טיפּ 2 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס
ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ I) איז אַ כראָניש ענדאָוקריין קרענק געפֿירט דורך ינסופפיסיענסי פון ינסאַלאַן סינטעז דורך פּאַנקרעאַטיק לאַנגערהאַנס סעלז, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין סערום גלוקאָוס, אָבער די דיפישאַנסי אין סעלז. צווישן אַלע פאלן פון צוקערקרענק, דעם טיפּ אַקערז אין אַרויף צו 10% פון קאַסעס. די קרענק איז מערסט אָפט געפֿונען אין יונג מענטשן.
גרונט פון פּאַסירונג
די פּינטלעך גרונט פון די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז נישט געגרינדעט. אָבער, עס זענען עטלעכע קאַוסאַטיוו סיבות וואָס ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג:
- יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן (אין דעם בייַזייַן פון טיפּ איך צוקערקרענק אין איינער פון די עלטערן, די מאַשמאָעס צו אַנטוויקלען עס אין אַ קינד איז 2-10%),
- וויראַל ינפעקציע (טראַנספערד וויראַל העפּאַטיטיס, רובעלאַ, מאַמפּס, קאָקססאַקקיע ווירוסעס),
- טאַקסיק יפעקס (פּעסטאַסיידז, ניטראָסאַמינעס, סטרעפּטאָזאָסין, שטשור סם, עטלעכע דרוגס),
- אַוטאָיממונע אָפּרוף פון סעליאַלער ימיונאַטי (ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז אָפט קאַמביינד מיט אן אנדער אַוטאָיממונע פּאַטאַלאַדזשי - דיפיוז טאַקסיק גויטער, טיראָטאָקסיקאָסיס, וויטיליגאָ, אאז"ו ו).
די הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק לינק פון טיפּ צוקערקרענק איז דער טויט פון 80-90% פון פּאַנקרעאַטיק β-סעלז (לאָנגעראַנס ייליץ) וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן. ווי אַ רעזולטאַט, ינסאַלאַן דיפישאַנסי דעוועלאָפּס, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער און זיין ינאַקסעסאַביליטי צו גוף סעלז.
סימפּטאָמס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס
מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם זענען אויפגערודערט: עלעקטראָליטע, פּראָטעין, ענזימאַטיק, ימיון, פּעפּטייד און וואַסער. ינסולין-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מאַנאַפעסט זיך, ווי אַ הערשן, אין אַ יונג אָדער יונג עלטער מיט די אויסזען פון שטרענג דאָרשט, טרוקן מויל, שטרענג מידקייַט, קאָפּווייטיק, וואָג אָנווער מיט געוואקסן אַפּעטיט, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, יריטאַבילאַטי און אָפט יבעריק יעראַניישאַן. יטשינג און דריינאַס פון די הויט, פּוסטולאַר הויט ינפעקשאַנז, וויסואַל ימפּערמאַנט און ספּאַזאַמז פון די קאַלב מאַסאַלז, עקל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, נאַקטוריאַ (די פּרעוואַלאַנס פון נאַכט דייוריס). אין דעם גאַנג פון די קרענק, סימפּטאָמס פון קאַמפּלאַקיישאַנז קען דערשייַנען, אַזאַ ווי אַטעראָוסקלעראָוסיס פון סערעבראַל כלים, קאָראַנערי כלים, דייאַבעטיק פֿיס סינדראָום, נעפראָפּאַטהי (רענאַל דיספאַנגקשאַן), (דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי), נעוראָפּאַטהי (פּאַרעסטהעסיאַ, קאַלט יקסטרעמאַטיז, אאז"ו ו) אָפט אָפט ינפעקשאַנז. אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, דער שמעקן פון אַסאַטאָון פֿון די מויל איז ארויס, קעטאָאַסידאָסיס און ימפּערד באוווסטזיין אַנטוויקלען זיך צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. קעטאָאַסידאָסיס אַקערז רעכט צו די ברייקדאַון פון פאַץ (ווי אַן ענערגיע מקור) אַנשטאָט פון שוגערז, וואָס ינקריסאַז די נומער פון קעטאָנע גופים.
וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס
ערשטער פון אַלע, מיר טאָן אַז צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך הויך בלוט גלוקאָוס. אין דער זעלביקער צייט, אַ מענטש פילז סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוואקסן ורינאַטיאָן, געוואקסן מידקייַט. פונגאַל ליזשאַנז דערשייַנען אויף די הויט, וואָס קענען ניט זיין ילימאַנייטאַד. דערצו, צוקערקרענק קענען זיין זעאונג, אָנווער פון זכּרון און אכטונג, ווי געזונט ווי אנדערע פּראָבלעמס.
אויב צוקערקרענק איז נישט קאַנטראָולד און ינקערעקטלי באהאנדלט, וואָס איז זייער פּראָסט, אַ מענטש קען שטאַרבן פּרימאַטשורלי. די סיבות פון טויט זענען גאַנגרענע, קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז, רענאַל דורכפאַל פון די סוף בינע.
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ צוקערקרענק מעלליטוס דעוועלאָפּס דער הויפּט אין מיטל עלטער - נאָך פערציק יאר. לעצטנס, אַזאַ אַ קרענק איז ינקריסינגלי ביי יונג מענטשן.די סיבות פון דעם קרענק זענען מאַלנוטרישאַן, וידעפדיק וואָג און פעלן פון געניטונג.
אויב די טיפּ פון צוקערקרענק איז נישט באהאנדלט, עס וועט ווערן ינסאַלאַן-אָפענגיק דורך די יאָרן מיט אַ קעסיידערדיק דיפישאַנסי פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן אין דעם גוף און אַ שלעכט פאַרגיטיקונג פֿאַר היפּערגליסעמיאַ. אין מאָדערן טנאָים, דאָס ראַרעלי קומט צו דעם, ווייַל פילע פּאַטיענץ שטאַרבן פון קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו דער אַוועק אָדער ימפּראַפּער באַהאַנדלונג.
פארוואס איז דער גוף ינסאַלאַן
דאָס איז די מערסט וויכטיק האָרמאָנע אַז קאָנטראָל בלוט גלוקאָוס. מיט זיין הילף, די אינהאַלט אין די בלוט איז רעגיאַלייטאַד. אויב די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן סטאַפּס (און פֿון וועלכע סיבה ניט) (און דעם צושטאַנד קענען ניט זיין קאַמפּאַנסייטאַד דורך ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז), דער מענטש שטאַרבן געשווינד
איר דאַרפֿן צו וויסן אַז אין אַ געזונט גוף אַ פערלי שמאָל קייט פון בלוט צוקער לעוועלס. עס איז געהאלטן אין אַזאַ אַ פריימווערק בלויז דאַנק צו ינסאַלאַן. אונטער זיין קאַמף, לעבער און מוסקל סעלז אויסשטרעקן גלוקאָוס און ווענדן עס אין גלייקאַדזשין. און אין סדר אַז גלייקאַדזשין וועט קער צוריק אין גלוקאָוס, גלוקאַגאָן איז דארף, וואָס איז אויך געשאפן אין די פּאַנקרעאַס. אויב עס איז קיין גלייקאַדזשין אין דעם גוף, גלוקאָוס הייבט צו זיין געשאפן פון פּראָטעין.
אין דערצו, ינסאַלאַן גיט די קאַנווערזשאַן פון גלוקאָוס אין פעט, וואָס איז דאַפּאַזיטיד אין דעם גוף. אויב איר פאַרנוצן אַ פּלאַץ פון עסנוואַרג רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ, די בלוט וועט האָבן אַ קעסיידערדיק הויך ינסאַלאַן. דעריבער, עס איז זייער שווער צו פאַרלירן וואָג. דערצו, די מער ינסאַלאַן אין די בלוט, די מער שווער עס וועט זיין צו פאַרלירן וואָג. רעכט צו אַזאַ דיסאָרדערס אין די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ, צוקערקרענק דעוועלאָפּס.
די הויפּט סימפּטאָמס פון צוקערקרענק
די קרענק אַנטוויקלט ביסלעכווייַז. יוזשאַוואַלי אַ מענטש קען נישט וויסן וועגן אים, און די קרענק איז דיאַגנאָסעד דורך געלעגנהייַט. ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס האט די פאלגענדע כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס:
- וויסואַל ימפּערמאַנט
- שלעכט זיקאָרן
- מידקייַט
- יטשי הויט
- די אויסזען פון פונגאַל הויט חולאתן (כאָטש עס איז זייער שווער צו באַפרייַען זיך פון זיי),
- געוואקסן דאָרשט (עס כאַפּאַנז אַז אַ מענטש קענען טרינקען אַרויף צו פינף ליטער פון פליסיק פּער טאָג),
- אָפט יעראַניישאַן (טאָן אַז עס כאַפּאַנז בייַ נאַכט און עטלעכע מאָל)
- מאָדנע סענסיישאַנז פון טינגגלינג און נאַמנאַס אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, און ווען גיין - די פּאַסירונג פון ווייטיק,
- די טרייסט אַנטוויקלונג, וואָס איז זייער שווער צו מייַכל,
- אין וואָמען, די מענסטרואַל ציקל איז ווייאַלייטיד, און אין מענטשן - פּאָוטאַנסי.
אין עטלעכע פאלן, צוקערקרענק קענען פּאַסירן אָן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס. פּלוצעמדיק מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך איז אויך אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס.
מיט דעם קרענק, אַ מענטש קען דערפאַרונג אַ געוואקסן אַפּעטיט. דעם אַקערז ווייַל די סעלז פון דעם גוף טאָן ניט מאַטאַבאַליז גלוקאָוס רעכט צו ינסאַלאַן קעגנשטעל. אויב עס איז צו פיל גלוקאָוס אין דעם גוף, אָבער דער גוף טוט נישט אַרייַנציען עס, די ברייקדאַון פון פעט סעלז הייבט. מיט די ברייקדאַון פון פעט, קעטאָנע ללבער דערשייַנען אין דעם גוף. אין אַ לופט וואָס איז יגזאָסטאַד דורך אַ מענטש, דער שמעקן פון אַסאַטאָון איז ארויס.
מיט אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער, די ף פון די בלוט ענדערונגען. דעם צושטאַנד איז זייער געפערלעך רעכט צו דער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אויב אַ מענטש איז קראַנק מיט צוקערקרענק און קאַנסומז ווייניק קאַרבאָוכיידרייץ, די ף טוט נישט פאַלן, וואָס קען נישט גרונט לעטערדזשי, דראַוזי און וואַמאַטינג. דער אויסזען פון דער שמעקן פון אַסאַטאָון סאַגדזשעסץ אַז דער גוף ביסלעכווייַז באַקומען באַפרייַען פון וידעפדיק וואָג.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון קרענק
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז געפערלעך מיט אַקוטע און כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז. צווישן אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז, עס זאָל זיין אנגעוויזן.
- צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דאָס איז געפערלעך דורך אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי פון בלוט און די אַנטוויקלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אויב דער פּאַציענט ווייסט אַלע די ינטראַקאַסיז פון זיין קרענק און ווייסט ווי צו רעכענען די דאָזע פון ינסאַלאַן, ער האט נול געלעגנהייַט צו אַנטוויקלען אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן.
- היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ דיסאָרדער און אָנווער פון באוווסטזיין רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון גלוקאָוס אין די בלוט. אָפט קאַמביינד מיט קעטאָאַסידאָסיס.
אויב דער פּאַציענט איז נישט צוגעשטעלט מיט נויטפאַל זאָרגן, דער פּאַציענט קען שטאַרבן.דאקטוירים דאַרפֿן אַ פּלאַץ פון מי צו ברענגען אים צוריק צו לעבן. צום באַדויערן, דער פּראָצענט פון דעטס אין פּאַטיענץ איז זייער הויך און ריטשאַז 25 פּראָצענט.
אָבער, די וואַסט מערהייַט פון פּאַטיענץ טאָן ניט לייַדן פון אַקוטע, אָבער כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק. אויב זיי זענען נישט באַהאַנדלונג, זיי קענען אויך זיין פאַטאַל אין פילע קאַסעס. אָבער, צוקערקרענק מעלליטוס איז אויך געפערלעך ווייַל די קאַנסאַקווענסאַז און קאַמפּלאַקיישאַנז זענען ינסידיאַס, ווייַל פֿאַר די צייט זיי טאָן ניט געבן עפּעס צו וויסן וועגן זיך. און די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז אין די קידניז, ריע און האַרץ דערשייַנען צו שפּעט. דאָ זענען עטלעכע פון די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק איז געפערלעך.
- צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דאָס איז אַ שטרענג ניר שעדיקן וואָס ז די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. רובֿ פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו דיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנט האָבן צוקערקרענק.
- רעטינאָפּאַטהי - אויג שעדיקן. דאָס איז די גרונט פון בלינדקייט אין מיטן-אַלט פּאַטיענץ.
- נעוראָפּאַטהי - נערוו שעדיקן - איז שוין געפֿונען אין דרייַ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס. נעוראָפּאַטהי ז רידוסט סענסיטיוויטי אין די לעגס, וואָס איז וואָס פּאַטיענץ זענען אין אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ינדזשעריז, גאַנגרענע, אַמפּיאַטיישאַן.
- אַנגיאָפּאַטהי איז אַ וואַסקיאַלער ליזשאַן. צוליב דעם, געוועבן טאָן ניט באַקומען גענוג נוטריאַנץ. קרענק פון גרויס כלים פירט צו אַטעראָוסקלעראָוסיס.
- הויט ליזשאַן.
- שעדיקן צו די האַרץ און קאָראַנערי כלים, לידינג צו מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
- הילעל פון פּאָוטאַנסי אין מענטשן און די מענסטרואַל ציקל אין וואָמען.
- פּראַגרעסיוו ימפּערד זכּרון און ופמערקזאַמקייט.
נעפראָפּאַטהי און רעטינאָפּאַטהי זענען די מערסט געפערלעך. זיי דערשייַנען בלויז ווען זיי ווערן יריווערסאַבאַל. אנדערע דיסאָרדערס קענען זיין פּריווענטיד דורך יפעקטיוולי קאַנטראָולינג בלוט צוקער. דער נידעריקער עס איז, די ווייניקער מסתּמא עס איז צו אַנטוויקלען אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז און אַפּראָוטשיז נול.
פֿעיִקייטן פון די באַהאַנדלונג פון די קרענק
ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ I) איז אַ כראָניש ענדאָוקריין קרענק געפֿירט דורך ינסופפיסיענסי פון ינסאַלאַן סינטעז דורך פּאַנקרעאַטיק לאַנגערהאַנס סעלז, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין סערום גלוקאָוס, אָבער די דיפישאַנסי אין סעלז. צווישן אַלע פאלן פון צוקערקרענק, דעם טיפּ אַקערז אין אַרויף צו 10% פון קאַסעס. די קרענק איז מערסט אָפט געפֿונען אין יונג מענטשן.
דיאַגנאָסטיקס
אין אַדישאַן צו די קליניש בילד אין די דיאַגנאָסיס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט סערום איז אויך וויכטיק. די בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס איז אנגעוויזן דורך אַ פאַסטינג גלוקאָוס מדרגה פון מער ווי 6.5 ממאָל / ל און / אָדער מער ווי 11.1 ממאָל / ל צוויי שעה נאָך די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. פּישעכץ קענען אויך זיין באשלאסן דורך גלוקאָוס (ווען עס יקסידז די "רענאַל שוועל" אין די בלוט - מער ווי 7.7-8.8 ממאָל / ל) און קעטאָנע גופים. אין דערצו, אַ עלעוואַטעד מדרגה פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין קען אָנווייַזן די עקזיסטענץ פון היפּערגליסעמיאַ. די לעוועלס פון ינסאַלאַן און C- פּעפּטייד זענען באטייטיק רידוסט אין טיפּ איך צוקערקרענק. אין סדר צו ידענטיפיצירן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און דורכפירן דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס, אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז, רהעאָענספאַלאָגראַפי, רהעאָוואַסאָגראַפי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, מאַרך EEG, אָפטהאַלמאָלאָגיקאַל דורכקוק.
באַהאַנדלונג פֿאַר ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס
אין דער באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, עס זענען צוויי הויפּט טאַסקס - לייפסטייל ענדערונגען און טויגן מעדאַקיישאַן. דער ערשטער ינוואַלווז אַדכירינג צו אַ ספּעציעל דיעטע מיט די כעזשבן פון ברויט וניץ, דאָסעד גשמיות טעטיקייט און קעסיידערדיק זעלבסט קאָנטראָל. די רגע אַרבעט איז אַ יחיד סעלעקציע פון די רעזשים און דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס איז אַ געוויינטלעך רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, קעסיידערדיק סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן ינפיוזשאַן און קייפל סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז. קיין נאָך גשמיות טעטיקייט אָדער מילז זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען קאַלקיאַלייטיד די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן.
פאַרהיטונג פון ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס
פאַרהיטנדיק מיטלען וועגן ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס טאָן ניט עקסיסטירן. ווען מעגלעך, וויראַל ינפעקשאַנז וואָס קען ביישטייערן צו די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק, זאָל זיין אַוווידאַד.
(טיפּ 1 צוקערקרענק)
טיפּ 1 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס אין יונג מענטשן אַלט 18-29 יאר.
קעגן דעם הינטערגרונט פון גראָוינג אַרויף, ענטערינג אַ פרייַ לעבן, אַ מענטש יקספּיריאַנסיז קעסיידערדיק דרוק, שלעכט געוווינהייטן זענען קונה און איינגעווארצלט.
רעכט צו זיכער פּאַטאַדזשעניק (פּאַטאַדזשעניק) סיבות - וויראַל ינפעקציע, אָפט אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, סמאָוקינג, דרוק, קאַנוויניאַנס פודז, אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו אַביסאַטי, פּאַנקרעאַטיק קרענק - אַן אַוטאָיממונע קרענק אַנטוויקלט.
זיין עסאַנס ליגט אין דעם פאַקט אַז די ימיון סיסטעם פון דעם גוף הייבט צו קעמפן מיט זיך, און אין פאַל פון צוקערקרענק, ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס (ייליאַנז פון לאַנגערהאַנס) וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן זענען קעגן. עס קומט אַ צייט ווען די פּאַנקרעאַס פּראַקטאַקלי אויפהערן צו פּראָדוצירן די נייטיק האָרמאָנע אַליין אָדער טראגט עס אין ניט גענוגיק קוואַנטאַטיז.
די פולשטענדיק בילד פון די סיבות פֿאַר דעם נאַטור פון די ימיון סיסטעם איז נישט קלאָר פֿאַר סייאַנטיס. זיי גלויבן אַז די אַנטוויקלונג פון די קרענק איז אַפעקטאַד דורך ווירוסעס און גענעטיק סיבות. אין רוסלאַנד, בעערעך 8% פון אַלע פּאַטיענץ האָבן טיפּ ל צוקערקרענק. ל-טיפּ צוקערקרענק איז יוזשאַוואַלי אַ קרענק פון יונג מענטשן, ווייַל אין רובֿ פאלן עס דעוועלאָפּס אין יוגנט אָדער יוגנט. אָבער, דעם טיפּ פון קרענק קענען אויך אַנטוויקלען אין אַ דערוואַקסן מענטש. פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ עטלעכע יאָרן איידער די הויפּט סימפּטאָמס דערשייַנען. אין דער זעלביקער צייט, דער געזונט פון דעם מענטש בלייבט אויף דער הייך פון די געוויינטלעך.
די אָנסעט פון די קרענק איז יוזשאַוואַלי אַקוטע, און אַ מענטש זיך קענען פאַרלאָזלעך די דאַטע פון די אָנסעט פון די ערשטע סימפּטאָמס: קעסיידערדיק דאָרשט, אָפט ורינאַטיאָן, ינסיישאַבאַל הונגער און, טראָץ אָפט עסן, וואָג אָנווער, מידקייַט און וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט.
דאָס קען זיין דערקלערט ווי גייט. חרובֿ פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז קענען נישט פּראָדוצירן גענוג ינסאַלאַן, די הויפּט ווירקונג איז צו רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. ווי אַ רעזולטאַט, דער גוף הייבט צו אָנקלייַבן גלוקאָוס.
גלוקאָוס - אַ ענערגיע-מקור פֿאַר דעם גוף, אָבער, צו אַרייַן דער צעל (דורך אַנאַלאַדזשי: גאַז איז נייטיק פֿאַר די מאָטאָר צו אַרבעטן), עס דאַרף אַ אָנפירער -ינסאַלאַן
אויב עס איז קיין ינסאַלאַן, די סעלז פון דעם גוף אָנהייבן צו הונגערן (דערפאר מידקייַט), און גלוקאָוס פון די אַרויס מיט עסנוואַרג אַקיומיאַלייץ אין די בלוט. אין דער זעלביקער צייט, "סטאַרווינג" סעלז געבן דעם מאַרך אַ סיגנאַל וועגן אַ פעלן פון גלוקאָוס, און די לעבער אַרייַן קאַמף, וואָס פֿון זייַן אייגענע גלייקאַדזשין סטאָרז ריליסיז אַ נאָך חלק פון גלוקאָוס אין די בלוט. סטראַגאַלינג מיט אַ וידעפדיק פון גלוקאָוס, דער גוף הייבט צו ינטענסיוולי באַזייַטיקן עס דורך די קידניז. דערפאר אָפט ורינאַטיאָן. דער גוף קאַמפּרייזיז פֿאַר אָנווער פון פליסיק מיט אָפט קווענטשינג פון דאָרשט. אָבער, איבער צייַט, די קידניז אויפהערן צו קאָפּע מיט די אַרבעט, אַזוי עס זענען דיכיידריישאַן, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, ימפּערד רענאַל פונקציע. גלייקאַדזשין ריזערווז אין די לעבער זענען לימיטעד, אַזוי ווען זיי קומען צו אַ סוף, דער גוף וועט אָנהייבן צו פּראָצעסירן זיין אייגן פעט סעלז צו פּראָדוצירן ענערגיע. דאָס דערקלערט וואָג אָנווער. אָבער די טראַנספאָרמאַציע פון פעט סעלז צו באַפרייַען ענערגיע אַקערז סלאָולי ווי מיט גלוקאָוס און איז באגלייט דורך די אויסזען פון אַנוואָנטיד "וויסט".
גוף פון קעטאָנע (י.ע. אַסאַטאָון) אָנהייבן צו אָנקלייַבן אין די בלוט, די ינקריסינג אינהאַלט פון וואָס ינטיילז געפערלעך טנאָים פֿאַר די גוף - פֿון ketoacidosis אוןאַסאַטאָון פאַרסאַמונג (אַסאַטאָון צעלאָזן די פאַטי מעמבריינז פון סעלז, פּרעווענטינג די דורכדרונג פון גלוקאָוס ין און דראַמאַטיקלי ינכיבאַץ די טעטיקייט פון די הויפט נערוועז סיסטעם) אַרויף צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
דווקא דורך דעם בייַזייַן פון אַ געוואקסן אינהאַלט פון קעטאָנע גופים אין די פּישעכץ די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז געמאכט, זינט אַקוטע יאָמטעוודיק אין די שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס פירט דעם מענטש צו דער דאָקטער. אין דערצו, אָפט אנדערע קענען פילן די "אַסאַטאָון" ברידינג פון דער פּאַציענט.
זינט די צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק ביתא צעל איז גראַדזשואַל, אַ פרי און פּינטלעך דיאַגנאָסיס קענען זיין געמאכט אפילו ווען עס זענען נאָך קיין קלאָר סימפּטאָמס פון צוקערקרענק. דעם וועט האַלטן די צעשטערונג און ראַטעווען די מאַסע פון ביתא סעלז וואָס זענען נישט נאָך חרובֿ.
עס זענען 6 סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס:
1. גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו טיפּ 1 צוקערקרענק . אין דעם בינע, פאַרלאָזלעך רעזולטאַטן קענען זיין באקומען דורך שטודיום פון די גענעטיק מאַרקערס פון די קרענק. די בייַזייַן פון הלאַ אַנטיגענס אין יומאַנז ינקריסיז די ריזיקירן פון טיפּ 1 צוקערקרענק שטארק.
2. סטאַרטינג מאָמענט. ביתא סעלז זענען אַפעקטאַד דורך פאַרשידן פּאַטאַדזשעניק (פּאַטאַדזשעניק) סיבות (דרוק, ווירוסעס, גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, אאז"ו ו), און די ימיון סיסטעם הייבט צו פאָרעם אַנטיבאָדיעס. ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג איז נישט נאָך פארגעקומען, אָבער די בייַזייַן פון אַנטיבאָדיעס קענען זיין באשלאסן דורך אַן ימיונאָלאָגיקאַל פּראָבע.
3. דער בינע פון פּרעדיאַבעטעס. די צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז דורך אַוטאָאַנטיבאָדיעס פון די ימיון סיסטעם הייבט. סימפּטאָמס זענען ניטאָ, אָבער ימפּערד סינטעז און ויסשיידונג פון ינסאַלאַן קענען שוין זיין דיטעקטאַד מיט אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. אין רובֿ פאלן, אַנטיבאָדיעס צו פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, אַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן, אָדער די בייַזייַן פון ביידע טייפּס פון אַנטיבאָדיעס זענען סיימאַלטייניאַסלי דיטעקטאַד.
4. דיקריסט ינסאַלאַן ויסשיידונג. דרוק טעסץ קענען אַנטדעקןהילעלטאָלעראַנץצוגלוקאָוס (NTG) אוןפאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס דיסאָרדער (נגפּן).
5. האָניק - כוידעש. אין דעם בינע, די קליניש בילד פון צוקערקרענק איז דערלאנגט מיט אַלע די סימפּטאָמס. די צעשטערונג פון ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס ריטשאַז 90%. ינסאַלאַן ויסשיידונג איז רידוסט שארף.
6. גאַנץ צעשטערונג פון ביתא סעלז. ינסולין איז נישט געשאפן.
עס איז מעגלעך צו ינדיפּענדאַנטלי באַשליסן די בייַזייַן פון טיפּ 1 צוקערקרענק בלויז אין דער בינע ווען אַלע סימפּטאָמס זענען פאָרשטעלן. זיי אויפשטיין אין דער זעלביקער צייט, אַזוי עס וועט זיין גרינג צו טאָן. די בייַזייַן פון בלויז איין סימפּטאָם אָדער אַ קאָמבינאַציע פון 3-4, למשל, מידקייַט, דאָרשט, קאָפּווייטיק און יטשינג, טוט נישט מיינען צוקערקרענק, כאָטש, פון קורס, דאָס ינדיקייץ אן אנדער ווייטיק.
צו דערקענען צוקערקרענק מעלליטוס, לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען דארף פֿאַרבלוט צוקער און פּישעכץ וואָס קענען זיין געפירט אויס ביידע אין שטוב און אין דער קליניק. דאָס איז די ערשטיק וועג. אָבער, עס זאָל זיין דערמאנט אַז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער אין זיך טוט נישט מיינען די בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס. דאָס קען זיין געפֿירט דורך אנדערע סיבות.
סייקאַלאַדזשיקלי, ניט אַלעמען איז גרייט צו אַרייַנלאָזן דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, און אַ מענטש איז אָפט ציען צו די לעצטע. און נאָך דיטעקשאַן פון די מערסט דיסטורבינג סימפּטאָם - "זיס פּישעכץ", עס איז בעסער צו גיין צו די שפּיטאָל. נאָך איידער די ויסזען פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ, ענגליש דאקטוירים און אלטע ינדיאַן און מזרח פּראַקטישנערז באמערקט אַז די פּישעכץ פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַטראַקץ ינסעקץ, און גערופֿן צוקערקרענק "זיס פּישעכץ קרענק".
דערווייַל, אַ ברייט קייט פון מעדיציניש דעוויסעס איז געשאפן אַימעד צו פרייַ קאָנטראָל דורך אַ מענטש פון בלוט צוקער מדרגה - בלוט גלוקאָוס מעטער אוןפּרובירן סטריפּס צו זיי.
טעסט סטריפּס פֿאַר וויזשאַוואַל קאָנטראָל זענען פארקויפט אין פאַרמאַסיז, גרינג צו נוצן און צוטריטלעך פֿאַר אַלעמען.ווען איר קויפן אַ פּראָבע פּאַס, זיין זיכער צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די עקספּעריישאַן טאָג און לייענען די ינסטראַקשאַנז. איידער איר נוצן די פּרובירן, איר מוזן וואַשן דיין הענט ונ דורך און ווישן זיי טרוקן. ווישן די הויט מיט אַלקאָהאָל איז נישט פארלאנגט.
עס איז בעסער צו נעמען אַ דיספּאָוזאַבאַל נאָדל מיט אַ קייַלעכיק אָפּטיילונג אָדער נוצן אַ ספּעציעל לאַנסעט, וואָס איז אַטאַטשט צו פילע טעסץ. דערנאָך די ווונד וועט היילן פאַסטער און זיין ווייניקער ווייטיקדיק.עס איז בעסטער נישט צו דורכשטעכן דעם קישן, ווייַל דאָס איז די אַרבעט ייבערפלאַך פון די פינגער און קעסיידערדיק פאַרבינדן טוט נישט ביישטייערן צו דער גיך היילונג פון די ווונד, און די געגנט איז נעענטער צו די נאָגל. איידער ינדזשעקטינג, עס איז בעסער צו מאַסאַזש דיין פינגער. דערנאָך נעמען אַ פּראָבע פּאַס און לאָזן אַ געשוואָלן קאַפּ פון בלוט. עס איז כדאי צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט אַז איר זאָל נישט גראָבן בלוט אָדער שמיר עס אין אַ פּאַס. איר דאַרפֿן צו וואַרטן ביז גענוג טראפנס טייַער צו כאַפּן ביידע כאַווז פון די פּרובירן פעלד. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן אַ זייגער מיט אַ רגע האַנט. ווישן די בלוט אַוועק פון די פּראָבע פּאַס מיט אַ וואַטע ווישער פֿאַר די צייט וואָס איז געוויזן אין די ינסטראַקשאַנז. אין גוט לייטינג, פאַרגלייַכן די פארענדערט קאָליר פון די פּרובירן פּאַס מיט די וואָג וואָס איז יוזשאַוואַלי געפֿונען אויף די פּרובירן קעסטל.
אַזאַ אַ וויזשאַוואַל אופֿן פֿאַר דיטערמאַנינג בלוט צוקער לעוועלס קען ויסקומען ומפּינקטלעך פֿאַר פילע, אָבער די דאַטן זענען גאָר פאַרלאָזלעך און גענוג צו ריכטיק באַשליסן צי צוקער איז עלעוואַטעד, אָדער צו באַשטימען די פארלאנגט דאָזע פון ינסאַלאַן פֿאַר די פּאַציענט.
די מייַלע פון פּרובירן סטריפּס איבער אַ גלוקאָמעטער איז זייער קאָרעוו ביליקנאַס. אָבערגלוקאָמעטערס האָבן עטלעכע אַדוואַנטידזשיז קאַמפּערד מיט פּרובירן סטריפּס.זיי זענען פּאָרטאַטיוו, לייטווייט. דער רעזולטאַט איז פאַסטער (פֿון 5 s צו 2 מין). א קאַפּ פון בלוט קען זיין קליין. עס איז ניט נייטיק צו מעקן בלוט פון אַ פּאַס. אין גלוקאָמעטערס אָפט האָבן עלעקטראָניש זכּרון אין וואָס די רעזולטאַטן פון די פריערדיקע מעזשערמאַנץ זענען אריין, אַזוי דאָס איז אַ מין פון אַ לאַבאָראַטאָריע פּרובירן טאָגבוך.
דערווייַל עס זענען צוויי טייפּס פון גלוקאָמעטערס.די ערשטע האָבן די זעלבע פיייקייט ווי די מענטשלעך אויג צו וויזשוואַלי באַשליסן די קאָליר ענדערונג פון די פּרובירן פעלד.
און די רגע, סענסערי, אַרבעט איז באזירט אויף די ילעקטראָוקעמיקאַל אופֿן, דורך וואָס מעאַסורעד די קראַנט געפֿירט דורך די כעמיש אָפּרוף פון גלוקאָוס אין די בלוט מיט סאַבסטאַנסיז דיפּאַזאַטאַד אויף אַ פּאַס. עטלעכע בלוט גלוקאָוס מעטער אויך מעסטן בלוט קאַלעסטעראַל, וואָס איז וויכטיק פֿאַר פילע צוקערקרענק פּאַטיענץ. אויב איר האָט אַ קלאַסיש כייפּערגליסעמיק טרייאַד: גיך יעראַניישאַן, קעסיידערדיק דאָרשט און אַנקאַנטשאַבאַל הונגער און אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, אַלעמען קענען נוצן די מעטער אין שטוב אָדער קויפן פּרובירן סטריפּס אין אַ אַפּטייק. נאָך וואָס, פון קורס, איר מוזן באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. אפילו אויב די סימפּטאָמס טאָן ניט רעדן פון צוקערקרענק, אין קיין פאַל, זיי האָבן נישט פּאַסירן דורך געלעגנהייַט.
ווען איר מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, דער טיפּ פון צוקערקרענק איז ערשטער באשלאסן, דערנאָך די שטרענגקייַט פון די קרענק (מילד, מעסיק און שטרענג). די קליניש בילד פון צוקערקרענק טיפּ 1 איז אָפט באגלייט דורך פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז.
1. פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ - די הויפּט סימפּטאָם פון צוקערקרענק, בשעת לאַנג האַלטן הויך בלוט צוקער. אין אנדערע פאלן, אָן אַ צוקערקרענק קעראַקטעריסטיקס, טראַנזשאַנט כייפּערגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען אין מענטשן בעשאַסינפעקטיאָוסחולאתן איןנאָך-דרוק צייט אָדער עסן דיסאָרדערס, אַזאַ ווי בולימיאַ, ווען אַ מענטש טוט נישט קאָנטראָלירן די סומע פון עסן געגעסן.
דעריבער, אויב אין שטוב מיט די הילף פון אַ פּראָבע פּאַס עס איז געווען מעגלעך צו ידענטיפיצירן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, טאָן ניט קאַמיש צו קאַנקלוזשאַנז. איר דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער - דאָס וועט העלפֿן באַשטימען די אמת סיבה פון כייפּערגליסעמיאַ. די גלוקאָוס מדרגה אין פילע לענדער פון דער וועלט איז געמאסטן אין מילאַגראַמז פּער דעסיליטער (מג / דל), און אין רוסלאַנד אין מילטימאָולז פּער ליטער (ממאָל / ל). די קאַנווערזשאַן פאַקטאָר פֿאַר ממאָל / ל אין מג / דל איז 18. די טאַבלעט אונטן ווייַזן וואָס וואַלועס זענען קריטיש.
בלוט גלוקאָוס (מאָל / ל)
בלוט גלוקאָוס (מג / דל)
די שטרענגקייַט פון היפּערגליסעמיאַ
מעסיק כייפּערגליסעמיאַ
איבער 14 ממאָל / ל - שטרענג היפּערגליסעמיאַ
איבער 16,5 ממאָל / ל - פּרעקאָמאַ
איבער 55.5 ממאָל / ל - קאָמאַטאָזער מאַצעוו
צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד מיט די פאלגענדע ינדאַקייטערז:פאַסטינג קאַפּאַלערי בלוט גלוקאָוס איז מער ווי 6.1 מםאָל / ל, 2 שעה נאָך אַ מאָלצייַט - מער ווי 7.8 ממאָל / ל אָדער אין קיין צייט פון דעם טאָג מער ווי 11.1 מםאָל / ל. גלוקאָוס לעוועלס קענען זיין ריפּיטידלי טשיינדזשד איבער דעם טאָג, איידער מילז און נאָך. דער באַגריף פון די קלאַל איז אַנדערש, אָבער עס איז אַ קייט פון 4-7 ממאָל / ל פֿאַר געזונט אַדאַלץ אויף אַ ליידיק מאָגן. פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ פירט צו שעדיקן צו די בלוט כלים און געוועבן אַז זיי צושטעלן.
וואונדער פון אַקוטע היפּערגליסעמיאַ זענעןקעטאָאַסידאָסיס, ערידמיאַ, ימפּערד שטאַט פון באוווסטזיין, דיכיידריישאַן. אויב איר געפֿינען אַ הויך צוקער אין דיין בלוט, באגלייט דורך עקל, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שטרענג שוואַכקייַט און בלערד באוווסטזיין אָדער אַ אַסאַטאָון רייעך אין די פּישעכץ, איר מוזן מיד רופן אַן אַמבולאַנס. דאָס איז מיסטאָמע אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַזוי דרינגלעך שפּיטאָליזאַטיאָן איז דארף!
אפילו אויב עס זענען קיין וואונדער פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אָבער עס איז דאָרשט, טרוקן מויל, אָפט ורינאַטיאָן, איר נאָך דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער. דיכיידריישאַן איז אויך געפערלעך. ווען איר וואַרטן פֿאַר אַ דאָקטער, איר דאַרפֿן צו טרינקען מער וואַסער, פּרעפעראַבלי אַלקאַליין, מינעראַל וואַסער (קויפן עס אין אַ אַפּטייק און האַלטן אַ צושטעלן אין שטוב).
מעגלעך סיבות פון כייפּערגליסעמיאַ:
* פּראָסט טעות אין די אַנאַליסיס,
* פאַלש דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אָדער היפּאָגליסעמיק אגענטן,
הילעל פון דיעטע (געוואקסן קאַרבאָוכיידרייץ ינטייק),
ינפעקטיאָוס קרענק, ספּעציעל באגלייט דורך היץ און היץ. קיין ינפעקציע ריקווייערז אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט, אַזוי איר זאָל פאַרגרעסערן די דאָזע מיט וועגן 10% נאָך ינפאָרמינג דיין דאָקטער. ווען זיי נעמען פּילז פֿאַר צוקערקרענק, זייער דאָזע זאָל זיין געוואקסן דורך קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער (טאָמער ער וועט רעקאָמענדירן אַ צייַטווייַליק באַשטימען צו ינסאַלאַן)
היפּערגליסעמיאַ ווי אַ רעזולטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ. א שאַרף פאַרקלענערן אין צוקער פירט צו די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער אין די בלוט. עס איז ניט נייטיק צו רעדוצירן דעם צוקער, עס וועט באַלד נאָרמאַלייז זיך, אויף די פאַרקערט, די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט. עס איז אויך מסתּמא אַז מיט נאָרמאַל צוקער אין דער מאָרגן און בעשאַס דעם טאָג, היפּאָגליסעמיאַ קען דערשייַנען בייַ נאַכט, אַזוי עס איז וויכטיק צו קלייַבן אַ טאָג און דורכפירן אַן אַנאַליסיס ביי 3-4 אַ.ם.
סימפּטאָמס פון נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ זענען נייטמערז, האַרץ פּאַלפּיטיישאַנז, סוועטינג, טשילז,
* קורץ-טערמין דרוק (יגזאַם, יאַזדע צו די ציינדאָקטער),
* מענסטרואַל ציקל. עטלעכע וואָמען דערפאַרונג כייפּערגליסעמיאַ בעשאַס זיכער פייזאַז פון דעם ציקל. דעריבער, עס איז וויכטיק צו האַלטן אַ טאָגבוך און לערנען צו באַשליסן אַזאַ טעג אין שטייַגן און אַקאָרדינגלי סטרויערן די דאָזע פון ינסאַלאַן אָדער צוקערקרענק קאַמפּאַנסייטינג פּילז,
* מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, טראַוומע. קיין אָפּעראַציע ז אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור. אָבער, ווייַל אין דעם פאַל, דער פּאַציענט איז רובֿ מסתּמא אונטער די השגחה פון דאקטוירים, עס איז נייטיק צו מיטטיילן אים אַז ער האט צוקערקרענק,
2. מיקראָאַנגיאָפּאַטהי- דער גענעראַל נאָמען פון ליזשאַנז פון קליין בלוט כלים, אַ הילעל פון זייער לעדוירעס, געוואקסן פראַדזשילאַטי, געוואקסן טענדענץ צו טראַמבאָוסאַס. מיט צוקערקרענק, עס מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון די פאלגענדע קאַנקאַמיטאַנט חולאתן:
* צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהיעס - שעדיקן צו די אַרטעריע פון די רעטינאַ, באגלייט דורך קליין כעמעראַגז אין דער געגנט פון די אַפּטיק נערוו דיסק.
* צוקערקרענק נעפראָפּאַטי - שעדיקן צו די קליין בלוט כלים און אַרטעריעס פון די קידניז אין צוקערקרענק מעלליטוס. עס איז ארויסגעוויזן דורך דעם בייַזייַן פון פּראָטעין און בלוט ענזימעס אין די פּישעכץ,
* צוקערקרענק אַרטראַפּאַטי - שלאָס שעדיקן, די הויפּט סימפּטאָמס זענען: "כראָמטשען", ווייטיק, לימיטעד מאָביליטי,
* צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי , אָדער צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי. דאָס איז אַ נערוו שעדיקן וואָס דעוועלאָפּס מיט פּראַלאָנגד (איבער עטלעכע יאָרן) היפּערגליסעמיאַ. די יקער פון נעוראָפּאַטהי איז יסטשעמיק נערוו שעדיקן רעכט צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אָפט באגלייט דורך ווייטיק פון וועריינג ינטענסיטי.איין טיפּ פון נוראָופּאַטי איז ראַדיקוליטיס.
רובֿ אָפט, מיט ל-טיפּ צוקערקרענק, אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד(סימפּטאָמס: פיינטינג, טרוקן הויט, דיקריסט לאַקרימיישאַן, פאַרשטאָפּונג, בלערד זעאונג, מענערשוואַכקייַט, דיקריסט גוף טעמפּעראַטור, מאל פרייַ סטולז, סוועטינג, כייפּערטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ) אָדער סענסערי פּאָלנעוראָפּאַטהי. פּאַרעסיס (וויקאַנינג) פון מאַסאַלז און פּאַראַליסיס זענען מעגלעך. די קאַמפּלאַקיישאַנז קענען פאַלן אין טיפּ ל צוקערקרענק אַרויף צו 20-40 יאר, און אין טיפּ 2 צוקערקרענק נאָך 50 יאָר,
* צוקערקרענק enuephalopathy . רעכט צו יסטשעמיק נערוו שעדיקן, אָפט ינטאַקסאַקיישאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם אַקערז, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון קעסיידערדיק יריטאַבילאַטי פון די פּאַציענט, דעפּרעסיע, ינסטאַביליטי פון שטימונג און שטימונג.
3. מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי- דער גענעראַל נאָמען פון ליזשאַנז פון גרויס בלוט כלים - קאָראַנערי, סערעבראַל און פּעריפעראַל. דאָס איז אַ פּראָסט גרונט פון פרי דיסאַביליטי און הויך מאָרטאַליטי פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק.
אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די קאָראַנערי אַרטעריעס, אַאָרטאַ, סערעבראַל כלים אָפט געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. די הויפּט סיבה פֿאַר די אויסזען איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַלאַן אינהאַלט ווי אַ רעזולטאַט פון די באַהאַנדלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אַ הילעל פון ינסאַלאַן סענסיטיוויטי אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
קאָראַנערי אַרטעריע קרענק אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צוויי מאָל מער אָפט און פירט צו מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער די אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק. אָפט אַ מענטש קען נישט פילן קיין ווייטיק, און דערנאָך פּלוצעמדיק מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן גייט. קימאַט 50% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק שטאַרבן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, בשעת די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג איז דער זעלביקער פֿאַר ביידע מענטשן און פרויען.אָפט מייקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז באגלייט דורך דעם צושטאַנד. , כאָטש בלויז אייןקעטאָאַסידאָסיס קענען גרונט אַ האַרץ אַטאַק.
פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קרענק פירט צו די ימערדזשאַנס פון די אַזוי-גערופֿן דיאַבעטיק פֿיס סינדראָום. קאָראַנערי ליזשאַנז פון די פֿיס זענען געפֿירט דורך סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די אַפעקטיד בלוט כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, וואָס פירט צו טראָפיק אַלסערז אויף די הויט פון די נידעריקער פוס און פֿיס און די אויסזען פון גאַנגרענע דער הויפּט אין דער געגנט פון דער ערשטער פינגער. אין צוקערקרענק, גאַנגרענע איז טרוקן, מיט קליין אָדער קיין ווייטיק. פעלן פון באַהאַנדלונג קענען פירן צו אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד.
נאָך דיטערמאַנינג די דיאַגנאָסיס און ידענטיפיצירן די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק איר זאָל באַקענען זיך מיט די כּללים פון אַ נייַ לייפסטייל, וואָס פון איצט אויף וועט דאַרפֿן צו פירן צו פילן בעסער און נישט פאַרשטאַרקן די סיטואַציע.
די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק רעגולער ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און דיעטע טעראַפּיע. די שטרענג פאָרעם פון טיפּ ל צוקערקרענק ריקווייערז קעסיידערדיק מאָניטאָרינג דורך דאקטוירים און סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די דריט גראַד - נעוראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי.
צוקערקרענק מעלליטוס איז איינער פון די מערסט ערנסט פּראָבלעמס, די וואָג פון וואָס האלט צו פאַרגרעסערן און וואָס אַפעקץ מענטשן פון אַלע אַגעס און אַלע לענדער.
צוקערקרענק מעלליטוס נעמט די דריט אָרט צווישן די דירעקט ז פון טויט נאָך קאַרדיאָווואַסקיאַלער און אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן, דעריבער, די לייזונג פון פילע ישוז שייַכות צו דעם פּראָבלעם פון דעם קרענק איז געווען שטעלן אויף די הייך פון שטאַט טאַסקס אין פילע לענדער.
עווידענסע האט איצט אַקיומיאַלייטיד ווערלדווייד אַז עפעקטיוו צוקערקרענק קאָנטראָל קענען מינאַמייז אָדער פאַרמיידן פילע פון די קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט אים.
א קריטיש ראָלע אין אָנפירונג צוקערקרענק, צוזאמען מיט מעדיצין פּראַוויזשאַנז, איז פּלייַעד דורך אַ מאַנשאַפֿט פון געזונט-טריינד מעדיציניש שטעקן (אַ דאָקטער, ניאַניע, דיעטע טעראַפּיע מומכע, סייקאַלאַדזשאַסט) און אַ פּאַציענט געזונט טריינד און מאָוטאַווייטאַד צו דערגרייכן זייער צילן.
דער מאַנואַל איז דעוועלאָפּעד פֿאַר דער פאַכמאַן טריינינג פון רופאים - טעראַפּיס, ענדאָקרינאָלאָגיסץ, דייאַבעטאָלאָגיסץ און איז דער רעזולטאַט פון אינטערנאַציאָנאַלע קוואַפּעריישאַן צווישן די רוסישע מיניסטעריום פון געזונט, די WHO אייראפעישער ביוראָו און נאָוואָ-נאָרדיסק.מיר געדאַנק אַז דזשוינינג פאָרסעס וואָלט צושטעלן די מערסט באַטייַטיק רעזולטאַטן, וואָס גאָר קאָראַספּאַנדז צו די טאַסקס דיפיינד דורך די סט. ווינסענט דעקלאַראַציע און דאָך קאָראַספּאַנדז צו די הויפּט אינסטרוקציעס פון די נאַשאַנאַל פּראָגראַם צו קעמפן צוקערקרענק.
הויפּט דיאַבעטאָלאָגיסט
פּראָפעסאָר אַ.ס. אַמעטאָוו
פּאַטהאָגענעסיס פון ינסאַלאַן ינדיפּענדאַנט דייאַביץ
וויכטיק שטודיום און זייער רעזולטאַטן באקומען אין די לעצטע 10 יאָר האָבן ימפּרוווד די לעבן קוואַליטעט פון פילע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. אָבער, צוזאמען מיט ווייַטער פֿאַרבעסערונג פון מעטאַבאַליק קאָנטראָל, די אַרבעט פון פארשטאנד די פונדאַמענטאַל פּרינסאַפּאַלז פון די קרענק, דיטערמאַנינג די ריזיקירן און פֿאַרשטיין די סיבות פון קאַמפּלאַקיישאַנז בלייבט אַ דרינגלעך אַרבעט.
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (NIDDM) אָדער טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גרופּע פון כעטעראַדזשיניאַס דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. און דאָס דערקלערט, ערשטער פון אַלע, די פעלן פון אַ יונאַפייד וניווערסאַל אנגענומען טעאָריע פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון דעם קרענק, כאָטש מאָדערן פּראָגרעס אין פארשטאנד די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון NIDDM און די פילע קאַמפּלאַקיישאַנז האָבן געפֿירט צו בוילעט ענדערונגען אין די פאַרוואַלטונג פון דעם פּראָסט קרענק. דאַנק צו די צושטייַער פון וועלט בייאַלאַדזשיקאַל וויסנשאַפֿט, פילע אַספּעקץ פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM זענען קלעראַפייד און עטלעכע מעטהאָדס צו נאָרמאַלייז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם קרענק זענען געפֿונען.
די גענעטיק יקער פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. דערווייַל, די גענעטיק יקער פון NIDDM איז נישט אין צווייפל. דערצו, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די גענעטיק דיטערמאַנאַנץ פֿאַר NIDDM זענען אפילו מער וויכטיק ווי פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק. באַשטעטיקונג פון די גענעטיק יקער פון NIDDM איז דער פאַקט אַז אין יידעניקאַל צווילינג נידדם אַנטוויקלט כּמעט שטענדיק (95-100%) אין ביידע. אין דער זעלביקער צייט, די גענעטיק כיסאָרן וואָס דיטערמאַנז די אַנטוויקלונג פון NIDDM איז נישט גאָר דיסייפערד. פון די פּערספּעקטיוו פון הייַנט, צוויי אָפּציעס זענען קאַנסידערד. דער ערשטער: צוויי פרייַ גענעס זענען ינוואַלווד אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM, איינער איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ימפּערד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, און די רגע ז די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. מיר אויך באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון אַ פּראָסט כיסאָרן אין די גלוקאָוס דערקענונג סיסטעם דורך B סעלז אָדער פּעריפעראַל געוועבן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ פאַרקלענערן אין אַריבערפירן פון גלוקאָוס אָדער אַ פאַרקלענערן אין דער ענטפער פון גלוקאָוס-סטימיאַלייטאַד.
די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסיז 2-6 מאל אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק אין עלטערן אָדער באַלדיק קרויווים.
די שייכות פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס און אַביסאַטי. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג NIDDM איז דאַבאַלד אין קאַסעס פון אַביסאַטי פון די 1 גראַד, 5 מאָל אין מעסיק אַביסאַטי און מער ווי 10 מאָל אין אַביסאַטי פון III גראַד. די אַבדאָמינאַל פאַרשפּרייטונג פון פעט איז מער ענג פֿאַרבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס (אַרייַנגערעכנט כייפּערינסולינעמיאַ, כייפּערטענשאַן, היפּערטריגליסערידעמיאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל און טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס) ווי פּעריפעראַל אָדער פאַרשפּרייטונג פון פעט אין טיפּיש טיילן פון דעם גוף.
די כייפּאַטאַסאַס פון אַ "דיפישאַנט" פענאָטיפּע. אין די לעצטע יאָרן, די כייפּאַטאַסאַס פון אַ "דיפישאַנט" פענאָטיפּע איז געווען פון באַזונדער אינטערעס. די עסאַנס פון דעם כייפּאַטאַסאַס איז אַז מאַלנוטרישאַן בעשאַס פּרענאַטאַל אַנטוויקלונג אָדער דער פרי פּאָסטנאַטאַל צייַט איז איינער פון די הויפּט סיבות פֿאַר די פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון ענדאָוקריין פונקציע פון די פּאַנקרעאַטיק און אַ פּרידיספּאַזישאַן צו NIDDM.
עס קען ויסקומען סאָפעקדיק אַז די פענאָמענאַ דעוועלאָפּינג אין די ערשטע צוויי יאָר פון דער עקזיסטענץ פון דעם קינד קען פאַרשאַפן ענדערונגען אין ענדאָוקריין פונקציע דורך 50-70 יאָר פון לעבן. אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די פערטאַלייזד יי דעוועלאָפּס אין אַ פול-פלעדזשד פיטאַס, וואָס גייט פארביי 42 צעל אָפּטייל סייקאַלז, און נאָך געבורט און אין אונדזער לעבן בלויז 5 ווייַטער צאָלונג ציקל. דערצו, די נומער פון צעל דיוויזשאַנז וועריז אין פאַרשידענע געוועבן. א פול-פלעדזשד נייַ - געבוירן האט אַ גאַנץ שטעלן פון נוראַנז פון דעם מאַרך, גלאָמערולי פון די קידניז און בלויז 50% פון די סכום פון ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס פון אַ דערוואַקסן.דעריבער, די השפּעה פון פאַרשידן שעדלעך סיבות קענען ווירקן די מאָרפאַלאַדזשי און פונקציע פון ביתא סעלז מיט ינקריסינג עלטער.
פּאַנקרעאַטיק "יגזאָסטשאַן." לויט איינער פון די לידינג עקספּערץ אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM, R. A. de Fronzo, ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס ערייזאַז ווי אַ רעזולטאַט פון די ימבאַלאַנס צווישן סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן און ינסאַלאַן ויסשיידונג. פילע שטודיום אויף דעם אַרויסגעבן האָבן געוויזן אַז די ערליאַסט צייכן פון NIDDM איז אַ הילעל פון די פיייקייט פון דעם גוף צו רעספּאָנד צו ינסאַלאַן. ווי לאַנג ווי די פּאַנקרעאַס איז ביכולת צו פאַרגרעסערן ינסאַלאַן ויסשיידונג צו באַקומען ינסאַלאַן קעגנשטעל, גלוקאָוס טאָלעראַנץ בלייבט נאָרמאַל. אָבער, איבער צייט, ביתא סעלז פאַרלירן זייער פיייקייט צו טייַנען אַ גענוג ינסאַלאַן ויסשיידונג מדרגה, קאָרעוו ינסאַלאָוליניאַ פירט צו ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און ביסלעכווייַז צו קלאָר ווי דער טאָג צוקערקרענק מעלליטוס. די גרונט פון די "דיפּלישאַן" פון פּאַנקרעאַטיק איז נישט גאָר געלערנט, און די סיבה פֿאַר די אָנווער פון דער ערשטער פאַסע אין ינסאַלאַן ויסשיידונג אין NIDDM.
מעקאַניזאַמז פֿאַר אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ.
עס איז באַוווסט אַז עס זענען צוויי הויפּט קוואלן פון גלוקאָוס אין די בלוט:
- פאַסטינג גלוקאָוס איז דירעקט געשאפן דורך די לעבער,
- נאָך עסן, גלוקאָוס איז אַבזאָרבד פון עסנוואַרג אין די געדערעם.
אין אַדישאַן, די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער איז קאַנטראָולד דורך גלוקאַגאָן און קאַטעטשאָלאַמינעס, וואָס סטימולירן די מעלדונג פון גלוקאָוס דורך די לעבער און דעריבער שפּילן ווי אַנטאַגאַנאַסץ פון דער קאַמף פון ינסאַלאַן.
אין דעם פאַל, גלוקאָוס אקטן סימאַלערלי צו דער קאַמף פון ינסאַלאַן, וואָס דורך דעם פּרינציפּ פון ינערלעך באַמערקונגען זיך סאַפּרעסיז די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער.
דערקענען די הויפּט קוואלן פון גלוקאָוס אין די בלוט און די הויפּט מעקאַניזאַמז פון גלייסעמיק רעגולירן, מיר קענען פאַרענדיקן אַז אַ הילעל פון גלוקאָוס כאָומאָסטאַסיס אין NIDDM איז מעגלעך ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַטאַלאַדזשי אין מינדסטער דריי פאַרשידענע לעוועלס:
- פּאַנקרעאַס, ווו עס קען זיין אַ הילעל פון די גלוקאָוס דערקענונג מעקאַניזאַם און, ווי אַ רעזולטאַט, אַ הילעל פון ויסשיידונג פון ינסאַלאַן,
- פּעריפעראַל געוועבן, ווו סעלז קענען ווערן ינסאַלאַן קעגנשטעליק, ריזאַלטינג אין ינאַדאַקוואַט גלוקאָוס אַריבערפירן און מאַטאַבאַליזאַם,
- די לעבער וווּ גלוקאָוס פּראָדוקציע ינקריסאַז געפֿירט דורך אַ הילעל פון די נאָרמאַל מעקאַניזאַם (באַמערקונגען) פון זייַן סאַפּרעשאַן דורך ינסאַלאַן אָדער גלוקאָוס, אָדער, פאַרקערט, רעכט צו יבעריק סטימיאַליישאַן דורך גלוקאַגאָן אָדער קאַטעטשאָלאַמינעס.
גרונט פון הילעל פון ינסאַלאַן ויסשיידונג:
1) וואָג אָנווער פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז,
2) דיספאַנגקשאַן פון ביתא סעלז מיט זייער קעסיידערדיק נומער,
3) אַ קאָמבינאַציע פון אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע פון ביתא סעלז מיט זייער דיספאַנגקשאַן.
די עטיאָלאָגי פון אָנווער פון ביתא-צעל מאַסע אין NIDDM איז נישט גאָר פארשטאנען. שטודיום ניצן אָטאַפּסי געוויזן אַ פאַרקלענערן אין די גרייס פון די ייסאַלז פון לאַנגערהאַנס און די מאַסע פון ביתא סעלז דורך 40-60% פון די קלאַל. קאַנסידערינג די פאַרשידן סיבות פון ב-סעלז פֿאַר וואָג אָנווער און ימפּערד פונקציע, עס איז נייטיק צו דאַוונען אויף די דערשיינונג פון "גלוקאָוס טאַקסיסאַטי". עס איז געוויזן אַז כראָניש היפּערגליסעמיאַ אין זיך קענען אָנמאַכן סטראַקטשעראַל דיסאָרדערס פון די ייסלאַץ און פאַרקלענערן ינסאַלאַן ויסשיידונג, בשעת כייפּערגליסעמיאַ ראַדוסאַז די פיייקייט פון ינסאַלאַן צו סטימולירן גלוקאָוס ופּטאַקע דורך פּעריפעראַל געוועבן. עס איז קיין צופאַל אַז איינער פון די מערסט באַוווסט דייאַבעטאָלאָגיסץ פון אונדזער צייט, ד"ר האַראָלד ריפקין, האָט פארגעלייגט דעם טערמין "גלוקאָוס טאַקסיסאַטי" אין די וואָכעדיק ווערטערבוך פון אַ דייאַבעטאָלאָג.
אין די לעצטע יאָרן, אַ ביסל ופמערקזאַמקייט פון צוקערקרענק סייאַנטיס אַטראַקץ צו שטודיום וואָס האָבן שוין ענדערונגען אין די מאָרפאַלאַדזשי פון ביתא סעלז, אַרייַנגערעכנט פיבראָסיס פון די ייסלאַץ און די אַקיומיאַליישאַן פון אַמילאָיד אין זיי. לעצטנס, עס איז געפונען אַז אַמילאָיד באשטייט פון אַ ספּעציפיש אַמילין פּראָטעין, וועמענס סטרוקטור איז 37 אַמינאָ אַסאַדז. אין וויטראָ שטודיום האָבן געוויזן אַז אַמילין ראַדוסאַז די גלוקאָוס ופּטאַקע און ינכיבאַץ ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך ייסאַלייטאַד ביתא סעלז. עס איז געווען כייפּאַטאַסייזד אַז, רעכט צו אַ ערשטיק כיסאָרן אין די ביתא צעל הייך אין NIDDM, קעראַקטערייזד דורך ימפּערד קאַנווערזשאַן פון פּראָינסולין צו ינסאַלאַן, אַמילין (אַ באַטייליקטער אין דעם פּראָצעס איז נאָרמאַל) איז דיפּאַזאַטאַד אין ביתא סעלז און נאָך רידוסט ינסאַלאַן ויסשיידונג.
איינער פון די מערסט קאָנטראָווערסיאַל סעקשאַנז פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM איז די קשיא פון ינסאַלאַן ויסשיידונג אין דעם קרענק. ניט ענלעך געזונט מענטשן אין וועמען גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע געפֿירט אַ טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ און ינסאַלעמיאַ, ביי פּאַטיענץ מיט NIDDM, בייסאַל ינסאַלאַן לעוועלס זענען אָפט אָפט נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד, און גלוקאָוס-סטימיאַלייטאַד ינסאַלאַן מעלדונג איז ימפּערד. דער טיש אונטן גיט אַן אַנאַליסיס פון 32 אויסגאבעס וועגן בייסאַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און דער ענטפער פון ב-סעלז צו גלוקאָוס מאַסע. רובֿ ריסערטשערז טאָן אַז מיט NIDDM, עס איז אַ אָנווער פון די אַזוי-גערופֿן ערשטער פאַסע פון ינסאַלאַן ויסשיידונג אין ענטפער צו ינטראַווינאַס גלוקאָוס סטימיאַליישאַן.
ינסאַלאַן ענטפער צו גלוקאָוס מאַסע אין ניט-אַביס פּאַטיענץ מיט NIDDM (אַנאַליסיס פון 32 אויסגאבעס)
כאָטש די פרי ינסאַלאַן ענטפער איז "פאַרפאַלן" ווען פּלאַזמע גלוקאָוס יקסידז 6.33-6.66 ממאָל / ל, די בייסאַל קאַנסאַנטריישאַנז זענען נאָרמאַל אָדער אפילו עלעוואַטעד, אַזוי פאַרטראַכטנ אַ פאַרגרעסערן אין די ינסאַלאַן ויסשיידונג קורס אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן פאסטן גלוקאָוס. ביי פאַסטן גלייסעמיאַ לעוועלס פון 6.66 - 9.99 ממאָל / ל, די גאַנץ ינסאַלאַן ענטפער קען זיין נאָרמאַל, געוואקסן אָדער דיקריסט, אָבער יוזשאַוואַלי פאַרקערט פּראַפּאָרשאַנאַל צו בייסאַל כייפּערגליסעמיאַ. ביי פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס פון 9.99-1616 ממאָל / ל, ביידע (פרי און שפּעט) פייזאַז פון ינסאַלאַן ויסשיידונג ווערן באטייטיק וויקאַנד.
די אַבסאָלוט ענטפער צו גלוקאָוס אין NIDDM איז זייער אַנדערש - פֿון יקסעסיוולי הויך, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג, צו באטייטיק רידוסט אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פאָרעם פון די קרענק. אפשאצונג פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע און ויסשיידונג קענען בלויז זיין געטאן דורך קאַמפּערינג די לעוועלס פון ינסאַלעמיאַ און גלייסעמיאַ. מיט באטייטיק עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס, עס ווערט קלאָר אַז די ינסאַלאַן מעלדונג אין ענטפער צו גלוקאָוס סטימיאַליישאַן אין NIDDM איז פאקטיש סאַווירלי ימפּערד.
אין דעם אַכטונג, עס איז געווען סאַגדזשעסטיד אַז אַ פאַרקלענערן אין די ענטפער פון ביתא סעלז צו גלוקאָוס איז אַ ערשטיק הילעל אין דעם פּאַטאַלאַדזשי. קיין פאַקטאָר, אַזאַ ווי אַביסאַטי, וואָס רייזאַז די באדערפענישן פֿאַר ביתא סעלז, קען פּאַטענטשאַלי גרונט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און צוקערקרענק מעלליטוס, דער הויפּט רעכט צו אַ פּראָגרעסיוו הילעל פון ינסאַלאַן מעלדונג.
עס איז געמיינט אַז אַ פאַרקלענערן אין דער ענטפער פון ינסאַלאַן צו גלוקאָוס איז אַ פרי, עפשער גענעטיק מאַרקער פון NIDDM. דערצו, די סעקרעטאָרי ענטפער פון ביתא סעלז צו אַרגינינע, גלוקאַגאָן און קאַטעטשאָלאַמינעס, ווי אַ הערשן, איז אין נאָרמאַל לימאַץ, וואָס ינדיקייץ אַ סעלעקטיוו ענדערונג אין די גלוקאָוס-שפּירעוודיק מעקאַניזאַם בעשאַס NIDDM.
ראַדיאָימונאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון ימיונאָראַקטאַטיוו ינסאַלאַן. טראָץ די עקסטרעם פּאָפּולאַריטעט פון ראַדיאָ-ימונאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן, עס איז אַ מיינונג אַז מאָדערן מעטהאָדס פון ימיונאָטשעמיקאַל באַשטימונג פון ינסאַלאַן לעוועלס טאָן ניט לאָזן אַ גאַנץ בילד פון די ויסשיידונג פון האָרמאָנע, בשעת די פאַקטיש מדרגה איז באטייטיק רידוסט.
עס איז געמיינט אַז די ראַדיאָימונאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון ינסאַלאַן דיטערמאַנז די סאַכאַקל פון אַלע ינסאַלאַן און פּראָינסולין-ווי מאָלעקולעס אין פּלאַזמע.
דיקריסט ינסאַלאַן טעטיקייט אין דער פּעריפעריע און אין די לעבער. דאָס איז איינער פון די לעצטע קאַנסעפּס אַנדערלייינג די פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM.עס ליגט אין דעם פאַקט אַז עס איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן טעטיקייט אין די פּעריפעריע און אין די לעבער, צוזאמען מיט אַ פאַרקלענערן אין ויסשיידונג. אין פּאַטיענץ מיט מעסיק כייפּערגליסעמיאַ, די הויפּט כיסאָרן איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן סענסיטיוויטי ביי די מדרגה פון פּעריפעראַל געוועבן, דער הויפּט אין די מאַסאַלז. מיט באַטייטיק פאסטן היפּערגליסעמיאַ, אַ נאָך פאַקטאָר איז געוואקסן גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער.
ינסאַלאַן קעגנשטעל. ניט אַלע סייאַנטיס פון צוקערקרענק טיילן די מיינונג אַז אַ פאַרקלענערן אין די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון ביתא סעלז אין רעספּעקט צו ינסאַלאַן ויסשיידונג איז די הויפּט דיסטינגגווישינג שטריך פון NIDDM, פילע פון זיי גלויבן אַז די פּעריפעראַל געוועב קעגנשטעל צו דער קאַמף פון ינסאַלאַן איז אַ הויפּט ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון דעם קרענק. עס איז באַוווסט אַז אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, נאָרמאַל בייסאַל ינסאַלאַן לעוועלס טאָן ניט ווירקן בלוט גלוקאָוס, און אין עטלעכע קאַסעס אפילו עלעוואַטעד ינסאַלאַן לעוועלס קענען נישט נאָרמאַלייז גלייסעמיאַ. דעם דערשיינונג איז גערופן ינסאַלאַן קעגנשטעל.
עס איז באַוווסט אַז די הויפּט ציל אָרגאַנס פֿאַר דער קאַמף פון ינסאַלאַן זענען די לעבער, מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב. דער ערשטער שריט אין דער קאַמף פון ינסאַלאַן אויף דער צעל איז צו בינדן עס צו ספּעציפיש מאַלאַקיולז לאָוקייטאַד אויף די ויסווייניקסט ייבערפלאַך פון דער צעל מעמבראַנע, גערופֿן ראַסעפּטערז. די ינסאַלאַן אַקטיווייטיד רעסעפּטאָר כולל אַ קייט פון ינטראַסעללולאַר פּראַסעסאַז טיפּיש פֿאַר די ינסאַלאַן אָפּרוף (טריגערינג טיראָסינע קינאַסע טעטיקייט, ענכאַנסינג פאָספאָרילאַטיאָן).
א צעל קען ווערן קעגנשטעליק אין צוויי לעוועלס: אין דער מדרגה פון די ינסאַלאַן ראַסעפּטאָר און אין דער מדרגה פון די פּאָסטן-רעסעפּטאָר פּאַטווייז. ינסאַלאַן קעגנשטעל קען זיין רעכט צו דער פּראָדוקציע פון אַ אָלטערד ינסאַלאַן מאַלאַקיול, אויף די איין האַנט, און די דערשיינונג פון דער דערענדיקט קאַנווערזשאַן פון פּראָינסולין צו ינסאַלאַן, אויף די אנדערע.
די פּראָדוקציע פון אַ דעפעקטיווע ינסאַלאַן מאַלאַקיול איז באזירט אויף אַ מיוטיישאַן פון די סטראַקטשעראַל ינסאַלאַן דזשין, און אין דעם פאַל מיר רעדן וועגן בלויז איין הילעל פון די אַמינאָ זויער סיקוואַנס אין די ינסאַלאַן מאַלאַקיול. אַנשטאָט פענילאַלאַנינע, לעוסינע איז פאָרשטעלן אין שטעלע 24 פון די ב קייט, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט, מיט נאָרמאַל לעוועלס פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן.
ווי אַ רעזולטאַט פון אַ כיסאָרן אין די סטראַקטשעראַל דזשין פון פּראָינסולין, זיין קאַנווערזשאַן צו ינסאַלאַן איז נישט גאָר איינגעזען. אַ וידעפדיק פון פּראָינסולין איז געשאפן, וואָס האט אַ נידעריקער בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט ווי ינסאַלאַן. פּראָינסולין האט אַ פּראַנאַונסט קרייַז-אָפּרוף מיט ינסאַלאַן, און די ראַדיאָ-ימונאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון ינסאַלאַן גיט דעם רושם פון אַ וידעפדיק פון עס.
קאָנסידערינג די דערשיינונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין NIDDM, איר זאָל אויך ופמערקזאַמקייט צו די גרופּע גערופן - ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסץ אין די בלוט סערקיאַליישאַן. די גרופּע זאָל אַרייַננעמען: 1) קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז, 2) אַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן, 3) אַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז.
וועגן קאָונטער-רעגולאַטאָרי כאָרמאָונז, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז זייער רשימה איז באַוווסט (וווּקס האָרמאָנע, קאָרטיסאָל, טיירויד כאָרמאָונז, טיראָטראָפּין, פּלאַסענטאַל לאַקטאָגען, פּראָלאַקטין, ACTH, גלוקאַגאָן, קאַטעטשאָלאַמינעס) און די מעקאַניזאַם פון זייער קאַונטערינסולאַר קאַמף איז גענוג געלערנט, כאָטש עס זענען נאָך אַ נומער פון פֿראגן, אין נויט פֿאַר קלעראַפאַקיישאַן. ערשטער, מיר רעדן וועגן ינסאַלאַן קעגנשטעל, קאָזינג אַ הילעל פון די לעבער קאָנטראָל פון גלוקאָוס פּראָדוקציע. מיט NIDDM, אַ דיקריסאַז אין די לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע טוט נישט פּאַסירן, וואָס פירט צו היפּערגליסעמיאַ. ווייאַליישאַן פון די מעקאַניזאַמז פון רעגולירן פון גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער קענען זיין אין פאַרשידענע לעוועלס:
- ניט גענוגיק ינסאַלאַן סאַפּרעשאַן פון גלוקאָוס פּראָדוקציע, וואָס ריפלעקס די לעבער ראָלע אין אַלגעמיין ינסאַלאַן קעגנשטעל,
- קעגנשטעל צו די פיזיאַלאַדזשיקאַל ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָוס רעכט צו פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ
- אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון קאָונטער-רעגולאַטאָרי כאָרמאָונז.
עס איז צונעמען צו צוריקרופן די טעאָריע פון רעזערוו ראַסעפּטערז, לויט וואָס בלויז 10% פון די ראַסעפּטערז אָנטייל נעמען אין די געגעבן אַפּאַראַט פון צייט בעשאַס די ינטעראַקשאַן פון ינסאַלאַן מיט די רעסעפּטאָר, די רוען 90% זענען אין די "פריי" שטאַט. וואָס פון די ראַסעפּטערז איז איצט ינטעראַקטינג מיט ינסאַלאַן איז אַ סטאַטיסטיש צופאַל.
א באַטייַטיק נומער פון שטודיום האָבן געוויזן אַז די ביינדינג פון ינסאַלאַן צו מאָנאָסיטעס און אַדיפּאָסיטעס אין פּאַטיענץ מיט NIDDM איז רידוסט צו אַ דורכשניטלעך פון 30%. אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ביינדינג רעזולטאַטן פון אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז, אין דער זעלביקער צייט די שטאַרקייט פון אַטראַקשאַן פון ינסאַלאַן טוט נישט טוישן. אין אַדישאַן צו רעדוצירן די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אויף די צעל ייבערפלאַך, פאַרשידן חסרונות אין די ינטערנאַליזיישאַן פון די ריסעפּטער זענען מעגלעך. מען דאַרף אָבער אָפּשאַצן די דערשיינונגען אָפּגעהיט. עס זענען פאקטן וואָס ינדיקייץ אַז אַ פאַרקלענערן אין די ביינדינג פון ינסאַלאַן צו די רעסעפּטאָר קען נישט גאָר דערקלערן דעם כיסאָרן אין דער קאַמף פון די האָרמאָנע אין NIDDM. אין באַזונדער, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז איז געפֿונען בלויז אין 2/3 פון פּאַטיענץ מיט NIDDM, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט באַטייטיק פאסטן היפּערגליסעמיאַ.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, עס איז רובֿ מסתּמא בלויז אַ קליין כיסאָרן אין די ביינדינג פון ינסאַלאַן צו די רעסעפּטאָר, בשעת אין פּאַטיענץ מיט NIDDM מיט מעסיק און שטרענג פאסטן כייפּערגליסעמיאַ, די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל איז געפֿירט דורך אַ כיסאָרן אין די ינסאַליישאַן פון די ינסאַלאַן פּאָסטן.
אַזוי, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז פיעסעס אַ ראָלע, אָבער איז נישט דער בלויז פאַקטאָר וואָס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.
אין פּעריפעראַל געוועבן, די גלוקאָוס ופּטאַקע איז רידוסט דורך מער ווי 55%. דער יסוד פון דעם הילעל איז, אויף די איין האַנט, פּראַסעסאַז וואָס רעזולטאַט אין אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז, אויף די אנדערע האַנט, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס - פּראָטעינס לאָוקייטאַד אויף די ינער ייבערפלאַך פון צעל מעמבריינז און צושטעלן גלוקאָוס אַריבערפירן ין דער צעל.
דערווייַל עס זענען 2 קלאסן פון גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס - גלוט:
1 - Na + - קאָטראַנספּאָרטערס, דורכפירן די אַריבערפירן פון גלוקאָוס קעגן די קאַנסאַנטריישאַן גראַדיענט דורך פּערינג די כאַפּן פון Na + און כאַפּן גלוקאָוס.
II - לייטווייט טראַנספּאָרטערס וואָס אַריבערפירן גלוקאָוס דורך ענכאַנסינג די מעקאַניזאַמז פון פּאַסיוו אַריבערפירן.
אין די לעצטע פינף יאָר, גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס האָבן שוין די טעמע פון טיף פאָרשונג. עס איז געווען מעגלעך צו באַשליסן די סיקוואַנס פון זייער דנאַ צו באַשליסן די פונקציע. פינף גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס האָבן שוין דיסקרייבד מיט אַ קלאָר פאַרשפּרייטונג אין די הייך פון פאַרשידן אָרגאַנס און געוועבן.אין באַזונדער, GluT.1 און GluT.3 זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די הויפּט אָדער קאַמפּאָונאַנץ גלוקאָוס ופּטאַקע, GluT.2 - אַריבערפירן פון גלוקאָוס צו העפּאַטאָסיטע און, אין טייל, צו די עפּיטעליאַל סעלז פון די קליין קישקע און קידניז, GluT.4 - איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ינסאַלאַן-סטימיאַלייטאַד מוסקל גלוקאָוס ופּטאַקע און אַדאַפּאָוס געוועב, GluT.5 - ינטערסעללולאַר אַריבערפירן צו עפּיטעליאַל סעלז.
די אַקטיוויטעט פון גלוקאָוס אַריבערפירן אין NIDDM איז יקסטענסיוולי געלערנט, און פילע שטודיום האָבן געוויזן אַז עס דיקריסאַז אין אַדיפּאָסיטעס און מאַסאַלז.
אין ינסאַלאַן-קעגנשטעליק טנאָים, די מערסט סטימיאַלייטאַד טעטיקייט פון גלוקאָוס אַריבערפירן איז רידוסט. דעם קעגנשטעל איז פארבונדן מיט אַ קלאָר פאַרקלענערן אין גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס אין מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב און אַ פאַרקלענערן אין טראַנסלאָקאַטיאָן פון טראַנספּאָרטערס אין ענטפער צו ינסאַלאַן.
טראָץ דעם בייַזייַן פון קאַמפּענסאַטאָרי פאַסטינג כייפּערינסולינעמיאַ, אין די פּאָסטאַבסאָרפּטיאָן שטאַט, די פּראָדוקציע פון העפּאַטיק גלוקאָוס בלייבט אַנטשיינדזשד אָדער געוואקסן, בשעת די עפעקטיווקייַט פון גלוקאָוס ופּטאַקע דורך געוועבן דיקריסאַז. לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע ינקריסאַז רעכט צו געוואקסן גלוקאָנאָגענעסיס. אין מוסקל געוועב, ינסאַלאַן דיספאַנגקשאַן איז פארבונדן מיט אַ ענדערונג אין די טעטיקייט פון די טיראָסינע קינאַסע ינסאַלאַן רעסעפּטאָר, אַ פאַרקלענערן אין אַריבערפירן פון גלוקאָוס און אַ פאַרקלענערן אין סינטעז פון גלייקאַדזשין. אין דער פרי בינע פון NIDDM, די הויפּט כיסאָרן איז די ינסאַביליטי פון ינסאַלאַן צו סטימולירן די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס און די דעפּאַזישאַן אין די פאָרעם פון גלייקאַדזשין.
אנדערע פּאָטענציעל מעקאַניזאַמז וואָס דערקלערן ינסאַלאַן קעגנשטעל אַרייַננעמען געוואקסן ליפּיד אַקסאַדיישאַן, ענדערונגען אין סקעלעטאַל מוסקל קאַפּאַלערי געדיכטקייַט, ימפּערד ינסאַלאַן אַריבערפירן דורך די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום, געוואקסן אַמילין לעוועלס און גלוקאָוס טאַקסיסאַטי.
CLINIC און DIAGNOSTICS NIDDM
ווי אַ הערשן, NIDDM דעוועלאָפּס אין מענטשן איבער 40 יאר אַלט. די אָנסעט פון די קרענק אין רובֿ פאלן איז גראַדזשואַל. מיט די ויסנעם פון זעלטן פאלן פון כייפּערגליסעמיק כייפּעראָסמאָלאַר טנאָים, אַנקאַמפּלאַקייטיד טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז נישט ארויסגעוויזן דורך קלאסישע סימפּטאָמס און איז נישט דיאַגנאָסעד פֿאַר אַ לאַנג צייט. לעגיטימאַציע פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אַקערז אָדער דורך געלעגנהייַט בעשאַס רוטין זיפּונג, אָדער בעשאַס אַ נאָכפאָלגן דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט חולאתן אָפט פארבונדן מיט NIDDM. ווען זאַמלונג פון אַן אַנאַמנעסיס, די ערשטע סימפּטאָמס פון די קרענק זענען רעטראַספּעקטיוולי דיטעקטאַד: פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער, מידקייַט, דיקריסט געניטונג טאָלעראַנץ, געוואקסן אַפּעטיט, מוסקל קראַמפּס, טראַנזשאַנט רעפראַקטיווע ערראָרס, סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר ינפעקטיאָוס חולאתן (הויט, יעראַנערי שעטעך), יטשינג, סענסערי דיסטערבאַנסיז, דיקריסט לאַבידאָו און מענערשוואַכקייַט.
די העטעראָגענעיטי פון NIDDM דאַטערמאַנז די נאַטור פון די אָנסעט פון די קרענק:
- היפּערגליסעמיאַ, אַ פאַרגרעסערן אין פריי פאַטי אַסאַדז אין די בלוט סערום - 100%,
- אַביסאַטי - 80 %,
- פאסטן כייפּערינסולינעמיאַ - 80 %,
- יקערדיק כייפּערטענשאַן - 50 %,
- דיסליפּידעמיאַ (געוואקסן טרייגליסעריידז, דיקריסט הדל קאַלעסטעראַל) - 50%,
- קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן - 30%,
- צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי - 15 %,
- נעפראָפּאַטי - 5 %.
טרעטאַנד אין טערמינען פון די אַנטוויקלונג פון NIDDM זענען:
1) פּאַטיענץ מיט די אויבן סימפּטאָמס,
2) פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס - מענטשן אין וועמען איינער פון די עלטערן איז קראַנק מיט צוקערקרענק, די רגע פון די צווילינג, אויב איינער איז קראַנק מיט צוקערקרענק, מוטערס וועמענס קינדער האָבן אַ געבורט וואָג פון מער ווי 4500 ג אָדער קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַן, וואָמען מיט אַ געשיכטע פון ספּאַנטייניאַס אַבאָרשאַנז,
3) פּאַטיענץ מיט חולאתן וואָס זענען אָפט פארבונדן מיט צוקערקרענק (אַביסאַטי, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, פּאָליסיסטיק אָוווערי),
4) פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיטיס, היפּערטהיראָידיסם, אַקראָמעגאַלי, פּעהאָטראָמאָסיטאָמאַ, Cushing ס סינדראָום,
5) פּאַטיענץ באקומען לאַנג-טערמין דייאַבעטיק טעראַפּיע (סינטעטיש עסטראָגענס, דייורעטיקס, קאָרטיקאָסטעראָידס).
אויב די פאסטן פון גלוקאָוס אין די פאסטן יקסידז (אָדער איז גלייַך צו) 140 מג% (7.8 ממאָל / ל) בעשאַס אַ דורכקוק מיט אַ טאָפּל מעאַסורעמענט, צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד. אַנדערש, אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז פארלאנגט. לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די וועלט געזונט ארגאניזאציע, די פּראָצעדור פון גלוקאָוס-טאָלעראַנץ פּרובירן איז ווי גייט: אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן, נאָך יגזאַמינג גלייסעמיאַ, דער פּאַציענט נעמט 75 ג גלוקאָוס ין, און קאַפּאַלערי בלוט איז יגזאַמאַנד פֿאַר גלוקאָוס אינהאַלט 1 שעה און 2 שעה נאָך געניטונג.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון רעזולטאַטן פון אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן לויט לויט ווער רעקאַמאַנדיישאַנז (דאַטן מוזן זיין באשטעטיקט דורך צוויי סאַקווענטשאַל אַנאַליזעס)
פאַרוואַלטונג פון ינסאַלאַן אָפענגיק דייאַבאַץ
די הויפּט טאַסקס:
1. דערגרייכן גוט מעטאַבאַליק און בייאָוקעמאַקאַל קאָנטראָל.
2. פאַרהיטן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז.
וועגן צו סאָלווע:
דיעטע טעראַפּיע
גשמיות עקסערסייזיז
מעדיצין באַהאַנדלונג.
אַבדזשעקטיווז פון NIDDM טעראַפּיע
דעפּענדינג אויף עלטער:
1) אין פּאַטיענץ פון יונג און מיטל עלטער - רעליעף פון סימפּטאָמס פון צוקערקרענק מעלליטוס און ימפּרוווד לאַנג-טערמין פּראָגנאָסיס,
2) אין דער עלטער (פּאַטיענץ עלטער ווי 65 יאר) - רעליעף פון סימפּטאָמס פון די קרענק.
לויט די קרייטיריאַ פארגעלייגט דורך די אייראפעישע גרופע פֿאַר די פאָרמירונג פון פּאָליטיק אין די פעלד פון NIDDM:
לאנג-טערמין צוקערקרענק פאַרוואַלטונג כולל ופמערקזאַמקייט צו דערנערונג, ענערגיע העצאָע און מעדאַקיישאַנז. די הצלחה פון טעראַפּיע דעפּענדס אויף ווי ינוואַלווד דער פּאַציענט איז אין דער באַהאַנדלונג פּראָגראַם. מאָוטאַוויישאַן און אָפּפירונג פון דער פּאַציענט זענען קריטיש סיבות אין דער פּלאַן פון אַ טעראַפּיוטיק פּלאַן.
די הויפּט צילן פון דיעטע טעראַפּיע:
- פאַרהיטונג פון פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ,
- פאַרקלענערן אין יבערוואָג,
- קערעקשאַן פון קאַנקאַמיטאַנט דיסליפּידעמיאַ,
- רידוסט ריזיקירן פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז,
- צושטעלן נויטיק נוטריאַנץ, וויטאַמינס און מינעראַלס.
1) רידוסט קאַלאָריע ינטייק,
2) פראַקשאַנאַל דערנערונג (5-6 מאל פּער טאָג)
3) די יקסקלוזשאַן פון דיעטע פון מאָנאָ - און דיסאַקשאַרידז,
4) ריסטריקשאַן פון סאַטשערייטאַד פעט ינטייק,
5) לאָוערינג קאַלעסטעראַל ינטייק (ווייניקער ווי 300 ג פּער טאָג)
6) די נוצן פון פודז מיט הויך פיברע,
7) רידוסט ינטייק פון אַלקאָהאָל (ווייניקער ווי 30 ג פּער טאָג).
די קאַלאָריע אינהאַלט פון עסנוואַרג איז קאַלקיאַלייטיד דיפּענדינג אויף גוף וואָג און די נאַטור פון ענערגיע קאָס. פּאַטיענץ מיט NIDDM איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן אַ דיעטע מיט אַ קאַלאָריע אינהאַלט פון 20 - 25 קייקאַל פּער קילאָ פון פאַקטיש גוף וואָג. אין דעם בייַזייַן פון אַביסאַטי, טעגלעך קאַלאָריע צופרידן דיקריסאַז לויט די פּראָצענט פון וידעפדיק גוף וואָג צו 15-17 קייקאַל פּער קילאָ (1100-1200 קייקאַל פּער טאָג).
ינדאַקייטערז פון די אָפענגיקייט פון די טעגלעך ענערגיע פאָדערונג פון דעם גוף פון גוף וואָג (מיט אַבסאָלוט מנוחה).
ווען קאַלקיאַלייטינג די קאַלאָריע טעגלעך דאַרפֿן צו נעמען אין חשבון די נאַטור פון דער אַרבעט טעטיקייט פון דער פּאַציענט.
קאַלקולאַטיאָן פון טעגלעך קאַלאָריע גענומען אין חשבון די ענערגיע קאָס פון אַרבעט.
* טעגלעך קאַלאָריע אין אַ שטאַט פון אַבסאָלוט מנוחה
דער זאַץ פון די טעגלעך קאַלאָריע זאָל זיין ווי גייט:
קאַרבאָוכיידרייץ 50%, פּראָטעינס 15-20%, פאַץ 30-35%. די דיעטע פון אַ פּאַציענט מיט NIDDM זאָל שטענדיק האָבן אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. די גרונט פּרינציפּן פון אַ ליפּיד-לאָוערינג דיעטע לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער אייראפעישער געזעלשאפט פֿאַר אַטהעראָסקלעראָוסיס זענען דערלאנגט אונטן:
| רעקאַמאַנדיישאַנז | אַקסיאַל ספּרינגס |
| 1. פאַרקלענערן אין פעט ינטייק | פּוטער, מאַרגאַרין, גאַנץ מילך, סמעטענע, אייז קרעם, שווער און ווייך טשיזיז, פאַטי פלייש. |
| II. רעדוצירן סאַטשערייטאַד פעט | כאַזער, קאַטשקע פלייש, סאָסידזשיז און סאָסידזשיז, פּאַסטעס, קרעם, קאָוקאַנאַץ. |
| III. געוואקסן ינטייק פון פודז הויך אין פּראָטעין און נידעריק אין סאַטשערייטאַד פאַטי אַסאַדז | פיש, טשיקאַנז, טערקיי פלייש, שפּיל, קאַלבפלייש. |
| IV. געוואקסן ינטייק פון קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ, פיברע פון טוווע, פירות און וועדזשטאַבאַלז. | אַלע מינים פון פריש און פאַרפרוירן וועדזשטאַבאַלז, פירות, אַלע סאָרץ פון טוווע, רייַז. |
| V. אַ קליין פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון פּשוט אַנסאַטשערייטיד און פּאָליונסאַטוראַטעד פאַטי אַסאַדז. | זונרויז, סוי, מאַסלינע, רייפּסיד אָילס. |
| VI. רידוסט קאַלעסטעראַל ינטייק. | מאַרך, קידניז, צונג, עגגס (ניט מער ווי 1-2 יאָוקס פּער וואָך), לעבער (ניט מער ווי צוויי מאָל אַ חודש). |
די פאַרשפּרייטונג פון פעט אין די דיעטע זאָל זיין ווי גייט:
1/3 - סאַטשערייטאַד פאַץ (כייַע פאַץ)
1/3 - פּשוט אַנסאַטשערייטיד פאַטי אַסאַדז (גרינס אָילס)
1/3 - פּאָליונסאַטוראַטעד פאַטי אַסאַדז (גרינס אָילס, פיש).
עס איז קעדייַיק צו אַרייַננעמען פודז וואָס זענען רייַך אין דייאַטערי פיברע (18-25 ג פּער טאָג) אין די דיעטע, ווייַל דאָס ימפּרוווז די נוצן פון קאַרבאָוכיידרייץ דורך געוועבן, דיקריסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע, רידוסט גלייסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ. צו קאָנטראָלירן די טויגן פון דיעטע טעראַפּיע, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַ קאַונטינג סיסטעם פֿאַר "קאַרבאָוכיידרייט וניץ". די נוצן פון דעם אַלאַוז איר צו שטרענג קאָנטראָלירן די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ באקומען דורך די פּאַציענט און פאַסילאַטייט זיך-קאָנטראָל.
עס איז אַ מיינונג אַז אַ פאַרקלענערן אין קאַלאָריע ינטייק רעכט צו אַ רעדוקציע אין סאַטשערייטאַד פעט קען האָבן אַ positive ווירקונג אויף די פּראָפיל פון ליפּיד און ליפּאַפּראָוטין, אפילו אין דער אַוועק פון וואָג אָנווער אין מענטשן אָן צוקערקרענק. אינפֿאָרמאַציע אויף די ראָלע פון אַזאַ ענדערונגען אין דיעטע טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט NIDDM איז קאַנטראַדיקטערי. די סיכסעך איז די קשיא - צוליב וואָס פודז זאָל זיין רידוסט די ינטייק פון סאַטשערייטאַד פאַץ: קאַרבאָוכיידרייץ, מאָנאָ- אָדער פּאָליונסאַטוראַטעד פאַץ. לויט באַרימט דיאַבעטאָלאָגיסט H.E. לעבאָוויץ, בלויז 5 - 8% פון די NIDDM פּאַטיענץ קענען קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ דורך אַ קאָמבינאַציע פון דיעטע און גשמיות טעטיקייט.
פיזיש לאָודז אין באַהאַנדלונג פון NIDDM
- ינטענסיטי
- געדויער
- אָפטקייַט
- מאַכט קאַנסאַמשאַן
עלטער, ערשט גשמיות טעטיקייט און גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט.
פּאַטיענץ מיט NIDDM זענען רעקאַמענדיד טעגלעך, די זעלבע דאָוסאַדזש, דאָסעד, טויגן גשמיות אַקטיוויטעט, גענומען אין חשבון די שטאַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, די בלוט דרוק און טאָלעראַנץ צו זיי. די העכער די ערשט בלוט דרוק, די נידעריקער דער געניטונג טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט NIDDM.
עס איז באַוווסט אַז גשמיות אַקטיוויטעט ראַדוסאַז גלייסעמיאַ אין אַן ערשט בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן פון נישט מער ווי 14 ממאָל / ל, ז דער וווּקס און ימפּרוווז קעטאָגענעסיס מיט גלייסעמיאַ מער ווי 14 ממאָל / ל אין די אָנהייב פון געניטונג. געניטונג ריקווייערז אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ איידער, בעשאַס און נאָך געניטונג, און אין פּאַטיענץ מיט קאַנדאַמאַטאַנט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, עקג מאָניטאָרינג איז אויך פארלאנגט.
די ווירקונג פון גשמיות יגזערשאַן אויף מאַטאַבאַליזאַם, כאָרמאָונאַל רעגולירן און די סערקיאַליישאַן סיסטעם.
מאַטאַבאַליזאַם און בלוט קאָואַגיאַליישאַן.
- גלוקאָוס טאָלעראַנץ
- נידעריקער טרייגליסעריידז
- HDL קאַלעסטעראַל
- פיבררינאָליטיק בלוט טעטיקייט געוואקסן
- פאַרקלענערן אין בלוט וויסקאָסיטי און אַלומינום פּלאַטעלעט
- פיברינאָגען רעדוקציע
- פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל און כייפּערינסולינעמיאַ
- רעדוקציע פון דרוק האָרמאָנע
- געוואקסן ענדאָרפינז
- טעסטאַסטעראָון בוסט
- געוואקסן קאַרדיאַק פּראָדוקציע
- געוואקסן עלעקטריקאַל פעסטקייַט פון מייאַקאַרדיאַל
- די רידוסט זויערשטאָף קאַנסאַמשאַן דורך די האַרץ מוסקל
- לאָוערינג בלוט דרוק
- פֿאַרבעסערונג פון מוסקל סערקיאַליישאַן
לייפסטייל ענדערונגען מיט NIDDM אַרייַננעמען דיעטע, געניטונג און דרוק רעדוקציע.
- ענדערונג פון דעקאָראַציע
- ענדערונג פון קוקן
- אָפּרו
מעדיצין באַהאַנדלונג זאָל זיין פּריסקרייבד צו אַ פּאַציענט מיט NIDDM אויב עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ גוט אָדער באַפרידיקנדיק גלייסעמיק קאָנטראָל דורך אַ קאָמבינאַציע פון דיעטע און גשמיות טעטיקייט.
מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס אָדער ינסאַלאַן?
די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל אָלטערנאַטיוו דעפּענדס אויף די פאלגענדע סיבות:
- די שטרענגקייַט פון די קרענק (דער גראַד פון כייפּערגליסעמיאַ, די בייַזייַן אָדער אַוועק פון זייַן קליניש סימפּטאָמס),
- דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט (די בייַזייַן אָדער אַוועק פון קאַנקעראַנט חולאתן),
- פּאַציענט ייבערהאַנט (אויב ער איז געזונט ינפאָרמד וועגן די נוצן, געריכט טעראַפּיוטיק און מעגלעך זייַט יפעקס פון ביידע מויל מעדאַקיישאַן און ינסאַלאַן)
- פּאַציענט מאָוטאַוויישאַן
- עלטער און וואָג פון די פּאַציענט.
נייַ טעראַפּיוטיק פּאַסאַבילאַטיז ארויס מיט די ופדעקונג פון אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז וואָס סלאָוד די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די קליין קישקע. אַבסאָלוט פּסעודאָטעטראַסאַקשאַרידע - גלוקאָבאַי (Bayer, דייַטשלאַנד) - אַ עפעקטיוו אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטער, סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קליין קישקע, פּריווענץ אַ באַטייטיק פּאָסטפּראַנדיאַל פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ און כייפּערינסולינעמיאַ.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַקאַרבאָסע טעראַפּיע פֿאַר NIDDM:
- שלעכט גלייסעמיק קאָנטראָל אין די דיעטע
- "דורכפאַל" אויף פּסם אין פּאַטיענץ מיט אַ גענוג ינסאַלאַן ויסשיידונג מדרגה,
- נעבעך קאָנטראָל מיט מעטפאָרמין באַהאַנדלונג,
- היפּערטריגליסערידעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט גוט גלייסעמיק קאָנטראָל אויף אַ דיעטע,
- שטרענג פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע,
- ינסאַלאַן דאָוסאַדזש רעדוקציע אין ינסאַלאַן קאַנסומינג פּאַטיענץ.
אַקאַרבאָסע איז ספּעציעל עפעקטיוו אין טערמינען פון מאָנאָטהעראַפּי אין פּאַטיענץ מיט NIDDM מיט נידעריק פאַסטינג בלוט גלוקאָוס און הויך פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ. קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַ פאַרקלענערן אין פאַסטן גלייסעמיאַ דורך 10%, נאָך עסן - דורך 20-30%, גלאָסאָסילאַטעד העמאָגלאָבין שטאַפּל איז 0,6 - 2,5% נאָך 12-24 וואָכן. באַהאַנדלונג. אונדזער דערפאַרונג מיט די נוצן פון אַקאַרבאָסע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס געוויזן אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ פון 216.5 +/- 4.4-158.7 +/- 3.9 מג%, גלאָסאָסילאַטעד העמאָגלאָבין פֿון 10.12 +/- 0.20 צו 7,95 +/- 0,16%, קאַלעסטעראַל - דורך 9,8% פון די באַסעלינע און טרייגליסעריידז - דורך 13,3%.
אַ וויכטיק טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַקאַרבאָסע איז די רעדוקציע פון פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערינסולינעמיאַ און טריגליסערידעס אין בלוט. זייַן ווערט איז גרויס ווייַל ליפּאָפּראָטעינס סאַטשערייטאַד מיט טריגליסערידעס אין פּאַטיענץ מיט NIDDM פאַרשטאַרקן ינסאַלאַן קעגנשטעל און זענען אַ פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
די מייַלע פון די מעדיצין איז דער אַוועק פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז, וואָס איז ספּעציעל וויכטיק אין עלטער פּאַטיענץ.
זייַט ווירקונג פון אַקאַרבאָסע:
- בלאָוטינג
- שילשל
- געוואקסן טראַנסאַמינאַסע טעטיקייט,
- פאַרקלענערן אין סערום אייַזן.
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס און אַקאַרבאָסע. מיט אַנסאַטיספאַקטינג גלייסעמיק קאָנטראָל בעשאַס טעראַפּיע מיט סולפאַ דרוגס, די קאָמבינאַציע פון די מאַקסימום דאָזע פון גליבענקלאַמידע און אַקאַרבאָסע אין אַ דאָזע פון 0.3 ג פּער טאָג איז מערסט אָפט געניצט. אַקאַרבאָסע טוט נישט טוישן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון גליבענקלאַמידע. די קאָמבינאַציע פון פּסם / אַקאַרבאָסע ראַדוסאַז די טעגלעך דורכשניטלעך גלייסעמיאַ דורך 10-20%, און די הייך פון הבאַקסנומקסק דורך 1-2%.
ינסאַלאַן און אַקאַרבאָסע. ימפּרוווד גלייסעמיק קאָנטראָל און אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן / אַקאַרבאָסע טעראַפּיע זענען קאַנווינסינגלי געוויזן אין ינסאַלאַן-ניצן פּאַטיענץ מיט NIDDM. אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען ספּעציעל עפעקטיוו אין קאַסעס ווען פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ איז נישט קאַנטראָולד דורך מאָנאָ-ינסאַלאַן טעראַפּיע.
פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ.
הויפּט ינדאַקיישאַנז צו די אַפּוינטמאַנט פון צוקער-לאָוערינג סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז (PSM) זענען:
1) די פעלן פון פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד NIDDM אויף דעם הינטערגרונט פון דיעטע טעראַפּיע און באַרדאַסדיק געניטונג,
2) NIDDM אין מענטשן מיט נאָרמאַל אָדער יבערוואָג אין קאַסעס ווען פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז אַטשיווד מיט די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון נישט מער ווי 20-30 וניץ. פּער טאָג.
קעראַקטעריסטיקס אַנדערלייינג די ברירה פון PSM:
- ינערלעך אַנטי-צוקערקרענק שטאַרקייט
- גיכקייַט פון אָנסעט פון קאַמף
- געדויער פון קאַמף
- מאַטאַבאַליזאַם און יקסקרישאַן,
- positive און נעגאַטיוו זייַט יפעקס
- עלטער און גייַסטיק שטאַט פון די פּאַציענט.
1. PSM איז נישט עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט באַטייַטיק אָדער גאַנץ אָנווער פון ב-צעל מאַסע.
2. צוליב סיבות וואָס זענען נאָך נישט קלאָר, אין PSM פּאַטיענץ מיט NIDDM, טאָן ניט ווייַזן זייער אַנטידיאַבעטיק ווירקונג.
3. PSM טאָן ניט פאַרבייַטן דיעטע טעראַפּיע, אָבער העסאָפע עס. זייער באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו אויב די דיעטע איז איגנאָרירט.
אָנהייב פון טעראַפּיע מיט דראַמז פון סולפיירע
1/3 - גרויס ווירקונג
1/3 - גוט ווירקונג
1/3 - אַנסאַטיספאַקטערי ווירקונג
נאָך 5 יאָר פון טעראַפּיע, וועגן 50% פון פּאַטיענץ פֿון סאַבגרופּ 1 און 2 נאָך האָבן אַ גוט ענטפער צו נעמען סם דרוגס.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די אַפּוינטמאַנט פון פּסם:
1) ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַנקרעאַטיק צוקערקרענק,
2) שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן,
3) קעטאָאַסידאָסיס, פּרעקאָמאַ, היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו,
4) דיקאַמפּענסיישאַן קעגן דעם הינטערגרונט פון ינפעקטיאָוס חולאתן,
5) כייפּערסענסיטיוויטי צו סולפאָנאַמידעס,
6) פּרידיספּאַזישאַן פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט שטרענג לעבער און ניר פּאַטאַלאַדזשי,
7) הויפּט כירורגיש ינטערווענטשאַנז.
קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען סערעבראַל אַטעראָוסקלעראָוסיס, דימענשיאַ, אַלקאַכאָליזאַם.
דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון PSM. דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס האָבן אַ צוקער-לאָוערינג ווירקונג רעכט צו פּאַנקרעאַטיק און עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג.
- די פּאַנקרעאַטיק ווירקונג באשטייט אין סטימיאַלייטינג די מעלדונג פון ינסאַלאַן פון די ביתא צעל און ענכאַנסינג זייַן סינטעז, ומקערן די נומער און סענסיטיוויטי פון ביתא צעל ראַסעפּטערז צו גלוקאָוס. סולפאַנילאַמידעס יגזערט זייער ינסוליןאָטראָפּיק ווירקונג דורך קלאָוזינג אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז, וואָס אין קער פירן צו דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון סעלז, די ינפלאַקס פון קאַלסיום ייאַנז אין די B צעל און ינקריסינג ינסאַלאַן ויסשיידונג. סולפאַנילאַמידעס בינדן צו רעסעפּטאָר-ווי סטראַקטשערז אויף אַ B צעל. די ביינדינג פיייקייַט פון פאַרשידן סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז דאַטערמאַנז זייער ינסאַלאַן-סטימיאַלייטינג אַקטיוויטעט.
- עקסטראַפּאַנסקרעאַטיק אַקציע
1. פּאָוטאַנסייישאַן פון סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן-מעדיאַטעד אַריבערפירן פון גלוקאָוס אין סקעלעטאַל מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב.
2. פּאָוטאַנסייישאַן פון טראַנספּאָרט טראַנספּאָרט פון ינסאַלאַן.
3. פּאָוטאַנסייישאַן פון ינסאַלאַן-מעדיאַטעד אַקטאַוויישאַן פון גלייקאַדזשין סינטעז.
4. פּאָוטאַנסייישאַן פון ינסאַלאַן-מעדיאַטעד העפּאַטיק ליפּאָגענעסיס.
II. טאָמער שייַכות צו אַנטידיאַבעטיק קאַמף.
1. דירעקט ווירקונג אויף די לעבער.
אַ) אַ פאַרגרעסערן אין פראַקטאָוס -2,6 דיפאָספאַטע,
b) סטימיאַליישאַן פון גלייקאָליסיס,
c) סאַפּרעשאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס.
2. דירעקט ווירקונג אויף סקעלעטאַל מוסקל.
אַ) געוואקסן אַריבערפירן פון אַמינאָ אַסאַדז,
b) אַ פאַרגרעסערן אין פראַקטאָוס -2,6-דיפאָספאַטע.
3. סאַפּרעשאַן פון ינסולין.
III. אַנלייקלי צו זיין פארבונדן מיט אַנטידיאַבעטיק יפעקץ.
1. דירעקט ווירקונג אויף אַדאַפּאָוס געוועב.
אַ) אַקטאַוויישאַן פון 3 "-5" AMP דיעסטעראַסע און סאַפּרעשאַן פון ליפּאָליסיס.
2.דירעקט ווירקונג אויף די מייאַקאַרדיום.
אַ) געוואקסן קאָנטראַקטיליטי און זויערשטאָף זעטיקונג, געוואקסן גלייקאַדזשענאָליסיס,
b) אַ פאַרקלענערן אין גלייקאָליסיס, אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון פאָספאָפרוקטאָקינאַסע.
3. ינקריסינג די סינטעז און ויסשיידונג פון פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר אין ענדאָושעליאַל סעלז.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סולפאָנאַמידעס. פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ זענען שוואַך אַסאַדז. זיי ינטענסלי בינדן צו פּראָטעינס (איבער 90%), זענען מעטאַבאָליזעד דורך די לעבער און עקסקרעטעד דורך די קידניז אָדער געדערעם. עס זענען פּראַנאַונסט דיפעראַנסיז אין אַבזאָרפּשאַן, מאַטאַבאַליזאַם און ילימאַניישאַן צווישן פאַרשידענע פארשטייערס פון די גרופּע פון דרוגס (טאַב. 1).
טיש 1.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סולפאָנילורעאַס.
דרוגס וואָס טוישן די ווירקונג פון PSM.
1. פֿאַרבעסערן היפּאָגליסעמיק טעטיקייט פון PSM דורך טשאַנגינג זייער פאַרמאַקאָקינעטיק:
- קלאָפיבראַטע
- salicylates,
- עטלעכע סולפאַ דרוגס.
- salicylates,
- guanitidine,
- MAO ינכיבאַטערז
- ביתא בלאַקערז
- אַלקאָהאָל
1. פאַרקירצן די האַלב-לעבן, אַקסעלערייטינג די מאַטאַבאַליזאַם:
- כראָניש טרינקט
- rifampicin
- דייורעטיקס (טהיאַזידעס, פוראָסעמידע),
- עפּינעפרינע
- עסטראָגענס
- glucagon,
- glucocorticoids,
- indomethacin
- isolanide
- ניקאָטיניק זויער
- fenytoin
- ל-טהיראָקסינע.
טיש 2.
כאַראַקטעריזיישאַן פון סולפאַ דרוגס.
זייַט ווירקונג און טאַקסיסאַטי פון PSM
- היפּאָגליסעמיאַ
- הויט אָפּרוף (ויסשיט, עריטהעמאַ, פּרוריטוס)
- גאַסטראָוינטעסטאַנאַל יבערקערן (אַנאָרעקסיאַ, עקל)
- הילעל פון די בלוט זאַץ (אַגראַנולאָסיטאָסיס, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ)
- דיסולפיראַם-ווי אָפּרוף (אַנטאַבוס)
- hyponatremia
- העפּאַטאָטאָקסיסיטי (טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס)
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. עס האט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג ווען ינדזשעסטאַד דורך סטימיאַלייטינג די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק B סעלז און ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן. עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק קאַמף איז אַימעד צו סאַפּרעסינג גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער און ליפּאָליסיס אין אַדאַפּאָוס געוועב. צוקער-לאָוערינג ווירקונג מאַנאַפעסט זיך נאָך 1.5 שעה, ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 3-4 שעה, די געדויער פון עפעקטיוו קאַמף איז 6-10 שעה. 95% געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס, מעטאַבאָליזעד אין די לעבער. מעטאַבאָליטעס האָבן שוואַך היפּאָגליסעמיק טעטיקייט. יקסקרישאַן איז געפירט אויס דורך די קידניז.
אַפּפּליקאַטיאָן. די ערשט טעגלעך דאָזע איז יוזשאַוואַלי 1-1.5 ג, דיפּענדינג אויף די הייך פון בלוט גלוקאָוס. די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין מאַנאַפעסט זיך ניט פריער ווי די ערשטער 10-14 טעג פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און אין דער אַוועק פון דער ווירקונג פון די טעראַפּיע, די דאָזע קענען זיין געבראכט צו 2 ג פּער טאָג ניט פריער ווי 2 וואָכן פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.א נאָך פאַרגרעסערן אין דאָזע איבער 2 ג (מאַקסימום אַלאַואַבאַל) קען נישט פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין ווירקונג. מיט די ילימאַניישאַן פון גלוקאָסוריאַ און נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס, די דאָזע קענען זיין רידוסט דורך 0.25 - 0.5 ג אין די אָוונט.
אין דער אַוועק פון פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין 4 וואָכן פון באַהאַנדלונג מיט מאַקסימום דאָסעס, די אַפּוינטמאַנט פון סולפאָנאַמידע דרוגס פון די רגע דור איז געוויזן, אָדער, אין קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק מעלליטוס און אַביסאַטי. - קאָמבינאַציע פון טאָלבוטאַמידע מיט ביגואַנידעס.
קאַרבוטאַמידע - בוקאַרבאַן, יעלד.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. עס האט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג ווען גענומען באַל-פּע, סטימיאַלייטינג די מעלדונג פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן דורך B סעלז פון די ייסליי אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס און ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן. די בייַזייַן פון אַ אַמינאָ גרופּע אין די מעדיצין מאַלאַקיול ז אַ מער שטאַרק ינסוליןאָטראָפּיק ווירקונג ווי די פון בוטאַמידע. די צוקער-לאָוערינג ווירקונג איז ארויסגעוויזן איין שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 5 שעה, געדויערט אַרויף צו 12 שעה.
אַפּפּליקאַטיאָן. די ערשט דאָזע פון 0.25 ג 2 מאל פּער טאָג. די טעגלעך דאָזע פון קאַרבאַמידע אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג זאָל נישט יקסיד 0.75 ג. אין דעם פאַל, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען 0.5 ג פון די מעדיצין איידער פרישטיק און 0.25 איידער מיטאָג. מיט ניט גענוג יפעקטיוונאַס, אַ נאָך פאַרגרעסערן אין דאָזע צו 1.5 ג פּער טאָג (1.0 ג אין דער מאָרגן און 0.5 ג אין די אָוונט) קענען זיין רעקאַמענדיד ניט פריער ווי 10 טעג פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, רעכט צו דער לענג פון די מעטאַבאַליק ענטפער אין דעם גוף בעשאַס גענומען קאַרבאַמידע. די מאַקסימום דאָזע זאָל נישט יקסיד 2 ג פּער טאָג. ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט ווען די מאַקסימום דאָזע פון די מעדיצין פֿאַר 4 וואָכן איז אַן אָנווייַז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון סולפאָנאַמידע דרוגס פון דער צווייטער דור.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. די היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז רעכט צו דער סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך ב סעלז. עס האט אַן עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג, ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן, ינכיבאַטינג גלוקאָנאָגענעסיס אין די לעבער און ליפּאָליסיס אין אַדאַפּאָוס געוועב. עס איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די קליין קישקע, ריטשינג די מאַקסימום היפּאָגליסעמיק ווירקונג נאָך 3-4 שעה. די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן בלייַבט פֿאַר 7 שעה, די געדויער פון קאַמף איז אַרויף צו 16 שעה. עס האט אַ שוואַך דייורעטיק ווירקונג.
אַפּפּליקאַטיאָן. די ערשט דאָזע זאָל נישט יקסיד 0.25 ג פּער טאָג. קייפל אַרייַנטרעטן - 2 מאל פּער טאָג. רעכט צו דער גיך און פּראַנאַונסט היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון טאָלאַזאַמידע, די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז שוין קענטיק אין דער ערשטער וואָך פון באַהאַנדלונג, און נאָך דאָזע אַדזשאַסטמאַנט קענען זיין געמאכט 7 טעג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט די מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 1.0 ג. קאַמפּערד מיט טאָלבוטאַמידע און קאַרבוטאַמידע, עס האט אַ גרויס היפּאָגליסעמיק ווירקונג; ווען ריפּלייסינג דרוגס, קאָראַספּאַנדז 1.0 ג פון קאַרבוטאַמידע און / אָדער טאָלבוטאַמידע צו 0.25 טאָלאַזאַמידע.
Chlorpropamide - אַפּאַטהעקס, דיאַבעטאַס, צוקערקרענק.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. טראָץ דעם לאַנג האַלב-לעבן (אַרויף צו 35 שעה), עס איז אַבזאָרבד געשווינד. עס האט די לאָנגעסט געדויער פון קאַמף - אַרויף צו 60 שעה. עס אַנדערגאָוז ינטענסיוו כאַפּאַטיק מאַטאַבאַליזאַם, די הויפּט מעטאַבאָליטעס האָבן היפּאָגליסעמיק טעטיקייט און זענען יקסקרעטעד דורך די קידניז. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז מער אָפענגיק אויף ילימאַניישאַן דורך די קידניז ווי פון אַבזאָרפּשאַן. די אָנסעט פון אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז אנגעוויזן 2 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 4-6 שעה.
אַ נאָך ווירקונג פון טשלאָרפּראָפּאַמידע איז די פּאָטענטיאַטיאָן פון דער קאַמף פון אַנטיורורעטיק האָרמאָנע, וואָס קען זיין באגלייט דורך פליסיק ריטענשאַן.
אַפּפּליקאַטיאָן. דאָזע סעלעקציע איז געמאכט ינדיווידזשואַלי. די ערשט טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 0.25 ג, אַ איין דאָזע, בעשאַס פרישטיק. מיט שטרענג כייפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ, די יניפעקטיוונאַס פון פרייַערדיק טעראַפּיע מיט אנדערע סולפאָנאַמידעס, עס איז מעגלעך צו פאָרשרייַבן 0.5 ג פּער טאָג, אויך אַמאָל, בעשאַס פרישטיק.
פֿאַר פּאַטיענץ איבער 65 יאר, די ערשט דאָזע איז 0.1 ג פּער טאָג, די מאַקסימום אַרויף צו 0.25 ג פּער טאָג רעכט צו אַ סלאָודאַון אין יקסקרישאַן פון פּישעכץ. קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ איז געפירט אויס נאָך 3-5 טעג פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. אין פאַל פון ניט גענוגיק מעטאַבאַליק ווירקונג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 0.5 ג פּער טאָג.
צו ויסמיידן קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין, אין אַלע סיטואַטיאָנס צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, די דאָזע פון טשלאָרפּראָפּאַמידע איז רעקאַמענדיד צו זיין רידוסט מיט 0.1 ג פּער טאָג אונטער די קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ. די פּאָטענציעל ווירקונג אויף די אַקציע פון די אַנטיורידעטיק האָרמאָנע מאכט עס מעגלעך צו נוצן טשלאָרפּראָפּאַמידע אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק ינסיפּידוס. טאָמער זיין אַפּוינטמאַנט מיט ראַפראַקטערי צו דער אַקציע פון אַדיורעקרין און מיט ינטאַלעראַנס צו אנדערע דרוגס פון די פּיטויטערי דריז. די דאָזע אין דער אַוועק פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס זאָל נישט יקסיד 0.1 ג פּער טאָג.
אין אַלע פאלן פון פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין (מער ווי 5 יאר), אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי צו די אַקציע.
Glibenclamide - daonil, manninil, euglucon, גלוקאָבענע, גלוקאָרעד, אַנטיביאָטיק.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. עס האט אַ פּראַנאַונסט ווירקונג פון פּאַנקרעאַטיק און יקסטראַוואַנסי. די היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז רעכט צו דער סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן סינטעז - ענכאַנסינג זייַן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן-קאַנטיינד גראַניאַלז פון די ביתא צעל און ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון ביתא סעלז צו גלוקאָוס, ינקריסינג די נומער און סענסיטיוויטי פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז, ווי געזונט ווי די גראַד פון ביינדינג ינסאַלאַן צו גלוקאָוס און ציל סעלז. גליבענקלאַמידע איז געזונט אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. די אָנהייב פון די היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז באמערקט 40 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע, די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן איז ריטשט נאָך 2 און בלייבט פֿאַר 6 שעה, דער געדויער פון קאַמף איז 10-12 שעה. די פיייקייט צו בינדן פּלאַזמע פּראָטעינס פּראַלאָנגז די קאַמף פון די מעדיצין, אָבער אַ קורץ האַלב-לעבן - אַרויף צו 5 שעה, ז די נידעריק טאַקסיסאַטי. עס איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער, עקסקרעטעד אין די בייל און פּישעכץ אין די פאָרעם פון ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס.
די אויבן פֿעיִקייטן פון די קאַמף פון גליבענקלאַמידע, דעפינירן עס ווי די מעדיצין פון ברירה אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס. די ערשט דאָזע איז 5 מג אין דער מאָרגן אָדער 0.25 מג אין דער מאָרגן און אָוונט. מאָניטאָרינג פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט - נאָך 5-7 טעג און, אויב נייטיק, ינקריסינג די דאָזע מיט 0.25-0.5 מג פּער וואָך צו אַ מאַקסימום (20 מג). עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַ דאָזע פון מער ווי 15 מג פּער טאָג טוט נישט פאַרגרעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג. די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע איז 1-2 מאל פּער טאָג און דעפּענדס אויף די טעגלעך דאָזע: מיט די יפעקטיוונאַס פון מעטאַבאַליק קאָנטראָל אין דער הינטערגרונט פון 5 מג / טאָג, נעמען 1 מאָל אין דער מאָרגן, אַ דאָזע פון 10 מג קענען זיין פונאנדערגעטיילט אין 2 דאָסעס אין דער מאָרגן און אָוונט, אויב נייטיק נוצן 15 פּער טאָג, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן 10 מג אין דער מאָרגן און 5 מג אין די אָוונט, ווען איר נוצן די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע פון 20 מג, עס איז צעטיילט אין 2 דאָסעס.
אין דער אַוועק פון פאַרגיטיקונג פֿאַר 4-6 וואָכן, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז פון די רגע דור פון אן אנדער גרופּע, ביגואַנייד אָדער ינסאַלאַן טעראַפּיע איז מעגלעך.
Glipizide - glibenesis, minidiab.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. די מעדיצין האט פּאַנקרעאַטיק און עקסטראַפּאַנקרעאַטיק אַקציע. עס האט אַ צוקער-לאָוערינג ווירקונג רעכט צו דער סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון פּאַנקרעאַטיק B סעלז צו גלוקאָוס. אויף די עקסטראַפּאַנקרעאַטיק מדרגה, עס ימפּרוווז די ווירקונג פון ינסאַלאַן אין די סעלז פון די לעבער און מוסקל געוועב. עס האט אַ קליין היפּאָליפּידעמיק ווירקונג, ימפּרוווז פיברינאָליטיק טעטיקייט און ינכיבאַץ די פּלאַגאַלעט אַגגרעגאַטיאָן. עס איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די קישקע, צושטעלן אַ צוקער-לאָוערינג ווירקונג 30 מינוט נאָך ינדזשעסטשאַן. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן איז באמערקט נאָך 1.5 שעה, די געדויער פון קאַמף איז 8-10 שעה. די מעדיצין איז ראַפּאַדלי עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין די פאָרעם פון פּראַקטאַקלי ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס.
די ערשט דאָזע פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק זאָל נישט יקסיד 7.5 מג אין 2-3 דאָסעס.א נאָך פאַרגרעסערן אין דאָזע איז געפירט אויס אונטער די קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ נאָך 5-7 טעג. די מאַקסימום איין דאָזע פון 10 מג טעגלעך - 20 מג. עס זענען ריפּאָרץ פון די מעגלעכקייט פון ניצן 30 מג פּער טאָג אָן די מאַנאַפעסטיישאַן פון זייַט יפעקס, אָבער, אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע איז נישט באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די צוקער-לאָוערינג ווירקונג.
גליפּיזידע קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. עס האט אַ פּאַנקרעאַטיק און עקסטראַפּאַנסקרעאַטיק ווירקונג. דורך די מעקאַניזאַם פון היפּאָגליסעמיק ווירקונג, עס איז נאָענט צו גליקלאַזייד און איז ביכולת צו סטימולירן 1 פאַסע פון ינסאַלאַן ויסשיידונג. די פֿעיִקייטן פון דעם מעדיצין זענען שנעל און קורץ-אַקטינג, פּרידאַמאַנאַנט יקסקרישאַן דורך די געדערעם (95%), וואָס אַלאַוז זייַן נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט NIDDM מיט ניר שעדיקן. עס איז אַבזאָרבד געשווינד, די אָנהייב פון היפּאָגליסעמיק ווירקונג נאָך 40 מינוט, שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן - נאָך 2 שעה, האַלב-לעבן - 1.5 שעה. די געדויער פון די אַקטיוו קאַמף איז 6-8 שעה. ווי אנדערע צוקער-לאָוערינג סולפאָנאַמידעס פון דער צווייטער דור, עס אַפעקץ positive ינסאַלאַן ראַסעפּטערז און ימפּרוווז די ינטעראַקשאַן פון דעם פּאָסט-רעסעפּטאָר אין סעלז, סטימיאַלייטינג די נוצן פון גלוקאָוס אין די לעבער, מאַסאַלז און ינכיבאַטינג ליפּאָליסיס.
די ערשט דאָזע איז 30 מג 1-2 מאל פּער טאָג. אין דער פעלן פון ווירקונג, די דאָזע איז געוואקסן נאָך 5-7 טעג צו אַ מאַקסימום, וואָס איז 120 מג. די מעדיצין איז גענומען אין 30-60 מינוט. איידער מילז, די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע צוויי מאָל אין אַ דאָזע פון 60 מג, ווען איר נוצן גרויס דאָסעס - 3 מאל בעשאַס דעם טאָג.
עס קענען זיין געוויינט אין עלטער פּאַטיענץ רעכט צו דער נידעריק ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ. גלורענאָרם טוט נישט שעדיקן די דייאַלייזער מעמבריינז און קענען זיין געוויינט אין פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען כראָניש העמאָדיאַליסיס.
מיר עוואַלואַטעד די ווירקונג פון די מעדיצין אויף ליפּיד און קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין 25 פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד נידדם. קעגן דעם הינטערגרונט פון גלורענאָרם טעראַפּיע, אַ פֿאַרבעסערונג אין די סעקרעטאָרי פונקציע פון פּאַנקרעאַטיק B סעלז איז געווען אנגעוויזן. די ווירקונג פון די מעדיצין איז געווען מערסט פּראַנאַונסט אין וואָך 12 פון באַהאַנדלונג: אין ענטפער צו אַ עסנוואַרג סטימול, ויסשיידונג פון די C- פּעפּטייד ריטשט אַ קאָנטראָל ווערט פון 211% קאַמפּערד מיט 245% אין די געזונט גרופּע. פֿאַר 120 מינוט פּערסיסטענט כייפּערינסולינעמיאַ איז געווען אנגעוויזן אין די שפּייַז דרוק פּרובירן, וואָס אנגעוויזן פּערסיסטענט פּעריפעראַל ינסאַלאַן קעגנשטעל.
די היפּאָטשאָלעסטעראָלאַמיק ווירקונג פון גלורענאָרם טעראַפּיע ארויסגעוויזן זיך שוין אין די 6 וואָך פון די לערנען: די קאַלעסטעראַל מדרגה דיקריסט צו קאָנטראָל וואַלועס, דער הויפּט רעכט צו וולדל קאַלעסטעראַל (אַ פאַרקלענערן פון דעם גראדן איז געווען 30% פון די ערשט ווערט). עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז פּאַטיענץ מיט אַן טכילעס נידעריקער קאַלעסטעראַל מדרגה (ווייניקער ווי 250 מג / דל) געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין די פאַרהעלטעניש פון HDL קאַלעסטעראַל / קאַלעסטעראַל - HDL קאַלעסטעראַל פֿון 0.25 צו 0.40, וואָס האָט אנגעוויזן אַ פֿאַרבעסערונג אין די קאַלעסטעראַל אַריבערפירן סיסטעם בעשאַס טעראַפּיע מיט גלורענאָרם ( קוויטל. 3). די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די זאַץ פון אַפּאָפּראָטעין איז געווען וועראַבאַל. אין די 6 וואָך פון טעראַפּיע מיט 6% דיקריסט די הייך פון אַטהעראָגעניק אַפּאָפּראָטעין ב ריטשט זייַן ערשט ווערט אין די 12 וואָך.
טיש 3.
די דינאַמיק פון די ליפּיד און אַפּאָפּראָטעין פּראָפיל אין פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד נידדם באהאנדלט מיט גלורענאָרם אין דער גרופּע מיט ערשט קאַלעסטעראַל פון 250 מג / דל.
| ריסערטשט ינדאַקייטערז סטאַגעס פאָרשונג | XC מג / דל | TG מג / דל | XC HDL מג / דל | XC וולדל מג / דל | XC לדל מג / דל | אַפּאָ א 1 מג / דל | Apo v מג / דל | Apo B / אַפּאָ א 1 | XC LDL / HDL קאַלעסטעראַל | XC HDL / אַפּאָ א 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. נאָך 3 וואָכן. דיעטע טעראַפּיע | 273,2+/- 20,7 100% | 206,5+/- 13,7 100% | 38,7+/- 3,4 100% | 41,3+/- 2,2 100% | 193,2+/- 25,6 100% | 137,8+/- 6,8 100% | 126,0+/- 12,1 100% | 0,9+/- 0,1 100% | 5,1+/-0,7 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. נאָך 6 וואָכן. באַהאַנדלונג | 227,3+/- 11,9 83% | 120,7+/- 33,1 58% | 41,7+/- 2,9 108% | 23,9+/- 6,6 58% | 161,7+/- 13,2 84% | 131,8+/- 4,2 96% | 100,0+/- 16,5 79% | 0,8+/- 0,1 89% | 3,9+/-0,2 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. אין 12 וואָכן באַהאַנדלונג | 239,7+/- 7,7 88% | 145,0+/- 42,1 70% | 44,3+/- 4,4 114% | 28,9+/- 8,5 70% | 166,3+/- 11,8 86% | 141,5+/- 7,4 103% | 131,2+/- 11,6 104% | 0,9+/- 0,1 100% | 3,9+/-0,4 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| פּראַקטאַקלי געזונט פנימער | 205,4+/- 0,3 | 100,7+/- 0,5 | 50,9+/- 0,1 | 20,1+/- 0,3 | 134,4+/- 0,3 | 143,0+/- 4,0 | 117,0+/- 3,0 | 0,8+/- 0,1 | 2,6+/-0,2 | 0,3+/-0,01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| פּ ינסולין טעראַפּיע NIDDM ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נאָך דער מערסט קאָנטראָווערסיאַל אַספּעקט פון דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט NIDDM. דאָס איז, צוליב די פעלן פון אַ יונאַפייד באַגריף וועגן די עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס פון NIDDM און די אָנגאָינג דעבאַטע וועגן ווו די ערשטיק כיסאָרן איז - אין דער מדרגה פון ינסאַלאַן ויסשיידונג אָדער זיין טעטיקייט אויף די פּעריפעראַל מדרגה, איז עס לאַדזשיקאַל צו מייַכל פּאַטיענץ וואָס זענען אַביס און כייפּערינסולינעמיק מיט ינסאַלאַן, אויף די אנדערע האַנט, עס זענען קיין קרייטיריאַ צו גאַראַנטירן די יפעקטיוונאַס פון דעם טיפּ פון טעראַפּיע. עס זענען סיטואַטיאָנס ווען עס איז גרינג צו רעדן וועגן די נויט צו פאָרשרייַבן עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן פֿאַר לאַנג אָדער טעמפּערעראַלי. לאנג-טערמין ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר NIDDM איז אנגעוויזן פֿאַר:
ינדאַקיישאַנז פֿאַר צייַטווייַליק ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר NIDDM זענען ווי גייט:
אין פאַל פון צווייפל וועגן די פיזאַבילאַטי פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן די פאַרקלענערן אין די ינסאַלאַן סעקרעטאָרי טעטיקייט פון ב סעלז אין ענטפער צו סטימיאַליישאַן דורך גלוקאַגאָן. דער פּראָבע קען נישט זיין דורכגעקאָכט קעגן די הינטערגרונט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק, ווייַל היפּערגליסעמיאַ האט אַן נאָך טאַקסיק ווירקונג אויף ב סעלז. דאָס קען פירן צו אַ פאַלש פאַרקלענערן אין די סעקרעטאָרי ענטפער צו סטימיאַליישאַן. אין עטלעכע טעג, ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק ימבאַלאַנס וועט נישט ווירקן די מדרגה פון C- פּעפּטייד בעשאַס די פּראָבע. אפשאצונג פון די גלוקאַגאָן פּראָבע (1 מג גלוקאַגאָן ינטראַווינאַסלי מיט אַ לערנען פון סערום C- פּעפּטייד לעוועלס איידער און 6 מינוט נאָך ינדזשעקשאַן): פאַסטינג C- פּעפּטייד קאַנסאַנטריישאַן העכער 0.6 נמאָל / ל און העכער 1.1 נמאָל / ל נאָך סטימיאַליישאַן ינדיקייץ גענוג סעקרעטאָרי טעטיקייט. די הייך פון גלוקאַגאָן-סטימיאַלייטאַד פּלאַזמע C-פּעפּטייד פון 0.6 נמאָל / ל אָדער ווייניקער ינדיקייץ אַ ומבאַדינגט נויט פֿאַר עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן. די גלוקאַגאָן פּרובירן קען נישט באַשליסן די גראַד פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. דעם מיטל אַז, טראָץ דעם בייַזייַן פון גענוג ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן פּראָדוקציע, עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן טעראַפּיע קען ווערן נייטיק.קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די גלוקאַגאָן פּראָבע: פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, שטרענג כייפּערטענשאַן. ינסאַלאַן טעראַפּיע סטראַטעגיע פֿאַר NIDDM. קליניש דערפאַרונג ווייַזן אַז נאָך פּראַלאָנגד "ניט געראָטן" סולפאַנילאַמידע טעראַפּיע, אַ גענוג לאַנג פּעריאָד פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פארלאנגט צו ריכטיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, ספּעציעל דיסליפּידעמיאַ. א קאָמבינאַציע פון העכסט פּיוראַפייד כייַע-דערייווד ינסאַלאַן און לאַנג-אַקטינג און קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַנז איז אָפט געניצט (טאַבלע 5). אין אַדישאַן צו די צושטאַנד וואָס ריקווייערז פּראַלאָנגד כאַספּיטאַלאַזיישאַן, פּאַטיענץ מיט NIDDM אָן אַביסאַטי קענען זיין ינסאַלאַן טעראַפּיע אין אַ צוויי-מאָל רעזשים. טיפּיקאַללי, ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד איידער פרישטיק און מיטאָג. דער ערשט דאָזע פון בייסאַל ינסאַלאַן איז באשלאסן דורך די כעזשבן פון 0.2-0.5 וניץ / קג פון וואָג, דערנאָך קערעקטאַד פֿאַר פאַסטינג גלייסעמיאַ (1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן פֿאַר יעדער 1.1 ממאָל / ל, יקסיד 7,7 ממאָל / ל). אויב נייטיק, אַ רגע ינדזשעקשאַן פון בייסאַל ינסאַלאַן קענען זיין ריסקלודיד אין אַ שפּעטער צייט (22.00). די דאָזע פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז באשלאסן אין דעם קורס פון 1 אַפּאַראַט. פֿאַר יעדער 1.7 mmol / L פון פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ העכער 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). אין סימפּלער קאַסעס, קאַמביינד ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז מיט אַ פאַרפעסטיקט פאַרהעלטעניש פון פּראַלאָנגד און קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן קענען זיין געוויינט. טיש 5.
אָבער, פיר האט געוויזן אַז דערגרייכן כּמעט- אָדער נאָרמאָגליקעמיאַ מיט NIDDM איז אָפט אַן ילוזאָרי ציל. בלויז 10-20% פון פּאַטיענץ אויף די הינטערגרונט פון אַ טאָפּל ינדזשעקשאַן פון ינסאַלאַן האָבן רעקאַמענדיד אַ בלוט גלוקאָוס מדרגה דורך די NIDDM פּאָליטיק גרופע. דער אַרבעט איז ספּעציעל שווער מיט אַ לאַנג געדויער פון די קרענק און די אַנטוויקלונג פון צווייטיק קעגנשטעל קעגן סולפאַמידע. קייפל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז אין קורץ אָדער לאַנג, די מערסט אַטראַקטיוו. די אַדוואַנטידזשיז פון דעם טיפּ פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז די לעפיערעך פריי פאַרשפּרייטונג פון מילז, שנעל און אָפּטימאַל גלייסעמיק קאָנטראָל. דער טיפּ פון טעראַפּיע אַקץ אויף די הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק אַנאַמאַליז פון NIDDM, אין דערצו, די פאַסטאַסט און מערסט עפעקטיוו גלייסעמיק קאָנטראָל ינטעראַפּץ די ראָצכיש ציקל פון "כייפּערגליסעמיאַ - גלוקאָוס טאַקסיסאַטי - ינסאַלאַן קעגנשטעל - היפּערגליסעמיאַ".סך שטודיום האָבן געוויזן אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די בייסאַל גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער און ימפּרוווד גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן דורך פּעריפעראַל געוועבן, ביידע קעגן די הינטערגרונט פון קורץ און לאַנג-טערמין נוצן פון די ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים אין פּאַטיענץ מיט נידם. אין דער זעלביקער צייט, די קורץ-טערמין ינסאַלאַן טעראַפּיע אין דריי וואָכן איז די מערסט פּראַנאַונסט און פּערסיסטינג positive ריאַקשאַנז נאָך קאַנסאַליישאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע: אַ דיקריסאַז פון גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך 32-75%, אַ פאַרגרעסערן אין די פּעריפעראַל גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן קורס איז 70%, און אַ דורכשניטלעך פון 6 שעה ינסאַלאַן ענטפער צו גלוקאָוס איז 6 מאָל. א באַטייטיק שטערונג פֿאַר די נוצן פון דעם רעזשים איז כראָניש כייפּערינסולינעמיאַ, פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. באַסאַל און פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערינסולינעמיאַ איז די אַנאַמביגיאַוואַס רעזולטאַט פון פילע שטודיום וואָס עוואַלואַטעד דעם רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט די באַשטימונג פון די מדרגה פון St. IRI, אָדער ניצן אַ קלאַמערן טעכניק. אָבער, די קשיא בלייבט ומקלאָר צי כייפּערינסולינעמיאַ ריזאַלטינג פון די אַדמיניסטראַציע פון עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן איז דער זעלביקער ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַטהעראָגענעסיס ווי ענדאָגענאָוסלי עלעוואַטעד ינסאַלאַן לעוועלס אין פּאַטיענץ מיט NIDDM. אין דעם אַכטונג, עס מיינט טשיקאַווע צו אַססעסס די ווירקונג פון אינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע אויף די אַטהעראָגעניק פּאַראַמעטערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. לויט דער ליטעראַטור, די רעזשים פון ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז פון ינסאַלאַן ז אַנטיאָטהעראָגעניק שיפץ אין די פּלאַזמע ליפּאָפּראָטעין ספּעקטרום אין פּאַטיענץ מיט NIDDM: די הייך פון וולדל און טרייגליסעריידז דיקריסיז. שטודיום פון די יפעקטיוונאַס פון קורץ-טערמין (3 וואָכן) און לאַנג-טערמין (12 וואָכן) אינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט NIDDM מיט "צווייטיק דורכפאַל" פֿאַר פּסם, געפירט אין אונדזער קליניק (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), געוויזן די מעגלעכקייט פון אָפּטימאַל קערעקשאַן פון אַטהעראָגעניק דיסליפּידעמיאַ: לאָוערינג טרייגליסעריידז, גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל און וולדל קאַלעסטעראַל, ריסטאָרינג דער נאָרמאַל פאַרהעלטעניש פון אַפּפּראָטעינס אין פּלאַזמע. קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן / פּסם. אין די פרי 80 ס, די אינטערעס אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן און סולפאָנאַמידעס באטייטיק געוואקסן ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו ינסאַלאַן מאַנאָטהעראַפּי אין פּאַטיענץ מיט NIDDM מיט "צווייטיק דורכפאַל" פֿאַר פּסם. די טעאָרעטיש סייכל פֿאַר דעם טיפּ פון טעראַפּיע איז געווען די פאלגענדע:
עס איז קיין קאָנסענסוס וועגן די בענעפיץ פון ניצן דעם אָדער אַז טיפּ פון ינסאַלאַן העסאָפע אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז. עטלעכע מחברים רעקאָמענדירן די נוצן פון אַ איין אַדמיניסטראַציע פון פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון 0.2-0.3 וניץ / קג און אַ דורכשניטלעך טעראַפּיוטיק דאָזע פון פּסם, בשעת די בענעפיץ פון מאָרגן אָדער אָוונט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן זענען נישט יידענאַפייד. כאָטש טעאָרעטיש, די הקדמה פון בייסאַל ינסאַלאַן איידער בעדטיים, איר קענען דערגרייכן מאַקסימום סאַפּרעשאַן פון גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער און נאָרמאַלייז פאַסטן גלייסעמיאַ. אונדזער קורץ-טערמין שטודיום פון די יפעקטיוונאַס פון פאַרשידן ינסאַלאַן טעראַפּיע רעגימענס אין קאָמבינאַציע מיט פּסם האָבן געוויזן די אַדוואַנטידזשיז פון אַדמיניסטערינג קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איבער הויפּט מילז אין טערמינען פון ימפּרוווינג סטימיאַלייטאַד ינסאַלאַן ויסשיידונג און פּעריפעראַל גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן. לויט H.E. לעבאָוויץ, אַ פאַרגרעסערן אין קאָסטן פון קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט 30% און זיין באַשיידן קליניש חילוק פון מאָנאָ-ינסאַלאַן טעראַפּיע לימאַץ די נוצן פון דעם טיפּ פון צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט NIDDM. די קאַמביינד באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן / פּסם זאָל זיין געוויינט אין קאַסעס פון אַנסאַטיספאַקטערי גלייסעמיק קאָנטראָל מיט אַ צוויי מאָל אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון 70 וניץ / טאָג. אָדער מער ווי 1 אַפּאַראַט / קג. 30% פון די פּאַטיענץ דערגרייכן ימפּרוווד גלייסעמיק קאָנטראָל. קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט גלייסעמיאַ ווייניקער ווי 10 ממאָל / ל און אַ טעגלעך פאָדערונג פֿאַר ינסאַלאַן ווייניקער ווי 40 וניץ איז נישט גערעכטפארטיקט. מאָניטאָרינג און זיך-מאָניטאָרינג פון די לויף פון צוקערקרענק און אָנגאָינג טעראַפּיע. זיך-קאָנטראָל סיסטעם כולל
בלויז קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט NIDDM ניצן דיעטע טעראַפּיע, טויגן גשמיות יגזערשאַן, מעדיצין היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע און זעלבסט-מאָניטאָרינג מעטהאָדס קענען העלפֿן צו פאַרמייַדן שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, ופהיטן אַרבעט קאַפּאַציטעט און פאַרלענגערן די לעבן פון פּאַטיענץ. א קרענק ווי צוקערקרענק איז וויידספּרעד און אַקערז אין אַדאַלץ און קינדער. ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (NIDDM) איז דיאַגנאָסעד פיל ווייניקער אָפט און איז אַ כעטעראַדזשיניאַס טיפּ פון קרענק. ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס האָבן אַ דיווייישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און ימפּערד סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן. אַזאַ אַ דיווייישאַן איז אויך באקאנט ווי ינסאַלאַן קעגנשטעל.
סיבות און מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונגדי הויפּט סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס אַרייַננעמען אַזאַ אַנפייוועראַבאַל סיבות:
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון צוקערקרענק אַנטוויקלט ביסלעכווייַז. ערשטער, די געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן דיקריסאַז, וואָס דערנאָך ז געוואקסן ליפּאָגענעסיס און פּראָגרעסיוו אַביסאַטי. מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָפט אַנטוויקלען. אויב דער פּאַציענט איז פרייַ פון ינסאַלאַן, זיין סימפּטאָמס זענען מילד און קעטאָאַסידאָסיס ראַרעלי אַנטוויקלען, ניט ענלעך אַ פּאַציענט וואָס איז אָפענגיק אויף ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז. מעדיצין באַהאַנדלונגקעגנשטעל צו צוקערקרענק איז ילימאַנייטאַד מיט די הילף פון מעדאַקיישאַנז. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד וואָס זענען גענומען באַל-פּע. אַזאַ פּראָדוקטן זענען פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק. מעדיסינעס קענען זיין קאַנסומד בעשאַס די מאָלצייַט. די ויסנעם איז גליפּיזידע, וואָס איז גענומען אַ האַלב שעה איידער אַ מאָלצייַט. מעדיסינעס פֿאַר ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס זענען צעטיילט אין 2 טייפּס: ערשטער און רגע דור. דער טיש ווייזט די הויפּט דרוגס און פֿעיִקייטן פון אַרייַנטרעטן.
מאָדע קערעקשאַןפּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד דורך דאקטוירים. דאָס אַפּלייז נישט צו פּאַטיענץ מיט נויטפאַל טנאָים וואָס זענען אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן צו סטרויערן זייער לייפסטייל, לייגן מער גשמיות טעטיקייט. א פּשוט גאַנג פון גשמיות עקסערסייזיז זאָל זיין פּערפאָרמד טעגלעך, וואָס קענען פאַרגרעסערן טאָלעראַנץ פון גלוקאָוס און רעדוצירן די נויט צו נוצן היפּאָגליסעמיק דרוגס. פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון צוקערקרענק זאָל נאָכגיין טיש נומער 9. עס איז גאָר וויכטיק צו רעדוצירן גוף וואָג אויב עס איז שטרענג אַביסאַטי. עס איז נייטיק צו אַדכיר צו אַזאַ רעקאַמאַנדיישאַנז:
קליניש בילדדי קליניש בילד פון יבעריק (באַשייַמפּערלעך) צוקערקרענק מעלליטוס איז זייער כאַראַקטעריסטיש. די הויפּט טענות פון פּאַטיענץ זענען: די אויבן טענות יוזשאַוואַלי דערשייַנען ביסלעכווייַז, אָבער מיט IDDM, די סימפּטאָמס פון די קרענק קענען דערשייַנען גאַנץ געשווינד. אָפט ביי יונג מענטשן און קינדער, די דיאַגנאָסיס פון IDDM איז ערשט געמאכט מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. NIDDM איז אָפט אָפט אַקסאַדענאַלי דיאַגנאָסעד דורך דיטערמאַנינג פֿאַר עטלעכע סיבה גלייסעמיאַ אָדער דורך ונטערזוכן גלוקאָוס אין פּישעכץ (למשל, בעשאַס אַ רוטין דורכקוק). הויט און מוסקל סיסטעם . אין די דיקאַמפּענסיישאַן צייַט, טרוקן הויט, אַ פאַרקלענערן אין זייַן טורגאָר און ילאַסטיסאַטי זענען כאַראַקטעריסטיש. פּאַטיענץ אָפט האָבן פּוסטולאַר הויט ליזשאַנז, ריקעראַנט פורונקולאָסיס, הידראָדעניטיס. פונגאַל הויט ליזשאַנז זענען זייער כאַראַקטעריסטיש, אָפט - עפּאַדערמאָפיטאָסיס פון די פֿיס. ווי אַ רעזולטאַט פון היפּערליפּידעמיאַ, קסאַנטהאָמאַטאָסיס פון די הויט דעוועלאָפּס. קסאַנטהאָמאַס זענען פּאַפּולעס און נאָדולעס פון אַ יעלאָויש קאָליר, אָנגעפילט מיט ליפּידס, און זענען ליגן אין די הינטן, נידעריקער לעגס, קני און עלנבויגן דזשוינץ, און פאָראַרמז. אין דער געגנט פון די יילידז, קסאַנטהעלאַסמס זענען אָפט געפונען - געל ליפּיד ספּאַץ. אויף די הויט פון די לעגס זענען אָפט רעדיש-ברוין פּאַפּולעס, וואָס זענען דעריבער פארוואנדלען אין פּיגמענטעד אַטראָפיק ספּאַץ. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פארמען פון צוקערקרענק, ספּעציעל מיט אַ טענדענץ צו קעטאָאַסידאָסיס, רובעאָסיס דעוועלאָפּס - אַ יקספּאַנשאַן פון הויט קאַפּאַלעריז און אַרטעריאָלעס און כייפּערעמיאַ פון די הויט (צוקערקרענק רייטלענ) אין דער געגנט פון די ביינער און טשיקס. פּאַטיענץ באמערקט ליפּאָיד נעקראָביאָסיס פון די הויט. עס איז לאָוקאַלייזד דער הויפּט אויף די לעגס (איינער אָדער ביידע). ערשטער, געדיכט רעדיש-ברוין אָדער יעלאָויש נאָדולעס אָדער ספּאַץ דערשייַנען, סעראַונדאַד דורך אַ עריטהעמאַטאָוס גרענעץ פון דיילייטאַד קאַפּאַלעריז. דעריבער, די הויט אויף די געביטן ביסלעכווייַז אַטראָפיז, ווערט גלאַט, בלאַנק, מיט שטרענג ליטשעניזאַטיאָן (ריזעמבאַלז פּאַרמעט). מאל די אַפעקטאַד געביטן געשווירן, היילן זייער סלאָולי און לאָזן פּיגמענטעד געביטן. לעפיערעך ראַרעלי, וועזיקאַלז דערשייַנען אויף די הויט פון די לימז, היילונג אָן סקאַרס נאָך 2-5 וואָכן. אָפט ענדערונגען אין ניילז זענען באמערקט, זיי ווערן קרישלדיק, נודנע, זייער סטריישאַן אויס, אַ יעלאָויש קאָליר. אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַ רינג-שייפּט דאַריער גראַנולאָמאַ איז ארויס אין די פאָרעם פון עדעמאַטאָוס עריטהעמאַטאָוס ספּאַץ וואָס צונויפגיסן אין רינגס מיט אַ אויפשטיין ברעג אויף דעם שטאַם און יקסטרעמאַטיז. די אַניאַלער גראַנולאָמאַ פאַרשווונדן נאָך 2-3 וואָכן, אָבער אָפט ריקערז. וויטיליגאָ איז מאל באמערקט אין פּאַטיענץ מיט ידדם, וואָס קאַנפערמז די אַוטאָיממונע נאַטור פון די קרענק. לאָראַנס ליפּאָאַטראָפיק צוקערקרענק, קעראַקטערייזד דורך וויידספּרעד אַטראָפי פון סובקוטאַנעאָוס פעט, ינסאַלאַן קעגנשטעל, העפּאַטאָמעגאַלי, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, היפּש היפּערליפּידעמיאַ, און דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס, מאל היפּערטריטשאָסיס, איז אַ גאַנץ זעלטן פאָרעם. IDDM באַטייטיק וואָג אָנווער, שטרענג מוסקל אַטראָפי און אַ פאַרקלענערן אין מוסקל שטאַרקייַט. די דיגעסטיווע סיסטעם. די פאלגענדע ענדערונגען זענען מערסט כאַראַקטעריסטיש: קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. צוקערקרענק מעלליטוס קאַנטריביוץ צו די יבעריק סינטעז פון אַטהעראָגעניק ליפּאַפּראָוטינז און די פריער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס און קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD), וואָס אַקערז אין צוקערקרענק מעלליטוס 2-3 מאל מער אָפט ווי אין די באַפעלקערונג. IHD ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט פריער, איז מער שטרענג און אָפט אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז. די מערסט כאַראַקטעריסטיש אַנטוויקלונג פון IHD אין פּאַטיענץ מיט NIDDM. פֿעיִקייטן פון די לויף פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז די גרונט פון טויט אין 38-50% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און האט די פאלגענדע קליניש פֿעיִקייטן: צוקערקרענק קאַרדיאָפּאַטהי . צוקערקרענק קאַרדיאָפּאַטהי ("צוקערקרענק האַרץ") איז דיימעטאַבאָליק מיאָקאַרדיאַל דיסטראָפי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אונטער די עלטער פון 40 יאר אָן אונטערשיידן וואונדער פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס. אין דער אַנטוויקלונג פון דייאַבעטיק קאַרדיאָפּאַטהי, ימפּערד ענערגיע פּראָדוקציע, פּראָטעין סינטעז, עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם, שפּור עלעמענטן אין די מייאָקאַרדיום, ווי געזונט ווי געוועב רעספּעראַטיאָן דיסאָרדערס אין עס. די הויפּט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק קאַרדיאָפּאַטהי זענען: רעספּעראַטאָרי סיסטעם . פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען פּרידיספּאָוזד צו פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און ליידן פון עס מער אָפט ווי מענטשן וואָס טאָן ניט לייַדן פון צוקערקרענק. מיט נעבעך צוקערקרענק, פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז שווער מיט אָפט יגזאַסערביישאַנז, מאַסיוו לונג שעדיקן און אַנטוויקלונג פון קאַווערן. צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך ינסידאַנס פון לונג מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, וואָס קריייץ די פּריקאַנדישאַנז פֿאַר אָפט לונגענ-אָנצינדונג. דזשוינינג פּנעומאָניאַ ז דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק. זיין יגזאַסערביישאַנז גיסן סלאָולי, ינקאַנספּיקוואַסלי, מיט אַ נידעריק גוף טעמפּעראַטור, נידעריק שטרענגקייַט פון ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די בלוט. יוזשאַוואַלי אַקוטע און יגזאַסערביישאַן פון כראָניש לונגענ-אָנצינדונג אַקערז קעגן די הינטערגרונט פון אַ פאַרקלענערן אין פּראַטעקטיוו ימיון רעספּאָנסעס, ינפלאַמאַטאָרי ינפילטראַטעס האַלטן סלאָולי, דאַרפן פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויך אָפט ליידן פון אַקוטע בראָנטשיטיס און זענען פּראָנע צו אַנטוויקלונג פון כראָניש בראָנטשיטיס. יעראַנערי סיסטעם . פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען 4 מאָל מער מסתּמא צו ליידן פון ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די יעראַנערי שעטעך (סיסטיטיס, פּיעלאָנעפריטיס). יעראַנערי שעטעך ינפעקציע אָפט פירט צו דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס און אפילו היפּערקעטאָנעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. מיט קיין קרום דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, און מיט די אויסזען פון היץ פון "ומקלאָר אָריגין", אָנצינדונג פון די יעראַנערי שעטעך זאָל זיין יקסקלודיד, און אין מענטשן, אין דערצו, פּראָסטאַטיטיס. די פּלאַץ אַדמיניסטראַציע פּלאַץ טוט נישט אָפּשאַצן רעקאַמאַנדיישאַנז און באריכטן וועגן באַהאַנדלונג, דרוגס און ספּעשאַלאַסץ. געדענקט אַז די דיסקוסיע איז געפירט אויס ניט בלויז דורך דאקטוירים, אָבער אויך דורך פּראָסט לייענער, אַזוי עטלעכע עצות קענען זיין געפערלעך פֿאַר דיין געזונט. מיר רעקאָמענדירן צו קאָנטאַקט אַ מומכע איידער באַהאַנדלונג אָדער מעדאַקיישאַנז! טיפּ 2 צוקערקרענק איז גערופֿן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק. דעם מיטל אַז בלוט צוקער ריסעס ניט ווייַל פון אַ פעלן פון ינסאַלאַן, אָבער ווייַל פון די ימיונאַטי פון ראַסעפּטערז צו עס. אין דעם אַכטונג, דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס פון דעם גאַנג און באַהאַנדלונג. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אָדער ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק, איז אַ מעטאַבאַליק קרענק מיט די אַנטוויקלונג פון כראָניקלי עלעוואַטעד בלוט צוקער לעוועלס. דאָס אַקערז אָדער רעכט צו אַ דיקריסט סינטעז פון די פּאַנקרעאַס האָרמאָנע, אָדער רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון סעלז צו אים. אין די יענער פאַל, עס איז געזאָגט אַז אַ מענטש דעוועלאָפּס ינסאַלאַן קעגנשטעל. און דאָס טראָץ דער פאַקט אַז אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק אין דעם גוף, אַ גענוג אָדער אפילו געוואקסן סומע פון די האָרמאָנע איז סינטאַסייזד. אין קער, כראָניש כייפּערגליסעמיאַ פירט צו שעדיקן צו אַלע אָרגאַנס. די הויפּט טייפּס פון צוקערקרענקצוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ קרענק פון אַוטאָיממונע אָפּשטאַם, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ גאַנץ אָדער פּאַרטיייש ופהער פון די פּראָדוקציע פון אַ צוקער-לאָוערינג האָרמאָנע גערופן ינסאַלאַן. אַזאַ אַ פּאַטאַדזשעניק פּראָצעס פירט צו די אַקיומיאַליישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, וואָס איז געהאלטן די "ענערגיע מאַטעריאַל" פֿאַר סעליאַלער און געוועב סטראַקטשערז. אין קערלז, געוועבן און סעלז פעלן די נייטיק ענערגיע און אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ פאַץ און פּראָטעינס. ינסולין איז די בלויז האָרמאָנע אין אונדזער גוף וואָס קענען רעגולירן בלוט צוקער. עס איז געשאפן דורך ביתא סעלז וואָס זענען לאָוקייטאַד אויף די ייליץ פון די לאַנגערהאַנס פון די פּאַנקרעאַס. אָבער, אין די מענטשלעך גוף עס זענען אַ גרויס נומער פון אנדערע כאָרמאָונז וואָס פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס. דאָס, למשל, אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע, "באַפֿעלן" כאָרמאָונז, גלוקאָקאָרטיקאָידס און אנדערע. די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק איז ינפלואַנסט דורך אַ פּלאַץ פון סיבות וואָס וועט זיין דיסקאַסט ונטער.עס איז געמיינט אַז די קראַנט לייפסטייל האט אַ גרויס השפּעה אויף דעם פּאַטאַלאַדזשי, ווייַל מאָדערן מענטשן זענען אָפט אָפט אַביס און טאָן נישט שפּילן ספּאָרט. די מערסט אָפט קרענק טייפּס זענען:
טיפּ 1 צוקערקרענק ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (IDDM) איז אַ פּאַטאַלאַדזשי אין וואָס ינסאַלאַן פּראָדוקציע סטאַפּס גאָר. פילע סייאַנטיס און דאקטוירים גלויבן אַז די הויפּט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון IDDM טיפּ 1 איז הערעדיטי. דעם קרענק ריקווייערז קעסיידערדיק מאָניטאָרינג און געדולד, ווייַל הייַנט עס זענען קיין דרוגס וואָס קען גאָר היילן דעם פּאַציענט. ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען אַ ינטאַגראַל טייל פון דער באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. טיפּ 2-ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (NIDDM) איז קעראַקטערייזד דורך אַ ימפּערד מערקונג פון ציל סעלז דורך אַ צוקער-לאָוערינג האָרמאָנע. ניט ענלעך דער ערשטער טיפּ, די פּאַנקרעאַס האלט צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן, אָבער די סעלז אָנהייבן צו ענטפֿערן ינקערעקטלי. דעם טיפּ פון קרענק, ווי אַ הערשן, אַפעקץ מענטשן איבער 40-45 יאר אַלט. פרי דיאַגנאָסיס, דיעטע טעראַפּיע און גשמיות טעטיקייט העלפּס צו ויסמיידן מעדיצין באַהאַנדלונג און ינסאַלאַן טעראַפּיע. דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק דעוועלאָפּס בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אין דעם גוף פון די יקספּעקטאַנט מוטער, כאָרמאָונאַל ענדערונגען פאַלן, ווי אַ רעזולטאַט וואָס גלוקאָוס ינדאַקייטערז קענען פאַרגרעסערן.
ז פון צוקערקרענק וואָס פּונקט יקספּאָוזיז די ימיון סיסטעם צו אַרבעטן קעגן דעם גוף זיך בלייבט אַ מיסטעריע. די שטודיום און יקספּעראַמאַנץ זענען אָבער נישט אין אַרויסגעוואָרפן. מיט דער הילף פון פאָרשונג און יקספּעראַמאַנץ, עס איז געווען מעגלעך צו באַשליסן די הויפּט סיבות וואָס די ליקעליהאָאָד פון ינסאַלאַן-אָפענגיק און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסיז. די אַרייַננעמען:
נאָך אַנאַלייזינג די אויבן, עס איז מעגלעך צו ידענטיפיצירן אַ ריזיקירן פאַקטאָר אין וואָס אַ זיכער גרופּע פון מענטשן איז מער סאַסעפּטאַבאַל צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. עס כולל:
ווי צו דערקענען היפּערגליסעמיאַ?דער גיך פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון דער אַנטוויקלונג פון "זיס קראַנקייט". ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק קען נישט זיין פּעלץ פֿאַר אַ לאַנג צייַט, סלאָולי דיסטרויינג די וואַסקיאַלער ווענט און נערוו ענדינגז פון כּמעט אַלע אָרגאַנס פון די מענטשלעך גוף. אָבער, מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, עס זענען אַ פּלאַץ פון וואונדער. א מענטש וואָס איז אַטענטיוו צו זיין געזונט וועט קענען צו דערקענען גוף סיגנאַלז וואָס אָנווייַזן היפּערגליסעמיאַ. וואָס זענען די סימפּטאָמס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס? צווישן די צוויי הויפּט אַרויסלאָזן פּאָליוריאַ (גיך יעראַניישאַן), ווי אַ קעסיידערדיק דאָרשט. זיי זענען פארבונדן מיט די אַרבעט פון די קידניז, וואָס פילטער אונדזער בלוט און באַפרייַען די גוף פון שעדלעך סאַבסטאַנסיז. וידעפדיק צוקער איז אויך אַ טאַקסין, דעריבער עס איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. אַ געוואקסן אָנווער אויף די קידניז ז די פּערד אָרגאַן צו ציען די פעלנדיק פליסיק פון די מוסקל געוועב, און אַזוי סימפּטאָמס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. אָפט קאָפּשווינדל, מייגריין, מידקייַט און נעבעך שלאָפן זענען אנדערע וואונדער וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פון דעם קרענק. ווי דערמאנט פריער, מיט אַ פעלן פון גלוקאָוס, סעלז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ פאַץ און פּראָטעינס צו קריגן די נייטיק ענערגיע רעזערוו. ווי אַ רעזולטאַט פון פאַרפוילן, טאַקסיק סאַבסטאַנסיז גערופֿן קעטאָנע ללבער שטיי אויף. סעליאַלער הונגער, אין אַדישאַן צו די טאַקסיק יפעקס פון קעטאָנעס, אַפעקץ די פאַנגקשאַנינג פון דעם מאַרך. אזוי, אַ צוקערקרענק פּאַציענט טוט נישט שלאָפן געזונט בייַ נאַכט, קען נישט באַקומען גענוג שלאָפן, און קען נישט קאַנסאַנטרייט. ווי אַ רעזולטאַט, ער קאַמפּליינז פון קאָפּשווינדל און ווייטיק. עס איז באַוווסט אַז צוקערקרענק (פאָרעם 1 און 2) נעגאַטיוולי אַפעקץ די נערוועס און וואַסקיאַלער ווענט. ווי אַ רעזולטאַט, נערוו סעלז זענען חרובֿ און די וואַסקיאַלער ווענט ווערן טינער. דאָס ינטיילז אַ פּלאַץ פון קאַנסאַקווענסאַז. דער פּאַציענט קען באַקלאָגנ זיך פון דיטיריעריישאַן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי, וואָס איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אָנצינדונג פון די רעטינאַ פון די ייבאָל, וואָס איז באדעקט מיט וואַסקיאַלער נעטוואָרקס. אין דערצו, נאַמנאַס אָדער טינגגאַלינג אין די לעגס און געווער זענען אויך וואונדער פון צוקערקרענק. צווישן די סימפּטאָמס פון "זיס קראַנקייַט" ספּעציעל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו דיסאָרדערס פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם, ביידע מענטשן און ווייבער. אין דער שטאַרק האַלב, פּראָבלעמס מיט ערעקטילע פונקציע אָנהייבן, און אין די שוואַך, די מענסטרואַל ציקל איז אויפגערודערט.
די קאַנסאַקווענסאַז פון פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענקבלי, ינסאַלאַן-אָפענגיק און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, פּראַגרעסינג, דיסטרויז כּמעט אַלע די סיסטעמען פון ינערלעך אָרגאַנס אין די מענטשלעך גוף. דעם אַוטקאַם קענען זיין אַוווידאַד דורך פרי דיאַגנאָסיס און עפעקטיוו סאַפּאָרטיוו זאָרג. די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס פון אַן ינסאַלאַן-פרייַ און ינסאַלאַן-אָפענגיק פאָרעם איז אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דער צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך וואונדער אַזאַ ווי קאָפּשווינדל, באַץ פון וואַמאַטינג און עקל, בלערד באוווסטזיין, פיינטינג. אין דעם פאַל, דרינגלעך שפּיטאָליזאַטיאָן איז נייטיק פֿאַר ריסאַסיטיישאַן. ינסאַלאַן-אָפענגיק אָדער ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ אָפּגעלאָזן שטעלונג צו דיין געזונט. די מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז זענען פארבונדן מיט סמאָוקינג, אַלקאָהאָל, אַ זיציק לייפסטייל, נעבעך דערנערונג, אַנטיימלי דיאַגנאָסיס און יניפעקטיוו טעראַפּיע. וואָס קאַמפּלאַקיישאַנז זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון די קרענק? די הויפּט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אַרייַננעמען:
די הויפּט אַספּעקץ פון באַהאַנדלונגעס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אפילו טיפּ 2 צוקערקרענק איז ינסאַלאַן אָפענגיק. דעם צושטאַנד ז פּראַלאָנגד און ימפּראַפּער טעראַפּיע. צו ויסמיידן ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 2 צוקערקרענק, איר זאָל אַדכיר צו די גרונט כּללים פון עפעקטיוו באַהאַנדלונג. וואָס קאַמפּאָונאַנץ פון טעראַפּיע זענען די שליסל צו אַ מצליח וישאַלט פון גלייסעמיאַ און קרענק קאָנטראָל? דאָס איז צוקערקרענק איז אַ קרענק אַז מענטשן האָבן צאָרעס פֿאַר הונדערטער פון יאָרן. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ געוואקסן מדרגה פון צוקער אין דעם גוף. צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ זייער ערנסט קרענק אַז אַפעקץ ניט בלויז די בלוט, אָבער אויך כּמעט אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען. די פאלגענדע קרענק טייפּס זענען אונטערשיידן: דער ערשטער און די רגע. דער ערשטער איז קעראַקטערייזד דורך די פאַקט אַז כּמעט 90% פון פּאַנקרעאַטיק סעלז האַלטן פאַנגקשאַנינג. אין דעם פאַל, גאַנץ ינסאַלאַן דיפישאַנסי אַקערז, דאָס איז, דער גוף טוט נישט פּראָדוצירן ינסאַלאַן. די קרענק דער הויפּט אַקערז איידער די צוואַנציק יאָר און איז גערופן ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. די רגע טיפּ איז ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. אין דעם פאַל, דער גוף טראגט ינסאַלאַן אין גרויס קוואַנאַטיז, אָבער, עס טוט נישט מקיים זיין פונקציע. די קרענק איז ינכעראַטיד און אַפעקץ מענטשן נאָך פערציק יאר, און יענע וואָס זענען יבערוואָג. טיפּ 1 צוקערקרענקזיי זענען קעראַקטערייזד דורך די פאַקט אַז עס דעוועלאָפּס זייער געשווינד און אַקערז אין קינדער און יוגנט. עס איז אויך גערופן "צוקערקרענק פון די יונגע." פֿאַר פאַרהיטונג, ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען געניצט וואָס זענען דורכגעקאָכט קעסיידער. יוזשאַוואַלי, די קרענק אַקערז רעכט צו אַן אַבנאָרמאַל אָפּרוף פון דעם גוף צו די פּאַנקרעאַס (די סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן זענען חרובֿ דורך די ימיון סיסטעם).
וויראַל ינפעקשאַנז זייער פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טיפּ 1 צוקערקרענק. אויב אַ מענטש האט אָנצינדונג אין פּאַנקרעאַטיק, אין 80% פון די קאַסעס, די קרענק אַווייץ אים. דזשאַנעטיקס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע, אָבער די טראַנסמיסיע אין דעם וועג איז זעלטן. זייער אָפט, טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ידדם) אַקערז פּלוצלינג בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אין דעם פאַל, ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען אַדמינאַסטערד צו טייַנען די גוף פון די שוואַנגער פרוי און די פיטאַס. די טיפּ פון צוקערקרענק ביי שוואַנגער וואָמען האט די פיייקייט צו פאַרשווינדן נאָך קימפּעט. כאָטש וואָמען וואָס האָבן געהאט דעם קרענק זענען אין ריזיקירן. דער טיפּ איז מער געפערלעך ווי די רגע און איז געפֿירט דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק נוצן:
די פּראָבלעם פון פּריסקרייבינג דיסאַביליטי איז גערעדט דורך ריוויוינג די גאנצע מעדיציניש געשיכטע פון דער פּאַציענט. טיפּ 2 צוקערקרענקדי פאָרעם פון די קרענק איז ווייניקער געפערלעך ווי דער ערשטער און אַקערז נאָך 40 יאָר.עס איז קעראַקטערייזד דורך יבעריק אַלאַקיישאַן. עס איז באהאנדלט מיט טאַבלעץ וואָס נאָרמאַלייז די סעלז און פאַרגרעסערן די פּראַסעסינג קורס פון גלוקאָוס, ינטעסטינז, לעבער און מאַסאַלז. די קרענק איז ארויסגעוויזן דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:
אָנצינדונג איז פיל גרינגער ווי די ינסאַלאַן אָפענגיק טיפּ. קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם קרענק זענען פארבונדן מיט נעבעך פאַנגקשאַנינג פון אָרגאַנס און סיסטעמען פון דעם גוף. אויב באַהאַנדלונג איז נישט געפירט אויס, אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז אויפשטיין:
באַהאַנדלונג איז געפירט אויס אין צוויי ינטעררילאַטעד אינסטרוקציעס:
די הויפּט סימפּטאָמס פון צוקערקרענק מעלליטוס פון דער ערשטער און רגע טיפּביידע מינים פון צוקערקרענק מעלליטוס האָבן די פאלגענדע סימפּטאָמס:
אין עטלעכע פאלן, דער פּאַציענט דעוועלאָפּס שטרענג עקל, טורנינג אין וואַמאַטינג, ינקריסאַז אַסאַטאָון אין די בלוט און קלוד פון די גייַסט. אויב אַזאַ סימפּטאָמס דערשייַנען, אַ מענטש זאָל מיד באַקומען קוואַלאַפייד הילף. אַנדערש, די ליקעליהאָאָד פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו ינקריסיז. די צווייטיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק אַרייַננעמען:
גרונט פון צוקערקרענקטיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז רעכט צו דער פּאַטאַלאַדזשי פון די ימיון סיסטעם, אין וואָס פּאַנקרעאַטיק סעלז זענען באמערקט ווי פרעמד אַבדזשעקץ און חרובֿ. צוקערקרענק (ינסאַלאַן-אָפענגיק) אָפט אַנטוויקלען אין קינדשאַפט און אין שוואַנגער וואָמען. פאַרלאָזלעך סיבות וואָס דאָס כאַפּאַנז, דאקטוירים קענען נאָך נישט געפֿינען. אָבער דער טראָפּ איז אויף די פאלגענדע סיבות:
ינסאַלאַן באַהאַנדלונגבאַהאַנדלונג דעפּענדס אויף ינסאַלאַן. כּדי די קרענק זאָל זיך פילן ווי ווייניק ווי מעגלעך, מוז מען נעמען אין באטראכט די סומע פון צוקער וואָס קומט אריין מיט דעם עסן. א מענטש וואָס האט אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס דאַרף צו פֿאַרשטיין אַז דאָס קען נישט זיין מעגלעך צו גאָר באַקומען דעם קרענק. איר זאָל נוצן נישט בלויז מעדאַקיישאַנז, אָבער אויך געהעריק דערנערונג. די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק איז אַ נייַע בינע אין דעם מענטש 'ס לעבן, ווייַל ער קעסיידער דאַרף מאָניטאָר צוקער צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז. ינסאַלאַן טעראַפּיע איז הייַנט די מערסט עפעקטיוו אופֿן פון בלאַקינג פּאַטאַלאַדזשי. אבער דער פּאַציענט מוזן לערנען ינדיפּענדאַנטלי, מאַכן ינדזשעקשאַנז (זיי קענען זיין ריפּלייסט מיט אַ ינסאַלאַן פּאָמפּע, ווייַל די הקדמה פון אַ האָרמאָנע דורך אַ קאַטאַטער איז מער באַקוועם). דער פּרינציפּ פון דערנערונג איז צו באַקומען די רעכט סומע פון קאַלאָריעס און קאַרבאָוכיידרייץ, אָבער מיט אַ קליין סומע פון פעט. אין דעם פאַל, די פלאַקטשויישאַן אין גלוקאָוס מדרגה וועט נישט זיין צו שאַרף. עס איז כדאי צו געדענקען אַז איר דאַרפֿן צו וויטאָ אַלע פּראָדוקטן וואָס כּולל אַ פּלאַץ פון קאַלאָריעס און צוקער. אונטער אַלע די כּללים, צוקערקרענק וועט פּראָגרעס מינאַמאַלי. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עסן 5-6 מאל פּער טאָג מיט די פאלגענדע פודז:
אַזאַ פאָלק רעמאַדיז זענען זייער עפעקטיוו:
קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוסצוקערקרענק איז אַ זייער נעגאַטיוו ווירקונג אויף די ימיון סיסטעם. דערפֿאַר, אַ מענטש ווערט גרינג צו פאַרשידן ינפעקשאַנז.עס גייט אין אַקוטע און כראָניש פאָרעם. די מערסט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז זענען היפּאָגליסעמיאַ און קעטאָאַסעטאָסיס. מיט די קאַמפּלאַקיישאַנז, אַנשטאָט פון גלוקאָוס, פעט ברייקס אַראָפּ און בלוט אַסידאַטי ינקריסיז.
אויב די דיעטע איז נישט נאכגעגאנגען און די סומע פון ינסאַלאַן ינדזשעקטיד איז קאַנטראָולד, גלוקאָוס דיקריסאַז שארף און גליפּאָגליסעמיק סינדראָום. אין פאַל פון צוקערקרענק ינסאַלאַן-אָפענגיק, די פּראָגנאָסיס טוט נישט באַפרידיקן די פּאַציענט און זיין דאָקטער. דער גוף טוט נישט באַקומען גענוג ענערגיע און ריאַקץ פּאַטאַלאַדזשיקלי צו דעם - אויב איר טאָן ניט געבן דעם גוף עפּעס זיס, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו וועט קומען. אויב איר טאָן ניט מייַכל ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, כראָניש חולאתן פאַלן:
ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ ערנסט קרענק וואָס אָפט פירט צו טויט. עס איז נייטיק צו דורכפירן רעגולער יגזאַמאַניישאַנז און נעמען בלוט טעסץ, דאָס וועט העלפֿן ופהיטן די געזונט פון דעם גוף פֿאַר פילע יאָרן. ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ I) איז אַ כראָניש ענדאָוקריין קרענק געפֿירט דורך ינסופפיסיענסי פון ינסאַלאַן סינטעז דורך פּאַנקרעאַטיק לאַנגערהאַנס סעלז, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין סערום גלוקאָוס, אָבער די דיפישאַנסי אין סעלז. צווישן אַלע פאלן פון צוקערקרענק, דעם טיפּ אַקערז אין אַרויף צו 10% פון קאַסעס. די קרענק איז מערסט אָפט געפֿונען אין יונג מענטשן. צו וועלכע דאָקטער זאָל איך גיין?אַ יקספּיריאַנסט מומכע זאָל באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס און פאָרשרייַבן עפעקטיוו באַהאַנדלונג. דילז מיט פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק: ביי דער ערשט אַפּוינטמאַנט, דער דאָקטער ליסאַנז צו די טענות פון די פּאַציענט, זיין אַבזערוויישאַנז וועגן ענדערונגען אין דעם גוף און וווילזייַן. עס איז גלייַך וויכטיק צו באַקומען פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק אין די באַלדיק משפּחה. ווייטער דער דאָקטער:
אין ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, בלוט זאַץ זאָל זיין קאַנסידערד. אָביעקטיוו רעזולטאַטן זענען געגעבן דורך אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן אויב די בילד פון די קרענק איז נישט קלאר אויסגעדריקט. דער ריקווייערז ספּעציעל פּרעפּראַטאָרי מיטלען פון דער פּאַציענט. 3 טעג איידער די לערנען, איר דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן אַ נאָרמאַל דיעטע, עלימינירן די פעלן פון וואַסער, יבעריק גשמיות יגזערשאַן. די לעצטע מאָלצייט זאָל זיין 8 שעה איידער די לערנען. עס איז אוממעגלעך צו באַגרענעצן טרינקט. אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז נייטיק צו באַשליסן פּרעדיאַבעטעס. אויב די בלוט צוקער איז באטייטיק געוואקסן, עס איז קיין פונט אין דעם דיאַגנאָסטיק טעכניק. נאָרמאַל טעסץ פֿאַר בלוט און פּישעכץ זענען פּאַסיק. עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיסדי פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַם פון די אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק איז באזירט אויף די ינסופפיסיענסי פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך די ענדאָוקריין סעלז פון די פּאַנקרעאַס (β-סעלז פון די פּאַנקרעאַס) געפֿירט דורך זייער צעשטערונג אונטער דער השפּעה פון זיכער פּאַטאַדזשעניק סיבות (וויראַל ינפעקציע, דרוק, אַוטאָיממונע חולאתן, אאז"ו ו). טיפּ 1 צוקערקרענק אַקאַונץ פֿאַר 10-15% פון אַלע פאלן פון צוקערקרענק, און, אין רובֿ פאלן, אַנטוויקלען אין קינדשאַפט אָדער יוגנט. די טיפּ פון צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון די הויפּט סימפּטאָמס, וואָס פּראָגרעס ראַפּאַדלי איבער צייַט. די הויפּט באַהאַנדלונג אופֿן איז ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן, וואָס נאָרמאַליז די מאַטאַבאַליזאַם פון דעם גוף פון דער פּאַציענט. אויב אַנטריטיד, טיפּ 1 צוקערקרענק פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי און פירט צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי קעטאָאַסידאָסיס און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. קלאַסאַפאַקיישאַן
פּאַטהאָגענעסיס און כיסטאָפּאַטהאָלאָגירעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן (לעבער, פעט און מוסקל) פאַרלירן זייער פיייקייט צו נוצן בלוט גלוקאָוס און, ווי אַ רעזולטאַט, בלוט גלוקאָוס לעוועלס פאַרגרעסערן (היפּערגליסעמיאַ) - אַ קאַרדינאַל דיאַגנאָסטיק צייכן פון צוקערקרענק. רעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, פעט ברייקדאַון איז סטימיאַלייטאַד אין אַדאַפּאָוס געוועב, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייער מדרגה אין די בלוט, און פּראָטעין ברייקדאַון אין מוסקל געוועב איז סטימיאַלייטאַד, וואָס פירט צו אַ געוואקסן ינטייק פון אַמינאָ אַסאַדז אין די בלוט. די סאַבסטרייץ פון קאַטאַבאָליסם פון פאַץ און פּראָטעינס זענען טראַנספאָרמעד דורך די לעבער אין קעטאָנע גופים, וואָס זענען געניצט דורך ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן (דער הויפּט די מאַרך) צו טייַנען ענערגיע וואָג קעגן דעם הינטערגרונט פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי. עס זענען 6 סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק. 1) א גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו ט 1 דם פֿאַרבונדן מיט די הלאַ סיסטעם. 2) כייפּאַטעטיק סטאַרטינג טאָרק. שעדיקן צו β - סעלז דורך פאַרשידן צוקערקרענק סיבות און טריגערינג ימיון פּראַסעסאַז. אין פּאַטיענץ, די אויבן אַנטיבאָדיעס זענען שוין באשלאסן אין אַ קליין טיטער, אָבער ינסאַלאַן ויסשיידונג טוט נישט ליידן. 3) אַקטיוו אַוטאָיממונע ינסוליטיס. די אַנטיבאָדי טיטער איז הויך, די נומער פון β-סעלז דיקריסאַז, ינסאַלאַן ויסשיידונג דיקריסיז. 4) דיקריסט גלוקאָוס-סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון I. אין סטרעספאַל סיטואַטיאָנס אין אַ פּאַציענט, טראַנזשאַנט נטג (ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ) און NGPN (ימפּערד פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס). 5) קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק, אַרייַנגערעכנט מיט אַ מעגלעך עפּיזאָד פון "האָניק - כוידעש." ינסאַלאַן ויסשיידונג איז רידוסט שארף, ווייַל מער ווי 90% פון β-סעלז געשטארבן. 6) גאַנץ צעשטערונג פון β-סעלז, גאַנץ ופהער פון ינסאַלאַן ויסשיידונג.
ליכט צוקערקרענק - קאַמפּאַנסייטאַד דורך דיעטע, קיין קאַמפּלאַקיישאַנז (בלויז מיט צוקערקרענק 2) מעסיק צוקערקרענק - קאַמפּאַנסייטאַד דורך פּסספּ אָדער ינסאַלאַן, צוקערקרענק וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון 1-2 שטרענגקייַט. שטרענג צוקערקרענק איז אַ לאַבלעך לויף, קאַמפּלאַקיישאַנז פון די 3 שטרענגקייַט פון שטרענגקייַט (נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי). פארוואס טוט די קרענק פאַלן?דאקטוירים גלויבן אַז צוקערקרענק איז נישט בלויז אַ גענעטיק קרענק. די הויפּט סיבה איז גערופֿן טראַנספערד ינפלאַמאַטאָרי חולאתן אין די פּאַנקרעאַס, דערנאָך די גוף ס ימיון סיסטעם אַטאַקס סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן. די גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן זאָל נישט זיין דיסקאָונטעד, ווייַל אין מענטשן מיט IDDM, קינדער זענען מער מסתּמא צו "קלייַבן" די באַטאַן אין טערמינען פון די קרענק. סיבות וואָס קען ווירקן די ליקעליהאָאָד פון די אָנסעט פון די קרענק:
טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס צוקערקרענק דעוועלאָפּס אין יונג מענטשן, און די אָנסעט פון די קרענק קענען זיין זייער גיך. אָפט, ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד אין ווייבער וואָס דערוואַרטן אַ בעיבי. אן אנדער נאָמען פֿאַר דעם טיפּ פון קרענק איז שוואַנגערשאַפט צוקערקרענק. די ריכטיק און בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק קענען צושטעלן באַטייטיק שטיצן צו די מוטער און קינד. נאָך געבורט, די סימפּטאָמס קען גאָר פאַרשווינדן. אָבער, די ליקעליהאָאָד פון ווייַטער אַנטוויקלונג פון אַ ינסאַלאַן-פרייַ טיפּ פון צוקערקרענק בלייבט. לויט דער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַסאַפאַקיישאַן (קאָד E-11), די רגע טיפּ פון צוקערקרענק איז גערופֿן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק, דאָס איז אַז עס טוט נישט דאַרפן האָרמאָנע ינדזשעקשאַנז. אָבער, דעם טיפּ פון קרענק קען יווענטשאַוואַלי אַנטוויקלען אין אן אנדער בינע.אין דעם גוף פון דער פּאַציענט עס איז קיין פאַרקלענערן אין גלוקאָוס מדרגה, דעריבער ינסולין פּראָדוקציע ינקריסיז. די פּאַנקרעאַס הייבט צו ינטערמיטאַנטלי, און ביתא סעלז זענען פשוט חרובֿ. ווי צו כאָשעד אַ קרענק אויף דיין אייגןא ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון קרענק, ווי ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, האט עטלעכע כאַראַקטעריסטיש פֿעיִקייטן. טיפּיש סימפּטאָמס:
אנדערע וואונדער קען אויך דערשייַנען: קראַמפּס, נאַמנאַס פון די לעגס, שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל. דיאַגנאָסיס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 2 צוקערקרענק איז באזירט אויף פּאַציענט טענות. ווי אַ הערשן, זיי גיין צו דער דאָקטער ווען די סימפּטאָמס ווערן פּראַנאַונסט, אַזוי אַז ערראָרס זענען יקסקלודיד. די ווייַטערדיק לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען דורכגעקאָכט צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס:
פּאַנקרעאַטיק פונקציע איז ימפּערד אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס און ינסאַלאַן דיפישאַנסי אַקערז קאַמפּלאַקיישאַנז פון קרענקצוקערקרענק טיפּ 2, ווי צוקערקרענק 1, איז אַ ערנסט קראַנקייַט און די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען שטרענג. זיי זענען פון צוויי טייפּס - כראָניש און קורץ-טערמין, געשווינד גייט פארביי.
עס אויך מאַנאַפעסט זיך אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ווען גענומען ורעאַ-באזירט דרוגס. אויב דאָס צושטאַנד איז נישט סטאַפּט אין צייט, אַ מענטש קען פאַרלירן באוווסטזיין און פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען די פאלגענדע חולאתן:
יעדער פון די חולאתן, ספּעציעל מיט IDDM, האט אַ שטאַרק נעגאַטיוו ווירקונג אויף דעם גוף. באַהאַנדלונג מוזן זיין געפירט אויס אויף אַ קאָמפּלעקס און בייַצייַטיק שטייגער.
עסן וועדזשטאַבאַלז, נאַטירלעך דזשוסאַז, און נידעריק-קאַרב פודז לאָווערס בלוט צוקער ווי צו היילן אַן יילמאַנטעס איז אוממעגלעך צו גאָר היילן IDDM; עס געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון כראָניש אָנעס וואָס דאַרפן באַהאַנדלונג איבער אַ מענטש 'ס לעבן. באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד דיפּענדינג אויף די וואונדער פון וואָס פון די צוויי טייפּס פון קרענק זענען דיאַגנאָסעד.
דער ערשט בינע פון די קרענק, ספּעציעל די ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון צוקערקרענק, איז קערעקטאַד דורך גענומען צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ. אין דער צוקונפֿט, די הקדמה פון כאָרמאָונאַל ינדזשעקשאַנז איז פארלאנגט, ווי אַ הערשן, טעראַפּיע איז פּריסקרייבד פֿאַר לעבן. פון גרויס וויכטיקייט זענען דיעטע, עסנוואַרג, די רעגיאַלעראַטי פון זייַן ינטייק און קוואַליטעט. דעם דיטערמאַנז רידינגז פֿאַר דיגיטאַל בלוט צוקער. מעדיסינעס (פאַרבייַט טעראַפּיע):
באַהאַנדלונג מיט טיפּ 1 ידדם מיט ינסאַלאַן מעדאַקיישאַנז ינוואַלווז די פאַרבייַט פון פּאַנקרעאַטיק טעטיקייט. ווען פּריסקרייבינג טעראַפּיע, עס איז וויכטיק צו באַשטימען די הייך פון צוקער אין די בלוט און באַשטימען די נייטיק טויגן דאָזע. באַהאַנדלונג מעטהאָדסמיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, פרי טעראַפּיע פיעסעס אַ קריטיש ראָלע. אין סדר צו סטייבאַלייז די צושטאַנד און האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, עס איז נייטיק צו אַדכיר צו אַ כייפּאַקאַלאָריק דיעטע פון צוקער. אין פּאַראַלעל מיט דעם:
מעדיסינעס פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ זענען צעטיילט אין 4 גרופּעס. דאָס איז:
פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זאָל קעסיידער מאָניטאָר זייער קאַלעסטעראַל און גלוקאָוס לעוועלס. עס איז זייער וויכטיק צו ביסלעכווייַז, אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער, רעדוצירן גוף וואָג צו נאָרמאַל. קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ און פאַבריק פייבערז מוזן זיין גאָר פאָרשטעלן אין די דיעטע. טויגן רעגולער גשמיות טעטיקייט ראַדוסאַז די נויט פֿאַר ינסאַלאַן, האט אַ positive ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם. אין דערצו, דאָס איז אַ ויסגעצייכנט פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און די אַקסעשאַן פון אנדערע חולאתן. עס איז העכסט רעקאַמענדיד צו אָבסערווירן די היגיענע פון די פֿיס, צו פאַרמייַדן די ינגראָוגה פון ניילז און די פאָרמירונג פון קאָרנס. רעכט און אויסגעקליבן שיכלעך און סאַקס פון נאַטירלעך מאַטעריאַל זאָל זיין וואָרן. פֿאַר טעגלעך צוקער קאָנטראָל, איר דאַרפֿן צו קויפן אַ גלוקאָמעטער און נאָכפאָלגן די כּללים פון אַסעפּטיק ווען מעסטן גלוקאָוס. ווי געפערלעך איז ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק?לאנג-טערמין און קאָמפּלעקס טעראַפּיע פֿאַר אַ כראָניש קרענק איז יקערדיק. אַנדערש, די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון וועריינג שטרענגקייַט איז הויך. די אַקוטע פאלגן אַרייַננעמען. אָדער אַ הילעל פון זיין בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג. טיפּ 1 צוקערקרענק - אַ ענדאָוקריין קרענק קעראַקטערייזד דורך אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי געפֿירט דורך די צעשטערונג פון ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק. טיפּ 1 צוקערקרענק קענען אַנטוויקלען אין קיין עלטער, אָבער רובֿ אָפט דאָס אַפעקץ יונג מענטשן (קינדער, אַדאָולעסאַנץ, אַדאַלץ אונטער 40. די קליניש בילד איז דאַמאַנייטאַד דורך די קלאַסיש סימפּטאָמס: דאָרשט, פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער, קעטאָאַסידאָטיק טנאָים. ווי לאַנג וועט אַ מענטש מיט IDDM לעבן?די געפאַר פון צוקערקרענק ליגט אין דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז - חולאתן, וואָס יעדער קענען באטייטיק רעדוצירן די לעבן יקספּעקטאַנסי אָדער רעדוצירן די קוואַליטעט. די ערשטיק אַרבעט פון יעדער פּאַציענט איז צו אָנהייבן בייַצייַטיק באַהאַנדלונג. דערצו, ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט ניט בלויז צו בלוט צוקער לעוועלס, אָבער אויך צו די באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. IDDM איז אַדזשאַסטיד דורך די צונעמען דיעטע. דאָס איז אַ נידעריק-טשאַד און נידעריק-קאַלאָריע דיעטע וואָס אַלאַוז איר צו ביסלעכווייַז נידעריקער די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט, האַלטן זיך אין פאָרעם און נישט געווינען וידעפדיק וואָג. מיט IDDM, אַ צוקערקרענק זאָל באַקומען טעגלעך ינדזשעקשאַנז פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן צו רעגולירן בלוט צוקער. עס איז נייטיק צו מעסטן די צוקער לעוועלס - יעדער פּאַציענט מוזן וויסן דעם פּאַראַמעטער פּונקט ווי געזונט ווי וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ. נוציק גשמיות טעטיקייט. טויגן עקסערסייזיז וועט העלפֿן צו פאַרלירן וואָג, טייַנען די שטאַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם אין גוטע פאָרעם. טיפּ 2 צוקערקרענק איז גערופֿן ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק. דעם מיטל אַז בלוט צוקער ריסעס ניט ווייַל פון אַ פעלן פון ינסאַלאַן, אָבער ווייַל פון די ימיונאַטי פון ראַסעפּטערז צו עס. אין דעם אַכטונג, דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס פון דעם גאַנג און באַהאַנדלונג. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אָדער ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק, איז אַ מעטאַבאַליק קרענק מיט די אַנטוויקלונג פון כראָניקלי עלעוואַטעד בלוט צוקער לעוועלס. דאָס אַקערז אָדער רעכט צו אַ דיקריסט סינטעז פון די פּאַנקרעאַס האָרמאָנע, אָדער רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון סעלז צו אים. אין די יענער פאַל, עס איז געזאָגט אַז אַ מענטש דעוועלאָפּס ינסאַלאַן קעגנשטעל.און דאָס טראָץ דער פאַקט אַז אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק אין דעם גוף, אַ גענוג אָדער אפילו געוואקסן סומע פון די האָרמאָנע איז סינטאַסייזד. אין קער, כראָניש כייפּערגליסעמיאַ פירט צו שעדיקן צו אַלע אָרגאַנס. פֿעיִקייטן פון צוקערקרענק טיפּ 1
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז מיט די ריכטיק קערעקשאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און די באַרדאַסדיק סעלעקציע פון די דאָזע פון ינסאַלאַן, קראַנק מענטשן קענען גאָר לעבן פֿאַר פילע יאָרן. אַ וויכטיק צושטאַנד איז דער אַוועק פון קיין ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. וואָס זענען די סיבות פון דעם ענדאָוקריין קרענק? ביז איצט, עס איז קיין העסקעמ-קולעם אויף דעם אַרויסגעבן. ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק קענען פּאַסירן פֿאַר די פאלגענדע סיבות: ווי אַ רעזולטאַט פון יערושעדיק סיבות, ווען זיי זענען יקספּאָוזד צו פאַרשידן ינפעקטיאָוס אגענטן אָדער טאַקסיק סאַבסטאַנסיז. פּונקט וויכטיק זענען פונדרויסנדיק סיבות. זיי אַרייַננעמען טעריטאָריאַל שייכות. עס איז זאָגן אַז מענטשן וואָס האָבן אריבערגעפארן צו אַ מער דיסאַדוואַנטידזשד געגנט פֿאַר צוקערקרענק, זענען פיל מער מסתּמא צו ווערן קראַנק. אין די ינפעקטיאָוס סיבות, די אַנטהאַלטן פאַרשידן ווירוסעס. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
דער ערשטער גרופּע ינקלודז די וואונדער וואָס אָנווייַזן דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, די פּראַטעקטיוו און אַדאַפּטיוו פאָרסעס פון דעם גוף זענען נישט ביכולת צו קאָפּע מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. די רגע גרופּע איז רעפּריזענטיד דורך וואונדער וואָס זענען פארבונדן מיט די פאָרמירונג אָדער אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז. טיפּ 1 צוקערקרענק איז שטענדיק ארויסגעוויזן דורך אַ סימפּטאָם אַזאַ ווי היפּערגליסעמיאַ. הויך בלוט צוקער איז אַ וויכטיק דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן. עס איז דיטעקטאַד בעשאַס אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן. היפּערגליסעמיאַ, אין קער, ז אַ נומער פון אנדערע וויכטיק סימפּטאָמס. די אַרייַננעמען הילעל פון ורינאַטיאָן (פאַרגרעסערן אין טעגלעך באַנד פון פּישעכץ), דאָרשט, וואָג אָנווער, שוואַכקייַט, אַפּאַטי. דער אָנווער פון דער פּאַציענט איז געוויזן רעכט צו אַ פעלן פון די הויפּט מקור פון ענערגיע אין דעם גוף - קאַרבאָוכיידרייץ. צוקערקרענק טיפּ 1 קענען גרונט אַ פאַרגרעסערן אין אַפּעטיט. טיפּ 1 צוקערקרענק כּמעט שטענדיק פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין צוקער אין די פּישעכץ.
א ענלעך פּאַטאַלאַדזשי אַפעקץ קליין כלים, אָבער גרעסערע כלים (קאָראַנערי אַרטעריעס, סערעבראַל כלים, פוס כלים) קענען אויך זיין אַפעקטאַד. אָפט אין מעדיציניש פיר מיט טיפּ 1 איז געשאפן. אין דעם פאַל, פאַרשידן הויט חסרונות (אַלסערז, קראַקס, פונגאַל ליזשאַנז) קען פּאַסירן, וואָס זענען שווער צו מייַכל. די מערסט פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק
אין די יענער פאַל, קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי פון בלוט ווי אַ רעזולטאַט פון די ברייקדאַון פון פאַץ. בעשאַס דעם קלעאַוואַגע, ינטערמידייט פאַרפוילן פּראָדוקטן - קעטאָנעס - זענען געשאפן. קעגן דעם הינטערגרונט פון קעטאָאַסידאָסיס מיט אַנטיימלי באַהאַנדלונג, אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די וויכטיק זאַך איז אַז קורץ-טערמין קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין ילימאַנייטאַד געשווינד מיט טויגן באַהאַנדלונג. אן אנדער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן איז היפּאָגליסעמיאַ. עס איז געשאפן מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט צוקער. אויב עס איז נישט צוגעשטעלט מעדיציניש הילף, אַ קראַנק מענטש קען פאַרלירן באוווסטזיין און אפילו פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָפט אַקערז ווען גענומען אַ גרויס דאָזע פון ינסאַלאַן.
עס זענען אויך כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז. זיי זענען מער שווער צו מייַכל און אין זיין גאַנץ אַוועק קענען פירן צו טויט. די גרופּע כולל ניר שעדיקן, קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק (אַטעראָוסקלעראָוסיס, מאַך, יסטשעמיאַ). מיט אַ לאַנג לויף פון צוקערקרענק, שלאָס שעדיקן מיט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אַרטריט. אין עטלעכע פאלן, אַרטריט קענען פירן צו שטענדיק דיסאַביליטי. דיאַגנאָסטיק מיטלעןאין סדר צו פאָרשרייַבן טויגן באַהאַנדלונג, דער דאָקטער מוזן מאַכן די ריכטיק דיאַגנאָסיס. טיפּ 1 איז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַ פּאַציענט יבערבליק, לאַבאָראַטאָריע טעסץ און פונדרויסנדיק דורכקוק דאַטן. די טענות פון די פּאַציענט וועגן ורינאַטיאָן דיסאָרדערס (פּאָליוריאַ) און טיף דאָרשט זענען פון די גרעסטע ווערט. אין דעם פאַל, דער דאָקטער זאָל סיימאַלטייניאַסלי ויסשליסן די מעגלעכקייט פון דעם בייַזייַן פון אן אנדער פּאַטאַלאַדזשי ענלעך אין מאַנאַפעסטיישאַנז. דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז געפירט אויס מיט חולאתן אַזאַ ווי היפּערפּאַראַטהיראָידיסם, כראָניש רענאַל דורכפאַל.
טעראַפּיוטיק מיטלעןצוקערקרענק טיפּ 1 איז באהאנדלט צו עלימינירן די הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק, פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון קראַנק מענטשן. באַהאַנדלונג זאָל זיין פולשטענדיק. דיעטע איז ניט קיין קליין וויכטיקייט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. די הויפּט שטריך פון די דיעטע איז אַז איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די קאַנסאַמשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ. זיי זאָל רעכענען 50-60% פון די קאַלאָריע אינהאַלט פון עסנוואַרג. עס איז נייטיק צו באַגרענעצן די נוצן פון סוויץ. קאַנפעקשאַנערי קענען זיין קאַנסומד בלויז מיט היפּאָגליסעמיאַ. אין דעם בייַזייַן פון וידעפדיק גוף וואָג, עס איז אויך פארלאנגט צו רעדוצירן די סומע פון קאַנסאַמשאַן פון פעט.
דערווייַל עס איז אַ גרויס סעלעקציע פון ינסאַלאַן-באזירט דרוגס. זיי קענען זיין קורץ-טערמין, לאַנג-טערמין, מיטל און הינטער-קורץ קאַמף. די דאָזע פון ינסאַלאַן איז פּריסקרייבד דורך די אַטענדינג דאָקטער. דעם מעדיצין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי ניצן ספּעציעל שפּריץ.אזוי, צוקערקרענק טיפּ 1, ווי ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, איז אַ ערנסט קרענק און קען אַרויסרופן אַ פאָלטי פון פילע אנדערע אָרגאַנס און סיסטעמען.
דאנק איר פֿאַר דיין באַמערקונגען. באַמערקונגעןMegan92 () 2 וואָכן צוריק ווער עס יז געראטן צו גאָר היילן צוקערקרענק? זיי זאָגן אַז עס איז אוממעגלעך צו גאָר היילן. Daria () 2 וואָכן צוריק איך אויך געדאַנק אַז עס איז געווען אוממעגלעך, אָבער נאָך לייענען דעם אַרטיקל, איך האב לאַנג פֿאַרגעסן וועגן דעם "ינקיוראַבאַל" קרענק. Megan92 () 13 טעג צוריק Daria () 12 טעג צוריק מעגאַנ 92, אַזוי איך געשריבן אין מיין ערשטער באַמערקונג) דופּליקאַט נאָר אין פאַל - אַ לינק צו דעם אַרטיקל. Sonya 10 טעג צוריק אָבער דאָס איז נישט אַ גט? פארוואס זענען זיי פאַרקויפן אָנליין? Yulek26 (טווער) 10 טעג צוריק Sonya, וואָס מדינה טאָן איר לעבן אין? זיי פאַרקויפן עס אויף דער אינטערנעץ, ווייַל שאַפּס און פאַרמאַסיז שטעלן זייער סימכע. אין אַדישאַן, צאָלונג בלויז נאָך קאַבאָלע, אַז איז, ערשטער געקוקט, אָפּגעשטעלט און בלויז דעמאָלט באַצאָלט. יאָ, און איצט זיי פאַרקויפן אַלץ אויף דער אינטערנעץ - פון קליידער צו טעלאַוויזשאַנז און מעבל. עדיטאָריאַל ענטפער פֿאַר 10 טעג צוריק Sonya, העלא. דעם מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס איז טאַקע נישט סאָלד דורך די אַפּטייק נעץ צו ויסמייַדן אָוווערפּרייסט. ביז איצט, איר קענען סדר בלויז אויף דער באַאַמטער וועבזייטל. זיין געזונט! Sonya 10 טעג צוריק אנטשולדיגט, איך באמערקט אין דער ערשטער די אינפֿאָרמאַציע וועגן געלט פֿאַר עקספּרעס. דעריבער, אַלץ איז בישליימעס זיכער אויב צאָלונג ביי קאַבאָלע. פֿעיִקייטן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ינסאַלאַן אָפענגיקניט ענלעך אנדערע ווערייאַטיז פון די קרענק, דאָרשט טוט נישט מאַטערן. אָפט עס איז אַטריביאַטאַד צו די יפעקץ פון יידזשינג. דעריבער, אפילו לוזינג וואָג איז אנגענומען ווי אַ positive רעזולטאַט פון דיייץ. ענדאָקרינאָלאָגיסץ טאָן אַז באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק הייבט מיט דיייץ. דער טעראַפּיסט אָדער גאַסטראָענטעראָלאָגיסט קאַמפּאָוזיז אַ רשימה פון ערלויבט פּראָדוקטן, אַ דערנערונג פּלאַן. פֿאַר דער ערשטער מאָל, עס איז אַ קאַנסאַלטיישאַן פֿאַר די פּלאַן פון אַ מעניו פֿאַר יעדער טאָג. (זען אויך: ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס - נוציק אינפֿאָרמאַציע אויף די קרענק) מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, איר שטענדיק פאַרלירן וואָג. אין דער זעלביקער צייט באַקומען באַפרייַען פון פעט דיפּאַזאַץ. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. די ינסאַלאַן סאַקריטאַד דורך די פּאַנקרעאַס הייבט צו פּראָצעס צוקער. די יענער ראַשאַז צו די סעלז. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ פאַרקלענערן אין בלוט סוקראָוס. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק איז ניט שטענדיק מעגלעך צו קאָנטראָלירן די גלוקאָוס מדרגה אין די דיעטע. דעריבער, בעשאַס די קאַנסאַלטיישאַן, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פּריסקרייבז מעדאַקיישאַן. עס קענען זיין טאַבלאַץ, ינדזשעקשאַנז.
צו אַנטוויקלען, צוקערקרענק ריקווייערז קעסיידערדיק ינדזשעקשאַנז פון אַ מעדיצין אַז לאָווערס בלוט סוקראָוס. אין דעם פאַל, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט איז פארלאנגט צו אָנווייַזן אויף די אַוטפּיישאַנט קאָרט - "טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ינסאַלאַן אָפענגיק". א אָפּשיידנדיק שטריך פון דייאַבעטיקס פון דער טיפּ איז די דאָוסאַדזש פֿאַר ינדזשעקשאַן. דאָס איז נישט קריטיש. נאָך אַלע, די פּאַנקרעאַס האלט צו ויסשיידן אַ זיכער סומע פון ינסאַלאַן. ווי צו קלייַבן אַ דאָקטער?די לעבן יקספּעקטאַנסי פֿאַר ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז שווער צו באַשליסן. עס איז אַזאַ אַ סיטואַציע ווען אַ צוקערקרענק סיסיז צוטרוי אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. ער גלויבט אַז ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד ינקערעקטלי און הייבט צו קאַמיש אַרום די קליניקס. אין אנדערע ווערטער, איר באַשליסן צו פאַרברענגען פינאַנצן צו באַקומען די רעזולטאַטן פון סערווייז און קאַנסאַלטינג באַדינונגען. און באַהאַנדלונג אָפּציעס קען בייַטן. אין דעם שטאַם, די פאַקט אַז ינסאַלאַן טעראַפּיע פון טיפּ 2 צוקערקרענק ריקווייערז רעגע באַשלוס-מאכן איז פארגעסן.נאָך אַלע, מיט אַ אַנקאַנטראָולד קרענק, שאָדן איז געטאן געשווינד און יריווערסאַבלי. דעריבער, איידער איר וואַרפן אין די אָפאַסיז פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס, איר זאָל באַשליסן די קוואַלאַפאַקיישאַנז פון דער דאָקטער. די טיפּ פון צוקערקרענק אַקערז צווישן די 40 און עלטער. אין עטלעכע פאלן, די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נישט פארלאנגט, ווייַל די פּאַנקרעאַס סעקרעטעס די פארלאנגט סומע פון ינסאַלאַן. ענלעך סיטואַטיאָנס טאָן ניט גרונט צוקערקרענק קעטאָאָסיטאָסיס. אָבער, כּמעט יעדער צוקערקרענק האט אַ צווייט פייַנט, אין אַדישאַן צו די קרענק - אַביסאַטי. גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו די קרענקמיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, די לעבן יקספּעקטאַנסי פיעסעס אַ גרויס ראָלע. א זיכער געלעגנהייַט איז געגעבן דורך גענעטיק ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס זאָגן אַז גענעס פֿאַר ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין געפֿונען. און אין דער זעלביקער צייט באַשטימען די סיבות פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אין אנדערע ווערטער, אין מעדיציניש פיר, עס זענען 2 טייפּס פון גענעטיק חסרונות.
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוסטיפּ 2 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק אַנטוויקלען סאַקווענטשאַלי, יוזשאַוואַלי איבער עטלעכע יאָרן. דער פּאַציענט קען נישט באַמערקן די מאַנאַפעסטיישאַנז בייַ אַלע. מער שטרענג סימפּטאָמס אַרייַננעמען: דאָרשט קענען זיין פּראַנאַונסט אָדער קוים פּערסעפּטאַבאַל. דער זעלביקער אַפּלייז צו גיך יעראַניישאַן. צום באַדויערן, טיפּ 2 צוקערקרענק איז אָפט דיטעקטאַד דורך צופאַל. אָבער, מיט אַזאַ אַ קרענק, די פרי דיאַגנאָסיס איז גאָר וויכטיק. צו טאָן דאָס, איר מוזן קעסיידער נעמען אַ בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער מדרגה. ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק איז ארויסגעוויזן דורך פראבלעמען מיט די הויט און מיוקאַס מעמבריינז. דאָס איז יוזשאַוואַלי: מיט אַ פּראַנאַונסט דאָרשט, דער פּאַציענט קענען טרינקען אַרויף צו 3-5 ליטער פּער טאָג. אָפט נייטלי גיין צו די קלאָזעט. מיט ווייַטער פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק, נאַמנאַס און טינגגלינג אין די יקסטרעמאַטיז, פיס שאַטן ווען גיין. אין ווייבער, ינטראַקטאַבאַל קאַנדידיאַסיס איז באמערקט. אין די שפּעטער סטאַגעס פון די קרענק אַנטוויקלען: די אויבן שטרענג סימפּטאָמס אין 20-30% פון פּאַטיענץ זייַנען די ערשטע קלאָר ווי דער טאָג וואונדער פון צוקערקרענק. דעריבער, עס איז גאָר וויכטיק צו נעמען טעסץ אַניואַלי צו ויסמיידן אַזאַ טנאָים.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
טראָץ דעם ריזיק סומע פון פאָרשונג, דאקטוירים און סייאַנטיס קענען נישט געבן אַן פּינטלעך ענטפער צו די קשיא פון די גרונט פון צוקערקרענק.
טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ אַוטאָיממונע פּאַטאַלאַדזשי. דאָס מיטל אַז די ימיון סעלז ווייַזן אַ זיכער אַגרעסיוונאַס צו זייער אייגן מענטש סעלז. ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז אויך גערופן דזשווואַנייל צוקערקרענק, ווייַל דאָס קען פאַלן אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. רובֿ אָפט, די יילמאַנט איז דיאַגנאָסעד אין מענטשן אונטער 30 יאר אַלט. דאָס איז זייַן וויכטיק דיסטינגגווישינג שטריך. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק) אַקערז אין עלטער. אַלע סימפּטאָמס פון דעם קרענק זענען פארבונדן מיט אַן אַבסאָלוט דיפישאַנסי אין דעם גוף פון ינסאַלאַן.
טיפּ 1 צוקערקרענק, ווי ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, האט זייַן אייגענע אָפּשיידנדיק פֿעיִקייטן. סימפּטאָמס לאַרגעלי אָפענגען ניט בלויז אויף דעם טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך פון דער געדויער פון זיין קורס אין אַ קראַנק מענטש, דער בינע פון די קרענק און די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון בלוט כלים. אין ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס, אַלע סימפּטאָמס קענען זיין קאַנדישאַנאַלי צעטיילט אין 2 גרופּעס.
אין אַדאַלץ און קינדער וואָס ליידן פון דעם קרענק, עס קען זיין ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי, ימפּערד רענאַל פונקציע און נעוראָפּאַטהי. רעטינאָפּאַטהי איז אַ קרענק פון ניט-ינפלאַמאַטאָרי גענעסיס. אין דעם פאַל, די בלוט צושטעלן צו די רעטינאַ פון די אויגן איז אויפגערודערט. אין דער פעלן פון געהעריק באַהאַנדלונג, רעטינאָפּאַטהי קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי און אפילו בלינדקייט. רעפּריזענטיד דורך שעדיקן צו פאַרשידן סטראַקטשערז פון די קידניז: טובולעס, גלאָמערולי, אַרטעריעס און אַרטעריאָלעס. אין דעם פאַל, אָפט וואַסקיאַלער סקלעראָוסאַס, פּיעלאָנעפריטיס און רענאַל פּאַפּילליטיס פאַלן.
טיפּ 1 צוקערקרענק, ווי ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, איז געפערלעך פֿאַר זייַן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז. די יענער קען זיין לאַנג און קורץ-טערמין.
אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די נערוועז סיסטעם קען זיין אַפעקטאַד. דאָס ז נעוראָפּאַטהי, פּאַראַליסיס און פּאַרעסיס וואָס זענען באגלייט דורך ווייטיק.
די לעצט דיאַגנאָסיס איז געמאכט אויף דער באזע פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ פון בלוט און פּישעכץ פֿאַר צוקער. אויב עס איז צוקערקרענק, די גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן וועט זיין מער ווי 7 ממאָל / ל אויף אַ ליידיק מאָגן. עס זאָל זיין דערמאנט אַז די גלוקאָוס אינהאַלט איז באשלאסן אין די פּלאַזמע פון קאַפּאַלערי בלוט. זייער אָפט, דאקטוירים נוצן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. דער פּאַציענט 3 טעג איידער די לערנען זאָל עסן ווי געוויינטלעך. דער פּראָבע זיך איז געפירט אויס אויף אַ ליידיק מאָגן אין דער מאָרגן. דער פּאַציענט זאָל נישט עסן 10-14 שעה איידער די לערנען. אין אַ פּאַציענט וואָס איז אין אַ רוקנביין שטעלע און אין אַ רילאַקסט שטאַט, די גלוקאָוס מדרגה איז געמאסטן, דערנאָך דער פּאַציענט טרינקט אַ גלאז פון וואַרעם זיס וואַסער. דערנאָך, יעדער האַלב שעה, די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט איז עסטימאַטעד. אין אַ געזונט מענטש, 2 שעה נאָך די פּראָבע, די גלוקאָוס מדרגה איז ווייניקער ווי 7 ממאָל / ל.
צושטאַנד פון צוקערקרענק. טאקע, אויב די משפּחה האט אַ ריזיקירן פון קאַנטראַקטינג אַ ינסאַלאַן-פרייַ קרענק, די גיכער פון סטייינג געזונט זענען רידוסט מיט 50% (ביי פאטער 'ס קראַנקייט) און בלויז 35% מיט מוטערס קרענק. געוויינטלעך, דאָס ראַדוסאַז די לעבן שפּאַן.
