טעלזאַפּ® (טעלזאַפּ®)

די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ: פֿון יעלאָויש צו כּמעט ווייַס, אַבלאָנג, ביקאָנוועקס, 40 מג יעדער מיט אַ דיוויידינג ליניע אויף יעדער זייַט, 80 מג יעדער - די ינגרייווינג "80" (10 פּקס.) איז געווענדט. אין בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 3, 6 אָדער 9 בליסטערז און ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון טעלזאַפּ).

1 טאַבלעט כּולל:

• אַקטיוו מאַטעריע: טעלמיסאַרטאַן - 40 מג אָדער 80 מג,
• אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: פּאָווידאָנע 25, מעגלומינע, סאָדיום כיידראַקסייד, סאָרביטאָל, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טעלזאַפּ איז אַן אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, די אַקטיוו מאַטעריע איז טעלמיסאַרטאַן - אַ ספּעציפיש אַנטאַגאַנאַסט פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז (סובטיפּע AT₁) טעלמיסאַרטאַן האט אַ הויך גראַד פון קירבות פֿאַר AT₁ (אַנגיאָטענסין) - ריסעפּטערז דורך וועלכע די אַקציע פון ​​אַנגיאָטענסין וו איז איינגעזען. פעלן דער קאַמף פון אַן אַגאָניסט מיט רעספּעקט צו דעם רעסעפּטאָר, עס דיספּלייס אַנגיאָטענסין וו פון זיין פֿאַרבינדונג און ביינדז בלויז צו די AT סובטיפּע₁ראַסעפּטערז פון אַנגיאָטענסין וו. צו אנדערע אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז (אַרייַנגערעכנט AT₂ריסעפּטערז) טעלמיסאַרטאַן האט קיין קירבות. זייער פאַנגקשאַנאַל באַטייַט און די ווירקונג פון אַ מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו האָבן נישט געווען געלערנט. טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די פּלאַזמע אַלדאָסטעראָנע לעוועלס, טוט נישט פאַרשפּאַרן יאָן טשאַנאַלז, טוט נישט רעדוצירן די רענין טעטיקייט און טוט נישט ינכיבאַט די קאַמף פון די אַנגיאָטינסין-קאַנווערטינג ענזיים (קינינאַסע וו), וואָס קאַטאַליזיז די צעשטערונג פון בראַדיקינין. דערמיט ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון טרוקן הוסט און אנדערע זייַט יפעקס רעכט צו דער קאַמף פון בראַדיקינין.

מיט יקערדיק כייפּערטענשאַן, די נוצן פון Telzap אין אַ דאָזע פון ​​80 מג גיט בלאַקינג די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן אַקערז אין 3 שעה און בלייַבט פֿאַר 24 שעה, און בלייבט קליניקלי באַטייטיק ביז 48 שעה. אַ פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז אַטשיווד נאָך 28-56 טעג פון רעגולער אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין.

אין אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן לאָווערס סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ (הר).

אַ שאַרף קאַנסאַליישאַן פון גענומען טעלזאַפּ איז נישט באגלייט דורך דער אַנטוויקלונג פון אַ ווידדראָאַל סינדראָום, בלוט דרוק ביסלעכווייַז קערט צו זייַן אָריגינעל הייך איבער עטלעכע טעג.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייַכלעך צו דער קאַמף פון אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן, אַזאַ ווי אַמלאָדיפּינע, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, אַטענאָלאָל און ליסינאָפּריל, אָבער מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן עס איז אַ נידעריקער ליקעליהאָאָד פון טרוקן הוסט אין קאַנטראַסט צו אַנגיאָטינסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז.

די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ (55 יאָר און עלטער) מיט טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, קאָראַנערי האַרץ קרענק, פּעריפעראַל אַרטעריאַל שעדיקן, מאַך אָדער קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק (אַרייַנגערעכנט רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, מאַקראָו- אָדער אַ געשיכטע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ) קאַנטריביוטיד צו די רעדוקציע פון ​​די קאַמביינד ענדפּוינט: כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו כראָניש האַרץ דורכפאַל, קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, מיאָקאַר ינפאַרקשאַן. אָדער אַ ניט-פאַטאַל קלאַפּ. די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז ענלעך צו ראַמיפּריל אין טערמינען פון רידוסינג די אָפטקייַט פון צווייטיק פונקטן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך אָן פאַטאַל אַוטקאַם. ניט ענלעך ראַמיפּריל, מיט טעלמיסאַרטאַן, די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ איז נידעריקער, און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן איז העכער.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די אַבזאָרפּשאַן פון טעלמיסאַרטאַן פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אַקערז געשווינד, די ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. סיימאַלטייניאַס עסן ז אַ פאַרקלענערן אין AUC (גאַנץ פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן), אָבער אין דריי שעה די קאַנסאַנטריישאַן פון טעלמיסאַרטאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז יקוואַלייזד.

קאַמפּערד צו מענטשן אין וואָמען, C_מאַקס (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע) איז 3 מאל העכער און AUC - וועגן 2 מאל, אָבער דאָס טוט נישט באטייטיק ווירקן די יפעקטיוונאַס פון טעלזאַפּ.

עס איז אַ פעלן פון אַ לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע און די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין. ווען טעגלעך דאָוסידזשיז העכער 40 מג C_מאַקס און די AUC בייַטן דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי מיט די דאָזע פאַרגרעסערן.

ביינדינג צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס (דער הויפּט אַלבומין און אַלף.)₁זויער גלייקאַפּראָוטין) - מער ווי 99.5%.

די דורכשניטלעך קלאָר פאַרשפּרייטונג באַנד איז 500 ליטער.

טעלמיסאַרטאַן מאַטאַבאַליזאַם אַקערז דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער; די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

ט_1/2 (ילימאַניישאַן האַלב-לעבן) - מער ווי 20 שעה. עס איז יקסקרעטאַד אַנטשיינדזשד דער הויפּט (99%) דורך די געדערעם, ווייניקער ווי 1% איז עקסקרעטעד דורך די קידניז.

די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז וועגן 1000 מל / מין, בלוט בלוט לויפן - אַרויף צו 1500 מל / מין.

מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, און אין פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 65, די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן זענען נישט ימפּערד, און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל און פֿאַר העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ, די ערשט דאָזע זאָל נישט יקסיד 20 מג פּער טאָג.

טעלמיסאַרטאַן איז נישט עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס.

פֿאַר מילד צו מעסיק כאַפּאַבילאַטי פון קינדער (Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן A און B), אַ טעגלעך דאָזע פון ​​אַרויף צו 40 מג זאָל זיין געוויינט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

• יקערדיק כייפּערטענשאַן,
• אַ פאַרקלענערן אין די ינסידאַנס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן און מאָרטאַליטי אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם פון אַטהעראָטראָמבאָטיק עטיאָלאָגי (קאָראַנערי האַרץ קרענק, פּעריפעראַל אַרטיריאַל שעדיקן אָדער מאַך געשיכטע) און מיט ציל אָרגאַן שעדיקן אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (Child-Pugh קלאַס C),
• אָבסטרוקטיווע ביליאַרי שעטעך קרענק, טשאָלעסטאַסיס,
• סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַליסקירען אין ערנסט רענאַל ימפּערמאַנט גפר (גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס) ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די ייבערפלאַך פון דעם גוף אָדער אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס,
• קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט אַמיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
• יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס,
• שוואַנגערשאַפט צייַט
• ברעסטפידינג
• עלטער צו 18 יאר
• כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

טעלזאַפּ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פאַל פון שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל, כייפּערטראָפיק אָבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו סטענאָסיס, ימפּערד רענאַל פונקציע, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר, מילד צו מעסיק העפּאַטיק ימפּערמאַנט, דיקריסט סערקיאַלייטינג בלוט באַנד (בקק. ) קעגן דעם הינטערגרונט פון לימיטעד קאַנסאַמשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל, וואַמאַטינג אָדער גענומען דייורעטיקס, כייפּערקאַלימיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ, ערשטיק היפּעראַלדאָסט ראָוניזאַם נאָך די כירורגיע פון ​​די ניר טראַנזפּלאַנט פּאַטיענץ אויף די נעגראָיד ראַסע.

טעלזאַפּ, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן: אופֿן און דאָוסאַדזש

טעלזאַפּ טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע מיט אַ גענוג סומע פון ​​פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט.

די מאַלטאַפּליסיטי פון גענומען די מעדיצין איז 1 מאָל פּער טאָג.

רעקאַמענדיד טעגלעך דאָוסינג

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: די ערשט דאָזע איז 20-40 מג. אין דער אַוועק פון אַ היפּאָטענסיווע ווירקונג נאָך 28-56 טעג פון טעראַפּיע, די ערשט דאָזע קענען זיין געוואקסן. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 80 מג. ווי אַן אָלטערנאַטיוו, אַ קאָמבינאַציע פון ​​טעלזאַפּ און טהיאַזידע דייורעטיקס (אַרייַנגערעכנט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) איז אנגעוויזן,
• רעדוקציע אין מאָרטאַליטי און די אָפטקייט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: 80 מג, אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק. אויב נייטיק, אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע זאָל זיין קערעקטאַד.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער העמאָדיאַליסיס, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אַן ערשט טעגלעך דאָזע פון ​​נישט מער ווי 20 מג.

פֿאַר מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

אין מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן פון קלאסן A און B), די טעגלעך דאָזע פון ​​Telzap זאָל נישט יקסיד 40 מג.

זייטיגע ווירקונגען

• גענעראַל דיסאָרדערס: אָפט - אַסטהעניאַ, ווייטיק אין די קאַסטן, ראַרעלי - פלו-ווי סינדראָום
• ינפעקטיאָוס און פּעראַסיטיק חולאתן: זעלטן - יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס), אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט סינוסיטיס, פאַרינגיטיס), ראַרעלי - סעפּסיס (אַרייַנגערעכנט טויט)
• פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: אָפט - בראַדיקאַרדיאַ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, אַ קלענערער פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ,
• פון די לימפאַטיק סיסטעם און בלוט: ראַרעלי - אַנעמיאַ, ראַרעלי - טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, עאָסינאָפיליאַ,
• פון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז
• פון די פּסיכיק: אָפט - דעפּרעסיע, ינסאַמניאַ, ראַרעלי - דייַגעס,
• פון די מאַטאַבאַליזאַם און דערנערונג זייַט: אָפט - כייפּערקאַלעמיאַ, ראַרעלי - היפּאָגליסעמיאַ קעגן צוקערקרענק מעלליטוס,
• פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, שילשל, ראַרעלי - טרוקן מויל, ימפּערד געשמאַק, ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן,
• פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם: ראַרעלי - לעבער שעדיקן, פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די לעבער,
• פון די נערוועז סיסטעם: אָפט - פיינטינג, ראַרעלי - דראַוזי.
• אויף די טייל פון די געהער אָרגאַן, לאַבירינטה דיסאָרדערס: זעלטן - ווערטיגאָו,
• פון די אָרגאַן פון זעאונג: וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז,
• פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, קאַסטן און מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס: זעלטן - הוסט, אָטעם, זייער ראַרעלי - ינטערסטיטיאַל לונג קרענק,
• דערמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז: אָפט - יטשינג, הויט ויסשיט, היפּערהידראָסיס, ראַרעלי - ויסשיט, ורטיקאַריאַ, עריטהעמאַ, עקזעמאַ, טאַקסיק הויט ויסשיט, אַנגיאָעדעמאַ (אַרייַנגערעכנט פאַטאַל)
• פון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל,
• פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און קאַנעקטיוו געוועב: אָפט - מוסקל קראַמפּס, צוריק ווייטיק (ססיאַטיקאַ), מיאַלגיאַ, ראַרעלי - ווייטיק אין די יקסטרעמאַטיז, אַרטהראַלגיאַ, טענדאָן ווייטיק (טענדאָן-ענלעך סינדראָום)
• לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: אָפט - אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קרעאַטינינע, ראַרעלי - אַ פאַרקלענערן אין העמאָגלאָבין אין בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון העפּאַטיק ענזימעס און קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער אין בלוט פּלאַזמע.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס: דיקריסט בלוט דרוק, טאַטשיקאַרדיאַ, קאָפּשווינדל, בראַדיקאַרדיאַ, געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון סערום קרעאַטינינע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

באַהאַנדלונג: באַלדיק מאָגן לאַוואַגע, קינסטלעך וואַמאַטינג, אַקטיווייטיד האָלצקוילן. די שטרענגקייט פון סימפּטאָמס און דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד. פאָרשרייַבן סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע. עס איז וויכטיק צו ענשור רעגולער בלוט טעסץ פֿאַר פּלאַזמע עלעקטראָליטעס און קרעאַטינינע. מיט אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל זיין שטעלן דורך רייזינג זיין לעגס. דורכפירן אַקטיוויטעטן צו ריפּלעניש Bcc און עלעקטראָליטעס.

די נוצן פון העמאָדיאַליסיס איז ימפּראַקטאַקאַל.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

ווען אַפּוינטינג טעלזאַפּ צו פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריאַל סטענאָסיס פון די בלויז פאַנגקשאַנינג ניר, עס זאָל זיין אין זינען אַז גענומען די מעדיצין קענען אָנמאַכן אַ געוואקסן ריזיקירן פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און רענאַל דורכפאַל.

אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין בלויז נאָך ילימאַנייטינג די יגזיסטינג דיפישאַנסי פון Bcc און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע.

די נוצן פון טעלזאַפּ אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז רעקאַמענדיד צו זיין באגלייט דורך פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע.

ינהיביטיאָן פון ראַאַס (רענין-אַלדאָסטעראָנע-אַנגיאָטענסין סיסטעם) קענען פּאַסירן אין פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו דעם און בשעת גענומען טעלמיסאַרטאַן מיט אנדערע ראַאַס אַנטאַגאַנאַסץ. דאָס קען אָנמאַכן אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, פיינטינג, אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל).

אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, ניר קרענק אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט אָפענגיק אויף ראַאַס טעטיקייט, טעלזאַפּ אַדמיניסטראַציע קען פאַרשאַפן די אַנטוויקלונג פון אַקוטע אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ, און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

מיט ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, די נוצן פון דעם מעדיצין איז יניפעקטיוו.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס וואָס ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, היפּאָגליסעמיאַ קען פּאַסירן, דעריבער אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען פארלאנגט. אויב נייטיק, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן אָדער היפּאָגליסעמיק אַגענט זאָל זיין דורכגעקאָכט.

מען דאַרף נעמען באַזונדער זאָרגן און ספּעציעלע זאָרגן זאָל זיין גענומען ווען פּריסקרייבינג טעלזאַפּ צו פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אַזאַ ווי רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט דרוגס וואָס פאַרשאַפן געוואקסן לעוועלס פון פּאַטאַסיאַם אין בלוט פּלאַזמע, עלטערע פּאַטיענץ (איבער 70 יאר אַלט), זינט די קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ זענען אין אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ, אַרייַנגערעכנט טויט.

אין דער צייט פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אנדערע דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז ווי דירעקטעד דורך די אַטענדינג דאָקטער.

יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק בעשאַס יסטשעמיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי אָדער קאָראַנערי האַרץ קרענק קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.

אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע, אַ ווייניקער עפעקטיוו פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז אנגעוויזן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון טעלזאַפּ טאַבלעץ בעשאַס די דזשעסטיישאַן און ברעסטפידינג.

נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון פאָרשטעלונג, פּאַטיענץ גענומען טעלזאַפּ זאָל מיד אָפּשטעלן טעלמיסאַרטאַן טעראַפּיע און באַשטימען צו באַהאַנדלונג מיט אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַן געגרינדעט זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע

די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (GFR ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) וואָס זענען אויף קאָמבינאַטאַנט טעראַפּיע מיט אַליסקירען.

מיט וואָרענען, טעלזאַפּ זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, אַרטעריע סטענאָסיס פון די בלויז פאַנגקשאַנינג ניר.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל און העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אַן ערשט טעגלעך דאָזע פון ​​נישט מער ווי 20 מג.

פֿאַר מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

מיט ימפּערד לעבער פונקציע

קאָנטראַינדיקאַטעד די אַפּוינטמאַנט פון טעלזאַפּ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן).

מיט וואָרענען, טאַבלעץ זאָל זיין גענומען מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (טשילד און פּוט קלאַס A און B). די טעגלעך דאָזע פון ​​טעלמיסאַרטאַן זאָל נישט יקסיד 40 מג.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ:

• אַליסקירען: אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל אָדער צוקערקרענק מעלליטוס, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט טעלמיסאַרטאַן און אַליסקירען פירט צו טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס, ריזאַלטינג אין אַ פאַרגרעסערן אין אָפטקייַט פון אַדווערס געשעענישן אין די פאָרעם פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלימיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע.
• ACE ינכיבאַטערז: אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, קאַנקעראַנט טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז ז אַ טאָפּל בלאַקייד פון RAAS, אַזוי די קאָמבינאַציע פון ​​טעלמיסאַרטאַן און ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד,
• פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (אַרייַנגערעכנט ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, אַמילאָרידע, טריאַמטערען), פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז מיט פּאַטאַסיאַם זאַלץ סאַבסטאַטוץ, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs), העפּאַרין, סיקלאָספּאָרינע, טאַקראָלימוס, טרימעטאָפּרים: פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון היפּערקעמיאַ. אויב נייטיק, די שלאָס נוצן זאָל קעסיידער מאָניטאָר די פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע.
• דידזשאָקסין: די פאַרגרעסערן אין די דורכשניטלעך קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע (C_מאַקס - 49%, C_min - דורך 20%), דעריבער, ווען סאַלעקטינג אַ דאָזע פון ​​טעלמיסאַרטאַן אָדער אָפּשטעלן זיין אַדמיניסטראַציע, זאָל מאָניטאָר די הייך פון דיגאָקסין אין בלוט פּלאַזמע, ויסמיידן יקסיד די לימאַץ פון זייַן טעראַפּיוטיק קייט.
• ליטהיום פּרעפּעריישאַנז: עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז קעגן דעם הינטערגרונט פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ און אַסע ינכיבאַטערז, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע קען פאַרגרעסערן צו דער הייך פון זייַן טאַקסיק ווירקונג,
• ניט-סעלעקטיוו NSAIDs, אַסעטילסאַליסיליק זויער (דאָסעס געניצט פֿאַר אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי באַהאַנדלונג) סיקלאָאָקסיגענאַסע -2 ינכיבאַטערז (COX -2): ביישטייערן צו די וויקאַנד פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, אַ קאָמבינאַציע מיט קאָקס -2 ינכיבאַטערז קענען גרונט אַ ריווערסאַבאַל דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע.
• דייורעטיקס: פריערדיק טעראַפּיע מיט הויך דאָסעס פון טהיאַזידע און שלייף דייורעטיקס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָוואָלעמיאַ און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן,
• אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס: פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן,
• אַנטידיפּרעסאַנץ, עטאַנאָל, באַרביטוראַטעס, נאַרקאָטיק דרוגס: פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן,
• קאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר סיסטעמיק נוצן: גרונט וויקאַנינג פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון טעלזאַפּ.

אַנאַלאָגס פון טעלזאַפּ זענען: טעלמיסטאַ, מיקאַרדיס, טעלסאַרטאַן, טעלפּרעסס.

נאָסאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן (ICD-10)

ינדיקאַטיאָנס טעלזאַפּ ®

רעדוקציע אין מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ:

- מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק אָנהייב (קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך אָדער אַ געשיכטע פון ​​פּעריפעראַל אַרטעריעס),

- מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ציל אָרגאַן שעדיקן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

דערווייַל פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון טעלמיסאַרטאַן אין שוואַנגער וואָמען איז ניט בנימצא. אין כייַע שטודיום, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין איז יידענאַפייד. די נוצן פון Telzap ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

אויב לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט Telzap ®, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל קלייַבן אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּראָווען זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון שוואַנגערשאַפט, די באַהאַנדלונג מיט Telzap ® זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און, אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד.

ווי געוויזן דורך די רעזולטאַטן פון קליניש אַבזערוויישאַנז, די נוצן פון ARA II אין די II און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די פיטאַס (ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און כייפּערקאַלעמיאַ). ווען ניצן ARA II בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז און שאַרבן פון די פיטאַס איז רעקאַמענדיד.

קינדער וועמענס מוטערס גענומען ARA II בעשאַס שוואַנגערשאַפט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד פֿאַר אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן בעשאַס ברעסטפידינג איז ניט בנימצא. קאָנטראַינדיקאַטעד גענומען Telzap ® בעשאַס ברעסטפידינג (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"), אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ גינציק זיכערקייַט פּראָפיל, ספּעציעל ווען פידינג אַ נייַ - געבוירן אָדער צו פרי בעיבי.

ינטעראַקשאַן

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS. די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס רעכט צו דער קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, ARA II אָדער אַליסקירען איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן, אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּעראַקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל), קאַמפּערד מיט די נוצן פון בלויז איין מעדיצין אַקטינג אויף ראַאַס.

די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ קען פאַרגרעסערן ווען געוויינט צוזאַמען מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלימיאַ (פּאַטאַסיאַם-מיט עסנוואַרג אַדאַטיווז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, eplerenone, triamterene אָדער amiloride), NSAIDs, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו COX-2 ינכיבאַטערז, hepari יממונאָסופּפּרעססאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים. אויב נייטיק, קעגן דעם הינטערגרונט פון דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט זיין אָפּגעהיט און קעסיידער מאָניטאָר די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין בלוט פּלאַזמע.

דיגאָקסין. מיט קאָו-אַדמיניסטראַציע פון ​​טעלמיסאַרטאַן מיט דיגאָקסין, אַ דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין C איז געווען אנגעוויזן_מאַקס פּלאַזמע דיגאָקסין ביי 49% און C_min דורך 20%. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווען סעלעקטינג אַ דאָזע און אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד צו האַלטן עס אין די טעראַפּיוטיק קייט.

פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס אָדער נוטרישאַנאַל ביילאגעס מיט פּאַטאַסיאַם. ARA II, אַזאַ ווי טעלמיסאַרטאַן, ראַדוסאַז די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם געפֿירט דורך אַ דייורעטיק. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע, פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע. אויב קאַנדאַמאַטאַנט נוצן איז אנגעוויזן, ווייַל עס איז דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, זיי זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען און קעגן דעם הינטערגרונט פון רעגולער מאָניטאָרינג פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע.

ליטהיום פּרעפּעריישאַנז. ווען ליטהיום פּרעפּעריישאַנז זענען גענומען צוזאַמען מיט ACE און ARA II ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן, אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ליטהיום און די טאַקסיק ווירקונג עריז. אויב איר דאַרפֿן צו נוצן דעם קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע קערפאַלי.

נסאַידס. נסאַידס (י.ע. אַסעטילסאַליסיליק זויער אין דאָסעס געניצט פֿאַר אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי באַהאַנדלונג, קאָקס -2 ינכיבאַטערז און ניט-סעלעקטיוו NSAIDs) קענען וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ARA II. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (למשל דיכיידריישאַן, עלטערע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע), די קאַמביינד נוצן פון ARA II און דרוגס וואָס ינכיבאַט קאָקס -2 קענען פירן צו ווייַטער דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, וואָס, ווי אַ הערשן, איז ריווערסאַבאַל. דעריבער, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען, ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ. עס איז נייטיק צו ענשור געהעריק ינטייק פון פליסיק, אין די אָנהייב פון שלאָס נוצן און פּיריאַדיקלי אין דער צוקונפֿט, רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז זאָל זיין מאָניטאָרעד.

דייורעטיקס (טהיאַזידע אָדער שלייף). פריערדיק באַהאַנדלונג מיט הויך דאָוסעס פון דייורעטיקס, אַזאַ ווי פוראָסעמידע (שלייף דייורעטיק) און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע (טהיאַזידע דייורעטיק), קענען פירן צו היפּאָוואָלעמיאַ און די ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן.

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן קענען זיין ענכאַנסט מיט די קאַמביינד נוצן פון אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. באַזירט אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס פון באַקלאָפען און אַמיפאָסטינע, עס קען זיין אנגענומען אַז זיי פֿאַרבעסערן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַלע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן. אין אַדישאַן, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן קען פאַרגרעסערן מיט אַלקאָהאָל, באַרביטוראַטעס, דרוגס אָדער אַנטידיפּרעסאַנץ.

קאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק נוצן). קאָרטיקאָסטעראָידס וויקאַן די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

יןאַמאָל אַ טאָג, געוואשן מיט פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​Telzap ® איז 1 טאַבלעט. (40 מג) אַמאָל פּער טאָג. עטלעכע פּאַטיענץ קען האָבן אַן עפעקטיוו ינטייק פון 20 מג / טאָג. א דאָזע פון ​​20 מג קענען זיין באקומען דורך דיוויידינג אַ 40 מג טאַבלעט אין האַלב אין ריזיקירן. אין קאַסעס ווו די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז נישט אַטשיווד, די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​Telzap ® קענען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג אַמאָל פּער טאָג. ווי אַן אָלטערנאַטיוו, Telzap ® קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, וואָס, ווען געוויינט צוזאַמען, האט אַ נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

ווען באַשלאָסן צי צו פאַרגרעסערן די דאָזע, עס זאָל זיין גענומען אין חשבון אַז די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד ין 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי און אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​Telzap ® איז 80 מג אַמאָל פּער טאָג. אין דער ערשט צייַט פון באַהאַנדלונג, מאָניטאָר בלוט דרוק איז רעקאַמענדיד; קערעקשאַן פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט.

ספּעציעלע פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז

ימפּערד רענאַל פונקציע. די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון ​​20 מג / טאָג (זען "ספּעציעלע באַהאַנדלונג"). פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ ® מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Telzap ® מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

ימפּערד לעבער פונקציע. טעלזאַפּ ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (Child-Pugh קלאַס C) (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"). אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס A און B לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן, ריספּעקטיוולי), די מעדיצין איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג (זען "מיט וואָרענען).

אַלט עלטער. פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קינדער און יוגנט. די נוצן פון טעלזאַפּ ® אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די 18 יאָר איז קאָנטראַינדיקאַטעד רעכט צו דער פעלן פון זיכערקייַט און עפיקאַסי דאַטן (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

פאַבריקאַנט

זענטיוואַ סאַאַליק יורונלעריי סאַנייי און טידזשאַרעט אַ.ש., טערקיי.

דיסטריקט קוקוקאַריאַרישטיראַן, סט. מערקעז, נומ 223 / א, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, טערקיי.

האָלדער פון אַ רעגיסטראַציע באַווייַזן. סאַנאָפי רוסלאַנד דזשסק. 125009, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. טווערסקאא, 22.

קליימז אויף די קוואַליטעט פון די מעדיצין זאָל זיין געשיקט צו די אַדרעס פון סאַנאָפי רוסלאַנד דזשסק: 125009, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. טווערסקאא, 22.

טעל .: (495) 721-14-00, פאַקס: (495) 721-14-11.

מעלדונג פארמען און זאַץ

בנימצא אין טאַבלעט פאָרעם. יעדער טאַבלעט כּולל 0,04 אָדער 0,08 ג פון די אַקטיוו מאַטעריע טעלמיסאַרטאַן.

די געצייַג כּולל אַזאַ קאַמפּאָונאַנץ:

• meglumine
• סאָרביטאָל
• סאָדיום כיידראַקסייד
• povidone
• סטעאַריק מאַגניזיאַם זאַלץ.

טאַבלעץ זענען פּאַקידזשד אין בליסטערז פון 10 ברעקלעך.

טאַבלעץ זענען פּאַקידזשד אין בליסטערז פון 10 ברעקלעך.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די מעדיצין געהערט צו אַנטאַגאַנאַסץ פון אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז ΙΙ. געווענדט ווי אַ מיטל פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. דיספּלייס אַנגיאָטענסין ΙΙ, נישט לאָזן קאָנטאַקט מיט ראַסעפּטערז. עס ביינדז צו AT I אַנגיאָטענסין רעצעפּט ריסעפּטער, און דער קשר איז פּערסיסטאַנטלי אויסגעדריקט.

די מעדאַקיישאַן ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין פּלאַזמע אָן דיקריסינג די ווירקונג פון רענין. ניט פאַרשפּאַרן יאָן טשאַנאַלז. טוט נישט פאַרשטיקן דעם פּראָצעס פון אַסע סינטעז. אַזאַ פּראָפּערטיעס העלפֿן צו ויסמיידן אַנדיזייראַבאַל יפעקס פון גענומען די מעדיצין.

גענומען אַ מעדאַקיישאַן אין אַ דאָזע פון ​​0.08 ג טורנס אַוועק די טעטיקייט פון אַנגיאָטענסין ΙΙ. רעכט צו דעם, די מעדיצין קענען זיין גענומען פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. דערצו, די אָנפאַנג פון אַזאַ אַן אַקציע הייבט 3 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע.

די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג בלייַבט נאָך אַ טאָג נאָך אַדמיניסטראַציע, נאָך 2 טעג באמערקט.

אַ שטענדיק היפּאָטענסיווע ווירקונג אַנטוויקלט זיך אין 4 וואָכן נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע.

נאָך די מעדיצין איז אָפּגעשטעלט, די דרוק ינדאַקייטערז סלאָולי צוריקקומען צו זייער פריערדיקן טנאָים אָן די מאַנאַפעסטיישאַן פון ווידדראָאַל סימפּטאָמס.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​טעלזאַפּ איז 40 מג (1 טאַבלעט) אַמאָל פּער טאָג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, די מעדיצין זאָל נעמען 20 מג פּער טאָג אין אַ דאָזע. א דאָזע פון ​​20 מג קענען זיין באקומען דורך דיוויידינג אַ 40 מג טאַבלעט אין האַלב אין ריזיקירן. אין קאַסעס וואָס די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז נישט אַטשיווד, די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​טעלזאַפּ קען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג אַמאָל פּער טאָג.

ווי אַן אָלטערנאַטיוו, טעלזאַפּ קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, וואָס, ווען געוויינט צוזאַמען, האט אַן נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. ווען באַשלאָסן צי צו פאַרגרעסערן די דאָזע, עס זאָל זיין גענומען אין חשבון אַז די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד אין 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון ​​20 מג פּער טאָג. פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך געגנט).

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק לעבער דורכפאַל (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן) זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג. טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן).

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

טעלזאַפּ פּלוס

נעמען באַל-פּע, אַמאָל אַ טאָג, געוואשן מיט פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון דער מאָלצייַט.

פּאַטיענץ וועמענס בפּ קענען נישט זיין קאַנטראָולד רעכט מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט טעלמיסאַרטאַן אָדער הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זאָל נעמען טעלזאַפּ פּלוס.

איידער סוויטשינג צו אַ קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע, רעקאַמענדיד אַ יחיד דאָזע טיטראַטיאָן פון יעדער קאָמפּאָנענט. אין עטלעכע קליניש סיטואַטיאָנס, אַ דירעקט יבערגאַנג פון מאָנאָטהעראַפּי צו באַהאַנדלונג מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע קען זיין קאַנסידערד.

די מעדיצין Telzap Plus, קענען ווערן געניצט אַמאָל פּער טאָג פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק קענען ניט זיין קאַנטראָולד רעכט ווען גענומען טעלמיסאַרטאַן אין אַ דאָזע פון ​​80 מג פּער טאָג.

זאַץ און פאָרעם פון מעלדונג

אויף פאַרקויף הייַנט עס זענען צוויי פארמען פון מעדאַקיישאַנז אַנדערש אין זאַץ און עטלעכע פּראָפּערטיעס.

דער זאַץ פון טעלזאַפּ טאַבלעץ כולל אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ: טעלמיסאַרטאַן 40 און 80 מג.

דער זאַץ פון טעלזאַפּ פּלוס טאַבלאַץ כולל:

• אַקטיוו ינגרידיאַנץ: טעלמיסאַרטאַן - 80 מג, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע - 12.5 מג,
• נאָך קאַמפּאָונאַנץ: סאָרביטאָל - 348.3 מג, סאָדיום כיידראַקסייד - 6.8 מג, פּאָווידאָנע - 25.4 מג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 4.9 מג.

וואָס העלפּס טעלזאַפּ?

לויט די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן, די מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר מענטשן מיט יקערדיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.

די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון די מעדיצין:

• IHD ביי פּאַטיענץ איבער 55 יאר.
• ווי טייל פון קאָמפּלעקס טעראַפּיע נאָך אַ מאַך אָדער יסטשעמיק באַפאַלן.
• פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די האַרץ און בלוט כלים אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
• סטאַביל הויך בלוט דרוק - העכער 140/90 פֿאַר יקערדיק און זיכער טייפּס פון סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן.
• פאַרהיטונג פון חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.
• פאַרהיטונג פון מאָרטאַליטי רעכט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער אנפאלן אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן (פֿאַר פאַרהיטונג פון האַרץ אַטאַק, מאַך, האַרץ דורכפאַל מיט אַ פאַטאַל אַוטקאַם).

וויכטיק! דער דאָקטער דאַרף באַשליסן די נויט פֿאַר אַ קורס פון פאַרמאַקאָטהעראַפּי. זיך-מעדאַקיישאַן איז לעגאַמרע אַנאַקסעפּטאַבאַל.

כייפּערטענשאַן

די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז פּריסקרייבד דיפּענדינג אויף די דיאַגנאָסיס, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן אַ באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן מיט גענומען 1 טאַבלעט פּער טאָג (40 מג). עטלעכע פּאַטיענץ פירן צו באַקומען די געבעטן ווירקונג ווען קאַנסומינג 20 מג / טאָג. צו באַקומען אַ דאָזע פון ​​20 מג, עס איז גענוג צו צעטיילן אַ 40 מג טאַבלעט אין צוויי פּאַרץ.

אויב דער געוואלט ווירקונג קען נישט זיין אַטשיווד אפילו ווען ער נעמט 40 מג, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן די מאַקסימום דאָזע פון ​​די מעדיצין צו די פּאַציענט, ד.ה.

אויב איר ווילט, די מעדיצין קענען זיין קאַמביינד מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, וואָס האָבן אַן נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע.

ווען באַשלאָסן צו פאַרגרעסערן די דאָזע, איר דאַרפֿן צו באַטראַכטן: די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אַנטוויקלען נאָך 1-2 חדשים פון טעראַפּיע.

פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי, קורס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק

אין דעם פאַל, די מעדיצין איז רעקאַמענדיד צו זיין גענומען ביי 80 מג / טאָג. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, איר דאַרפֿן צו מאָניטאָר בלוט דרוק און, אויב נייטיק, מאַכן ענדערונגען אין די באַהאַנדלונג רעזשים.

די דערפאַרונג פון ניצן Telzap אין מענטשן וואָס זענען אויף העמאָדיאַליסיס אָדער ליידן פון שטרענג רענאַל דורכפאַל איז לימיטעד. די ערשט דאָזע פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ איז ניט מער ווי 20 מג / טאָג. אויב אַ מענטש האט מעסיק אָדער מילד ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע, די דאָזע איז נישט רידוסט.

• מיט רענאַל דורכפאַל און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די פּאַראַלעל נוצן פון טעלזאַפּ און אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד.
• אין שטרענג לעבער דורכפאַל, מעדאַקיישאַן איז נישט פּריסקרייבד. די נוצן פון טעלזאַפּ אין מעסיק און מילד לעבער דורכפאַל איז מעגלעך אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 40 מג / טאָג.

עלטערע מענטשן טאָן ניט דאַרפֿן אַ דאָזע ענדערונג.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל יפעקס

דער מעדיצין Telzap איז דער הויפּט עפעקטיוו. דורך קאָנטאַקט די ראַסעפּטערז פון דעם גוף, די מעדיצין בלאַקס די יענער, פּרעווענטינג אנדערע סאַבסטאַנסיז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ינקריסינג בלוט דרוק (בפּ) פון "טאן זייער אַרבעט."

אין פּאַטיענץ מיט עלעוואַטעד בלוט דרוק, טאַבלעץ צושטעלן אַ גאַנץ פּאַמעלעך פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ביידע דיאַסטאָליק און סיסטאָליק. אין דעם פאַל, די מעדיצין טוט נישט ווירקן די האַרץ טעמפּאָ.

פֿאַר טאַבלעץ, ווידדראָאַל סינדראָום איז נישט כאַראַקטעריסטיש. מיט אַ שאַרף ופהער פון טעראַפּיע מיט טאַבלעץ, די ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק ביסלעכווייַז צוריקקומען צו זייער פריערדיקן לעוועלס אין די קומענדיק ביסל טעג.

דער קאַמף פון טעלזאַפּ איז פאַרגלייַכלעך צו די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אנדערע דרוגס, אַ ענלעך קאַמף פון אנדערע קלאסן - ענאַלאַפּריל, ליסינאָפּריל, עטק.

זייטיגע ווירקונגען

טראָץ זייַן הויך יפעקטיוונאַס, די Telzap דרוק מעדיצין האט אַ נומער פון זייַט יפעקס:

• אַ ענדערונג אין נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און לעבער,
• דראַוזי
• קאָפּשווינדל, קורץ-טערמין אָנווער פון באוווסטזיין,
• פאַרקלענערן אין קאַונטינג פון העמאָגלאָבין און פּלאַטעלעט,
• געוואקסן פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט,
• מוסקל און שלאָס ווייטיק
• דיגעסטיווע דיסאָרדערס, ענדערונגען אין געשמאַק, געוואקסן גאַז פאָרמירונג,
• האַרץ רעדוקציע,
• אַלערדזשיק ראַשעס, עריטהעמאַ, יטשינג פון די הויט,
• פיייקייט פון שטימונג, ראַרעלי דייַגעס,
• פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן,
• געהער ימפּערמאַנט.

דער פּאַציענט מוזן קערפאַלי מאָניטאָר זיין צושטאַנד. די אויסזען פון נעגאַטיוו ענדערונגען אין דעם גוף קען אָנווייַזן די יניפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע.

אַנאַלאָגס פון מעדיצין טעלזאַפּ

פֿאַר באַהאַנדלונג, אַנאַלאָגועס זענען פּריסקרייבד אין זאַץ:

1. פּריראַטאָר
2. טעלסאַרטאַן
3. טעלסאַרטאַן ה,
4. טעלמיסאַרטאַן
5. Telpres
6. טהעסאָ,
7. טעלמיסטאַ
8. טאַנידאָל
9. Telpres Plus,
10. Mikardis,
11. Mikardis Plus,
12. טעלזאַפּ פּלוס.

אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אַנטהאַלטן אַנאַלאָגועס:

1. Sartavel
2. פּרעסאַרטאַן
3. Mikardis,
4. לאָזאַרעל
5. Tweensta
6. Artinova,
7. Exfotans,
8. עקספאָרגע
9. Firmast
10. Irbesartan
11. לאָריסטאַ
12. טעלמיסאַרטאַן
13. Blocktran
14. וואלז ן,
15. Ibertan
16. Cozaar
17. Renicard
18. Cardosten
19. לאָסאַרטאַן
20. Naviten
21. בראָזאַר
22. קאָאַפּראָוועל
23. Lozap Plus,
24. Valz
25. Lozap,
26. טעלסאַרטאַן
27. אַנטדעקן
28. קאַרדאָמין
29. טאַרעג
30. Telpres
31. אָרדיסס
32. Olimestra
33. Nortian
34. Candecor,
35. Duopress,
36. Vasotens,
37. Irsar
38. Gizaar
39. Zisakar
40. עדאַרבי
41. Valsacor
42. היפּאָסאַרט,
43. לאסארטאן נ
44. Aprovask,
45. פּריראַטאָר
46. Candesartan
47. Diovan
48. טעוועטען
49. Eprosartan Mesylate,
50. Cardos,
51. Cardosal
52. Co-Exforge,
53. Karzartan
54. Xarten
55. Losacor
56. וואַלסאַרטאַן
57. טאַנידאָל
58. אַטאַקאַנד
59. Vamloset.

ספּעציעלע באדינגונגען

אין דעם בייַזייַן פון די פאלגענדע סיבות, בלויז אַ קוואַלאַפייד מומכע קענען פאָרשרייַבן די מעדיצין און רעכענען די דאָוסאַדזש:

• ערנסט ימפּערמאַנט פון די ניר פונקציע. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן מעסיק פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט פון די קידניז, אַ ספּעציעל אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע איז נישט פארלאנגט. אין פאַל פון ערנסט רענאַל ימפּערמאַנט, די דאָוסאַדזש זאָל זיין רידוסט צו 20 מג. אויב דער פּאַציענט איז אויף העמאָדיאַליסיס, טעלזאַפּ זאָל ניט זיין גענומען.
• צוקערקרענק די מעדיצין לאָווערס בלוט גלוקאָוס, אַזוי פּאַטיענץ זאָל קעסיידער מאָניטאָר זייער צוקער לעוועלס.
• קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, נעראָוינג פון די אַאָרטיק אָדער מיטראַל וואַלווז. טעלזאַפּ וועט יקספּאַנד די לומען פון די כלים, אַזוי פּאַטיענץ מיט אַזאַ חולאתן דאַרפֿן ספּעציעל קאָנטראָל פון מעדיצין טעראַפּיע.
• טאָפּל בלאַקייד פון RAAS. ינאַבישאַן פון ראַאַס וועט פירן צו אַ שטאַרק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, געוואקסן פּאַטאַסיאַם פּראָדוקציע און ינאַבישאַן פון רענאַל פונקציע.
• רענאָוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן. פּאַטהאָלאָגי אויס ווען די בלוט סערקיאַליישאַן איז אויפגערודערט רעכט צו סטענאָסיס פון די רענאַל כלים. ווען ניצן די מעדיצין, ניר דורכפאַל קען פּאַסירן.
• פאַנגקשאַנאַל לעבער דיסאָרדערס. פֿאַר מעסיק כאַפּאַטיק ימפּערמאַנט, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. מיט ערנסט פּאַטאַלאַדזשיז, טאַבלעץ איז פּראָוכיבאַטאַד.

פּרייַז און טערמינען פון וואַקאַציע

דער נאָרמאַל פּעקל פון Telzap 40 מג אין מאָסקווע קאָס 380 רובל. פֿאַר אַ מעדיצין אין דאַבאַלד דאָוסאַדזש אין אַ אַפּטייק איר דאַרפֿן צו צאָלן וועגן 435 רובל. טאַבלעץ קענען זיין פּערטשאַסט פון פאַרמאַסיז מיט אַ רעצעפּט.

די מעדיצין Telzap די אַפּלאַקיישאַן אינסטרוקציעס רעקאַמענדז צו האַלטן עס אויס פון די דערגרייכן פון קינדער פֿאַר 2 יאָר. אַזוי אַז די טאַבלעץ טאָן ניט פאַרלירן זייער פּראָפּערטיעס, איר דאַרפֿן צו מאָניטאָר די טעמפּעראַטור פון די לופט אין די צימער. עס קען נישט יקסיד 25 דיגריז.

זאַץ און באַשרייַבונג

טאַבלעץ 80 מג: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון כּמעט ווייַס צו יעלאָויש קאָלירן מיט אַ ינגרייווינג "80".

יעדער 80 מג טאַבלעט כּולל:

• אַקטיוו מאַטעריע: טעלמיסאַרטאַן - 80,000 מג
• עקססיפּיענץ: מעגלומינע - 24,000 מג, סאָרביטאָל - 324,400 מג, סאָדיום כיידראַקסייד - 6,800 מג, פּאָווידאָנע 25 - 40,000 מג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 4.800 מג.

יקערדיק כייפּערטענשאַן

אין פּאַטיענץ, טעלמיסאַרטאַן ביי אַ דאָזע פון ​​80 מג גאָר בלאַקס די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אָנפאַנג פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז אנגעוויזן ין 3 שעה נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן. די ווירקונג פון די מעדיצין לאַסץ 24 שעה און בלייבט קליניש באַטייטיק אַרויף צו 48 שעה. א פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס 4-8 וואָכן נאָך רעגולער ינטייק.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן לאָווערס סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ (הר).

אין דעם פאַל פון אַ שאַרף ופהער פון טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק קערט ביסלעכווייַז צוריק צו דער אָריגינעל הייך איבער עטלעכע טעג אָן די אַנטוויקלונג פון אַ "ווידדראָאַל" סינדראָום.

ווי די רעזולטאַטן פון קאָמפּאַראַטיווע קליניש שטודיום האָבן געוויזן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייכלעך צו די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון דרוגס פון אנדערע קלאסן (אַמלאָדיפּינע, אַטענאָלאָל, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און ליסינאָפּריל).

די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט איז געווען באטייטיק נידעריקער מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ACE ינכיבאַטערז.

פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסעאַסעס

פּאַטיענץ 55 יאָר אָדער עלטער מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, פּעריפעראַל אַרטיריאַל שעדיקן אָדער מיט קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק (פֿאַר בייַשפּיל, רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי, מאַקראָו אָדער מיקראָאַלבומינוריאַ) מיט אַ געשיכטע פון ​​קאַרדיאַק ריזיקירן -וואַסקולאַר געשעענישן, טעלמיסאַרטאַן האט אַ ווירקונג ענלעך צו דער פון ראַמיפּריל צו רעדוצירן די קאַמביינד ענדפּוינט: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן פאַטאַל אַוטקאַם, מאַך אָן טויט אָדער כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו כראָניש האַרץ דורכפאַל.

טעלמיסאַרטאַן איז געווען ווי עפעקטיוו ווי ראַמיפּריל אין רידוסינג די אָפטקייַט פון צווייטיק פונקטן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, ניט-פאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער ניט-פאַטאַל מאַך. טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ זענען ווייניקער אָפט דיסקרייבד מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ראַמיפּריל, בשעת אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז אָפט אָפט פארגעקומען מיט טעלמיסאַרטאַן.

סאַקשאַן

ווען אַדמינאַסטערד, טעלמיסאַרטאַן איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. אויב די סימפּלי גענומען מיט עסנוואַרג, די פאַרקלענערן אין AUC (די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון ​​40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון ​​160 מג). נאָך 3 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז לעוואַלד, ינדיפּענדאַנטלי, טעלמיסאַרטאַן איז גענומען אין דער זעלביקער צייט ווי עסן אָדער נישט. עס איז אַ חילוק אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין מענטשן און פרויען. סטאַטש (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן) און AUC זענען בעערעך 3 און 2 מאל ריספּעקטיוולי העכער אין וואָמען קאַמפּערד מיט מענטשן אָן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף יפעקטיוונאַס.

עס איז געווען קיין לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע פון ​​די מעדיצין און זייַן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. סטאַטש און, אין אַ קלענערער מאָס, AUC ינקאָרפּאָראַטיוועלי ינקריסינג די דאָזע ווען דאָוסידזשיז העכער 40 מג פּער טאָג.

מאַטאַבאַליזאַם

עס איז מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער. די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

די האַלב-לעבן (טי / קסנומקס) איז מער ווי 20 שעה. עס איז עקסקרעטעד דורך די קישקע אַנטשיינדזשד, יקסקרישאַן דורך די קידניז - ווייניקער ווי 1%. די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז הויך (וועגן 1000 מל / מין) קאַמפּערד מיט די "העפּאַטיק" בלוט שטראָם (וועגן 1500 מל / מין).

ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון Telzap 80 מג טאַבלעץ זענען:

• יקערדיק כייפּערטענשאַן,
• רעדוקציע אין מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן פון אַטהעראָטראָמבאָטיק אָנהייב (יהד, מאַך אָדער אַ געשיכטע פון ​​פּעריפעראַל אַרטעריעס) און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ציל אָרגאַן שעדיקן

מיט זאָרג

די מעדיצין Telzap זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען אין די פאלגענדע טנאָים:

• ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר,
• ימפּערד רענאַל פונקציע
• מילד צו מעסיק כידעש ימפּערמאַנט,
• פאַרקלענערן אין סערקיאַלייטינג בלוט באַנד (בקק) קעגן דעם הינטערגרונט פון פריערדיק ינטייק פון דייורעטיקס, ריסטריקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל אָדער וואַמאַטינג,
• hyponatremia
• היפּערקאַלעמיאַ
• צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (קיין דערפאַרונג מיט נוצן),
• שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל,
• סטענאָסיס פון די אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו
• כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי,
• ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם (עפיקאַסי און זיכערקייַט נישט געגרינדעט)

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון ​​20 מג פּער טאָג (זען אָפּטיילונג "ספּעציעלע זאָרגן"). פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ און אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן). אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס A און B לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן, ריספּעקטיוולי), די מעדיצין איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג.

שוואַנגערשאַפט

דערווייַל פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון טעלמיסאַרטאַן אין שוואַנגער וואָמען איז ניט בנימצא. אין כייַע שטודיום, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין איז יידענאַפייד. די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

אויב לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל קלייַבן אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּראָווען זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון שוואַנגערשאַפט, די באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און, אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד.

ווי געוויזן דורך די רעזולטאַטן פון קליניש אַבזערוויישאַנז, די נוצן פון ARAP בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די פיטאַס (ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און כייפּערקאַלימיאַ). ווען איר נוצן אַראַן בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז און שאַרבן פון די פיטאַס איז רעקאַמענדיד.

קינדער וועמענס מוטערס גענומען ARAP בעשאַס שוואַנגערשאַפט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד פֿאַר אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

ברעאַסטפעעדינג צייַט

אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן בעשאַס ברעסטפידינג איז ניט בנימצא. קאָנטראַינדיקאַטעד צו נעמען טעלזאַפּ בעשאַס ברעסטפידינג, אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ מער גינציק זיכערקייַט פּראָפיל, ספּעציעל ווען פידינג אַ נייַ - געבוירן אָדער צו פרי בעיבי.

זייַט ווירקונג

בעשאַס די נוצן פון די מעדיצין אָרדיס, זייַט יפעקס זענען מעגלעך:

• ינפעקטיאָוס און פּעראַסיטיק חולאתן: אָפט - יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס, אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט פאַרינגיטיס און סינוסיטיס, ראַרעלי - סעפּסיס.
• פֿון די העמאָפּאָיעטיק סיסטעם: זעלטן - אַנעמיאַ, ראַרעלי - עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
• פון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - אַנאַפילאַקטיק אָפּרוף, כייפּערסענסיטיוויטי.
• פֿון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: אָפט - כייפּערקאַלעמיאַ, ראַרעלי - היפּאָגליסעמיאַ (ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס).
• גייַסטיק דיסאָרדערס: אָפט - ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, ראַרעלי - דייַגעס.
• פון די נערוועז סיסטעם: אָפט - פיינטינג, ראַרעלי - דראַוזי.
• פון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: ראַרעלי - וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז.
• אויף די טייל פון די אָרגאַן פון דיסעאַסעס פון געהער און לאַבערינט: זעלטן - ווערטיגאָו.
• פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: זעלטן - בראַדיקאַרדיאַ, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ.
• פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - אָטעם, הוסט, זייער ראַרעלי - ינטערסטיטיאַל לונג קרענק.
• פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, וואַמאַטינג, ראַרעלי - טרוקן מויל, ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן, הילעל פון סענסיישאַנז.
• פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: ראַרעלי - ימפּערד לעבער פונקציאָנירן / לעבער שעדיקן.
• אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועבן: זעלטן - יטשינג פון די הויט, היפּערהידראָסיס, הויט ויסשיט, ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ (אויך פאַטאַל), עקזעמאַ, עריטהעמאַ, ורטיקאַריאַ, מעדיצין ויסשיט, טאַקסיק הויט ויסשיט.
• פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: זעלטן - צוריק ווייטיק (ססיאַטיקאַ), מוסקל קראַמפּס, מיאַלגיאַ, ראַרעלי - אַרטראַלגיאַ, ווייטיק אין די יקסטרעמאַטיז, ווייטיק אין די טענדאַנז (טענדאָן-סימפּטאָמס).
• פֿון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל.
• אויף דעם טייל פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום: זעלטן - אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט פּלאַזמע, ראַרעלי - אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון העמאָגלאָבין, אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון יעריק זויער אין די בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון לעבער ענזימעס און קפּק.
• אנדערע: זעלטן - ווייטיק אין קאַסטן, אַסטהעניאַ, ראַרעלי - פלו-ווי סינדראָום.

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט אַליסקירען אָדער דרוגס מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און / אָדער מעסיק און שטרענג רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך געגנט) און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז טאָפּל בלאַקייד פון RAAS רעכט צו דער קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין II רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, אָדער אַליסקירען איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּעראַקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) קאַמפּערד צו ניצן בלויז איין מעדיצין אַקטינג אויף ראַאַס.

היפּערקאַלעמיאַ

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ קען פאַרגרעסערן ווען זיי זענען גענוצט צוזאַמען מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלימיאַ (פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערענע אָדער אַמילאָרידע), NSAIDs (אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז)) , העפּאַרין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים.

די ינסידאַנס פון כייפּעראַקאַלעמיאַ דעפּענדס אויף די פארבונדן ריזיקירן סיבות. די ריזיקירן איז געוואקסן ווען ניצן די אויבן קאַמבאַניישאַנז, און איז ספּעציעל הויך ווען עס איז געניצט סיימאַלטייניאַסלי מיט דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם. די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן אין קאָמבינאַציע מיט ACE ינכיבאַטערז אָדער NSAIDs איז ווייניקער ריזיקירן אויב שטרענג פּריקאָשאַנז זענען גענומען.

ימפּערד לעבער פונקציע

די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט טשאָלעסטאַסיס, פאַרשטאָפּונג פון בייל דאַקט אָדער שטרענג ימפּערד לעבער פונקציע (טשילד-פּיו קלאַס C), ווייַל טעלמיסאַרטאַן איז דער הויפּט עקסקרעטעד אין די בייל. עס איז געמיינט אַז אין אַזאַ פּאַטיענץ, די כעמאַטיק רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן איז רידוסט. אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק גראַד פון ימפּערד לעבער פונקציע (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן), טעלזאַפּ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען.

דיקריסט בלוט באַנד (בקק)

סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ספּעציעל נאָך דער ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין, קען פּאַסירן אין פּאַטיענץ מיט נידעריק בקק און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע קעגן דעם הינטערגרונט פון פרייַערדיק באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס, ריסטריקשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל אָדער וואַמאַטינג.

ענלעך טנאָים (פליסיק און / אָדער סאָדיום דיפישאַנסי) זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער גענומען טעלזאַפּ.

אנדערע באדינגונגען פֿאַרבונדן מיט סטימיאַליישאַן פון ראַאַס

אין פּאַטיענץ וועמענס וואַסקיאַלער טאָן און רענאַל פונקציאָנירן דער הויפּט אָפענגען אויף ראַאַס טעטיקייט (למשל, פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל אָדער ניר קרענק, אַרייַנגערעכנט מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע), די נוצן פון דרוגס וואָס ווירקן דעם סיסטעם, אַקוטע אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ, און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

פּראַל אויף פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס

ספּעציעלע קליניש שטודיום צו לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און מעקאַניזאַמז האָבן ניט געווען געפירט. ווען דרייווינג און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט, זאָל זיין אָפּגעהיט, ווייַל קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס קען ראַרעלי פּאַסירן מיט די נוצן פון טעלזאַפּ.

קינדער בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס איז ניט פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון דעם מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אויב דער פּאַציענט איז פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט און זי דאַרף נעמען מעדיצין צו נידעריקער דער דרוק, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אָלטערנאַטיוו רעמאַדיז.

די נוצן פון דרוגס פון די גרופּע פון ​​ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין אַנטאַגאַנאַסץ אין די 2 און 3 טרימעסטערס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון שעדיקן צו די קידניז, לעבער, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן אין די פיטאַס, אָליגאָהידראַמניאָן (פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​אַמניאָטיק פליסיק).

די נוצן פון דעם מעדיצין בעשאַס ברעסטפידינג איז שטרענג קאָנטראַינדיקאַטעד.