פראַקסיפּאַרין - ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן, זאַץ, ינדאַקיישאַנז, פאָרעם פון מעלדונג, זייַט יפעקס, אַנאַלאָגועס און פּרייַז
די דירעקט אַנטיקאָאַגולאַנט איז העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג.
די מעדיצין: FRAXIPARINE
די אַקטיוו מאַטעריע פון די מעדיצין: nadroparin calcium
ATX קאָד: B01AB06
KFG: דירעקט-אַקטינג אַנטיקאָאַגולאַנט - העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג
פאַרשרייבונג נומער: פּ נומ '015872/01
טאָג פון פאַרשרייבונג: 07/28/06
באַזיצער רעג. אַקס .: GLAXO WELLCOME PRODUCTION
מעלדונג פאָרעם פראַקסיפּאַרין, מעדיצין פּאַקקאַגינג און זאַץ.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
1 שפּריץ
nadroparin calcium
2850 IU אַנטי-האַ
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער צו pH 5.0-7.5, וואַסער ד / און - אַרויף צו 0.3 מל.
0.3 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0.3 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
1 שפּריץ
nadroparin calcium
3800 IE אַנטי-האַ
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער צו pH 5.0-7.5, וואַסער ד / און אַרויף צו 0.4 מל.
0.4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
1 שפּריץ
nadroparin calcium
5700 IU אַנטי-האַ
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער צו pH 5.0-7.5, וואַסער ד / און אַרויף צו 0.6 מל.
0.6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
1 שפּריץ
nadroparin calcium
7600 IE אַנטי-האַ
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער צו pH 5.0-7.5, וואַסער ד / און אַרויף צו 0.8 מל.
0,8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
1 שפּריץ
nadroparin calcium
9500 IU אַנטי-האַ
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער צו pH 5.0-7.5, וואַסער ד / און אַרויף צו 1 מל.
1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די באַשרייַבונג פון די מעדיצין איז באזירט אויף אַפישאַלי באוויליקט ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף פראַקסיפּאַרין
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז אַ נידעריק-מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרין (נמה) באקומען דורך דעפּאָלימעריזאַטיאָן פון נאָרמאַל העפּאַרין, איז אַ גלייקאַסאַמינאָגליקאַן מיט אַ דורכשניטלעך מאָלעקולאַר וואָג פון 4300 דאָלטאַנז.
דאָס יגזיבאַץ אַ הויך פיייקייַט צו בינדן צו אַ פּלאַזמע פּראָטעין מיט אַנטיטראָמבין III (AT III). דעם ביינדינג פירט צו אַקסעלערייטיד ינאַבישאַן פון פאַקטאָר קסאַ, וואָס איז רעכט צו דער הויך אַנטיטראָמבאָטיק פּאָטענציעל פון נאַדראָפּאַרין.
אנדערע מעקאַניזאַמז פּראַוויידינג די אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון נעדראָפּאַרין אַרייַננעמען אַקטאַוויישאַן פון אַ קאַנווענשאַנאַל ינכיבאַטער פון געוועב פאַקטאָר קאַנווערזשאַן (טפפּי), אַקטאַוויישאַן פון פיבראָנאָליסיס דורך דירעקט מעלדונג פון אַ פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר פון געוועב פֿון ענדאָטהעליאַל סעלז און מאַדאַפאַקיישאַן פון רהאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס (לאָוערינג וויסקאָסיטי פון בלוט און ינקריסינג לעדוירעס פון פּלאַטעלעט און גראַנולאָסיט מעמבריינז).
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז קעראַקטערייזד דורך אַ העכער אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט קאַמפּערד מיט אַנטי-II אַ פאַקטאָר אָדער אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט און האט ביידע באַלדיק און פּראַלאָנגד אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט.
קאַמפּערד מיט ונפראַקטיאָנעד העפּאַרין, נאַדראָפּאַרין האט אַ ווייניקער ווירקונג אויף פּלאַטעלעט פונקציאָנירן און אַגראַגיישאַן, און אַ ווייניקער פּראַנאַונסט ווירקונג אויף ערשטיק העמאָסטאַסיס.
אין פּראַפילאַקטיק דאָסעס, נאַדראָפּאַרין טוט נישט גרונט אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין APTT.
אין דעם קורס פון באַהאַנדלונג בעשאַס מאַקסימום טעטיקייט, אַ APTT פאַרגרעסערן צו אַ ווערט 1.4 מאל העכער ווי דער נאָרמאַל. אַזאַ פּראָלאָנגאַטיאָן ריפלעקס די ריזידזשואַל אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין.
פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס זענען באשלאסן אויף דער באזע פון ענדערונגען אין די אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פון פּלאַזמע.
נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון קמאַקס אין בלוט פּלאַזמע איז אַטשיווד נאָך 3-5 שעה, נאַדראָפּאַרין איז אַבזאָרבד כּמעט גאָר (וועגן 88%). מיט די ינטראַדאַקשאַן פון די מאַקסימום אַנטי-קסאַ טעטיקייט איז אַטשיווד אין ווייניקער ווי 10 מינוט, ט 1/2 איז וועגן 2 שעה
עס איז מעטאַבאָליזעד דער הויפּט אין די לעבער דורך דעסולפאַטיאָן און דעפּאָלימעריזאַטיאָן.
נאָך SC אַדמיניסטראַציע ט 1/2 איז וועגן 3.5 שעה, אָבער, אַנטי-קסאַ טעטיקייט בלייַבט אין מינדסטער 18 שעה נאָך ינדזשעקשאַן פון נאַדראָפּאַרין אין אַ דאָזע פון 1900 אַנטי-קסאַ מע.
פאָרעם פון מעדיצין צוגרייטונג פראַקסיפּאַרין
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.6 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 1 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0,8 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0,8 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.6 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.3 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.3 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 3800 IU, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.4 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 1 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 3800 IU, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.4 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.4 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 1,
סובקוטאַנעאָוס לייזונג 9500 IU (אַנטי-קסאַ) / מל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ 0.4 מל, בלאָטער 2, קעסטל (קעסטל) 5,
זאַץ
ינדזשעקשאַן 1 שפּריץ
נאַדראָפּאַרין קאַלסיום מיר אַנטי-קסאַ 2850
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג - קיי. (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) צו pH 5.0-7.5, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - קוו. אַרויף צו 0.3 מל
אין אַ בלאָטער 2 דיסאָרדערס פון 0.3 מל דיספּאָוזאַבאַל, אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 1 אָדער 5 בליסטערז.
ינדזשעקשאַן 1 שפּריץ
נאַדראָפּרין קאַלסיום מיר אַנטי-האַ 3800
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג - קיי. (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) צו pH 5.0-7.5, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - קוו. אַרויף צו 0.4 מל
אין אַ בלאָטער 2 ספּרינז פון דיספּאָוזאַבאַל 0.4 מל יעדער, אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 1 אָדער 5 בליסטערז.
ינדזשעקשאַן 1 שפּריץ
נאַדראָפּרין קאַלסיום, מיר אַנטי-האַ 5700
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג - קיי. (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) צו pH 5.0-7.5, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - קוו. אַרויף צו 0.6 מל
ינדזשעקשאַן 1 שפּריץ
נאַדראָפּאַרין קאַלסיום, מיר אַנטי-XA 7600
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג - קיי. (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) צו pH 5.0-7.5, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - קוו. אַרויף צו 0.8 מל
אין אַ בלאָטער, צוויי דיספּאָוזאַבאַל ספּרייינגז פון 0.6 מל יעדער, אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 1 אָדער 5 בליסטערז.
ינדזשעקשאַן 1 שפּריץ
נאַדראָפּרין קאַלסיום, מיר אַנטי-האַ 9500
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג - קיי. (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) צו pH 5.0-7.5, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - קוו. אַרויף צו 1 מל
אין אַ בלאָטער, צוויי דיספּאָוזאַבאַל ספּרייינגז פון 1 מל יעדער, אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 1 אָדער 5 בליסטערז.
פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון די מעדיצין פראַקסיפּאַרין
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין האט אַ העכער אַנטי-Xa פאַקטאָר קאַמפּערד מיט אַנטי-IIa פאַקטאָר אָדער אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט. די פאַרהעלטעניש צווישן די צוויי אַקטיוויטעטן פֿאַר נאַדראָפּאַרין איז צווישן 2.5 און 4.
אין פּראַפילאַקטיק דאָסעס, נאַדראָפּאַרין קען נישט גרונט אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טראַמבין צייט (APTT).
מיט אַ לויף פון באַהאַנדלונג אין די צייט פון מאַקסימום טעטיקייט, די APTT קענען זיין עקסטענדעד צו אַ ווערט 1.4 מאל העכער ווי דער נאָרמאַל.אַזאַ אַ פאַרלענגערונג ריפלעקס די ריזידזשואַל אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין.
נוצן פון די מעדיצין פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט
כייַע יקספּעראַמאַנץ האָבן נישט געוויזן די טעראַטאָגעניק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין, אָבער, אין דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז בעסער צו ויסמיידן די אָנפירונג פון פראַקסיפּאַרין ביידע אין אַ פאַרהיטנדיק דאָזע און אין דער פאָרעם פון אַ לויף פון באַהאַנדלונג.
בעשאַס די II און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט, פראָקסיפּאַרין קענען זיין געוויינט בלויז אין לויט מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער פֿאַר דער פאַרהיטונג פון ווענאָוס טראַמבאָוסאַס (ווען קאַמפּערד די בענעפיץ פֿאַר די מוטער מיט די ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס). די לויף באַהאַנדלונג בעשאַס דעם פּעריאָד איז נישט געניצט.
אויב עס איז אַ קשיא וועגן די נוצן פון עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, עס איז רעקאַמענדיד, ווי ווייַט ווי מעגלעך, צו ופהענגען פּראַפילאַקטיק באַהאַנדלונג פון העפּאַרין לפּחות 12 שעה איידער אַניסטיזשאַ.
זינט אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין נייַ - געבוירן איז, אין פּרינציפּ, אַנלייקלי, באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין פון שוועסטערייַ מוטערס איז נישט קאָנטראַינדיקאַטעד.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון דעם מעדיצין פראַקסיפּאַרין
היפּערסענסיטיוויטי (אַרייַנגערעכנט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ) צו פראַקסיפּאַרין אָדער אנדערע LMWH און / אָדער העפּאַרין אין די אַנאַמנעסיס, וואונדער פון בלידינג אָדער אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג פֿאַרבונדן מיט ימפּערד העמאָסטאַסיס, מיט די ויסנעם פון DIC, ניט געפֿירט דורך העפּאַרין, אָרגאַניק אָרגאַן שעדיקן מיט אַ טענדענץ צו בלידינג (למשל, אַקוטע געשוויר פון מאָגן אָדער דואַדאַנאַם), ינדזשעריז אָדער כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די הויפט נערוועז סיסטעם, סעפּטיק ענדאָקאַרדיטיס.
זייַט יפעקס פון די מעדיצין Fraxiparin
די מערסט פּראָסט זייַט ווירקונג זענען די פאָרמירונג פון אַ סובקוטאַנעאָוס כעמאַטאָומאַ אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ. אין עטלעכע פאלן, עס איז די אויסזען פון טעמפּ נאַדזשולז וואָס טאָן נישט מיינען העפּאַרין ענקאַפּסולאַטיאָן, וואָס פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל טעג.
גרויס דאָוסאַז פון פראַקסיפּאַרין קענען אַרויסרופן בלידינג פון פאַרשידן לאָוקיישאַנז און מילד טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (טיפּ איך) וואָס יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן בעשאַס ווייַטער טעראַפּיע. טאָמער אַ טעמפּעראַל מעסיק פאַרגרעסערן אין די לעבער ענזימעס (ALT, AST).
נאַקראָוסאַס פון די הויט און אַלערדזשיק ריאַקשאַנז זענען זעלטן. עטלעכע פאלן פון אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז און ימיון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (טיפּ וו), קאַמביינד מיט אַרטיריאַל און / אָדער ווענאָוס טראַמבאָוסאַס אָדער טהראָמבעמאָליסם.
דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין Fraxiparin
אַרייַן די סובקוטאַנעאָוס געוועב פון די בויך, אין די גרעב פון די הויט פאַרלייגן (די נאָדל איז פּערפּענדיקולאַר צו די הויט פאַרלייגן). די פאַרלייגן איז מיינטיינד איבער די צייט פון אַדמיניסטראַציע. פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם אין אַלגעמיין כירורגיע: 0.3 מל 1 מאָל פּער טאָג. 0.3 מל איז אַדמינאַסטערד 2-4 שעה איידער כירורגיע. דער קורס פון באַהאַנדלונג איז לפּחות 7 טעג. פֿאַר טעראַפּיוטיק צוועקן: אַדמינאַסטערד 2 מאָל פּער טאָג פֿאַר 10 טעג אין אַ דאָזע פון 225 ו / קג (100 IU / kg), וואָס קאָראַספּאַנדז צו: 45-55 קג - 0.4-0.5 מל, 55-70 קג - 0.5-0.6 מל, 70 -80 קג - 0.6-0.7 מל, 80-100 קג - 0.8 מל, מער ווי 100 קג - 0.9 מל. אין אָרטאַפּידיק כירורגיע, די דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף גוף וואָג. עס איז אַדמינאַסטערד אַמאָל פּער טאָג טעגלעך, אין די פאלגענדע דאָסעס: מיט גוף וואָג ווייניקער ווי 50 קג: 0.2 מל אין די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד און אין 3 טעג נאָך כירורגיע, 0.3 מל אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט (סטאַרטינג פון 4 טעג). מיט אַ גוף וואָג פון 51 צו 70 קג: אין די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד און אין 3 טעג נאָך כירורגיע - 0.3 מל אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד (סטאַרטינג פון 4 טעג) - 0.4 מל. מיט אַ גוף וואָג פון 71 צו 95 קג: אין די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד און אין 3 טעג נאָך כירורגיע - 0.4 מל אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד (סטאַרטינג פון 4 טעג) - 0.6 מל. נאָך ווענאָגראַפי, עס איז אַדמינאַסטערד יעדער 12 שעה פֿאַר 10 טעג, די דאָזע דעפּענדס אויף גוף וואָג: מיט אַ מאַסע פון 45 קג - 0.4 מל, 55 קג - 0.5 מל, 70 קג - 0.6 מל, 80 קג - 0.7 מל, 90 קג - 0.8 מל, 100 קג און מער - 0,9 מל. אין דער באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע, 0.6 מל (5700 IE אַנטיקסאַ) איז אַדמינאַסטערד 2 מאל פּער טאָג.
אָווערדאָסע מיט פראַקסיפּאַרין
אַקסאַדענטאַל אָוווערדאָוס ווען ס / צו די הקדמה פון גרויס דאָסעס פון העפּאַרינס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג קענען גרונט בלידינג.
אין די פאַל פון ינדזשעסטשאַן - אפילו אַ מאַסיוו דאָזע - פון העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (נאָך נישט באמערקט), ערנסט קאַנסאַקווענסאַז זאָל ניט זיין דערוואַרט, ווייַל די מעדיצין איז זייער נידעריק.
באַהאַנדלונג: פֿאַר נידעריק בלידינג - אָפּלייגן די ווייַטער דאָזע.
אין עטלעכע פאלן, די נוצן פון פּראָטאַמינע סולפאַטע קען זיין אנגעוויזן, מיט די פאלגענדע אין חשבון: די יפעקטיוונאַס איז באטייטיק נידעריקער ווי די דיסקרייבד אין קשר מיט אַ אָוווערדאָוס פון אַנראַקטיד העפּאַרין, די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש פון פּראָטאַמינע סאַלפייט זאָל זיין אָפּשאַצן קערפאַלי רעכט צו זייַן זייַט יפעקס (ספּעציעל אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ )
אויב עס איז באַשלאָסן צו צולייגן אַזאַ באַהאַנדלונג, נייטראַלאַזיישאַן איז דורכגעקאָכט דורך פּאַמעלעך יוו אַדמיניסטראַציע פון פּראָטאַמינע סאַלפייט.
די עפעקטיוו דאָזע פון פּראָטאַמינע סאַלפייט דעפּענדס אויף: די אַדמינאַסטערד דאָזע פון העפּאַרין (100 אַנטהעפּערין וניץ פון פּראָטאַמינע סאַלפייט קענען ווערן גענוצט צו נוטראַלייז די טעטיקייט פון 100 IE אַנטי-קסאַ פאַקטאָר טעטיקייט פון למווה), די צייט איז דורכגעגאנגען נאָך דער אָנפירונג פון העפּאַרין, מיט אַ מעגלעך פאַרקלענערן אין די דאָזע פון אַנטידאָט.
אָבער, עס איז אוממעגלעך צו גאָר נוטראַלייז אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט.
דערצו, די קינעטיקס פון אַבזאָרפּשאַן פון העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג קענען געבן דעם נוטראַלאַזיישאַן אַ צייַטווייַליק כאַראַקטער און דאַרפן פראַגמאַנטיישאַן פון די גאַנץ קאַלקיאַלייטיד דאָזע פון פּראָטאַמינע סאַלפייט פֿאַר עטלעכע ינדזשעקשאַנז (2-4) פונאנדערגעטיילט פּער טאָג.
ינטעראַקטיאָנס פון די מעדיצין פראַקסיפּאַרין מיט אנדערע דרוגס
די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ קען אָפענגען אויף די סיימאַלטייניאַס בייַזייַן פון עטלעכע ריזיקירן סיבות. מעדיסינעס אַז גרונט כייפּערקאַלעמיאַ: פּאַטאַסיאַם סאָלץ, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, אַסע ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז, נסאַידס, העפּאַרינס (נידעריק מאָלעקולאַר וואָג אָדער אַנראַקאַגייטיד), סיקלאָספּאָרינע און טאַקראָלימוס, טרימעטהאָפּרים. די ריזיקירן פון כייפּעראַקאַלעמיאַ ינקריסיז מיט אַ קאָמבינאַציע פון די אויבן געלט מיט פראַקסיפּאַרין.
די קאַמביינד נוצן פון פראַקסיפּאַרין מיט דרוגס וואָס ווירקן העמאָסטאַסיס, אַזאַ ווי אַסעטילסאַליסיליק זויער, NSAIDs, וויטאַמין ק אַנטאַגאַנאַסץ, פיברינאָליטיק און דעקסטראַן, פירן צו אַ קעגנצייַטיק ענכאַנסמאַנט פון די ווירקונג.
אין דערצו, עס זאָל זיין אין זינען אַז ינכיבאַטערז פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן (אַחוץ אַסעטילסאַליסיליק זויער ווי אַנאַלדזשיסיק און אַנטיפּירעטיק דרוגס, ד.ע. ביי אַ דאָזע פון איבער 500 מג): NSAIDs, אַבקסיקסימאַב, אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַנטיפּלאַטעלעט דאָוסאַז (50-300 מג) ביי קאַרדיאָלאָגיקאַל און נוראַלאַדזשיקאַל ינדאַקיישאַנז, בעראַפּראָסט, קלאָפּידאָגרעל, עפּטיפיבאַטיד, ילאָפּראָסט, טיקלאָפּידינע, טיראָפיבאַן פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז פֿאַר גענומען פראַקסיפּאַרין
טראָץ דעם פאַקט אַז די קאַנסאַנטריישאַן פון פאַרשידן דרוגס פון העפּאַרינס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג איז אויסגעדריקט אין אינטערנאַציאָנאַלע וניץ פון אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט, זייער יפעקטיוונאַס איז נישט לימיטעד צו אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט. פאַרבייַטן די דאָוסאַדזש רעזשים פון איין נמה מיט אנדערן איז געפערלעך און אַנאַקסעפּטאַבאַל ווייַל יעדער רעזשים איז טעסטעד מיט ספּעציעל קליניש טריאַלס. דעריבער, ספּעציעל זאָרגן און אַדכיר צו ספּעציפיש ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן פֿאַר יעדער מעדיצין.
ריזיקירן פון בלידינג. רעקאַמענדיד טעראַפּיוטיק רעגימענס (דאָוסידזשיז און געדויער פון באַהאַנדלונג) מוזן זיין באמערקט. אין די פאַרקערט פאַל, בלידינג קען פּאַסירן, ספּעציעל אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן (עלטערע מענטשן, פּאַטיענץ וואָס ליידן פון רענאַל דורכפאַל, עטק).
ערנסט בלידינג איז באמערקט: אין עלטער פּאַטיענץ, ספּעציעל אין פֿאַרבינדונג מיט אַ וויקאַנינג פון די רענאַל פונקציע מיט עלטער, מיט רענאַל דורכפאַל, אין פּאַטיענץ ווייינג ווייניקער ווי 40 קג, אין פאַל די באַהאַנדלונג געדויער יקסיד די רעקאַמענדיד (10 טעג), אין פאַל פון ניט-העסקעם מיט די רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג באדינגונגען ( דער הויפּט באַשטעטיקן געדויער און דאָזע באזירט אויף גוף וואָג פֿאַר נוצן), ווען קאַמביינד מיט דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג.
אין קיין פאַל, ספּעציעל קאָנטראָל איז נייטיק אין עלטער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ וואָס ליידן פון רענאַל דורכפאַל, און מיט אַ געדויער פון נוצן פון די מעדיצין איבער 10 טעג. אין עטלעכע קאַסעס, עס קען זיין נוציק צו מעסטן אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט צו דיטעקט מעדיצין אַקיומיאַליישאַן.
ריזיקירן פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (HIT).אויב אַ פּאַציענט ריסיווינג באַהאַנדלונג פֿאַר למווה (אין קאָרסאַז אָדער פּראַפילאַקטיק דאָסעס) האט די פאלגענדע: אַ נעגאַטיוו דינאַמיק פון טראַמבאָוסאַס פֿאַר וואָס דער פּאַציענט איז טרעאַטעד, פלעביטיס, פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, אַקוטע ייסעמיאַ פון דער נידעריקער ענדגליד, מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך, זיי זאָל זיין גערעכנט ווי מאַנאַפעסטיישאַן פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (GIT), און מיד אַנאַלייז די פּלאַטעלעט ציילן.
נוצן אין קינדער. רעכט צו דער פעלן פון דאַטן, די נוצן פון למווה אין קינדער איז נישט רעקאַמענדיד.
ניר פונקציע. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג פֿאַר למווה, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די רענאַל פונקציע, ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 75 יאר. קרעאַטינינע רעשוס איז קאַלקיאַלייטיד לויט די Cockcroft פאָרמולע און באזירט אויף די פאַקטיש גוף וואָג פון די פּאַציענט: אין מענטשן, Cl קרעאַטינינע = (140-עלטער) × גוף וואָג / (0,814 × סערום קרעאַטינינע), וואָס יקספּרעסינג עלטער אין יאָרן, גוף וואָג אין קג, און סערום קרעאַטינינע אין μ מאָל / ל (אויב קרעאַטינינע איז אויסגעדריקט אין מג / מל, מערן מיט 8.8).
אין וואָמען, דעם פאָרמולע איז סאַפּלאַמענטאַד דורך מערן די רעזולטאַט דורך 0.85.
לעגיטימאַציע פון שטרענג רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע וועגן 30 מל / מין) איז אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די נוצן פון למווה אין די לויף פאָרעם (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").
פּלאַטעלעט ציילן
רעכט צו דער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג גיט, פּלאַטעלעט ציילן קאָנטראָל איז נייטיק, ראַגאַרדלאַס פון די אָנווייַז פֿאַר נוצן און די פּריסקרייבד דאָזע. די פּלאַטעלעט ציילן איז געפירט אויס איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער ניט שפּעטער ווי אין דער ערשטער טאָג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, און דערנאָך 2 מאָל פּער וואָך פֿאַר די גאנצע לויף פון באַהאַנדלונג.
אַ דיאַגנאָסיס פון GIT זאָל זיין סאַגדזשעסטיד אויב פּלאַטעלעט ציילן
אַקטיוו ינגרידיאַנט: נאַדראָפּאַרין קאַלסיום
1 מל 9500 אַנטי-קסאַ נאַדראָפּרין קאַלסיום
1 פאַר-אָנגעפילט שפּריץ (0.3 מל) כּולל 2850 אַנטי-קסאַ נאַדראָפּאַרין קאַלסיום
1 פאַר-אָנגעפילט שפּריץ (0.4 מל) כּולל 3800 אַנטי-קסאַ נאַדראָפּאַרין קאַלסיום
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג (אָדער דיילוטאַד הידראָטשלאָריק זויער) וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס
נאַדראָפּאַרין איז אַ העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג דעוועלאָפּעד דורך די דעפּאָלימעריזאַטיאָן פון נאָרמאַל העפּאַרין. דאָס איז אַ גלוקאָסאַמינאָגליקאַן מיט אַ דורכשניטלעך מאָלעקולאַר וואָג פון 4300 דאָלטאַנז. נאַדראָפּאַררין יגזיבאַץ אַ הויך מדרגה פון ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס מיט III אַנטיטהראָמבין. אַזאַ אַ שייכות פירט צו אַקסעלערייטיד ינאַבישאַן פון די Xa פאַקטאָר, איז די הויפּט צושטייַער צו די הויך אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט פון נאַדראָפּאַרין. אנדערע מעקאַניזאַמז פון די אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט פון נאַדראָפּאַרין זענען סטימיאַליישאַן פון די וועג פון די געוועב פאַקטאָר פּאַטוויי, אַקטאַוויישאַן פון פיברינאָליסיס דורך דירעקט מעלדונג פון די פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר פון געוועב פֿון ענדאָטהעליאַל סעלז, מאַדאַפאַקיישאַן פון העמאָרעהאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס (פאַרקלענערן אין די וויסקאָסיטי פון בלוט און פאַרגרעסערן אין פלוידאַטי און מעמבראַנאַס מעמבריינז). Nadroparin האט אַ הויך קאָראַליישאַן מדרגה צווישן אַנטי-Xa און אַנטי-II אַ אַקטיוויטעט. עס האט אַ באַלדיק און פּראַלאָנגד אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג. קאַמפּערד צו ונפראַקטיאָנעד העפּאַרין, נאַדראָפּאַרין האט אַ קלענערער ווירקונג אויף פּלאַטעלעט פונקציאָנירן און אַגגרעגאַטיאָן און האט זייער קליין ווירקונג אויף ערשטיק העמאָסטאַסיס.
פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס זענען באשלאסן דורך מעסטן די אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פון בלוט פּלאַזמע.
נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, אַ שפּיץ אין אַנטי-קסאַ טעטיקייט (C מאַקס) איז אַטשיווד נאָך 3-5 שעה (ט מאַקס). ביאָאַוואַילאַביליטי איז כּמעט גאַנץ (וועגן 88%).
נאָך אַדמיניסטראַציע, די שפּיץ אַנטי-קסאַ טעטיקייט (C מאַקס) איז אַטשיווד אין ווייניקער ווי 10 מינוט מיט אַ האַלב-לעבן פון 2:00.
נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן איז בעערעך 3.5 שעה. אַנטי-XA טעטיקייט בלייבט אָבער אין מינדסטער 18 שעה נאָך ינדזשעקשאַן פון נאַדראָפּאַרין אין אַ דאָזע פון 1900 אַנטי-קסאַ מיר.
ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס
עלטער פּאַטיענץ
זינט די פיסיאָלאָגיקאַל פונקציע פון די קידניז דיקריסאַז מיט עלטער, ילימאַניישאַן פון די מעדיצין סלאָוז אַראָפּ. די מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג רענאַל דורכפאַל אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ זאָל זיין ווייד און די דאָזע פון די מעדיצין זאָל זיין אַדזשאַסטיד אַקאָרדינגלי.
לויט קליניש שטודיום אויף די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון נעדראָפּאַרין, ווען עס איז געווען אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ מיט פאַרשידן דיגריז פון רענאַל דורכפאַל, אַ קאָראַליישאַן איז געוויזן צווישן די רעשוס פון נעדראָפּאַרין און די רעשוס פון קרעאַטינינע. אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס 36-43 מל / מין), די דורכשניטלעך געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן / צייט ויסבייג (AUC) און האַלב-לעבן געוואקסן ריספּעקטיוולי 52% און 39% קאַמפּערד מיט די אין געזונט וואַלאַנטירז. אין די פּאַטיענץ, די דורכשניטלעך פּלאַזמע רעשוס פון נעדראָפּאַרין דיקריסט צו 63% פון די קלאַל. ברייט יחיד וועריאַביליטי איז געווען באמערקט. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס פון 10-20 מל / מין), די AUC און ילימאַניישאַן האַלב-לעבן געוואקסן מיט 95% און 112% ריספּעקטיוולי קאַמפּערד מיט די אין געזונט וואַלאַנטירז. די רעשוס אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל איז רידוסט צו 50% קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס 3-6 מל / מין) וואָס זענען געווען אויף העמאָדיאַליסיס, די האַלב-לעבן פון AUC און ילימאַניישאַן געוואקסן מיט 62% און 65% ריספּעקטיוולי קאַמפּערד מיט געזונט וואַלאַנטירז. די רעשוס אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אַנדערגאָו העמאָדיאַליסיס דיקריסט צו 67% אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.
פּרעווענטיאָן פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז אין אַלגעמיין אָדער אָרטאַפּידיק כירורגיע אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז.
באַהאַנדלונג פון טיף טראַמבאָוסאַס.
פּראָפילאַקסיס פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן בעשאַס העמאָדיאַליסיס.
באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן אַ אַבנאָרמאַל ק כוואַליע אויף אַ עקג אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער.
ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז
נעדראָפּאַרין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ גענומען מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ, סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס און דעקסטראַנס. אויב מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ גענומען נאַדראָפּאַרין, די באַהאַנדלונג מיט נאַדראָפּאַרין זאָל זיין עקסטענדעד צו סטייבאַלייז אין די ציל פון די ינטערנאַטיאָנאַל נאָרמאַליזיישאַן פאַרהעלטעניש (INR).
אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן
זינט עס איז אַ ריזיקירן פון העפּאַרין טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, פּלאַטעלעט ציילן זאָל זיין מאָניטאָרעד בעשאַס די גאנצע לויף פון באַהאַנדלונג.
אפגעזונדערט פאלן פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אָפט שטרענג, וואָס קען זיין באגלייט דורך אַרטעריאַל אָדער ווענאָוס טראַמבאָוסאַס, וואָס איז זייער וויכטיק צו באַטראַכטן אין די פאלגענדע סיטואַטיאָנס: מיט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, מיט קיין באַטייטיק פאַרקלענערן אין פּלאַטעלעט ציילן (פֿון 30% צו 50% קאַמפּערד מיט די ערשט שטאַפּל), מיט אַ נעגאַטיוו די דינאַמיק פון טראַמבאָוסאַס, פֿאַר וואָס באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד, מיט די אויסזען פון טראַמבאָוסאַס בעשאַס באַהאַנדלונג, מיט סינדראָום פון דימינישט ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן. אויב די דערשיינונגען פאַלן, באַהאַנדלונג מיט העפּאַרין זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
די אויבן ווירקונג זענען יממונאָ-אַלערדזשיק אין נאַטור, און אויב באַהאַנדלונג איז געווענדט פֿאַר די ערשטער מאָל, זיי פאַלן צווישן די 5 און 21 טאָג פון באַהאַנדלונג, אָבער קענען פּאַסירן פיל פריער אויב דער פּאַציענט האט אַ געשיכטע פון העפּאַרין טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
פּאַטיענץ מיט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ אַז אויפשטיין בעשאַס באַהאַנדלונג מיט העפּאַרין (ביידע נאָרמאַל און נידעריק מאָלעקולאַר וואָג) אין דער געשיכטע פון באַהאַנדלונג מיט העפּאַרין זאָל ניט זיין פּריסקרייבד אויב נייטיק. אין דעם פאַל, אָפּגעהיט קליניש אָבסערוואַציע און באַשטימונג פון די נומער פון פּלאַטעלעץ יעדער טאָג איז נייטיק. אין פאַל פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, באַהאַנדלונג פון העפּאַרין זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך.
אין פאַל פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ בעשאַס באַהאַנדלונג מיט העפּאַרין (ביידע נאָרמאַל און נידעריק מאָלעקולאַר וואָג), די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג אַנטיטראָמבאָטיק דרוגס פון אן אנדער קלאַס זאָל זיין קאַנסידערד. אויב אַזאַ אַ מעדיצין איז ניט בנימצא, איר קענען פאָרשרייַבן אן אנדער מעדיצין אין דער גרופּע פון העפּאַרינס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג, אויב די נוצן פון העפּאַרין איז נייטיק.אין דעם פאַל, די פּלאַטעלעט ציילן זאָל זיין אָפּגעשטעלט בייַ מינדסטער 1 מאָל פּער טאָג און באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט ווי באַלד ווי מעגלעך אויב די ערשט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ האלט נאָך ריפּלייסינג די מעדיצין.
אַ פּראָבע אין אַ וויטראָ פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז פון לימיטעד ווערט פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון העפּאַרין טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
סיטואַטיאָנס אין וואָס די ריזיקירן פון בלידינג ינקריסיז
Nadroparin זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין סיטואַטיאָנס וואָס זענען פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, אַזאַ ווי
- לעבער דורכפאַל
- שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
- מאָגן געשוויר אָדער דואַדאַנאַל געשוויר אָדער אנדערע אָרגאַניק ליזשאַנז וואָס קענען פירן צו בלידינג,
- טשאָריאָרעטינאַל וואַסקיאַלער חולאתן
- נאָך אַפּעריישאַנז אויף די מאַרך און ספּיינאַל שנור אין די אויגן.
עס איז באַוווסט אַז נעדראָפּאַרין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון נעדראָפּאַרין אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, און זיי זאָל זיין באהאנדלט מיט וואָרענען.
דער באַשלוס וועגן דער מעגלעכקייט פון רידוסינג די דאָזע אין פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע רעשוס פון 30-50 מל / מין זאָל זיין באזירט אויף דער קליניש אַסעסמאַנט דורך דער דאָקטער פון די יחיד ריזיקירן סיבות פֿאַר יעדער פּאַציענט וועגן די פּאַסירונג פון בלידינג קאַמפּערד מיט די ריזיקירן פון טהראָמבעמאָליסם.
העפּאַרין קענען פאַרשטיקן אַדרענאַל ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע און גרונט כייפּערקאַלעמיאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט עלעוואַטעד פּאַטאַסיאַם לעוועלס און מיט אַ ריזיקירן פון אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין בלוט פּלאַזמע ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אָדער פּאַטיענץ גענומען דרוגס. וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלעמיאַ (ע.ג., ACE ינכיבאַטערז, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס).
די ריזיקירן פון כייפּעראַקאַלעמיאַ ינקריסאַז מיט ינקריסינג געדויער פון באַהאַנדלונג, אָבער יוזשאַוואַלי היפּערקאַלעמיאַ איז ריווערסאַבאַל. אין פּאַטיענץ מיט ריזיקירן סיבות, פּלאַזמע פּאַטאַסיאַם לעוועלס זאָל זיין מאָניטאָרעד.
ספּיניאַל / עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, ספּיינאַל לאַמבאַר פּאַנגקטשער און פֿאַרבונדענע דרוגס
די ריזיקירן פון ספּינאַל / עפּידוראַל כעמאַטאָומז ינקריסיז מיט די נוצן פון אַן עפּידוראַל קאַטאַטער אָדער מיט די נוצן פון אנדערע דרוגס וואָס קען ווירקן העמאָסטאַסיס, אַזאַ ווי ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, ינכיבאַטערז פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אָדער אנדערע אַנטיקאָאַגולאַנץ. די ריזיקירן איז אויך ינקריסינג מיט טראַוומאַטיש אָדער ריפּיטיד עפּידוראַל אָדער ספּיניאַל פּאַנגקטשער. דער באַשלוס וועגן די קאַמביינד נוצן פון נעוראָאַקסיאַל בלאַקייד און אַנטיקאָאַגולאַנץ איז דעריבער נאָך די יוואַליויישאַן פון די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש אין יעדער אַזאַ פאַל:
- אין פּאַטיענץ וואָס זענען שוין באהאנדלט מיט אַנטיקאָאַגולאַנט אגענטן, די בענעפיץ פון ניצן נעוראָאַקסיאַל בלאַקייד זאָל זיין קערפאַלי באַלאַנסט מיט די מעגלעך ריזיקירן,
- אין פּאַטיענץ פּריפּערינג פֿאַר פּלאַננעד כירורגיש ינטערווענטיאָן מיט נעוראָאַקסיאַל בלאַקייד, די בענעפיץ פון די נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ זאָל זיין קערפאַלי באַלאַנסט מיט די מעגלעך ריזיקירן.
ווען דורכפירן לאַמבאַר פּאַנגקטשער, ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, די מעהאַלעך זאָל זיין מיינטיינד בייַ 12:00 ווען נאַדראָפּאַרין אין פאַרהיטנדיק דאָסעס און 24 שעה ווען נאַדראָפּאַרין אין טעראַפּיוטיק דאָסעס צווישן ינדזשעקשאַן נאַדראָפּאַרין און די הקדמה אָדער באַזייַטיקונג פון אַ ספּיניאַל / עפּידוראַל קאַטאַטער אָדער נאָדל. פֿאַר פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, דעם מעהאַלעך קען זיין עקסטענדעד.
פּאַטיענץ זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד צו ידענטיפיצירן סימפּטאָמס פון נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. אויב זיי פאַלן, גלייך צונעמען באַהאַנדלונג איז נייטיק.
סאַליסילאַטעס, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס און ינכיבאַטערז פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן
פֿאַר דער פאַרהיטונג אָדער באַהאַנדלונג פון ווענאָוס טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז און פֿאַר די פאַרהיטונג פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן בעשאַס העמאָדיאַליסיס, די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון אַסעטילסאַליסיליק זויער, אנדערע סאַליסילאַטעס, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס און ינכיבאַטערז פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז נישט רעקאַמענדיד, ווייַל זיי קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג. אויב די קאָמבינאַציע פון אַזאַ אַ קאָמבינאַציע קענען ניט זיין אַוווידאַד, אָפּגעהיט קליניש השגחה זאָל זיין דורכגעקאָכט.
בעשאַס קליניש טריאַלס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל ק כוואַליע, עקג נאַדראָפּאַרין איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַ דאָזע פון 325 מג / טאָג.
זייער זעלטן פאלן פון הויט נאַקראָוסאַס האָבן שוין געמאלדן. דאָס איז געווען פּריסידאַד דורך די אויסזען פון פּורפּוראַ אָדער ינפילטרייטיד ווייטיקדיק עריטהעמאַטאָוס עלעמענטן מיט אָדער אָן פּראָסט סימפּטאָמס. אין אַזאַ קאַסעס, באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַפּט מיד.
לאַטעקס אַלערגיע
די פּראַטעקטיוו היטל אויף די נאָדל פון אַ פאַר-אָנגעפילט שפּריץ כּולל גומע פון נאַטירלעך לייטעקס, קענען אָנמאַכן אַלערדזשיק ריאַקשאַנז אין מענטשן שפּירעוודיק צו לייטעקס.
ניצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן
עס זענען קיין קליניש שטודיום אויף די ווירקונג פון העפּאַרין אויף גיביקייַט. כייַע שטודיום האָבן נישט געוויזן טעראַטאָגעניק אָדער פיטאָטאָקסיק ווירקונג פון העפּאַרין. אָבער, קליניש דאַטע וועגן פּלאַסענטאַ דורכדרונג פון נעדראָפּאַרין אין שוואַנגער וואָמען זענען לימיטעד. דעריבער, די נוצן פון העפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט רעקאַמענדיד, סייַדן די טעראַפּיוטיק נוץ יקסידז די מעגלעך ריזיקירן.
דאַטן וועגן די יקסקרישאַן פון נעדראָפּאַרין אין ברוסט מילך זענען לימיטעד, אַזוי די נוצן פון נעדראָפּאַרין בעשאַס ברעסטפידינג איז נישט רעקאַמענדיד.
ווען קען איך נוצן די פּראָדוקט?
טראָץ די באַמערקונגען פון עטלעכע דאקטוירים אַז פראָקסיפּאַרין איז זיכער בעשאַס שוואַנגערשאַפט, איר זאָל נישט נוצן עס סייַדן לעגאַמרע נייטיק. דער מומכע פּריסקרייבז יוזשאַוואַלי די מעדיצין צו דער פּאַציענט אויב די סאַקאָנע צו די מוטער 'ס לעבן איז העכער ווי די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.
טעראַפּיע בעשאַס דזשעסטיישאַן
די מעדיצין איז פּריסקרייבד ווי אַ פּראַפילאַקסיס און באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז וואָס אַרויסרופן געוואקסן קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט. דער דאָקטער באַשטימט ינדיווידזשואַלי די געדויער פון די מעדאַקיישאַן. דער געדויער פון דער קורס דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די ווייטיקדיק.
מאל יקספּעקטאַנט מוטערס זענען געצווונגען צו אַרייַנשפּריצן די מעדיצין בעשאַס די גאנצע שוואַנגערשאַפט. די געצייַג האט אַ זיכער מעקאַניזאַם פון קאַמף, וואָס איז נישט אָפענגיק אויף צי עס איז פּריסקרייבד ווען פּלאַנירונג אָדער קאַנדאַקטינג שוואַנגערשאַפט:
- די מעדיצין ביינדז צו אַ פּלאַזמע פּראָטעין, ינכיבאַץ די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיבות,
- ראַדוסאַז בלוט וויסקאָסיטי
- פּריווענץ בלוט פּלאַטעלעץ פון סטיקינג צוזאַמען.
עס איז נאָך העאַטעד דעבאַטע וועגן ווי פיל פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט קען זיין געפערלעך פֿאַר די פיטאַס און די יקספּעקטאַנט מוטער. עטלעכע עקספּערץ גלויבן אַז די מעדיצין איז ניט ביכולת צו אַדווערסלי ווירקן די פיטאַס און פילע יאָרן פון נוצן קאַנפערמז דעם.
אנדערע גלויבן אַז די מעדיצין קענען אָנמאַכן שטרענג ינערלעך בלידינג, וואָס איז זייער געפערלעך פֿאַר די געזונט פון אַ פרוי און איר בעיבי. דערצו, די ינסטראַקשאַנז אָנווייַזן אַז סייאַנטיס האָבן ניט דורכגעקאָכט קיין שטודיום אויף די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיטאַס, דעריבער, עס קען נישט זיין אַרגיוד אַז עס איז גאָר זיכער.
בעשאַס שוואַנגערשאַפט, דער דאָקטער פּריסקרייבז פראַקסיפּאַרין ינדזשעקשאַנז בלויז אין קריטיש סיטואַטיאָנס, ווען עס איז געוואקסן בלוט קלאַטינג. דער צושטאַנד קענען גרונט:
- צו פרי אַרבעט
- ינטראַוטערינע טויט פון די בעיבי,
- ספּאַנטייניאַס אַבאָרשאַן.
יוזשאַוואַלי, דאקטוירים פאָרשרייַבן די מעדיצין בלויז אין די רגע אָדער דריט טרימעסטערס. עס זענען עטלעכע סיבות פֿאַר דעם.
די פּלאַסענטאַ וואקסט מיט די פיטאַס פֿאַר די גאנצע נייַן חדשים. עס דעוועלאָפּס אַ נעץ פון קאַפּאַלעריז און בלוט כלים וואָס צושטעלן די בעיבי מיט דערנערונג. אויב אַ פרוי האט טיקאַנד בלוט, זי הייבט צו סטאַגנייט אין די קאַפּאַלעריז.ווי אַ רעזולטאַט, עס איז טראַמבאָוסאַס, זויערשטאָף הונגער פון די פיטאַס. דאָס קען נישט נאָר ווירקן זיין אַנטוויקלונג און וווילזייַן.
בעשאַס די לעצטע טרימעסטער, די יוטעראַס ריטשאַז זייַן מאַקסימום גרייס, אַזוי עס לייגט שטאַרק דרוק אויף די וועינס פון די פּעלוויס, וואָס ז אַ דיטיריעריישאַן פון בלוט לויפן אין די לעגס. בלוט הייבט צו סטאַגנייט אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַזוי בלוט קלאַץ קען דערשייַנען. דער רעזולטאַט איז פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם. דעם טרעטאַנז די טויט פון אַ פרוי און איר בעיבי.
באַשטימט ווען פּלאַנירונג און קאַנדאַקטינג שוואַנגערשאַפט
אָבער אין קיין פאַל, בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די טראַנעקסאַם, פראַקסיפּאַרין און אנדערע דרוגס זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז דורך אַ דאָקטער נאָך אַ יחיד באַראַטונג. מאל אַ סגולע קענען ראַטעווען די לעבן פון אַ פרוי און איר פיטאַס. דעריבער, עס קען נישט זיין אַרגיוד אַז די מעדיצין איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד. אַלץ זאָל זיין באַשלאָסן אויף אַ פערזענלעכע יקער.
זייַט יפעקס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
בעשאַס שוואַנגערשאַפט, איר דאַרפֿן צו לייענען קערפאַלי די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם פראַקסיפּאַרין. ווי כּמעט קיין שטאַרק, עפעקטיוו מעדיצין, פראָקסיפּאַרין האט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס. דעריבער, איידער איר נוצן דעם פּראָדוקט, איר דאַרפֿן צו קערפאַלי לערנען דעם פּראָבלעם און נעמען אין חשבון די מעגלעך ריסקס וואָס קען זיין רעכט צו דער באַהאַנדלונג. מעדאַקיישאַן איז פּראָוכיבאַטאַד אין די פאלגענדע קאַסעס.
- דער פּאַציענט טוט נישט דערלאָזן די אַקטיוו מאַטעריע נאַדראָפּאַרין, וואָס איז פאָרשטעלן אין די מעדיצין.
- קאָאַגולאָפּאַטהי איז באמערקט, וואָס איז אַ דיפישאַנסי פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן.
- עס איז קיין רעזולטאַט פון טעראַפּיע מיט דרוגס פון די אַנטיפּלאַטעלעט גרופּע: אַספּעקאַרד, קאַרדיאָמאַגניל, אַספּירין קאַרדיאָו.
- אַקוטע ינפעקטיאָוס ענדאָקאַרדיטיס.
- העמאָררהאַגיק סערעבראָוואַסקולאַר שאָדן.
- די אַנטוויקלונג פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ נאָך ניצן נאַדראָפּאַרין קאַלסיום פריער.
נאָך באַהאַנדלונג, זייַט יפעקס קען אַנטוויקלען, אויב משפטן לויט צו די דאָקטער ס באריכטן, זיי ראַרעלי דערשייַנען. דאָס רעפערס צו נעגאַטיוו ריאַקשאַנז.
- אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ.
- קווינקקע ס ידימאַ.
- ורטיקאַריאַ.
- אַלערגיע אין די פאָרעם פון יטשינג אָדער ויסשיט.
די מעדיצין זאָל זיין גענומען מיט וואָרענען צו וואָמען וואָס ליידן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, הויך בלוט דרוק, סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די אויג, ניר אָדער לעבער. באַמערקונג אַז אַ אָוווערדאָוס טרעטאַנז צו פאַרשאַפן בלידינג. דער מדרגה פון לעבער ענזימעס (AST, ALT) קען אויך פאַרגרעסערן.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
אַקטואַל נוצן פון פראַקסיפּאַרין אין די פאלגענדע קאַסעס:
- באַהאַנדלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
- פאַרהיטונג פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז, למשל, נאָך כירורגיע אָדער אָן כירורגיע,
- פּראָפילאַקסיס פון די קאָואַגיאַליישאַן בעשאַס העמאָדיאַליסיס,
- באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז,
- אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס באַהאַנדלונג.
ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן
פראַקסיפּאַרין איז ינטראָודוסט אין די בויך אין די סובקוטאַנעאָוס געוועב. די הויט פאַרלייגן מוזן זיין מיינטיינד אַלע מאָל בשעת די לייזונג איז אַדמינאַסטערד.
דער פּאַציענט זאָל זיין ליגנעריש. עס איז וויכטיק אַז די נאָדל איז פּערפּענדיקולאַר און נישט אין אַ ווינקל.
אין אַלגעמיין כירורגיע פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז, די לייזונג איז אַדמינאַסטערד אין אַ באַנד פון 0.3 מל אַמאָל אַ טאָג. די מעדיצין איז גענומען פֿאַר בייַ מינדסטער אַ וואָך ביז די ריזיקירן צייַט איז דורכגעגאנגען.
דער ערשטער דאָזע איז אַדמינאַסטערד איידער כירורגיע אין 2-4 שעה. אין פאַל פון אָרטאַפּידיק כירורגיע, די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד 12 שעה איידער די אָפּעראַציע און 12 שעה נאָך די קאַמפּלישאַן. ווייַטער, די מעדיצין איז גענומען פֿאַר לפּחות 10 טעג ביז דעם סוף פון די ריזיקירן פּעריאָד.
די דאָוסאַדזש פֿאַר פאַרהיטונג איז פּריסקרייבד באזירט אויף דעם גוף וואָג פון דער פּאַציענט:
- 40-55 קג - אַמאָל אַ טאָג פֿאַר 0.5 מל
- 60-70 קג - אַמאָל אַ טאָג פֿאַר 0.6 מל,
- 70-80 קג - צוויי מאָל פּער טאָג, 0.7 מל יעדער,
- 85-100 קג - צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר 0.8 מל.
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז, די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד אין ינטערוואַלז פון 12 שעה צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר 10 טעג.
אין דער באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז, די וואָג פון אַ מענטש פיעסעס אַ ראָלע אין דיטערמאַנינג די דאָזע:
- אַרויף צו 50 קג - 0.4 מג,
- 50-59 קג - 0.5 מג,
- 60-69 קג - 0.6 מג
- 70-79 קג - 0.7 מג
- 80-89 קג - 0,8 מג
- 90-99 קג - 0,9 מג.
אין דער פאַרהיטונג פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן, די דאָזע זאָל זיין פּריסקרייבד ינדיווידזשואַלי באזירט אויף טעכניש טנאָים פון דייאַליסיס. טיפּיקאַללי, ווען קאָואַגיאַליישאַן איז פּריווענטיד, באַשיצן איז די ערשט דאָזע פון 0.3 מג פֿאַר מענטשן אַרויף צו 50 קג, 0.4 מג צו 60 קג, 0.6 מג איבער 70 קג.
די באַהאַנדלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ איז רעקאַמענדיד אין קאָמבינאַציע מיט אַספּירין פֿאַר 6 טעג. טכילעס, די מעדיצין איז ינדזשעקטיד אין אַ ווענאָוס קאַטאַטער. דער דאָזע פון 86 ME אַנטי-קסאַ / קג איז געניצט פֿאַר דעם. דערנאָך, די לייזונג איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי צוויי מאָל פּער טאָג אין דער זעלביקער דאָוסאַדזש.
מעדיצין ינטעראַקשאַן
גענומען פראַנקסיפּאַרין סיימאַלטייניאַסלי מיט זיכער מעדאַקיישאַנז קענען פירן צו כייפּערקאַלעמיאַ.
די ינקלודז: פּאַטאַסיאַם סאָלץ, אַסע ינכיבאַטערז, העפּאַרינס, נסאַידס, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, טרימעטאָפּרים, אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז, טאַקראָלימוס, סיקלאָסאָרין.
דרוגס וואָס ווירקן העמאָסטאַסיס (ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, אַסעטילסאַליסיליק זויער, נסאַידס, פיברינאָליטיק, דעקסטראַן) פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון יעדער אנדערער מיט די נוצן פון דעם אַגענט.
די ריזיקירן פון בלידינג ינקריסיז אויב אַבקסיקסימאַב, בעראַפּראָסט, ילאָפּראָסט, עטיפיבאַטידע, טיראָפיבאַן, טיקלאָפּעדין זענען אויך גענומען. אַסעטילסאַליסיליק זויער קען אויך ביישטייערן צו דעם, אָבער בלויז אין אַנטיפּלאַטעלעט דאָסעס, ניימלי 50-300 מג.
פראַקסיפּאַרין זאָל זיין פּריסקרייבד זייער קערפאַלי ווען פּאַטיענץ באַקומען דעקסטראַנס, ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ און סיסטעמיק קאָרטיקאָסטעראָידס. אין פאַל פון גענומען ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ צוזאַמען מיט דעם מעדיצין, די נוצן איז פארבליבן ביז די INR גראדן נאָרמאַלייזיז.
פראַקסיפּאַרין און אַלקאָהאָל קאַמפּאַטאַבילאַטי זענען נעגאַטיוו. די מעדיצין איז געניצט צו פאַרמייַדן טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז, און אַלקאָהאָל, אויף די פאַרקערט, ינקריסאַז זייער ריזיקירן.
ינדיקאַטיאָנס אַמפּול מיט פראָקסיפּאַרין שפּריץ
פּרעווענטיאָן פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס כירורגיש און אָרטאַפּידיק ינערווענטשאַנז אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (אין אַקוטע רעספּעראַטאָרי און / אָדער האַרץ דורכפאַל אונטער טנאָים פון יקו, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ק כוואַליע אויף עקג).
- באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם.
- פאַרהיטונג פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט בעשאַס העמאָדיאַליסיס.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אַמפּולע מיט פראָקסיפּאַרין שפּריץ
טראָמבאָסיטאָפּעניאַ מיט אַ געשיכטע פון נעדראָפּאַרין.
- וואונדער פון בלידינג אָדער אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג פארבונדן מיט ימפּערד העמאָסטאַסיס (מיט די ויסנעם פון DIC, ניט געפֿירט דורך העפּאַרין).
- אָרגאַניק חולאתן מיט אַ טענדענץ צו בלידינג (למשל, אַקוטע מאָגן געשוויר אָדער דואַדאַנאַל געשוויר).
- ינדזשעריז אָדער כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די מאַרך און ספּיינאַל שנור אָדער אויף די אויגן.
- ינטראַקראַניאַל כעמעריז.
- אַקוטע סעפּטיק ענדאָקאַרדיטיס.
- ערנסט רענאַל דורכפאַל (סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין) אין פּאַטיענץ באקומען פראַקסיפּאַרין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע.
- קינדער און אַדאָולעסאַנץ (אַרויף צו 18 יאר).
- היפּערסענסיטיוויטי צו נעדראָפּאַרין אָדער קיין אנדערע קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.
מיט וואָרענען, פראַקסיפּאַרין זאָל זיין פּריסקרייבד אין סיטואַטיאָנס פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג: מיט לעבער דורכפאַל, מיט רענאַל דורכפאַל, מיט שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, מיט אַ געשיכטע פון פּעפּטיק אַלסערז אָדער אנדערע חולאתן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, מיט סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די כאָרויד און רעטינאַ. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט נאָך אַפּעריישאַנז אויף די מאַרך און ספּינאַל שנור אָדער אין די אויגן, אין פּאַטיענץ וואָס ווייזן ווייניקער ווי 40 קג, מיט אַ געדויער פון טעראַפּיע יקסיד די רעקאַמענדיד דאָוואַ (10 טעג) אין די פאַל פון ניט-העסקעם מיט רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג באדינגונגען (דער הויפּט פאַרגרעסערן דער געדויער און דאָזע פֿאַר אַ קורס פון נוצן), ווען קאַמביינד מיט דרוגס אַז פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג.
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן אַמפּעל פון די פראָקסיפּאַרין שפּריץ
דערווייַל עס זענען בלויז לימיטעד דאַטן וועגן די דורכדרונג פון נעדראָפּאַרין דורך די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן אין מענטשן.דעריבער, די נוצן פון פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט רעקאַמענדיד, סייַדן די פּאָטענציעל נוץ פֿאַר די מוטער איז העכער ווי די ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס. דערווייַל עס זענען בלויז לימיטעד דאַטן וועגן די אַלאַקיישאַן פון נעדראָפּאַרין מיט ברוסט מילך. אין דעם אַכטונג, די נוצן פון נעדראָפּאַרין בעשאַס לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג) איז נישט רעקאַמענדיד. אין יקספּערמענאַל כייַע שטודיום, קיין טעראַטאָגעניק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז געפֿונען.
דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע פון אַמפּאָולע מיט פראָקסיפּאַרין שפּריץ
ווען די הקדמה פון די מעדיצין איז פּרעפעראַבלי אַדמינאַסטערד אין די רוקנביין שטעלע פון דער פּאַציענט, אין די ס / C געוועב פון די אַנטטעראָלאַטעראַל אָדער פּאָסטעראָלאַטעראַל ייבערפלאַך פון די בויך, אָלטערנאַטלי אויף די רעכט און לינקס זייטן. ערלויבט צו אַרייַן די דיך. אין סדר צו ויסמיידן די אָנווער פון די מעדיצין ווען ניצן ספּריינז, לופט באַבאַלז זאָל נישט זיין אַוועקגענומען איידער ינדזשעקשאַן.
די נאָדל זאָל זיין ינסערטאַד פּערפּענדיקולאַרלי, און נישט אין אַ ווינקל, אין די פּינטשט הויט קנייטש צווישן די גראָבער פינגער און פֿינגער פינגער. די פאַרלייגן זאָל זיין מיינטיינד בעשאַס די גאנצע צייט פון אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין. צי ניט רייַבן די ינדזשעקשאַן פּלאַץ נאָך ינדזשעקשאַן.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם אין אַלגעמיין כירורגיש פיר די רעקאַמענדיד דאָזע פון פראַקסיפּאַרין איז 0.3 מל (2850 אַנטי-קסאַ מע) ס / C. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד 2-4 שעה איידער כירורגיע, דעמאָלט - 1 מאָל / טאָג. באַהאַנדלונג איז פארבליבן אין מינדסטער 7 טעג אָדער בעשאַס די גאנצע צייט פון געוואקסן ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס, ביז דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו אַ אַוטפּיישאַנט באַשטעטיקן.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם בעשאַס אָרטאַפּידיק אַפּעריישאַנז פראַקסיפּאַרין איז אַדמינאַסטערד סק ביי אַ דאָזע באשלאסן דיפּענדינג אויף די גוף וואָג פון דער פּאַציענט אין אַ קורס פון 38 אַנטי-XA IU / קג, וואָס קענען זיין געוואקסן צו 50% אויף די 4 פּאָסטאָפּעראַטיווע טאָג. די ערשט דאָזע איז פּריסקרייבד 12 שעה איידער כירורגיע, די 2 דאָזע - 12 שעה נאָך דעם סוף פון דער אָפּעראַציע. פראַקסיפּאַרין פאָרזעצן צו זיין געוויינט 1 מאָל / טאָג פֿאַר די גאנצע צייט פון געוואקסן ריזיקירן פון טראַמבוס פאָרמירונג ביז דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו אַ אַוטפּיישאַנט. די מינימום געדויער פון טעראַפּיע איז 10 טעג.
פּאַטיענץ אין אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע) פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד סק 2 מאל / טאָג (יעדער 12 שעה). דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי 6 טעג. אין קליניש שטודיום, פּאַטיענץ מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס / מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַ דאָזע פון 325 מג / טאָג. די ערשט דאָזע איז אַדמינאַסטערד ווי אַ איין ינטראַווינאַס באָלוס ינדזשעקשאַן, די סאַבסאַקוואַנט דאָסעס זענען אַדמינאַסטערד סק. די דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף די וואָג פון די גוף אין אַ קורס פון 86 אַנטי-XA IU / קג.
אין דער באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ (אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) זאָל זיין פּריסקרייבד ווי באַלד ווי מעגלעך. טעראַפּיע מיט פראַקסיפּאַרין איז ניט פארשטאפט ביז די ציל וואַלועס פון די פּראָטהראָמבין צייט גראדן זענען ריטשט. די מעדיצין איז פּריסקרייבד s / C 2 מאל / טאָג (יעדער 12 שעה), די געוויינטלעך געדויער פון דעם קורס איז 10 טעג. די דאָזע דעפּענדס אויף דער גוף וואָג פון דער פּאַציענט אין אַ קורס פון 86 אַנטי-קסאַ מע / קג גוף וואָג.
פּרעווענטיאָן פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן אין די עקסטראָרפּאָראַל סערקיאַליישאַן סיסטעם בעשאַס העמאָדיאַליסיס: די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין ינדיווידזשואַלי באַשטימט פֿאַר יעדער פּאַציענט, מיט די טעכניש באדינגונגען פון דייאַליסיס. פראַקסיפּאַרין איז ינדזשעקטיד אַמאָל אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף אין די אָנהייב פון יעדער סעסיע. פֿאַר פּאַטיענץ אָן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, די רעקאַמענדיד ערשט דאָסעס זענען באַשטימט דיפּענדינג אויף גוף וואָג, אָבער גענוג פֿאַר אַ 4 שעה דייאַליסיס סעסיע.
אין פּאַטיענץ אין געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג איר קענען נוצן האַלב די רעקאַמענדיד דאָזע פון די מעדיצין. אויב די דייאַליסיס סעסיע לאַסץ מער ווי 4 שעה, נאָך קליין דאָוסאַז פון פראַקסיפּאַרין קענען זיין אַדמינאַסטערד. אין סאַבסאַקוואַנט דייאַליסיס סעשאַנז, די דאָזע זאָל זיין אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די באמערקט יפעקס.דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד בעשאַס דיאַליסיס פּראָצעדור רעכט צו דער מעגלעך פּאַסירונג פון בלידינג אָדער וואונדער פון טראַמבאָוסאַס אין די דייאַליסיס סיסטעם.
אין עלטער פּאַטיענץ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט (מיט די ויסנעם פון פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע). איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין, עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז.
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס ≥ 30 מל / מין און ווייניקער ווי 60 מל / מין): אין די פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ינסופפיסיענסי (קרעאַטינינע רעשוס ווייניקער ווי 30 מל / מין), די דאָזע זאָל זיין רידוסט דורך 25% פֿאַר פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס.
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל: פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם אָדער פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע), די דאָזע זאָל זיין רידוסט מיט 25%, די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל.
ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס אַמפּולע פון פראָקסיפּאַרין שפּריץ
ספּעציעלע ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו ספּעציפיש ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן פֿאַר יעדער מעדיצין וואָס געהערט צו דער קלאַס פון העפּאַרינס פון נידעריק מאָלעקולאַר וואָג זיי קענען זיין געניצט אין פאַרשידענע דאָוסאַדזש וניץ (וניץ אָדער מג). צוליב דעם, די אָלטערניישאַן פון פראַקסיפּאַרין מיט אנדערע למווה איז אַנאַקסעפּטאַבאַל מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג. עס איז אויך נייטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו וואָס מעדיצין איז געניצט - פראַקסיפּאַרין אָדער פראַקסיפּאַרין פאָרט, ווייַל דאָס אַפעקץ די דאָוסאַדזש רעזשים. גראַדזשאַווייטיד שפּריץ איז דיזיינד צו סעלעקטירן דעם דאָזע דיפּענדינג אויף די גוף וואָג פון דער פּאַציענט.
פראַקסיפּאַרין איז נישט בדעה פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע. זינט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ) איז מעגלעך ווען איר נוצן העפּאַרינס, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר פּלאַטעלעט קאַונץ בעשאַס די לויף פון באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין. זעלטן פאלן פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ זענען געמאלדן, מאל שטרענג, וואָס קען זיין פֿאַרבונדן מיט אַרטעריאַל אָדער ווענאָוס טראַמבאָוסאַס, וואָס איז וויכטיק צו באַטראַכטן אין די פאלגענדע פאלן: מיט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, מיט אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין פּלאַטעלעט ציילן (דורך 30-50% קאַמפּערד מיט נאָרמאַל וואַלועס), מיט נעגאַטיוו דינאַמיק. פון טראַמבאָוסאַס, מיט וואָס די פּאַציענט באקומט באַהאַנדלונג, מיט DIC. אין די קאַסעס, באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין זאָל זיין אָפּגעשטעלט. טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ איז ימיונאָ-אַלערדזשיק אין נאַטור און איז יוזשאַוואַלי באמערקט צווישן די 5 און 21 טה טעג פון טעראַפּיע, אָבער קען פּאַסירן פריער אויב דער פּאַציענט האט אַ געשיכטע פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
אין דעם בייַזייַן פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ אין די אַנאַמנעסיס (קעגן די הינטערגרונט פון די נוצן פון קאַנווענשאַנאַל אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרינס), Fraxiparin קענען זיין פּריסקרייבד אויב נייטיק. אָבער, אין דעם סיטואַציע, שטרענג קליניש מאָניטאָרינג און, ביי אַ מינימום, טעגלעך פּלאַטעלעט ציילן זענען אנגעוויזן. אויב טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ אַקערז, די נוצן פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין אָפּגעשטעלט מיד. אויב טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון העפּאַרינס (נאָרמאַל אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג), די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג אַנטיקאָאַגולאַנץ פון אנדערע גרופּעס זאָל זיין קאַנסידערד. אויב אנדערע דרוגס זענען נישט בנימצא, עס איז מעגלעך צו נוצן אַ נאָך העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג. אין דעם פאַל, איר זאָל טעגלעך מאָניטאָר די נומער פון פּלאַטעלעץ אין די בלוט. אויב וואונדער פון ערשט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ פאָרזעצן צו זיין באמערקט נאָך פאַרבייַט פון מעדיצין, באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט ווי באַלד ווי מעגלעך.
עס מוזן זיין דערמאנט אַז קאָנטראָל פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן באזירט אויף אין וויטראָ טעסץ איז פון לימיטעד ווערט אין די דיאַגנאָסיס פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. אין עלטערע פּאַטיענץ, איידער סטאַרטינג טעראַפּיע מיט פראַקסיפּאַרין, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן רענאַל פונקציע.העפּאַרינס קענען פאַרשטיקן די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע, וואָס קענען פירן צו כייפּערקאַלעמיאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט הויך פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט אָדער אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ (מיט צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש רענאַל דורכפאַל, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אָדער מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלעמיאַ. בעשאַס פּראַלאָנגד טעראַפּיע). אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון כייפּערקאַלעמיאַ, פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט זאָל זיין מאָניטאָרעד.
די ריזיקירן פון ספּיניאַל / עפּידוראַל כעמאַטאָומז ינקריסאַז אין מענטשן מיט אינסטאַלירן עפּידוראַל קאַטהעטערס אָדער מיט די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון אנדערע דרוגס וואָס ווירקן העמאָסטאַסיס (נסאַידס, אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן, אנדערע אַנטיקאָאַגולאַנץ). די ריזיקירן איז אויך מסתּמא צו פאַרגרעסערן מיט טראַוומאַטיש אָדער ריפּיטיד עפּידוראַל אָדער ספּיניאַל פּאַנגקטשערז. די קשיא פון די קאַמביינד נוצן פון נעוראָאַקסיאַל בלאַקייד און אַנטיקאָאַגולאַנץ זאָל זיין באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי, נאָך יוואַליוייטינג די יפעקטיוונאַס / ריזיקירן פאַרהעלטעניש. אין פּאַטיענץ וואָס שוין באַקומען אַנטיקאָאַגולאַנץ, די נויט פֿאַר ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ זאָל זיין גערעכטפארטיקט. אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען ילעקטיוו כירורגיע איז פּלאַננעד ניצן ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, די נויט פֿאַר די הקדמה פון אַנטיקאָאַגולאַנץ זאָל זיין גערעכטפארטיקט. אויב דער פּאַציענט איז געגעבן אַ לאַמבאַר פּאַנגקשער אָדער ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, אַ גענוג צייט מעהאַלעך זאָל זיין באמערקט צווישן די אַדמיניסטראַציע פון פראַקסיפּאַרין און די אַדמיניסטראַציע אָדער באַזייַטיקונג פון די ספּיניאַל / עפּידוראַל קאַטאַטער אָדער נאָדל. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט איז נייטיק אין סדר צו ידענטיפיצירן וואונדער און סימפּטאָמס פון נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. אויב ווייאַליישאַנז אין די נוראַלאַדזשיקאַל סטאַטוס פון דער פּאַציענט זענען דיטעקטאַד, דרינגלעך צונעמען טעראַפּיע איז פארלאנגט.
אין די פּראַפילאַקסיס אָדער באַהאַנדלונג פון ווענאָוס טהראָמבאָמבאָליסם, און אין דער פאַרהיטונג פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט אין די עקסטראָרפּאָראַל סערקיאַליישאַן סיסטעם בעשאַס העמאָדיאַליסיס, קאָו-אַדמיניסטראַציע פון פראַקסיפּאַרין מיט אַזאַ דרוגס ווי אַסעטילסאַליסיליק זויער, אנדערע סאַליסילאַטעס, נסאַידס און אַנטיפּלאַטעלעט אַגענץ איז נישט רעקאַמענדיד. דאָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג.
פראַקסיפּאַרין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ, קאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר סיסטעמיק נוצן און דעקסטראַן. ווען פּריסקרייבינג מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ צו פּאַטיענץ וואָס באַקומען פראַקסיפּאַרין, די נוצן זאָל זיין געצויגן ביז די פּראָטהראָמבין צייט גראדן סטייבאַלייזיז צו דער געוואלט ווערט.
אָווערדאָסע פון פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּאָולע
סימפּטאָמס די הויפּט צייכן פון אַ אָוווערדאָוס איז בלידינג, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די נומער פון טעלער און אנדערע פּאַראַמעטערס פון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם.
באַהאַנדלונג: מינערווערטיק בלידינג טוט נישט דאַרפן אַ ספּעציעל טעראַפּיע (יוזשאַוואַלי עס איז גענוג צו רעדוצירן די דאָזע אָדער פאַרהאַלטן די סאַבסאַקוואַנט אַדמיניסטראַציע). פּראָטאַמינע סאַלפייט האט אַ פּראַנאַונסט נוטראַלייזינג ווירקונג אויף די אַנטיקאָאַגולאַנט יפעקס פון העפּאַרין, אָבער, אין עטלעכע פאלן, אַנטי-Xa טעטיקייט קען טייל צוריקקריגן. די נוצן פון פּראָטאַמינע סאַלפייט איז נייטיק בלויז אין שטרענג פאלן. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז 0,6 מל פון פּראָטאַמינע סאַלפייט נוטראַלייזיז וועגן 950 אַנטי-קסאַ מיר נאַדראָפּאַרין. די דאָזע פון פּראָטאַמינע סאַלפייט איז קאַלקיאַלייטיד מיט די צייט וואָס איז דורכגעגאנגען נאָך די אַדמיניסטראַציע פון העפּאַרין, מיט אַ מעגלעך פאַרקלענערן אין די דאָזע פון די קעגנגיפט.
סטאָרידזש באדינגונגען אַמפּוליע פון די שפּריץ פון די שפּריץ פון פראָקסיפּאַרין
די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אויס פון די דערגרייכן פון קינדער, אַוועק פון באַהיצונג אַפּפּליאַנסעס אין אַ טעמפּעראַטור פון נישט העכער ווי 30 ° C, זאָל נישט פרירן.
פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּאָולע איז אַ גוטע ברירה. אַלע די פּראָדוקטן אין דער אָנליין אַפּטייק פאַרם-עם, אַרייַנגערעכנט אַמפּול פון פראָקסיפּאַרין שפּריץ, פאָרן קוואַליטעט קאָנטראָל פון סכוירע דורך אונדזער סאַפּלייערז. איר קענט קויפן אַמפּלע פראָקסיפּאַרין שפּריץ אויף אונדזער וועבזייטל דורך געבן אַ קליק אויף די "קויפן" קנעפּל. מיר וועלן צופרידן צו געבן איר אַ פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּעל צו קיין אַדרעס אין דער זאָנע
מעדיציניש לימעד
ווי צו אַרייַנשפּריצן מעדיצין
איידער אַ דאָקטער פּריסקרייבז פראַקסיפּאַרין ינדזשעקשאַנז אין די בויך בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ער מוזן ווענדן דעם פּאַציענט צו אַ בלוט פּרובירן צו באַשליסן די בלוט קאָואַגיאַליישאַן אינדעקס. די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז פּריסקרייבד אויף אַ פערזענלעכע יקער בלויז נאָך טעסץ ווייַזן די נויט פֿאַר באַהאַנדלונג. געדויער און דאָזע דעפּענדס אויף גוף וואָג און גראַד פון קרענק.
עס איז זייער וויכטיק צו וויסן ווי צו אַרייַנשפּריצן פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס איז בדעה פֿאַר סובקוטאַנעאָוס און ינערלעך אַדמיניסטראַציע, איז פאַראַנען אין פאַרטיק פאָרעם אין אַ שפּריץ. צוויי וואַליומז זענען געפֿינט: 0.3 מל און 0.6 מל.
בעשאַס שוואַנגערשאַפט, עס איז בעסטער נישט צו זען אַ ווידעא וועגן ווי צו ריכטיק אַרייַנשפּריצן פראַקסיפּאַרין צו זיך, אָבער צו אָנטאָן דעם ענין צו ספּעשאַלאַסץ. ינדזשעקשאַנז דאַרפֿן צו זיין געטאן אַמאָל אַ טאָג. אָבער ניט אַלעמען האט די געלעגנהייט צו גיין צו דער קליניק יעדער טאָג, אַזוי עטלעכע פּאַטיענץ בעסער צו ינדיפּענדאַנטלי דורכפירן די פּראָצעדור אין שטוב.
- עס איז נייטיק צו נעמען די שפּריץ אַזוי אַז די נאָדל איז דירעקטעד אַפּווערדז, און סלאָולי קוועטשן אויס אַלע די לופט.
- מעסטן צוויי פינגער פון די פּופּיק אַרויף (עס זענען קיין בלוט כלים).
- ווישן די הויט מיט אַ דיסינפעקטאַנט לייזונג.
- נעמען די הויט אַזוי אַז אַ ווערטיקאַל פאַרלייגן פאָרעם.
- שטעלן די נאָדל אין די הויט אין אַ ווינקל פון 90 דיגריז.
- אַרייַנציען מעדיצין סלאָולי.
- ציען די נאָדל אויס און דריקן די וואַטע צו די ינדזשעקשאַן פּלאַץ.
נאָך די ינדזשעקשאַן, אַ קליין געשווילעכץ קען פאָרעם. עס זענען קיין סיבות פֿאַר יקסייטמאַנט, די דערשיינונג איז לעגאַמרע נאָרמאַל. אויב איר באַמערקן די אויסזען פון זייַט יפעקס, איר מוזן מיד האַלטן באַהאַנדלונג און באַראַטנ זיך אַ מומכע. בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ער זאָל רעקאָמענדירן איר אין דעטאַל ווי צו פּריקרע פראַקסיפּאַרין ריכטיק.
בלויז אַ דאָקטער זאָל פאָרשרייַבן
אַנאַלאָגס פון דעם מעדיצין
עס זענען עטלעכע אַנאַלאָגועס פון די באַוווסט פראַקסיפּאַרין. אָבער בעשאַס שוואַנגערשאַפט, איר מוזן שטענדיק באַראַטנ זיך אַ דאָקטער און נישט פאָרשרייַבן זיי זיך. די דרוגס זענען אין דער זעלביקער פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל סאַבגרופּ און זענען ענלעך אין טערמינען פון די מעקאַניזאַם פון קאַמף:
- זיבאָר 2500 אָדער 3500 (סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן),
- פלאַגמין (ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן),
- פּייאַוויט (קאַפּסאַלז),
- קלעקסאַנע (סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן),
- העפּאַרין סאָדיום (ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע)
- העפּאַרין-פערין (ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע),
- העפּאַרין סאַנדאָז (סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן),
- העפּאַרין (ינערלעך און סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז),
- העפּאַרין (אַמפאָראַ פּודער),
- העמאַפּאַקסאַן (סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן),
- Vesel Douay F (לייזונג פֿאַר ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, קאַפּסאַלז),
- אַנטיטראָמין 3 מענטש ליאָפיליזאַט (ינפיוזשאַן),
- אַנגיאָפלוקס (ינטראַווינאַס און ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן),
- אַנטיאָפלוקס (קאַפּסאַלז).
טראָץ דעם פאַקט אַז די מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון פראַקסיפּאַרין, קלעקסאַנע אָדער העפּאַרין זענען ענלעך, בלויז דער דאָקטער דאַרף באַשליסן וואָס איז בעסטער פֿאַר די מיידל בעשאַס שוואַנגערשאַפט. זיך-מעדאַקיישאַן טרעטאַנז בלויז מיט אַ דיטיריעריישאַן אין געזונט און די אַנטוויקלונג פון אַדווערס ריאַקשאַנז.
זי גענומען פראַקסיפּאַרין אין די פרי סטאַגעס פון איר שוואַנגערשאַפט. עס איז געווען אַ זייער טייַער מעדיצין, אָבער עס איז גאָרנישט צו טאָן: אין די זעקסט וואָך עס איז געווען אַזאַ אַ שווער בלידינג אַז איך האט צו גיין צו בעט. איך איז געווען זייער דערשראָקן, ווייַל אַזאַ אַ ערנסט מעדיצין איז געווען זייער סקערי צו שטעכן אין די מאָגן. גענעטיק אַנאַליסיס געוויזן אַ פּרידיספּאַזישאַן פון בלידינג, האט צו זיין באהאנדלט. סטאַבד אַ חודש אַמאָל אַ טאָג.
גענומען פראָקסיפּאַרין ווען קעריינג אַ רגע שוואַנגערשאַפט. איידער דעם, עס זענען געווען צוויי פאַרפרוירן, אַזוי איך סטאַרטעד ינדזשעקטינג די מעדיצין גלייך נאָך פאָרשטעלונג. די מערסט שטרענג בלידינג געעפנט, זיי קען נישט האַלטן, אַזוי די בעיבי פאַרפאַלן. דער דאָקטער האָט געזאָגט אַז דאָס איז די שולד, ווייַל עס קענען זיין ינדזשעקטיד בלויז נאָך 7 וואָכן.
איך גענומען פראַקסיפּאַרין ווען עס געווארן קלאָר בעשאַס שוואַנגערשאַפט אַז איך געהאט יערושעדיק טראַמבאָפלעביאַ. די פרייז איז נישט ביטע, אָבער ביז אַהער עס זענען געווען צוויי מיסקעראַדזשאַז, און די די-דימער געוויזן אַ שוואַך רעזולטאַט אין 8 וואָכן. איך האט צו אַרייַנשפּריצן 0.3 יעדער טאָג פֿאַר די גאנצע 9 חדשים. דער דאָקטער קאַנסאַלד דעם טאָג איידער די געבורט, ווען זי איז געלייגט אויף די פּרעזערוויישאַן.עס איז געווען קיין בלוט אָנווער בעשאַס קימפּעט, מיין זון איז געבוירן געזונט. נאָך 2 וואָכן נאָך זי סטאַק.
קיין שוואַנגערשאַפט, ווי אַ הערשן, איז גאַנץ אָן די נוצן פון דרוגס. עקספּעקטאַנט מוטערס זענען אָפט באַזאָרגט וועגן דעם, ספּעציעל ווען דער דאָקטער פּריסקרייבז ערנסט מעדאַקיישאַנז, די ינסטראַקשאַנז פֿאַר וואָס קלאר דערקלערט: "איר קענען נישט נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט." איינער אַזאַ מעדיצין איז פראַקסיפּאַרין. דערווייַל, סייאַנטיס טאָן ניט האָבן דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן די ווירקונג פון די אַקטיוו מאַטעריע פון דעם מעדיצין אויף די פיטאַס, אַזוי איידער פּריסקרייבינג פראַקסיפּאַרין צו די יקספּעקטאַנט מוטער, דער דאָקטער מוזן מאַכן זיכער אַז דער פּאָטענציעל נוץ פון עס וועט יקסיד די מעגלעך געפאַר פֿאַר דעם קינד.
פראַקסיפּאַרין, וואָס איז אַ העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג, האט אַ דירעקט ווירקונג אויף די העמאָסטאַסיס פון די מענטשלעך גוף - לאָווערס עס. העמאָסטאַסיס איז די פאַרמאָג פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן. נאַטור האט ענדאַוד מענטשן מיט דעם פּראַטעקטיוו מיטל אַזוי זיי האָבן אַ געלעגנהייַט צו בלייַבנ לעבן אין די מערסט געפערלעך און אַנפאָרסין סיטואַטיאָנס. פֿאַר אַ שוואַנגער פרוי, העמאָסטאַסיס ינדאַקייטערז זענען פון גרויס וויכטיקייט: די מינדסטע וידעפדיק פון די קלאַל איז אַ ערנסט געפאַר פֿאַר די פיטאַל לעבן. דעריבער, דאָקטאָרס, קעסיידער מאָניטאָרינג די פלאַקטשויישאַן פון העמאָסטאַסיס אין די ווייַבלעך גוף, פאָרשרייַבן פראַקסיפּאַרין ווי באַלד ווי מעגלעך און ברענגען זיי צוריק צו נאָרמאַל.
וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן פראַקסיפּאַרין
די מעדיצין אין די פאָרעם פון אַ לייזונג פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע איז קאַנטיינד אין אַ דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ. אן אנדער פאָרעם פון די מעדיצין, אַזאַ ווי טאַבלאַץ, טוט נישט עקסיסטירן. עס זענען עטלעכע דאָוסידזשיז פון די מעדיצין: פראַקסיפּאַרין 0.3 מל, 0.4 מל, 0.6 מל, 0.8 מל, 1 מל, ווי געזונט ווי פראַקסיפּאַרין פאָרט.
די אַקטיוו ינגרידיאַנט פון די מעדיצין איז נאַדראָפּאַרין קאַלסיום. דער מאַטעריע ביינדז פּראָטעינס אין בלוט פּלאַזמע געשווינד און יפישאַנטלי, וואָס פּריווענץ די אַנדיזייראַבאַל פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ. פראַקסיפּאַרין דיילייץ די בלוט, סאַפּרעסינג די קאָואַגיאַליישאַן פּראָפּערטיעס, און ערלויבט נישט גלוינג פּלאַטעלעץ אין בלוט פּלאַזמע.
די נוצן פון פראַקסיפּאַרין צווישן יקספּעקטאַנט מוטערס איז פּראַקטיסט אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס - ווען די סיטואַציע ווערט קריטיש און טרעטאַנז די שוואַנגער פרוי מיט יריווערסאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון צו פרי געבורט, מיסקעראַדזש אָדער פיטאַל טויט. צו אַזאַ שרעקלעך קאַנסאַקווענסאַז אַז אַ פאַרגרעסערן אין קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט קענען פירן צו אויב דאָס פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד איז נישט קערעקטאַד אין צייט. עטלעכע שוואַנגער וואָמען זענען געצווונגען צו אַנדערגאָו באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין אין אַלע נייַן חדשים פון דערוואַרטונג פון די בעיבי. דאָס איז וויטאַל אויב אין דער פאַרגאַנגענהייט אַזאַ פּאַטיענץ פאַרפאַלן זייער בייביז רעכט צו אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער.
איר קענען קויפן פראַקסיפּאַרין אין אַ אַפּטייק בלויז דורך רעצעפּט. דער פּאָליצע לעבן פון די מעדיצין איז 3 יאר. סירינגעס זאָל זיין געהאלטן ווען קינדער קענען נישט דערגרייכן, אין אַ טעמפּעראַטור פון נישט העכער ווי 30 ° C.
העמאָסטאַסיאָלאָגיסץ זייַנען זיכער אַז אין סיטואַטיאָנס פון דרינגלעך נויט, פּראַלאָנגד נוצן פון פראַקסיפּאַרין ינדזשעקשאַנז וועט נישט ברענגען שאָדן צו אַ שוואַנגער פרוי, בשעת אָפּזאָג פון מעדאַקיישאַנז פֿאַר בייַ מינדסטער איין טאָג קען פירן צו פעטאַל טויט. דערנאָך פארוואס אין די אינסטרוקציעס פֿאַר די מעדיצין רעקאַמענדיד אַז שוואַנגער פרויען אָפּזאָגן פון ניצן עס? די קשיא וועגן די זיכערקייט פון דעם מעדיצין פֿאַר די יקספּעקטאַנט מוטער בלייבט אָפן הייַנט.
דאקטוירים וואָס זענען סופּפּאָרטערס פון פראַקסיפּאַרין זענען זיכער אַז די מאָדערן מעדיצין איז גאָר ומשעדלעך פֿאַר מאַם און איר בעיבי. אנדערע צווייפל עס, ווייַל עס איז נישט געפירט פאָרשונג אויף די מעגלעך טעראַטאָגעניק יפעקס פון פראַקסיפּאַרין אויף אַ שוואַנגער פרוי. וועלכער עס איז געווען, אָבער אין די פרי סטאַגעס פון די "טשיקאַווע" שטעלע, דעם מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד. באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג מיט זיין הילף איז געפירט אויס סטאַרטינג פון די רגע און דריט טרימעסטערס, צוגעשטעלט אַז די צוקונפֿט מוטער האט קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.
אויב איר אין דער דעטאַל באַקאַנט זיך די פיזיאַלאַדזשי פון שוואַנגערשאַפט, פֿראגן וועגן די שייכות פון פראַקסיפּאַרין אין דעם פּעריאָד טאָן ניט אויפשטיין.אין 9 חדשים פון בערינג אַ בעיבי, די פּלאַסענטאַ איז געשאפן און קעסיידער גראָוינג, וואָס פּראַטעקץ עס. אין דעם שאָל יעדער טאָג מער און מער בלוט כלים און קאַפּאַלעריז פיטער די פיטאַס. אויב העמאָסטאַסיס ינקריסיז פֿאַר עטלעכע סיבה, בלוט קלאַץ פאָרעם אין די פּלאַסענטאַ, וואָס וועט פאַרשאַפן כראָניש זויערשטאָף הונגער פון דעם קינד.
אין די שפּעטער סטאַגעס פון שוואַנגערשאַפט, די יוטעראַס לאָווערס און שטארק דריקן אויף די קליין פּעלוויס, סקוויזינג די וועינס אין דעם געגנט. ווי אַ רעזולטאַט, די אַוטפלאָו פון בלוט פֿון די וועינס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז באטייטיק ווערסאַן, וואָס איז אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ. דעם צושטאַנד טרעטאַנז די שוואַנגער פרוי מיט אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן גערופֿן פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם. ווייאַליישאַן קענען אָנמאַכן דעם טויט פון אַ פרוי און איר קינד.
אין דעם פאַל, מיר טאָן אַז פראַקסיפּאַרין, מיט אַלע זייַן נואַנסיז וואָס איז אנגעוויזן דורך די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די מעדיצין, איז נאָך געניצט בעשאַס שוואַנגערשאַפט, אָבער, די מעגלעכקייט פון די נוצן איז קערפאַלי אַנאַלייזד דורך די דאָקטער אין יעדער פאַל.
ווען אַ שוואַנגער פרוי דאַרף פראַקסיפּאַרין
פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז פּריסקרייבד אין עטלעכע קאַסעס:
- פֿאַר פאַרהיטונג פון געוואקסן בלוט קאָואַגיאַליישאַן, וואָס קענען גרונט די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ,
- פֿאַר פאַרהיטונג פון בלוט קלאַץ בעשאַס כירורגיע,
- אין דעם פּראָצעס פון טרעאַטינג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ
- בעשאַס די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם,
- צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון טהראָמבעמאָליסם.
פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס
די ינסטרוקטיאָן צו פראַקסיפּאַרין וואָרנז אַז אַ שטאַרק מעדיצין האט זיכער קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס. די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט די פאלגענדע טנאָים:
- גאָר הויך סענסיטיוויטי צו די אַקטיוו מאַטעריע פון פראַקסיפּאַרין,
- קאָאַגולאָפּאַטהי - נעבעך בלוט קאָואַגולאַביליטי אין דעם בייַזייַן פון בלידינג
- פעלן פון positive באַהאַנדלונג רעזולטאַטן מיט אַנטי-אַגגעראַנט דרוגס: אַספּירין קאַרדיאָו, קאַרדיאָמאַגניל, אַספּעקאַרד,
- ינפעקטיאָוס שעדיקן צו די וואַלווולאַר אַפּאַראַט פון די האַרץ (ענדאָקאַרדיטיס)
- די אויסזען פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ נאָך די נוצן פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין
- סערעבראָוואַסקולאַר קרענק.
צווישן די מעגלעך זייַט יפעקס נאָך די נוצן פון פראַקסיפּאַרין, מיר טאָן:
- ויסשיט און יטשינג אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ,
- ורטיקאַריאַ
- Quincke's ידימאַ,
- אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ - אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס.
און דאָס איז אַ רשימה פון סיבות וואָס פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד צו שוואַנגער מיט גרויס וואָרענען:
- דיספאַנגקשאַן פון די לעבער און ניר,
- סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די ייבאָלז,
- הויך בלוט דרוק
- אָפט דיסאָרדערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איידער שוואַנגערשאַפט.
אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין באטייטיק ינקריסאַז די ריזיקירן פון שטרענג בלידינג.
די נוצן פון פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט
באַהאַנדלונג פון די צוקונפֿט מוטער מיט דעם מעדיצין איז מעגלעך בלויז נאָך זי דורכגעגאנגען די פּראָבע פֿאַר די כאַראַקטעריזיישאַן פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן. נאָך נוצן פון פראַקסיפּאַרין איז אויסשליסלעך אונטער די השגחה פון דער אַטענדינג דאָקטער. די דאָוסאַדזש און געדויער פון באַהאַנדלונג פֿאַר יעדער שוואַנגער פּאַציענט איז יחיד.
די מעדיצין אין די פאָרעם פון אַ קלאָר, בלאַס לייזונג איז ענקלאָוזד אין אַ דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ מיט אַ דין נאָדל פֿאַר סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן. די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן פון פראַקסיפּאַרין זאָגן אַז ינדזשעקשאַנז פון די מעדיצין זענען געטאן אין די מאָגן, אין דער געגנט וואָס איז העכער די פּופּיק. די פּראַקטיסיז אַז די ינדזשעקשאַן באַהאַנדלונג אין רובֿ פאלן איז טאָלעראַטעד דורך שוואַנגער וואָמען לייכט. בלויז אַ ביסל ווייַל פון די נוצן פון פראַקסיפּאַרין אַנטוויקלען עקל און גענעראַל חולאתן. אויב דער פּאַציענט האט אַ לאַנג לויף פון באַהאַנדלונג, זי קענען טאָן ינדזשעקשאַנז פון די מעדיצין זיך.
ווי צו שטעכן פראַקסיפּאַרין אין די מאָגן
דאָך, אין ערשטער עס איז זייער שווער פֿאַר אַ שוואַנגער פרוי צו ימאַדזשאַן ווי זי וועט קאָפּע מיט אַזאַ אַ פאַראַנטוואָרטלעך און וואָס איז דאָרט צו באַהאַלטן, שרעקלעך אַרבעט - אַ סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן.אָבער אויב עס איז קיין איינער אַנדערש צו טאָן דאָס, און באַהאַנדלונג קען נישט זיין פארלאזן, פון קורס, איר קענען אויך בעל אַזאַ אַ בקיעס, ספּעציעל ווייַל עס איז גאָרנישט קאָמפּליצירט אין סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז.
איצט מיר וועלן שריט דורך שריט דערקלערן ווי צו אַרייַנשפּריצן פראַקסיפּאַרין:
- נעמען די שפּריץ און שטעלן עס ווערטיקלי (נאָדל אַרויף), און דאַן די דזשענטלי סלאָולי און סלאָולי דרינגלעך אויף די פּיסטאָן, קוועטשן לופט אויס פון די שפּריץ. א סיגנאַל צו האַלטן וועט זיין דער אויסזען אויף די שפּיץ פון די נאָדל פון אַ קליין קאַפּ פון אַ לייזונג.
- ליגן מיט דיין צוריק אויף אַ פלאַך שווער ייבערפלאַך. דיין "ארבעטן" זאָנע איז די געגנט אַרום די פּופּיק אין אַ ווייַטקייט פון 1-2 סענטימעטער. דיסינפעקט די פּלאַץ פון אַ צוקונפֿט ינדזשעקשאַן מיט אַ לייזונג מיט אַלקאָהאָל.
- כאַפּן די הויט פאַרלייגן מיט צוויי פינגער פון איין האַנט, און אַרייַנלייגן די נאָדל דאָרט אין די רעכט ווינקל (די נאָדל זאָל זיין אין אַ פּערפּענדיקולאַר שטעלע מיט אַכטונג צו די פאַרלייגן).
- דרוק דזשענטלי אויף די פּלאַנדזשער און סלאָולי אַרייַנשפּריצן די מעדיצין אונטער די הויט, דאַן אַראָפּנעמען די נאָדל און סאַניטייז די ינדזשעקשאַן פּלאַץ.
קליין געשווילעכץ קען באַלד פאָרעם אין די ינדזשעקשאַן געגנט - דאָס איז אַ נאָרמאַל דערשיינונג וואָס זאָל נישט אַרן די יקספּעקטאַנט מוטער.
פראַקסיפּאַרין: אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין
דינער און פרעמד פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע אָפפערס אַ נומער פון אַנאַלאָגועס פון פראַקסיפּאַרין. אַלע פון זיי געהערן צו איין סאַבגרופּ, און אויך האָבן אַ ענלעך השפּעה אויף דעם גוף. די מערסט באַרימט זענען די פאלגענדע דרוגס:
- Zibor 2500 און Zibor 3500 (ינדזשעקשאַנז פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע),
- קלעקסאַנע (ינדזשעקשאַנז פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע),
- העפּאַרין און העפּאַרין סאָדיום (ינדזשעקשאַנז פֿאַר סובקוטאַנעאָוס און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע),
- פלאַגמין (ינדזשעקשאַנז פֿאַר סובקוטאַנעאָוס און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע).
דאָך, וואָמען אין אַ מי צו באַקומען צו די יקער פון די עסאַנס פרעגן די אַטענדינג דאָקטער פילע פֿראגן. למשל, וואָס מעדיצין איז סאַפער און מער עפעקטיוו - פראַקסיפּאַרין אָדערlexאַנע? מיר רעקאָמענדירן אַז איר אין אַזאַ אַ פאַראַנטוואָרטלעך ענין פאַרלאָזנ גאָר אויף דעם באַשלוס פון אַ מומכע. דער פאַקט איז אַז פראַקסיפּאַרין און קלעקסאַן (ווי זיבאָר, פלאַגמין, אאז"ו ו), זייַענדיק אַנאַלאָגועס, האָבן ענלעך ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן און אַרבעטן אויף דער זעלביקער פּרינציפּ. און זינט עס זענען נישט געפֿירט קיין ספּעציעלע שטודיום צו באַשליסן די אַדוואַנטידזשיז פון איין מעדיצין איבער די אנדערע, די מערסט ריכטיק זאַך וואָס אַ צוקונפֿט מוטער קען טאָן איז צוטרוי איר דאָקטער. א קאָמפּעטענט מומכע, וואָס האָט אַנאַלייזד די קליניש בילד פון די קרענק און דער גענעראַל צושטאַנד פון די שוואַנגער פרוי, וועט פאָרשרייַבן טויגן באַהאַנדלונג באזירט אויף זיין אייגענע דערפאַרונג.
אויף די יקספּאַנסיז פון אַ ווירטואַל נעץ, איר קענען געפֿינען פילע באריכטן וועגן פראַקסיפּאַרין. אין אמת, עטלעכע פון זיי זענען מסתּמא נעגאַטיוו ווי באַפרידיקנדיק. וואָס זענען די סיבות פֿאַר אַזאַ עסטאַמאַץ? עטלעכע וואָמען זארגן וועגן העמאַטאָמאַס וואָס דערשייַנען אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ פון די מעדיצין. אָבער, דאָס דערשיינונג איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די פאַלש ינדזשעקשאַן טעכניק, ניט מער. אין דעם פאַל, איר דאַרפֿן צו פרעגן דעם דאָקטער צו דערקלערן אין דעטאַל ווידער און ווייַזן ווי צו האַנדלען מיט די מעדיצין אין די שפּריץ. ווייל געלערנט ווי צו געבן פראַקסיפּאַרין ינדזשעקשאַנז ריכטיק אין די מאָגן, איר וועט קיינמאָל טרעפן פּריקרע קאַנסאַקווענסאַז אין די פאָרעם פון ברוזאַז און ברוזאַז.
אנדערע צוקונפֿט מוטערס זענען זארגן וועגן פינאַנציעל ישוז ווייַל אַזאַ באַהאַנדלונג איז ניט ביליק. דער פּרייַז פון Fraxiparin 0.3 איז 300 רובל. פֿאַר 1 שפּריץ אַרויף צו 2600 - 3000 רובל. פֿאַר 1 פּאַק מיט 10 סירינגז. אָבער, וואָמען וואָס סערווייווד פריער ריפּיטיד מיסקערידזשיז ריזאַנאַבלי באַמערקן אַז די פרייד פון מאַמעשאַפט איז שאַץ און זיי זענען גרייט צו צאָלן קיין געלט פֿאַר די געלעגנהייט צו בעשאָלעם פאַרטראָגן אַ געזונט בעיבי. אין די אָוווערוועלמינג מערהייַט פון קאַסעס, עס טורנס אויס אַז בלויז 3-5 ינדזשעקשאַנז פון פראַקסיפּאַרין קענען זיין דיספּענסט. אין דערצו, איר קענען שטענדיק פרעגן דיין דאָקטער צו קלייַבן אַ מער אַפאָרדאַבאַל אַנאַלאָג פון דעם מעדיצין.
די רעשט פון די מעדיצין, לויט שוואַנגער וואָמען, איז געזונט טאָלעראַטעד. נאָך די ינדזשעקשאַן, פילע יקספּעקטאַנט מוטערס פילן אַ קליין ברענען געפיל אָדער יטשינג. אָבער, מינערווערטיק זייַט יפעקס קענען זיין גרינג צו האַנדלען אויב איר טראַכטן אַז די לעבן און געזונט פון די לאַנג-אַווייטאַד ברעקלעך איז אויף פלעקל.
ווי צו מאַכן אַ סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן ריכטיק. ווידעא
פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס בעשאַס כירורגיש ינטערווענטשאַנז, בלוט קאָואַגיאַליישאַן אין די עקסטראָרפּאָראַל סערקיאַליישאַן סיסטעם בעשאַס העמאָדיאַליסיס אָדער העמאָפילטראַטיאָן, טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (אין אַקוטע רעספּעראַטאָרי און / אָדער האַרץ דורכפאַל אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט).
באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע.
מעלדונג פאָרעם, זאַץ און פּאַקידזשינג
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / איך וואַסער (אַרויף צו 0.4 מל).
0.4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד; 0.4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / איך וואַסער (אַרויף צו 0.6 מל).
0.6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד; 0.6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / איך וואַסער (אַרויף צו 0.8 מל).
0,8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד; 0.8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
די לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע איז טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל אין קאָלירן.
עקססיפּיענץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / איך וואַסער (אַרויף צו 1 מל).
1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד. 1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
FRAXIPARINE: דאָוסאַדזש
ווען די הקדמה פון די מעדיצין איז פּרעפעראַבלי אַדמינאַסטערד אין די רוקנביין שטעלע פון דער פּאַציענט, אין די ס / C געוועב פון די אַנטטעראָלאַטעראַל אָדער פּאָסטעראָלאַטעראַל ייבערפלאַך פון די בויך, אָלטערנאַטלי אויף די רעכט און לינקס זייטן. ערלויבט צו אַרייַן די דיך.
אין סדר צו ויסמיידן די אָנווער פון די מעדיצין ווען ניצן ספּריינז, לופט באַבאַלז זאָל נישט זיין אַוועקגענומען איידער ינדזשעקשאַן.
די נאָדל זאָל זיין ינסערטאַד פּערפּענדיקולאַרלי, און נישט אין אַ ווינקל, אין די פּינטשט הויט קנייטש צווישן די גראָבער פינגער און פֿינגער פינגער. די פאַרלייגן זאָל זיין מיינטיינד בעשאַס די גאנצע צייט פון אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין. צי ניט רייַבן די ינדזשעקשאַן פּלאַץ נאָך ינדזשעקשאַן.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם אין אַלגעמיין כירורגיש פיר, די רעקאַמענדיד דאָזע פון פראַקסיפּאַרין איז 0.3 מל (2850 אַנטי-קסאַ מע). די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד 2-4 שעה איידער כירורגיע, דעמאָלט - 1 מאָל / טאָג. באַהאַנדלונג איז פארבליבן אין מינדסטער 7 טעג אָדער בעשאַס די גאנצע צייט פון געוואקסן ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס, ביז דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו אַ אַוטפּיישאַנט באַשטעטיקן.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם בעשאַס אָרטאַפּידיק אַפּעריישאַנז, פראַקסיפּאַרין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי אין אַ דאָזע שטעלן דיפּענדינג אויף די גוף וואָג פון דער פּאַציענט אין אַ קורס פון 38 אַנטי-XA IU / קג, וואָס קענען זיין געוואקסן צו 50% אויף די 4 פּאָסטאָפּעראַטיווע טאָג. די ערשט דאָזע איז פּריסקרייבד 12 שעה איידער כירורגיע, די 2 דאָזע - 12 שעה נאָך דעם סוף פון דער אָפּעראַציע. פראַקסיפּאַרין פאָרזעצן צו זיין געוויינט 1 מאָל / טאָג פֿאַר די גאנצע צייט פון געוואקסן ריזיקירן פון טראַמבוס פאָרמירונג ביז דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו אַ אַוטפּיישאַנט. די מינימום געדויער פון טעראַפּיע איז 10 טעג.
פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (יוזשאַוואַלי לאָוקייטאַד אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט / אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט / רעספּעראַטאָרי דורכפאַל און / אָדער ינפעקציע פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך און / אָדער האַרץ דורכפאַל /) פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד s / C 1 מאָל / טאָג אין אַ דאָזע באשלאסן דיפּענדינג אויף גוף וואָג דער פּאַציענט. פראַקסיפּאַרין איז געניצט בעשאַס די גאנצע ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס.
אין דער באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן צאָן ק, פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד סק 2 מאל / טאָג (יעדער 12 שעה). דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי 6 טעג.אין קליניש שטודיום, פּאַטיענץ מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס / מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַ דאָזע פון 325 מג / טאָג.
די ערשט דאָזע איז אַדמינאַסטערד ווי אַ איין ינטראַווינאַס באָלוס ינדזשעקשאַן, די סאַבסאַקוואַנט דאָסעס זענען אַדמינאַסטערד סק. די דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף די וואָג פון די גוף אין אַ קורס פון 86 אַנטי-XA IU / קג.
אין דער באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ (אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) זאָל זיין פּריסקרייבד ווי באַלד ווי מעגלעך. טעראַפּיע מיט פראַקסיפּאַרין איז ניט פארשטאפט ביז די ציל וואַלועס פון די פּראָטהראָמבין צייט גראדן זענען ריטשט. די מעדיצין איז פּריסקרייבד s / C 2 מאל / טאָג (יעדער 12 שעה), די געוויינטלעך געדויער פון דעם קורס איז 10 טעג. די דאָזע דעפּענדס אויף דער גוף וואָג פון דער פּאַציענט אין אַ קורס פון 86 אַנטי-קסאַ מע / קג גוף וואָג.
פאַרהיטונג פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט אין די עקסטראָרפּאָראַל סערקיאַליישאַן סיסטעם בעשאַס העמאָדיאַליסיס
די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין באַשטימט ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט, גענומען אין חשבון די טעכניש טנאָים פון דייאַליסיס.
פראַקסיפּאַרין איז ינדזשעקטיד אַמאָל אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף אין די אָנהייב פון יעדער סעסיע. פֿאַר פּאַטיענץ אָן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, די רעקאַמענדיד ערשט דאָסעס זענען באַשטימט דיפּענדינג אויף גוף וואָג, אָבער גענוג פֿאַר אַ 4 שעה דייאַליסיס סעסיע.
אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, איר קענען נוצן האַלב די רעקאַמענדיד דאָזע פון די מעדיצין.
אויב די דייאַליסיס סעסיע לאַסץ מער ווי 4 שעה, נאָך קליין דאָוסאַז פון פראַקסיפּאַרין קענען זיין אַדמינאַסטערד.
אין סאַבסאַקוואַנט דייאַליסיס סעשאַנז, די דאָזע זאָל זיין אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די באמערקט יפעקס.
דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד בעשאַס דיאַליסיס פּראָצעדור רעכט צו דער מעגלעך פּאַסירונג פון בלידינג אָדער וואונדער פון טראַמבאָוסאַס אין די דייאַליסיס סיסטעם.
אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט (מיט די ויסנעם פון פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע). איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין, עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז.
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל (CC ≥ 30 מל / מין און
גוף וואָג (קג)
די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין אַדמינאַסטערד 12 שעה איידער און 12 שעה נאָך כירורגיע, דעמאָלט 1 מאָל / טאָג ביז די 3 טאָג נאָך כירורגיע
די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין אַדמינאַסטערד 1 מאָל / טאָג, סטאַרטינג פון די 4 טאָג נאָך כירורגיע
באַנד (מל)
אַנטי-האַ (מע)
באַנד (מל)
אַנטי-האַ (מע)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
גוף וואָג (קג)
די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין מיט די הקדמה פון 1 מאָל / טאָג
באַנד פון פראַקסיפּאַרין (מל)
אַנטי-האַ (מע)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
גוף וואָג (קג)
ערשט דאָזע פֿאַר יוו אַדמיניסטראַציע
דאָוסידזשיז פֿאַר סאַבסאַקוואַנט סק ינדזשעקשאַן (יעדער 12 שעה)
אַנטי-האַ (מע)
0.4 מל
0.4 מל
3800
50-59
0.5 מל
0.5 מל
4750
60-69
0.6 מל
0.6 מל
5700
70-79
0.7 מל
0.7 מל
6650
80-89
0.8 מל
0.8 מל
7600
90-99
0,9 מל
0,9 מל
8550
≥ 100
1.0 מל
1.0 מל
9500
גוף וואָג (קג)
דאָוסאַדזש ווען אַדמינאַסטערד 2 מאל / טאָג, געדויער 10 טעג
באַנד (מל)
אַנטי-האַ (מע)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
גוף וואָג (קג)
די ינדזשעקשאַן פון די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף אין די אָנהייב פון דיאַליסיס סעסיע
באַנד (מל)
אַנטי-האַ (מע)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
דערווייַל עס זענען בלויז לימיטעד דאַטן וועגן די דורכדרונג פון נעדראָפּאַרין דורך די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן אין מענטשן. דעריבער, די נוצן פון פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט רעקאַמענדיד, סייַדן די פּאָטענציעל נוץ פֿאַר די מוטער איז העכער ווי די ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.
דערווייַל עס זענען בלויז לימיטעד דאַטן וועגן די אַלאַקיישאַן פון נעדראָפּאַרין מיט ברוסט מילך. אין דעם אַכטונג, די נוצן פון נעדראָפּאַרין בעשאַס לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג) איז נישט רעקאַמענדיד.
אין יקספּערמענאַל כייַע שטודיום, קיין טעראַטאָגעניק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז געפֿונען.
FRAXIPARINE: אַדווערס יפעקץ
אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז זענען דערלאנגט דיפּענדינג אויף די אָפטקייט פון פּאַסירונג: זייער אָפט (> 1/10), אָפט (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
פֿון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם: זייער אָפט - בלידינג פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַנז, מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט אנדערע ריזיקירן סיבות.
פֿון די העמאָפּאָיעטיק סיסטעם: ראַרעלי - טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, זייער ראַרעלי - עאָסינאָפיליאַ, ריווערסאַבאַל נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין.
פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - געוואקסן טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס (יוזשאַוואַלי טראַנזשאַנט אין נאַטור).
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: זייער ראַרעלי - קווינקקע ס ידימאַ, הויט ריאַקשאַנז.
לאקאלע ריאַקשאַנז: זייער אָפט - די פאָרמירונג פון אַ קליין סובקוטאַנעאָוס כעמאַטאָומאַ אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, אין עטלעכע קאַסעס עס איז די אויסזען פון טעמפּ נאַדזשולז (נישט טייַטש העפּאַרין ענקאַפּסולאַטיאָן) וואָס פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל טעג, זייער ראַרעלי - הויט נאַקראָוסאַס, יוזשאַוואַלי ביי די ינדזשעקשאַן פּלאַץ. די אַנטוויקלונג פון נאַקראָוסאַס איז יוזשאַוואַלי פּריסידאַד דורך פּורפּוראַ אָדער אַ ינפילטרייטיד אָדער ווייטיקדיק עריטהעמאַטאָוס אָרט וואָס קען אָדער קען נישט זיין באגלייט דורך פּראָסט סימפּטאָמס (אין אַזאַ קאַסעס, באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין זאָל זיין סטאַפּט גלייך).
אנדערע: זייער ראַרעלי - פּריאַפּיסם, ריווערסאַבאַל כייפּערקאַלעמיאַ (פארבונדן מיט די פיייקייַט פון העפּאַרינס צו פאַרשטיקן די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע, ספּעציעל אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן).
תּנאָים און באדינגונגען פון סטאָרידזש
רשימה ב. די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אויס פון די דערגרייכן פון קינדער, אַוועק פון באַהיצונג אַפּפּליאַנסעס אין אַ טעמפּעראַטור פון נישט העכער ווי 30 ° C, זאָל נישט פרירן. פּאָליצע לעבן איז 3 יאר.
- פאַרהיטונג פון טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז (בעשאַס כירורגיש און אָרטאַפּידיק ינערווענטשאַנז, אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס אין אַקוטע רעספּעראַטאָרי און / אָדער האַרץ דורכפאַל אונטער יקאָו טנאָים),
- טהראָמבעמאָליסם באַהאַנדלונג
- פאַרהיטונג פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט בעשאַס העמאָדיאַליסיס,
- אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע.
נוצן פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל (CC ≥ 30 מל / מין און
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל, פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם אָדער פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם ביי פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס (מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע), די דאָזע זאָל זיין רידוסט מיט 25%, די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל.
פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעלע קליניש קאַסעס פראַמסיפּאַרין שפּריץ אַמפּעל
אין עלטער פּאַטיענץ, רעכט צו פיזיאַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע, ילימאַניישאַן פון נאַדראָפּאַרין סלאָוז אַראָפּ. ווען איר נוצן די מעדיצין פֿאַר פּראַפילאַקסיס אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ, עס איז ניט דאַרפֿן צו טוישן די דאָוסאַדזש רעזשים אין פאַל פון מילד רענאַל ימפּערמאַנט.
אין קליניש שטודיום אויף די פאַרמאַקאָקינעטיק פון נאַדראָפּאַרין מיט יוו אַדמיניסטראַציע צו פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל פון וועריינג שטרענגקייַט, אַ קאָראַליישאַן איז געגרינדעט צווישן די רעשוס פון נעדראָפּאַרין און די רעשוס פון קרעאַטינינע. ווען קאַמפּערד די באקומען וואַלועס מיט יענע פון געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געפונען אַז AUC און T1 / 2 פאַרגרעסערן צו 52-87% און קרעאַטינינע רעשוס צו 47-64% פון נאָרמאַל וואַלועס. די לערנען אויך באמערקט גרויס יחיד דיפעראַנסיז.
אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ינסופפיסיענסי, שטרענג ט 2/2, נאַדראָפּאַרין געוואקסן אַרויף צו 6 שעה ביי די SC אַדמיניסטראַציע.די רעזולטאַטן פון דעם לערנען געוויזן אַז אַ קליין אַקיומיאַליישאַן פון נעדראָפּאַרין קענען זיין באמערקט אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס ≥ 30 מל / מין אָדער ווייניקער 60 מל / מין). דעריבער, די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין רידוסט מיט 25% אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען פראַקסיפּאַרין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס / מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע.
אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל, ווען איר נוצן פראַקסיפּאַרין צו פאַרמייַדן טהראָמבאָעמבאָליזאַם, די אַקיומיאַליישאַן פון נעדראָפּאַרין איז נישט יקסיד אַז אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן, גענומען פראַקסיפּאַרין אין טעראַפּיוטיק דאָוסידזשיז. ווען איר נוצן פראַקסיפּאַרין צו פאַרמייַדן דאָוסאַדזש רעדוקציע אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ איז נישט פארלאנגט. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל ריסיווינג פּראַפילאַקטיק פראַקסיפּאַרין, אַ דאָוסאַדזש פון 25% איז נייטיק.
העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג איז ינטראָודוסט אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף אין הויך גענוג דאָסעס צו פאַרמייַדן קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט אין די דייאַליסיס שלייף.די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס טאָן ניט פאַנדאַמענאַלי טוישן, מיט די ויסנעם פון אַ אָוווערדאָוס, ווען די דורכפאָר פון די מעדיצין אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט, רעכט צו דער לעצט פייז פון רענאַל דורכפאַל.
קליניש פאַרמאַקאָלאָגי
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז אַ נידעריק-מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרין (נמה) באקומען דורך דעפּאָלימעריזאַטיאָן פון נאָרמאַל העפּאַרין, איז אַ גלייקאַסאַמינאָגליקאַן מיט אַ דורכשניטלעך מאָלעקולאַר וואָג פון 4300 דאָלטאַנז.
דאָס יגזיבאַץ אַ הויך פיייקייַט צו בינדן צו אַ פּלאַזמע פּראָטעין מיט אַנטיטראָמבין III (AT III). דעם ביינדינג פירט צו אַקסעלערייטיד ינאַבישאַן פון פאַקטאָר קסאַ, וואָס איז רעכט צו דער הויך אַנטיטראָמבאָטיק פּאָטענציעל פון נאַדראָפּאַרין.
אנדערע מעקאַניזאַמז פּראַוויידינג די אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון נעדראָפּאַרין אַרייַננעמען אַקטאַוויישאַן פון אַ קאַנווענשאַנאַל ינכיבאַטער פון געוועב פאַקטאָר קאַנווערזשאַן (טפפּי), אַקטאַוויישאַן פון פיבראָנאָליסיס דורך דירעקט מעלדונג פון אַ פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר פון געוועב פֿון ענדאָטהעליאַל סעלז און מאַדאַפאַקיישאַן פון רהאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס (לאָוערינג וויסקאָסיטי פון בלוט און ינקריסינג לעדוירעס פון פּלאַטעלעט און גראַנולאָסיט מעמבריינז).
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז קעראַקטערייזד דורך אַ העכער אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט קאַמפּערד מיט אַנטי-II אַ פאַקטאָר אָדער אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט און האט ביידע באַלדיק און פּראַלאָנגד אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט.
קאַמפּערד מיט ונפראַקטיאָנעד העפּאַרין, נאַדראָפּאַרין האט אַ ווייניקער ווירקונג אויף פּלאַטעלעט פונקציאָנירן און אַגראַגיישאַן, און אַ ווייניקער פּראַנאַונסט ווירקונג אויף ערשטיק העמאָסטאַסיס.
אין פּראַפילאַקטיק דאָסעס, נאַדראָפּאַרין טוט נישט גרונט אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין APTT.
אין דעם קורס פון באַהאַנדלונג בעשאַס מאַקסימום טעטיקייט, אַ APTT פאַרגרעסערן צו אַ ווערט 1.4 מאל העכער ווי דער נאָרמאַל. אַזאַ פּראָלאָנגאַטיאָן ריפלעקס די ריזידזשואַל אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין.
זייַט ווירקונג
- אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז זענען דערלאנגט דיפּענדינג אויף די אָפטקייַט פון פּאַסירונג
זייער אָפט (מער ווי 1/10), אָפט (מער ווי 1/100, ווייניקער ווי 1/10), מאל (מער ווי 1/1000, ווייניקער ווי 1/100), ראַרעלי (מער ווי 1/10 000, ווייניקער ווי 1/1000), זייער ראַרעלי (ווייניקער ווי 1/10 000).
- פֿון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם
- זייער אָפט - בלידינג פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַנז, מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט אנדערע ריזיקירן סיבות.
- פֿון די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם
- ראַרעלי, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
- זייער ראַרעלי - עאָסינאָפיליאַ, ריווערסאַבאַל נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין.
- פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם
- אָפט - געוואקסן טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס (יוזשאַוואַלי טראַנזשאַנט אין נאַטור).
- אַלערדזשיק ריאַקשאַנז
- זייער ראַרעלי - קווינעקקע ס ידימאַ, הויט ריאַקשאַנז.
- לאקאלע ריאַקשאַנז
- זייער אָפט - די פאָרמירונג פון אַ קליין סובקוטאַנעאָוס כעמאַטאָומאַ אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, אין עטלעכע פאלן עס איז די אויסזען פון טעמפּ נאַדזשולז (נישט טייַטש העפּאַרין ענקאַפּסולאַטיאָן), וואָס פאַרשווינדן נאָך עטלעכע טעג.
- זייער ראַרעלי, הויט נאַקראָוסאַס, יוזשאַוואַלי ביי די ינדזשעקשאַן פּלאַץ. נאַקראָוסאַס איז יוזשאַוואַלי פּריסידאַד דורך פּורפּוראַ אָדער אַ ינפילטרייטיד אָדער ווייטיקדיק עריטהעמאַטאָוס אָרט, וואָס קען אָדער קען נישט זיין באגלייט דורך פּראָסט סימפּטאָמס (אין אַזאַ קאַסעס, באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך).
אנדערע פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּאָולע
זייער ראַרעלי - פּריאַפּיסם, ריווערסאַבאַל כייפּערקאַלעמיאַ (פֿאַרבונדן מיט די פיייקייַט פון העפּאַרינס צו פאַרשטיקן אַלדאָסטעראָנע ויסשיידונג, ספּעציעל אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן).
פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּאָולע איז אַ גוטע ברירה. אַלע די פּראָדוקטן אין דער אָנליין אַפּטייק פאַרם-עם, אַרייַנגערעכנט אַמפּול פון פראָקסיפּאַרין שפּריץ, פאָרן קוואַליטעט קאָנטראָל פון סכוירע דורך אונדזער סאַפּלייערז. איר קענט קויפן אַמפּלע פראָקסיפּאַרין שפּריץ אויף אונדזער וועבזייטל דורך געבן אַ קליק אויף די "קויפן" קנעפּל. מיר וועלן צופרידן צו געבן איר אַ פראָקסיפּאַרין שפּריץ אַמפּעל צו קיין אַדרעס אין דער זאָנע
פאַרשרייבונג נומערן
לייזונג פֿאַר דער אָנפירונג פון 9500 IE אַנטי-קסאַ / 1 מל: שפּריץ 1 מל 2 אָדער 10 פּקס. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) לייזונג פֿאַר דער אָנפירונג פון 9500 IU אַנטי-קסאַ / 1 מל: ספּריינז 0.6 מל 2 אָדער 10 פּקס. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) לייזונג פֿאַר די אַדמיניסטראַציע פון 9500 IU אַנטי-קסאַ / 1 מל: ספּריינז 0,8 מל 2 אָדער 10 פּקס. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) לייזונג פֿאַר די אַדמיניסטראַציע פון 9500 IU אַנטי-קסאַ / 1 מל: ספּריינז 0.3 מל 2 אָדער 10 פּקס. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) לייזונג פֿאַר די אַדמיניסטראַציע פון 9500 IU אַנטי-קסאַ / 1 מל: ספּריינז 0.4 מל 2 אָדער 10 פּקס.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)
פּראָבלעמס מיט בלוט קאָואַגיאַליישאַן, טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז זענען גאַנץ ערנסט חולאתן וואָס דאַרפן באַלדיק באַהאַנדלונג.
זייער אָפט אין אַזאַ פאלן, דאקטוירים פאָרשרייַבן די מעדיצין פראַקסיפּאַרין. זייַט יפעקס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן עס זענען געפֿונען, און עס איז וויכטיק צו וויסן וועגן זיי.
די ישוז, ווי געזונט ווי אינפֿאָרמאַציע וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין, די ווירקונג און באריכטן עס וועט זיין דיסקאַסט שפּעטער.
פראַקסיפּאַרין כּולל העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג, די שאַפונג פון וואָס איז געווען געפירט אויס אין דעם פּראָצעס פון דעפּאָלימעריזאַטיאָן. א כאַראַקטעריסטיש שטריך פון די מעדיצין איז פּראַנאַונסט טעטיקייט אין רעספּעקט צו די קאָואַגיאַליישאַן פאַקטאָר קסאַ, ווי געזונט ווי אַ שוואַך טעטיקייט פון פאַקטאָר פּאַ.
אַנטי-Xa טעטיקייט איז מער פּראַנאַונסט ווי די ווירקונג פון דער אַגענט אויף אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָטיק טעלער צייט. דאָס ינדיקייץ אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט.
דאס מעדיצין האט אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און יממונאָסופּפּרעסיוו יפעקס. דערצו, דער קאַמף פון דער אַגענט קען זיין באמערקט זייער געשווינד, און עס לאַסץ לאַנג גענוג. ין 3-4 שעה, די מעדיצין איז גאָר אַבזאָרבד. עס איז עקסקרעטעד צוזאמען מיט פּישעכץ דורך די קידניז.
איידער סטאַרטינג נוצן, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די פאַנגקשאַנינג פון די לעבער און קידניז, די הייך פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן און די קאַלעסטעראַל אינהאַלט.
FRAXIPARINE - מעלדונג פאָרעם, זאַץ און פּאַקקאַגינג
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע
קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), וואַסער די / איך (אַרויף צו 0.3 מל).
0.3 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0.3 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל.
קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / ו וואַסער (אַרויף צו 0.4 מל).
0.4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,4 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל.
קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), די / ו וואַסער (אַרויף צו 0.6 מל).
0.6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,6 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל.
קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), וואַסער ד / ו (אַרויף צו 0.8 מל).
0,8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
0,8 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע טראַנספּעראַנט, אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער ליכט געל.
קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער (אַרויף צו pH 5.0-7.5), וואַסער די / איך (אַרויף צו 1 מל).
1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
1 מל - איין-דאָזע שפּריץ (2) - בליסטערז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
-
פּאַנקרעאַטיק באַהאַנדלונג: אַ רעצענזיע פון עפעקטיוו מעדיסינעס
באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס: אַ רעצענזיע פון עפעקטיוו מעדאַקיישאַנז ווייטיק וואָס אָוווערטייקס אַ מענטש ווען ער האט פּראָבלעמס מיט איינער פון די אָרגאַנס פון די ענדאָוקריין סיסטעם קענען זיין אַנבעראַבאַל. ... -
-
-
