קאַפּטאָפּריל-סטי (קאַפּטאָפּריל-סטי)

קופּאָפּריל-סטי: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן און באריכטן

לאַטייַן נאָמען: Captapril-STI

ATX קאָד: C09AA01

אַקטיוו ינגרידיאַנט: קאַפּטאָפּריל (קאַפּטאָפּרילום)

פאַבריקאַנט: АВВА РВС, ОАО (רוסלאַנד)

אַפּדייטינג די באַשרייַבונג און פאָטאָ: 12/12/2019

קופּאָפּעטריל-סטי איז אַן אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטער.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

דאָוסאַדזש פאָרעם - טאַבלאַץ: ביקאָנוועקס, ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ קרימי טינט, מעגלעך ליכט מאַרבלינג, כאַראַקטעריסטיש רייעך, אויף איין זייַט - מיט אַ ריזיקירן (אין אַ פּאַק פון קאַרדבאָרד 1 פּלאַסטיק קענען אָדער פלאַש מיט 60 טאַבלעץ, אָדער 2, 3, 4, 5 אָדער 6 פּאַקס פון בלאָטער פּאַקאַדזשאַז מיט 10 טאַבלאַץ יעדער, און ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון קאַפּטאָפּריל-סטי.

זאַץ 1 טאַבלעט 25/50 מג:

• אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: קאַפּטאָפּריל - 25/50 מג
• אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: טאַלק - 1/2 מג, פּאָווידאָנע K-17 - 1.975 / 3.95 מג, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס - 6.97 / 13.94 מג, פּאַפּשוי קראָכמאַל - 7.98 / 15.96 מג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 1 / 2 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע - צו קריגן אַ טאַבלעט ווייינג 100/200 מג.

מעלדונג פאָרעם, פּאַקקאַגינג און זאַץ

10 פּקס. - בלאָטער פּאַקקאַגינגז (2) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בלאָטער פּאַקס (3) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בלאָטער פּאַקס (4) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בלאָטער פּאַקס (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בלאָטער פּאַקקאַגינגז (6) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

קאַפּטאָפּריל-סטי איז אַן ACE ינכיבאַטער וואָס ראַדוסאַז די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו פֿון אַנגיאָטענסין איך, וואָס פירט צו אַ דירעקט פאַרקלענערן אין די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע. קעגן דעם הינטערגרונט, פּאָסט- און פּרעלאָאַד אויף די האַרץ, בלוט דרוק (בפּ), ווי אויך גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל זענען רידוסט.

די פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אַקשאַנז פון די מעדיצין, רעכט צו די פּראָפּערטיעס פון זייַן אַקטיוו מאַטעריע (קאַפּטאָפּריל), זענען אויך:

• אַרטעריעס יקספּאַנשאַן (אין אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס),
• אַ פאַרגרעסערן אין סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדין און אַ פאַרקלענערן אין דער דערנידעריקונג פון בראַדיקינין,
• געוואקסן רענאַל און קאָראַנערי בלוט לויפן,
• אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון היפּערטראָפי פון די ווענט פון די מייאַקאַרדיום און אַרטעריעס פון די רעסיסטיווע טיפּ (מיט פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין),
• ימפּרוווד בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום,
• דיקריסט פּלייטעט אַגגרעגאַטיאָן,
• פאַרקלענערן אין Na + אין האַרץ דורכפאַל,
• לאָוערינג בלוט דרוק אָן אַנטוויקלונג פון רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ (אין קאַנטראַסט צו דירעקט וואַסאָדילאַטאָרס - מינאָקסידיל, הידראַלאַזינע), וואָס פירן צו אַ פאַרקלענערן אין מאָנען פון מיאָקאַרדיאַל זויערשטאָף.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קאַפּטאָפּריל-סטי איז נישט אָפענגיק אויף פּלאַזמע רענין טעטיקייט, און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן איז באמערקט ביי נאָרמאַל און אפילו רידוסט לעוועלס פון די האָרמאָנע, וואָס רעזולטאַטן אין ווירקונג אויף געוועב רענין-אַנגיאָטינסין סיסטעמען.

אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז אין אַ טויגן דאָזע קען נישט ווירקן בלוט דרוק.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די מאַקסימום פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט נאָך 1-1.5 שעה. די געדויער פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג דעפּענדס אויף די דאָזע פון ​​קאַפּאָפּריל-סטי און ריטשאַז אָפּטימאַל וואַלועס איבער עטלעכע וואָכן.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענט, ACE ינכיבאַטער. די מעקאַניזאַם פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז פארבונדן מיט קאַמפּעטיטיוו ינאַבישאַן פון ACE טעטיקייט, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו (וואָס האט אַ פּראַנאַונסט וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג און סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע אין די אַדרענאַל קאָרטעקס). אין דערצו, קאַפּטאָפּריל אויס צו האָבן אַ ווירקונג אויף די קינין-קאַלליקרעין סיסטעם, פּרעווענטינג די ברייקדאַון פון בראַדיקינין. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז נישט אָפענגיק אויף די טעטיקייט פון פּלאַזמע רענין, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט אין נאָרמאַל און אפילו רידוסט האָרמאָנע קאַנסאַנטריישאַנז, וואָס איז רעכט צו דער ווירקונג אויף RAAS געוועב. ינקרעאַסעס קאָראַנערי און רענאַל בלוט שטראָם.

רעכט צו דער וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, עס ראַדוסאַז די OPSS (אַפטערלאָאַד), דזשאַמינג דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז (פּרעלאָאַד) און קעגנשטעל אין די פּולמאַנערי כלים, ינקריסאַז די קאַרדיאַק פּראָדוקציע און טאָלעראַנץ צו געניטונג. מיט פּראַלאָנגד נוצן, דאָס ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון די כיידראָופּיאַם פון די ווענטריקולאַר מיאָקאַרדיאַל, פּריווענץ די פּראַגרעשאַן פון האַרץ דורכפאַל און סלאָוז די אַנטוויקלונג פון לינקס ווענטריקולאַר דילאַטיישאַן. העלפּס צו רעדוצירן סאָדיום אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל. יקספּאַנדז אַרטעריעס צו אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס. ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום. ראַדוסאַז אַלומינום פּלאַטעלעט.

ראַדוסאַז די טאָן פון די עפפערענט אַרטיריאָלעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז, ימפּרוווינג ינטראַקובולאַר העמאָדינאַמיקס און פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ביי מויל 75% איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. סיימאַלטייניאַס עסן ראַדוסאַז אַבזאָרפּשאַן דורך 30-40%. C מאַקס אין בלוט פּלאַזמע איז ריטשט נאָך 30-90 מינוט. פּראָטעין ביינדינג, דער הויפּט מיט אַלבומין, איז 25-30%. עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. עס איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון אַ קאַפּטאָפּריל דיסולפידע דימער און קאַפּטאָפּריל סייסטעין דיסולפידע. מעטאַבאָליטעס זענען פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו.

ט 1/2 איז ווייניקער ווי 3 שעה און ינקריסיז מיט רענאַל דורכפאַל (3.5-32 שעה). מער ווי 95% זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז, 40-50% אַנטשיינדזשד, די מנוחה - אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס.

אין כראָניש רענאַל דורכפאַל, עס אַקיומיאַלייץ.

מעדיצין ינדאַקיישאַנז

זייַט ווירקונג

פון די זייַט פון די הויפט נערוועז סיסטעם און פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם: קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, מידקייט, אַסטהעניאַ, פּאַרעסטהעסיאַ.

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: עקל, אָנווער פון אַפּעטיט, הילעל פון סענסיישאַנז, ראַרעלי - אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג, געוואקסן טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס, היפּערבילירובינעמיאַ, וואונדער פון העפּאַטאָסעללולאַר שעדיקן (העפּאַטיטיס), אין עטלעכע קאַסעס - טשאָלעסטאַסיס, אין אפגעזונדערט פאלן - פּאַנקרעאַטיטיס.

פֿון די העמאָפּאָיעטיק סיסטעם: ראַרעלי - נעוטראָפּעניאַ, אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, זייער ראַרעלי אין פּאַטיענץ מיט אַוטאָיממונע חולאתן - אַגראַנולאָסיטאָסיס.

פון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: כייפּערקאַלעמיאַ, אַסידאָסיס.

פון די יעראַנערי סיסטעם: פּראָטעינוריאַ, ימפּערד רענאַל פונקציע (געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט).

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: טרוקן הוסט.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: הויט ויסשיט, ראַרעלי - קווינעקקע ס ידימאַ, בראָנטשאָספּאַסם, סערום קרענק, לימפאַדענאָפּאַטהי, אין עטלעכע קאַסעס - די אויסזען פון אַנטינוקלעאַר אַנטיבאָדיעס אין די בלוט.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס זאָל זיין אין זינען אַז די נוצן פון קאַפּטאָפּריל אין די צווייטער און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט קענען גרונט אַנטוויקלונג דיסאָרדערס און פיטאַל טויט. אויב עס איז געגרינדעט שוואַנגערשאַפט, קאַפּטאָפּריל זאָל זיין וויטדראָן מיד.

קאַפּטאָפּריל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. אויב נייטיק, נוצן בעשאַס לאַקטיישאַן זאָל באַשליסן די טערמאַניישאַן פון ברעסטפידינג.

נוצן פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע

וואָרענען זאָל זיין געניצט אין דעם צושטאַנד נאָך די ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, רענאַל דורכפאַל.

אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, די טעגלעך דאָזע זאָל זיין רידוסט.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס און פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל זאָל זיין אַוווידאַד.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

וואָרענען זאָל זיין געוויינט ווען עס איז אַ געשיכטע פון ​​אַנגיאָעדעמאַ אין פּאַטיענץ מיט אַסע ינכיבאַטער טעראַפּיע, יערושעדיק אָדער ידיאָפּאַטהיק אַנגיאָעדעמאַ, מיט אַאָרטיק סטענאָסיס, סערעבראָ און קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן (אַרייַנגערעכנט סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי, קאָראַנערי האַרץ קרענק, שטרענג קאָראַנערי ינסופפיסיענסי), אַוטאָיממונע חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב (אַרייַנגערעכנט SLE, סקלעראָדערמאַ) מיט ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, מיט צוקערקרענק מעלליטוס, כייפּערקאַלעמיאַ, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, די אַרטעריע פון ​​אַ איין ניר, די שטאַט נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, רענאַל און / אָדער לעבער דורכפאַל קעגן אַ דיעטע מיט אַ סאָדיום ריסטריקשאַן, באדינגונגען באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין בקק (אַרייַנגערעכנט שילשל, וואַמאַטינג), אין עלטער פּאַטיענץ.

אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, קאַפּטאָפּריל איז געניצט אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה.

אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן וואָס אַקערז בעשאַס כירורגיע בשעת גענומען קאַפּטאָפּריל איז ילימאַנייטאַד דורך ריפּלעניש די פליסיק באַנד.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס און פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז זאָל זיין אַוווידאַד, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל און צוקערקרענק מעלליטוס.

ווען גענומען קאַפּטאָפּריל, אַ פאַלש positive אָפּרוף קענען זיין באמערקט ווען אַנאַלייזינג פּישעכץ פֿאַר אַסאַטאָון.

די נוצן פון קאַפּטאָפּריל אין קינדער איז מעגלעך בלויז אויב אנדערע דרוגס זענען יניפעקטיוו.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

וואָרענען איז פארלאנגט ווען דרייווינג וועהיקלעס אָדער דורכפירן אנדערע אַרבעט ריקוויירינג אַ געוואקסן ופמערקזאַמקייט, ווי קאָפּשווינדל איז מעגלעך, ספּעציעל נאָך די ערשט דאָזע פון ​​קאַפּטאָפּריל.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט ימיונאָסופּפּרעסאַנץ, סיטאָסטאַטיקס, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לעוקאָפּעניאַ ינקריסיז.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון דייאַסעט מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג (אַרייַנגערעכנט ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען, אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, זאַלץ סאַבסטאַטוץ און דייאַטערי ביילאגעס מיט עסנוואַרג מיט פּאַטאַסיאַם, כייפּערקאַלימיאַ קען אַנטוויקלען (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט אַ ימפּערד רענאַל פונקציע) ווייַל אַסע ינכיבאַטערז רעדוצירן די אינהאַלט פון אַלדאָסטעראָנע, וואָס פירט צו אַ פאַרהאַלטן פון פּאַטאַסיאַם אין דעם גוף קעגן דעם הינטערגרונט פון לימיטינג די יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם אָדער אַ נאָך ינטייק.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און NSAIDs, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג רענאַל דיספאַנגקשאַן ינקריסיז, כייפּערקאַלעמיאַ איז ראַרעלי באמערקט.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון "שלייף" דייורעטיקס אָדער טהיאַזידע דייורעטיקס, פּראַנאַונסט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז מעגלעך, ספּעציעל נאָך גענומען די ערשטער דאָוס פון די דייורעטיק, משמעות רעכט צו היפּאָוואָלעמיאַ, וואָס פירט צו אַ טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קאַפּטאָפּריל. עס איז אַ ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ. געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג רענאַל דיספאַנגקשאַן.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס פֿאַר אַניסטיזשאַ, שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן איז מעגלעך.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַזאַטיאָפּרינע, אַנעמיאַ קען אַנטוויקלען רעכט צו ינאַבישאַן פון עריטהראָפּאָיעטין טעטיקייט אונטער דער השפּעה פון ACE ינכיבאַטערז און אַזאַטיאָפּרינע. די קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון לעוקאָפּעניאַ זענען דיסקרייבד, וואָס קען זיין פארבונדן מיט אַדישנאַל ינאַבישאַן פון ביין מאַרך פונקציע.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַלאָפּורינאָל, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג העמאַטאָלאָגיקאַל דיסאָרדערס ינקריסיז, קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון שטרענג כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, זענען דיסקרייבד.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַלומינום כיידראַקסייד, מאַגניזיאַם כיידראַקסייד, מאַגניזיאַם קאַרבאַנייט, די ביאָאַוואַילאַביליטי פון קאַפּטאָפּריל איז רידוסט.

אַסעטילסאַליסיליק זויער אין הויך דאָסעס קענען רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קאַפּטאָפּריל. עס איז ניט קאַנקלוסיוולי געגרינדעט צי אַסעטילסאַליסיליק זויער ראַדוסאַז די טעראַפּיוטיק עפיקאַסי פון אַסע ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק און האַרץ דורכפאַל. די נאַטור פון דעם ינטעראַקשאַן דעפּענדס אויף די לויף פון די קרענק. אַסעטילסאַליסיליק זויער, ינכיבאַטינג קאָקס און פּראַסטאַגלאַנדין סינטעז, קען אָנמאַכן וואַסאָקאָנסטריקטיאָן, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין קאַרדיאַק פּראָדוקציע און אַ דיטיריעריישאַן פון די צושטאַנד פון פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל וואָס באַקומען אַסע ינכיבאַטערז.

עס זענען ריפּאָרץ פון אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין בלוט פּלאַזמע מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון קאַפּטאָפּריל מיט דיגאָקסין. די ריזיקירן פון מעדיצין ינטעראַקשאַן איז געוואקסן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון ינדאָמעטהאַסין, יבופּראָפען, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קאַפּטאָפּריל דיקריסאַז, משמעות ווייַל פון די ינאַבישאַן פון פּראָסטאַגלאַנדין סינטעז אונטער די השפּעה פון NSAIDs (וואָס זענען געמיינט צו שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון ACE ינכיבאַטערז).

סיימאַלטייניאַס נוצן פון ינסאַלאַנז, היפּאָגליסעמיק אגענטן, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, היפּאָגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען רעכט צו אַ געוואקסן גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און ינטערלעוקין -3, עס איז אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ינטערפעראָן אַלף -2 אַ אָדער ינטערפעראָן ביתא, פאלן פון דער אַנטוויקלונג פון שטרענג גראַנולאָסיטאָפּעניאַ זענען דיסקרייבד.

ווען סוויטשינג פֿון גענומען קלאָנידינע צו קאַפּטאָפּריל, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די יענער אַנטוויקלען ביסלעכווייַז. אין דעם פאַל פון פּלוצעמדיק ווידדראָאַל פון קלאָנידינע אין פּאַטיענץ באקומען קאַפּטאָפּריל, אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז מעגלעך.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ליטהיום קאַרבאַנייט, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט סערום ינקריסיז, באגלייט דורך סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון מינאָקסידיל, סאָדיום ניטראָפּרוססידע, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז ענכאַנסט.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אָרליסטאַט, קאַפּטאָפּריל קען זיין ווייניקער עפעקטיוו, וואָס קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אַ כייפּערטענסיוו קריזיס און אַ פאַל פון סערעבראַל כעמעראַגיישאַן איז דיסקרייבד.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ACE ינכיבאַטערז מיט פּערגאָלידע, אַ פאַרגרעסערן אין די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז מעגלעך.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּראָבענעסיד, די רענאַל רעשוס פון קאַפּטאָפּריל דיקריסיז.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּראָקאַינאַמידע, אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לעוקאָפּעניאַ איז מעגלעך.

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט טרימעטהאָפּרים, עס איז אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט טשלאָרפּראָמאַזינע איז ריזיקירן צו אַנטוויקלען אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט סיקלאָספּאָרינע, עס זענען ריפּאָרץ פון דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, אָליגוריאַ.

עס איז געמיינט אַז אַ פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס בשעת ניצן עריטהראָפּאָיעטינס איז מעגלעך.

זייטיגע ווירקונגען

מעגלעך אַדווערס ריאַקשאַנז> 10% - זייער אָפט (> 1% און 0.1% און 0.01% און + אין בלוט סערום. אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס, רענאַל דורכפאַל, גענומען דייאַסעט מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג, מעדאַסאַנז מיט פּאַטאַסיאַם אָדער דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט (פֿאַר בייַשפּיל, העפּאַרין) איז געוואקסן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ. אין דעם אַכטונג, עס איז רעקאַמענדיד צו ויסמיידן קאַמביינד טעראַפּיע מיט דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג און פּאַטאַסיאַם.

אין די קאַסעס פון העמאָדיאַליסיס בעשאַס די אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַפּטאָפּריל-סטי, עס איז וויכטיק צו פאַרמיידן די נוצן פון דייאַליסיס מעמבריינז מיט הויך לעדוירעס (למשל, AN69), ווייַל אין אַזאַ פאלן, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג אַנאַפאַלאַקטויד ריאַקשאַנז ינקריסיז.

ווען אַנדזשיאָנעאָטריק ידימאַ איז ארויס, די אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטער איז קאַנסאַלד, דער פּאַציענט איז קערפאַלי מאָניטאָרעד און סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג פּריסקרייבד.

עס זאָל זיין אין זינען אַז די רעזולטאַט פון פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַסאַטאָון אין די צייט פון גענומען קאַפּטאָפּריל קען זיין פאַלש positive.

פּאַטיענץ אויף אַ נידעריק-זאַלץ אָדער זאַלץ-פריי דיעטע זאָל נעמען קאַפּטאָפּריל-סטי מיט וואָרענען, רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

היפּערסענסיטיוויטי (אַרייַנגערעכנט צו אנדערע אַסע ינכיבאַטערז), אַנגיאָעדעמאַ (געשיכטע פון ​​טעראַפּיע מיט אַסע ינכיבאַטערז אָדער יערושעדיק), שטרענג רענאַל / העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, היפּערקאַלעמיאַ, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, סטענאָסיס פון אַ איין ניר מיט פּראָגרעסיוו אַזאָמיאַ. ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, IHSS, חולאתן און טנאָים מיט שוועריקייט אַוטפלאָו פון בלוט פון די לוו, שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן, עלטער אונטער 18 יאר (עפיקאַסי און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט).

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

ין, 1 שעה איידער אַ מאָלצייַט, מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, באַהאַנדלונג הייבט מיט די לאָואַסט עפעקטיוו דאָזע פון ​​12.5 מג 2 מאל פּער טאָג. אויב נייטיק, די דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן מיט אַ מעהאַלעך פון 2-4 וואָכן ביז די אָפּטימאַל דאָזע איז אַטשיווד. מיט מילד צו מעסיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, די וישאַלט דאָזע איז יוזשאַוואַלי 25 מג 2 מאל פּער טאָג, די מאַקסימום דאָזע איז 50 מג 2 מאל פּער טאָג. אין שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די ערשט דאָזע איז 12.5 מג 2 מאל פּער טאָג, וואָס איז ביסלעכווייַז געוואקסן צו אַ מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון ​​150 מג (50 מג 3 מאל פּער טאָג).

אין CHF, די ערשט טעגלעך דאָזע איז 6,25 מג 3 מאל פּער טאָג, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די דאָזע מיט אַ מעהאַלעך פון בייַ מינדסטער 2 וואָכן. די דורכשניטלעך וישאַלט דאָזע איז 25 מג 2-3 מאל פּער טאָג. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 150 מג.

אין פאַל פון ימפּערד לוו פונקציע נאָך ליידן אַ מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין פּאַטיענץ אין אַ קליניקאַלי סטאַביל שטאַט, קאַפּטאָפּריל קענען זיין סטאַרטעד ווי פרי ווי 3 טעג נאָך די מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. די ערשט דאָזע איז 6.25 מג / טאָג, און די טעגלעך דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 37.5-75 מג אין 2-3 דאָסעס (דיפּענדינג אויף די טאָלעראַנץ פון די מעדיצין) אַרויף צו אַ מאַקסימום פון 150 מג / טאָג.

אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ דאָזע פון ​​75-150 מג / טאָג איז פּריסקרייבד אין 2-3 דאָסעס. אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס מיט מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (30-300 מג / טאָג) - 50 מג 2 מאל פּער טאָג. מיט אַ גאַנץ פּראָטעין רעשוס פון מער ווי 500 מג / טאָג - 25 מג 3 מאָל פּער טאָג.

מיט אַ מעסיק גראַד פון ימפּערד רענאַל פונקציע (CC לפּחות 30 מל / מין / 1.73 סק.ם) - 75-100 מג / טאָג. מיט אַ מער פּראַנאַונסט גראַד פון רענאַל דיספאַנגקשאַן (CC ווייניקער ווי 30 מל / מין / 1.73 עם), די ערשט דאָזע איז נישט מער ווי 12.5 מג 2 מאל פּער טאָג, דעריבער, אויב נייטיק, די דאָזע פון ​​קאַפּטאָפּריל איז ביסלעכווייַז געוואקסן מיט אַ לאַנג מעהאַלעך ביז אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אַטשיווד, אָבער די טעגלעך דאָזע זאָל זיין נידעריקער ווי געוויינטלעך.

אין עלטערע פּאַטיענץ, די ערשט דאָזע איז 6,25 מג 2 מאל פּער טאָג.

ינטעראַקשאַן

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז וויקאַנד דורך ינדאָמעטהאַסין און אנדערע נסאַידס, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז (דילייד נאַ + און אַ פאַרקלענערן אין פּג סינטעז), ספּעציעל קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון רענין, און עסטראָגענס (דילייד נאַ +).

די קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, וואַזאָדילאַטאָרס (מינאָקסידיל) ימפּרוווז די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג.

די קאַמביינד נוצן מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, K + פּרעפּעריישאַנז, פּאַטאַסיאַם ביילאגעס, זאַלץ סאַבסטאַטוץ (כּולל באַטייַטיק אַמאַונץ פון K +) ינקריסאַז די ריזיקירן פון כייפּערפּליימיאַ.

סלאָוז די יקסקרישאַן פון Li + דרוגס, ינקריסינג זייַן קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט.

מיט די אַפּוינטמאַנט פון קאַפּטאָפּריל בשעת גענומען אַללאָפּורינאָל אָדער פּראָקאַינאַמידע, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום און נעוטראָפּעניאַ ינקריסיז.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און גאָלד פּרעפּעריישאַנז (סאָדיום אַוראָטהיאָמאַלאַטע), אַ סימפּטאָם קאָמפּלעקס איז דיסקרייבד אַרייַנגערעכנט פאַסיאַל פלאַשינג, עקל, וואַמאַטינג און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

ינסאַלאַן און אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס - די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

די נוצן פון קאַפּטאָפּריל אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (אַרייַנגערעכנט אַזאַטיאָפרינע אָדער סיקלאָפאָספאַמידע) ינקריסאַז די ריזיקירן פון כעמאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.

מעלדונג פארמען און זאַץ

דער צוגרייטונג איז אַ ווייַס קריסטאַליין מאַטעריע, סאַליאַבאַל אין מעטאַל, עטאַל אַלקאָהאָל און וואַסער מיט אַ שוואַך שוועבל שמעקן. די סאָלוביליטי פון די מעדיצין אין עטאַל אַסאַטייט און קלאָראַפאָרם איז ערגער. די מאַטעריע איז נישט צעלאָזן אין יטער.

דער פּראָדוקט איז בארעכטיגט אין קאָראַגייטאַד טאַבלאַץ פֿאַר ינערלעך אָדער סאַבלינגואַל אַדמיניסטראַציע.

אין אַדישאַן צו די הויפּט אַקטיוו ינגרידיאַנט אין אַ סומע פון ​​12.5-100 מג, די טאַבלעט כּולל עטלעכע אַגזיליערי סאַבסטאַנסיז: סיליציום דייאַקסייד, סטעאַריק זויער, מקק, קראָכמאַל, עטק.

וויאַזוי עס אַרבעט

די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון קאַפּטאָפּריל איז נאָך געלערנט.

סאַפּרעשאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע (פּאַאַ) סיסטעם מיט די מעדיצין פירט צו זייַן positive ווירקונג אין דער באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל און הויך בלוט דרוק.

דער קאַמף פון קאַפּאָפּריל איז צו וויקאַן די כייפּערטענסיוו גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS).

רענין סינטאַסייזד דורך די קידניז אקטן אין די בלאַדסטרים אויף פּלאַזמע גלאָבולין, לידינג צו די פאָרמירונג פון ינאַקטיוו דעקאַפּעפּטייד און אַנגיאָטענסין. דערנאָך, אונטער די השפּעה פון ACE (אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים), אַ וואַזאָקאָנסטריקטאָר מאַטעריע פון ​​ענדאָגענאָוס אָנהייב, אַנגיאָטענסין ל איז פארוואנדלען אין אַנגיאָטענסין לל, וואָס סטימיאַלייץ די סינטעז פון אַלדאָסטעראָנע דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס. ווי אַ רעזולטאַט, וואַסער און סאָדיום זענען ריטיינד אין די געוועבן.

דער קאַמף פון קאַפּאָפּריל איז צו וויקאַן די כייפּערטענסיוו גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS). אין דעם פאַל, קאַרדיאַק רעזולטאַט ינקריסאַז אָדער בלייבט אַנטשיינדזשד. די פילטריישאַן קורס אין די רענאַל גלאָמערולי קען נישט טוישן.

די אָנהייב פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון די מעדיצין אַקערז אין 60-90 מינוט נאָך גענומען אַ איין דאָזע.

די מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר אַ לאַנג צייַט ווייַל בלוט דרוק אין די כלים דיקריסאַז ביסלעכווייַז אונטער דער השפּעה פון די מעדיצין. מיט די קאַמביינד נוצן פון קאַפּטאָפּריל און טהיאַזידע דייורעטיקס, זייער אַדישאַן איז באמערקט. אָפּטראָג אין קאָמבינאַציע מיט ביתא-בלאַקערז טאָן ניט פאַרשאַפן אַ אַמפּלאַפאַקיישאַן פון די ווירקונג.

בלוט דרוק ריטשאַז ביסלעכווייַז נאָרמאַל נומערן אָן לידינג צו דער אַנטוויקלונג פון טאַטשיקאַרדיאַ און אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן. עס איז קיין גיך העכערונג אין בלוט דרוק און מיט אַ שאַרף ווידדראָאַל פון די מעדיצין.

אַ פאַרקלענערן אין האַרץ טעמפּאָ, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, האַרץ מאַסע, פּולמאַנערי וואַסקיאַלער קעגנשטעל, אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק רעזולטאַט און ינדאַקייטערז פון די געניטונג טאָלעראַנץ פּרובירן זענען אַלע באמערקט אין פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם בעשאַס קאַפּטאָפּריל טעראַפּיע. דערצו, די יפעקס זענען דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ נאָך גענומען די ערשטער דאָזע, פּערסיסטינג בעשאַס די באַהאַנדלונג.

די אַקטיוו מאַטעריע צעלאָזן אין די מאָגן זאַפט און גייט אריין די בלאַדסטרים דורך די געדערעם. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז ריטשט אין וועגן אַ שעה.

די מעדיצין איז בדעה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון רענאַל כייפּערטענשאַן.

דורך דעם בלוט, די מאַטעריע אקטן אויף די אַסע ענזיים אין די לונגען און קידניז און ינכיבאַץ עס. די מעדיצין איז עקסקרעטעד מער ווי האַלב אין אַ אַנטשיינדזשד שטאַט. אין די פאָרעם פון אַ ינאַקטיוו מעטאַבאָליטע, עס איז יקסקרעטעד דורך די קידניז מיט פּישעכץ. 25-30% פון די מעדיצין גייט אריין אין די קשר מיט בלוט פּראָטעינס. 95% פון די מאַטעריע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז נאָך 24 שעה. צוויי שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט דיקריסאַז וועגן האַלב.

רענאַל דורכפאַל אין פּאַטיענץ גענומען די מעדיצין פירט צו זייַן פאַרהאַלטן אין דעם גוף.

וואָס העלפּס

די מעדיצין איז בדעה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון:

1. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: די טאַבלעט פאָרעם איז געניצט ווי ערשטיק טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט אפגעהיט רענאַל פונקציע. פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, ספּעציעל יענע וואָס האָבן סיסטעמיק קאַלאַגענאָסיס, זאָל נישט נוצן עס אויב זייַט יפעקס האָבן שוין יידענאַפייד אויף אנדערע דרוגס. די געצייַג קענען זיין געוויינט ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל סאַבסטאַנסיז.
2. קאָנגעסטיווע האַרץ דורכפאַל: קאַפּיטריל טעראַפּיע איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט דיגיטאַליס און דייורעטיקס.
3. הילעל פון פּאָסט-ינפאַרקשאַן פון די לינקס ווענטריקולאַר פונקציע: די ניצל קורס פון אַזאַ פּאַטיענץ איז געוואקסן רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די בראָכצאָל רעזולטאַט בראָכצאָל צו 40%.
4. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי: די נויט פֿאַר דייאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן איז רידוסט דורך רידוסינג די פּראַגרעשאַן פון נעפראָטיש דיסאָרדערס. עס איז געניצט פֿאַר ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס און נעפראָפּאַטהי מיט פּראָטעינוריאַ פון מער ווי 500 מג / טאָג.
5. רענאַל כייפּערטענשאַן.

אין קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל, קאַפּעראָפּריל טעראַפּיע איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט דיגיטאַליס און דייורעטיקס.

ווי צו נעמען קאַפּטאָפּריל

מיט הויך בלוט דרוק, נעמען סאַליבאַלי אָדער אָראַלד נאָך עסן.

עס איז נייטיק צו טרינקען די מעדיצין אַ שעה איידער מילז, ווי דער אינהאַלט פון די מאָגן קענען רעדוצירן די אַבזאָרפּשאַן פון די מאַטעריע דורך 30-40%.

לאנג-טערמין טעראַפּיע איז באגלייט דורך גענומען די מעדיצין ין. אויב די מאַטעריע איז געניצט פֿאַר נויטפאַל זאָרגן מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק פּראַוואָוקט דורך עמאָציאָנעל אָדער גשמיות יגזערשאַן, עס איז געגעבן אונטער די צונג.

שוין 15 מינוט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די מאַטעריע סערקיאַלייץ אין די בלוט.

מיט סובלינגואַל אַדמיניסטראַציע, די ביאָאַוואַילאַביליטי און די אָפטקייט פון די ווירקונג ינקריסיז.

דער אָנהייב פון טעראַפּיע איז באגלייט דורך די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ מעדיצין צעטיילט אין אָוונט און מאָרגן דאָוסידזשיז.

דער אָנהייב פון טעראַפּיע איז באגלייט דורך די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ מעדיצין צעטיילט אין אָוונט און מאָרגן דאָוסידזשיז.

טעראַפּיע פון ​​האַרץ דורכפאַל ינוואַלווז די נוצן פון אַ מעדיצין דריי מאָל פּער טאָג. אויב דער ציל פון קופּאָפּעטריל אַליין איז ניט ביכולת צו רעדוצירן דרוק רעכט, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז פּריסקרייבד ווי די רגע אַנטיהיפּערטענסיווע. עס איז אפילו אַ ספּעציעל דאָוסאַדזש פאָרעם וואָס ינקלודז ביידע די סאַבסטאַנסיז (קאַפּאָסידע).

באַהאַנדלונג מיט הויך דרוק איז סטאַרטעד מיט אַ טעגלעך דאָזע פון ​​25-50 מג. דערנאָך די דאָזע איז געוואקסן, ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער, סלאָולי ביז די בלוט דרוק איז נאָרמאַל. עס זאָל נישט יקסיד די מאַקסימום ווערט פון 150 מג.

באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל ינוואַלווז סטאַרטינג מיט די נוצן פון איין דאָוסידזשיז פון 6.5-12.5 מג מיט אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אויב נייטיק.

באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל ינוואַלווז סטאַרטינג מיט די נוצן פון איין דאָוסידזשיז פון 6.5-12.5 מג מיט אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אויב נייטיק.

דער אָנהייב פון אַרייַנטרעטן אַקערז אויף די דריט טאָג נאָך שעדיקן צו די האַרץ מוסקל. די מעדיצין איז שיקער לויט די סכעמע:

1. 6,25 מג צוויי מאָל טעגלעך פֿאַר די ערשטער 3-4 טעג.
2. בעשאַס די וואָך 12.5 מג 2 מאל פּער טאָג.
3. 2-3 וואָכן - 37.5 מג, צעטיילט אין 3 דאָסעס.
4. אויב די מעדיצין איז טאָלעראַטעד אָן אַדווערס ריאַקשאַנז, די טעגלעך דאָזע איז אַדזשאַסטיד צו 75 מג, ינקריסינג ווי נייטיק צו 150 מג.

קאַפּטאָפּריל הייבט אויף די דריט טאָג נאָך שעדיקן צו די האַרץ מוסקל.

צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ הויך אינהאַלט פון אַלבומין אין די פּישעכץ ריקווייערז די נוצן פון אַ טאָפּל דאָזע פון ​​אַ מעדיצין מאַטעריע פּער טאָג, גלייך צו 50 מג. אויב דער סומע פון ​​פּראָטעין יקסידז 500 מג אין טעגלעך פּישעכץ - 25 מג דריי מאָל.

מיט אַקאַמפּאַניינג צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ ל נעפראָפּאַטהי, די דאָזע פון ​​75-100 מג / טאָג איז צעטיילט אין 2-3 דאָסעס.

אָווערדאָסע

אויב איר נעמען דאָסעס אין רעקאַמענדיד דאָסעס קענען גרונט אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט דרוק. אין דערצו, עס קען זיין אַ קאַמפּלאַקיישאַן אין די פאָרעם פון טהראָמבעמאָליסם פון גרויס אַרטעריאַל טרונקס, בלוט כלים פון די האַרץ און מאַרך, וואָס, אין קער, קענען פירן צו אַ האַרץ אַטאַק און מאַך.

מיט אַ אָוווערדאָוס פון קאַפּטאָפּריל, העמאָדיאַליסיס איז פארלאנגט.

די פאלגענדע מיטלען זענען גענומען ווי אַ באַהאַנדלונג טאַקטיק:

1. שווענקען די מאָגן נאָך קאַנסאַלינג אָדער רידוסינג די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין.
2. ומקערן בלוט דרוק, געבן די פּאַציענט אַ ליגנעריש שטעלע מיט אויפשטיין לעגס, און דורכפירן אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון סאַלין, רעאָפּאָליגליוקין אָדער פּלאַזמע.
3. באַקענען עפּינעפרינע ינטראַווינאַסלי אָדער סובקוטאַנעאָוסלי צו פאַרגרעסערן בלוט דרוק. ווי דעסענסיטיזאַטיאָן, נוצן הידראָקאָרטיסאָנע און אַנטיהיסטאַמינעס.
4. דורכפירן העמאָדיאַליסיס.

וואַקאַציע טנאָים פֿאַר קאַפּטאָפּריל פון אַ אַפּטייק

בלויז לויט אַ רעצעפּט געשריבן אויף אַ ספּעציעל פאָרעם אין לאַטייַן, פֿאַר בייַשפּיל:

1. Rp. קופּאָפּרילי 0.025.
2. D.t.d. N 20 אין טאַבולעטטיס.
3. S. 1 טאַבלעט האַלב אַ שעה איידער מילז אין דער מאָרגן און אָוונט.

דער פּרייַז פון די מעדיצין וועריז 9-159 רובל.

באריכטן פון דאקטוירים און פּאַטיענץ וועגן קאַפּטאָפּריל

אָקסאַנאַ אַלעקסאַנדראָוונאַ, פּסקאָוו, גיינאַקאַלאַדזשאַסט: “איך נוצן קאַפּאָפּריל ווי אַן אַמבולאַנס פֿאַר קרייסיז. אָפט פיילז, אַזוי עס איז בעסער צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט: איז עס אַ דזשאַנעריק אָדער אַן אָריגינעל מעדיצין? "

Maria, 45 יאָר אַלט, מאָסקווע: “איך טרינק דאָס מעדיצין לויט דער רעקאמענדאציע פון ​​א קאַרדיאָלאָג מיט דרוק סערדזשאַז. די ווירקונג איז נישט ערגער ווי די געוויינטלעך מאָקסאָנידינע. עס פּערפאָרמז זיין "ערשטער הילף" פונקציאָנירן בישליימעס און צו אַזאַ אַ שיין פּרייַז. "

וויטאַליי קאָנסטאַנטינאָוויטש, קראַסנאָדאַר, קאַרדיאָלאָג: “אויב דער פּאַציענט שטעלט זיך אָפּ מיט אַן אויסוואל, מאַכט זיך קאַפּאָטען אָדער קאַפּטאָפּריל, וואָלט איך רעקאמענדירט דאָס ערשטע. יאָ, די אַקטיוו מאַטעריע אין ביידע דרוגס איז די זעלבע, אָבער איינער איז דער אָריגינעל, און די רגע איז אַ קאָפּיע. פּאַטיענץ אָפט באַקלאָגנ זיך וועגן די שוואַך ווירקונג פון די מעדיצין, כאָטש עס איז געניצט אין סיטואַטיאָנס ווו הילף זאָל זיין געשווינד און עפעקטיוו. איך רעקאָמענדירן קאַפּאָטען צו פּאַטיענץ מיט אַ כייפּערטענסיוו קריזיס, ווייַל פֿאַר זיך איך וואָלט אויך נעמען דעם מעדיצין. דערצו, די פּרייַז אַלאַוז עס. "

UKPDS לערנען

איינער פון די ערשטע זאָגן פֿאַר די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון די נוצן פון BB אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז געווען די קאַמפּלישאַן פון די UKPDS לערנען, וואָס קאַמפּערד קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי, ווי געזונט ווי מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז (MD, DR) אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט כייפּערטענשאַן וואָס באקומען אָדער אַ ACE ינכיבאַטער קאַפּטאָפּריל אין אַ דאָזע פון ​​25-50 מג 2 מאל פּער טאָג (400 מענטשן), אָדער סעלעקטיוו אַטענאָלאָל BB אין אַ דאָזע פון ​​50-100 מג / טאָג (358 מענטשן).

נאָך די אָבסערוואַציע פּעריאָד (8.4 יאָר) אין ביידע גרופּעס, דער זעלביקער מדרגה פון בלוט דרוק קאָנטראָל איז געווען אַטשיווד: 144/83 ממהג. קונסט. אין די גרופּע פון ​​קאַפּטאָפּריל און 143/81 מם. קונסט. אין די אַטענאָלאָל גרופּע. אין דער זעלביקער צייט, עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די לעצט עסטימאַטעד פונקטן (מאָרטאַליטי פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק, די אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן, מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז) צווישן די גרופּעס. אין אנדערע ווערטער, קאַפּטאָפּריל און אַטענאָלאָל געפֿירט די זעלביקער פּראַטעקטיוו ווירקונג קעגן מיקראָ און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

ווי אַ באַמערקונג, איך וואָלט ווי צו טאָן אַז די UKPDS לערנען אנגעהויבן אין די שפּעט 1970 ס, ווען captopril איז געווען דער בלויז ACE ינכיבאַטער אויף די וועלט מאַרק. אין יענע יאָרן, אַ קאַפּטאָפּריל רעזשים פון 25-100 מג 2 מאָל פּער טאָג איז געווען אנגענומען. אָבער, עס איז שפּעטער דערקענט אַז אַזאַ אַ רעזשים פון די מעדיצין איז ניט ביכולת צו פאַרשאַפן אַ פּערסיסטענט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג בעשאַס דעם טאָג, ווייַל דאָס מעדיצין האט אַ קורץ געדויער (4-6 שעה).

פֿאַר סטאַביל קאָנטראָל פון בלוט דרוק, אַ 3-4-קנייטש ינטייק פון די מעדיצין אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​150 מג איז פארלאנגט. דעריבער, דער פאַרגלייַך פון קורץ-אַקטינג קאַפּטאָפּריל מיט לאַנג-אַקטינג אַטענאָלאָל איז נישט לעגאַמרע ריכטיק אין די דאָוסאַדזש רעזשים. דאך, ביידע דרוגס האָבן אַ ענלעך פּראַטעקטיוו ווירקונג. נאָך באקומען די רעזולטאַטן פון די UKPDS לערנען, עס איז געווארן קלאָר אַז די נוצן פון סעלעקטיוו BB ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און AT איז זיכער און עפעקטיוו.

געמיני לערנען (די גלייסעמיק יפעקס אין צוקערקרענק מעלליטוס: קאַרוועדילאָל-מעטאָפּראָלאָל פאַרגלייַך אין כייפּערטענסיווז)

אין דעם ראַנדאַמייזד טאָפּל-בלינד לערנען, דער ציל איז געווען צו פירן אַ דירעקט פאַרגלייַך פון צוויי BBs אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2: מעטאָפּראָלאָל, אַ β1-סעלעקטיוו BB און קאַרוועדילאָל, אַ ניט-סעלעקטיוו BB, וואָס האט די נאָך פאַרמאָג פון בלאַקינג α1-AR. ריסערטשערז האָבן סאַגדזשעסטיד אַז רעכט צו בלאָקטשיין פון α1-AR, קאַרוועדילאָל וועט האָבן אַ מייַלע איבער מעטאָפּראָלאָל ניט בלויז רעכט צו זייַן שוין פּראָווען וואַזאָדילאַטאָר טעטיקייט, אָבער אויך, עפשער, רעכט צו אַ מער גינציק ווירקונג אויף מעטאַבאַליק פּאַראַמעטערס (דיסליפּידעמיאַ, יר) זינט α1-AR בלאַקייד געוואקסן אַקטיוויטעט פון ליפּאַפּראָוטין ליפּאַסע וואָס ברייקס אַראָפּ טג.

די לערנען אַרייַנגערעכנט 1235 פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן און טיפּ 2 צוקערקרענק. איין גרופּע (n = 737) האָט באקומען מעטאָפּראָלאָל טאַרטראַטע אין אַ דאָזע פון ​​50-200 מג 2 מאל פּער טאָג, די רגע (n = 498) באקומען קאַרוועדילאָל אין אַ דאָזע פון ​​6.25-25 מג 2 מאָל פּער טאָג פֿאַר 35 וואָכן. אין דער זעלביקער צייט, אַלע פּאַטיענץ פאָרזעצן צו נעמען פריער פּריסקרייבד RAS בלאַקערז (ACE ינכיבאַטערז אָדער ARA) אין די פריערדיקע דאָזע. ווען קאַמפּערינג גלייסעמיק קאָנטראָל ינדאַקייטערז, עס פארקערט אויס אַז בעשאַס באַהאַנדלונג אין די קאַרוועדילאָל גרופּע, די דורכשניטלעך HBAlc וואַלועס האבן נישט פארענדערט, בשעת אין די מעטאָפּראָלאָל גרופּע זיי געוואקסן מיט 0.15%, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי (באשלאסן דורך די NOMA אינדעקס) ימפּרוווד אויף קאַרוועדילאָל, אָבער נישט אויף מעטאָפּראָלאָל ( דער אינדעקס דיקריסט דורך ריספּעקטיוולי 9.1 און 2). ויאַ ריזיקירן איז געווען באטייטיק נידעריקער אויף קאַרוועדילאָל ווי אויף מעטאָפּראָלאָל (6.4 און 10.3%, ריספּעקטיוולי).

דער לערנען האט גאָר דיספּעלד די מיטאָס פון די געפאַר פון ניצן בב אין צוקערקרענק און פּרוווד אַז קאַרוועדילאָל ניט בלויז טוט נישט ווערסאַן מעטאַבאַליק קאָנטראָל אין טיפּ 2 צוקערקרענק, אָבער אפילו ימפּרוווז געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן. דאָך, די רעזולטאַטן פון דעם לערנען קענען ניט זיין טראַנספערד צו די גאנצע BB גרופּע, ווייַל קאַרוועדילאָל האט די נאָך פּראָפּערטיעס פון אַן α1-בלאַקער וואָס דערקלערט די מעטאַבאַליק יפעקס באקומען. אין דעם לערנען, קאַרדיאָל (דילאַטרענד) איז געניצט דורך Hoffman - la Roche.

בב און האַרץ דורכפאַל

די לערנען פון די יפעקטיוונאַס פון BB אין האַרץ דורכפאַל האט שוין די ונטערטעניק פון עטלעכע שטודיום, אַרייַנגערעכנטMERIT-HF (Metoprolol CR: XL ראַנדאַמייזד ינטערווענטיאָן פּראָצעס אין קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל), CIBIS-II (קאַרדיאַק ינסופפיסיענסי ביסאָפּראָלאָל לערנען) און SENIORS (לערנען פון די יפעקס פון נעביוואָלאָל ינטערווענטיאָן אויף רעזולטאַטן און רעהאָספּיטאַליזאַטיאָן אין סיניערז מיט האַרץ דורכפאַל).

דער ציל פון די MERIT-HF לערנען איז געווען צו באַשטימען די זיכערקייַט און עפיקאַסי פון די ביי ביי פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל. 3991 פּאַטיענץ מיט אַ דורכשניטלעך עלטער פון 63 יאָר זענען ינקלודעד מיט HYHA מיינונג II-IV האַרץ דורכפאַל. בעערעך 25% פון די אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ זענען פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2. ניצן די טאָפּל-בלינד אופֿן, די פּאַטיענץ ראַנדאַמייזד אין 2 גרופּעס: באקומען מעטאָפּראָלאָל קר (לאַנג-אַקטינג) אין אַ דאָזע פון ​​25 צו 200 מג אָדער פּלאַסיבאָו. אין דער זעלביקער צייט, פּאַטיענץ פארבליבן צו נעמען דייורעטיקס (90%), ACE ינכיבאַטערז (89%) און דיגיטאַליס (63%). די לערנען איז געווען טערמאַנייטיד אַ יאָר נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג רעכט צו דער קלאָר ווי דער טאָג מייַלע פון ​​מעטאָפּראָלאָל. גאַנץ און קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי איז געווען ריספּעקטיוולי נידעריקער מיט מעטאָפּראָלאָל דורך 34 און 38%.

ענלעך רעזולטאַטן זענען באקומען אין די CIBIS-II לערנען, וואָס געלערנט די מעדיצין ביסאָפּראָלאָל אין אַ ענלעך קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ. אין דעם לערנען, די נומער פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק איז 12%. קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אויף ביסאָפּראָלאָל דיקריסט דורך 34%.

מער לעצטנס, די CIBIS-III לערנען איז געווען געענדיקט, דער ציל פון וואָס איז געווען צו ווייַזן אַז סטאַרטינג מאָנאָטהעראַפּי מיט ביסאָפּראָלאָל נאכגעגאנגען דורך די אַריבערפירן פון פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל צו די קאָמבינאַציע פון ​​BB ביסאָפּראָלאָל און ACE ינכיבאַטערז ענאַלאַפּריל איז נישט ערגער צו דעם טראדיציאנעלן פאַרקערט סדר פון באַהאַנדלונג (ACE ינכיבאַטערז ענאַלאַפּריל נאכגעגאנגען דורך די ינקלוזשאַן פון BB ביסאָפּראָלאָל) אַמאַונץ פון דעטס און כאַספּיטאַלאַזיישאַנז. די רעזולטאַטן פון 6 חדשים פון מאָנאָטהעראַפּי מיט יעדער פון די דרוגס, נאכגעגאנגען דורך אַריבערפירן צו קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג (18 חדשים) פֿאַר די ערשטער מאָל באשטעטיקט די כייפּאַטאַסאַס אַז די ברירה פון אָנהייב באַהאַנדלונג פֿאַר כראָניש האַרץ דורכפאַל (BB מיט ביסאָפּראָלאָל אָדער ACE ינכיבאַטערז ענאַלאַפּריל) טוט נישט ווירקן די ערשטיק פונט (די סאַכאַקל פון דעטס און כאַספּיטאַלאַזיישאַן דורך דעם סוף פון דער אָבסערוואַציע ) און זאָל זיין באזירט אויף דער באַשלוס פון דער דאָקטער אין באַציונג צו יעדער ספּעציפיש פּאַציענט.

אין א באזונדערע אנאליז פון דער אונטערגרופע פון ​​פאציענטן מיט צוקערקרענק אין ביידע שטודיעס, האָט זיך ארויסגעשטעלט אז די ריזיקירן פון מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באקומען בד איז געווען 46% נידעריקער ווי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נישט באהאנדלט מיט בד.

א טאָפּל-בלינד, ראַנדאַמייזד, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען דורך SENIORS אַימעד צו אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון נעביוואָלאָל (סעלעקטיוו BB מיט וואַסאָדילאַטאָר טעטיקייט) אין דער באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל. די לערנען אַרייַנגערעכנט מער ווי 2,000 עלטער פּאַטיענץ (> 70 יאר אַלט), פון וועמען 26% האָבן צוקערקרענק טיפּ 2. די אָבסערוואַציע צייַט איז געווען וועגן 2 יאָר. ווי אַ רעזולטאַט, נעביוואָלאָל פּרוווד זייַן יפעקטיוונאַס און גוט טאָלעראַנץ אין די באַהאַנדלונג פון דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי און כאַספּיטאַלאַזיישאַן רייץ באטייטיק דיקריסט קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע.

אזוי, די פירט שטודיום באַווייַזן די קלאָר ווי דער טאָג אַדוואַנטידזשיז פון די נוצן פון BB אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל.

BB אין דער באַהאַנדלונג פון די פּאָסטן-ינפאַרקשאַן צייַט

די מעגלעכקייט פון ניצן BB אין דער פרי פּאָסט-ינפאַרקשאַן צייַט איז געווען געלערנט אין די שטודיום MIAMI (מעטאָפּראָלאָל אין אַקוטע מייאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן), ISIS-1 (ערשטער אינטערנאַציאָנאַלע לערנען אויף ינפאַרק סורוויוואַל), קאַפּרין (קאַרוועדילאָל פּאָסט ינפאַרק סורוויוואַל קאָנטראָל אין לוו דיספונקטיאָן).

אין אַלע די שטודיום, עס איז געווען געוויזן אַז די נוצן פון BB אין די פּאָסטן-ינפאַרקשאַן צייַט (די ערשטער 3 חדשים נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן) איז מער עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק.

אַזוי, אַלע די שטודיום באַווייַזן די ינדיספּיוטאַבאַל מייַלע פון ​​די נוצן פון BB אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק אין די פּאָסטן-ינפאַרקשאַן צייַט. דערצו, ווי געוויזן אין די Bezafibrate Infarction Prevention (B1P) שטודיום, קאַנסאַלטינג BD אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק, דאַבאַלז מאָרטאַליטי.

טראָץ די קלאָר ווי דער טאָג אַדוואַנטידזשיז פון ניצן BB אין צוקערקרענק, ווי פריער, בלויז 40-50% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק באַקומען BB אין די פּאָסטן-ינפאַרקשאַן צייַט. מיסטאָמע, דאָס קען דערקלערן די פאַקט אַז די אַלגעמיינע טענדענץ צו פאַרקלענערן קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין די באַפעלקערונג ווי אַ גאַנץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין די לעצטע יאָרן, די אָפטקייַט פון די קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשי איז נישט בלויז נישט דיקריסט, אָבער אפילו געוואקסן.