Ramipril: אַנאַלאָגועס, באריכטן און ינסטראַקשאַנז

אין זיין האַרץ, Ramipril איז אַ מעדיצין שייַכות צו ACE ינכיבאַטערז (אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים), י.ע. צו אַ גרופּע פון ​​קאַמפּאַונדז וואָס זענען אַקטיוולי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל. רעכט צו דער מעדיסינאַל ווירקונג פון די מעדיצין אין די מענטשלעך גוף הייבט צו זיין געשאפן ramiprilatוואָס סלאָוד אַראָפּ די קאַנווערזשאַן אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וואון אויך ינטערפירז צו די סינטעז פון די יענער אין די געוועבן.

ווי אַ רעזולטאַט פון דער קאַמף פון אַ מעדיצין קאַמפּאַונד, די קאַנסאַנטריישאַן אין דעם גוף דיקריסיז אַנגיאָטענסין וווואָס רעפערס צו שטאַרק גענוג וואַסאָקאָנסטריקטאָר סאַבסטאַנסיז. דורך ילימאַנייטינג נעגאַטיוו באַמערקונגען ביי מעלדונג reninויסשיידונג דיקריסאַז אַלדאָסטעראָנעדערמיט דיקריסינג די גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל.

אין דער זעלביקער צייט, מאַסע טאָלעראַנץ ינקריסאַז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ באַנד פּער מינוט און קעגנשטעל צו פּולמאַנערי כלים. די מעדיצין האט אַ ווירקונג אויף ניר כליםאון אויך סטאַרץ דעם פּראָצעס רימאַדאַלינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. ראַמיפּריל ראַדוסאַז קוילעלדיק קעגנשטעלפּעריפעראַלכלים פון די קידניז, מאַסאַלז, לעבער, הויט און מאַרךenhances בלוט לויפן אין אָרגאַנס.

אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג די מעדיצין הייבט זיך עטלעכע שעה נאָך דער אַדמיניסטראַציע. רעגולער נוצן פון די מעדיצין פֿאַר 4 וואָכן, אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אַנטיהיפּערטענסיווע טעטיקייטדער נאָרמאַל הייך וואָס איז מיינטיינד מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פֿאַר עטלעכע יאָרן.

די מעדיצין ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון ריפּיטיד סטראָקעס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַןאין פּאַטיענץ נאָך פריערדיק סיזשערז אָדער ליידן פון חולאתן פּעריפעראַל כליםווי געזונט יסטשעמיק האַרץ קרענק. אין דערצו, די מעדיצין העלפּס צו ויסמיידן אַנטוויקלונג. צוקערקרענק מעלליטוסאין פּאַטיענץ מיט אַ ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי כייפּערטענשאַן, מיקראָאַלבומינוריאַ, הויך קאַלעסטעראַל און נידעריק הדל (ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך געדיכטקייַט).

ראַמיפּריל איז אַבזאָרבד דורך 60% אין דעם גוף, און מילז טאָן ניט ווירקן די גראַד פון אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין. פֿאַר דער עפעקטיוו מעדיסינאַל ווירקונג פון די מעדיצין, דער פּאַציענט מוזן אַרבעטן ריכטיק די לעבער, אין וואָס עטהערעום קייטן זענען חרובֿ און איז געשאפןramiprilatדי גיכקייַט פון די בילדונג פּראָצעס מעטאַבאָליטעס.

נאָך 2 שעה נאָך גענומען די מעדיצין אין דעם גוף, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו קאַמפּאַונד איז ריטשט, וואָס איז גאָר עקסקרעטעד נאָך 17 שעה מיט פעסעס און פּישעכץ.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

די נוצן פון דעם מעדיצין איז רעקאַמענדיד פֿאַר:

• האַרץ דורכפאַלכראָניש נאַטור
• צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,טראָגן די ניר קרענק דיפיוס נאַטור (ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי),
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
• פאַרמינערן אין מאַשמאָעס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, קאָראַנערי טויט.

אין דערצו, Ramipril איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ וואָס זענען אַנדערגאָו סטרייקס ווי געזונט טראַנסלומינאַל אַנגיאָפּלאַסטיאוןבייפּאַס גראַפטינג פון קאָראַנערי אַרטעריע.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן די מעדיצין ווען כייפּערסענסיטיוויטי צו ACE ינכיבאַטערזביי כייפּאָוטענשאַן, היפּערקאַלעמיאַ, רענאַל דורכפאַלווי געזונט ווי בעשאַס פון שוואַנגערשאַפט און איןלאַקטיישאַן צייַט.אין דערצו, עס איז רעקאַמענדיד צו ויסמיידן ראַמיפּריל אין די באַהאַנדלונג פון קינדער אונטער די עלטער פון 18 יאר און עלטערע פּאַטיענץ.

באַגרענעצן די נוצן פון דעם מעדיצין אויב עס איז אַ געשיכטע פון אַנגיאָעדעמאַ, סאַפּרעשאַן, שטרענג אַוטאָיממונע חולאתן, נעבעך סערקיאַליישאַן, אַטעראָוסקלעראָוסיס, סטענאָסיס נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט, מיט צוקערקרענקאון עטלעכע לונג חולאתן, היפּאָנאַטרעמיאַ, דייאַליסיס.

זייטיגע ווירקונגען

בשעת גענומען די מעדיצין, זייַט יפעקס אַזאַ ווי: האַרץ דורכפאַלכייפּאָוטענשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סינקאָפּע, ווערטיגאָו, ערידמיאַ, וואַסקוליטיס, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, עקל און וואַמאַטינג, שילשל, ווערייישאַן, פאַרשטאָפּונג, פּאַנקרעאַטיטיס, דיסגראַפיאַ, ימפּערד לעבער פונקציע, דזשאָנדאַס, געוואקסן סאַליוואַטיאָן, קאָפּשווינדל און כעדייקס, אַסטהעניאַ, טנאָים, דראַוזינאַס, נעוראָפּאַטהי, ציטערניש, שלאָפן דיסאָרדערס, געהער אָנווער, לעבער נאַקראָוסאַס, בלערד זעאונג, הוסט, שאָרטנאַס פון אָטעם, סינוסיטיס, פאַרינגיטיס, רהיניטיס, לעראַנדזשייטאַס, פאָטאָסענסיטיוויטי, ווי אויך וואָג אָנווער, אַנגיאָעדעמאַ, היץ.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון Ramipril (מעטאָד און דאָוסאַדזש)

אין לויט מיט די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן פון ראַמיפּריל, די מעדיצין הייבט צו זיין גענומען באַל-פּע אין אַ דאָזע פון ​​נישט מער ווי 2.5 מג. פּער טאָג. די מאָדע פון ​​נוצן פון די מעדיצין, ווי געזונט ווי די דאָוסאַדזש, קענען בייַטן דיפּענדינג אויף דער רעצעפּט פון דער אַטענדינג דאָקטער, ווי אויך אויף די קאַמפּלעקסיטי פון די קרענק און די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

אָווערדאָסע

אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען באמערקט אין פּאַטיענץ: כייפּאָוטענשאַן, אַנגיאָעדעמאַ, סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס, האַרץ באַפאַלן אין קאָמבינאַציע מיט טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די קאַנסאַקווענסאַז פון ימפּראַפּער דאָוסאַדזש פון די מעדיצין געוואשן מאָגןדורכפירן אַקטיוויטעטן צו פאַרגרעסערן די באַנד סערקיאַלייטינג בלוטווי געזונט ווי גאַנץ האַלטן אָדער רעדוצירן די דאָזע פון ​​ראַמיפּריל.

ינטעראַקשאַן

די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין איז ימפּרוווד באטייטיק אַנטיהיפּערטענסיוועס. צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ, היפּעראַלדאָסטעראָניסםינקריסינג די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג נעוטראָפּעניאַדי מעדיצין איז נישט געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אַנטידיאַבעטיק דרוגס, דייורעטיקסווי געזונט ווי מיטל מיעלאָסופּרעססיווע יפעקס, פּאַטאַסיאַם ביילאגעס און זאַלץ סאַבסטאַטוץ.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

איידער ניצן די מעדיצין, ווי בעשאַס די באַהאַנדלונג זיך, צו פּאַטיענץ (ספּעציעל מיט חולאתן קאַנפיוזינג געוועב פון אַ דיפיוזד נאַטורווי אויך דער באַלעבאָס Allopurinol און ימיונאָסופּפּרעססאַנץ) עס איז רעקאַמענדיד צו דורכגיין אַ רעגולער דורכקוק ניר און בלוט עלעקטראָליטע זאַץאַרייַנגערעכנט פּעריפעראַל.

קראַנק מיט סאָדיום דיפישאַנסי איידער טעראַפּיוטיק באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן צוריק צו נאָרמאַל וואַסער-עלעקטראָליטע ינדאַקייטערז. בעשאַס די פּעריאָד פון נוצן פון די מעדיצין איז פּראָוכיבאַטאַד העמאָדיאַליסיס מיט די הילף פּאָליאַקרילאָניטרילע מעמבריינז.

תגובות פון ראַמיפּריל

רובֿ פּאַטיענץ וואָס נוצן די אָריגינעל מעדיצין און נישט מער קאָסטן-עפעקטיוו אַנאַלאָגועס, אַרייַנגערעכנט דינער מאַניאַפאַקטשערערז, לאָזן positive באַמערקונגען וועגן ראַמיפּריל. אָבער, פילע מענטשן טאָן ווי אַ נעגאַטיוו פאַקטאָר אַז די מעדיצין האט אַ אויך ברייט רשימה פון זייַט יפעקס.

סיסטעמיק קעראַקטעריסטיקס פון די מעדיצין

"ראַמיפּריל", אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין, ווי געזונט ווי קאָמפּלעקס דרוגס זענען אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן. Ramipril זיך איז אַן אַקטיוו מאַטעריע וואָס איז געפֿונען אין פילע דרוגס. עס איז אַ ACE ינכיבאַטער וואָס קענען פאַרשפּאַרן די ענזיים און נידעריקער בלוט דרוק. דאָס אַלאַוז איר צו פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס פון די לויף פון די קרענק אין די עלטער באטייטיק.

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז ראַמיפּרילאַט, די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּריל, ינכיבאַץ די אַנגיאַטענסין קאַנווערטינג ענזיים פיל מער שטארק. צוליב דעם, Ramipril, אַנאַלאָגועס און קאָמפּלעקס פּרעפּעריישאַנז זענען די מיטל פון ברירה פֿאַר שווער קאַנטראָולד כייפּערטענשאַן.

זינט די מעדיצין איז ביכולת צו שטארק פאַרשפּאַרן ACE און העלפּס קאָנטראָל הויך בלוט דרוק, Ramipril האט פילע אַנאַלאָגועס. אַלע פון ​​זיי זענען הצלחה געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. דערצו, דער אָריגינעל ראַמיפּריל איז די מעדיצין "טריטאַסע". אַלע די אנדערע זייַנען זיין דזשאַנעריקס, די יפעקטיוונאַס פון וואָס מען דאַרף זיין קאַמפּערד מיט אים. דער אַרייַנטרעטן צו פאַרקויף מוזן זיין באשטעטיקט דורך ביאָקעקוויוואַלאַנס צו די מעדיצין טריטאַסע.

דערווייַל, די רשימה פון אַנאַלאָגועס איז ווי גייט: אַמפּילאַן, וואַזאָלאָנג, דילאַפּרעל, קאָרפּיל, פּיראַמיל, ראַמעפּרעסס, ראַמיגאַממאַ, ראַמיקאַרדיאַ, טריטאַסע, האַרטיל. Ramipril איז אויך געשאפן דורך רוסישע קאָמפּאַניעס Tathimpharmpreparaty, Biokom און Severnaya Zvezda. די פּראָדוקטן פון די יענער זענען גערופֿן ראַמיפּריל סז.

נאָרמאַל דאָוסידזשיז און קאָמפּלעקס פּרעפּעריישאַנז

די אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין ראַמיפּריל איז גרינג צו דאָזע און נעמען. זייַן טעטיקייט אַלאַוז איר צו ויסטיילן דריי נאָרמאַל דאָוסידזשיז פון די מעדיצין. די ביסט 2.5 מג, 10 און 5 מג. טאַבלעץ פון דעם מאַסע זענען גענומען צוויי מאָל פּער טאָג. עס זענען אויך קאָמפּלעקס רפואות וואָס אַנטהאַלטן ראַמיפּריל און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע: אַמפּילאַן נד, אַמפּילאַן נל, וואַזאָלאָנג ען, רעמאַזיד, טריאַפּין, טריטאַסע פּלוס, האַרטיל די, מצרים. דאָ, די סומע פון ​​ראַמיפּריל ריינדזשאַז פון 2.5 מג צו 10, און די דאָזע פון ​​הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז צווישן 12.5-25 מג אין איין טאַבלעט.

די רגע קאַטעגאָריע פון ​​קאָמפּלעקס דרוגס איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראַמיפּריל און אַ קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסט, אַמלאָדיפּינע. א ביישפיל פון אַ מעדיצין איז עגיפּרעסס, וואָס איז בנימצא אין צוויי נאָרמאַל דאָוסידזשיז: 10 מג ראַמיפּריל און 5 מג אַמלאָדיפּינע, און אויך אין אַ דאָזע פון ​​10/10 מג. אין אַדישאַן צו דעם קאָמבינאַציע, עס איז אן אנדער טיפּ פון מעדיצין מיט די ACE ינכיבאַטער ראַמיפּריל און די קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסט פעלאָדיפּינע. דאָס איז טריאַפּין, וואָס כּולל 2.5 מג ראַמיפּריל און 2.5 מג פעלאָדיפּינע.

אינסטרוקציעס פֿאַר נוצן

אין דערצו צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער, דער פּאַציענט זאָל נעמען אין חשבון די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן. עס כּולל אינפֿאָרמאַציע וועגן די ינדאַקיישאַנז, זייַט יפעקס, דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע רעזשים, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און פּריקאָשאַנז. די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן אַטאַטשט צו די צוגרייטונג ראַמיפּריל דערקלערן די נויט פֿאַר אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל בעשאַס די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן.

Ramipril, אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין און דזשאַנעריק טריטאַסע זענען ינדאַקייטיד פֿאַר:

• יקערדיק כייפּערטענשאַן,
• ווי אַ טייל פון קאָמפּלעקס מולטיסקלאַס טעראַפּיע פון ​​כראָניש האַרץ דורכפאַל,
• דיאַבעטיק און אנדערע נעפראָפּאַטהי אין די קליניש אָדער סובקליינאַקאַל בינע, נישט פֿאַרבונדן מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס,
• מיט סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן,
• פֿאַר פאַרהיטונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, רעדוקציע אין מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט קאַרדיאַק חולאתן, ווי געזונט ווי צו באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן מיט אַ גאַנץ גאַנץ קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן.

די הויפּט אָנווייַז איז אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דאָס איז די מערסט פּראָסט קרענק פון מיטל און אַלט עלטער וואָס ריקווייערז קערעקשאַן. די מעדיצין "Ramipril" אָדער אן אנדער ACE ינכיבאַטער זאָל זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ אין די ערשטער 2-9 טעג פון די אַקוטע צייַט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. די דאָזע פון ​​די מעדיצין זאָל זיין ווי טאָלעראַטעד ווי מעגלעך אפילו ווען דער פּאַציענט טוט נישט האָבן כייפּערטענשאַן. דאָס איז רעכט צו דער שטאַרק קאַרדיאָפּראַטעקטיוו יפעקס פון ACE ינכיבאַטערז.

דאָוסאַדזש רעזשים

די הויפּט דאָוסאַדזש פאָרעם פון ראַמיפּריל איז טאַבלעץ. אין קאַפּסאַלז, עס איז ווייניקער פּראָסט. אין דעם פאַל, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע איז 1.25 מג. דער קלענסטער דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז 2.5 מג, וואָס פאָרסעס עס צו זיין צעטיילט אין צוויי. די שורה אויף די טאַבלעט איז גרינג.

אין קיין פאָרעם פון כייפּערטענשאַן, די ערשט דאָזע איז 1,25 מג אַמאָל פּער טאָג. דערנאָך, מיט אַ גוט טאָלעראַנץ, די דאָזע ביסלעכווייַז דאַבאַלז. דאָוס טיטראַטיאָן איז דורכגעקאָכט ביז די בלוט דרוק גראדן איז סטייבאַלייזד. די קריטעריאָן פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן איז פּערסיסטענט בלוט דרוק, וואָס ראַרעלי ריסעס אין מנוחה.

זיכערקייט פּריקאָשאַנז

די מעדיצין זאָל זיין גענומען אונטער דרוק קאָנטראָל, ספּעציעל פֿאַר דער ערשטער אַפּוינטמאַנט. עס איז וויכטיק אַז סיסטאָליק בלוט דרוק איז רידוסט ניט נידעריקער ווי 90 מם. הג. קונסט. אויב בלוט דרוק פאלט אונטער דעם שטאַפּל, עס איז רעקאַמענדיד צו זוכן די הילף פון מעדיציניש שטעקן. אין סדר צו פאַרמייַדן טראפנס פון בלוט דרוק, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן ראַמיפּריל צוזאַמען מיט נייטרייץ, אַנטראַריטהיקס פון קלאַס I (פּראָקאַינאַמידע) און אַלף -1 בלאַקערז (אַלפוזאָסין, טאַמסולאָזין).

די מעדיצין זאָל זיין גענומען קעסיידער און פּרעפעראַבלי אין דער זעלביקער שעה. דעם אַלאַוז איר צו אַדאַפּט די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, וואָס רעגיאַלייץ בלוט דרוק. אויך טאָן ניט האָפּקען גענומען מעדאַקיישאַנז, וואָס קענען זיין אויסגעדריקט דורך שטרענג כייפּערטענסיוו קרייסיז. א שאַרף אָפּזאָג צו נעמען קענען אָנמאַכן סטראָקעס, די ריסקס פון וואָס פאַרגרעסערן אין דעם פּעריאָד.

פּאַציענט באריכטן וועגן די מעדיצין

טריטאַסע און זייַן דזשאַנעריקס זענען הויך-קוואַליטעט דרוגס וואָס קאָנטראָלירן בלוט דרוק געזונט. ביז אַהער, דעם מעדיצין איז די מערסט שטאַרק אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין. דאַנק צו דעם, פּאַציענט באריכטן וועגן אים זענען בכלל positive. זיי קעראַקטערייז עס ווי אַ פאַרלאָזלעך און שטאַרק מעדיצין וואָס קאָנטראָלס בלוט דרוק געזונט. ספּעציעל וויכטיק זענען די באריכטן פון יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן ביז אַהער גענומען אנדערע דרוגס אין דעם גרופּע.

פּאַטיענץ באמערקט אַ קליין נומער פון אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט טאַקסיסאַטי. א הויך גראַד פון קירבות פֿאַר אַסע, ווי געזונט ווי אַ קליין דאָזע פון ​​די מעדיצין, נוטראַלייז אַ נומער פון מעטאַבאַליק יפעקס וואָס זענען פּאַטענטשאַלי אַנדיזייראַבאַל מיט קעסיידערדיק נוצן. עס איז וויכטיק אַז די נומער פון קרייסיז צווישן די קעסיידערדיק נוצן פון ראַמיפּריל איז באטייטיק רידוסט. זייער גאַנץ יקסקלוזשאַן איז ניט מעגלעך מיט מאָנאָטהעראַפּי.

באריכטן פון דאקטוירים וועגן די מעדיצין

סטאַטיסטיק פון כייפּערטענשאַן זענען דיפּרעסינג. עס קאַנפערמז די וויכטיקייט פון דעם קרענק פֿאַר מאָדערן מעדיצין. עס איז אויך וויכטיק אַז פּאַטאַלאַדזשי באטייטיק ראַדוסאַז לעבן יקספּעקטאַנסי. כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס רעכט צו אָוווערפּראַדאַקשאַן פון רענין, וואָס ינקריסאַז די סומע פון ​​בלוט אַנגיאָטענסין. ינאַבישאַן פון דעם ענזיים פירט צו אַ פאַרקלענערן אין דרוק. דאָס איז נייטיק צו פאַרמייַדן סקלעראָוסאַס פון די שיף וואַנט און די אויסזען פון פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון כייפּערטענשאַן.

ווי רעטראַספּעקטיוו קליניש שטודיום ווייַזן, פילע אַטריאַל פיבריליישאַנז און קאַסעס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אַנטוויקלען נאָך דער פּאַציענט האט שוין כייפּערטענשאַן פֿאַר עטלעכע מאָל. דעריבער, די וויכטיקייט פון איר באַהאַנדלונג איז ריזיק. און מער ימפּאָרטאַנטלי, עס איז מעגלעך צו עלימינירן די יילמאַנט דאַנק צו די ACE ינכיבאַטערז. ראַמיפּריל איז ביי ווייַט די מערסט שטאַרק און עפעקטיוו.

באריכטן פון דאקטוירים וועגן אים באַווייַזן זייַן אַדוואַנטידזשיז. די מעדיצין איז באַקוועם צו נוצן, האט ווייניק אַדווערס ריאַקשאַנז און איז גאַנץ עפעקטיוו. טראָץ די מידות, עס קען נישט זיין גענוג צו מייַכל שטרענג כייפּערטענשאַן. דאָס איז כּמעט 40-50% פון קליניש קאַסעס.

זייער באַהאַנדלונג ריקווייערז אַ קאָמבינאַציע רעזשים קאַנסיסטינג פון אַ ACE ינכיבאַטער, אַ דייורעטיק, אַ קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסט און א מאל אַ ביתא בלאַקער. ראַמיפּריל איז פּאַסיק פֿאַר אַ ינכיבאַטער פון אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים. דעריבער, עס קען שטענדיק נעמען זייַן אָרט אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן ווען דאָס איז קאָשער. כאָטש פילע פּאַטיענץ באַטראַכטן עס אַ לעפיערעך הויך קאָס פֿאַר אַ פעלן.

זאַץ פּער טאַבלעט 10.00 מג:

אַקטיוו מאַטעריע: ראַמיפּריל - 10.00 מג.
הילף לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע (מילך צוקער) - 174.00 מג, סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע - 10.00 מג, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום - 4.00 מג, סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע - 2.00 מג.

טאַבלעץ מיט אַ דאָוסאַדזש פון 2.5 מג - קייַלעכיק ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר, ריזיקירן.
טאַבלעץ מיט אַ דאָוסאַדזש פון 5 מג און 10 מג זענען קייַלעכיק פלאַך-סילינדריקאַל טאַבלאַץ פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר מיט אַ פאַסעט און ריזיקירן.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
די ראַמיפּריל אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז געשאפן אונטער דער השפּעה פון "לעבער" ענזימעס, ראַמיפּרילאַט, איז אַ לאַנג-אַקטינג ACE ינכיבאַטער (סינאָנימס פון ACE: קינינאַסע וו, דיפּעפּטידיל קאַרבאָקסי דיפּעפּטידאַסע I), וואָס איז פּעפּטיידיל דיפּעפּטידאַסע. אַסע אין פּלאַזמע און געוועבן קאַטאַליזעס די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו, וואָס האט אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג, און די ברייקדאַון פון בראַדיקינין, וואָס האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג.
דעריבער, ווען גענומען ראַמיפּריל ין, די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו דיקריסאַז און בראַדיקינין אַקיומיאַלייץ, וואָס פירט צו וואַזאָדילאַטיאָן און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (בפּ). ראַמיפּריל, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון די קאַלטיקרעין-קינין סיסטעם אין די בלוט און געוועבן מיט אַקטאַוויישאַן פון די פּראָסטאַגלאַנדין סיסטעם און אַ פאַרגרעסערן אין די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס, וואָס סטימולירן די פאָרמירונג פון ניטריק אַקסייד אין ענדאָטהעליאָוציטעס, ז די קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און ענדאָטהעליאָפּראָטעקטיוו ווירקונג. אַנגיאָטענסין וו סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​אַלדאָסטעראָנע, אַזוי גענומען ראַמיפּריל פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע און אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם ייאַנז אין די בלוט סערום.
מיט אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַנגיאָטענסין וו אין די בלוט, די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די ויסשיידונג פון רענין דורך די טיפּ פון נעגאַטיוו באַמערקונגען איז ילימאַנייטאַד, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון רענין אין בלוט פּלאַזמע.
עס איז אנגענומען אַז די אַנטוויקלונג פון עטלעכע אַדווערס געשעענישן (אין באַזונדער, "טרוקן" הוסט) איז אויך פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון בראַדיקינין.
אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, גענומען ראַמיפּריל פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין די "ליגנעריש" און "שטייענדיק" שטעלעס, אָן אַ קאַמפּענסאַטאָרי פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ (הר). Ramipril באטייטיק ראַדוסאַז גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS), פּראַקטאַקלי אָן קאָזינג ענדערונגען אין רענאַל בלוט שטראָם און גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג הייבט צו אַנטוויקלען 1-2 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן פון אַ איין דאָזע פון ​​די מעדיצין, ריטשינג די העכסטן ווערט נאָך 3-6 שעה און בלייַבט פֿאַר 24 שעה. מיט ראַמיפּריל די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן, יוזשאַוואַלי סטייבאַלייזינג דורך 3-4 וואָכן פון רעגולער גענומען די מעדיצין און דאַן בלייבן לאַנג. פּלוצלינג דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין טוט נישט פירן צו אַ גיך און באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (פעלן פון "ווידדראָאַל" סינדראָום),
אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ראַמיפּריל סלאָוז די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון מייאַקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און וואַסקיאַלער וואַנט.
אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, ראַמיפּריל ראַדוסאַז אָפּסס (ראַדוסאַז אַפטערלאָאַד אויף די האַרץ), ינקריסיז די קאַפּאַציטעט פון די ווענאָוס קאַנאַל און ראַדוסאַז די פילונג דרוק פון די לינקס ווענטריקלע, וואָס, אַקאָרדינגלי, פירן צו אַ פאַרקלענערן פון די פּרעלאָאַד אויף די האַרץ. אין די פּאַטיענץ, ווען גענומען ראַמיפּריל, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק רעזולטאַט, אַרויסוואַרף בראָכצאָל און ימפּרוווד טאָלעראַנץ פון געניטונג. אין דייאַבעטיק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּראָיל סלאָוז די קורס פון פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל און די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל און דעריבער ראַדוסאַז די נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין די ערשט סטאַגעס פון דייאַבעטיק אָדער נאָנדיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון אַלבומינוריאַ. אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק רעכט צו וואַסקיאַלער ליזשאַנז (דיאַגנאָסעד קאָראַנערי האַרץ קרענק, געשיכטע פון ​​פּעריפעראַל אַרטעריאַל קרענק, געשיכטע פון ​​מאַך) אָדער צוקערקרענק מעלליטוס מיט לפּחות איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל (אָקס), אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון הויך-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל (הדל- C), סמאָוקינג) די אַדישאַן פון ראַמיפּריל צו נאָרמאַל טעראַפּיע מיטל דאָס באטייטיק ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך און מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. אין דערצו, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די קוילעלדיק מאָרטאַליטי, ווי געזונט ווי די נויט פֿאַר רעוואַלקולאַר פּראָוסידזשערז און סלאָוז די אָנסעט אָדער פּראַגרעשאַן פון כראָניש האַרץ דורכפאַל.
אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטע טעג פון אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (2-9 טעג), ראַמיפּריל, וואָס איז געווען סטאַרטעד פֿון די 3 צו 10 טאָג פון אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, רידוסט מאָרטאַליטי (דורך 27%), די ריזיקירן פון פּלוצעמדיק טויט (דורך 30 %), די ריזיקירן פון פּראַגרעשאַן פון האַרץ דורכפאַל צו שטרענג (NYHA קלאַס III-IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס) / טעראַפּיע-קעגנשטעליק (23%), די מאַשמאָעס פון סאַבסאַקוואַנט כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל (26%).
אין דער אַלגעמיין פּאַציענט באַפעלקערונג, און אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ביידע מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און מיט נאָרמאַל בלוט דרוק, ראַמיפּריל ראַדוסאַז באטייטיק די ריזיקירן פון נעפראָפּאַטהי און די פּאַסירונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ.

פאַרמאַקאָקינעטיקס
נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (50-60%). סיימאַלטייניאַס עסנוואַרג ינטייק סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן, אָבער טוט נישט ווירקן די קאַמפּליטנאַס פון אַבזאָרפּשאַן. ראַמיפּריל אַנדערגאָוז אַן אינטענסיווע פּרעסיסטעמיק מאַטאַבאַליזאַם / אַקטאַוויישאַן (דער הויפּט אין די לעבער דורך כיידראַלאַסאַס), וואָס איז דער בלויז אַקטיוו מעטאַבאָליטע, ראַמיפּרילאַט, וועמענס טעטיקייט אין אַבע ינכיביישאַן איז וועגן 6 מאל העכער ווי די אַקטיוויטעט פון ראַמיפּריל. אין אַדישאַן, ווי אַ רעזולטאַט פון ראַמיפּריל מאַטאַבאַליזאַם, דיקעטאָפּיפּעראַזינע, וואָס האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט, איז געשאפן, וואָס איז דערנאָך אונטערטעניק צו קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער, ראַמיפּרילאַט איז אויך גלוקוראָנאַטעד און מעטאַבאָליזעד צו דיעטאָפּיפּעראַזיק זויער.
קיין געשאפן מעטאַבאָליטעס, מיט די ויסנעם פון ראַמיפּרילאַט, האָבן קיין פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.
די ביאָאַוואַילאַביליטי פון ראַמיפּריל נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז ריינדזשינג פון 15% (פֿאַר אַ דאָזע פון ​​2.5 מג) צו 28% (פֿאַר אַ דאָזע פון ​​5 מג). די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע, ראַמיפּרילאַט, נאָך ינדזשעסטשאַן פון 2.5 מג און 5 מג ראַמיפּריל איז בעערעך 45% (קאַמפּערד מיט די ביאָ אַוואַילאַביליטי נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע אין די זעלבע דאָסעס).
נאָך גענומען ראַמיפּריל ין, די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט זענען ריטשט ריספּעקטיוולי נאָך 1 און 2-4 שעה. די פאַרקלענערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּרילאַט אַקערז אין עטלעכע סטאַגעס: די פאַרשפּרייטונג און יקסקרישאַן פאַסע מיט אַ האַלב-לעבן (ט_1/2) ראַמיפּרילאַט, בעערעך 3 שעה, דאַן די ינטערמידייט פאַסע מיט ט_1/2 ראַמיפּרילאַט, קאַמפּרייזינג בעערעך 15 שעה, און די לעצט פאַסע מיט אַ זייער נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּרילאַט אין פּלאַזמע און ט_1/2 ramiprilat, בעערעך 4-5 טעג. די לעצט פאַסע איז רעכט צו דער פּאַמעלעך מעלדונג פון ראַמיפּרילאַט פֿון אַ שטאַרק בונד מיט אַסע ראַסעפּטערז. טראָץ די לאַנג לעצט פאַסע מיט אַ מויל דאָזע פון ​​ראַמיפּריל באַל-פּע אין אַ דאָזע פון ​​2.5 מג אָדער מער, די יקוואַליבריאַם פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּרילאַט איז ריטשט נאָך וועגן 4 טעג פון באַהאַנדלונג. מיט די לויף פון די מעדיצין "עפעקטיוו" ה_1/2 דיפּענדינג אויף די דאָזע איז 13-17 שעה.
די פֿאַרבינדונג מיט בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס איז בעערעך 73% פֿאַר ראַמיפּריל, און 56% פֿאַר ראַמיפּרילאַט.
נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע, דער פאַרשפּרייטונג באַנד פון ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט איז בעערעך 90 ל און בעערעך 500 ל.
ראַמיפּריל (10 מג) נאָך ינדזשעסטשאַן, לייבאַלד מיט די ראַדיאָאַקטיוו ייסאַטאָופּ, 39% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי זענען עקסקרעטעד דורך די געדערעם און וועגן 60% דורך די קידניז. נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ראַמיפּריל, 50-60% פון די דאָזע איז געפֿונען אין די פּישעכץ אין די פאָרעם פון ראַמיפּריל און זייַן מעטאַבאָליטעס. נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ראַמיפּרילאַט, וועגן 70% פון די דאָזע איז געפֿונען אין די פּישעכץ אין די פאָרעם פון ראַמיפּרילאַט און זייַן מעטאַבאָליטעס, מיט אנדערע ווערטער, מיט די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט, אַ באַטייַטיק טייל פון די דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די ינטעסטינז מיט בייל, בייפּאַסינג די קידניז (ריספּעקטיוולי 50% און 30%). נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​5 מג ראַמיפּריל אין פּאַטיענץ מיט דריינאַדזש פון בייל דאַקט, כּמעט די זעלבע אַמאַונץ פון ראַמיפּריל און זייַן מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז און דורך די ינטעסטינז אין דער ערשטער 24 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.
בעערעך 80-90% פון די מעטאַבאָליטעס אין פּישעכץ און בייל זענען יידענאַפייד ווי ראַמיפּרילאַט און ראַמיפּרילאַט מעטאַבאָליטעס. ראַמיפּריל גלוקוראָנידע און ראַמיפּריל דיקעטאָפּיפּעראַזינע זענען בעערעך 10-20% פון די גאַנץ סומע, און די אַנמעטאַבאָליזעד ראַמיפּריל אינהאַלט אין די פּישעכץ איז בעערעך 2%.
כייַע שטודיום האָבן געוויזן אַז ראַמיפּריל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.
אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן מיט קרעאַטינינע רעשוס (סיסי) ווייניקער ווי 60 מל / מין. די יקסקרישאַן פון ראַמיפּרילאַט און זייַן מעטאַבאָליטעס דורך די ניר סלאָוז אַראָפּ. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּרילאַט, וואָס דיקריסאַז סלאָולי ווי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.
ווען גענומען ראַמיפּריל אין הויך דאָסעס (10 מג), די ימפּערד לעבער פונקציאָנירן פירט צו אַ סלאָודאַון אין די פּרעסיסטעמיק מאַטאַבאַליזאַם פון ראַמיפּריל צו אַקטיוו ראַמיפּרילאַט און אַ סלאָוער ילימאַניישאַן פון ראַמיפּרילאַט.
אין געזונט וואַלאַנטירז און אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, נאָך אַ צוויי-וואָך באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​5 מג, עס איז קיין קליניקאַלי באַטייטיק אַקיומיאַליישאַן פון ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט. אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, נאָך אַ צוויי-וואָך באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​5 מג, אַ 1.5-1.8-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט און די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט פאַרמאַקאָקינעטיק ויסבייג (AUC).
אין געזונט עלטער וואַלאַנטירז (65-76 יאָר), די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט איז נישט באטייטיק אַנדערש ווי די פון יונג געזונט וואַלאַנטירז.

מיט זאָרג

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין Ramipril מיט דרוגס מיט אַליסקירען אָדער אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ (מיט טאָפּל בלאַקייד פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (RAAS) עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלימיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע קאַמפּערד מיט מאָנאָטהעראַפּי) אָפּטיילונג "ספּעציעלע אינסטרוקציעס").
טנאָים אין וואָס אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז ספּעציעל געפערלעך (מיט אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די קאָראַנערי און סערעבראַל אַרטעריעס).
טנאָים באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ראַאַס טעטיקייט, אין וואָס, ווען ACE איז ינכיבאַטיד, עס איז אַ ריזיקירן פון אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק מיט ימפּערד רענאַל פונקציע:

• שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ספּעציעל מאַליגנאַנט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
• כראָניש האַרץ דורכפאַל, ספּעציעל שטרענג, אָדער פֿאַר וואָס אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען גענומען,
• העמאָדינאַמיקאַללי באַטייטיק יונאַלאַטעראַל סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריע (אין דעם בייַזייַן פון ביידע קידניז) - אין אַזאַ פּאַטיענץ, אפילו אַ קליין פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט סערום קענען זיין אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון יונאַלאַטעראַל דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע.
• פֿריִערדיקע ינטייק פון דייורעטיקס,
• דיסטערבאַנסיז אין די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג ווי אַ רעזולטאַט פון ניט גענוגיק ינטייק פון פליסיק און סאָדיום קלאָרייד, שילשל, וואַמאַטינג און יבעריק סוועטינג.

ימפּערמאַנט פון די לעבער פונקציאָנירן (פעלן פון דערפאַרונג מיט נוצן: עס איז מעגלעך אַז די אַמפּלאַפאַקיישאַן און די וויקאַנינג פון די ווירקונג פון ראַמיפּריל זענען מעגלעך, אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס פון די לעבער מיט אַססיטעס און ידימאַ, אַ באַטייטיק אַקטאַוויישאַן פון RAAS איז מעגלעך)
ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן (CC מער ווי 20 מל / מין / 1.73 מ ² פון די ייבערפלאַך פון די גוף ייבערפלאַך) רעכט צו דער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ און לעוקאָפּעניאַ.
צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.
סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב, אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ, קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן ענדערונגען אין די בילד פון פּעריפעראַל בלוט (עפשער ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, די אַנטוויקלונג פון נעוטראָפּעניאַ אָדער אַגראַנולאָסיטאָסיס) (זען אָפּטיילונג "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס").
צוקערקרענק מעלליטוס (ריזיקירן פון כייפּערקאַליימיאַ).
עלטער (ריזיקירן פון געוואקסן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג).
היפּערקאַלעמיאַ

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג

ראַמיפּריל איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט, ווייַל עס קען האָבן אַ אַדווערס ווירקונג אויף די פיטאַס: ימפּערד אַנטוויקלונג פון די קידניז פון די פיטאַס, דיקריסט בלוט דרוק פון די פיטאַס און נייַ - געבוירן, ימפּערד רענאַל פונקציע, היפּערקלעמיאַ, היפּאָפּלאַסיאַ פון די ביינער פון די שאַרבן, אָליגאָהידראַמניאָס, קאָנטראַקטורע פון ​​די לימז, דיפאָרמיישאַן פון די ביינער פון די שאַרבן פון די שאַרבן.
דעריבער, איידער גענומען די מעדיצין אין ווייבער פון קימפּעט עלטער, שוואַנגערשאַפט זאָל זיין יקסקלודיד.
אויב אַ פרוי איז פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט, באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
אין באַשטעטיקונג פון די פאַקט פון שוואַנגערשאַפט בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל, איר זאָל האַלטן גענומען עס ווי באַלד ווי מעגלעך און אַריבערפירן די פּאַציענט צו נעמען אנדערע דרוגס ווען איר נוצן די ריזיקירן פֿאַר די קינד.
אויב באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל איז נייטיק בעשאַס לאַקטיישאַן, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

טאַבלעץ זאָל זיין גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט (דאָס איז, טאַבלעץ קענען זיין גענומען ביידע איידער און בעשאַס אָדער נאָך מילז) און טרינקען שעפע פון ​​וואַסער (1/2 טעפּל). צי ניט קייַען אָדער מאָל טאַבלעץ איידער נוצן.
די דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג און פּאַציענט טאָלעראַנץ צו די מעדיצין. באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי לאַנג, און זיין געדויער איז באַשטימט אין יעדער פאַל דורך די דאָקטער.
די דאָוסאַדזש רעגימענס אונטן איז רעקאַמענדיד מיט נאָרמאַל רענאַל און העפּאַטיק פונקציאָנירן, אויב נישט אַנדערש איז ספּעסיפיעד.
מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
יוזשאַוואַלי, די ערשט דאָזע איז 2.5 מג אַמאָל טעגלעך אין דער מאָרגן. אויב איר נעמען די מעדיצין אין דעם דאָזע פֿאַר 3 וואָכן אָדער מער, עס איז ניט מעגלעך צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 5 מג פון ראַמיפּריל פּער טאָג. אויב די דאָזע פון ​​5 מג איז נישט עפעקטיוו גענוג, נאָך 2-3 וואָכן, עס קענען זיין דאַבאַלד צו די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​10 מג פּער טאָג.
ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו 10 מג פּער טאָג מיט ניט גענוגיק אַנטיהיפּערטענסיווע יפעקטיוונאַס פון אַ טעגלעך דאָזע פון ​​5 מג, עס איז מעגלעך צו לייגן אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן צו באַהאַנדלונג, ספּעציעל דייורעטיקס אָדער "פּאַמעלעך" קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז.
אין כראָניש האַרץ דורכפאַל
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) 1 מאָל פּער טאָג. דעפּענדינג אויף דער ענטפער צו דער פּאַציענט 'ס טעראַפּיע, די דאָזע קען פאַרגרעסערן. עס איז רעקאַמענדיד צו טאָפּל די דאָזע מיט אַ ינטערוואַל פון 1-2 וואָכן. אויב איר דאַרפֿן צו נעמען אַ טעגלעך דאָזע פון ​​2.5 מג אָדער העכער, דאָס קען זיין געגעבן אַמאָל פּער טאָג, אָדער צעטיילט אין 2 דאָסעס.
די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע איז 10 מג.
מיט צוקערקרענק אָדער ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​1.25 מג אַמאָל פּער טאָג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג). די דאָזע קען פאַרגרעסערן צו 5 מג אַמאָל פּער טאָג. אין די באדינגונגען, דאָוסידזשיז העכער ווי 5 מג אַמאָל פּער טאָג אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס האָבן נישט געווען אַדאַקוואַטלי געלערנט.
צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​2.5 מג 1 מאָל פּער טאָג. דעפּענדינג אויף פּאַציענט טאָלעראַנץ, די דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן. עס איז רעקאַמענדיד צו טאָפּל די דאָזע נאָך 1 וואָך פון באַהאַנדלונג, און בעשאַס די ווייַטער 3 וואָכן פון באַהאַנדלונג, פאַרגרעסערן עס צו די געוויינטלעך וישאַלט דאָזע פון ​​10 מג אַמאָל פּער טאָג.
דאָוסידזשיז פון וידעפדיק פון 10 מג האָבן ניט געווען אַדאַקוואַטלי געלערנט אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס. די נוצן פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט סיסי ווייניקער ווי 0.6 מל / סעק איז נישט געזונט פארשטאנען.
מיט האַרץ דורכפאַל מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטער טעג (פון די 2 צו די 9 טאָג) נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע איז 5 מג פּער טאָג, צעטיילט אין צוויי איין דאָסעס פון 2.5 מג, וואָס זענען גענומען איין אין דער מאָרגן און די רגע אין די אָוונט. אויב דער פּאַציענט טוט נישט דערלאָזן דעם ערשט דאָזע (אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט), עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען 1,25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר צוויי טעג.
דעריבער, דיפּענדינג אויף דער אָפּרוף פון די פּאַציענט, די דאָזע קען זיין געוואקסן. עס איז רעקאַמענדיד אַז די דאָזע מיט זיין פאַרגרעסערן דאַבאַלד מיט אַ מעהאַלעך פון 1-3 טעג. שפּעטער, די גאַנץ טעגלעך דאָזע, וואָס איז געווען ערשט צעטיילט אין צוויי דאָסעס, קענען זיין געגעבן אַמאָל. די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 10 מג.
דערווייַל, די דערפאַרונג אין טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל (III-IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס לויט NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן), וואָס איז אויפגעשטאנען גלייך נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, איז ניט גענוגיק. אויב אַזאַ פּאַטיענץ באַשלאָסן צו אַנדערגאָו באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל, עס איז רעקאַמענדיד אַז די באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן מיט די לאָואַסט מעגלעך דאָזע - 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל פּער טאָג, און ספּעציעל זאָרגן זאָל זיין גענומען מיט יעדער פאַרגרעסערן דאָסעס.
די נוצן פון די מעדיצין ראַמיפּריל אין זיכער גרופּעס פון פּאַטיענץ
פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע
מיט CC פון 50 צו 20 מל / מין, די ערשט טעגלעך דאָזע איז יוזשאַוואַלי 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג). די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע איז 5 מג.
פּאַטיענץ מיט ינקערעקטלי קערעקטאַד אָנווער פון פליסיק און עלעקטראָליטעס, פּאַטיענץ מיט שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק גיט אַ זיכער ריזיקירן (למשל, מיט שטרענג אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די קאָראַנערי און סערעבראַל אַרטעריעס).
די ערשט דאָזע איז רידוסט צו 1.25 מג / טאָג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג).
פּאַטיענץ מיט פריערדיק דייורעטיק טעראַפּיע
אויב מעגלעך, דאָס איז מעגלעך צו אָפּזאָגן דייורעטיקס 2-3 טעג (דיפּענדינג אויף דער געדויער פון דער אַקציע פון ​​דייורעטיקס) איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל אָדער, אין מינדסטער, רעדוצירן די דאָוס פון דייורעטיקס גענומען. באַהאַנדלונג פון אַזאַ פּאַטיענץ זאָל אָנהייבן מיט די לאָואַסט דאָזע פון ​​1.25 מג ראַמיפּריל (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג), גענומען אַמאָל פּער טאָג, אין דער מאָרגן. נאָך גענומען די ערשטער דאָזע און יעדער מאָל נאָך ינקריסינג די דאָזע פון ​​ראַמיפּריל און (אָדער) דייורעטיקס, ספּעציעל "שלייף" דייורעטיקס, פּאַטיענץ זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה פֿאַר בייַ מינדסטער 8 שעה צו ויסמיידן אַ אַנקאַנטראָולד כייפּאָוטענסיוו אָפּרוף.
עלטערע פּאַטיענץ (איבער 65 יאר אַלט)
די ערשט דאָזע איז רידוסט צו 1.25 מג פּער טאָג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג).
פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע
דער אָפּרוף פון בלוט דרוק צו נעמען ראַמיפּריל קענען אָדער פאַרגרעסערן (רעכט צו דער סלאָוינג פון ראַמיפּרילאַט יקסקרישאַן) אָדער וויקאַן (רעכט צו סלאָוינג די קאַנווערזשאַן פון ינאַקטיוו ראַמיפּריל צו אַקטיוו ראַמיפּרילאַט). דעריבער, אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג ריקווייערז אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה. די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע איז 2.5 מג.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

די טאַבלעץ זענען סוואַלאָוד גאַנץ (טאָן ניט קייַען), געוואשן אַראָפּ מיט אַ גענוג סומע (1/2 טעפּל) פון וואַסער, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט (דאָס איז, טאַבלעץ קענען זיין גענומען ביידע איידער און בעשאַס אָדער נאָך מילז). די דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג און פּאַציענט טאָלעראַנץ צו די מעדיצין.

באַהאַנדלונג מיט Ramipril-SZ איז יוזשאַוואַלי לאַנג, און דער געדויער פון עס אין יעדער פאַל איז באשלאסן דורך די דאָקטער.

סיידן אַנדערש ספּעסיפיעד, מיט נאָרמאַל רענאַל און העפּאַטיק פונקציאָנירן, די פאלגענדע דאָוסאַדזש רעזשים זענען רעקאַמענדיד.

מיט יקערדיק כייפּערטענשאַן, יוזשאַוואַלי דער ערשט דאָזע איז 2.5 מג 1 מאָל פּער טאָג אין דער מאָרגן. אויב איר נעמען די מעדיצין אין דעם דאָזע פֿאַר 3 וואָכן אָדער מער, עס איז ניט מעגלעך צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 5 מג פון ראַמיפּריל פּער טאָג. אויב די דאָזע פון ​​5 מג איז נישט עפעקטיוו גענוג, נאָך 2-3 וואָכן, עס קענען זיין דאַבאַלד צו די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​10 מג פּער טאָג.

ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו 10 מג פּער טאָג מיט ניט גענוגיק אַנטיהיפּערטענסיווע עפיקאַסי פון אַ טעגלעך דאָזע פון ​​5 מג, עס איז מעגלעך צו לייגן אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן צו באַהאַנדלונג, ספּעציעל דייורעטיקס אָדער "פּאַמעלעך" קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז.

אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע: 1.25 מג אַמאָל פּער טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג). דעפּענדינג אויף דער ענטפער פון דער פּאַציענט צו דער טעראַפּיע, די דאָזע קען פאַרגרעסערן. עס איז רעקאַמענדיד צו טאָפּל די דאָזע מיט אַ ינטערוואַל פון 1-2 וואָכן. אויב איר דאַרפֿן צו נעמען אַ טעגלעך דאָזע פון ​​2.5 מג אָדער מער, דאָס קען זיין געגעבן אַמאָל פּער טאָג, אָדער צעטיילט אין 2 דאָסעס.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע איז 10 מג.

פֿאַר דיאַבעטיק אָדער ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע: 1.25 מג אַמאָל פּער טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג). די דאָזע קען פאַרגרעסערן צו 5 מג אַמאָל פּער טאָג. אין די באדינגונגען, דאָוסאַז העכער ווי 5 מג אַמאָל פּער טאָג אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס האָבן נישט געווען אַדאַקוואַטלי געלערנט.

צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​Ramipril-SZ איז 2.5 מג אַמאָל פּער טאָג. דעפּענדינג אויף פּאַציענט טאָלעראַנץ, די דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן. עס איז רעקאַמענדיד צו טאָפּל די דאָזע נאָך 1 וואָך פון באַהאַנדלונג, און בעשאַס די ווייַטער 3 וואָכן פון באַהאַנדלונג, פאַרגרעסערן עס צו די געוויינטלעך וישאַלט דאָזע פון ​​10 מג אַמאָל פּער טאָג.

דאָוסידזשיז פון וידעפדיק פון 10 מג האָבן ניט געווען אַדאַקוואַטלי געלערנט אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס.

די נוצן פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע רעשוס פון ווייניקער ווי 0.6 מל / s איז נישט געלערנט גענוג.

מיט האַרץ דורכפאַל וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטער טעג (פון 2 צו 9 טאָג) נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע איז 5 מג פּער טאָג, צעטיילט אין צוויי איין דאָסעס פון 2.5 מג, וואָס זענען גענומען איין מאָרגן, און די רגע אין אָוונט. אויב דער פּאַציענט טוט נישט דערלאָזן דעם ערשט דאָזע (אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט), עס איז רעקאַמענדיד צו געבן אים 1,25 מג 2 מאָל פּער טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג). דעריבער, דיפּענדינג אויף דער אָפּרוף פון די פּאַציענט, די דאָזע קען זיין געוואקסן. עס איז רעקאַמענדיד אַז די דאָזע מיט זיין פאַרגרעסערן דאַבאַלד מיט אַ מעהאַלעך פון 1-3 טעג. שפּעטער, די גאַנץ טעגלעך דאָזע, וואָס איז געווען ערשט צעטיילט אין צוויי דאָסעס, קענען זיין געגעבן אַמאָל.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 10 מג.

דערווייַל, די דערפאַרונג אין טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל (ווו-יוו פאַנגקשאַנאַל קלאַס לויט די NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן), וואָס איז געווען גלייך נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, איז ניט גענוגיק. אויב אַזאַ פּאַטיענץ באַשלאָסן צו אַנדערגאָו באַהאַנדלונג מיט Ramipril-SZ, עס איז רעקאַמענדיד אַז די באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן מיט די לאָואַסט מעגלעך דאָזע - 1.25 מג אַמאָל פּער טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג) און ספּעציעל זאָרגן זאָל זיין גענומען מיט יעדער פאַרגרעסערן דאָסעס.

די נוצן פון Ramipril-SZ אין זיכער גרופּעס פון פּאַטיענץ

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע: ווען קרעאַטינינע רעשוס איז 50-20 מל / מין פּער 1.73 מ 2 גוף ייבערפלאַך, די ערשט טעגלעך דאָזע איז יוזשאַוואַלי 1.25 מג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג). די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע איז 5 מג.

פּאַטיענץ מיט טייל קערעקטאַד אָנווער פון פליסיק און עלעקטראָליטעס, פּאַטיענץ מיט שטרענג אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק גיט אַ זיכער ריזיקירן (למשל, מיט שטרענג אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די קאָראַנערי און סערעבראַל אַרטעריעס): די ערשט דאָזע איז רידוסט צו 1.25 מג / טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג).

פּאַטיענץ מיט פרייַערדיק דייורעטיק טעראַפּיע: אויב מעגלעך, דייורעטיקס זאָל זיין קאַנסאַלד אין 2-3 טעג (דיפּענדינג אויף דער געדויער פון דער אַקציע פון ​​דייורעטיקס) איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט Ramipril-SZ אָדער, אין מינדסטער, רעדוצירן די דאָזע פון ​​דייורעטיקס גענומען. באַהאַנדלונג פון די פּאַטיענץ זאָל אָנהייבן מיט די לאָואַסט דאָזע פון ​​1.25 מג ראַמיפּריל (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג), גענומען אַמאָל פּער טאָג, אין דער מאָרגן. נאָך גענומען די ערשטער דאָזע און יעדער מאָל נאָך ינקריסינג די דאָזע פון ​​ראַמיפּריל און (אָדער) "שלייף" דייורעטיקס, פּאַטיענץ זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה אין מינדסטער 8 שעה צו ויסמיידן אַן אַנקאַנטראָולד כייפּאָוטענסיוו אָפּרוף.

עלטערע פּאַטיענץ (איבער 65): די ערשט דאָזע זאָל זיין רידוסט צו 1.25 מג פּער טאָג (1/2 טאַבלעט 2.5 מג).

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן: די אָפּרוף פון בלוט דרוק צו נעמען ראַמיפּריל-סז קענען פאַרגרעסערן (דורך סלאָוינג ראַמיפּרילאַט יקסקרישאַן) אָדער וויקאַן (רעכט צו סלאָוינג די קאַנווערזשאַן פון ינאַקטיוו ראַמיפּריל צו אַקטיוו ראַמיפּרילאַט). דעריבער, אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג ריקווייערז אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה. די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע איז 2.5 מג.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די אַקטיוו מאַטעריע פון ​​ראַמיפּריל-סז אונטער דער השפּעה פון "לעבער" ענזימעס איז קאָנווערטעד צו די אַקטיוו מעטאַבאָליטע ראַמיפּרילאַט, וואָס האט אַ לאַנג-טערמין ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף אַסע. אַסע אין פּלאַזמע און געוועבן קאַטאַליזעס די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו און די ברייקדאַון פון בראַדיקינין. דעריבער, ווען גענומען ראַמיפּריל ין, די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו דיקריסאַז און בראַדיקינין אַקיומיאַלייץ, וואָס פירט צו וואַזאָדילאַטיאָן און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (בפּ).

אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון די קאַלטיקרעין-קינין סיסטעם אין די בלוט און געוועבן, דיטערמאַנז די קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און ענדאָטהעליאָ-פּראַטעקטיוו ווירקונג פון ראַמיפּריל רעכט צו אַקטאַוויישאַן פון די פּראָסטאַגלאַנדין סיסטעם, און אַקאָרדינגלי אַ פאַרגרעסערן אין די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס, וואָס סטימולירן די פאָרמירונג פון ניטריק אַקסייד (NO) אין ענדאָטהעליאָסיטעס.

אַנגיאָטענסין וו סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​אַלדאָסטעראָנע, אַזוי אַז ראַמיפּריל רידוסט די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע און ינקריסיז די סערום אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם ייאַנז.

מיט אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַנגיאָטענסין צווייטער אין די בלוט, די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף רענין ויסשיידונג דורך די טיפּ פון נעגאַטיוו באַמערקונגען איז ילימאַנייטאַד, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פּלאַזמע רענין אַקטיוויטעט עס איז אנגענומען אַז די אַנטוויקלונג פון עטלעכע אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז (אין באַזונדער, "טרוקן" הוסט) איז אויך פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון בראַדיקינין.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, גענומען ראַמיפּריל פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין די "ליגנעריש" און "שטייענדיק" שטעלעס, אָן אַ קאַמפּענסאַטאָרי פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ (הר). Ramipril באטייטיק ראַדוסאַז גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS), פּראַקטאַקלי אָן קאָזינג ענדערונגען אין רענאַל בלוט שטראָם און גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג הייבט צו דערשייַנען ין 1-2 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן פון אַ איין דאָזע פון ​​די מעדיצין, ריטשינג זייַן מאַקסימום ווערט נאָך 3-9 שעה און געדויערט 24 שעה. מיט אַ קורס דאָזע, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן, יוזשאַוואַלי סטייבאַלייזינג דורך 3-4 וואָכן פון רעגולער אָנפירונג פון די מעדיצין און דערנאָכדעם לאַנג. די מעדיצין טוט נישט האָבן אַ "ווידדראָאַל" סינדראָום, י.ע. פּלוצעמדיק ופהער פון מעדיצין אַדמיניסטראַציע טוט נישט פירן צו אַ גיך און באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ראַמיפּריל סלאָוז די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון מייאַקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און וואַסקיאַלער וואַנט.

אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, ראַמיפּריל ראַדוסאַז אָפּסס (פאַרקלענערן אין אַפטערלאָאַד אויף די האַרץ), ינקריסיז די קאַפּאַציטעט פון די ווענאָוס קאַנאַל און ראַדוסאַז די פילונג דרוק פון די לינקס ווענטריקלע, וואָס, אַקאָרדינגלי, פירן צו אַ פאַרקלענערן פון פּרעלאָאַד אויף די האַרץ. אין די פּאַטיענץ, ווען גענומען ראַמיפּריל, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק רעזולטאַט, אַרויסוואַרף בראָכצאָל און ימפּרוווד טאָלעראַנץ פון געניטונג.

אין צוקערקרענק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל סלאָוז די קורס פון פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל און די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל און דעריבער ראַדוסאַז די נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק אָדער נאָנדיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון אַלבומינוריאַ.

אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק רעכט צו אָדער וואַסקיאַלער ליזשאַנז (דיאַגנאָסעד קאָראַנערי האַרץ קרענק, געשיכטע פון ​​פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק, געשיכטע פון ​​מאַך), אָדער צוקערקרענק מעלליטוס מיט לפּחות איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל (אָקס), אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלעסטעראַל פון ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך געדיכטקייַט (HDL-C), סמאָוקינג) די אַדישאַן פון ראַמיפּריל צו נאָרמאַל טעראַפּיע באטייטיק ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך און מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ז. אין דערצו, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די קוילעלדיק מאָרטאַליטי, ווי געזונט ווי די נויט פֿאַר רעוואַלקולאַר פּראָוסידזשערז, און סלאָוז די אָנסעט אָדער פּראַגרעשאַן פון כראָניש האַרץ דורכפאַל.

אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטער טעג פון אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (2-9 טעג), גענומען ראַמיפּריל סטאַרטינג 3-10 טעג פון אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן ראַדוסאַז די ריזיקירן פון מאָרטאַליטי (דורך 27%), די ריזיקירן פון פּלוצעמדיק טויט (דורך 30 %) די ריזיקירן פון כראָניש האַרץ דורכפאַל פּראַגרעסינג צו שטרענג (NYHA קלאַס ווו-יוו פאַנגקשאַנאַל קלאַס) / טעראַפּיע-קעגנשטעליק (27%), די מאַשמאָעס פון סאַבסאַקוואַנט כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו האַרץ דורכפאַל (26%).

אין דער אַלגעמיין פּאַציענט באַפעלקערונג, און אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ביידע מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און מיט נאָרמאַל בלוט דרוק, ראַמיפּריל ראַדוסאַז באטייטיק די ריזיקירן פון נעפראָפּאַטהי און די פּאַסירונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

דאָוסאַדזש פאָרעם - טאַבלאַץ: כּמעט ווייַס אָדער ווייַס, קייַלעכיק פלאַך-סאַלינדריקאַל, מיט אַ טשאַמפער און דיוויידינג שורה (אין בלאָטער פּאַס פּאַקקאַגינג: 10 פּקס., 3 פּאַקס אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל, 14 פּקס. אין איין קעסטל, 1 אָדער 2 פּאַקס אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל) .

די אַקטיוו מאַטעריע פון ​​ראַמיפּריל איז ראַמיפּריל, אין 1 טאַבלעט - 2.5 מג, 5 מג אָדער 10 מג.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: לאַקטאָוס, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, אַעראָסיל (קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד), מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, פּרימאָגעל (סאָדיום קאַרבאָקסימעטהיל קראָכמאַל).

פאַרמאַקאָקינעטיקס

מיט מויל אַדמיניסטראַציע, אַבזאָרפּשאַן ריטשאַז 50-60%. עסן טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן גראַד, אָבער ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן קורס. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּריל איז ריטשט נאָך 2-4 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. אין די לעבער, די קאַמפּאַונד איז מעטאַבאָליזעד, פאָרמינג די אַקטיוו מעטאַבאָליטע ראַמיפּרילאַט (ACE ינאַבישאַן קורס איז 6 מאל העכער ווי די פֿאַר ראַמיפּריל) און די ינאַקטיוו מעטאַבאָליטע דיקעטאָפּיפּעראַזינע. דערנאָך ראַמיפּריל אַנדערגאָוז גלוקוראָנידאַטיאָן. מיט די ויסנעם פון ראַמיפּרילאַט, אַלע מעטאַבאָליטעס געשאפן טאָן ניט ווייַזן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

ראַמיפּריל ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס דורך 73%, און ראַמיפּרילאַט - דורך 56%. די ביאָאַוואַילאַביליטי נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​2.5-5 מג פון די מעדיצין איז 15-28%, אין די פאַל פון ראַמיפּרילאַט - 45%. מיט אַ טעגלעך דאָזע פון ​​5 מג טעגלעך, אַ סטאַביל מדרגה פון ראַמיפּרילאַט אין פּלאַזמע איז ריטשט דורך די 4 טאָג.

די האַלב-לעבן פון ראַמיפּריל איז 5.1 שעה. די קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּרילאַט אין די בלוט סערום דיקריסיז אין די פאַרשפּרייטונג און ילימאַניישאַן פאַסע מיט אַ האַלב-לעבן פון 3 שעה, אין די יבערגאַנג פאַסע, די האַלב-לעבן איז 15 שעה און אין די לאַנג לעצט פאַסע, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ זייער נידעריק אינהאַלט פון ראַמיפּרילאַט אין די פּלאַזמע - 4-5 טעג. די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן ינקריסאַז אין פּאַטיענץ צאָרעס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

דער פאַרשפּרייטונג באַנד פון ראַמיפּריל איז 90 ליטער, ראַמיפּרילאַטאַ איז 500 ליטער. די מאַטעריע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אין אַ סומע פון ​​60% פון די דאָזע גענומען, און דורך די געדערעם - אין אַ סומע פון ​​40% (דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס). מיט רענאַל דיספאַנגקשאַנז, די יקסקרישאַן קורס פון ראַמיפּריל און זייַן מעטאַבאָליטעס דיקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו אַ פאַרקלענערן אין קרעאַטינינע רעשוס, מיט לעבער דיספאַנגקשאַנז, זיין קאַנווערזשאַן צו ראַמיפּרילאַט איז ינכיבאַטיד, און מיט האַרץ דורכפאַל, ראַמיפּרילאַט צופרידן ינקריסיז 1.5-1.8 מאל.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון Ramipril: אופֿן און דאָוסאַדזש

די טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע איידער אָדער נאָך אַ מאָלצייַט, סוואַלאָוינג גאַנץ מיט וואַסער.

דער דאָקטער פּריסקרייבז די דאָזע אויף דער באזע פון ​​קליניש ינדאַקיישאַנז, געגעבן די יחיד טאָלעראַנץ און טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין.

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: די ערשט דאָזע איז 2.5 מג 1 מאָל פּער טאָג (אין דער מאָרגן) אָדער אין 2 דאָסעס. צו דערגרייכן דעם געוואלט טעראַפּיוטיק ווירקונג, אַ קייפל דאָזע פאַרגרעסערן איז מעגלעך נאָך 2-3 וואָכן פון באַהאַנדלונג. די געוויינטלעך וישאַלט דאָזע איז 2.5-5 מג, די מאַקסימום איז 10 מג פּער טאָג. מיט פרייַערדיק טעראַפּיע מיט דייורעטיקס, זיי זאָל זיין קאַנסאַלד אָדער די דאָזע זאָל זיין רידוסט ניט שפּעטער ווי 3 טעג איידער סטאַרטינג ראַמיפּריל.די ערשט דאָזע פֿאַר פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס, פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע אָדער מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און האַרץ דורכפאַל איז 1, 25 מג פּער טאָג. די אַפּלאַקיישאַן זאָל זיין סטאַרטעד אונטער שטרענג מעדיציניש השגחה. פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ אויפגערודערט וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג אָדער אַ ריזיקירן פון אַ אַנטיהיפּערטענסיווע אָפּרוף, די ערשט טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 1.25 מג,
• כראָניש האַרץ דורכפאַל: די ערשט דאָזע איז 1,25 מג אַמאָל, אויב נייטיק, די דאָזע קענען זיין דאַבאַלד נאָך 1-2 וואָכן. די טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 10 מג. מיט די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​דייורעטיקס, זייער דאָזע זאָל זיין רידוסט איידער סטאַרטינג טעראַפּיע,
• האַרץ דורכפאַל וואָס איז געווען אין 2-9 טעג נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן: ערשט דאָזע - 2.5 מג 2 מאל פּער טאָג (מאָרגן און אָוונט) און נאָך צוויי טעג פון טעראַפּיע - 5 מג 2 מאל פּער טאָג. וישאַלט דאָזע - 2.5-5 מג 2 מאל פּער טאָג. אויב די מעדיצין איז טאָלעראַטעד שוואַך (אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן), די ערשט דאָזע זאָל זיין רידוסט צו 1.25 מג 2 מאל פּער טאָג, און נאָך 2 טעג עס קענען זיין געוואקסן צו 2.5 מג און נאָך 2 טעג צו 5 מג 2 מאל פּער טאָג. די טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 10 מג. אויב די דאָזע איז שוואַך טאָלעראַטעד, 2.5 מג 2 מאָל פּער טאָג זאָל זיין אָפּגעשטעלט. רעכט צו ניט גענוג דערפאַרונג מיט די נוצן פון ראַמיפּריל אין פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל פון די III-IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס (לויט די NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן) וואָס איז געווען גלייך נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די ערשט דאָזע פֿאַר די קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ זאָל נישט יקסיד 1.25 מג אַמאָל פּער טאָג. די דאָזע פאַרגרעסערן זאָל זיין געפירט אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער,
• נעפראָפּאַטהי אין כראָניש דיפפוסע פּאַטאַלאַדזשיז פון די קידניז, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: ערשט דאָזע - 1.25 מג אַמאָל. מיט אַ גוטע טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין, די דאָזע קענען זיין דאַבאַלד יעדער 2 וואָכן ביז אַ וישאַלט דאָזע פון ​​5 מג איז ריטשט אַמאָל פּער טאָג
• רידוסינג די ריזיקירן פון מאַך, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן: די ערשט דאָזע איז 2.5 מג אַמאָל. א גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין דאָזע איז געוויזן: נאָך 1 וואָך, און נאָך 2-3 וואָכן - צו אַ וישאַלט דאָזע פון ​​10 מג אַמאָל פּער טאָג.

רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש רעזשים פון ראַמיפּריל פֿאַר פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל:

• סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין: ערשט דאָזע - 1.25 מג פּער טאָג, מאַקסימום - 5 מג,
• KK 30-60 מל / מין: ערשט דאָזע - 2.5 מג פּער טאָג, מאַקסימום - 5 מג,
• סיסי מער ווי 60 מל / מין: די ערשט דאָזע איז 2.5 מג פּער טאָג, די מאַקסימום איז 10 מג.

מיט לעבער דורכפאַל, די ערשט דאָזע זאָל נישט יקסיד 1.25 מג, די מאַקסימום - 2.5 מג אַמאָל.

די ערשט דאָזע פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ איז 1.25 מג פּער טאָג.

ספּעציעלע קאָנטראָל איז פארלאנגט פֿאַר פּאַטיענץ איבער 65 יאר וואָס נעמען דייורעטיקס, פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל מיט ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציע. די דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די ציל מדרגה פון בלוט דרוק.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

ווען אַפּוינטמאַנט ראַמיפּריל, דער דאָקטער מוזן וואָרענען די פּאַציענט וועגן די נויט פֿאַר פריערדיק קאַנסאַלטיישאַן איידער די סיימאַלטייניאַס נוצן פון מעדאַקיישאַנז.

די אַנאַלאָגועס פון ראַמיפּריל זענען: ראַמיפּריל-סז, וואַזאָלאָנג, אַמאַפּריאַן, דילאַפּרעל, האַרטיל, קאָרפּיל, פּיראַמיל, ראַמיגאַממאַ, טריטאַסע, ראַמיקאַרדיאַ.