צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און היפּעראָסמאָלאַר צושטאַנד אין צוקערקרענק

פֿאַרעפֿנטלעכט אין דעם זשורנאַל:
אין דער וועלט פון דרוגס »ניין 3 1999 יקערדיק אַפּפּראָאַטשעס צו טעראַפּיע

E.G. סטאַראָסטינאַ, אַססאָסיאַטאָר פון דעפּאַרטמענט פון ענדאָוקרינאָלאָגי פון דער פיייקייט פון ימפּרוווינג דאָקטאָרס פון מאָניקאַ, קאַנדידאַט פון מעדיציניש וויסנשאפטן

דיאַבעטעטיק קעטאָאַסידאָסיס (DKA) איז אַן אַקוטע דייאַבעטיק מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן, ארויסגעוויזן דורך אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די הייך פון גלוקאָוס און די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע גופים אין די בלוט, זייער אויסזען אין די פּישעכץ, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון די כערסטאַד באוווסטזיין פון די פּאַציענט און ריקוויירינג נויטפאַל שפּיטאָליזאַטיאָן.

די אָפטקייט פון דקאַ אין אייראפעישע לענדער איז וועגן 0.0046 קאַסעס פּער פּאַציענט פּער יאָר (אָן דיוויידינג אין טיפּ I און טיפּ II צוקערקרענק), און די דורכשניטלעך מאָרטאַליטי אין דקאַ איז 14%. אין אונדזער לאַנד, די אָפטקייַט פון דקאַ פֿאַר צוקערקרענק טיפּ איך איז 0.2-0.26 קאַסעס פּער פּאַציענט פּער יאָר (אייגענע דאַטן פֿאַר 1990-1992). די גרונט פון אַקוטע מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן פון דייאַבעטיק איז די אַבסאָלוט (מיט טיפּ צוקערקרענק) אָדער פּראַנאַונסט ינסאַלאַן דיפישאַנסי (מיט טיפּ II צוקערקרענק). אירע סיבות זענען: ניי דיאַגנאָסעד טיפּ צוקערקרענק טיפּ (ינסאַלאַן-אָפענגיק), אַקסאַדענטאַל אָדער דיליבראַט ינטעראַפּשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר טיפּ איך צוקערקרענק, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, אַפּעריישאַנז, ינדזשעריז, עטק. ביי צוקערקרענק פון ביידע טייפּס, צווייטיק דיפּלישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג אין פאַל פון לאַנג-טערמין טיפּ II צוקערקרענק (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), נוצן פון ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסץ (קאָרטיסאָנע, דייורעטיקס, עסטראָגענס, געסטאַגענס) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (דם) פון ביידע טייפּס, ווי געזונט ווי פּאַנקרעאַטאָמי אין מענטשן וואָס האָבן נישט פריער געליטן SD

די אַבסאָלוט און פּראַנאַונסט קאָרעוו דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן פירט צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פון גלוקאַגאָן, די האָרמאָנע אַנטאַגאַנאַסט פון ינסאַלאַן. זינט ינסאַלאַן ניט מער ינכיבאַץ די פּראַסעסאַז אַז גלוקאַגאָן סטימיאַלייץ אין די לעבער, די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער (די גאַנץ רעזולטאַט פון די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין און דער פּראָצעס פון גלוקאָנעאָגענעסיס) ינקריסיז דראַמאַטיקלי. אין דער זעלביקער צייט די נוצן פון גלוקאָוס דורך די לעבער, מאַסאַלז און אַדאַפּאָוס געוועב אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן איז רידוסט שארף. די קאַנסאַקוואַנס פון די פּראַסעסאַז איז שטרענג היפּערגליסעמיאַ. די יענער איז גראָוינג רעכט צו געוואקסן סערום קאַנסאַנטריישאַנז פון אנדערע קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז - קאָרטיסאָל, אַדרענאַלאַן און וווּקס האָרמאָנע.

מיט אַ פעלן פון ינסאַלאַן, די פּראָטעין קאַטאַבאָליסם פון דעם גוף ינקריסיז, און די ריזאַלטינג אַמינאָ אַסאַדז זענען אויך ינקלודעד אין גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער, און פאַרשטאַרקן היפּערגליסעמיאַ. מאַסיוו ליפּיד ברייקדאַון אין אַדאַפּאָוס געוועב, אויך געפֿירט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי, פירן צו אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי פאַטי אַסאַדז (פפאַ) אין די בלוט. אין פאַל פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי, דער גוף נעמט 80% פון די ענערגיע דורך אַקסאַדייזינג פפאַ, וואָס פירט צו אַקיומיאַליישאַן פון בייפּראָדוקץ פון זייער פאַרפוילן - "קעטאָנע ללבער" (אַסאַטאָון, אַסעטאָאַסעטיק און ביתא-הידראָקסי בוטיריק אַסאַדז). די פאָרמירונג קורס איז פיל העכער ווי די יוטאַלאַזיישאַן און רענאַל יקסקרישאַן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער אין די בלוט ינקריסיז. נאָך די דיפּלישאַן פון די באַפער רעזערוו פון די קידניז, די זויער-באַזע וואָג איז אויפגערודערט, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אַקערז.

גלוקאָנאָגענעסיס (און די קאַנסאַקוואַנס פון אים, כייפּערגליסעמיאַ) און קעטאָגענעסיס (און די קאַנסאַקוואַנס פון זיי, קעטאָאַסידאָסיס) זענען די רעזולטאַטן פון די קאַמף פון גלוקאַגאָן אין די לעבער, וואָס איז באפרייט אונטער באדינגונגען פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אין אנדערע ווערטער, די ערשט סיבה פֿאַר די פאָרמירונג פון קעטאָנע גופים אין דקאַ איז די פעלן פון ינסאַלאַן, וואָס פירט צו געוואקסן פעט ברייקדאַון אין זייער אייגן פעט דיפּאָוז. פאַץ באקומען מיט עסנוואַרג זענען נישט ינוואַלווד אין ענכאַנסינג קעטאָגענעסיס. יבעריק גלוקאָוס, סטימיאַלייטינג אָסמאָטיק דייוריסיס, פירט צו לעבן-טרעטאַנינג דיכיידריישאַן. אויב דער פּאַציענט קען ניט מער טרינקען די צונעמען סומע פון פליסיק, די וואַסער אָנווער פון דעם גוף קען זיין אַרויף צו 12 ליטער (וועגן 10-15% פון גוף וואָג, אָדער 20-25% פון די גאַנץ סומע פון וואַסער אין דעם גוף), וואָס פירט צו ינטראַסעללולאַר (צוויי טערדז פון עס) ) און עקסטראַסעללולאַר (1/3) דיכיידריישאַן און היפּאָוואָלעמיק סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל. ווי אַ קאַמפּענסאַטאָרי אָפּרוף אַימעד צו האַלטן די באַנד פון סערקיאַלייטינג פּלאַזמע, די ויסשיידונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס און אַלדאָסטעראָנע ינקריסיז, וואָס פירט צו אַ פאַרהאַלטן פון סאָדיום און העלפּס צו פאַרגרעסערן די יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די פּישעכץ. היפּאָקאַלעמיאַ איז אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין דקאַ, קאָזינג די קאָראַספּאַנדינג קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. לעסאָף, ווען סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל פירט צו ימפּערד רענאַל פּערפוסיאָן, פּישעכץ פאָרמירונג דיקריסאַז, קאָזינג אַ טערמינאַל גיך העכערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין די בלוט.

שטרענג קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי (אין טיפּ II צוקערקרענק) קענען פירן צו אַ ספּעציעל היפּעראָסמאָלאַר טיפּ פון אַקוטע דיקאַמפּענסיישאַן, אַרויף צו אַ היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין דער זעלביקער צייט די פאַראַנען קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן איז גענוג צו רעגולירן ליפּאָליסיס, פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס. קעטאָנע גופים טאָן ניט פאָרעם, אַזוי עס זענען ניט אַזאַ קלאַסיש קליניש וואונדער ווי וואַמאַטינג, קוסמאַול ברידינג און דער שמעקן פון אַסאַטאָון. די הויפּט וואונדער פון אַ היפּעראָסמאָלאַר שטאַט זענען כייפּערגליסעמיאַ, כייפּערנאַטרעמיאַ און דיכיידריישאַן. די ימפּאַטאַס קען זיין, למשל, אַנקאַנטראָולד ינטייק פון דייורעטיקס, שילשל, וואַמאַטינג עטק. געמישט שטאַטן זענען אָפט באמערקט, י.ע. דקאַ מיט די דערשיינונגען פון היפּעראָסמאָלאַריטי אָדער היפּעראָסמאָלאַר שטאַט מיט מילד קעטאָסיס (טראַנזשאַנט אַסעטאָנוריאַ).

די הויפּט פאַקטאָר קאַנטריביוטינג צו די אַנטוויקלונג פון דקאַ איז די פאַלש נאַטור פון פּאַטיענץ: סקיפּינג אָדער אַנאָטערייזד קאַנסאַליישאַן פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט יענע מיט סואַסיידאַל ינטענטשאַנז), ניט גענוגיק זיך-מאָניטאָרינג פון מאַטאַבאַליזאַם, דורכפאַל צו נאָכקומען מיט די כּללים פֿאַר אַ פרייַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ינסאַלאַן אין פאַל פון ינטערקוררענסי חולאתן, און די פעלן פון טויגן מעדיציניש זאָרג.

ווען אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט איין אָדער מער פון די פאלגענדע סימפּטאָמס - עקל, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק - איר דאַרפֿן צו גלייך באַשליסן גלייסעמיאַ און אַסעטאָנוריאַ. ווען DKA איז געפֿונען: הויך בלוט צוקער (מער ווי 16-17 ממאָל / ל, און אָפט פיל העכער) און קעטאָנע גופים אין פּישעכץ אָדער סערום (פֿון "++" צו "+++"). אויב פּישעכץ קענען ניט זיין באקומען פֿאַר די לערנען (אַנוריאַ), קעטאָסיס איז דיאַגנאָסעד דורך אַנאַלייזינג די סערום פון די פּאַציענט: אַ קאַפּ פון אַנאַלוטאַד סערום איז געשטעלט אויף אַ פּראָבע פּאַס פֿאַר אַ שנעל באַשטימונג פון בלוט גלוקאָוס (פֿאַר בייַשפּיל, גלוקאָטשראָמע ד) און די באקומען סטיינינג איז קאַמפּערד מיט אַ קאָליר וואָג. ניט-מעזשערמאַנט פון גלייסעמיאַ אין קיין פּאַציענט וואָס איז אין אַ פאַרכאַלעשט שטאַט איז אַ גראָב גרייַז און אָפט פירט צו עראָוניאַס דיאַגנאָסיס פון "סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל", "קאָמאַטאָזער מאַצעוו פון אומבאַקאַנט עטיאָלאָגי", בשעת דער פּאַציענט האט דקאַ. צום באַדויערן, וואַמאַטינג ווי אַ סיגנאַל סימפּטאָם פון דקאַ איז אָפט אָוווערלוקט. אין DKA איז אָפט אנגעוויזן די אַזוי גערופענע "צוקערקרענק פּסעודאָפּעריטאָניטיס", וואָס סימיאַלייץ די סימפּטאָמס פון אַ "אַקוטע בויך", מאל מיט אַ סיימאַלטייניאַס פאַרגרעסערן אין סערום אַמילאַסע און אפילו לעוקאָסיטאָסיס, וואָס קענען פירן צו אַ דיאַגנאָסטיק טעות, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַ פּאַציענט מיט DKA איז כאַספּיטאַלייזד אין די ינפעקטיאָוס אָדער כירורגיש אָפּטיילונג.

דקאַ איז אַן אָנווייַז פֿאַר נויטפאַל כאַספּיטאַלאַזיישאַן. אין די פּרעהאָספּיטאַל בינע, בעשאַס טראַנספּערטיישאַן פון די פּאַציענט צו די שפּיטאָל, אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז דורכגעקאָכט מיט אַ קורס פון וועגן 1 ל / ה, 20 וניץ פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (יקד) זענען ינטראַמוסקולאַרלי ינדזשעקטיד.

אין אַ שפּיטאָל, ערשטיק לאַבאָראַטאָריע קאָנטראָל ינקלודז אַן עקספּרעסס אַנאַליסיס פון בלוט צוקער, קעטאָנע ללבער אין פּישעכץ אָדער סערום, סאָדיום, פּאַטאַסיאַם, סערום קרעאַטינינע, אַ גענעראַל בלוט פּרובירן, ווענאָוס בלוט גאַז אַנאַליסיס און בלוט ף. בעשאַס באַהאַנדלונג, אַן עקספּרעסס אַנאַליסיס פון גלייסעמיאַ, סאָדיום און פּאַטאַסיאַם סערום זאָל זיין דורכגעקאָכט אַורלי, יידילי אַ בלוט גאַז אַנאַליסיס.

ספּעציעלע טעראַפּיע באשטייט פון פיר יקערדיק קאַמפּאָונאַנץ - ינסאַלאַן טעראַפּיע, רעהידראַטיאָן, קערעקשאַן פון עלעקטראָליטע דיסאָרדערס און קערעקשאַן פון אַסידאָסיס.

ינסאַל פאַרבייַט טעראַפּיע איז די בלויז עטיאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג פֿאַר דקאַ. בלויז דעם אַנאַבאַליק האָרמאָנע קענען האַלטן די גענעראַליזעד קאַטאַבאָליק פּראַסעסאַז געפֿירט דורך זייער פעלן. צו דערגרייכן אַן אָפּטימאַל אַקטיוו סערום ינסאַלאַן מדרגה (50-100 מייקראָוד / מל), אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון 4-12 וניץ פון ינסאַלאַן פּער שעה איז פארלאנגט. דעם קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט ינכיבאַץ די ברייקדאַון פון פאַץ און קעטאָגענעסיס, פּראַמאָוץ די סינטעז פון גלייקאַדזשין און ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער, דערמיט עלימינירן די צוויי מערסט וויכטיק פֿאַרבינדונגען אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון דק. ינסאַלאַן טעראַפּיע ניצן אַזאַ דאָוסידזשיז איז גערופֿן אַ "נידעריק דאָזע" רעזשים. פריער, פיל העכער דאָסעס פון ינסאַלאַן זענען געניצט. אָבער, עס איז געווען פּראָווען אַז ינסאַלאַן טעראַפּיע און די נידעריק-דאָזע רעזשים זענען באגלייט דורך אַ באטייטיק נידעריקער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ווי אין די הויך-דאָזע רעזשים. א נידעריק-דאָזע רעזשים איז רעקאַמענדיד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דקאַ, ווייַל: אַ) גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן (16 אָדער מער אין אַ צייט) קענען רעדוצירן בלוט גלוקאָוס אויך שארף, וואָס קען זיין באגלייט דורך היפּאָגליסעמיאַ, סערעבראַל ידימאַ און אַ נומער פון אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז, b) אַ שאַרף פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז באגלייט ניט ווייניקער גיך קאַפּ אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין סערום, אַזוי ווען ניצן גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן, די ריזיקירן פון דזשינאָקאַלעמיאַ ינקריסיז שארף.

אין אַ שפּיטאָל, DKA זאָל שטענדיק זיין דורכגעקאָכט ינטראַווינאַסלי אין די פאָרעם פון אַ לאַנג ינפיוזשאַן. טכילעס, אַ מין פון "לאָודינג" דאָזע איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי - 10-14 וניץ פון יקד (בעסער ווי מענטש), דערנאָך זיי יבערבייַטן צו די הקדמה פון יקד דורך קעסיידערדיק ינפיוזשאַן מיט אַ פּערפוסער מיט אַ קורס פון 4-8 וניץ פּער שעה. צו פאַרמייַדן ינסאַלאַן אַדסאָרפּטיאָן אויף פּלאַסטיק, מענטשלעך אַלבומין קענען זיין מוסיף צו די לייזונג. דער געמיש איז צוגעגרייט ווי גייט: 2 מל פון אַ 20% לייזונג פון מענטשלעך אַלבומין זענען מוסיף צו 50 וניץ פון יקד און די גאַנץ באַנד איז אַדזשאַסטיד צו 50 מל מיט אַ 0,9% לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד.

אויב פּערפוסיאָן איז ניט נייטיק, די ינפיוזשאַן פון סאַלושאַנז און אנדערע דרוגס איז דורכגעקאָכט דורך אַ קאַנווענשאַנאַל ינפיוזשאַן סיסטעם. יקד איז ינדזשעקטיד אַמאָל פּער שעה מיט אַ שפּריץ, זייער סלאָולי, אין די "גומע" פון די ינפיוזשאַן סיסטעם, אָבער אין קיין פאַל אין די לייזונג וויאַל, ווו רובֿ פון די ינסאַלאַן (8-50% פון די דאָזע) וועט זיין אַדסאָרבעד אויף גלאז אָדער פּלאַסטיק. פֿאַר יז פון אַדמיניסטראַציע, אַ זיכער נומער פון יקד וניץ (למשל, 4-8) זענען קאַלעקטאַד אין אַ שפּריץ פון 2 מל און אַרויף צו 2 מל מיט אַ יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג. די באַנד פון די ינדזשעקטיד געמיש ינקריסיז, וואָס אַלאַוז איר צו אַרייַן סלאָולי ינסאַלאַן - אין 2-3 מינוט.

אויב פֿאַר עטלעכע סיבה עס איז אוממעגלעך צו פעסטשטעלן ינטראַווינאַס ינסאַלאַן, דער ערשטער ינדזשעקשאַן איז ינטראַמוסקולאַרלי. עס איז אוממעגלעך צו פאַרלאָזנ זיך די אַקציע פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקטיד ינסאַלאַן אין דקאַ, ספּעציעל מיט פּרעקאָם אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ווייַל אויב די מיקראָסירקולאַטיאָן איז אויפגערודערט, די אַבזאָרפּשאַן אין די בלוט און דעריבער די ווירקונג איז גאָר ניט גענוגיק.

דאָוסאַדזש ינסאַלאַן לויט די קראַנט בלוט צוקער. די אַקיעראַטלי קאָנטראָל אַורלי, זאָל נישט זיין רידוסט פאַסטער ווי 5,5 מם / ל פּער שעה. א פאַסטער קאַפּ אין גלייסעמיאַ פירט צו דער שאַפונג פון אַ פאַרקערט אָסמאָטיק גראַדיענט צווישן די ינטראַסעללולאַר און עקסטראַסעללולאַר ספּייסאַז און די סינדראָום פון אָסמאָטיק ימבאַלאַנס מיט ידימאַ, ספּעציעל מיט סערעבראַל ידימאַ. אין דער ערשטער טאָג פון טעראַפּיע, עס איז קעדייַיק צו רעדוצירן די הייך פון גלייסעמיאַ ניט מער ווי 13-14 ממאָל / ל. אַמאָל דעם שטאַפּל איז אַטשיווד, פּאַראַלעל צו די הקדמה פון ינסאַלאַן אָנהייבן ינפיוזשאַן פון 5% גלוקאָוס לייזונג. די הקדמה פון גלוקאָוס איז נישט אַ מעטאָד פון טרעאַטינג DKA ווי אַזאַ, עס איז געשען צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ קעגן די הינטערגרונט פון די הקדמה פון ינסאַלאַן, אויב דער פּאַציענט נאָך קען נישט עסן. גלוקאָוס איז בלויז אַ ענערגיע מקור פֿאַר די פּאַציענט, און גלוקאָוס קאַנטיינד אין די בלוט קען נישט פאַרגיטיקן פֿאַר דעם נויט: אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער, למשל, פון 44 ממאָל / ל צו 17 ממאָל / ל גיט דעם גוף בלויז 25 גראַמז גלוקאָוס (= 100 קייקאַל). מיר ונטערשטרייכן אַמאָל ווידער אַז גלוקאָוס איז אַדמינאַסטערד נישט פריער ווי די גלייסעמיאַ שטאַפּל פאַלן צו 13-14 ממאָל / ל, דאָס איז ווען ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז כּמעט ילימאַנייטאַד.

נאָך רעסטעריישאַן פון באוווסטזיין, דער פּאַציענט זאָל נישט זיין געהאלטן אויף ינפיוזשאַן טעראַפּיע פֿאַר עטלעכע טעג. נאָך דעם ווי זיין צושטאַנד איז ימפּרוווד, און גלייסעמיאַ איז סטאַביל אין אַ הייך פון נישט מער ווי 11-12 ממאָל / ל, ער זאָל אָנהייבן צו עסן ווידער (קאַרבאָוכיידרייץ - מאַשט פּאַטייטאָוז, פליסיק טוווע, ברויט), און די גיכער קענען זיין טראַנספערד צו סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן טעראַפּיע. די בעסער. סובקוטאַנעאָוסלי, יקד איז טכילעס פּריסקרייבד אין פראַקשאַנז, 10-14 וניץ יעדער 4 שעה, אַדזשאַסטינג די דאָזע דיפּענדינג אויף די הייך פון גלייסעמיאַ, און דערנאָך זיי יבערבייַטן צו די נוצן פון יקד און פּראַלאָנגד קאַמף ינסאַלאַן (IPD). אַסעטאָנוריאַ קענען אָנהאַלטן פֿאַר עטלעכע מאָל און מיט אַ גוטע קורס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. פֿאַר זיין גאַנץ ילימאַניישאַן, עס יז נעמען נאָך 2-3 טעג, דערצו, צו פירן גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן פֿאַר דעם צוועק, אָדער עס איז ניט נייטיק צו געבן האָניק.

רעהידראַטיאָן. מיט אַן ערשט נאָרמאַל סערום נאַ + מדרגה (

וואָס צו טאָן

דייאַבעטיקס זענען אַדווייזד צו קויפן אַ גלוקאָמעטער פֿאַר מעסטן צוקער און פּרובירן סטריפּס צו באַשליסן קעטאָנע גופים אין פּישעכץ. אויב ביידע ינדאַקייטערז זענען הויך און די סימפּטאָמס וואָס זענען אנגעוויזן אויבן, איר דאַרפֿן צו רופן אַן אַמבולאַנס. דער פּאַציענט מוזן זיין גענומען צו אַ שפּיטאָל אויב דער מענטש איז זייער שוואַך, דיכיידרייטאַד און ער האט ימפּערד באוווסטזיין.

גוטע סיבות צו רופן אַן אַמבולאַנס:

ווייטיק הינטער די סטערנום
וואַמאַטינג
אַבדאָמינאַל ווייטיק
טעמפּעראַטור פאַרגרעסערן (פון 38.3 ° C),
הויך צוקער מדרגה, בשעת די גראדן קען נישט ריספּאַנד צו מיטלען גענומען אין שטוב.

געדענקען אַז ינאַקטיאָן אָדער אַנטיימלי באַהאַנדלונג איז אָפט פאַטאַל.

דיאַגנאָסטיקס

איידער פּלייסינג די פּאַציענט אין אַ שפּיטאָל, גיך טעסץ זענען געפירט פֿאַר די הייך פון גלוקאָוס און קעטאָנע אין די בלוט, פּישעכץ. ווען איר מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, די רעזולטאַטן פון אַ בלוט פּרובירן צו באַשטימען די הייך פון עלעקטראָליטעס (פּאַטאַסיאַם, סאָדיום, אאז"ו ו) זענען גענומען אין חשבון. עסטימאַטעד בלוט ף.

דורכפירן די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז צו ידענטיפיצירן אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים:

ורינאַליסיס
עקג
X-Ray קאַסטן.

מאל איר דאַרפֿן צו מאַכן אַ קאָמפּיוטער טאָמאָגראַפי פון דעם מאַרך. עס איז וויכטיק צו באַשליסן די גראַד פון קעטאָאַסידאָסיס און דיפערענטשייישאַן פון אנדערע אַקוטע טנאָים:

הונגעריק "קעטאָסיס,
לאַקטיק אַסידאָסיס (אַ וידעפדיק פון לאַקטיק זויער),
אַלקאָהאָליקער קעטאָאַסידאָסיס,
אַספּירין ינטאַקסאַקיישאַן
פאַרסאַמונג מיט עטאַנאָל, מעטאַנאַל.

אין פאַל פון סאַספּעקטיד ינפעקציע, די אַנטוויקלונג פון אנדערע חולאתן, נאָך יגזאַמאַניישאַנז זענען דורכגעקאָכט.

באַהאַנדלונג פון די פּאַטאַלאַדזשי פון דער בינע פון קעטאָסיס הייבט מיט ילימאַניישאַן פון די סיבות וואָס פּראַוואָוקט עס. די מעניו לימאַץ פעט. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ אַלקאַליין טרינקען (סאָדע לייזונג, אַלקאַליין מינעראַל וואַסער, רעגידראָן).

זיי רעקאָמענדירן צו נעמען ענטעראָסאָרבענץ, העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס. אויב דער פּאַציענט טוט נישט פילן בעסער, אַ נאָך ינדזשעקשאַן פון "שנעל" ינסאַלאַן איז פּריסקרייבד, און די רעזשים פון געשטארקט ינסאַלאַן טעראַפּיע אויך העלפּס.

קעטאָאַסידאָסיס טעראַפּיע

באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז געטאן אין אַ שפּיטאָל. דער הויפּט ציל איז צו נאָרמאַלייז ינסאַלאַן לעוועלס. טעראַפּיוטיק מיטלען אַרייַננעמען 5 סטאַגעס:

ינסאַלאַן טעראַפּיע
דיכיידריישאַן קאָנטראָל
ריפּלענישמאַנט פון אַ פעלן פון פּאַטאַסיאַם, סאָדיום,
סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע פון אַסידאָסיס,
טעראַפּיע פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז.

ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד דורך די מעטהאָדס פון קליין דאָסעס, וואָס איז די סייפאַסט. עס באשטייט אין אַורלי אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן אין 4-10 וניץ. קליין דאָסעס העלפֿן צו פאַרשטיקן דעם פּראָצעס פון ברייקדאַון פון ליפּיד, פאַרהאַלטן די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די בלוט און פֿאַרבעסערן די פאָרמירונג פון גלייקאַדזשין. קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס איז פארלאנגט.

דראַפּער פון סאָדיום קלאָרייד, פּאַטאַסיאַם קאַנטיניואַסלי אַדמינאַסטערד (טעגלעך סומע זאָל נישט יקסיד 15-20 ג).דער פּאַטאַסיאַם מדרגה גראדן זאָל זיין 4-5 מעק / ל. אין די ערשטע 12 שעה, די גאַנץ באַנד פון ינדזשעקטיד פליסיק זאָל נישט זיין מער ווי 10% פון די גוף וואָג פון די פּאַציענט, אַנדערש די ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ ינקריסיז.

מיט וואַמאַטינג, מאָגן לאַוואַגע איז דורכגעקאָכט. אויב סאַפאַקיישאַן דעוועלאָפּס, דער פּאַציענט איז פארבונדן צו אַ ווענטילאַטאָר. דאָס וועט פאַרמייַדן לונג ידימאַ.

א טעראַפּיע איז געפירט אויס אַימעד צו עלימינירן בלוט אַסידאַטי, אָבער, סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע איז אַדמינאַסטערד בלויז אויב די בלוט ף איז ווייניקער ווי 7.0. צו פאַרמייַדן בלוט קלאַץ, העפּאַרין איז אַדישנאַלי פּריסקרייבד פֿאַר די עלטער.

באַזונדער ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו די באַהאַנדלונג פון אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז וואָס קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו (טראַוומע, לונגענ-אָנצינדונג, אאז"ו ו).. אין סדר צו פאַרמייַדן ינפעקטיאָוס חולאתן, ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַנז פון פּעניסיללין זענען געניצט. מיט דער אַנטוויקלונג פון ינפעקציע, צונעמען אַנטיביאַטיקס זענען פארבונדן צו דער באַהאַנדלונג. אויב סערעבראַל ידימאַ דעוועלאָפּס, קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע, דייורעטיקס זענען נייטיק און מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן איז דורכגעקאָכט.

אָפּטימום באדינגונגען זענען באשאפן פֿאַר די פּאַציענט, וואָס אַנטהאַלטן מויל היגיענע, הויט ינטעגומענט. דייאַבעטיקס מיט קעטאָאַסידאָסיס דאַרפן מאָניטאָר קייַלעכיק. די פאלגענדע ינדאַקייטערז זענען מאָניטאָרעד:

קליניש טעסץ פון פּישעכץ, בלוט (ביי אַרייַנטרעטן אין דעם שפּיטאָל און דאַן מיט אַ מעהאַלעך פון 2-3 טעג)
גיך בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער (אַורלי, און ווען צוקער ריטשאַז 13-14 ממאָל / ל - מיט אַ מעהאַלעך פון 3 שעה),
פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַסאַטאָון (אין דער ערשטער 2 טעג - 2 פּ. / טאָג, דערנאָך - 1 פּ. / טאָג),
דיטערמאַניישאַן פון די סאָדיום, פּאַטאַסיאַם (2 פּ. / טאָג)
אַסעסמאַנט פון פאַספעראַס לעוועלס (אויב דער פּאַציענט איז דיפּליטיד ווייַל פון נעבעך דערנערונג)
באַשטימונג פון בלוט ף, העמאַטאָקריט (1-2 פּ. / טאָג),
באַשטימונג פון ניטראָגען, קרעאַטינינע, ורעאַ,
מאָניטאָרינג די פריי פון פּישעכץ (אַורלי, ביז דער נאָרמאַל פּראָצעס פון ורינאַטיאָן איז געזונט),
מעזשערמאַנט פון די דרוק פון די וועינס
קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון עקג, האַרץ טעמפּאָ, בלוט דרוק, טעמפּעראַטור.

טעראַפּיע פון קעטאָאַסידאָסיס אין קינדער איז געפירט אויס לויט אַ ענלעך סכעמע, אַרייַנגערעכנט: אָפט ינדזשעקשאַנז פון "שנעל" ינסאַלאַן, די הקדמה פון פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלושאַנז, קאַלסיום, אַלקאַליזיישאַן פון בלוט. מאל העפּאַרין איז פארלאנגט. ביי הויך טעמפּעראַטורעס, אַנטיביאָטיק דרוגס מיט אַ ברייט ספּעקטרום פון קאַמף זענען געניצט.

דערנערונג פֿאַר קעטאָקאַסידאָסיס

דערנערונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט. די דיעטע פֿאַר אַ צוקערקרענק אין אַ פּרעדאָמאַטאָוס שטאַט זאָל נישט אַנטהאַלטן פאַץ, זיי זענען יקסקלודיד פֿאַר 7-10 טעג. פּראָטעין-רייַך פודז זענען לימיטעד, דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (אָבער נישט צוקער) זענען צוגעגעבן. געוויינט סאָרביטאָל, קסיליטאָל, זיי האָבן אַנטיקעטאָגעניק פּראָפּערטיעס. נאָך נאָרמאַליזיישאַן, עס איז ערלויבט צו אַרייַננעמען פאַץ, אָבער נישט פריער ווי נאָך 10 טעג. זיי ביסלעכווייַז באַשטימען צו די געוויינטלעך מעניו.

אויב דער פּאַציענט איז ניט ביכולת צו עסן אַליין, פּערענטעראַל פלוידס, אַ גלוקאָוס לייזונג (5%) איז ינדזשעקטיד. נאָך פֿאַרבעסערונג, די מעניו כולל:

1 טאָג: לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (סעמאַלינאַ, האָניק, אַרייַנשטופּן), שעפעדיק טרינקען (אַרויף צו 1.5-3 ליטער), אַלקאַליין מינעראַל וואַסער (למשל, Borjomi),
2 טאָג: האָבערגריץ, מאַשט פּאַטייטאָוז, מילכיק, מילכיק פּראָדוקטן, בעקערייַ פּראָדוקטן,
3 טאָג: יויך, מאַשט פלייש זענען אַדישנאַלי באַקענענ אין די דיעטע.

אין דער ערשטער 3 טעג נאָך אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, כייַע פּראָטעינס זענען יקסקלודיד פון די מעניו. זיי יבערבייַט צו געוויינטלעך דערנערונג אין אַ וואָך, אָבער פאַץ מוזן זיין לימיטעד ביז אַ קאַמפּאַנסאַטאָרי שטאַט איז ריטשט.

פאַרהיטונג פון קעטאָאַסידאָסיס

העסקעם מיט פאַרהיטנדיק מיטלען וועט ויסמיידן קעטאָאַסידאָסיס. די אַרייַננעמען:

די נוצן פון דאָסעס פון ינסאַלאַן קאָראַספּאַנדינג צו צוקער,
מאָניטאָר פון בלוט גלוקאָוס (ניצן אַ גלוקאָמעטער),
די נוצן פון פּרובירן סטריפּס צו דעטעקט קעטאָנע,
זעלבסט-דערקענונג פון שטאַט ענדערונגען אין סדר צו ינדיפּענדאַנטלי סטרויערן די דאָזע פון אַ צוקער-לאָוערינג אַגענט,
שולע פֿאַר דייאַבעטיקס.