כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און צוקערקרענק

פיייקייַט פון קאַנטיניוינג בילדונג און פאַכמאַן ריטריינינג פון ספּעשאַלאַסץ

דעפּאַרטמענט פון טעראַפּיע, ענדאָקרינאָלאָגי און נויטפאַל מעדיסינע

"צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס"

פּאַנקרעאַטיטיס צוקערקרענק

1. דער אָרט פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק אין פאַרשידן קלאַסאַפאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

2. די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

3. די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

4. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

4.1 כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס

5. דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

6. טעראַפּיוטיק אַספּעקץ פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס

צוקערקרענק מעלליטוס, צווייטיק צו חולאתן פון די עקסאָקרינע טייל פון די פּאַנקרעאַס, אָדער פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק, איז אַ שטאַט פון פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ, וואָס אַנטוויקלט זיך ווי אַ רעזולטאַט פון אַ קונה פּאַנקרעאַטיק קרענק, אין וואָס אַ הילעל פון ביידע עקסאַקרינע און ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק פאַנגקשאַנז. פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען סימפּטאָמס פארבונדן מיט היפּערגליסעמיאַ, אָבער זיי קלאר ווייַזן אַ געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ און גלייסעמיק ינסטאַביליטי.

צווייטיק צוקערקרענק אין באַציונג צו פּאַנקרעאַטיק חולאתן איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1788 דורך Sir Thomas Cowley, וואָס האָט געמאלדן דעם פאַל פון אַ מענטש "אַלט 34, שטאַרק, געזונט און אַביס", "וואָס איז געווען אַפעקטאַד דורך צוקערקרענק" און "ביסלעכווייַז געווארן ויסגעמאַטערט און, טראָץ דעם באַהאַנדלונג, איז ער ענדלעך געשטאָרבן. ביי אָטאַפּסי, "די פּאַנקרעאַס איז געווען פול מיט שטיינער וואָס זענען געווען פעסט עמבעדיד אין זיין מאַטעריע. זיי זענען געווען פון פאַרשידן סיזעס. זייער ייבערפלאַך איז אַניוואַן ווי די פון מאַלבערי שטיינער. די רעכט עק פון די פּאַנקרעאַס איז געווען זייער שווער און געווען סאָליד."

מער ווי 100 יאָר שפּעטער, אין 1889, האָט מינקאָווסקי געוויזן אַז יקספּערמענאַל ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַס אין דאָגס געפֿירט צוקערקרענק, און אין 1940, סטשומאַקער באשלאסן אַז לפּחות 2% פון אַלע קאַסעס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס געפירט צו קליניקאַלי שטרענג צוקערקרענק. טראָץ אַקסעפּטינג די פאַקט אַז אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ראַרעלי קאַלמאַנייטיד אין אָוווערי צוקערקרענק, דאקטוירים אנגעהויבן צו דערקענען כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער ריקערינג אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ווי אַ פּראָסט גרונט פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

צוקערקרענק מעלליטוס איז איינער פון די מערסט פּראָסט נאַנעקאַמיונאַקאַבאַל חולאתן ווערלדווייד. דאָס איז דער זיבעטער לידינג גרונט פון טויט אין די פאַרייניקטע שטאַטן און קוילעלדיק, די ריזיקירן פון טויט צווישן מענטשן מיט צוקערקרענק איז וועגן צוויי מאָל אַז פון מענטשן אָן צוקערקרענק. מענטשן מיט צוקערקרענק האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך, ענד-בינע רענאַל דורכפאַל, נידעריקער ענדגליד יסטשעמיאַ, ווי געזונט ווי וויסואַל ימפּערמאַנט און בלינדקייט. פון די געזונט עקאָנאָמיק פונט, מענטשן מיט צוקערקרענק דאַרפן בייַ מינדסטער 2-3 מאל מער געזונט רעסורסן קאַמפּערד צו מענטשן אָן עס. צוליב די קאָמבינאַציע מיט אנדערע באַוווסט סיבות פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות, אַרייַנגערעכנט כייפּערטענשאַן, דיסליפּידעמיאַ און אַביסאַטי, די פּרעווענטיאָן און בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון פּרידיאַבעטעס און צוקערקרענק מעלליטוס האָבן באַטייַטיק פאלגן.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז אַן ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס, ינוואַלווינג פּעריפּאַנקרעאַטיק געוועבן און ינסופפיסיענסי פון סיסטעמען און אָרגאַנס. די יערלעך ינסידאַנס פון אַקוטע וועריז מיט פּאַנקרעאַטיטיס פון 13 צו 45/100000 מענטשן. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז די מערסט פּראָסט קרענק פון די פּאַנקרעאַטיק, און כייפּערגליסעמיאַ איז אַ פּראָסט פרי צייכן וואָס איז געניצט אין פּראָגנאָסטיק מאָדעלס. דעם כייפּערגליסעמיאַ, ווי אַ הערשן, איז גערעכנט ווי אַ טראַנזשאַנט דערשיינונג, וואָס איז גאָר ריזאַלווד אין כּמעט אַלע פּאַטיענץ. דאָס דערקלערט וואָס גלוקאָוס כאָומאָסטאַסיס איז אָפט ינטערמיטאַנטלי מאָניטאָרעד נאָך דיסטשאַרדזשד פון די שפּיטאָל. דאַטן אויף די פּרעוואַלאַנס פון ניי דיאַגנאָסעד פּרעדיאַבעטה און צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס זענען קאַנטראַדיקטערי. עטלעכע ריפּאָרץ ווייַזן אַז גלוקאָוס כאָומאָסטאַסיס איז גאָר געזונט, און לויט אנדערע, זיין דיסאָרדערס אָנהאַלטן אין אַ באַטייַטיק טייל פון פּאַטיענץ. א פריש לערנען אויך געוויזן אַז פּאַטיענץ מיט טראַנזשאַנט כייפּערגליסעמיאַ אין אַקוטע חולאתן זענען אין אַ געוואקסן ריזיקירן פֿאַר דעוועלאָפּינג צוקערקרענק. אין אַדישאַן, די ליקעליהאָאָד פון פּרעדיאַבעטעס און צוקערקרענק נאָך אַן עפּיזאָד פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס בלייבט ומקלאָר, ווי דאָס איז דער עטיאָלאָגי און שטרענגקייַט פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. וועגן אַ פערטל פון קאַסעס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס פּראָגרעסיז און פירט צו כראָניש קראַנקייט.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַן ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּראָגרעסיוו און ריווערסאַבאַל ליזשאַן בפֿרט פון די עקסאָוקריין און, אין אַ שפּעטער בינע, די ענדאָוקריין פּאַרענטשימאַ פון די פּאַנקרעאַס, נאכגעגאנגען דורך זיין פאַרבייַט מיט פייבראַס געוועב. די יערלעך ינסידאַנס פון כראָניש וועריז פון 5 צו 12/100000 מענטשן מיט פּאַנקרעאַטיטיס, און זייַן פּרעוואַלאַנס איז וועגן 50/100000 מענטשן. די ינוואַלוומאַנט פון ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק געוועב אַקערז אין אַ שפּעט בינע פון ​​די קרענק. לויט די קליניש גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן אין 2013, סימנים פון עקסאָוקריין און ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי דערשייַנען אין די דריט בינע פון ​​כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, און צוקערקרענק מעלליטוס דעוועלאָפּס אין בינע יוו, קעראַקטערייזד דורך אַטראָפי פון די פּאַנקרעאַס.

פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען סימפּטאָמס פארבונדן מיט היפּערגליסעמיאַ, אָבער זיי האָבן אַ דיסטינגקטלי געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ און גלייסעמיק ינסטאַביליטי. היפּאָגליסעמיאַ פֿאַרבונדן מיט ינסאַלאַן אָדער סולפאָנילורעאַ דרוגס איז מער אָפט און טענדז צו זיין שטרענג און דויערן מער. היפּאָגליסעמיאַ איז דער רעזולטאַט פון אַ הילעל פון קאַונטעררעגולאַטיאָן און רעסטעריישאַן פון גלוקאָוס רעכט צו ניט גענוגיק ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, אַ וויקאַנד קאַטעטשאָלאַמינע אָפּרוף און סאַבסאַקוואַנט ימפּערד אַקטאַוויישאַן פון גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער. פון די טעראַפּיוטיק צוגאַנג, עס קען זיין נייטיק צו האַלטן פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס אַ ביסל העכער ווי דער נאָרמאַל קייט צו ויסמיידן אָפט היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן.

פאַלש דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פירט צו ינאַדאַקוואַט מעדיציניש באַהאַנדלונג פון די פּאַטיענץ צוזאַמען מיט קאַנקאַמיטאַנט טנאָים (דיגעסטיווע, אַבזאָרפּשאַן, אאז"ו ו) וואָס ווירקן דער נוטרישאַנאַל סטאַטוס פון דער פּאַציענט. אין אַדישנאַל, די מער אָפט נוצן פון פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן און די מער ניצל פון פּאַטיענץ מיט סיסטיק פיבראָסיס, און, רובֿ ימפּאָרטאַנטלי, די ינקריסינג פאַרשפּרייטן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, סאַגדזשעסץ אַז צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס וועט דאַרפן מער ופמערקזאַמקייט פון דייאַבעטאָלאָגיסץ און גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ.

1. שטעלן פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק אין פאַרשידן קלאַסאַפאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

לויט די באדערפענישן פֿאַר די פאָרמיוליישאַן פון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס אין די 5 אַדישאַן פון די אַלגערידאַמז פון ספּעשאַלייזד מעדיציניש זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, די דיאַגנאָסיס פון אַזאַ צוקערקרענק זאָל געזונט ווי "צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו (אָנווייַזן די סיבה).

לויט די אמעריקאנער דיאַבעטעס אַססאָסיאַטיאָן קלאַסאַפאַקיישאַן, פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק איז טיפּ 3 צוקערקרענק (ט 3 קדם). אין די רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר צוקערקרענק, פּרעדיאַבעטעס און קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן עאַסד / עסק, פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק איז קלאַסאַפייד ווי "אנדערע ספּעציפיש טייפּס פון צוקערקרענק: צווייטיק צוקערקרענק נאָך אַ נומער פון חולאתן (פּאַנקרעאַטיטיס, טראַוומע אָדער פּאַנקרעאַטיק כירורגיע)"

קלאַסאַפאַקיישאַן פון סיבות פון צוקערקרענק מעלליטוס צווייטיק צו חולאתן פון די עקסאָוקריין פּאַנקרעאַס (T3cDM, American Diabetic Association, 2013)
1. פּאַנקרעאַטיטיס
2. ינדזשורי / ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַס
3. נעאָפּלאַסיאַ
4. סיסטיק פיבראָסיס
5. העמאָטשראָמאַטאָסיס
6. פיבראָקאַלקולע פּאַנקרעאַטאָפּאַטהי
7. אנדערע.

פּאַטהאָגענעסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

עס איז נאָך קיין קלאָר געדאַנק פון די פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז פון כאָרמאָונאַל פּאַנקרעאַטיק דיספאַנגקשאַן אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, עס זענען קיין פּראָסט אַלגערידאַמז פֿאַר זיין קערעקשאַן. די נאָענט אַנאַטאַמיקאַל און פאַנגקשאַנאַל קאַנעקשאַנז צווישן עקסאָ- און ענדאָוקריין פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס ינעוואַטאַבלי פירן צו קעגנצייַטיק השפּעה אין חולאתן פון דעם אָרגאַן.

די שעדיקן פון די פּאַנקרעאַס פֿאַר די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק זאָל זיין ברייט, מיט די ויסנעם פון ראַק, וואָס אין דערצו צו רידוסינג די מאַסע פון ​​ביתא סעלז, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַמז. דערפאַרונג מיט די נוצן פון גאַנץ פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן ווייזט אַז פֿאַר די אָנסעט פון צוקערקרענק, מער ווי 80-90% פון פּאַנקרעאַטיק געוועב מוזן זיין אַוועקגענומען. צו גרונט ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם, אַ פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן אין מענטשן זאָל זיין מער ווי 50% אין באַנד, בשעת גאַנץ פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן ינעוואַטאַבלי ז צוקערקרענק. אין געזונט מענטשן, העמיפּאַנקרעאַטעקטאָמי איז באגלייט דורך ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין 25% פון די קאַסעס, און, ווי אַ הערשן, ניט מער ווי 20-25% פון די ריזידזשואַל פּאַנקרעאַס איז פארלאנגט צו ענשור נאָרמאַל כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס.

אין 1896, Chiari פארגעלייגט אַוטאָ-דיידזשעסטשאַן פון די פּאַנקרעאַס ווי אַ רעזולטאַט פון צו פרי אַקטאַוויישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס ווי אַ מעקאַניזאַם אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. שפּעטער עס איז געווארן קלאָר אַז לפּחות האַלב פון די אַסינאַר סעלז קענען זיין דאַמידזשד ראַגאַרדלאַס פון די אַקטאַוויישאַן פון טריפּסינאָגען. ביז איצט, די פּינטלעך פּאַטאַדזשענעסיס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס האט נישט געווען גאָר געלערנט, כאָטש עס איז קלאר העכסט אָפענגיק און / אָדער מידיייטיד דורך אַ סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי ענטפער. א סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף וואָס פירט צו רעגע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און קייפל אָרגאַן דורכפאַל מיט אַ מאָרטאַליטי פון 7-15% קענען זיין באמערקט אין 20% פון פּאַטיענץ. די סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי ענטפער איז מיינטיינד און קאַנטראָולד דורך די אַקטאַוויישאַן פון די ינפלאַמאַטאָרי קאַסקייד מידיייטיד דורך סיטאָקינעס, ימיונאָסיטעס און דער קאָמפּלעמענט סיסטעם. אין דער זעלביקער צייט, אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף איז אַקטיווייטיד, מעדיאַטעד דורך אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס און סיטאָקינע ינכיבאַטערז. דעם אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף קענען ינכיבאַט די ימיון ענטפער, וואָס שטעלן די באַלעבאָס אין ריזיקירן פון סיסטעמיק ינפעקשאַנז. ינטערעסטינגלי, פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז אויסדריקן די ינערלעך שעדיקן סענסאָרס, וואָס זענען אויך ינוואַלווד אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

היפּערגליסעמיאַ אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז רעכט צו ימפּערד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, אַ פאַרקלענערן אין יוטאַלאַזיישאַן פון פּעריפעראַל גלוקאָוס און אַ פאַרגרעסערן אין פּראָדוקציע פון ​​קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז. שטרענג כייפּערגליסעמיאַ איז פארבונדן מיט מער שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס און איז אַ אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק פאַקטאָר. טראַנזשאַנט כייפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ פאַלן אין בעערעך 50% פון פּאַטיענץ מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. דער גראַד פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז אַ גראדן פון די שטרענגקייַט פון פּאַנקרעאַטיטיס. אַלקאָהאָל ז שטרענג שעדיקן פּאַנקרעאַטיק און אַלקאָהאָל פּאַנקרעאַטיטיס איז אָפט אָפט קאָמפּליצירט דורך ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. היפּערגליסעמיאַ אַקאַמפּאַניינג אַ באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס איז דער רעזולטאַט פון שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס און קאַנקאַמיטאַנט דרוק שטאַט. ביידע די שטרענגקייַט און געדויער פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין קאַרבאָוכיידרייץ זענען שייך צו דער גראַד פון שעדיקן צו די פּאַנקרעאַטיק געוועב. א לערנען פון דער פרי בינע פון ​​יקספּערמענאַל אַקוטע נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס אין ראַץ (5 שעה פון די אָנפאַנג פון די קרענק) געוויזן ידימאַ, כעמערידזש, פעט נאַקראָוסאַס, אַקינאַר צעשטערונג און לעוקאָסיטע ינפילטריישאַן פון די עקסאָקרינע טייל פון די פּאַנקרעאַס, בשעת די ענדאָוקריין ייליץ ריטיינד אַ נאָרמאַל סטרוקטור, און די ב-סעלז קאַנטיינד אַ גענוג סומע פון ​​ינסו . די פיייקייט צו ויסשיידן ינסאַלאַן אין ענטפער צו גלוקאָוס סטימיאַליישאַן איז קלאר ימפּערד (P> 0,05). די אַרקאַטעקטשער פון די פּאַנקרעאַטיק ייליץ פארבליבן בעשאָלעם מיט קלאָר ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין ארומיקע עקסאָקרינע מקומות. די ספּעציפֿיש יילמאַנט צעל גלוקאָוס טראַנספּאָרטער (GLUT 2) אין דער עקספּערימענט האט אַ נידעריק קאַנסאַנטריישאַן, דעריבער, ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קען זיין פארבונדן מיט שוועריקייט אין אַריבערפירן פון גלוקאָוס אין ב סעלז.

אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, די ינסאַלאַן לעוועלס אין פּלאַזמע זענען נידעריקער ווי אין געזונט מענטשן. ינסאַלאַן ויסשיידונג אין ענטפער צו גלוקאָוס אָדער גלוקאַגאָן איז ימפּערד, בשעת אַלאַנינע ינפיוזשאַנז פירן צו אַ נאָרמאַל פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע ינסאַלאַן לעוועלס. מיט אַ פאַרקלענערן אין די ינטענסיטי פון די אַקוטע פּראָצעס, נאָרמאַל ינסאַלאַן פּראָדוקציע טענדז צו זיין געזונט. פּלאַזמע גלוקאַגאָן קאַנסאַנטריישאַן ינקריסיז און יוזשאַוואַלי בלייבט הויך פֿאַר בייַ מינדסטער 1 וואָך. די קאָמבינאַציע פון ​​היפּערגלוקאַגאָנעמיאַ און היפּאָינסולינעמיאַ איז גענוג צו דערקלערן די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס און די זעלטן פּאַסירונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אין אַ מינאָריטעט פון פּאַטיענץ מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און אַ מאַנגל פון געשיכטע פון ​​היפּערליפּידעמיאַ, אין דערצו צו ינקריסינג פּלאַזמע גלוקאָוסאַס לעוועלס, די סערום ליפּיד קאַנסאַנטריישאַן קען זיין געוואקסן. סערום טריגליסערידעס> 1000-2000 מג / דל אין פּאַטיענץ מיט כייפּערליפּידעמיאַ טיפּ I, IV אָדער V (Fredrickson קלאַסאַפאַקיישאַן) זייַנען אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון פריי פאַטי אַסאַדז פאַרגרעסערן נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, ווי אַ רעזולטאַט פון ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג און אַ קאַנקאַמיטאַנט פאַרגרעסערן אין די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן און קאָרטיסאָל. טראָץ דעם פאַקט אַז ענדערונגען אין די כאָרמאָונאַל סוויווע אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קען ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, דאָס איז אַ זעלטן געשעעניש, רעכט צו דער פּרעזערוויישאַן פון ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן, גענוג צו ינכיבאַט ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס און רעכט צו ניט גענוגיק ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן.

די פּינטלעך סיקוואַנס פון געשעענישן וואָס פירן צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס האָבן נישט געווען גאָר באשלאסן. יקספּערמענאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז דאַמידזשינג סטימיאַליי גרונט אַ ויסברוך פון ריאַקטיוו זויערשטאָף מינים, מעלדונג פון סיטאָקינעס און סאַבסאַקוואַנט דיפּלישאַן פון אַנטיאַקסאַדאַנץ, וואָס פירט צו פּאַנקרעאַטאָסטאַסיס, י.ע. פּרעווענטיאָן פון אַפּיקאַל עקסאָסיטאָסיס דורך פּאַנקרעאַטיק אַסינאַר סעלז. די סעלז געשווינד ויסשיידן ניי סינטאַסייזד ענזימעס אין די לימפאַטיק און בלוט כלים, קאָזינג אַ ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף. לעצטנס עס איז געווען געמאלדן אַז סיקלאָאָקסיגענאַסע 2, די דאָמינאַנט רעגולאַטאָר פון פּראַסטאַגלאַנדין פּראָדוקציע, פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון שעדיקן צו די עקסאָקרינע און ענדאָוקריין טיילן אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

די ייליץ פון לאָנגערהאַנס, אין פאַקט, זענען לעפיערעך געזונט אפגעהיט, קאַמפּערד מיט דער גראַד פון צעשטערונג פון אַסינאַר סעלז. מאל די פּאַנקרעאַס קענען נעמען אַ אַדענאָמאַטאָוס נאַטור רעכט צו דער גאַנץ אָנווער פון עקסאָוקריין געוועב אין קאָמבינאַציע מיט די פּרעזערוויישאַן פון זייַן ענדאָוקריין קאָמפּאָנענט.אין די רוען ייליץ, ריעריינדזשמאַנט פון די ענדאָוקריין טייל פון דער צעל באַפעלקערונג אַקערז מיט אַ פּראַפּאָרשנאַלי גרעסערע אָנווער פון ביתא סעלז ווי אַלף סעלז, וואָס פירט צו אַ ענדערונג אין די נאָרמאַל פאַרהעלטעניש פון 2: 1. די נומער פון דעלטאַ סעלז, ווי אַ הערשן, בלייבט נאָרמאַל און עס איז אַ קליין פאַרגרעסערן אין די נומער פון פּפּ סעלז. די אינזלען סעראַונדיד דורך נאָרמאַל אַסינאָוס געוועב, ווי אַ הערשן, האָבן אַ נאָרמאַל סיטאָלאָגיקאַל זאַץ, וואָס ינדיקייץ די טראָפיק ווירקונג פון די עקסאָוקריין פּאַנקרעאַס. די מאַלאַבסאָרפּטיאָן וואָס אַקערז אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען אויך פירן צו ימפּערד ויסשיידונג פון ינקרעטינס, וואָס, אין קער, קען ביישטייערן צו דיספאַנגקשאַן פון די ייסלאַס צעל און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

א זייער הויך מדרגה פון צוקערקרענק איז באמערקט מיט פיבראָאָקקולקולאָוס פּאַנקרעאַטיטיס אין די טראַפּיקס, מיט אַ געזונט-דערקענט קליניש בילד. די פאָרעם פון כראָניש קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס איז דער הויפּט באמערקט אין קינדער און יונג דערוואַקסן דאָרפיש מענטשן אין טראַפּיקאַל דעוועלאָפּינג לענדער. עס איז געווען סטייטיד אַז 60-70% פון אַלע קאַסעס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין ינדיאַ און טשיינאַ זענען מסתּמא צו זיין שייך צו טראַפּיקאַל פּאַנקרעאַטיטיס. זייַן פּרעוואַלאַנס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז זייער בייַטנ לויט דער ריי, פון 0.5 צו 16% אין ינדיאַ און ריטשאַז 80% צווישן יונג פּאַטיענץ גענומען ינסאַלאַן אין ניגעריאַ.

צוקערקרענק איז אַ כּמעט וניווערסאַל שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון כראָניש קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס און יוזשאַוואַלי אַנטוויקלט ין צען יאר נאָך די אָנסעט פון פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער די קלארקייט פון די פּאַציענט איז מער קלאר. רובֿ פּאַטיענץ האָבן גרויס ינטראַדאַקטאַל שטיינער בעשאַס די דורכקוק, די עטיאָלאָגי פון וואָס ינקלודז פּראָטעין-קאַלאָריע דיפישאַנסי, די נוצן פון פאַרשידן עקסאָגענאָוס טאַקסאַנז, דאַקטאַל אַבנאָרמאַלאַטיז פון די פּאַנקרעאַס און עפשער אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן. צוקערקרענק אין דעם פאַל, ווי אַ הערשן, איז שטרענג און ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פארלאנגט, כאָטש פּאַטהאָהיסטאָלאָגיקאַל און ימיונאָהיסטאָטשעמיקאַל שטודיום אָנווייַזן פּאַרטיייש פּרעזערוויישאַן פון ינסאַלאַן-positive סעלז אין די פּאַנקרעאַס פון פּאַטיענץ מיט פיבראָקאָקולולע פּאַנקרעאַטיטיס. די ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דערקלערט רובֿ מסתּמא די זעלטן אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אין פּאַטיענץ מיט פיבראָקאַלקולאָוס פּאַנקרעאַטיטיס.

ספּעציעלע עטיאָלאָגיקאַל טריגערז ספּעציפיש צו פּאַנקרעאַטיק קרענק קענען ביישטייערן צו קאַרבאָוכיידרייט ינטאַלעראַנס. היפּערטריגליסערידעמיאַ, למשל, איז פארבונדן מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל און יוזשאַוואַלי פירט צו קליניקאַלי שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס. אַלקאָהאָל וויקאַנד די יפעקס פון ינסאַלאַן און פירט צו ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ דורך דירעקט ויסשטעלן צו די לעבער. מיט יערושעדיק פּאַנקרעאַטיטיס, אַ זעלטן אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט קרענק, צוקערקרענק קענען אַנטוויקלען אין אַ שפּעט בינע, און לאַנג-טערמין דייאַבעטיק קאַמפּלאַקיישאַנז קענען פּאַסירן.

א positive משפּחה געשיכטע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס קען פּרידיספּאָוז פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אין אַ יונג עלטער. די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק אָן קיין פֿאַרבינדונג מיט פּאַנקרעאַטיטיס איז טאַקע העכער אין די פאַמיליעס פון יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן דעוועלאָפּעד צוקערקרענק. אָבער, אַ באמערקט פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון הלאַ טייפּס B8, DR3, DR4, און DR3 / DR4 איז דעמאַנסטרייטיד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. עס איז געווען סאַגדזשעסטיד אַז אַוטאָיממוניטי קען ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק צווייטיק צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, זינט אַנטיבאָדיעס צו די ייסלאַס סעלז זענען געפֿונען אין עטלעכע פּאַטיענץ איידער די צוקערקרענק סטאַרטעד. אָבער, דאָס איז נאָך אַ מאָטאָר פונט. אַוטאָיממונע כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך דיפיוז געשווילעכץ און האט אַ שטרענג גראַד פון פיבראָסיס פארבונדן מיט ינפילטריישאַן פון די עקסאָקרינע פּאַנקרעאַס פון די פּאַנקרעאַס דורך מאָנאָנוקלעאַר סעלז. די דיסאָרדער קענען גרונט שטרענג פּאַנקרעאַטיק ידימאַ אָדער די פאָרמירונג פון אַ אָנוווקס, מיט מאַלאַבסאָרפּטיאָן און טשאָלעסטאַסיס, און מאל פּאַנקרעאַטיק ראַק אָדער לימפאָמאַ איז פאַלש דיאַגנאָסעד.

גענעטיק מיוטיישאַנז קענען אָנמאַכן ביידע ענדאָוקריין און עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי; פּאַנקרעאַטיק ביתא צעל רידזשענעריישאַן איז ימפּערד, דיטערמאַנינג אַ פאַרקלענערן אין ביתא צעל מאַסע, ווי איז באמערקט אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

די פייבראַס פּראָצעס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע פון ​​ביתא סעלז און קענען טוישן די קאַפּאַלערי סערקיאַליישאַן פון די פּאַנקרעאַס, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין פּערפוסיאָן פון די ייסלאַץ, ימפּערד עקספּרעס פון סעקרעטאַגאָגועס צו ביתא סעלז, ווי אויך צו אַ פאַרקלענערן אין די אַוטפלאָו פון פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז. די אָנווער פון פאַנגקשאַנינג ביתא סעלז דערקלערט די דיקריסט ויסשיידונג פון ינסאַלאַן: די גרעסער די אָנווער פון ענדאָוקריין געוועב פון פּאַנקרעאַטיק, די גרעסער די דיטיריעריישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און די גראַד פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צווייטיק צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט מילד צו מעסיק פאסטן היפּערגליסעמיאַ, די בייסאַל פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן קען זיין נאָרמאַל אָדער מאַדעראַטלי עלעוואַטעד. אָבער, ימפּערד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן איז כּמעט שטענדיק פאָרשטעלן. א פאַרקלענערן אין די מאַקסימום פּאָטענציעל פֿאַר ינסאַלאַן ויסשיידונג אין די פּאַטיענץ איז קלאָר ווי דער טאָג און ינדיקייץ אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן צושטעלן. ווען די פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס יקסידז 10 ממאָל / ל (180 מג / דל), פּלאַזמע ינסאַלאַן און C-פּעפּטייד קאַנסאַנטריישאַנז זענען אָפט נישט דיטעקטאַבאַל.

די ענטפער פון ביתא סעלז צו אַמינאָ אַסאַדז אויך דיקריסאַז דיפּענדינג אויף די גראַד פון טויט פון ביתא סעלז און די שטרענגקייַט פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

אַרגינינע-סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון די C- פּעפּטייד קען זיין נאָרמאַל אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, אָבער שטענדיק רידוסט אין פּאַטיענץ מיט פאסטן היפּערגליסעמיאַ.

עקסאָקרינע און ענדאָוקריין פאַנגקשאַנז קאָראַלאַט מיט יעדער אנדערע, וואָס ינדיקייץ אַ דירעקט קאַוסאַל שייכות צווישן די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק געוועב און די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. אַן פּינטלעך קאָרעספּאָנדענץ איז געפֿונען געוואָרן צווישן די ינסאַלאַן ענטפער צו מויל גלוקאָוס ינטייק און די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס אין דואַדאַנאַל זאַפט נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​טשאָלעסיסטאָקינין-פּאַנקרעאָסימין (CCK-PZ). פּאַטיענץ מיט סטייטאָררהעאַ האָבן אַ נידעריקער ויסשיידונג פון C- פּעפּטייד ווי אין פּאַטיענץ מיט ווייניקער שטרענג ימפּערמאַנט פון עקסאָוקריין פונקציע.

אין געזונט מענטשן, ינדזשעסטשאַן פון גלוקאָוס ז אַ מער טיף ויסשיידונג פון ינסאַלאַן ווי ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון אַן עקוויוואַלענט סומע פון ​​גלוקאָוס, ווי אַ רעזולטאַט פון אַקטאַוויישאַן פון די ינקרעטין סיסטעם. אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די ויסשיידונג פון ינקרעטין סיבות: טשאָלעסיסטאָקינין, גאַסטרין, ענטעראָגלוקאַגאָן, גלוקאָוס אָפענגיק ינסאַלאַן פּאַטראָפּין (GIP) און וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּאָליפּעפּטידע איז ווערסאַן. אויף די אנדערע האַנט, לעצטע שטודיום האָבן געמאלדן אַ געוואקסן מעלדונג פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1), אין ענטפער צו מויל גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צווייטיק צו פּאַנקרעאַטיטיס קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל אָדער ימפּערד טאָלעראַנץ צו גלוקאָוס. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צווייטיק צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די ינסאַלאַן ענטפער צו טשאָלעסיסטאָקינין איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו דער גראַד פון היפּערגליסעמיאַ. אין קאַנטראַסט, ינסאַלאַן ויסשיידונג אין ענטפער צו גיפּ איז רידוסט. פונדעסטוועגן, גלפּ -1 ינפיוזשאַן אין פּאַטיענץ מיט צווייטיק צוקערקרענק מעלליטוס צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס און אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון C- פּעפּטייד, דעם אָפּרוף איז נישט אַנדערש פון די באמערקט אין געזונט מענטשן. אין צוקערקרענק מעלליטוס, צווייטיק צו כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס בלייבט ומקלאָר צי עס איז אַן אַנבאַלאַנסט ינקרעטין אַקס אָדער די ויסשיידונג פון ינטעסטאַנאַל און פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז ענדערונגען סיימאַלטייניאַסלי. קאַנסאַנטריישאַנז פון פּלאַזמאַ גיפּ פאַרגרעסערן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, ספּעציעל נאָך ינסאַלאַן ווידדראָאַל. אויף די אנדערע האַנט, די גראַד פון פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע-פֿאַרבונדענע טשאָלעסיסטאָקינין איז רידוסט קאַמפּערד מיט סאַבדזשעקץ אָן צוקערקרענק אָדער ניט-צוקערקרענק פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַ נאָרמאַל פאַסטינג גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז יוזשאַוואַלי מיינטיינד ביז 20-40% פון די מאַסע פון ​​ביתא סעלז איז פאַרפאַלן. אָבער, דעם גראַד פון אָנווער פון ביתא צעל מאַסע איז באגלייט דורך אַ אנגעצייכנט ימפּערמאַנט פון גלוקאָוס-מעדיאַטעד ינסאַלאַן מעלדונג, אפילו אויב דער ענטפער צו טשאָלעסיסטאָקינין און אַרגינינע איז נאָך נאָרמאַל. א ענדערונג אין ענטפער צו ינקרעטין סיבות און אַמינאָ אַסאַדז ווערט קענטיק ווען ביתא-צעל מאַסע דיקריסאַז דורך 40-60%. לעסאָף, ווען ביתא-צעל מאַסע דיקריסאַז מיט מער ווי 80-90%, פאַסטן כייפּערגליסעמיאַ און ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג אַנטוויקלען אין ענטפער צו אַלע סעקרעטאַגאָגועס. גלוקאַגאָן ויסשיידונג אין די פּאַטיענץ איז כעטעראַדזשיניאַס, און צוויי הויפּט באדינגונגען זענען דערקענט. בשעת עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ קאָמבינאַציע כיסאָרן אין ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן ויסשיידונג, אנדערע קען ווייַזן שטרענג היפּאָינסולינעמיאַ און הויך פּלאַזמע גלוקאַגאָן קאַנסאַנטריישאַנז. אין אַדישאַן, די ענטפער פון גלוקאַגאָן צו סטימיאַליישאַן מיט אַרגינינע אָדער אַלאַנינע איז דאַלד בלויז אין 50% פון פּאַטיענץ מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. מיט די פּראַגרעשאַן פון פּאַנקרעאַטיק קרענק, די פיייקייט פון אַלף סעלז צו ריספּאַנד צו ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ וויקאַנד. אָבער, מויל גלוקאָוס לאָודינג קען זיין באגלייט דורך אַ פּעראַדאַקסיקאַל פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע גלוקאַגאָן לעוועלס, בשעת די גלוקאַגאָן ענטפער צו סעקרעטין און טשאָלעסיסטאָקינין איז נאָרמאַל אָדער געוואקסן.

עס איז סיכסעך וועגן די מאָלעקולאַר נאַטור און מקור פון סערקיאַלייטינג גלוקאַגאָן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווי אַ רעזולטאַט פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. לפּחות פיר ווערייישאַנז פון ימיונאָראַקטיווע גלוקאַגאָן (מאָלעקולאַר ווייץ פון מער ווי 50,000, 9,000, 3,500 און 2,000) זענען באשלאסן אין די פּלאַזמע פון ​​געזונט מענטשן. גלוקאַגאָן מיט אַ מאָלעקולאַר וואָג פון 3500 איז פון פּאַנקרעאַטיק אָפּשטאַם און האט גאַנץ בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט. דאָס איז די בלויז פאָרעם וואָס ריספּאַנדז צו סטימיאַליישאַן מיט אַרגינינע און סאַפּרעשאַן פון סאָמאַטאָסטאַטין. פאַנגקשאַנאַל שטודיום און קראָומאַטאַגראַפיק אַנאַליסיס שטיצן די כייפּאַטאַסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק אָריגין פון סערקיאַלייטינג גלוקאַגאָן אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער אַ באַטייטיק צושטייַער פון ענטעראָפּאַנקרעאַטיק גלוקאַגאָן צו די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן, וואָס איז געמאסטן דורך ראַדיאָימונאָאַססייַ, איז אויך מסתּמא. אַקקאָרדינגלי, די בייסאַל קאַנסאַנטריישאַן פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל גלוקאַגאָן ינקריסאַז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

3. די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

דאַטן אויף די פּרעוואַלאַנס פון צווייטיק צוקערקרענק אין באַציונג צו פּאַנקרעאַטיק חולאתן בלייבן קאַרג, אָבער די ינסידאַנס פון דעם קרענק איז מיסטאָמע העכער ווי די מערסט אָפט געגלויבט. לויט אַלט שטודיום, פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק אַקאַונץ פֿאַר 0.5-1.7% פון אַלע פאלן פון צוקערקרענק. אין אַ מער פריש באַריכט, די פּרעוואַלאַנס פון צווייטיק צוקערקרענק איז געווען עסטימאַטעד אין 9.2% פון די קאַסעס אין אַ קאָהאָרט פון 1868 דייַטש צוקערקרענק פּאַטיענץ פֿאַר וועמען דאָקומענט פון די עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי און אַבנאָרמאַל פּאַנקרעאַטיק ימאַגיישאַן. אין אן אנדער קאָהאָרט פון 1922 אַוטאָאַנטיבאָדיע-נעגאַטיוו פּאַטיענץ מיט עקסאָקרינע און ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי און טיפּיש מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין פּאַנקרעאַטיק, בלויז 8% פון די קאַסעס זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אין 80% פון די קאַסעס טיפּ 2 צוקערקרענק איז געווען דיטעקטאַד און אין 12% פון פּאַטיענץ - טיפּ 1 צוקערקרענק. אין דער באַפעלקערונג גרופּע, 76% פון פּאַטיענץ האָבן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, 8% האָבן געווען העמאָקראָמאַטאָסיס, 9% האָבן ראַק אין פּאַנקרעאַטיק, 4% האָבן סיסטיק פיבראָסיס און פּאַנקרעאַטיק ריסעקשאַן איז דורכגעקאָכט אין 3% פון די קאַסעס.

די ינסידאַנס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז העכער אין פּאַפּיאַליישאַנז מיט יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און אין טראַפּיקאַל לענדער, ווו די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק צווייטיק צו פיבראָקאַלקולע פּאַנקרעאַטיטיס קענען דערגרייכן 90%, וואָס איז אַרויף צו 15-20% פון אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דעריבער, די פּרעוואַלאַנס פון פּאַנקרעאַטיטיס-ינדוסט צוקערקרענק איז מיסטאָמע אַנדערעסטאַמייטיד, די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק איז אָפט אָוווערלוקט און פּאַטיענץ זענען בכלל מיסקלאַסאַפייד.

אין 24 פּראָספּעקטיוו קליניש טריאַלס ינוואַלווד 1102 פּאַטיענץ מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, פּרעדיאַבעטעס און / אָדער צוקערקרענק זענען באמערקט אין 37% פון די קאַסעס. די קוילעלדיק פּרעוואַלאַנס פון פּרעדיאַבעטעס, צוקערקרענק מעלליטוס און ינסאַלאַן באַהאַנדלונג נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז געווען ריספּעקטיוולי 16%, 23% און 15%. נייַ דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס דעוועלאָפּעד אין 15% פון מענטשן אין 12 חדשים נאָך דער ערשטער עפּיזאָד פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

און די ריזיקירן געוואקסן באטייטיק דורך 5 יאר (קאָרעוו ריזיקירן 2.7). א ענלעך גאַנג איז געווען באמערקט אין רעספּעקט צו ינסאַלאַן באַהאַנדלונג.

פּאַטיענץ מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אָפט אַנטוויקלען פּרעדיאַבעטעס און / אָדער צוקערקרענק נאָך דיסטשאַרדזשד פון די שפּיטאָל, און זייער ריזיקירן צו אַנטוויקלען צוקערקרענק איז דאַבאַלד אין די ווייַטער 5 יאָר.

פּרעדיאַבעטעס און / אָדער צוקערקרענק זענען באמערקט אין כּמעט 40% פון פּאַטיענץ נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, און צוקערקרענק איז דעוועלאָפּעד אין כּמעט 25% פון פּאַטיענץ נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס 70% דאַרפן קעסיידערדיק ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין אַדישאַן, די שטרענגקייַט פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אַפּפּעאַרס צו האָבן קליין ווירקונג אויף דער אַנטוויקלונג פון פּרעדיאַבעטעס אָדער צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט שטרענג אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס האָבן בלויז אַ ביסל העכער פּרעוואַלאַנס פון ביידע פּרעדיאַבעטעס (20%) און צוקערקרענק מעלליטוס (30%). א מעטאַ-רעגרעססיאָן אַנאַליסיס אויך געוויזן אַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּרעדיאַבעטעס אָדער צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז פרייַ פון עטיאָלאָגי, ווי געזונט ווי עלטער און דזשענדער. די אַנטוויקלונג פון ביידע פּרעדיאַבעטעס און צוקערקרענק איז מער אָפט אין דער פרי צייַט נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. די פּרעוואַלאַנס פון פּרידיאַבעטעס און צוקערקרענק אין 12 חדשים נאָך דער ערשטער עפּיזאָד פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז געווען ריספּעקטיוולי 19% און 15%. צום באַדויערן, עס איז בלויז איין לערנען וואָס יגזאַמאַנד פּאַטיענץ מיט פּרעדיאַבעטעס וואָס האָבן אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס צו באַשליסן אויב זיי דעוועלאָפּעד צוקערקרענק, אָבער, לויט ליטעראַטור וועגן צוקערקרענק, פּאַטיענץ מיט פּרעדיאַבעטעס זענען מער מסתּמא צו אַנטוויקלען צוקערקרענק.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ דערקענט גרונט פון צוקערקרענק. בשעת אָנווער אין פּאַנקרעאַטיק סעלז רעכט צו נאַקראָוסאַס (מיט אָדער אָן כירורגיש אריינמישונג) איז געהאלטן די הויפּט גרונט פון צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אין מער ווי 70% פון פּאַטיענץ, די מאָס פון נאַקראָוסאַס האט נישט יקסיד 30% און 78% פון פּאַטיענץ קאַנסערוואַטיוולי. אין דערצו, עס איז משמעות קיין ווירקונג פון די שטרענגקייַט פון די קרענק אויף די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק. דאָס סאַגדזשעסץ אַז צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קענען אַנטוויקלען רעכט צו מעקאַניזאַמז אַנדערש פון נאַקראָוסאַס.

אַנטיבאָדיעס צו גלוטאַמיק זויער דעקאַרבאָקסילאַסע (יאַ 2) זענען געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט אַוטאָיממונע לייטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 1. עס איז מעגלעך אַז אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ז אַ אָפּרוף אין דזשאַנעטיקלי פּרידיספּאָוזד מענטשן שוין אין אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס. דערצו, עס איז לעצטנס סאַגדזשעסטיד אַז זיכער מעטאַבאַליק סיבות, אַזאַ ווי אַביסאַטי און היפּערטריגליסערידעמיאַ, שטעלן פּאַטיענץ אין אַ העכער ריזיקירן פון אַנטוויקלען אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַקוטע מעטאַבאַליק פּאַנקרעאַטיטיס, און די סיבות קען אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.זינט עס איז געווען קיין דאַטן בנימצא וועגן מעטאַבאַליק ינדאַקייטערז איידער דער ערשטער באַפאַלן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, צוקונפֿט שטודיום וועט האָבן צו ענטפֿערן פֿראגן וועגן די בייַזייַן פון פּריסיסטינג אַוטאָאַנטיבאָדיעס, סטראַקטשעראַל אָדער פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען פּרידיספּאָוזינג צו דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ און צוקערקרענק מעלליטוס נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז די בייַזייַן פון פאַר-יגזיסטינג צוקערקרענק מעלליטוס זיך איז געהאלטן אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס ונטערשטרייַכן די קאָמפּלעקס יקער פֿאַר מעטאַבאַליק ענדערונגען פֿאַרבונדן מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

ווען אַנאַלייזינג די גאַנג פון די קרענק איבער צייַט, עס טורנס אויס אַז די פּרעוואַלאַנס פון פּרידיאַבעטעס און צוקערקרענק אין אַלגעמיין און צוקערקרענק מעלליטוס אין באַזונדער איז ינקריסינג מער. עס זאָל זיין דערקענט אַז די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסאַז עקספּאָונענשאַלי נאָך 45 יאר, און די ווירקונג פון יידזשינג אויף צעל פונקציע און די פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל געפֿירט דורך אַביסאַטי קענען טייל דערקלערן דעם גאַנג, אָבער, מעטאַרעגרעשאַן אַנאַליסיס געוויזן אַז עלטער איז נישט אַזוי וויכטיק צווישן פּאַטיענץ נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. אן אנדער מעגלעך מעקאַניזאַם איז אַז עטלעכע מענטשן קען האָבן געליטן ריפּיטיד אנפאלן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איידער זיי יגזאַמאַנד נאָך 5 יאָר. דאָס איז געווען געמאלדן אין עטלעכע שטודיום, אָבער דאָס איז נישט גענומען אין חשבון אין רובֿ פון די ינקלודעד אַרבעט. דעם מיטל אַז די ווירקונג פון ריפּיטיד אנפאלן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אויף די ריזיקירן פון פּרעדיאַבעטעס און צוקערקרענק קענען פאַרגרעסערן זייער פּרעוואַלאַנס מיט די געדויער פון נאָכפאָלגן. עס בלייבט אומבאַקאַנט צי ריפּיטיד אנפאלן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קענען ביישטייערן צו די אָנווער פון פּאַנקרעאַטיק סעלז, אַקטינג ווי אַ מעגלעך מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און פֿאַרבונדענע טנאָים.

4. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

פּאַטיענץ מיט צווייטיק פארמען פון צוקערקרענק האָבן טיפּיש סימפּטאָמס פארבונדן מיט היפּערגליסעמיאַ, אָבער אַ דיסטינגקטלי געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. די עפּיסאָודז פון היפּאָגליסעמיאַ פֿאַרבונדן מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער סולפאָנילורעאַ דרוגס זענען מער אָפט און יוזשאַוואַלי מער שטרענג און פּראַלאָנגד, דאָס אָפט פירן צו כאַספּיטאַלאַזיישאַן און שטעלן פּאַטיענץ אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון טויט. היפּאָגליסעמיאַ איז ספּעציעל אָפט נאָך פּאַנקרעאַטעקטאָמי, וואָס קאָזינג טויט אין 20-50% פון פּאַטיענץ. אַזאַ אַ דראַמאַטיק בילד איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ הילעל פון טאָמבאַנק-רעגולירן און רעסטעריישאַן פון גלוקאָוס. די ינאַביליטי פון דעם גוף צו ריספּאַנד געשווינד צו אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז רעכט צו ניט גענוגיק ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, אַ רידוסט קאַטעטשאָלאַמינע אָפּרוף און סאַבסאַקוואַנט ימפּערד אַקטאַוויישאַן פון גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער. אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיק עפּיסאָודז איז פארבונדן מיט גלייסעמיק ינסטאַביליטי.

פארבליבן עטאַנאָל זידלען נאָך מעדיצין אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס קענען ווירקן די מעטאַבאַליק וואָג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, זינט אַלקאָהאָל ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס, אַפעקץ היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי ויסשיידונג פון אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע און וווּקס האָרמאָנע און ינדוסיז ינסאַלאַן קעגנשטעל. היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין ספּעציעל געפערלעך אויב נוטריאַנט ינטייק איז רידוסט און לעבער גלייקאַדזשין סטאָרז זענען דיפּליטיד.

אַלקאָהאָל זידלען נאָך פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אַ וויכטיק פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ און טויט. אין די פּאַטיענץ, נעבעך אַדכיראַנס צו ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע אָפט קאַנטריביוץ צו מעטאַבאַליק ינסטאַביליטי.

אויף די אנדערע האַנט, די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס איז זעלטן אפילו אין פּאַטיענץ אָן ריזידזשואַל ויסשיידונג פון די C- פּעפּטייד. ווען דאָס כאַפּאַנז, זיי זענען כּמעט שטענדיק פֿאַרבונדן מיט סטרעספאַל טנאָים אַזאַ ווי ינפעקציע אָדער כירורגיע. אין די שפּיץ פון ריזידזשואַל ינסאַלאַן ויסשיידונג, דיפּלישאַן פון פעט ריזערווז און די קאַנקאַמיטאַנט נידעריק ליפּאָליסיס קורס קאַנטריביוץ ביסל צו די ריזיקירן פון קעטאָסיס. א ענלעך קעגנשטעל צו קעטאָסיס איז באמערקט אין טראַפּיקאַל צוקערקרענק מעלליטוס, ווו מאַלנוטרישאַן און זייער נידעריק קאַנסאַמשאַן פון אַנסאַטשערייטיד פאַץ ביישטייערן צו אַ פאַרקלענערן אין די סינטעז פון קעטאָנע גופים. די ראָלע פון ​​גלוקאַגאָן דיפישאַנסי אין פּראַטעקטינג פּאַנקרעאַטיק צוקערקרענק פּאַטיענץ פֿון קעטאָאַסידאָסיס איז קאָנטראָווערסיאַל. עס איז אָבער מעגלעך אַז טראָץ דעם פאַקט אַז גלוקאַגאָן קען זיין נויטיק פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קעטאָסיס, די דיפישאַנסי קען פאַרהאַלטן אָדער פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס.

שוועריקייטן אין סטיינינג אַ סטאַביל באַפרידיקנדיק מעטאַבאַליק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס געפֿירט די ינקלוזשאַן פון די גרופּע פון ​​חולאתן אין די קאַטעגאָריע פון ​​"שוואַך צוקערקרענק."

עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי מיט מאַלאַבסאָרפּטיאָן קענען ביישטייערן צו די ינסטאַביליטי פון גלוקאָוס קאָנטראָל. סטעאַטאָררהעאַ קענען אָנמאַכן גלאַבאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן, און דערמיט קאַנטריביוטינג צו פּאָסטפּראַנדיאַל היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז, ווי געזונט ווי אַ ענדערונג אין ינסאַלאַן ויסשיידונג. די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק קרענק קענען זיין פארבונדן מיט באַטייטיק וואָג אָנווער, וואָס איז שווער צו ריכטיק אפילו מיט צונעמען ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין אַדישאַן, וואָג אָנווער אַליין קענען שטארק טוישן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי.

4.1 כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס

זינט די שפּעט 1950 ס, עס איז געווען בכלל פארשטאנען אַז צוקערקרענק נאָך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז ניט פארבונדן מיט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. צו דערקלערן דעם גלויבן, אַ נומער פון סיבות זענען סטייטיד, אַרייַנגערעכנט אַ ניטאָ אָדער רידוסט גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, נידעריק סעראָל קאַלעסטעראַל, נידעריק קאַלאָריע ינטייק, עטק. רעכט צו דער פּראַלאָנגד לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ, מער קאַסעס פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהע זענען געזאמלט.

די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער פּאַנקרעאַטעקטאָמי דיפערז באטייטיק פון די רעפּאָרטעד טכילעס. לעצטנס, אַ מער פּינטלעך אַסעסמאַנט פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי האט אנטפלעקט אַ ינסידאַנס פון 30-40%, אַ ציפער ענלעך צו וואָס געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק. די ינסידאַנס פון רעטינאָפּאַטהי קאָראַלייץ מיט דער געדויער פון היפּערגליסעמיאַ. עס איז קיין קלאָר ווי דער טאָג מוסטער צווישן די בייַזייַן פון רעטינאָפּאַטהי און אַ positive משפּחה געשיכטע פון ​​צוקערקרענק, די אָפטקייַט פון דיטעקשאַן פון הלאַ אַנטיגענס, די בייַזייַן פון אַנטיבאָדיעס צו ייסלאַס סעלז אָדער פּלאַזמע לעוועלס פון C- פּעפּטייד.

דיספּיוץ פאָרזעצן וועגן די ינסידאַנס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין צווייטיק צוקערקרענק. עטלעכע מחברים געמאלדן אַז זיי "קען נישט געפֿינען ווער עס יז וואָס געוואוסט פון אַ אָטאַפּסי-באשטעטיקט פאַל פון ינטראַקאַפּיללאַרי גלאָמערולאָסקלעראָוסיס קאַמביינד מיט העמאָטשראָמאַטאָסיס אָדער פּאַנקרעאַטיטיס. אָבער, מער און מער קאַסעס פון נאָדולאַר גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. עטלעכע קאַסעס פון דייאַבעטיק גלאָמערולאָפּאַטהי האָבן שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ מיט גאַנץ פּאַנקרעאַטאָמי, אָבער אַ קירצער געדויער זאָל זיין קאַנסידערד דאָס דערקלערט וואָס עס קען זיין שווער צו דעטעקט שפּעט סטאַגעס פון צוקערקרענק פון די צוקערקרענק פון די ניר, בשעת פרי פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען קענען זיין געפֿונען עטלעכע יאָרן איידער די אָנפאַנג פון אַלבומינוריאַ. אין אַ סעריע פון ​​86 פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, יקסקרישאַן פון יעראַנערי אַלבומין. מער ווי 40 מג / 24 ה איז באשלאסן אין 23% פון פּאַטיענץ, און אַלבומינוריאַ איז געווען פֿאַרבונדן מיט געדויער פון צוקערקרענק און בלוט דרוק, אָבער נישט מיט אַ משפּחה געשיכטע פון ​​צוקערקרענק, הלאַ אַנטיגענס אָדער פּלאַזמע C-פּעפּטייד לעוועלס. די ינסידאַנס פון רעטינאָפּאַטהי איז געווען כּמעט צוויי מאָל העכער אין פּאַטיענץ מיט מאַו, סאַגדזשעסטינג אַז די "אָקולאָרענאַל" פאַרבאַנד דיסקרייבד אין 1 טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַציענט אַקערז אויך אין פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק. גלאָמערולאַר כייפּערפילטראַטיאָן, אן אנדער פרי צייכן פון רענאַל דיספאַנגקשאַן, קענען זיין דיטעקטאַד מיט פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק פּונקט ווי מיט טיפּ 1 צוקערקרענק. טראָץ צוקערקרענק פון ניר צוקערקרענק, די יקסקרישאַן לעוועלס פון אַלבומין גרעסער ווי 0.5 ג / טאָג אָדער אָוווערטערנאַל רענאַל דורכפאַל זענען נישט ייטיפּיקאַל.

נעוראָפּאַטהי איז אַ פּראָסט קלאָג אין פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק. אין די מער ווי 80% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צווייטיק צו פּאַנקרעאַטיק חולאתן זענען דיטעקטאַד 10-20% פון קאַסעס פון דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי אָדער מאָנאָנעוראָפּאַטהי. עס איז געפונען אַז ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז אויפגערודערט אין די זעלבע וועג ווי מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

ניט ענלעך ביידע רעטינאָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי, עס איז קיין שייכות צווישן נעוראָפּאַטהי און דער געדויער פון צוקערקרענק. דאָס קען זיין רעכט צו דער ווירקונג פון קאַנקאַמיטאַנט סיבות אנדערע ווי היפּערגליסעמיאַ (סמאָוקינג, אַלקאָהאָל און מאַלאַבסאָרפּטיאָן).

עס זענען אויך ענדערונגען אין די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם. דיסאָרדערס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריפלעקסאַז זענען געפונען אין 8% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, בשעת אַ גרענעץ כיסאָרן איז באמערקט אין נאָך 13% פון די פּאַטיענץ. אָבער, עטלעכע וואָרענען זאָל זיין באמערקט אין קאָראַלייטינג כייפּערגליסעמיאַ מיט דיאַבעטיק סאָמאַטיק און אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, ווייַל אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן איז אָפט אין די מענטשן. דער אמת פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַם פון נעוראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט פּאַנקרעאַטיק חולאתן, רובֿ מסתּמא, כולל פילע סיבות.

מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס, ספּעציעל מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, זענען זעלטן אין פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק. אין איין באַריכט, וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז זענען געפֿונען אין 25% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, און עטלעכע דאַרפֿן אַמפּיאַטיישאַנז אָדער בייפּאַס וואַסקיאַלער כירורגיע. די לעפיערעך קורץ געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס און די אַנדערלייינג קרענק פון די פּאַנקרעאַטיק מאַכן עס שווער צו אַססעסס די פּרעוואַלאַנס פון מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פּאַטיענץ. לויט צו איין לאַנג-טערמין אָבסערוואַציע, די אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דעטס אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז 16%, וואָס איז נידעריקער ווי מיט קלאסישע צוקערקרענק.

5. דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

ניט שטענדיק גרינג צו דיאַגנאָזירן און קלאַסאַפיי אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. די לאַנג-טערמין עקזיסטענץ פון טייפּס 1 און 2 פון צוקערקרענק מעלליטוס איז באגלייט דורך ינסופפיסיענסי פון די עקסאָוקריין טייל פון די פּאַנקרעאַס, און פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַ העכער ריזיקירן צו אַנטוויקלען אַקוטע און / אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין קיין פאַל.

פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​פּאַנקרעאַטיטיס קען אַנטוויקלען טיפּ 1 אָדער טיפּ 2 צוקערקרענק, ראַגאַרדלאַס פון די שטאַט פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע. כּדי צו קלאַסיפיצירן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלגעמיין אנגענומען דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ וואָס זענען דערווייַל ניט פאַראַנען זאָל זיין געגרינדעט. N. Ewald עט על סאַגדזשעסץ די פאלגענדע קרייטיריאַ:

הויפּט קרייטיריאַ (מוזן זיין פאָרשטעלן):

- עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי (מאָנאָקלאָנאַל פעקאַל עלאַסטאַסע -1 פּראָבע אָדער דירעקט פאַנגקשאַנאַל טעסץ)

- פּאַטהאָלאָגי פון די פּאַנקרעאַס בעשאַס ימאַגינג (ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד, מרי, קאָרט)

- פעלן פון טיפּ 1 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט אַוטאָיממונע מאַרקערס

- עס איז קיין ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע

- ימפּאַרעד ויסשיידונג פון ינקרעטין (למשל, GLP-1)

- קיין ינסאַלאַן קעגנשטעל (למשל HOMA-IR ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס)

- ימפּערד ביתא צעל פונקציע (למשל HOMA-B, C-פּעפּטייד / גלוקאָוס פאַרהעלטעניש)

- נידעריק לעוועלס פון פעט סאַליאַבאַל וויטאַמינס אין סערום (A, D, E און K)

אין קיין פאַל, די נייַע מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק זאָל טאַקע נוצן די קרייטיריאַ דיפיינד דורך די אייראפעישע אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די לערנען פון צוקערקרענק (עאַסד) און די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן (ADA) און קאָנטראָלירן פֿאַר פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק. אין מינדסטער, אויב דער פּאַציענט ווייזט אַ ייטיפּיקאַל קליניש בילד און קאַמפּליינז פון סימפּטאָמס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, דער דאָקטער זאָל זיין אַווער פון די עקזיסטענץ פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק און אָנהייבן ווייַטער דיאַגנאָסיס.

יעדער פּאַציענט מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זאָל, פון קורס, זיין מאָניטאָרעד פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס. אַן ערשט אַסעסמאַנט פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זאָל אַרייַננעמען אַ אַסעסמאַנט פון פאַסטינג גלייסעמיאַ און הבאַ 1 ק. די שטודיום זאָל זיין ריפּיטיד לפּחות אַניואַלי. פּאַטהאָלאָגיקאַל פיינדינגז מיט קיין פון זיי דאַרפן ווייַטער דיאַגנאָסיס. אויב די פּרובירן רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז ווייַטער רעקאַמענדיד. א קאַנקאַמיטאַנט אַנאַליסיס פון ינסאַלאַן און / אָדער C- פּעפּטייד לעוועלס קען זיין נוציק אין דיסטינגגווישינג צווישן טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

אַססעססינג די ענטפער פון פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע צו ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, ויסשיידונג ינפיוזשאַן אָדער אַ געמיש פון נוטריאַנץ קען זיין פון נאָך דיאַגנאָסטיק ינטערעס. דער מאַנגל פון ענטפער פון די פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע אַלאַוז איינער צו ויסטיילן פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס פון טיפּ 1, און קענען אויך ויסטיילן צוקערקרענק רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון טיפּ 2 מיט עלעוואַטעד לעוועלס פון פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע. די רעגולער באַשטימונג פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ינקרעטין און דער ענטפער פון פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע אין וואָכעדיק פיר זענען נישט מעגלעך.

6. טעראַפּיוטיק אַספּעקץ פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס

די הויפּט אַבדזשעקטיווז פון די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, ראַגאַרדלאַס פון זייַן טיפּ, אַרייַננעמען: ילימאַנייטינג די סאַבדזשעקטיוו און אָביעקטיוו סימפּטאָמס פון די קרענק, פּרעווענטינג דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּרעווענטינג און סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און רעטינאָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי, אאז"ו ו). די לייזונג פון די טאַסקס, לויט מאָדערן יידיאַז, איז מעגלעך ווען אַטשיווינג און מיינטיינינג די הייך פון גלייסעמיאַ אַזוי נאָענט ווי מעגלעך צו געזונט מענטשן, און עלימינירן די סאַבדזשעקטיוו און אָביעקטיוו סימפּטאָמס פון די קרענק.

די דיעטע פֿאַר פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס קאָראַספּאַנדז צו אַז פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, מיט די ויסנעם פון די נויט צו ריכטיק מאַלאַבסאָרפּטיאָן, דיפישאַנסי פון וויטאַמינס און שפּור עלעמענטן, די אַפּוינטמאַנט פון פראַקשאַנאַל דערנערונג גיט די פאַרהיטונג פון היפּאָגליסעמיאַ.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך באַטייַטיק כייפּערגליסעמיאַ אין 50% פון פּאַטיענץ, און אפֿשר קעטאָסיס אָדער צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אויך אַנטוויקלען. אין פאַל פון באַטייַטיק היפּערגליסעמיאַ, קעטאָסיס אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, עלעקטראָליטעס, קעטאָנעס און אנדערע מעטאַבאַליק פּאַראַמעטערס, צוזאמען מיט ינטראַווינאַס פליסיק אַדמיניסטראַציע און ינסאַלאַן ינפיוזשאַנז לויט די קלאסישע פּרינציפּן פון באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס.

היפּערגליסעמיאַ איז געהאלטן די הויפּט שטערונג פון געהעריק נוטרישאַנאַל שטיצן, אפילו אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. אַזוי, אַ טויגן צושטעלן פון ינסאַלאַן בעשאַס קינסטלעך דערנערונג איז נייטיק דורך פּאַרענטעראַל אָדער סובקוטאַנעאָוס אָנווענדונג פון ינסאַלאַנץ אַנאַלאָגועס מיט לאַנג אַקטינג.עס איז רעקאַמענדיד אַז פּאַטיענץ מיט שטרענג אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס זענען געראטן דורך אַ מולטידיססיפּלינאַרי מאַנשאַפֿט פון דאקטוירים אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט.

קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע זאָל זיין רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַקוטע פולמינאַנט פּאַנקרעאַטיטיס, אלא ווי פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן, ווייַל די יענער איז באגלייט דורך אַ העכער ינסידאַנס פון צוקערקרענק. אין אַלע פאלן, גלוקאָוס טאָלעראַנץ זאָל זיין אַססעססעד 3-6 חדשים נאָך אַן עפּיזאָד פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטעקטאָמי, מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן קען זיין פּריסקרייבד צו יענע מענטשן וואָס נאָך האַלטן אַ באַפרידיקנדיק C- פּעפּטייד ענטפער צו גלוקאַגאָן אָדער עסנוואַרג ינטייק. קורץ, אלא ווי לאַנג-אַקטינג סולפאָנילורעאַס זענען בילכער צו מינאַמייז די ריזיקירן פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ. דאך, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען ניצן מויל מעדאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט ענדערונגען אין פאַנגקשאַנאַל לעבער סאַמפּאַלז. לעצטנס איז סאַגדזשעסטיד די מעגלעכקייט צו נוצן די ינכיבאַטערז פון GLP-1 און דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע 4 ווייַל זייער פּלאַזמע גלוקאָוס לאָוערינג ווירקונג קען נישט ויסקומען צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. אָבער, עס זענען עטלעכע קאַנסערנז ווייַל עס איז נאָך ומקלאָר צי עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַנקרעאַטיטיס, מאַשמאָעס פארבונדן מיט די נוצן פון ינקרעטין טעראַפּיע.

ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פארלאנגט נאָך די גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי, כאָטש די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז נידעריקער ווי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, ספּעציעל בייַ נאַכט. אין קאַנטראַסט, די פּאָסטפּראַנדיאַל ינסאַלאַן פאָדערונג קען זיין גרעסער. דאָס איז ספּעציעל אמת אין פּאַטיענץ מיט גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי, בשעת ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטעקטאָמי יוזשאַוואַלי האָבן ינסאַלאַן באדערפענישן ענלעך צו די פון טיפּ 1 צוקערקרענק. א לאַנג-אַקטינג אָוונט דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זאָל זיין געניצט צו קאָנטראָלירן היפּערגליסעמיאַ בעשאַס די נאַכט און אויף אַ ליידיק מאָגן. לאנג-אַקטינג אַנאַלאָגס רעדוצירן די ריזיקירן פון נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן נף, אַזוי דער ערשטער זאָל זיין בילכער. אזוי, אַ קלאַסיש בייסאַל-באָלוס רעזשים מיט קורץ און לאַנג אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס קען זיין צונעמען. אין העכסט מאָוטאַווייטאַד און געבילדעט פּאַטיענץ, ינסאַלאַן באַהאַנדלונג דורך קעסיידערדיק סובקוטאַנעאָוס ינפיוזשאַן איז הצלחה געניצט צו דערגרייכן אָפּגעהיט מעטאַבאַליק קאָנטראָל, בשעת אַוווידיד היפּאָגליסעמיאַ און קעטאָסיס.

ראַגאַרדלאַס פון די אויסדערוויילט באַהאַנדלונג, היפּאָגליסעמיאַ בלייבט די הויפּט געפאַר. אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון היפּאָגליסעמיק געשעענישן איז אַ מסתּמא קאַנסאַקוואַנס פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​עטלעכע סיבות, אַרייַנגערעכנט וידעפדיק ינסאַלאַן, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, ימפּערד קאַונטערעגיאַליישאַן, ינאַדאַקוואַט דיעטע אָדער אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ, אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און לעבער חולאתן. די ריזיקירן פון פאַטאַל היפּאָגליסעמיאַ איז ספּעציעל הויך אין פּאַטיענץ מיט גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי, און דאָס האט פּראַמפּטיד די זוכן פֿאַר סאַפער כירורגיש און מעדיצין מעטהאָדס. דעריבער, פּרעזערוויישאַן פון די דואַדאַנאַם און פּילאָרוס מיינט צו גאַראַנטירן אַ מער סטאַביל מעטאַבאַליק קאָנטראָל און רעדוקציע פון ​​עפּיסאָודז פון היפּאָגליסעמיאַ. אויב זיי פאַלן, היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז זאָל זיין באהאנדלט אַגרעסיוו, און זייער סיבות און מעקאַניזאַמז זאָל זיין אָפּשאַצן און דערקלערט צו פּאַטיענץ. פּאַטיענץ זאָל זיין טריינד צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, ופמערקזאַמקייט זאָל זיין אָפּזאָגן אַלקאָהאָל, ינקריסינג גשמיות טעטיקייט, פראַקשאַנאַל עסן און אַדכיראַנס צו ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע. לעצטנס, ילעקט אַוטאָטראַנספּלאַנטיישאַן איז געווען פארגעלייגט צו פאַרמייַדן ינסאַלאַן אָפענגיקייט. Islet אַוטאָטראַנספּלאַנטיישאַן ינשורז סטאַביל ביתא צעל פאַנגקשאַנינג און גוט גלייסעמיק קאָנטראָל פֿאַר אַרויף צו 13 יאָר נאָך דורכפירן גאַנץ פּאַנקרעאַטאָמי פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

רעכט צו דער עקסטרעם "פראַגילאַטי" פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק חולאתן, פּאַציענט דערציונג און זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען גאָר וויכטיק. שטרענג קאָנטראָל פון גלוקאָוס אין שטוב און ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון ​​קליין דאָסעס פון ינסאַלאַן, צוזאַמען מיט אינטענסיווע בילדונגקרייז מגילה, קענען פירן צו אַ סטאַביל מעטאַבאַליק קאָנטראָל אין די פּאַטיענץ. אָבער, זיי מוזן זיין באגלייט דורך ספּעציפיש טריט, אַרייַנגערעכנט קערעקשאַן פון די נוטרישאַנאַל סטאַטוס און אַלקאָהאָל ווידדראָאַל פון די פּאַציענט. יבעריק קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָל אויך פירט צו פּראָגרעסיוו לעבער שעדיקן, וואָס אַליין קענען שעדיקן די מעטאַבאַליק קאָנטראָל.

ימפּערד אַבזאָרפּשאַן מיט סטייטאָררהעאַ ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ און ימפּערד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך דיסאָרדערס פון די ינקרעטין סיסטעם. אין פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס, ענזיים טעראַפּיע מיט זויער-קעגנשטעליק דרוגס זאָל זיין צוגעשטעלט צו רעדוצירן די מעלדונג פון פעט מיט סטולז אונטער 20 ג / טאָג. צונויפנעמען באַהאַנדלונג מיט ה 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסס איז רעקאַמענדיד ווייַל אַ רעדוקציע אין ויסשיידונג פון מאָגן זויער ראַדוסאַז די דערנידעריקונג פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. אַ קאַלאָריע דיעטע (מער ווי 2500 קייקאַל / טאָג) וואָס איז רייַך אין קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ און נידעריק פעט איז רעקאַמענדיד. אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פעט ינטייק קענען פאַרגרעסערן די אָפטקייַט און ינטענסיטי פון אַבדאָמינאַל ווייטיק. פעט ינטייק זאָל נישט יקסיד 20-25% פון די גאַנץ קאַלאָריע ינטייק. סערווינגז זאָל זיין קליין און אָפט מילז, מיט 3 הויפּט מילז און 2 אָדער 3 ינטערמידייט סנאַקס. אויב נייטיק, די דיעטע זאָל זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט עלעקטראָליטעס, קאַלסיום, וויטאַמין די און פּאַטאַסיאַם. אַקסעלערייטיד ינטעסטאַנאַל דורכפאָר און דאַמפּינג סינדראָום נאָך גאַסטרעקטאָמי קען אויך ביישטייערן צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן און אַנסטייבאַל מעטאַבאַליק קאָנטראָל. לעסאָף, אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צווייטיק צו קונה פּאַנקרעאַטיק קרענק, עס קען זיין שווער צו דערגרייכן אָפּטימאַל מעטאַבאַליק קאָנטראָל רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. צו האַלטן אַ ביסל העכער ווי נאָרמאַל פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס קען זיין נייטיק צו ויסמיידן אָפט היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן. עס זאָל זיין דערמאנט אַז פילע פון ​​די פּאַטיענץ האָבן רידוסט די לעבן יקספּעקטאַנסי און אַ נידעריקער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז. כאָטש קעטאָאַסידאָסיס ראַרעלי אַקערז, עס קען פּלוצלינג אַנטוויקלען אונטער דרוק (ינפעקציע, כירורגיע, אאז"ו ו) און ריקווייערז צונעמען אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן דאָסעס.

טייפּס פון פּאַנקרעאַטיטיס

די קרענק אַקערז אין אַקוטע און כראָניש פארמען.

אין די אַקוטע פאָרעם, רעכט צו אָנצינדונג, פּאַנקרעאַטיק זאַפט גייט נישט פאָרן אין די לומען פון די דואַדאַנאַם, אָבער דיידזשעסטיד די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס זיך. דעם פּראָצעס ז נאַקראָטיק ענדערונגען אין די סעלז פון די קראַנק אָרגאַן, און אין ספּעציעל שטרענג פאלן, די גאַנץ טויט פון די גאנצע דריז.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, דיפּענדינג אויף די גרונט, איז קלאַסאַפייד ווי גייט:

1. ערשטיק - ערידזשנאַלי ערייזינג אין די פּאַנקרעאַס פֿאַר עטלעכע סיבה.
2. צווייטיק - איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון חולאתן פון אנדערע אָרגאַנס: טשאָלעסיסטיטיס, אַלסערז, ענטעראָקאָליטיס.
3. פּאָסט-טראַוומאַטיש - אַ קאַנסאַקוואַנס פון מאַקאַניקאַל ויסשטעלן אָדער כירורגיע

טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, מיט פּאַנקרעאַטיטיס, איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די ינפליימד פּאַנקרעאַטיק דאַקץ טאָן ניט פאָרן דיגעסטיווע ענזימעס אין די לומען פון די דואַדאַנאַם 12 און זיך-דיידזשעסטשאַן הייבט, דידזשענעריישאַן פון צעל געוועב אין פאַטי, קאַנעקטיוו אָדער גאַנץ טויט פון אָרגאַן פראַגמאַנץ. דער גוף יקספּיריאַנסט אַן אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, און די בלוט גלוקאָוס מדרגה רייזאַז, וואָס דעסטרוקטיוועלי אַפעקץ אַלע גוף סיסטעמען.

צוקערקרענק טיפּ 2 אַקערז מיט גענוג ינסאַלאַן פּראָדוקציע. אָבער רעכט צו אַ הילעל פון מעטאַבאַליק מעקאַניזאַמז, עס טוט נישט מקיים זייַן הויפּט פונקציע, און קריייץ אַ קאָרעוו ינסופפיסיענסי.

פּאַטהאָלאָגיקאַל ענדערונגען אָנקלייַבן איבער צייַט און זענען צעטיילט אין פיר סטאַגעס:

1. אין דער ערשטער בינע, קורץ-טערמין יגזאַסערביישאַנז זענען ינטערספּערסט מיט לאַנג לאַלז. אין די דריז, כראָניש אָנצינדונג איז געשאפן, דער הויפּט פלאָוינג לייטאַנטלי מיט זעלטן ווייטיק סינדראָומז. דער פּעריאָד קען געדויערן אַרויף צו 10-15 יאר.
2. די רגע פאַסע איז קעראַקטערייזד דורך אַ מער פּראַנאַונסט דיספאַנגקשאַן פון די דיגעסטיווע סיסטעם. אָנצינדונג פּראַוואָוקס אַנקאַנטראָולד מעלדונג פון ינסאַלאַן אין די בלוט, וואָס קען אפילו פירן צו אַ צייַטווייַליק היפּאָגליסעמיאַ. דער גענעראַל צושטאַנד איז קאָמפּליצירט דורך ימפּערד בענקל, עקל, דיקריסט אַפּעטיט, גאַז פאָרמירונג אין אַלע סעקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.
3. די פאַנגקשאַנאַליטי פון די פּאַנקרעאַס איז קריטיקאַללי רידוסט. און אויב אויף אַ ליידיק מאָגן, די טעסץ טאָן ניט אַנטדעקן דיווייישאַנז, און נאָך עסן, גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע איז באשלאסן ווייַט ווייַטער פון דער נאָרמאַל צייט מעהאַלעך.
4. און אין די לעצטע בינע, די פאָרמירונג פון צווייטיק צוקערקרענק אַקערז, אַפעקטינג אַ דריט פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

פֿעיִקייטן פון די לויף פון צוקערקרענק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

עס וואָלט זיין לאַדזשיקאַל צו פאַרענדיקן אַז צוויי חולאתן זענען פיל מער שווער צו מייַכל ווי איין. אָבער פיר ווייזט די דורכפאַל פון אַזאַ אַ מסקנא. די צווייטיק פּראָצעס האט אַ נומער פון פֿעיִקייטן, דאַנק צו וואָס עס קענען זיין געהיילט געזונט:

1. כּמעט אָן קעטאָאַסיטאָסיס
2. ינסאַלאַן באַהאַנדלונג אָפט פירט צו היפּאָגליסעמיאַ,
3. גוט פֿאַר נידעריק דיייץ
4. אין דער ערשטער בינע, מויל דרוגס פֿאַר צוקערקרענק זענען גאַנץ יפעקטיוולי געהיילט. פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק צוקערקרענק מעלליטוס

נישט יעדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דאַווקע די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. מיט די רעכט באַהאַנדלונג און שטרענג דיעטע, איר קענען פֿאַרבעסערן ניט בלויז די פּאַנקרעאַס, אָבער אויך פאַרמייַדן די אָנסעט פון צוקערקרענק.

דער דאָקטער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט סאַלעקץ יחיד באַהאַנדלונג אין יעדער פאַל. דעפּענדינג אויף די ינדאַקייטערז פון די דריז פּראָדוקציע פון ​​דיגעסטיווע ענזימעס, אַ קאָמפּעטענט מומכע פּריסקרייבז פאַרבייַט טעראַפּיע באזירט אויף מעדיצין ענזימעס פון אַ ענלעך קאַמף. ווי געזונט ווי ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

דערנערונג פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס און צוקערקרענק

איר דאַרפֿן צו וויסן אַז די רעכט באַהאַנדלונג און שטרענג אַדכיראַנס צו דיעטע קענען פירן צו גאַנץ היילונג פון די ערנסט יילמאַנץ. עסן אָפט און אין קליין פּאָרשאַנז - 250-300 גראַמז פּער מאָלצייַט. ייבערהאַנט צו פּראָדוקטן מיט פּראָטעינס: סוי, יי ווייַס, פלייש, פיש, ניסלעך.

באַזייַטיקן פון די דיעטע אַסידיק פודז אַז אַרויסרופן גיך ויסשיידונג פון מאָגן זאַפט: אַסידיק, געווירציק, סמאָוקט, געפּרעגלט, כּולל אַלקאָהאָל, אויך הייס אָדער קאַלט. אין אַ וואָרט, אַלע קיילים. וואָס קענען גרונט נאָך דרוק אויף ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק.

פּרעפעראַבלי סטימד און קאַנסומד אין וואַרעם, אלא ווי הייס אָדער קאַלט.

אויב עס איז שווער צו ינדיפּענדאַנטלי קלייַבן די רעכט דיעטע, איר קענען אָנווענדן ספּעשאַלי דיזיינד רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דייאַטערי געזאמלט אונטער די נעמען: טיש נומ 5 פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיטיס און טאַבלע נומ 9 פֿאַר דייאַבעטיקס. אבער איידער טשוזינג דעם אָדער אַז דיעטע, עס איז נייטיק צו באַראַטנ זיך מיט דיין דאָקטער.

דער דאָקטער גיט בלויז די פולשטענדיק פֿעיִקייטן פון דער לויף פון די קרענק און די גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

פּראָדוקט סעלעקציע

אין פאַרשידענע פּיריאַדז פון די קרענק, די דיעטע קען בייַטן אַ ביסל. אַזוי, למשל, זיס און זויער פירות אָדער קיילים באזירט אויף רייַז, האָבערגריץ און סעמאַלינאַ זענען גאַנץ פּאַסיק בעשאַס פּיריאַדז פון פּראַלאָנגד רעמיססיאָנס, גאָר יקסקלודיד ווען די קרענק איז ווערסאַנד.

פּאַסיק פּראָדוקטן זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט, גענומען אין חשבון:

1. פערזענלעכע פּרעפֿערענצן
2. גלוקאָוס ופּטאַקע
3. ינטאַלעראַנס צו סאַבסטאַנסיז
4. קאָררעקטיאָן פון פּאַרטיייש אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ.

אין דער אַקוטע צייט, עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו עסן קיילים מיט אַ הויך צוקער צופרידן, פאַטי און סמאָוקט עסנוואַרג, פּייסטריז, געפּרעגלט פודז, טוווע: רייַז, האָבערגריץ, סעמאַלינאַ, רוי פירות און וועדזשטאַבאַלז, ווייַס ברויט.

ווי פֿאַר גרינס אָילס, עס איז בעסער צו נוצן אין אַ גלייַך סומע לינסיד און מאַסלינע פון ​​דער ערשטער קאַלט פּרעסט, וואָס האָבן היילונג פּראָפּערטיעס. דאָס וועט אויך שעדיקן מילך מיט נידעריק פעט. מילך ענריטשיז דעם גוף מיט וויטאַמינס, מינעראַלס און העלפּס צו באַפרייַען ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די דיגעסטיווע שעטעך.

צום באַדויערן, מענטשן זענען אַזוי עריינדזשד אַז זיי פֿאַרשטיין די פול ווערט פון געזונט נאָך "גראָבן זייער ערנסט מיט אַ לעפל." אָבער די זעלבע פאָלק חכמה האט לאַנג געפֿונען אַ פּשוט לייזונג צו די פראבלעמען מיט די פּאַנקרעאַס - הונגער, קאַלט און שלום.

אַדכיר צו דעם פּשוט הערשן און נאָך ספּעשלי סעלעקטעד טעראַפּיע, רובֿ פּאַטיענץ קען באַקומען פילע יילמאַנץ און צוריקקומען צו אַ געזונט, פול שטאַט.