ינסאַלאַן: האָרמאָנע קאַמף, קלאַל, טייפּס, פאַנגקשאַנז

ינסולין איז אַ פּראָטעין סינטיסייזד דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז און קאַנסיסטינג פון צוויי פּעפּטייד קייטן לינגקט צוזאַמען דורך דיסולפידע בריקן. עס פּראָווידעס אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין סערום, און נעמט אַ דירעקט אָנטייל אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

די הויפּט ווירקונג פון ינסאַלאַן איז ינטעראַקשאַן מיט סיטאָפּלאַסמיק מעמבריינז, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין זייער לעדוירעס צו גלוקאָוס.

ינדאַקייטערז פון די קלאַל פון ינסאַלאַן אין די בלוט סערום פון אַ דערוואַקסן געזונט מענטש זענען צווישן 3 און 30 μU / מל (נאָך 60 יאָר - אַרויף צו 35 μU / מל, ביי קינדער - אַרויף צו 20 μU / ml).

די פאלגענדע טנאָים פירן צו אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט:

• צוקערקרענק מעלליטוס
• מוסקל דייסטראָפי
• כראָניש ינפעקשאַנז
• אַקראָמעגאַלי
• hypopituitarism,
• יגזאָסטשאַן פון די נערוועז סיסטעם
• לעבער שעדיקן
• ימפּראַפּער דיעטע מיט אַ יקסעסיוולי הויך צופרידן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע,
• אַביסאַטי
• פעלן פון געניטונג
• גשמיות אָוווערווערק
• מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס.

ינסאַלאַן פונקציע

די פּאַנקרעאַס האט זייטלעך פון אַקיומיאַליישאַן פון β-סעלז, גערופֿן ייליערז פון לאַנגערהאַנס. די סעלז פּראָדוצירן ינסאַלאַן אַרום די זייגער. נאָך עסן, די קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז ינקריסינג, אין ענטפער צו דעם, די סעקרעטאָרי אַקטיוויטעט פון β-סעלז ינקריסיז.

די הויפּט ווירקונג פון ינסאַלאַן איז ינטעראַקשאַן מיט סיטאָפּלאַסמיק מעמבריינז, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין זייער לעדוירעס צו גלוקאָוס. אָן דעם האָרמאָנע, גלוקאָוס קען נישט דורכנעמען אין די סעלז און זיי וואָלט דערפאַרונג ענערגיע הונגער.

אין דעם מענטש גוף, ינסאַלאַן פּערפאָרמז אַ נומער פון אנדערע וויכטיק פאַנגקשאַנז:

• סטימיאַליישאַן פון סינטעז פון פאַטי אַסאַדז און גלייקאַדזשין אין די לעבער,
• סטימיאַליישאַן פון די אַבזאָרפּשאַן פון אַמינאָ אַסאַדז דורך מוסקל סעלז רעכט צו וואָס עס איז אַ פאַרגרעסערן אין זייער סינטעז פון גלייקאַדזשין און פּראָטעין,
• סטימיאַליישאַן פון די סינטעז פון גליסעראָול אין ליפּיד געוועב,
• סאַפּרעשאַן פון די פאָרמירונג פון קעטאָנע ללבער,
• סאַפּרעשאַן פון ליפּיד ברייקדאַון
• סאַפּרעשאַן פון די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין און פּראָטעינס אין מוסקל געוועב.

אין רוסלאַנד און די סיס לענדער, רובֿ פּאַטיענץ בעסער צו אָנווענדן ינסאַלאַן ניצן ספּריינז וואָס צושטעלן פּינטלעך דאָוסינג פון די מעדיצין.

ינסאַלאַן רעגיאַלייץ ניט בלויז קאַרבאָוכיידרייט, אָבער אויך אנדערע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם.

ינסאַלאַן דיסעאַסעס

ניט גענוגיק און יבעריק קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט ז די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים:

• insulinoma - אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס סעקרעטינג ינסאַלאַן אין גרויס קוואַנאַטיז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס דער פּאַציענט אָפט האט היפּאָגליסעמיק טנאָים (קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט סערום אונטער 5.5 מם / ל),
• טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ) - זייַן אַנטוויקלונג איז געפֿירט דורך ניט גענוגיק ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז (אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי),
• טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ) - פּאַנקרעאַטיק סעלז פּראָדוצירן גענוג ינסאַלאַן, אָבער, צעל ראַסעפּטערז פאַרלירן זייער סענסיטיוויטי (קאָרעוו ינסופפיסיענסי),
• ינסאַלאַן קלאַפּ - אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד וואָס אַנטוויקלט זיך ווי אַ איין ינדזשעקשאַן פון אַ יבעריק דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (אין שטרענג פאלן, היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו)
• סאָמאָדזשי סינדראָום (כראָניש ינסאַלאַן אָוווערדאָוס סינדראָום) - אַ קאָמפּלעקס פון סימפּטאָמס וואָס פאַלן אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען הויך דאָסעס פון ינסאַלאַן פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

ינסאַלאַן טעראַפּיע

ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אַ באַהאַנדלונג אופֿן אַימעד צו עלימינירן מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייץ און באזירט אויף די ינדזשעקשאַן פון ינסאַלאַן. עס איז דער הויפּט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ צוקערקרענק מעלליטוס און אין עטלעכע פאלן מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס. זייער ראַרעלי, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז געניצט אין סייקיאַטריק פיר, ווי איינער פון די מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג סטשיזאָפרעניאַ (באַהאַנדלונג מיט היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו).

צו סימולירן בייסאַל ויסשיידונג, פּראַלאָנגד טייפּס פון ינסאַלאַן זענען אַדמינאַסטערד אין דער מאָרגן און אָוונט. נאָך יעדער מאָלצייַט מיט קאַרבאָוכיידרייץ, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע זענען:

• טיפּ איך צוקערקרענק
• צוקערקרענק כייפּעראָוסמאָלאַר, כייפּערלאַקטיקעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, קעטאָאַסידאָסיס,
• די ינאַביליטי צו פאַרגיטיקן קאַמפּאָונאַנץ פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס, דיעטע און דאָוסאַדזש גשמיות טעטיקייט,
• דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק
• צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

ינדזשעקשאַנז זענען געגעבן סובקוטאַנעאָוסלי. זיי זענען געפירט אויס מיט אַ ספּעציעל ינסאַלאַן שפּריץ, פעדער שפּריץ אָדער ינסאַלאַן פּאָמפּע. אין רוסלאַנד און די סיס לענדער, רובֿ פּאַטיענץ בעסער צו פירן ינסאַלאַן ניצן ספּריינז, וואָס צושטעלן פּינטלעך דאָוסאַדזש פון די מעדיצין און כּמעט ווייטיקדיק אַדמיניסטראַציע.

ניט מער ווי 5% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נוצן ינסאַלאַן פּאַמפּס. דאָס איז רעכט צו דער הויך פּרייַז פון די פּאָמפּע און די קאַמפּלעקסיטי פון די נוצן. פונדעסטוועגן, ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע דורך אַ פּאָמפּע גיט אַ פּינטלעך נאָכמאַך פון זייַן נאַטירלעך ויסשיידונג, גיט בעסער גלייסעמיק קאָנטראָל און ראַדוסאַז די ריזיקירן פון די נאָענט און לאַנג-טערמין יפעקס פון צוקערקרענק. דעריבער די נומער פון פּאַטיענץ ניצן מיטערינג פּאַמפּס צו מייַכל צוקערקרענק איז ינקריסינג סטעדאַלי.

אין קליניש פיר, פאַרשידענע טייפּס פון ינסאַלאַן טעראַפּיע זענען געניצט.

קאַמביינד (בעקאַבאָלעדיק) ינסאַלאַן טעראַפּיע

דער אופֿן פון צוקערקרענק מעלליטוס טעראַפּיע איז באזירט אויף די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ געמיש פון קורץ-אַקטינג און לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַנז, וואָס ראַדוסאַז די טעגלעך נומער פון ינדזשעקשאַנז.

די אַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן:

• עס איז ניט דאַרפֿן פֿאַר אָפט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס,
• טעראַפּיע קענען זיין געפירט אויס אונטער די קאָנטראָל פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ (גלוקאָסוריק פּראָפיל).

נאָך עסן, די קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז ינקריסינג, אין ענטפער צו דעם, די סעקרעטאָרי אַקטיוויטעט פון β-סעלז ינקריסיז.

• די נויט פֿאַר שטרענג אַדכיראַנס צו די טעגלעך רוטין, גשמיות טעטיקייט,
• די נויט פֿאַר שטרענג אַדכיראַנס צו די דיעטע פּריסקרייבד דורך די דאָוסאַדזש פּריסקרייבד,
• דער דאַרפֿן צו עסן בייַ מינדסטער 5 מאל אַ טאָג און שטענדיק אין דער זעלביקער צייט.

טראַדיציאָנעל ינסאַלאַן טעראַפּיע איז שטענדיק באגלייט דורך כייפּערינסולינעמיאַ, דאָס איז אַן געוואקסן אינהאַלט פון ינסאַלאַן אין די בלוט. דאָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, היפּאָקאַלעמיאַ.

בייסיקלי, בעקאַבאָלעדיק ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד פֿאַר די פאלגענדע קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ:

• עלטער
• צאָרעס פון גייַסטיק קראַנקייט
• נידעריק בילדונגקרייז מדרגה
• נידז דרויסנדיק זאָרגן
• קען נישט נאָכקומען מיט די רעקאַמענדיד טעגלעך רעזשים, דיעטע, טיימינג פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע.

ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע

ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע מימיקס די פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.

צו סימולירן בייסאַל ויסשיידונג, פּראַלאָנגד טייפּס פון ינסאַלאַן זענען אַדמינאַסטערד אין דער מאָרגן און אָוונט. נאָך יעדער מאָלצייַט מיט קאַרבאָוכיידרייץ, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד (נאָכמאַך פון ויסשיידונג פון פּאָסטן-עסן). די דאָזע איז קעסיידער טשאַנגינג דיפּענדינג אויף די עסנוואַרג קאַנסומד.

די אַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע זענען:

• נאָכמאַך פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג ריטם
• בעסער קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַטיענץ
• די פיייקייט צו אַדכיר צו אַ מער ליבעראַל טעגלעך רעזשים און דיעטע,
• רידוסינג די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

די דיסאַדוואַנטידזשיז אַרייַננעמען:

• די נויט פֿאַר פּאַטיענץ צו לערנען ווי צו רעכענען XE (ברויט וניץ) און ווי צו קלייַבן די רעכט דאָזע,
• די נויט צו דורכפירן זיך-מאָניטאָרינג בייַ מינדסטער 5-7 מאל פּער טאָג,
• געוואקסן טענדענץ צו אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיק טנאָים (ספּעציעל אין דער ערשטער חדשים פון טעראַפּיע).

טייפּס פון ינסאַלאַן

• איין-מינים (מאָנאָוויד) - פאָרשטעלן אַן עקסטראַקט פון די פּאַנקרעאַס פון איין מינים פון אַנימאַלס,
• קאַמביינד - כּולל אַ געמיש פון פּאַנקרעאַטיק אויסצוגן פון צוויי אָדער מער כייַע מינים.

ינדאַקייטערז פון די קלאַל פון ינסאַלאַן אין די בלוט סערום פון אַ דערוואַקסן געזונט מענטש זענען צווישן 3 און 30 μU / מל (נאָך 60 יאָר - אַרויף צו 35 μU / מל, ביי קינדער - אַרויף צו 20 μU / ml).

לויט מינים:

• מענטשלעך
• כאַזער
• פיך
• וואַלפיש.

דעפּענדינג אויף די גראַד פון רייניקונג, ינסאַלאַן איז:

• טראדיציאנעלן - כּולל ימפּיוראַטיז און אנדערע פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז,
• monopic - רעכט צו נאָך פילטריישאַן אויף די געל, די אינהאַלט פון ימפּיוראַטיז אין עס איז פיל ווייניקער ווי אין טראדיציאנעלן,
• monocomponent - קעראַקטערייזד דורך אַ הויך ריינקייַט (כּולל נישט מער ווי 1% ימפּיוראַטיז).

לויט דער געדויער און שפּיץ פון קאַמף, ינסאַלאַנז פון קורץ און פּראַלאָנגד (מיטל, לאַנג און הינטער-לאַנג) קאַמף זענען סעקרעטיד.

געשעפט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די פאלגענדע טייפּס פון ינסאַלאַן זענען געניצט:

1. פּשוט ינסאַלאַן. עס איז רעפּריזענטיד דורך די פאלגענדע פּרעפּעריישאַנז: Actrapid MC (כאַזער, מאָנאָקאָמפּאָנענט), Actrapid MP (כאַזער, מאָנאָפּיק), Actrapid HM (דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד), Insuman Rapid HM און Humulin Regular (דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד). עס הייבט צו שפּילן 15-20 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע. די מאַקסימום ווירקונג איז באמערקט נאָך 1.5-3 שעה פֿון דער מאָמענט פון ינדזשעקשאַן, די גאַנץ געדויער פון קאַמף איז 6-8 שעה.
2. NPH אָדער לאַנג אַקטינג ינסאַלאַנז. ביז אַהער אין די וססר, זיי זענען גערופן פּראָטאַמין-צינק-ינסולינס (פּסי). טכילעס, זיי זענען פּריסקרייבד אַמאָל אַ טאָג צו סימולירן בייסאַל ויסשיידונג, און קורץ-אַקטינג ינסאַלאַנז זענען געניצט צו פאַרגיטיקן די העכערונג אין בלוט גלוקאָוס נאָך פרישטיק און מיטאָג. די יפעקטיוונאַס פון דעם אופֿן פון קערעקשאַן פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז געווען ניט גענוגיק, און דערווייַל מאַניאַפאַקטשערערז צוגרייטן פאַרטיק מיקסטשערז מיט NPH ינסאַלאַן, וואָס קענען רעדוצירן די נומער פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז צו צוויי פּער טאָג. נאָך סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג, די קאַמף פון נף-ינסאַלאַן הייבט אין 2-4 שעה, ריטשאַז אַ מאַקסימום אין 6-10 שעה און לאַסץ 16-18 שעה. די טיפּ פון ינסאַלאַן איז דערלאנגט אויף די מאַרק דורך די פאלגענדע דרוגס: ינסומאַן באַסאַל, הומולין נף, פּראָטאַפאַנע המ, פּראָטאַפאַנע מק, פּראָטאַפאַנע מפּ.
3. פאַרטיק פאַרפעסטיקט (סטאַביל) מיקסטשערז פון נף און קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן. זיי זענען אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי צוויי מאָל פּער טאָג. ניט פּאַסיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. אין רוסלאַנד, עס איז בלויז איין סטאַביל פאַרטיק געמיש פון הומולין מ 3, וואָס כּולל 30% קורץ ינסאַלאַן הומולין רעגולער און 70% הומולין נף. דער פאַרהעלטעניש ראַרעלי פּראַוואָוקס די פּאַסירונג פון היפּער- אָדער היפּאָגליסעמיאַ.
4. סופּער לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַנז. זיי זענען בלויז געניצט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס וואָס דאַרפֿן אַ קעסיידערדיק הויך קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט סערום רעכט צו דער קעגנשטעל (קעגנשטעל) פון געוועבן צו עס. די אַרייַנגערעכנט: ולטראַטאַרד המ, הומולין ו, ולטראַלענטע. דער קאַמף פון סופּערלאָנג ינסאַלאַן הייבט נאָך 6-8 שעה פון דעם מאָמענט פון זייער סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. זייַן מאַקסימום איז ריטשט נאָך 16-20 שעה, און די גאַנץ געדויער פון קאַמף איז 24-36 שעה.
5. קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַן אַנאַלאָגס (הומאַלאָג)באקומען דורך גענעטיק ינזשעניעריע. זיי אָנהייבן צו שפּילן ין 10-20 מינוט נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. דער שפּיץ איז ריטשט נאָך 30-90 מינוט, די גאַנץ געדויער פון קאַמף איז 3-5 שעה.
6. אַנאַלאָגס פון מענטשלעך ינסאַלאַן פּיקלעסס (לאַנג) קאַמף. זייער טעראַפּיוטיק ווירקונג איז באזירט אויף בלאַקינג די סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז פון די האָרמאָנע גלוקאַגאָן, אַן ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט. דער געדויער פון קאַמף איז 24 שעה, עס איז קיין שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן. פארשטייערס פון די גרופּע פון ​​דרוגס - Lantus, Levemir.

ינסאַלאַן קאַמף

אויף איין אָדער אנדערן וועג, ינסאַלאַן אַפעקץ אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף, אָבער, ערשטער פון אַלע, עס פּאַרטיסאַפּייץ אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דער ווירקונג איז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די אַריבערפירן פון וידעפדיק גלוקאָוס דורך צעל מעמבריינז (רעכט צו דער אַקטאַוויישאַן פון די ינטראַסעללולאַר מעקאַניזאַם וואָס רעגיאַלייץ די סומע און יפעקטיוונאַס פון מעמבראַנע פּראָטעינס וואָס צושטעלן גלוקאָוס). ווי אַ רעזולטאַט, ינסאַלאַן ראַסעפּטערז זענען סטימיאַלייטאַד, און ינטראַסעללולאַר מעקאַניזאַמז זענען אויך אַקטיווייטיד וואָס השפּעה גלוקאָוס ופּטאַקע דורך סעלז.

אַדיפּאָסע און מוסקל געוועב זענען ינסאַלאַן אָפענגיק. ווען קאַרבאָוכיידרייט רייַך פודז קומען אין, די האָרמאָנע איז געשאפן און ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. ווען בלוט גלוקאָוס טראפנס אונטער די פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַפּל, די פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע סלאָוז אַראָפּ.

טייפּס פון קאַמף פון ינסאַלאַן אויף דעם גוף:

• מעטאַבאַליק: געוואקסן אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס און אנדערע סאַבסטאַנסיז דורך סעלז, אַקטאַוויישאַן פון שליסל ענזימעס פון גלוקאָוס אַקסאַדיישאַן פּראָצעס (גלייקאָליסיס), ינקריסינג ינטענסיטי פון גלייקאַדזשין סינטעז (אַקסעלערייטיד גלייקאַדזשין דעפּאַזישאַן דורך גלוקאָוס פּאַלימעראַזיישאַן אין לעבער און מוסקל סעלז), דיקריסט ינטענסיטי פון גלוקאָגעניסעס דורך סינטעז פון גלוקאָוס פון פאַרשידן סאַבסטאַנסיז אין די לעבער,
• אַנאַבאַליק: ינקריסיז די אַבזאָרפּשאַן פון אַמינאָ אַסאַדז דורך סעלז (מערסטנס וואַלינע און לעוסינע), ינקריסיז די אַריבערפירן פון פּאַטאַסיאַם, מאַגניזיאַם און פאַספייט ייאַנז אין סעלז, ינקריסיז די רעפּלאַקיישאַן פון דעאָקסיריבאָנוקלעיק זויער (דנאַ) און בייאָוסינטעז פון פּראָטעין, אַקסעלערייץ די סינטעז פון פאַטי אַסאַדז נאכגעגאנגען דורך זייער עסטעראַפאַקיישאַן אַדאַפּאָוס געוועב ינסאַלאַן פּראַמאָוץ די קאַנווערזשאַן פון גלוקאָוס אין טריגליסערידעס, און מיט זייַן דיפישאַנסי, פעט מאָובאַלאַזיישאַן אַקערז),
• אַנטי-קאַטאַבאָליק: ינאַבישאַן פון כיידראַלאַסאַס פון פּראָטעין מיט אַ פאַרקלענערן אין דער גראַד פון זייער דערנידעריקונג, אַ פאַרקלענערן אין ליפּאָליסיס, וואָס ראַדוסאַז די ינטייק פון פאַטי אַסאַדז אין די בלוט.

ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן

די קלאַל פון ינסאַלאַן אין די בלוט פון אַ דערוואַקסן איז 3-30 מקו / מל (אַרויף צו 240 פּמאָל / ל). פאר קינדער אונטער 12 יאָר, דעם גראדן זאָל נישט יקסיד 10 מקד / מל (69 pmאָל / ל).

אין געזונט מענטשן, די הייך פון די האָרמאָנע פלאַקטשוייץ דורך דעם טאָג און ריטשאַז זייַן שפּיץ נאָך עסן. דער ציל פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נישט בלויז צו האַלטן דעם שטאַפּל איבער דעם טאָג, אָבער אויך צו נאָכמאַכן די פּיקס פון זייַן קאַנסאַנטריישאַן, פֿאַר וואָס די האָרמאָנע איז אַדמינאַסטערד גלייך איידער מילז. דער דאָזע איז סעלעקטעד דורך די דאָקטער ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט, גענומען אין חשבון די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט.

די ויסשיידונג פון די בייסאַל האָרמאָנע אין אַ געזונט מענטש איז וועגן 1 אַפּאַראַט פּער שעה, עס איז נייטיק צו פאַרשטיקן די אַרבעט פון אַלף סעלז וואָס פּראָדוצירן גלוקאַגאָן, וואָס איז די הויפּט אַנטאַגאַנאַסט פון ינסאַלאַן. ווען עסן, די ויסשיידונג ינקריסאַז צו 1-2 פּיסעס פּער 10 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ גענומען (די פּינטלעך סומע דעפּענדס אויף פילע סיבות, אַרייַנגערעכנט די גענעראַל צושטאַנד פון די גוף און צייט פון טאָג). דעם קאַפּ אַלאַוז איר צו פאַרלייגן אַ דינאַמיש וואָג רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן פּראָדוקציע אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן אין פאָדערונג פֿאַר עס.

אין מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע איז רידוסט אָדער גאָר ניטאָ. אין דעם פאַל, פאַרבייַטן ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נייטיק.

רעכט צו מויל אַדמיניסטראַציע, די האָרמאָנע איז חרובֿ אין די קישקע, דעריבער עס איז אַדמינאַסטערד פּאַרענטעראַללי, אין די פאָרעם פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז. דערצו, דער קלענערער די טעגלעך פלאַקטשויישאַנז אין גלוקאָוס לעוועלס, דער נידעריקער די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

ביי קאַבאָלע פון ​​ניט גענוגיק ינסאַלאַן, היפּערגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען, אויב די האָרמאָנע איז יבעריק, היפּאָגליסעמיאַ איז מסתּמא. אין דעם אַכטונג, ינדזשעקשאַנז פון די מעדיצין זאָל זיין ריספּאַנסאַבלי באהאנדלט.

ערראָרס וואָס רעדוצירן די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע, וואָס זאָל זיין אַוווידאַד:

• אויסגעגאנגען מעדיצין נוצן,
• הילעל פון די כּללים פון סטאָרידזש און טראַנספּערטיישאַן פון די מעדיצין,
• אַפּלייינג אַלקאָהאָל אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ (אַלקאָהאָל האט אַ דעסטרוקטיווע ווירקונג אויף די האָרמאָנע),
• די נוצן פון אַ דאַמידזשד נאָדל אָדער שפּריץ,
• צוריקציען די שפּריץ צו געשווינד נאָך די ינדזשעקשאַן (רעכט צו דער ריזיקירן פון לוזינג אַ טייל פון די מעדיצין).

קאַנווענשאַנאַל און ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע

קאַנווענשאַנאַל אָדער קאַמביינד ינסאַלאַן טעראַפּיע איז קעראַקטערייזד דורך די הקדמה פון אַ געמיש פון דרוגס מיט קורץ און מיטל / לאַנג געדויער פון קאַמף אין איין ינדזשעקשאַן. דאָס איז אָנווענדלעך פֿאַר די לאַבלעך לויף פון צוקערקרענק. דער הויפּט מייַלע איז די פיייקייט צו רעדוצירן די נומער פון ינדזשעקשאַנז צו 1-3 פּער טאָג, אָבער עס איז אוממעגלעך צו דערגרייכן פול פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם מיט דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג.

טראַדיציאָנעל באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק

• אַדוואַנטאַגעס: יז פון אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין, די פעלן פון די נויט פֿאַר אָפט גלייסעמיק קאָנטראָל, די מעגלעכקייט פון באַהאַנדלונג אונטער די גלוקאָסוריק פּראָפיל,
• דיסאַדוואַנטידזשיז: די נויט פֿאַר שטרענג אַדכיראַנס צו דיעטע, טעגלעך רוטין, שלאָפן, מנוחה און גשמיות טעטיקייט, מאַנדאַטאָרי און רעגולער עסנוואַרג ינטייק, טייד צו די הקדמה פון די מעדיצין, די ינאַביליטי צו טייַנען גלוקאָוס לעוועלס אין דער מדרגה פון פיזיאַלאַדזשיקאַל פלאַקטשויישאַנז, אַ געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און אַטעראָוסקלעראָוסיס רעכט צו קעסיידערדיק כייפּערינסולינעמיאַ, כאַראַקטעריסטיש פון דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז ינדאַקייטיד פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ אין שוועריקייטן מיט די אַסימאַליישאַן פון די באדערפענישן פון געשטארקט טעראַפּיע, מיט גייַסטיק דיסאָרדערס, אַ נידעריק בילדונגקרייז מדרגה, די נויט פֿאַר דרויסנדיק זאָרגן, און אַנדיסאַפּלאַנד פּאַטיענץ.

צו דורכפירן ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע (IIT), דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ דאָזע גענוג צו נוצן גלוקאָוס אַרייַן דעם גוף, פֿאַר דעם צוועק ינסאַלאַנז זענען באַקענענ צו סימולירן בייסאַל ויסשיידונג, און סעפּעראַטלי קורץ-אַקטינג דרוגס וואָס צושטעלן שפּיץ קאַנסאַנטריישאַנז פון די האָרמאָנע נאָך עסן. די טעגלעך דאָזע פון ​​די מעדיצין באשטייט פון קורץ און לאַנג אַקטינג ינסאַלאַנז.

אין מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע איז רידוסט אָדער גאָר ניטאָ. אין דעם פאַל, פאַרבייַטן ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נייטיק.

IIT צוקערקרענק באַהאַנדלונג:

• אַדוואַנטאַגעס: נאָכמאַך פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג פון די האָרמאָנע (בייסאַל סטימיאַלייטאַד), אַ פרייער לעבן מאָדע און טעגלעך רוטין פֿאַר פּאַטיענץ ניצן אַ "ליבעראַלייזד דיעטע" מיט וועריד מאָלצייַט און אַ סכום פון פודז, ימפּרוווד לעבן פּאַציענט קוואַליטעט, עפעקטיוו קאָנטראָל פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, ינשורינג די פאַרהיטונג פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז. ,
• דיסאַדוואַנטידזשיז: די נויט פֿאַר סיסטעמאַטיש זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ (אַרויף צו 7 מאל פּער טאָג), די נויט פֿאַר ספּעציעל טריינינג, לייפסטייל ענדערונגען, נאָך קאָס פֿאַר לערנען און זיך-מאָניטאָרינג מכשירים, אַ פאַרגרעסערן אין די טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ (ספּעציעל אין די אָנהייב פון IIT).

מאַנדאַטאָרי טנאָים פֿאַר די נוצן פון IIT: אַ גענוג מדרגה פון פּאַציענט סייכל, די פיייקייט צו לערנען, די פיייקייט צו פּראַקטאַקלי ינסטרומענט קונה סקילז, די פיייקייט צו קריגן מיטלען פון זיך-קאָנטראָל.

היפּאָגליסעמיק האָרמאָנע און זייַן מעקאַניזאַם פון קאַמף?

די ינסאַלאַן אין די מענטשלעך גוף איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעגיאַלייטינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס. אין דעם פּראָצעס, ער איז אויך געהאָלפֿן דורך אנדערע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז, אַזאַ ווי אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע, גלוקאַגאָן, קאָרטיסאָל, קאָרטיקאָסטעראָל און טיירויד כאָרמאָונז.

די סומע פון ​​גלוקאָוס אין דעם גוף ינקריסאַז ווי באַלד ווי אַ מענטש עסט קאַרבאָוכיידרייט פּראָדוקטן. אין ענטפער צו אַזאַ עסנוואַרג ינטייק, די פּאַנקרעאַס הייבט צו פּראָדוצירן די פארלאנגט סומע פון ​​ינסאַלאַן, וואָס סטאַרץ דעם פּראָצעס פון יוטאַלאַזיישאַן פון שוגערז, און זיי פאָרן דורך די בלוט אין דעם גוף.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ווי באַלד ווי די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט איז נאָרמאַליז, די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, מיט די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס, סטאַפּס. אויב עס איז אַ פאַנגקשאַן אין אַזאַ אַ געגרינדעט אַרבעט, דער גוף, און נאָך נאָרמאַלייזינג די סומע פון ​​צוקער, טוט נישט האַלטן די פּראָדוקציע פון ​​דעם האָרמאָנע.

אָנפֿרעגן. ניט געפֿונען. ווייַזן

די ינסאַלאַן אין די מענטשלעך גוף איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעגיאַלייטינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס. אין דעם פּראָצעס, ער איז אויך געהאָלפֿן דורך אנדערע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז, אַזאַ ווי אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע, גלוקאַגאָן, קאָרטיסאָל, קאָרטיקאָסטעראָל און טיירויד כאָרמאָונז.

האָרמאָנע טייפּס

די ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף דעם גוף איז געניצט אין מעדיצין. באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער נאָך דעם לערנען. וואָס טיפּ פון צוקערקרענק געשלאגן די פּאַציענט, וואָס זענען זיין פערזענלעכע קעראַקטעריסטיקס, אַלערדזשיז און ינטאַלעראַנס צו דרוגס. פארוואס טאָן מיר דאַרפֿן ינסאַלאַן פֿאַר צוקערקרענק, עס איז קלאָר ווי דער טאָג - צו נידעריקער די גלוקאָוס מדרגה.

טייפּס פון ינסאַלאַן האָרמאָנע פּריסקרייבד פֿאַר צוקערקרענק:

1. שנעל אַקטינג ינסאַלאַן. דער קאַמף הייבט זיך 5 מינוט נאָך דער ינדזשעקשאַן, אָבער געשווינד ענדס.
2. קורץ. וואָס איז דעם האָרמאָנע? ער הייבט זיך אן שפעטער - נאך א האלבע שעה. אָבער עס העלפּס פֿאַר אַ מער צייַט.
3. מיטל געדויער. עס איז באשלאסן דורך די ווירקונג אויף דער פּאַציענט פֿאַר אַ פּעריאָד פון וועגן האַלב אַ טאָג. אָפט דאָס איז אַדמינאַסטערד מיט אַ שנעל איינער, אַזוי אַז דער פּאַציענט גלייך רעליעף.
4. לאנג קאַמף. דעם האָרמאָנע אקטן בעשאַס דעם טאָג. עס איז אַדמינאַסטערד אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן. אָפט געניצט צוזאַמען מיט דער גיך האָרמאָנע.
5. געמישט. עס איז באקומען דורך מיקסינג די האָרמאָנע שנעל קאַמף און מיטל קאַמף. דיזיינד פֿאַר מענטשן וואָס געפֿינען עס שווער צו מישן 2 כאָרמאָונז פון פאַרשידענע אַקשאַנז אין די רעכט דאָוסאַדזש.

ווי ינסאַלאַן אַרבעט, מיר האָבן יגזאַמאַנד. יעדער מענטש ריאַקץ דיפערענטלי צו זיין ינדזשעקשאַן. עס דעפּענדס אויף די דערנערונג סיסטעם, גשמיות בילדונג, עלטער, דזשענדער און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. דעריבער, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק זאָל זיין אונטער קעסיידערדיק מעדיציניש השגחה.

סינטעטיש ינסאַלאַן - וואָס איז דאָס?

מאָדערן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעקנאַלאַדזשיז מאַכן עס מעגלעך צו קריגן אַזאַ אַ האָרמאָנע אַרטאַפישאַלי און דערנאָך נוצן עס צו מייַכל פאַרשידן פארמען פון צוקערקרענק.

הייַנט, עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון ינסאַלאַן געשאפן וואָס אַלאַוז דייאַבעטיקס צו נעמען עס אין פאַרשידן סיטואַטיאָנס.

ווערייאַטיז פון אַ האָרמאָנע פון ​​סינטעטיש אָריגין געניצט פֿאַר סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז אַרייַננעמען:

1. די מאַטעריע פון ​​ויסשטעלן פון ולטראַשאָרט איז אַ מעדיצין וואָס ווייַזן זייַן פאַנגקשאַנז ין פינף מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע. די מאַקסימום טעראַפּיוטיק רעזולטאַט איז באמערקט בעערעך אַ שעה נאָך די ינדזשעקשאַן. אין דער זעלביקער צייט די ווירקונג פון די ינדזשעקשאַן לאַסץ אַ קורץ צייַט.
2. קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן הייבט צו פונקציאָנירן בעערעך אַ האַלב שעה נאָך זייַן אַדמיניסטראַציע אונטער די הויט. עס זאָל זיין אין זינען אַז אַזאַ ינסאַלאַן מוזן זיין גענומען וועגן פופצן מינוט איידער אַ מאָלצייַט. אין דעם פאַל, עס וועט זיין מעגלעך צו דערגרייכן די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג. ווי אַ הערשן, אַלע קורץ-אַקטינג כאָרמאָונז זענען דיזיינד צו נוטראַלייז די אויסזען פון היפּערגליסעמיאַ, וואָס איז אָפט באמערקט נאָך אַ מאָלצייַט אין דייאַבעטיקס.
3. מיטל האָרמאָנע איז אָפט געניצט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט קורץ ינסאַלאַנז. זייער געדויער, ווי אַ הערשן, געדויערט פון צוועלף צו זעכצן שעה. פֿאַר אַ פּאַציענט מיט אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, עס וועט זיין גענוג צו פירן צוויי צו דרייַ ינדזשעקשאַנז פון אַזאַ אַ מעדיצין פּער טאָג. די טעראַפּיוטיק ווירקונג נאָך די ינדזשעקשאַן הייבט צו דערשייַנען נאָך 2-3 שעה, און די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז באמערקט נאָך זעקס צו אַכט שעה.
4. לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן איז געניצט אין פֿאַרבינדונג מיט קורץ ינסאַלאַנז. עס מוזן זיין אַדמינאַסטערד אַמאָל פּער טאָג, יוזשאַוואַלי אין דער מאָרגן. די הויפּט ציל פון בלייַביק ווירקונג פון ינסאַלאַן איז צו טייַנען אַ נאָרמאַל מדרגה פון גלייסעמיאַ בייַ נאַכט. די עפפעקטיווענעסס פון די ינדזשעקטיד ינדזשעקשאַן הייבט צו דערשייַנען נאָך וועגן זעקס שעה, און די ווירקונג זיך קענען דויערן 24-26 שעה.

עס איז אויך אַ ספּעציעלע גרופּע פון ​​מעדאַקיישאַנז, וואָס איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי כאָרמאָונז - קורץ און לאַנג-אַקטינג (זיי מוזן זיין געמישט גלייך איידער זיי פירן די מעדיצין). ווי אַ הערשן, אַזאַ אַ ינסאַלאַן געמיש איז גענומען מיד איידער מילז צוויי מאָל פּער טאָג.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַלע מאָדערן סינטעטיש ינסאַלאַן דרוגס זענען דעוועלאָפּעד אויף די יקער פון מענטשלעך האָרמאָנע.

דער פּרינציפּ פון ינסאַלאַן קאַמף איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.

סינטעטיש ינסאַלאַן - וואָס איז דאָס?

נאָרמאַטיווע מאַרקס און דייאַגנאַסטיקס

ינסולין איז אַ האָרמאָנע וואָס האט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

זיין דיפישאַנסי אָדער וידעפדיק וועט באַשייַמפּערלעך זיך אין די פאָרעם פון פאַרשידן סימפּטאָמס.

א דיאַגנאָסטיק פּראָבע צו באַשליסן די סומע פון ​​די האָרמאָנע אין דעם גוף קענען זיין פּריסקרייבד דורך אַ מעדיציניש מומכע אָדער זיין אַ קאַנסאַקוואַנס פון דער פּאַציענט 'ס יידענאַפייד פאַרלאַנג פֿאַר פאַרהיטנדיק צוועקן.

נאָרמאַטיווע ינדאַקייטערז פון די סומע פון ​​האָרמאָנע זענען געגרינדעט דורך מעדיציניש פּאָסטולאַטעס אין די פאלגענדע לימאַץ:

• אין קינדשאַפט, ינסאַלאַן לעוועלס קענען זיין אַ ביסל נידעריקער ווי אין אַדאַלץ, און די קייט צווישן דריי און צוואַנציק וניץ פּער בראָדעווקע
• אין מענטשן און פרויען, נאָרמאַטיווע לימאַץ זענען מיינטיינד אַרויף צו די אויבערשטער צייכן פון 25 וניץ ꓼ
• די כאָרמאָונאַל הינטערגרונט פון שוואַנגער וואָמען אַנדערגאָוז דראַמאַטיק ענדערונגען, דעריבער, אין דעם פּעריאָד, 6-28 וניץ פּער בראָדעווקע איז געהאלטן די קלאַל פון ינסאַלאַן.

די דיאַגנאָסיס, וואָס איז דורכגעקאָכט צו באַשטימען די האָרמאָנע ינסאַלאַן (אַלע איר דאַרפֿן צו וויסן) און זיין סומע אין דעם גוף, ינוואַלווז די זאַמלונג פון ווענאָוס בלוט.

אין דעם פאַל, די פּריפּעראַטאָרי פּראָוסידזשערז זענען די נאָרמאַל כּללים:

1. די מוסטערונג פון די פּרובירן מאַטעריאַל איז געפירט אויס אין דער מאָרגן און שטענדיק אויף אַ ליידיק מאָגן. דעם מיטל אַז אַ מענטש זאָל נישט עסן עסן און פאַרשידן טרינקען (אַחוץ געוויינטלעך וואַסער) לפּחות אַכט צו צען שעה איידער די פּראָצעדור.
2. אין דערצו, די רשימה פון פּראָוכיבאַטאַד ינקלודז בראַשינג דיין ציין מיט צוקער-כּולל ציינפּאַסטאַז, רינסינג די מויל מיט ספּעציעל היגיענע פּראָדוקטן און סמאָוקינג.
3. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז גענומען זיכער גרופּעס פון דרוגס קענען פאַרקרימען די פאַקטיש בילד. דעריבער, עס איז נייטיק צו ויסשליסן זייער פּאָזיציע אין דעם גוף אויף די ערעוו פון בלוט מוסטערונג (אַחוץ אויב אַזאַ דרוגס זענען וויטאַל פֿאַר אַ מענטש), דער אַטענדינג דאָקטער דיסיידז וואָס צו טאָן אין דעם קראַנט סיטואַציע.
4. אויף די יוו פון די דיאַגנאָסטיק פּראָצעדור, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו שפּילן ספּאָרט אָדער אָווערלאָאַד דעם גוף מיט יבעריק גשמיות יגזערשאַן.

אין דערצו, אויב מעגלעך, טאָן ניט אַנדערגאָו דרוק און אנדערע עמאָציאָנעל אָוווערסטריינד.

גלייך איידער די פּראָצעדור, איר דאַרפֿן צו רויק זיך און אָפּרוען אַ ביסל (צען צו פופצן מינוט).

ינסולין איז אַ האָרמאָנע וואָס האט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

די קאַנסאַקווענסאַז פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע דיסאָרדערס

אין פאַל פון אַ אָרגאַן, אַ גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף איז אַ גאַנץ נעגאַטיוו ווירקונג. אין פאַל פון פאַנגקשאַנז אין די פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס, זיי קענען פירן צו פילע גאַנץ ערנסט און געפערלעך פּאַטאַלאַדזשיז, וואָס קענען זיין שווער צו האַנדלען מיט אפילו ניצן מאָדערן באַהאַנדלונג מעטהאָדס.

אויב איר איגנאָרירן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער פֿאַר ילימאַנייטינג די קרענק, די פּאַטאַלאַדזשי ווערן כראָניש. דעריבער, עס איז קלאָר ווי דער טאָג אַז איר זאָל נישט פאַרהאַלטן די קינדער פון מיטלען - עס איז בעסער צו באַזוכן אַ מומכע ווידער וואָס קענען העלפֿן די אַפּוינטמאַנט פון די צונעמען באַהאַנדלונג, מיט די חשבון פון די קאַמפּלאַקיישאַנז.