אַנאַלאָגס פון די מעדיצין vildagliptin * metformin * (vildagliptin * metformin *)

מויל היפּאָגליסעמיק מעדיצין. Vildagliptin - אַ רעפּריזענאַטיוו פון די קלאַס פון סטימיאַלאַנץ פון די ינסאַל אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ די ענזיים דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע -4 (DPP-4). די גיך און גאַנץ ינאַבישאַן פון DPP-4 טעטיקייט (> 90%) ז אַ פאַרגרעסערן אין בייסאַל און עסנוואַרג-סטימיאַלייטיד ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד טיפּ 1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ) פון די קישקע אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן איבער דעם טאָג.

ינקרעאַסינג די קאַנסאַנטריישאַנז פון GLP-1 און HIP, vildagliptin ז ינקריסאַז די סענסיטיוויטי פון פּאַנקרעאַטיק β-סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג פון ויסשיידונג פון ינסאַלאַן גלוקאָוס.

ווען ניצן ווילדאַגליפּטין ביי אַ דאָזע פון ​​50-100 מג פּער טאָג אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פֿאַרבעסערונג אין די פונקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק β-סעלז איז אנגעוויזן. דער פֿאַרבעסערונג פון די פונקציע פון ​​β-סעלז דעפּענדס אויף דער גראַד פון זייער ערשט שעדיקן, אַזוי אין מענטשן וואָס נישט ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס (מיט נאָרמאַל פּלאַזמע גלוקאָוס), ווילדאַגליפּטין טוט נישט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און טוט נישט רעדוצירן גלוקאָוס.

דורך ינקריסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון ענדאָגענאָוס גלפּ -1, ווילדאַגליפּטין ינקריסאַז די סענסיטיוויטי פון α-סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין גלוקאָוס אָפענגיק רעגולירן פון ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן. א פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון וידעפדיק גלוקאַגאָן בעשאַס מילז, אין קער, ז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל.

אַ פאַרגרעסערן אין די פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן קעגן דעם הינטערגרונט פון היפּערגליסעמיאַ, רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַנז פון GLP-1 און היפּ, ז אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער ביידע אין די פּראַנדיאַל צייט און נאָך עסן, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין בלוט פּלאַזמע.

אויף דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ווילדאַגליפּטין, אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון ליפּידס אין די בלוט פּלאַזמע איז אויך אנגעוויזן, אָבער די ווירקונג איז נישט פֿאַרבונדן מיט זייַן ווירקונג אויף GLP-1 אָדער היפּ און אַ פֿאַרבעסערונג אין די פונקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק β-סעלז.

עס איז באַוווסט אַז אַ פאַרגרעסערן אין GLP-1 קענען פּאַמעלעך גאַסטריק עמפּטיינג, אָבער די ווירקונג איז נישט באמערקט מיט די נוצן פון vildagliptin.

ווען די נוצן פון Vildagliptin אין 5795 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַר 12 צו 52 וואָכן ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט Metformin, Sulfonylurea דעריוואַטיווז, טהיאַזאָלידינדיאָנע אָדער ינסאַלאַן, אַ באַטייטיק לאַנג-טערמין פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (HBA1c) און פאַסטינג בלוט גלוקאָוס.

ווען אַ קאָמבינאַציע פון ​​vildagliptin און metformin איז געווען דער ערשט טעראַפּיע פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין HBA1c און גוף וואָג איז געווען באמערקט איבער 24 וואָכן קאַמפּערד מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט די דרוגס. קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען מינימאַל אין ביידע באַהאַנדלונג גרופּעס.

אין אַ קליניש לערנען ניצן ווילדאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​50 מג אַמאָל אַ טאָג פֿאַר 6 חדשים אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין קאָמבינאַציע מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (GFR> 30- 1500 מג) אין קאָמבינאַציע מיט גלימעפּירידע (> 4 מג /) אין אַ קליניש פּראָצעס, די HBA1c סטאַטיסטיש דיקריסט דורך 0.76% (באַסעלינע - אַ דורכשניטלעך פון 8.8%).

פאַרמאַקאָקינעטיקס

Vildagliptin איז געשווינד אַבזאָרבד דורך ינדזשעסטשאַן מיט אַן אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון 85%. אין דער טעראַפּיוטיק דאָזע, די פאַרגרעסערן אין קמאַקס פון ווילדאַגליפּטין אין פּלאַזמע און AUC איז כּמעט גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​די מעדיצין.

נאָך ינדזשעסטשאַן אויף אַ ליידיק מאָגן, די צייט צו דערגרייכן קמאַקס פון ווילדאַגליפּטין אין בלוט פּלאַזמע איז 1 שעה 45 מינוט. מיט ינטייק מיט עסנוואַרג סיימאַלטייניאַס ינטייק, די אַבזאָרפּשאַן קורס פון די מעדיצין דיקריסאַז אַ ביסל: עס איז אַ פאַרקלענערן אין Cmax דורך 19% און אַ פאַרגרעסערן אין די צייט עס ריטשאַז 2 שעה און 30 מינוט. עסן, אָבער, טוט נישט ווירקן דער גראַד פון אַבזאָרפּשאַן און AUC.

די בינדן פון ווילדאַגליפּטין צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז נידעריק (9.3%). די מעדיצין איז פונאנדערגעטיילט יקוויוואַלאַנטלי צווישן פּלאַזמע און רויט בלוט סעלז. די פאַרשפּרייטונג פון ווילדאַגליפּטין אַקערז מאַשמאָעס עקסטראַוואַסקולאַרלי, ווד אין יקוואַליבריאַם נאָך יוו אַדמיניסטראַציע איז 71 ל.

ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן איז די הויפּט מאַרשרוט פון יקסקרישאַן פון ווילדאַגליפּטין. אין דעם מענטש גוף, 69% פון די דאָזע פון ​​די מעדיצין איז קאָנווערטעד. די הויפּט מעטאַבאָליטע - LAY151 (57% פון די דאָזע) איז פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו און איז אַ פּראָדוקט פון די כיידראַלאַסאַס פון די סיאַנאָ קאָמפּאָנענט. וועגן 4% פון די דאָזע פון ​​די מעדיצין אַנדערגאָו אַמיד כיידראַלאַסאַס.

אין יקספּערמענאַל שטודיום, אַ positive ווירקונג פון דפּפּ -4 אויף די כיידראַלאַסאַס פון די מעדיצין איז אנגעוויזן. Vildagliptin איז נישט מעטאַבאָליזעד מיט די אָנטייל פון סיטאָטשראָם פּ 450 יסאָענזימעס. Vildagliptin איז נישט אַ סאַבסטרייט פון CYP450 יסאָענזימעס, טוט נישט ינכיבאַט און ניט ינדוסירן סיטאָטשראָם פּ 450 יסאָענזימעס.

נאָך ינדזשעסטשאַן פון די מעדיצין איז וועגן 85% פון די דאָזע עקסקרעטעד דורך די קידניז און 15% דורך די ינטעסטינז, די רענאַל יקסקרישאַן פון אַנטשיינדזשד ווילדאַגליפּטין איז 23%. ט 1/2 נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז וועגן 3 שעה, ראַגאַרדלאַס פון די דאָזע.

דזשענדער, אינדעקס פון גוף מאַסע און עטהניסיטי ווירקן נישט די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ווילדאַגליפּטין.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן פון די מעדיצין GALVUS

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס:

• ווי מאָנאָטהעראַפּי אין קאָמבינאַציע מיט דיעטע טעראַפּיע און געניטונג,
• אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין ווי אַן ערשט מעדיצין טעראַפּיע מיט ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע און געניטונג,
• ווי אַ טייל פון אַ צוויי-קאָמפּאָנענט טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, טהיאַזאָלידינדיאָנע אָדער מיט ינסאַלאַן אין פאַל פון יניפעקטיוו דיעטע טעראַפּיע, געניטונג און מאָנאָטהעראַפּי מיט די דרוגס,
• ווי אַ טייל פון אַ דרייַיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע: אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז און מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ וואָס זענען פריער באהאנדלט מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און מעטפאָרמין קעגן אַ הינטערגרונט פון דיעטע און געניטונג און וואָס האָבן נישט אַטשיווד גלייסעמיק קאָנטראָל,
• ווי אַ טייל פון דרייַיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע: אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן און מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ וואָס ביז אַהער באקומען ינסאַלאַן און מעטפאָרמין אויף אַ הינטערגרונט פון דיעטע און געניטונג און וואָס האָבן נישט דערגרייכן טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל.

דאָוסאַדזש רעזשים

גאַלוווס איז גענומען באַל-פּע, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

די דאָוסאַדזש רעזשים פון די מעדיצין זאָל זיין סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די יפעקטיוונאַס און טאָלעראַביליטי.

די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​די מעדיצין בעשאַס מאָנאָטהעראַפּי אָדער ווי טייל פון אַ צוויי-קאָמפּאָנענט טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין, טהיאַזאָלידינדיאָנע אָדער ינסאַלאַן (אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אָדער אָן מעטפאָרמין) איז 50 מג אָדער 100 מג פּער טאָג. אין פּאַטיענץ מיט אַ מער שטרענג טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באַקומען באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן, גאַלוווס איז רעקאַמענדיד אין אַ דאָזע פון ​​100 מג פּער טאָג.

די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​גאַלוווס ווי אַ טייל פון אַ דרייַיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) איז 100 מג פּער טאָג.

א דאָזע פון ​​50 מג פּער טאָג זאָל זיין פּריסקרייבד אין 1 דאָזע אין דער מאָרגן. אַ דאָזע פון ​​100 מג פּער טאָג זאָל זיין פּריסקרייבד 50 מג 2 מאל פּער טאָג אין דער מאָרגן און אין די אָוונט.

די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​גאַלוווס איז 50 מג 1 מאָל פּער טאָג אין דער מאָרגן ווען עס איז גענוצט ווי אַ טייל פון אַ צוויי-קאָמפּאָנענט טעראַפּיע מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז. ווען פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, די יפעקטיוונאַס פון מעדיצין טעראַפּיע אין אַ דאָזע פון ​​100 מג פּער טאָג איז ענלעך צו דער דאָזע פון ​​50 מג פּער טאָג. מיט ניט גענוגיק קליניש ווירקונג קעגן די נוצן פון מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע פון ​​100 מג, פֿאַר בעסער קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ, נאָך רעצעפּט פון אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס איז מעגלעך: מעטפאָרמין, סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, טהיאַזאָלידינדיאָנע אָדער ינסאַלאַן.

אין פּאַטיענץ מיט מילד ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציע, דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. אין פּאַטיענץ מיט מעסיק אָדער שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל אויף העמאָדיאַליסיס), די מעדיצין זאָל זיין געוויינט אין אַ דאָזע פון ​​50 מג אַמאָל פּער טאָג.

אין עלטערע פּאַטיענץ (> 65 יאָר), קיין קערעקשאַן פון די דאָוסאַדזש פון גאַלוווס איז פארלאנגט.

זינט עס איז קיין דערפאַרונג פון ניצן די מעדיצין אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די עלטער פון 18, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן דעם מעדיצין אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ.

זייַט ווירקונג

ווען ניצן גאַלוווס ווי אַ מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס, די מערהייט פון אַדווערס ריאַקשאַנז זענען מילד, צייַטווייַליק און האט נישט דאַרפן אָפּשטעלן פון טעראַפּיע. קיין קאָראַליישאַן איז געפֿונען געוואָרן צווישן די אָפטקייט פון אַדווערס ריאַקשאַנז און עלטער, דזשענדער, עטהניסיטי, געדויער פון נוצן אָדער דאָוסינג רעזשים.

די ינסידאַנס פון אַנגיאָעדעמאַ בעשאַס באַהאַנדלונג מיט גאַלוווס איז> 1/10 000, 3 × VGN) איז געווען ריספּעקטיוולי 0.2% אָדער 0.3% (קאַמפּערד מיט 0.2% אין די קאָנטראָל גרופּע). ינקריסיז אין די אַקטיוויטעט פון לעבער ענזימעס אין רובֿ פאלן זענען אַסימפּטאָמאַטיק, האט נישט פּראָגרעס און זענען נישט באגלייט דורך טשאָלעסטאַטיק ענדערונגען אָדער דזשאָנדאַס.

באַשטימען די אָפטקייַט פון אַדווערס ריאַקשאַנז: זייער אָפט (> 1/10), אָפט (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 2.5 מאל העכער ווי VGN).

זינט די דערפאַרונג פון גאַלוווס ביי פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל אין העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין מיט וואָרענען אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ.

די נוצן פון דעם מעדיצין GALVUS בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס זענען ניט גענוג דאַטן וועגן די נוצן פון גאַלוווס אין שוואַנגער וואָמען, און דעריבער די מעדיצין זאָל ניט זיין געוויינט בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אין קאַסעס פון ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם אין שוואַנגער וואָמען, עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז, ווי אויך די אָפטקייַט פון נעאָנאַטאַל מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי.

אין יקספּערמענאַל שטודיום, ווען פּריסקרייבד אין דאָסעס 200 מאל העכער ווי רעקאַמענדיד, די מעדיצין האט נישט געפֿירט ימפּערד גיביקייַט און פרי אַנטוויקלונג פון די עמבריאָ און האט נישט האָבן טעראַטאָגעניק ווירקונג אויף די פיטאַס.

זינט עס איז נישט באַוווסט צי ווילדאַגליפּטין איז עקסקרעטעד אין מענטש מילך, גאַלוווס זאָל ניט זיין געוויינט בעשאַס לאַקטיישאַן.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

זינט אין זעלטן פאלן ווען ווילדאַגליפּטין איז געניצט, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון אַמינאָטראַנספעראַסעס (יוזשאַוואַלי אָן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז), איידער די אַפּוינטמאַנט פון גאַלוווס, און קעסיידער בעשאַס דער ערשטער יאָר פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין (1 מאָל אין 3 חדשים), עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די בייאָוקעמיקאַל פּאַראַמעטערס פון לעבער פונקציע. אויב דער פּאַציענט האט אַ געוואקסן אַקטיוויטעט פון אַמינאָטראַנספעראַסעס, דעם רעזולטאַט זאָל זיין באשטעטיקט דורך אַ צווייטע לערנען, און קעסיידער באַשטימען די בייאָוקעמיקאַל פּאַראַמעטערס פון די לעבער פונקציע ביז זיי נאָרמאַלייז. אויב די טעטיקייט פון AST אָדער ALT איז 3 מאָל העכער ווי VGN (ווי באשטעטיקט דורך ריפּיטיד שטודיום), עס איז רעקאַמענדיד צו באָטל מאַכן די מעדיצין.

מיט דער אַנטוויקלונג פון דזשאָנדאַס אָדער אנדערע וואונדער פון ימפּערד לעבער פונקציע בעשאַס די נוצן פון גאַלוווס, מעדיצין טעראַפּיע זאָל זיין סטאַפּט מיד. נאָך נאָרמאַלייזינג די ינדאַקייטערז פון די לעבער פונקציאָנירן, מעדיצין באַהאַנדלונג קען נישט זיין ריזומד.

אויב נויטיק, ינסאַלאַן טעראַפּיע גאַלוווס איז בלויז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן. די מעדיצין זאָל ניט זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס.

אָווערדאָסע

גאַלוווס איז געזונט טאָלעראַטעד ווען אַדמינאַסטערד אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 200 מג פּער טאָג.

סימפּטאָמס: ווען ניצן די מעדיצין אין אַ דאָזע פון ​​400 מג פּער טאָג, מוסקל ווייטיק קענען זיין באמערקט, ראַרעלי, לונג און טראַנזשאַנט פּאַרעסטהעסיאַ, היץ, געשווילעכץ און אַ טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין ליפּאַס קאַנסאַנטריישאַן (2 מאל העכער ווי VGN). מיט אַ פאַרגרעסערן אין די גאַלוווס דאָזע צו 600 מג פּער טאָג, די אַנטוויקלונג פון ידימאַ פון די לימז מיט פּאַרעסטהיזיאַ און אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קפּק, ALT, C-ריאַקטיוו פּראָטעין און מיאָגלאָבין זענען מעגלעך. אַלע סימפּטאָמס פון אַ אָוווערדאָוס און ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס פאַרשווינדן נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין.

באַהאַנדלונג: באַזייַטיקונג פון די מעדיצין פון דעם גוף דורך דייאַליסיס איז אַנלייקלי. אָבער, די כיידראָליטיק מעטאַבאָליטע פון ​​ווילדאַגליפּטין (LAY151) קענען זיין אַוועקגענומען פון דעם גוף דורך העמאָדיאַליסיס.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

גאַלוווס האט אַ נידעריק פּאָטענציעל פֿאַר מעדיצין ינטעראַקשאַן.

זינט גאַלוווס איז נישט אַ סאַבסטרייט פון סיטאָטשראָמע פּ 450 ענזימעס, און קען נישט ינכיבאַט אָדער ינדוסירן די ענזימעס, די ינטעראַקשאַן פון גאַלוווס מיט דרוגס וואָס זענען סאַבסטרייץ, ינכיבאַטערז אָדער ינדוסערז פון פּ 450 איז אַנלייקלי. סיימאַלטייניאַס נוצן פון ווידאַגליפּטין קען נישט ווירקן די מעטאַבאַליק קורס פון דרוגס וואָס זענען סאַבסטרייץ פון ענזימעס: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 און CYP3A4 / 5.

קליניקאַלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַן פון די מעדיצין גאַלוווס מיט די דרוגס מערסט אָפט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (גליבענקלאַמידע, פּיאָגליטאַזאָנע, מעטפאָרמין) אָדער מיט אַ שמאָל טעראַפּיוטיק קייט (אַמלאָדיפּינע, דיגאָקסין, ראַמיפּריל, סימוואַסטאַטין, וואַלסאַרטאַן, וואַרפאַרין) איז נישט געגרינדעט.

באַשרייַבונג פון די מעדיצין

Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) - פאַרמאַקאָדינאַמיקס

די זאַץ פון די מעדיצין Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) ינקלודז צוויי היפּאָגליסעמיק אגענטן מיט פאַרשידענע מעקאַניזאַמז פון קאַמף: vildagliptin, וואָס געהערט צו די קלאַס פון דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע-קסנומקס ינכיבאַטערז (DPP-4), און metformin (אין די פאָרעם פון הידראָטשלאָרידע), אַ רעפּריזענאַטיוו פון די . די קאָמבינאַציע פון ​​די קאַמפּאָונאַנץ אַלאַוז איר צו יפעקטיוולי קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק פֿאַר 24 שעה.

Vildagliptin, אַ רעפּריזענאַטיוו פון די קלאַס פון סטימיאַלייטערז פון די ינסאַל אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ די ענזיים DPP-4, וואָס דיסטרויז טיפּ 1 גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ). מעטפאָרמין ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך די לעבער, ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע און ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך ענכאַנסינג די ופּטאַקע און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן.

מעטפאָרמין ינדוסיז ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטינג אויף גלייקאַדזשין סינטעטאַסע און ימפּרוווז אַריבערפירן פון גלוקאָוס דורך זיכער מעמבראַנע גלוקאָוס טראַנספּאָרטער פּראָטעינס (GLUT-1 און GLUT-4).

די גיך און גאַנץ ינאַבישאַן פון DPP-4 טעטיקייט נאָך ווילדאַגליפּטין ז אַ פאַרגרעסערן אין בייסאַל און עסנוואַרג-סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון GLP-1 און היפּ פון די קישקע אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן איבער דעם טאָג.

ינקרעאַסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 און HIP, vildagliptin ז אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון פּאַנקרעאַטיק β-סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג פון ויסשיידונג פון ינסאַלאַן גלוקאָוס. דער פֿאַרבעסערונג פון דער פונקציע פון ​​β-סעלז דעפּענדס אויף דער גראַד פון זייער ערשט שעדיקן, אַזוי אין יחידים אָן צוקערקרענק מעלליטוס (מיט אַ נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע), ווילדאַגליפּטין טוט נישט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און טוט נישט רעדוצירן גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

דורך ינקריסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון ענדאָגענאָוס גלפּ -1, ווילדאַגליפּטין ינקריסאַז די סענסיטיוויטי פון β-סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין גלוקאָוס אָפענגיק רעגולירן פון ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן. א פאַרקלענערן אין עלעוואַטעד גלוקאַגאָן קאַנסאַנטריישאַן נאָך מילז, אין קער, ז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל.

אַ פאַרגרעסערן אין די ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן פאַרהעלטעניש קעגן דעם הינטערגרונט פון היפּערגליסעמיאַ, רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 און היפּ, ז אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער ביידע בעשאַס און נאָך מילז, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין בלוט פּלאַזמע.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ווילדאַגליפּטין, אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּידס אין די בלוט פּלאַזמע נאָך אַ מאָלצייַט, אָבער, די ווירקונג איז נישט פֿאַרבונדן מיט זייַן ווירקונג אויף GLP-1 אָדער היפּ און אַ פֿאַרבעסערונג אין די פֿונקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ייל סעלז. עס איז באַוווסט אַז אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 קענען פירן צו אַ סלאָוער עמפּטיינג פון די מאָגן, אָבער, קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ווילדאַגליפּטין, דעם ווירקונג איז נישט באמערקט.

ווען ניצן Vildagliptin אין 5759 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס 52 וואָכן אין מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט Metformin, Sulfonylurea דעריוואַטיווז, טהיאַזאָלידידיאָנע אָדער ינסאַלאַן, איז געווען אַ באַטייטיק לאַנג-טערמין פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (HBA1c) און פאסטן בלוט גלוקאָוס.

מעטפאָרמין ימפּרוווז גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק דורך לאָוערינג פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַנז ביידע איידער און נאָך מילז.

ניט ענלעך סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, מעטפאָרמין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אין געזונט מענטשן (אַחוץ אין ספּעציעל פאלן). טעראַפּיע מיט די מעדיצין טוט נישט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּערינסולינעמיאַ. מיט מעטפאָרמין, ינסאַלאַן ויסשיידונג קען נישט טוישן, בשעת די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין פּלאַזמע אויף אַ ליידיק מאָגן און בעשאַס די טאָג קען פאַרמינערן.

מיט די נוצן פון מעטפאָרמין, אַ וווילטויק ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון ליפּאַפּראָוטין איז אנגעוויזן: אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, קאַלעסטעראַל פון ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט און טרייגליסעריידז, נישט פֿאַרבונדן מיט די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין בלוט פּלאַזמע.

ווען ניצן קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט vildagliptin און metformin אין טעגלעך דאָסעס פון 1,500-3,000 מג metformin און 50 mg vildagliptin 2 מאָל / טאָג פֿאַר 1 יאָר, אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז געווען באמערקט (באשלאסן דורך אַ פאַרקלענערן אין HBA1c) און אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט אַ פאַרקלענערן. קאַנסאַנטריישאַן פון HbA1c איז נישט ווייניקער ווי 0.6-0.7% (קאַמפּערד מיט די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ וואָס פארבליבן בלויז מעטפאָרמין).

אין פּאַטיענץ באקומען אַ קאָמבינאַציע פון ​​ווידדאַגליפּטין און מעטפאָרמין, אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק ענדערונג אין גוף וואָג קאַמפּערד מיט די ערשט שטאַט איז נישט באמערקט. 24 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אין גרופּעס פון פּאַטיענץ וואָס האָבן באקומען וולדאַגליפּטין אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, עס איז געווען אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

ווען אַ קאָמבינאַציע פון ​​vildagliptin און metformin איז געווען דער ערשט באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין HBA1c וואַלועס איז געווען באמערקט איבער 24 וואָכן קאַמפּערד מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט די דרוגס. קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען מינימאַל אין ביידע באַהאַנדלונג גרופּעס.

ווען ווילדאַגליפּטין (50 מג 2 מאל / טאָג) סיימאַלטייניאַסלי מיט / אָן מעטפאָרמין אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן (דורכשניטלעך דאָזע פון ​​41 פּיסעס) אין פּאַטיענץ אין אַ קליניש פּראָצעס סיימאַלטייניאַסלי, די HBA1c גראדן איז סטאַטיסטיש באטייטיק רידוסט דורך 0.72% (ערשט גראדן, אַ דורכשניטלעך פון 8.8%). די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ באהאנדלט איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ אין די פּלאַסיבאָו גרופּע.

ווען ווילדאַגליפּטין (50 מג 2 מאל / טאָג) סיימאַלטייניאַסלי מיט מעטפאָרמין (> 1500 מג) אין קאָמבינאַציע מיט גלימעפּירידע (> 4 מג פּער טאָג) סיימאַלטייניאַסלי ביי פּאַטיענץ אין אַ קליניש פּראָצעס, די HBA1c גראדן סטאַטיסטיש דיקריסט דורך 0.76% (פֿון אַ דורכשניטלעך הייך פון 8.8%) .

רשימה פון אַנאַלאָגועס

דאָוסאַדזש פאָרעם:

פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ

1 פילם-קאָוטאַד טאַבלעט כּולל:
אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: ווילדאַגליפּטין 50.0 מג און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 500.0 מג, 850.0 מג אָדער 1000.0 מג,
הילף היפּראָלאָסע, מאַגניזיאַם סטעראַטע, היפּראָמעללאָסע, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), מאַקראָגאָל 4000, טאַלק, געל פּרעסן אַקסייד (E 172).
50 מג + 500 מג פילם-קאָוטאַד טאַבלאַץ אַדישנאַל אַנטהאַלטן רויט אייַזן אַקסייד (E172)

באַשרייַבונג:
פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ. 50 מג + 500 מג: אָוואַל טאַבלאַץ מיט בעוואַלד עדזשאַז, פילם-קאָוטאַד, ליכט געל מיט אַ שוואַך ראָזעווע טינט. אויף איין זייַט פון די טאַבלעט איז די מאַרקינג "NVR", אויף די אנדערע זייַט - "LLO".
פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ, 50 מג + 850 מג: אָוואַל טאַבלאַץ מיט בעוואַלד עדזשאַז, פילם-קאָוטאַד געל מיט אַ שוואַך גריייש טינט. אויף איין זייַט פון די טאַבלעט איז די מאַרקינג "נוור", אויף די אנדערע זייַט - "SEH".
פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ. 50 מג + 1000 מג: אָוואַל טאַבלאַץ מיט בעוואַלד עדזשאַז, פילם-קאָוטאַד טונקל געל מיט אַ גריייש טינט. אויף איין זייַט פון די טאַבלעט איז מיטן נאָמען “נוור”, אויף די אנדערע זייַט “FLO”.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון די מעדיצין GALVUS MET

• רענאַל דורכפאַל אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע: מיט אַ סערום קרעאַטינינע הייך> 1.5 מג% (> 135 μ מאָל / ל) פֿאַר מענטשן און> 1.4 מג% (> 110 μ מאָל / ל) פֿאַר וואָמען,
• אַקוטע טנאָים מיט ריזיקירן צו אַנטוויקלען רענאַל דיספאַנגקשאַן: דיכיידריישאַן (מיט שילשל, וואַמאַטינג), היץ, שטרענג ינפעקטיאָוס חולאתן, כייפּאַקסיאַ (קלאַפּ, סעפּסיס, ניר ינפעקשאַנז, בראָנטשאָפּולמאָנאַרי חולאתן)
• אַקוטע און כראָניש האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַקוטע קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל (קלאַפּ),
• רעספּעראַטאָרי דורכפאַל
• ימפּערד לעבער פונקציע
• אַקוטע אָדער כראָניש מעטאַבאַליק אַסידאָסיס (אַרייַנגערעכנט דייאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס אין קאָמבינאַציע מיט אָדער אָן קאָמאַטאָזער מאַצעוו). דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס זאָל זיין קערעקטאַד דורך ינסאַלאַן טעראַפּיע,
• לאַקטיק אַסידאָסיס (אַרייַנגערעכנט געשיכטע)
• די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד 2 טעג איידער כירורגיע, ראַדיאָסאָטאָפּ, רענטגענ-שטראַל שטודיום מיט די ינטראַדאַקשאַן פון קאַנטראַסט אגענטן און אין צוויי טעג נאָך דורכפירונג
• שוואַנגערשאַפט
• לאַקטיישאַן
• טיפּ 1 צוקערקרענק
• כראָניש אַלקאַכאָליזאַם, אַקוטע אַלקאָהאָל פאַרסאַמונג,
• אַדכיראַנס צו אַ היפּאָקאַלאָריק דיעטע (ווייניקער ווי 1000 קייקאַל / טאָג)
• קינדער אונטער 18 יאָר (די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון נוצן איז נישט געגרינדעט),
• כייפּערסענסיטיוויטי צו ווילדאַגליפּטין אָדער מעטפאָרמין אָדער אנדערע קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

זינט אין עטלעכע פאלן, מיט לאַקטיק אַסידאָסיס פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, וואָס איז מיסטאָמע איינער פון די זייַט יפעקס פון מעטפאָרמין, זאָל גאַלוווס מעט נישט זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט לעבער חולאתן אָדער ימפּערד כייפּאַטיק בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס.

מיט וואָרענען, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן דרוגס מיט מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ איבער 60 יאר, און ווען דורכפירן שווער גשמיות אַרבעט רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
די זאַץ פון די מעדיצין גאַלוווס מעט ינקלודז צוויי היפּאָגליסעמיק אגענטן מיט פאַרשידענע מעקאַניזאַמז פון קאַמף: ווילדאַגליפּטין, וואָס געהערט צו דער קלאַס פון דיפּעפּטידיל פּעפּטיידאַסע -4 ינכיבאַטערז און מעטפאָרמין (אין די פאָרעם פון הידראָטשלאָרידע), אַ רעפּריזענאַטיוו פון די ביגואַנידע קלאַס. די קאָמבינאַציע פון ​​די קאַמפּאָונאַנץ אַלאַוז איר צו יפעקטיוולי קאָנטראָלירן די הייך פון בלוט גלוקאָוס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק ין 24 שעה.

Vildagliptia
Vildagliptin, אַ מיטגליד פון דער קלאַס פון סטימולאַטאָרס פון די ינסולאַר פּאַנקרעאַטיק אַפּאַראַט, סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ די ענזיים דיפּעפּטידיפּיל פּעפּטידאַסע -4 (DPP-4), וואָס דיסטרויז גלוקאַגאָן-טיפּ פּעפּטייד טיפּ 1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).
שנעל און גאַנץ ינאַבישאַן פון DPP-4 טעטיקייט ז אַ פאַרגרעסערן אין בייסאַל און עסנוואַרג-סטימיאַלייטיד ויסשיידונג פון GLP-1 און HIP פון די קישקע אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן איבער דעם טאָג.
דורך ינקריסינג די לעוועלס פון GLP-1 און HIP, vildagliptin ז אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון פּאַנקרעאַטיק β-סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג פון ויסשיידונג פון ינסאַלאַן גלוקאָוס. די פֿאַרבעסערונג פון די פונקציע פון ​​פּ-סעלז דעפּענדס אויף דער גראַד פון זייער ערשט שעדיקן, אַזוי אין מענטשן וואָס נישט ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס (מיט נאָרמאַל פּלאַזמע גלוקאָוס), ווילדאַגליפּטין טוט נישט סטימולירן די ינסאַלאַן ויסשיידונג און טוט נישט רעדוצירן גלוקאָוס.
דורך ינקריסינג די לעוועלס פון ענדאָגענאָוס גלפּ -1, ווילדאַגליפּטין ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון סעלז פֿאַר סעלז צו גלוקאָוס, וואָס פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין גלוקאָוס אָפענגיק רעגולירן פון ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן. א פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון וידעפדיק גלוקאַגאָן בעשאַס מילז, אין קער, ז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל.
אַ פאַרגרעסערן אין די ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן פאַרהעלטעניש קעגן דעם הינטערגרונט פון היפּערגליסעמיאַ, רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די לעוועלס פון GLP-1 און היפּ, ז אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער בעשאַס און נאָך מילז, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס.
קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ווילדאַגליפּטין, אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון ליפּידס אין די בלוט פּלאַזמע נאָך אַ מאָלצייַט, אָבער, די ווירקונג איז נישט פֿאַרבונדן מיט זייַן ווירקונג אויף GLP-1 אָדער היפּ און אַ פֿאַרבעסערונג אין די פֿונקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ייל סעלז.
עס איז באַוווסט אַז אַ פאַרגרעסערן אין GLP-1 קענען פּאַמעלעך גאַסטריק עמפּטיינג, אָבער די ווירקונג איז נישט באמערקט מיט די נוצן פון vildagliptin. ווען ניצן Vildagliptin אין 5759 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס 52 וואָכן ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, טהיאַזאָלידינאָנע אָדער ינסאַלאַן, אַ באַטייטיק לאַנג-טערמין פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (הבאַ_1c) און פאסטן בלוט גלוקאָוס.

מעטפאָרמין
מעטפאָרמין ימפּרוווז גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק דורך לאָוערינג פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס ביידע איידער און נאָך מילז. מעטפאָרמין ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך די לעבער, ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע און ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך ענכאַנסינג די ופּטאַקע און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן. ניט ענלעך סולפאַנילורעאַ דעריוואַטיווז, מעטפאָרמין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אין געזונט סאַבדזשעקץ (אַחוץ אין ספּעציעל פאלן). טעראַפּיע מיט די מעדיצין טוט נישט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּערינסולינעמיאַ. מיט מעטפאָרמין, ינסאַלאַן ויסשיידונג קען נישט טוישן, בשעת ינסאַלאַן פּלאַזמע לעוועלס אויף אַ ליידיק מאָגן און בעשאַס די טאָג קען פאַרמינערן.
מעטפאָרמין ינדוסיז ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטינג אויף גלייקאַדזשין סינטאַסע און ימפּרוווז גלוקאָוס אַריבערפירן דורך זיכער מעמבראַנע גלוקאָוס טראַנספּאָרטער פּראָטעינס (GLUT-1 און GLUT-4).
ווען מעטפאָרמין איז געניצט, אַ וווילטויק ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון ליפּאַפּראָוטין איז אנגעוויזן: אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, נידעריק-געדיכטקייַט קאַלעסטעראַל און טריגליסערידעס, ניט פֿאַרבונדן מיט די ווירקונג פון די מעדיצין אויף פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

Vildagliptin + Metformin
ווען ניצן קאָמבינאַציע טעראַפּיע פון ​​vildagliptin / metformin אין טעגלעך דאָסעס פון 1500 - 3000 mg of metformin און 50 mg vildagliptin פֿאַר 1 יאָר, אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז געווען באמערקט (באשלאסן דורך אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון הבאַ_1c) און אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ פאַרקלענערן אין הבאַ_1c אַמאַוניד צו לפּחות 0.6-0.7% (קאַמפּערד מיט די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ וואָס פארבליבן בלויז מעטפאָרמין).
אין פּאַטיענץ באקומען אַ קאָמבינאַציע פון ​​ווידדאַגליפּטין און מעטפאָרמין, אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק ענדערונג אין גוף וואָג קאַמפּערד מיט די ערשט שטאַט איז נישט באמערקט. 24 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אין די גרופּעס פון פּאַטיענץ וואָס באקומען ווילדאַגליפּטין אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, איז געווען אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק קאַמפּערד מיט די ערשט שטאַט.

טשיקאַווע אַרטיקלען

ווי צו קלייַבן די רעכט אַנאַלאָג
אין פאַרמאַקאָלאָגי, דרוגס זענען יוזשאַוואַלי צעטיילט אין סינאָנימס און אַנאַלאָגועס. די סטרוקטור פון סינאָנימס ינקלודז איינער אָדער מער פון די זעלבע אַקטיוו קעמיקאַלז וואָס האָבן אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג אויף דעם גוף. מיט אַנאַלאָגז זענען מענט מעדאַקיישאַנז מיט פאַרשידענע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז, אָבער בדעה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די זעלבע חולאתן.

דיפעראַנסיז צווישן וויראַל און באַקטיריאַל ינפעקשאַנז
ינפעקטיאָוס חולאתן זענען געפֿירט דורך ווירוסעס, באַקטיריאַ, פאַנדזשיי און פּראָטאָזאָאַ. די לויף פון חולאתן געפֿירט דורך ווירוסעס און באַקטיריאַ איז אָפט ענלעך. אָבער, צו ויסטיילן די גרונט פון די קרענק מיטל צו קלייַבן די רעכט באַהאַנדלונג וואָס וועט העלפֿן צו געשווינד קאָפּע מיט די יאָמטעוודיק און וועט נישט שאַטן דעם קינד.

אַלערדזשיז זענען די גרונט פון אָפט קאָולדז
עטלעכע מענטשן זענען באַקאַנט מיט אַ סיטואַציע אַז אַ קינד אָפט און פֿאַר אַ לאַנג צייַט סאַפערז פון אַ פּראָסט קאַלט. עלטערן נעמען אים צו דאקטוירים, נעמען טעסץ, נעמען דרוגס, און ווי אַ רעזולטאַט, דער קינד איז שוין רעגיסטרירט ביי די פּידיאַטרישאַן ווי אָפט קראַנק. די אמת ז פון אָפט רעספּעראַטאָרי חולאתן זענען נישט יידענאַפייד.

וראָלאָגי: באַהאַנדלונג פון טשלאַמידיאַל ורעטהריטיס
טשלאַמידיאַל ורעטהריטיס איז אָפט געפֿונען אין די פיר פון אַ יעראַלאַדזשאַסט. דאָס איז געפֿירט דורך די ינטראַסעללולאַר פּעראַסייט טשלאַמידיאַ טראַטשאָמאַטיס, וואָס האט די פּראָפּערטיעס פון ביידע באַקטיריאַ און ווירוסעס, וואָס אָפט ריקווייערז רעגיענס פון אַנטיביאָטיק טעראַפּיע פֿאַר אַ לאַנג טערמין פֿאַר אַנטיבאַקטיריאַל באַהאַנדלונג. עס איז ביכולת צו גרונט ניט-ספּעציפיש אָנצינדונג פון די יעריטראַ אין מענטשן און וואָמען.