קליניש אָבסערוואַציע פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

צוקערקרענק מעלליטוס - כראָניש לייפלאָנג קרענק. צו האַלטן זייער פיייקייט צו אַרבעט און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון דיסייבלינג קאַמפּלאַקיישאַנז, די פּאַטיענץ דאַרפֿן אַן אַקטיוו און סיסטעמאַטיש מעדיציניש דורכקוק. עס זאָל שטרעבן צו מאַקסאַמייז די לעבן יקספּעקטאַנסי פון יעדער פּאַציענט צוקערקרענק מעלליטוס (SD), און צו צושטעלן אַ כראָניקלי קראַנק מענטש די געלעגנהייט צו אַקטיוולי לעבן און אַרבעט.

קליניש דורכקוק איז פארלאנגט פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פון אַלע ערנסט שטרענגקייַט און מענטשן מיט ריזיקירן סיבות. דאָס קען פאַרמיידן, אין מינדסטער אין עטלעכע פאלן, די אַנטוויקלונג פון באַשייַמפּערלעך פארמען פון די קרענק אָדער די יבערגאַנג צו זיין מער שטרענג פארמען.

די אַרבעט פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אין די שטאָט און דיסטריקט פּאָליקליניקס איז צוגעשטעלט דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און ניאַניע; אין פילע דיסטריקט סענטערס און שטאָטיש געביטן, רופאים זענען ספּעשאַלי אַלאַקייטיד און צוגעגרייט צו סאָלווע די פּראָבלעמס. די פאַנגקשאַנז פון דער דאָקטער פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי קאַבינעט אַרייַננעמען: ריסיווינג ערשטיק און קליניש פּאַטיענץ, קאַנדאַקטינג אַלע מעדיציניש דורכקוק פון פּאַטיענץ, זייער כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין דעם בייַזייַן פון נויטפאַל ינדאַקיישאַנז און פּלאַננעד.

צו ידענטיפיצירן און מייַכל קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס, מעגלעך קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, דער דאָקטער פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אַמט אַרבעט אין נאָענט מיטאַרבעט מיט ספּעשאַלאַסץ אין פֿאַרבונדענע פּראַפעשאַנז (אָפּטאָמעטריסט, נוראַלאַדזשאַסט, גיינאַקאַלאַדזשאַסט, ציינדאָקטער, כירורג) ארבעטן אין דער זעלביקער אָדער אין אנדערע אינסטיטוציעס (ספּעשאַלייזד דיספּענסעריז און האָספּיטאַלס).

אַ אַוטפּיישאַנט קאָרט (פאָרעם נומ. 30) איז ציען פֿאַר אַ פּאַציענט מיט די דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז סטאָרד אין די אָפיס.

די הויפּט טאַסקס פון די קליניש דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

1. הילף אין שאפן די טעגלעך רעזשים פון די פּאַציענט, וואָס כּולל אַלע טעראַפּיוטיק מיטלען און איז מערסט צונעמען צו די געוויינטלעך לעבן פון די משפּחה.
2. הילף אין פאַך גיידליינז, רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר באַנוצן פּאַטיענץ און, לויט ינדאַקיישאַנז, דורכפירן אַ אַרבעט דורכקוק, דאָס איז צוגרייטונג פון די נייטיק דאַקיומענטיישאַן און ריפערינג פון די פּאַציענט צו MSEC.
3. פאַרהיטונג פון אַקוטע נויטפאַל טנאָים.
4. פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס - שפּעט צוקערקרענק.

די לייזונג צו די פּראָבלעמס לאַרגעלי דיטערמאַנז:

1) די סיסטעמאַטיש פּראַוויזשאַנז אין דער קליניק פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַלע נייטיק טעראַפּיוטיק אגענטן (טאַבלעטעד היפּאָגליסעמיק אגענטן, גענוג שטעלן פון פאַרשידענע טייפּס פון ינסאַלאַן),
2) טויגן קאָנטראָל איבער די לויף פון די קרענק (מאָניטאָרינג די שטאַט פון פאַרגיטיקונג פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז) און בייַצייַטיק לעגיטימאַציע פון מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס (ספּעציעל דורכקוק מעטהאָדס און מומכע עצה),
3) אַנטוויקלונג פון יחיד רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַטיענץ צו דורכפירן דאָסעד גשמיות טעטיקייט,
4) אין צייט נויטפאַל סיטואַטיאָנס, אין צייט נויטפאַל סיטואַטיאָנס, מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק, לעגיטימאַציע פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק,
5) לערנען פּאַטיענץ ווי צו קאָנטראָלירן די לויף פון די קרענק און זיך-קערעקשאַן פון באַהאַנדלונג.

די אָפטקייט פון אַוטפּיישאַנט דורכקוק פון פּאַטיענץ דעפּענדס אויף די טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, די שטרענגקייַט און קעראַקטעריסטיקס פון די לויף פון די קרענק.

די אָפטקייַט פון פּלאַננעד כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון פּאַטיענץ איז אויך רעכט צו די פּאַראַמעטערס.

די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר נויטפאַל כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (דאָס אָפט אַפּלייז צו פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס):

1. צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּראַטאָמאַטאָסע שטאַט (אינטענסיווע זאָרג און ריסאַסיטיישאַן אָפּטיילונג, אין דער אַוועק פון די יענער - אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל אָדער טעראַפּיוטיק שפּיטאָל אין אַ מולטידיססיפּלינאַרי שפּיטאָל מיט אַ מאָניטאָר לאַבאָראַטאָריע יקערדיק בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס).
2. שטרענג דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מיט אָדער אָן קעטאָסיס אָדער קעטאָאַסידאָסיס (ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל).
3. דעקאָמפּענסאַטיאָן פון צוקערקרענק מעלליטוס, די נויט פֿאַר אַפּוינטמאַנט און / אָדער קערעקשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע (ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל).
4. צוקערקרענק מעלליטוס אין קיין פאַרגיטיקונג שטאַט פֿאַר אַלערדזשיז צו פאַרשידן היפּאָגליסעמיק אגענטן, געשיכטע פון מולטיוואַלאַנט אַלערגיע (ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל).
5. א אַנדערש גראַד פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס אין דעם בייַזייַן פון אן אנדער קרענק (אַקוטע לונגענ-אָנצינדונג, יגזאַסערביישאַן פון כראָניש טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס, אאז"ו ו), עפשער פּראַוואָוקינג די מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק ווען די קליניק פּריוויילז, און די קרענק ווערט ערשטיק (טעראַפּיוטיק אָדער אנדערע אין פּראָפיל שפּיטאָל).
6. פאַרשידן גראַדעס פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס אין דעם בייַזייַן פון פּראַנאַונסט מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַנגיאָפּאַטהי: כעמעריישאַן אין די רעטינאַ אָדער די וויבראָוס הומאָר, טראָפיק געשוויר אָדער גאַנגרענע פון די פֿיס, אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז (כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די צונעמען שפּיטאָל).

האָספּיטאַליזאַטיאָן פון פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס, דער הויפּט פון טיפּ 2, איז ניט נויטיק מיט אַ באַפרידיקנדיק גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, דער אַוועק פון קעטאָסיס, לעפיערעך נידעריק גלייסעמיאַ לעוועלס (11-12 ממאָל / ל אויף אַ ליידיק מאָגן און איבער דעם טאָג) און גלוקאָסוריאַ, דער אַוועק פון פּראַנאַונסט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און מאַנאַפעסטיישאַנז פון פאַרשידן צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס, די מעגלעכקייט צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס אָן ינסאַלאַן טעראַפּיע דורך די אַפּוינטמאַנט פון אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל דיעטע אָדער דיעטע טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט צוקער-לאָוערינג טאַבלאַץ (צפּ).

די סעלעקציע פון צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער האט אַדוואַנטידזשיז איבער ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג, ווייַל עס אַלאַוז איר צו פאָרשרייַבן צוקער-לאָוערינג דרוגס, מיט די חשבון פון די געוויינטלעך רעזשים פֿאַר אַ פּאַציענט וואָס וועט באַגלייטן אים טעגלעך. אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג פון אַזאַ פּאַטיענץ איז מעגלעך מיט גענוג לאַבאָראַטאָריע קאָנטראָל, מיט זיך-מאָניטאָרינג און דורכקוק פון פּאַטיענץ דורך אנדערע ספּעשאַלאַסץ צו אַססעסס די צושטאַנד פון כלים פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן.

פֿאַר כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון פּאַטיענץ מיט באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק מעלליטוס, פֿאַר וואָס זיי האָבן שוין באקומען באַהאַנדלונג, אין אַדישאַן צו די מעדיציניש דורכקוק פּלאַן, די פאלגענדע סיטואַטיאָנס זענען די יקער:

1. די אַנטוויקלונג פון אַ צוקערקרענק אָדער היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּרעקאָמאַטאָוס שטאַט (אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט אָדער ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל).
2. דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, דער דערשיינונג פון קעטאָאַסידאָסיס, ווען עס איז אַ נויט פֿאַר קערעקשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, די טיפּ און דאָזע פון צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ אין דער אַנטוויקלונג, עפשער צווייטיק קעגנשטעל צו צפּ.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל פון מעסיק שטרענגקייט פון טיפּ 2, מיט קעטאָסיס אָן וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס (באַפרידיקנדיק גענעראַל צושטאַנד, לעפיערעך נידעריק גלייסעמיאַ און טעגלעך גלוקאָסוריאַ, דער אָפּרוף פון טעגלעך פּישעכץ צו אַסאַטאָון פון שפּור צו שוואַך positive), עס איז מעגלעך צו אָנהייבן מיטלען פֿאַר ילימאַניישאַן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער.

זיי רידוסט צו עלימינירן די גרונט פון קעטאָסיס (צו ומקערן די ווייאַלייטיד דיעטע און נעמען צוקער-לאָוערינג דרוגס, באָטל מאַכן ביגואַנידעס און אָנהייבן באַהאַנדלונג פון ינטערקוררענט קראַנקייט), רעקאַמאַנדיישאַנז צו טעמפּערעראַלי באַגרענעצן די סומע פון פעט אין די דיעטע, יקספּאַנד די קאַנסאַמשאַן פון פירות און נאַטירלעך דזשוסאַז, לייגן אַלקאַלייזינג אגענטן (אַלקאַליין טרינקען, קלענזינג soda enemas). פּאַטיענץ באקומען ינסאַלאַן באַהאַנדלונג קענען זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט אַ נאָך ינדזשעקשאַן פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון 6 צו 12 וניץ אין די פארלאנגט צייט (טאָג, אָוונט) פֿאַר 2-3 טעג. אָפט, די מיטלען קענען עלימינירן קעטאָסיס אין 1-2 טעג אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער.

3. פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן און פּאָלינעוראָפּאַטהיעס (שפּיטאָל פון די קאָראַספּאַנדינג פּראָפיל - אָפטהאַלמאָלאָגיק, נעפראָלאָגיקאַל, כירורגיש, מיט די עצה פון אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל ראַגאַרדלאַס פון די שטאַט פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז). פּאַטיענץ מיט שטרענג דייאַבעטיק אַנגיאָפּאַטהי און ספּעציעל רעטינאָפּאַטהי בינע, נעפראָפּאַטהי מיט סימפּטאָמס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל בינע, זאָל זיין באהאנדלט אין האָספּיטאַלס 3-4 מאל פּער יאָר און מער אָפט לויט ינדאַקיישאַנז. אין דעם בייַזייַן פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז קעדייַיק צו ריכטיק די דאָזע פון צוקער-לאָוערינג דרוגס אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל שפּיטאָל, בשעת די מנוחה פון די קאָרסאַז קענען זיין געפירט אויס אין ספּעשאַלייזד דיפּאַרטמאַנץ.

4. צוקערקרענק מעלליטוס אין קיין שטאַט פון פאַרגיטיקונג און די נויט פֿאַר כירורגיש אריינמישונג (אפילו מיט אַ קליין סומע פון כירורגיע, אַ כירורגיש שפּיטאָל).
5. צוקערקרענק מעלליטוס אין קיין שטאַט פון פאַרגיטיקונג און די אַנטוויקלונג אָדער יגזאַסערביישאַן פון ינטערקעראַנט קרענק (לונגענ-אָנצינדונג, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, טשאָלעסיסטיטיס, וראָליטהיאַסיס, און אנדערע, אַ שפּיטאָל מיט די צונעמען פּראָפיל).
6. צוקערקרענק מעלליטוס און שוואַנגערשאַפט (ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל און אַבסטעטריק דיפּאַרטמאַנץ, טערמינען און ינדאַקיישאַנז זענען פארמולירט אין די באַטייַטיק גיידליינז).

אין דעם שפּיטאָל, די טאַקטיק פון דיעטע טעראַפּיע, ינסאַלאַן דאָסעס זענען טעסטעד, די נויט איז סאַבסטאַנטשיייטיד און אַ סכום פון גשמיות עקסערסייזיז איז אויסגעקליבן, רעקאַמאַנדיישאַנז זענען געגעבן פֿאַר די באַהאַנדלונג און קאָנטראָל פון די לויף פון די קרענק, אָבער, דער פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס ספּענדז אין שטוב און איז אונטער די השגחה פון אַ פּאָליקליניק דאָקטער. צוקערקרענק מעלליטוס ריקווייערז פילע השתדלות און ריסטריקשאַנז פון פּאַטיענץ און משפּחה מיטגלידער, וואָס מאכט עס נויטיק צו פאַרלאָזן די געוויינטלעך לייפסטייל אָדער מאָדיפיצירן עס. משפּחה מיטגלידער האָבן פילע נייַע קאַנסערנז אין דעם אַכטונג.

הילף די משפּחה צו לערנען צו "לעבן מיט צוקערקרענק" - א זייער וויכטיק אָפּטיילונג פון דער אַרבעט פון דער דאָקטער פון דער קליניק. אַ ינדיספּענסאַבאַל צושטאַנד פֿאַר אַ געראָטן טעראַפּיע איז קאָנטאַקט און די מעגלעכקייט פון טעלעפאָן קאָמוניקאַציע מיט דער משפּחה פון דער פּאַציענט. די קענטעניש פון די קעראַקטעריסטיקס פון דערנערונג, לייפסטייל און פסיכאלאגישן קלימאַט אין די משפּחה וועט העלפֿן דעם דאָקטער צו ברענגען זיין רעקאַמאַנדיישאַנז ווי נאָענט ווי מעגלעך צו די באדינגונגען פון די משפּחה, דאָס איז, צו מאַכן זיי מער באַקוועם פֿאַר ימפּלאַמענטיישאַן. אין דער זעלביקער צייט, טעלעפאָן קאָמוניקאַציע וועט לאָזן די פּאַציענט, משפּחה מיטגלידער אין דרינגלעך סיטואַטיאָנס צו קאָואָרדאַנאַט זיין אַקשאַנז מיט דעם דאָקטער און דערמיט פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק אָדער פאַרמינערן די מאַנאַפעסטיישאַנז.

דיפערענטשיייטיד זיפּונג איז נישט דאַווקע טייַער

אויב מיר ביי דער דערוואַקסענער באַפעלקערונג האָבן באשלאסן די עלטער פון 30 יאָר און עלטערע, און אין דער גרופּע מיט אַביסאַטי - פֿון 18 יאָר אַלט, מיר וועלן נאָר ונטערזוכן פאַסטינג גלוקאָוס אַמאָל פּער יאָר, מיר קענען דעטעקט די צוקערקרענק אין צייט און פאַרמיידן אַזאַ אַ נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַז מיר שפּאָרן ביליאַנז . סימילאַרלי מיט מעסטן בלוט דרוק, באַשטימען די הייך פון קאַלעסטעראַל.

בענעפיץ פון מעדיציניש דורכקוק

פרי דיטעקשאַן פון אַ נעגאַטיוו אָפּרוף פון דעם גוף צו גלוקאָוס אַלאַוז איר צו אָנהייבן באַהאַנדלונג אין אַ פרי בינע, צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַ פּרידיאַבעטיק שטאַט אין אַ קרענק. די הויפּט אַרבעט פון קליניש דורכקוק אין צוקערקרענק איז די דורכקוק פון די מאַקסימום נומער פון מענטשן. נאָך אנטפלעקונג פון די פּאַטאַלאַדזשי, דער פּאַציענט איז רעגיסטרירט, וווּ פּאַטיענץ באַקומען מעדאַקיישאַנז אונטער פּרעפערענשאַל מגילה און קעסיידער אַנדערגאָוז יגזאַמאַניישאַנז דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. דער יגזאַסערמאַנט פון דער פּאַציענט איז באשלאסן אין אַ שפּיטאָל. אין אַדישאַן צו די פּלאַננעד מעדיציניש דורכקוק, די ריספּאַנסאַבילאַטיז פון דעם פּאַציענט אַרייַננעמען אַזאַ אַקשאַנז וואָס העלפֿן צו לעבן אַ לאַנג און פול לעבן:

צוקער איז רידוסט טייקעף! צוקערקרענק איבער צייַט קענען פירן צו אַ גאַנץ בינטל פון חולאתן, אַזאַ ווי זעאונג פּראָבלעמס, הויט און האָר טנאָים, אַלסערז, גאַנגרענע און אפילו קאַנסעראַס טומאָרס! מען געלערנט ביטער דערפאַרונג צו נאָרמאַלייז זייער צוקער לעוועלס. לייענען אויף.

העסקעם מיט די אינסטרוקציעס פון דעם דאָקטער
צו צושטעלן רעכט צו צייט טעסץ
דיעטע
מעסיק גשמיות טעטיקייט,
צוקער קאָנטראָל מיט אַ יחיד גלוקאָמעטער
פאַראַנטוואָרטלעך שטעלונג צו די קרענק.

א מילד פאָרעם פון צוקערקרענק ינוואַלווז אַ וויזיט צו אַ מומכע אַמאָל יעדער דריי חדשים, און מיט אַ קאָמפּלעקס קרענק, עס איז רעקאַמענדיד צו זיין יגזאַמאַנד כוידעשלעך.

קליניש דורכקוק פֿאַר צוקערקרענק ינוואַלווז די לעגיטימאַציע פון מענטשן וואָס זענען קראַנק און פּראָנע צו פּאַטאַלאַדזשי. דאקטוירים ופמערקזאַמקייט צו מאָניטאָר גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין אַזאַ פּאַטיענץ:

קינדער וועמענס עלטערן האָבן צוקערקרענק
וואָמען וואָס געבורט צו גרויס בייביז (וואָג פון 4.6.5 קג),
שוואַנגער און מוטער נאָך קימפּעט,
אַביס, אַביס מענטשן
פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיטיס, היגע פּיורולאַנט חולאתן, דערמאַטאַלאַדזשיקאַל פּאַטאַלאַדזשיז, קאַטעראַקץ.

מענטשן העכער 40 יאָר זאָל האָבן ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו פאַרהיטנדיק יגזאַמאַניישאַנז דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. אין דעם עלטער, טיפּ 2 צוקערקרענק איז דערשראָקן. די קרענק קענען אַנטוויקלען בעסאָד. אין עלטערע מענטשן, קאַמפּלאַקיישאַנז געפֿירט דורך פּאַטאַלאַדזשי זענען ארויסגעוויזן. בעשאַס די קליניש דורכקוק, עס איז רעקאַמענדיד צו קעסיידער טעסץ, באַקומען עצה וועגן די נוצן פון דרוגס און דיעטע פֿעיִקייטן.

די עסאַנס פון קליניש דורכקוק פֿאַר צוקערקרענק

דיספּענסערי אָבסערוואַציע פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קענען טייַנען מענטשלעך געזונט אין אַ גוטן צושטאַנד, טייַנען די אַרבעט קאַפּאַציטעט און די קוואַליטעט פון לעבן. מעדיציניש דורכקוק ריווילז מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פרי סטאַגעס. טעראַפּיוטיק מיטלען זענען דורכגעקאָכט אַרויס די שפּיטאָל און דער פּאַציענט דאַרף נישט טוישן דעם ריטם פון לעבן. א רעכט אָרגאַניזירט מעדיציניש דורכקוק קענען פאַרמייַדן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז (קעטאָאַסידאָסיס, היפּאָגליסעמיאַ), ברענגען גוף וואָג צוריק צו נאָרמאַל און באַזייַטיקן סימפּטאָמס פון די קרענק. פּאַטיענץ קענען באַקומען רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ אין פאַרשידן פעלדער.

דאקטוירים באזוכן

דייאַבעטיקס זענען מאָניטאָרעד דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. אין דער ערשט דורכקוק, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער, גיינאַקאַלאַדזשאַסט, אָפּטאָמעטריסט און נוראַלאַדזשאַסט. פּאַטיענץ נעמען בלוט און פּישעכץ טעסץ, טאָן אַן רענטגענ-שטראַל און אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם, מעסטן הייך, גוף וואָג און דרוק. אַן אָקוליסט, נוראַלאַדזשאַסט און גיינאַקאַלאַדזשאַסט (פֿאַר וואָמען) זענען רעקאַמענדיד צו באַזוכן אַניואַלי. ווייל יידענאַפייד קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, ספּעשאַלאַסץ פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג באזירט אויף די רעזולטאַטן פון די דורכקוק. א שטרענג פאָרעם פון די קרענק ינוואַלווז די מאַנדאַטאָרי באַראַטונג פון אַ כירורג און אָטאָלאַרינגאָלאָגיסט.

סערווייז

פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר טעסטינג פֿאַר צוקערקרענק זענען וואָג אָנווער, טרוקן מויל, יבעריק ורינאַטיאָן, טינגגלינג אין די אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז. א פּשוט און אַפאָרדאַבאַל אופֿן פֿאַר דיטערמאַנינג פּאַטאַלאַדזשי איז אַ פּראָבע פֿאַר פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס. איידער אַנאַליסיס, דער פּאַציענט איז אַדווייזד צו עסן קיין עסן פֿאַר 8 שעה.

פֿאַר אַ געזונט מענטש, די פאסטן פון צוקער אין בלוט צוקער איז 3.8-5.5 ממאָל / ל, אויב דער רעזולטאַט איז גלייַך צו אָדער גרעסער ווי 7.0 ממאָל / ל, די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז באשטעטיקט. די דיאַגנאָסיס איז קלעראַפייד דורך טעסטינג פֿאַר גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין קיין צייט. א גראדן פון 11.1 ממאָל / ל און העכער מיט דעם אופֿן ינדיקייץ אַ קרענק. פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון שוואַנגער וואָמען, ווי געזונט ווי די דיטעקשאַן פון פּרידיאַבעטעס און טיפּ 2 צוקערקרענק, אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז דעוועלאָפּעד.

עס איז וויכטיק פֿאַר דער פּאַציענט צו ינדיפּענדאַנטלי קאָנטראָל די מדרגה פון צוקער אין די בלוט.

ווען דיספּענסערי רעגיסטראַציע פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז וויכטיק, אַ פּראָבע פֿאַר די הייך פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין אַ 1 ק אָדער הבאַ 1 ק אין די בלוט איז וויכטיק. דעם אופֿן און זיך-מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס אין שטוב זענען נייטיק צו ריכטיק באַהאַנדלונג. אין דיספּענסערי פּאַטיענץ, אויגן און פֿיס מוזן זיין יגזאַמאַנד 1-2 מאל פּער יאָר. פרי דיטעקשאַן פון פאָלטי פון די אָרגאַנס שפּירעוודיק צו צוקערקרענק וועט געבן עפעקטיוו באַהאַנדלונג. מאָניטאָרינג בלוט צוקער לעוועלס און קאַמפּליטינג אַקטיוויטעטן פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער פּראַזערווז געזונט און אַ נאָרמאַל, פול לעבן.

פֿעיִקייטן פון קליניש דורכקוק אין קינדער

די הילעל פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ דיטעקטאַד בעשאַס די אַנאַליסיס סאַגדזשעסץ אַ דיספּענסערי רעגיסטראַציע פון דעם קינד.מיט אַזאַ אַקאַונטינג, עס איז רעקאַמענדיד צו באַזוכן אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט יעדער 3 חדשים און אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט אַמאָל יעדער זעקס חדשים. מאַנדאַטאָרי מיטלען אַרייַננעמען קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גוף וואָג, לעבער פונקציאָנירן, דורכקוק פון די הויט פון די הויט. אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען מאָניטאָרעד: בעדוועטטינג, היפּאָגליסעמיאַ.

בעשאַס נאָכפאָלגן, קינדער מיט צוקערקרענק זענען באזוכט דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט יעדער חודש; אַמאָל יעדער זעקס חדשים איר דאַרפֿן צו באַראַטנ זיך אַ גיינאַקאַלאַדזשאַסט (פֿאַר גערלז), אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט, אַ נעוראָלאָגיסט און אַ ציינדאָקטער. בעשאַס די דורכקוק, הייך און וואָג, אַקאַמפּאַניינג מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק (פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ, שמעקן פון אַסאַטאָון בעשאַס עקסאַליישאַן), די הויט און לעבער צושטאַנד קעסיידער. נאָענט ופמערקזאַמקייט איז דירעקטעד צו ינדזשעקשאַן זייטלעך אין קינדער. אין גערלז, די געשלעכט-אָרגאַנען זענען יגזאַמאַנד פֿאַר די מאַנאַפעסטיישאַנז פון ווולוויטיס. עס איז וויכטיק צו באַקומען מעדיציניש עצה פֿאַר ינדזשעקטינג אין שטוב און דיעטע עסנוואַרג.

קען עס נאָך ויסקומען אוממעגלעך צו היילן צוקערקרענק?

אויב איר משפט אויב איר לייענען די שורות איצט, אַ נצחון אין דעם קאַמף קעגן הויך בלוט צוקער איז נישט אויף דיין זייַט.

און האָבן איר שוין געדאַנק וועגן שפּיטאָל באַהאַנדלונג? דאָס איז פאַרשטיייק, ווייַל צוקערקרענק איז אַ זייער געפערלעך קרענק, וואָס, אויב אַנריסט, קען אָנמאַכן טויט. קעסיידערדיק דאָרשט, גיך יעראַניישאַן, בלערד זעאונג. אַלע די סימפּטאָמס זענען באַקאַנט מיט דיין ערשטער האַנט.

אָבער איז עס מעגלעך צו מייַכל די גרונט אלא ווי די ווירקונג? מיר רעקאָמענדירן צו לייענען אַן אַרטיקל וועגן קראַנט צוקערקרענק טריטמאַנץ. לייענען דעם אַרטיקל >>

צוקערקרענק בילדונג

DM איז אַ כראָניש לייפלאָנג קרענק אין וועלכע סיטואַטיאָנס קען פּאַסירן כּמעט טעגלעך וואָס דאַרפן אַדזשאַסטמאַנץ פון באַהאַנדלונג. אָבער, עס איז אוממעגלעך צו צושטעלן טעגלעך פאַכמאַן מעדיציניש הילף צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אַזוי עס איז אַ נויט צו דערציען פּאַטיענץ אויף מעטהאָדס פון קרענק קאָנטראָל, ווי אויך אָנטייל נעמען זיי אין אַן אַקטיוו און קאָמפּעטענט אָנטייל אין די טעראַפּיוטיק פּראָצעס.

דערווייַל, פּאַציענט חינוך איז געווארן אַ טייל פון דער באַהאַנדלונג פון קיין טיפּ פון צוקערקרענק, טעראַפּיוטיק פּאַציענט דערציונג איז פריימד ווי אַ פרייַ ריכטונג אין מעדיצין. פֿאַר פאַרשידן חולאתן, עס זענען שולן פֿאַר דערציונג פון פּאַטיענץ, אָבער צוקערקרענק איז צווישן די ינדיספּיוטאַבאַל פירער און מאָדעלס פֿאַר דער אַנטוויקלונג און אפשאצונג פון לערנען מעטהאָדס. דער ערשטער רעזולטאַטן דעמאַנסטרייטינג די יפעקטיוונאַס פון צוקערקרענק דערציונג ארויס אין די פרי 1970 ס.

פֿאַר 1980-1990 פילע טריינינג מגילה זענען באשאפן פֿאַר פאַרשידענע קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און זייער יפעקטיוונאַס איז עוואַלואַטעד. עס איז פּרוווד אַז די הקדמה פון מעדיציניש טריינינג פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און זיך-מאָניטאָרינג מעטהאָדס ראַדוסאַז די אָפטקייַט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק, קעטאָאַסידאָטיק און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו מיט וועגן 80%, אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז דורך וועגן 75%.

דער ציל פון דעם לערנען פּראָצעס איז נישט בלויז צו פּלאָמבירן די פעלן פון וויסן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אָבער צו שאַפֿן מאָוטאַוויישאַן פֿאַר אַזאַ אַ ענדערונג אין זייער נאַטור און שטעלונג צו די קרענק וואָס וועט לאָזן די פּאַציענט צו ינדיפּענדאַנטלי ריכטיק באַהאַנדלונג אין פאַרשידן לעבן סיטואַטיאָנס, און האַלטן די גלוקאָוס מדרגה אויף די פיגיערז קאָראַספּאַנדינג צו די פאַרגיטיקונג פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. בעשאַס די טריינינג עס איז נייטיק צו שטרעבן פֿאַר די פאָרמירונג פון אַזאַ סייקאַלאַדזשיקאַל אַטאַטודז וואָס אָנטאָן דעם פּאַציענט זיך אַ באַטייטיק טיילן פון פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿאַר זיין געזונט. דער פּאַציענט זיך איז בפֿרט אינטערעסירט אין די מצליח לויף פון די קרענק.

עס מיינט מערסט וויכטיק די פאָרמירונג פון אַזאַ מאָוטאַוויישאַן אין פּאַטיענץ אין די אָנסעט פון די קרענק, ווען טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (SD-1) עס זענען נאָך קיין וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז און מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (SD-2) זיי זענען נאָך נישט אויסגעדריקט. ווען דורכפירן ריפּיטיד טריינינג סייקאַלז אין סאַבסאַקוואַנט יאָרן, די דעוועלאָפּעד סעטטינגס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען פאַרפעסטיקט.

די מעטאָדאָלאָגיקאַל יקער פֿאַר דער חינוך פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז ספּעשאַלי דיזיינד מגילה וואָס זענען גערופֿן סטראַקטשערד. דאָס זענען מגילה צעטיילט אין אַקאַדעמיק וניץ, און אין זיי - אין "בילדונגקרייז סטעפּס", ווו די באַנד און סיקוואַנס פון פּרעזענטירונג זענען קלאר רעגיאַלייטאַד, די בילדונגקרייז ציל איז באַשטימט פֿאַר יעדער "שריט". זיי אַנטהאַלטן די נויטיק גאַנג פון וויסואַל מאַטעריאַלס און פּעדאַגאַדזשיקאַל טעקניקס אַימעד צו אַסימאַליישאַן, יבערכאַזערונג, קאַנסאַלאַדיישאַן פון וויסן און סקילז.

טראַינינג מגילה זענען שטרענג דיפערענשיייטאַד דיפּענדינג אויף די קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ:

1) פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק,
2) פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באַקומען דיעטע אָדער מויל צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע,
3) פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באַקומען יסולין טעראַפּיע,
4) פֿאַר קינדער מיט צוקערקרענק און זייער עלטערן,
5) פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
6) פֿאַר שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק.

יעדער פון די מגילה האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס און פונדאַמענטאַל דיפעראַנסיז, דעריבער עס איז יראַשאַנאַל און אפילו אַנאַקסעפּטאַבאַל צו פירן שלאָס (למשל, פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק).

די הויפּט Forms פון טריינינג:

גרופּע (גרופּעס פון נישט מער ווי 7-10 מענטשן),
יחיד.

די לעצטע איז מער אָפט געניצט אין לערנען קינדער, ווי אויך אין ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס אין אַדאַלץ, מיט צוקערקרענק אין שוואַנגער וואָמען און אין מענטשן וואָס האָבן פאַרלאָרן זייער ראיה. דערציונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קענען זיין געפירט אויס ביידע אין ינפּאַטיענט (5-7 טעג) און אין אַוטפּיישאַנט (טאָג שפּיטאָל) טנאָים. ווען לערנען פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, ייבערהאַנט זאָל זיין ייבערהאַנט צו די סטיישאַנערי מאָדעל, און ווען לערנען פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס -2 - אַוטפּיישאַנט. צו ינסטרומענט די וויסן פארדינט בעשאַס טריינינג, פּאַטיענץ זאָל זיין צוגעשטעלט מיט מיטלען פון זיך-קאָנטראָל. בלויז אונטער דעם צושטאַנד, עס איז מעגלעך צו צוציען די פּאַציענט צו אַקטיוולי אָנטייל נעמען אין דער באַהאַנדלונג פון זיין קרענק און דערגרייכן אָפּטימאַל רעזולטאַטן.

אַליינ-קאָנטראָל און זייַן ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק

מיט מאָדערן מעטהאָדס פון עקספּרעסס אַנאַליסיס פון בלוט גלוקאָוס, פּישעכץ, פּישעכץ אַסאַטאָון, פּאַטיענץ קענען ינדיפּענדאַנטלי אָפּשאַצן די מערסט וויכטיק מעטאַבאַליק פּאַראַמעטערס מיט אַ אַקיעראַסי נאָענט צו לאַבאָראַטאָריע. זינט די ינדאַקייטערז זענען באשלאסן אין וואָכעדיק טנאָים באַקאַנט צו דעם פּאַציענט, זיי האָבן אַ גרעסערע ווערט פֿאַר די קערעקשאַן פון טעראַפּיע ווי גלייסעמיק און גלוקאָסוריק פּראָופיילז יגזאַמאַנד אין אַ שפּיטאָל.

דער ציל פון זעלבסט קאָנטראָל איז צו דערגרייכן סטאַביל פאַרגיטיקונג פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, פאַרהיטונג פון שפּעט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז און די שאַפונג פון אַ גענוג הויך קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

סטאַביל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק איז אַטשיווד דורך ימפּלאַמענינג די פאלגענדע מעטהאָדס צו דערגרייכן דעם ציל:

קסנומקס) די בייַזייַן פון סייאַנטיפיקלי באזירט קרייטיריאַ פֿאַר מעטאַבאַליק קאָנטראָל - ציל וואַלועס פון גלייסעמיאַ, ליפּאַפּראָוטין לעוועלס, עטק. (נאַשאַנאַל סטאַנדאַרדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק),
2) אַ הויך פאַכמאַן מדרגה פון דאקטוירים צושטעלן הילף צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (ענדאָקרינאָלאָגיסץ, דייאַבעטאָלאָגיסץ, וואַסקיאַלער סערדזשאַנז, פּאָדיאַטאָרס, אָקוליס) און גענוג סטאַפפינג אין אַלע געגנטן, ד.ע. די אַוויילאַבילאַטי פון העכסט קוואַלאַפייד זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ
3) צושטעלן פּאַטיענץ הויך דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד טייפּס פון ינסאַלאַן, מאָדערן מויל צוקער-לאָוערינג דרוגס (דעפּענדס אויף די אַלאַקיישאַן פון געלט פֿאַר די פעדעראלע פּראָגראַם "צוקערקרענק")
4) די שאַפונג פון אַ סיסטעם פֿאַר דערציונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויף די זעלבסט קאָנטראָל פון זייער קרענק (שולע סיסטעם פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק)
5) פּראַוויידינג מיטלען פון זיך-קאָנטראָל צו באַשליסן פאַרשידן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס אין שטוב.

באזירט אויף אינטערנאַציאָנאַלע שטודיום, דערווייַל דעוועלאָפּעד נאציאנאלע סטאַנדאַרדס פֿאַר די זאָרגן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און קרייטיריאַ פֿאַר קאַמפּאַנסייטינג מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. כל ספּעשאַלאַסץ זענען טריינד און פירן באַהאַנדלונג לויט די קרייטיריאַ. פּאַטיענץ באַקומען באַקאַנט מיט די ציל וואַלועס פון גלייסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ, בלוט דרוק, וואָס גייט דורך שולע מער ווי איין מאָל אין דער צייט פון דער קרענק: "צוקערקרענק איז אַ וועג פון לעבן".

איינער פון די מערסט וויכטיק אַוטקאַמז פון דערציונג אין שולן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז דער שאַפונג פון מאָוטאַוויישאַן פֿאַר פּאַטיענץ צו אָנטייל נעמען אין די באַהאַנדלונג פון זייער קרענק דורך זיך-מאָניטאָרינג פון די מערסט וויכטיק פּאַראַמעטערס, בפֿרט קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

אַליינ - מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס

בלוט גלוקאָוס זאָל זיין באשלאסן פֿאַר אַ רוטין אַסעסמאַנט פון די קוואַליטעט פון פאַרגיטיקונג אויף אַ ליידיק מאָגן, אין די פּאָסטפּראַנדיאַל צייַט (נאָך עסן) און איידער אַ נאַכט ברעכן. דער גלייסעמיק פּראָפיל זאָל זיין צונויפשטעלנ זיך פון 6 דיפישאַנסיז פון גלייסעמיאַ בעשאַס דעם טאָג: אין דער מאָרגן נאָך שלאָפן (אָבער איידער פרישטיק), איידער לאָנטש, איידער מיטאָג און איידער בעדטיים. פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ וועט זיין באשלאסן 2 שעה נאָך פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. וואַלועס פון גלייסעמיאַ זאָל טרעפן די פאַרגיטיקונג קרייטיריאַ רעקאַמענדיד דורך נאציאנאלע סטאַנדאַרדס.

אַ אַנשעדזשולד באַשטימונג פון גלוקאָוס דורך אַ פּאַציענט זאָל זיין דורכגעקאָכט אין קאַסעס פון קליניש וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ, היץ, יגזאַסערביישאַן פון אַ כראָניש אָדער אַקוטע קראַנקייט, און מיט ערראָרס אין דיעטע און אַלקאָהאָל ינטייק.

דער דאָקטער זאָל זיין דערמאנט און דערקלערן צו פּאַטיענץ אַז די פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס טוט נישט טרעפן די סאַבדזשעקטיוו קרייטיריאַ פֿאַר דעם געזונט פון דעם פּאַציענט.

פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באַקומען ענכאַנסט ינסאַלאַן טעראַפּיע זאָל מעסטן זייער בלוט גלוקאָוס טעגלעך, ביידע איידער און נאָך מילז, צו אַססעסס די טויגן פון די אַדמינאַסטערד דאָוס פון ינסאַלאַן און, אויב נייטיק, ריכטיק עס.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2(נישט אפילו באַקומען ינסאַלאַן) די ווייַטערדיק זיך-מאָניטאָרינג פּראָגראַם איז רעקאַמענדיד:

געזונט-קאַמפּאַנסייטאַד פּאַטיענץ פירן זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ 2-3 מאל פּער וואָך (אויף אַ ליידיק מאָגן, איידער הויפּט מילז און בייַ נאַכט) - אויף פאַרשידענע טעג אָדער די זעלבע פונט פֿאַר איין טאָג, 1 מאָל פּער וואָך,
שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד פּאַטיענץ קאָנטראָלירן פאסטן גלייסעמיאַ, נאָך עסן, איידער הויפּט מילז, און בייַ נאַכט טעגלעך.

טעכניש מיטלען צו מעסטן בלוט גלוקאָוס לעוועלס: דערווייַל, גלוקאָמעטערס זענען געניצט - פּאָרטאַטיוו דעוויסעס מיט קאַנסומאַבאַל פּרובירן סטריפּס. מאָדערן גלוקאָמעטערס מעסטן גלוקאָוס אין גאַנץ בלוט און אין בלוט פּלאַזמע. עס זאָל זיין דערמאנט אַז ינדאַקייטערז אין פּלאַזמע זענען אַ ביסל העכער ווי אין גאַנץ בלוט, עס זענען טישן פון קאָרעספּאָנדענץ. גלוקאָמעטערס לויט די מעקאַניזאַם פון קאַמף זענען צעטיילט אין פאָטאָ-קאַלאָרימעטריק, די רידינגז זענען אָפענגען אויף די גרעב פון די בלוט קאַפּ אויף די פּרובירן פּאַס, און עלעקטראָטשעמיקאַל, אָן דעם כיסאָרן. מערסט גלוקאָמעטערס פון די מאָדערן דור זענען עלעקטראָטשעמיקאַל.

עטלעכע פּאַטיענץ נוצן וויזשאַוואַל פּרובירן סטריפּס פֿאַר אַ אַפּפּראָקסימאַטע אַסעסמאַנט פון גלייסעמיאַ, וואָס ווען אַ בלוט קאַפּ איז געווענדט צו זיי נאָך טשאַנגינג די ויסשטעלן צייט, טוישן זייער קאָליר. דורך קאַמפּערינג די קאָליר פון די פּרובירן פּאַס מיט די וואָג פון סטאַנדאַרדס, מיר קענען אָפּשאַצן די מעהאַלעך פון גלייסעמיאַ וואַלועס, וואָס דערווייַל באַקומען די אַנאַליסיס. דער אופֿן איז ווייניקער פּינטלעך, אָבער איז נאָך געניצט ווייַל טשיפּער (פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען נישט צוגעשטעלט פריי פון אָפּצאָל מיט מיטלען פון זיך-קאָנטראָל) און גיט אַפּפּראָקסימאַטע אינפֿאָרמאַציע וועגן גלאַסעמיאַ הייך.

בלוט גלוקאָוס, באשלאסן דורך אַ גלוקאָמעטער, ינדיקייץ גלייסעמיאַ אין דעם מאָמענט, אַ געגעבן טאָג. פֿאַר אַ רעטראַספּעקטיוו אַסעסמאַנט פון די קוואַליטעט פון פאַרגיטיקונג, די באַשטימונג פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז געניצט.

זיך-מאָניטאָרינג פון פּישעכץ

א לערנען פון גלוקאָוס אין פּישעכץ סאַגדזשעסץ אַז ביי דערגרייכן די ציל וואַלועס פון פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (וואָס איז איצט קלאָר ווי דער טאָג נידעריקער ווי די רענאַל שוועל), אַגליקאָסוריאַ נעמט אָרט.

אויב דער פּאַציענט האט אַגליקאָסוריאַ, אין דער אַוועק פון אַ גלוקאָמעטער אָדער וויזשאַוואַל פּרובירן סטריפּס פֿאַר דיטערמאַנינג גלייסעמיאַ, פּישעכץ גלוקאָוס זאָל זיין באשלאסן 2 מאל פּער וואָך. אויב די גלוקאָוס מדרגה פון פּישעכץ איז געוואקסן צו 1%, מעזשערמאַנץ זאָל זיין טעגלעך אויב מער - עטלעכע מאָל פּער טאָג. אין דער זעלביקער צייט, די טריינד פּאַציענט אַנאַליזעס די סיבות פון גלוקאָסוריאַ און פרוווט צו עלימינירן עס, רובֿ אָפט דאָס איז אַטשיווד דורך קערעקשאַן פון דיעטע און / אָדער ינסאַלאַן טעראַפּיע. די קאָמבינאַציע פון גלוקאָסוריאַ פון מער ווי 1% און נעבעך געזונט איז די יקער פֿאַר דרינגלעך מעדיציניש ופמערקזאַמקייט.

קעטאָנוריאַ זיך קאָנטראָל

קעטאָנע גופים אין פּישעכץ זאָל זיין באשלאסן מיט קליניש סימפּטאָמס פון דיקאַמפּענסיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, טרוקן מיוקאַס מעמבריינז, אאז"ו ו) און די אויסזען פון עקל, וואַמאַטינג - קליניש וואונדער פון קעטאָסיס. מיט אַ positive רעזולטאַט, מעדיציניש הילף איז פארלאנגט. קעטאָנע גופים אין די פּישעכץ זאָל זיין באשלאסן מיט לאַנג-יגזיסטינג היפּערגליסעמיאַ (12-14 ממאָל / ל אָדער גלוקאָסוריאַ 3%) מיט נייַ דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס (ערשטער וויזיט צו אַ דאָקטער), אין קאַסעס פון קליניש וואונדער פון פאַרשטאַרקונג פון אַ כראָניש אָדער אַקוטע קראַנקייט, היץ, און ערראָרס אין דיעטע (עסן פאַטי פודז), אַלקאָהאָל ינטייק.

1) קעטאָנוריאַ אין עטלעכע קאַסעס קענען זיין באמערקט אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ קליין פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער,
2) די בייַזייַן פון קעטאָנוריאַ קענען זיין מיט לעבער חולאתן, פּראַלאָנגד הונגער און אין פּאַטיענץ וואָס זענען נישט צאָרעס פון צוקערקרענק.

די מערסט אָפט באשלאסן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, די פּאַראַמעטערס פון זיך-קאָנטראָל זענען ינדאַקייטערז פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם: פאסטן און גלייסעמיאַ נאָך מאָלצייַט, גלוקאָוס אין פּישעכץ און קעטאָנוריאַ.

פאַרגיטיקונג פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דער איצטיקער צייט איז אויך די הייך פון בלוט דרוק, גוף מאַסע אינדעקס. פּאַטיענץ זאָל זיין גיידיד דורך מאָניטאָרינג אין שטוב בלוט דרוק טעגלעך, 1-2 מאל פּער טאָג (גענומען אין חשבון די יחיד טעגלעך פּיקס פון בלוט דרוק העכערונג) און קאַמפּערינג בלוט דרוק מיט ציל וואַלועס, און קאָנטראָל (מעזשערמאַנט) פון גוף וואָג.

אַלע אינפֿאָרמאַציע באקומען בעשאַס זיך-מאָניטאָרינג, אינפֿאָרמאַציע אויף די קוואַנטיטי און קוואַליטעט פון די גלייסעמיק פּראָפיל געגעסן אויף דעם טאָג, בלוט דרוק מדרגה און אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין דער צייט, די גשמיות טעטיקייט זאָל זיין רעקאָרדעד דורך דעם פּאַציענט אין די זעלבסט מאָניטאָרינג טאָגבוך. דער טאָגבוך פון זיך-קאָנטראָל סערוועס ווי די יקער פֿאַר זיך-קערעקשאַן דורך פּאַטיענץ פון זייער באַהאַנדלונג און די סאַבסאַקוואַנט דיסקוסיע מיט דעם דאָקטער.

קאַריערע גיידאַנס פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

די לאַנג-טערמין כראָניש לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס בלעטער אַ באַטייטיק אָפּדרוק אויף די געזעלשאַפטלעך פּראָבלעמס פון דער פּאַציענט, בפֿרט אויף באַשעפטיקונג. דער דיסטריקט ענדאָקרינאָלאָגיסט פיעסעס אַ גרויס ראָלע אין דיטערמאַנינג די פאַכמאַן אָריענטירונג פון דער פּאַציענט, ספּעציעל די יונגע, טשוזינג אַ פאַך. דערצו, די פאָרעם פון די קרענק, די בייַזייַן און שטרענגקייַט פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס, אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן זענען יקערדיק. עס זענען אַלגעמיין גיידליינז פֿאַר אַלע פארמען פון צוקערקרענק.

שווער אַרבעטן פֿאַרבונדן מיט עמאָציאָנעל און גשמיות דרוק איז קאָנטראַינדיקאַטעד פֿאַר כּמעט אַלע פּאַטיענץ. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען נישט רעקאַמענדיד צו אַרבעטן אין הייס שאַפּס, אין טנאָים פון שטרענג קאַלט, ווי געזונט ווי שאַרף טשאַנגינג טעמפּעראַטורעס, אַרבעט פארבונדן מיט כעמיש אָדער מאַקאַניקאַל, יראַטייטינג ווירקונג אויף די הויט און מיוקאַס מעמבריינז. פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, פּראַפעשאַנז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פֿאַר לעבן אָדער די נויט צו קעסיידער אָבסערווירן זייער זיכערקייַט (פּילאָט, גרענעץ היטן, רופינג, פייערמאַן, ילעקטרישאַן, קליימער און הויך-העכערונג ינסטאַללער) זענען נישט פּאַסיק.

פּאַטיענץ באקומען ינסאַלאַן קענען נישט זיין דריווערס פון ציבור אָדער שווער פרייט אַריבערפירן, דורכפירן אַרבעט אויף מאָווינג, קאַטינג מעקאַניזאַמז אין הייך. די רעכט צו פאָרן פּריוואַט קאַרס צו פּאַטיענץ מיט פּערסיסטאַנט קאַמפּאַנסייטאַד סטאַביל צוקערקרענק אָן אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין ינדיווידזשואַלי געגעבן, צוגעשטעלט אַז פּאַטיענץ האָבן אַ גענוג פארשטאנד פון די וויכטיקייט פון טרעאַטינג זייער קרענק (WHO, 1981).אין אַדישאַן צו די ריסטריקשאַנז, מענטשן אין נויט פון ינסאַלאַן טעראַפּיע זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּראַפעשאַנז שייך צו ירעגיאַלער ארבעטן שעה, געשעפט טריפּס.

יונגע פּאַטיענץ זאָל נישט קלייַבן פּראַפעשאַנז וואָס אַרייַנמישנ זיך מיט שטרענג אַבזערווינג אַ דיעטע (קאָכן, געבעקס שעף). דער אָפּטימאַל פאַך איז די וואָס אַלאַוז רעגולער אָלטערניישאַן פון אַרבעט און מנוחה און איז ניט פארבונדן מיט דיפעראַנסיז אין די העצאָע פון גשמיות און גייַסטיק שטאַרקייט. ספּעציעל קערפאַלי און ינדיווידזשואַלי, מען זאָל אַססעסס די פּאַסאַבילאַטיז פון טשאַנגינג די פאַך אין מענטשן וואָס זענען קראַנק אין אַדאַלטכוד, מיט אַן שוין געגרינדעט פאַכמאַן שטעלע. אין די קאַסעס, ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די געזונט פון דעם פּאַציענט און די באדינגונגען וואָס לאָזן אים צו האַלטן באַפרידיקנדיק צוקערקרענק פאַרגיטיקונג פֿאַר פילע יאָרן.

ווען באַשלאָסן אויף די דיסאַביליטי, די פאָרעם פון צוקערקרענק, די בייַזייַן פון צוקערקרענק אַנגיאָ- און פּאָלנעוראָפּאַטהיעס און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. מילד צוקערקרענק איז יוזשאַוואַלי נישט די גרונט פון שטענדיק דיסאַביליטי. דער פּאַציענט קען זיין פאַרקנאַסט אין גייַסטיק און גשמיות אַרבעט, נישט פֿאַרבונדן מיט הויך דרוק. עטלעכע ריסטריקשאַנז אין אַרבעט אַקטיוויטעט אין די פאָרעם פון גרינדן אַ נאָרמאַליזעד אַרבעט טאָג, יקסקלוזשאַן פון נאַכט שיפץ, צייַטווייַליק אַריבערפירן צו אן אנדער אַרבעט קענען זיין געפירט אויס דורך אַ אַדווייזערי און עקספּערט קאָמיסיע.

אין פּאַטיענץ מיט מעסיק צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל מיט אַדיאָפּאַטהיעס, די אַרבעט קאַפּאַציטעט איז אָפט רידוסט. דעריבער, זיי זאָל רעקאָמענדירן צו אַרבעטן מיט מעסיק גשמיות און עמאָציאָנעל דרוק, אָן נאַכט שיפץ, געשעפט טריפּס און נאָך ווערקלאָודז. לימיטיישאַנז אַפּלייז צו אַלע טייפּס פון אַרבעט וואָס דאַרפן קעסיידערדיק ופמערקזאַמקייט, ספּעציעל אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ינסאַלאַן (די מעגלעכקייט פון היפּאָגליסעמיאַ). עס איז נייטיק צו ענשור די מעגלעכקייט פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און העסקעם מיט דיעטע אין אַן ינדאַסטריאַל באַשטעטיקן.

ווען אַריבערפירן צו אַ שטעלע פון נידעריקער קוואַליפיקאַציע אָדער מיט אַ באַטייטיק רעדוקציע אין דער באַנד פון פּראָדוקציע טעטיקייט, פּאַטיענץ זענען באשלאסן צו האָבן אַ דיסאַביליטי פון גרופּע III. די פיייקייט צו אַרבעטן פֿאַר מענטשן מיט גייַסטיק און ליכט גשמיות אַרבעט איז אפגעהיט, די נויטיק ריסטריקשאַנז קענען זיין ימפּלאַמענאַד דורך באַשלוס פון די אַדווייזערי און עקספּערט קאָמיסיע פון די מעדיציניש ינסטיטושאַן.

טיש 14. קליניש עקספּערט קלאַסאַפאַקיישאַן פון די שטאַט פון דיסאַביליטי אין DM-1

מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק, דער פּאַציענט איז געגעבן אַ דיסאַביליטי בלאַט. אַזאַ טנאָים, אָפט געשעעניש, שוואַך טרעאַטאַבאַל, קענען גרונט שטענדיק דיסאַביליטי פון פּאַטיענץ און די נויט צו באַשטעטיקן דיסאַביליטי פון גרופּע וו. א באַטייַטיק באַגרענעצונג פון דיסאַביליטי טאָכיק אין פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס איז געפֿירט ניט בלויז דורך אַ הילעל פון אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם, אָבער אויך דורך די אַקסעשאַן און גיך פּראַגרעשאַן פון אַנגיאָ און פּאָלינעוראָפּאַטהי, ווי געזונט ווי קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.

טיש 15. קליניש מומחה קלאַסאַפאַקיישאַן פון די שטאַט פון דיסאַביליטי אין DM-2

דער גיך פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, אַטעראָוסקלעראָוסיס קענען פירן צו זעאונג אָנווער, די אַנטוויקלונג פון שטרענג רענאַל דורכפאַל, האַרץ אַטאַק, מאַך, גאַנגרענע, דאָס איז, שטענדיק דיסאַביליטי און אַריבערפירן צו דיסאַביליטי גרופּע II אָדער איך דורך באַשלוס פון דער מעדיציניש און סאציאל עקספּערט קאמיטעט.

אַסעסמאַנט פון דער גראַד פון דיסאַביליטי אין פּאַטיענץ מיט וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אָדער צוקערקרענק קאַטעראַקץ איז דורכגעקאָכט נאָך קאַנסאַלטינג אַ מומחה אָפּטאָמעטריסט אין אַ ספּעציעל מעדיציניש און סאציאל עקספּערט קאָמיסיע אויף חולאתן פון די זעאונג אָרגאַן. איצט, אין קשר מיט די קינדער אויף די רעגירונג הייך פון די פעדעראלע צוקערקרענק מעלליטוס פּראָגראַם (1996-2005), עס איז באשאפן אַ ספּעציעל צוקערקרענק דינסט. די הויפּט פליכט פון אַ דייאַבעטאַלאַדזשאַסט פון אַ דיסטריקט קליניק איז די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און קליניש השגחה איבער זיי.

פאַר-יבערבליק קוועסטשאַנער סיסטעם דארף

דאָס איז אַ פּראָווען ווירקונג: ווען מיר פּרובירן אַ מענטש, ער הייבט צו טראַכטן און אַנאַלייז וואָס ער וואָלט קיינמאָל געדענקען צו רעדן צו אַ דאָקטער. צום בײַשפּיל, אינעם פֿראגן פֿון ורינאַטיאָן, זענען פֿראגן: “ווי פילע מאָל פּער טאָג איר ורינאַטעד? שטייסטו ביינאכט? ווי פילע מאָל? "ווען אַ דאָקטער פרעגט די בעקאַבאָלעדיק קשיא" וואָס קלאָגז איר? ", ווייניק מענטשן וועלן געדענקען אַז זיי באַקומען אַרויף צו פּישן 2-3 מאל אַ נאַכט, און דאָס קען זיין אַ פרי צייכן פון צוקערקרענק. אָדער, למשל, עס איז אַזאַ אַ קשיא: "איז דער פּישעכץ טייַך גלייַך טיף אָדער טאָן איר האָבן צו שפּאַנונג עטלעכע מאָל ווייַל עס איז פויל?"

נידז ינדיווידזשואַלייזד זיפּונג באזירט אויף קוועסטשאַנערז

אן אנדער וויכטיק פאַקטאָר אין די יפעקטיוונאַס פון אַ פאַרהיטנדיק דורכקוק: דער קלינישאַן זאָל האָבן צייט צו ונטערזוכן דעם מענטש, לפּחות 30 און פּרעפעראַבלי 60 מינוט (איר דאַרפֿן צו אַנאַלייז און רעכענען ווי פיל צייט דער דאָקטער טאַקע דאַרף צו ונ דורך ונטערזוכן איין פּאַציענט). א גשמיות דורכקוק איז די יקער פון די באַסיקס, און הייַנט מיר ווייווד אַ האַנט צו אים.