צוקערקרענק ניר קרענק ווי אַ קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי

צוקערקרענק איז אַ כראָניש קרענק אַז אַנטוויקלען ווי אַ גאַנץ אָדער קאָרעוו ינסופפיסיענסי פון די פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע - ינסאַלאַן. דאָס איז אַ ערנסט קרענק וואָס האט אַפעקטאַד פילע מענטשן, דער פּראָצענט פון פּאַטאַלאַדזשי איז גאָר הויך, און לעצטנס עס איז געווען אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן עס. ווען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר בלוט קאַונץ און פאַרמייַדן די מערסט מסתּמא קאַנסאַקווענסאַז.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק: וואָס האָבן מיר צו האַנדלען מיט?

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק זייַנען די ערשטע טינגז צו זיין אָפּגעהיט און זיי קענען זיין אַקוטע, י.ע. געשווינד שפּעטער אָדער ימערדזשינג שפּעטער, ווי דאקטוירים זאָגן, כראָניש. אַלע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק האָבן איין הויפּט סיבה - ענדערונגען אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט צוקער.

פּאַטהאָלאָגיעס פון די קידניז, אויגן און נערוועז סיסטעם זייַנען צווישן די כראָניש און מערסט אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. ווי אַ הערשן, כראָניש צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען אין 5-10 יאר נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.

עס איז עטלעכע מאָל די אָנסעט פון סימפּטאָמס פון שעדיקן צו די קידניז, אויגן און נערוועז סיסטעם, ספּעציעל אין טאַנדאַם, וואָס פּינטלעך דאקטוירים צו טראַכטן אַז דער פּאַציענט האט טיפּ 2 צוקערקרענק, און בלויז נאָך מאָניטאָרינג די בלוט קאַונץ די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט.

ווי קען די צוקערקרענק ווירקן די קידניז?

זיי זענען אַ "לעבעדיק" פילטער, זיי רייניקן די בלוט און באַזייַטיקן שעדלעך בייאָוקעמיקאַל קאַמפּאַונדז - מעטאַבאַליק פּראָדוקטן - פון דעם גוף.

זייער אנדערע פונקציע איז צו רעגולירן די וואַסער-זאַלץ וואָג אין דעם גוף.

אין צוקערקרענק, בלוט כּולל אַ אַבנאָרמאַלי הויך סומע פון ​​צוקער.

די מאַסע אויף די קידניז ינקריסאַז, ווייַל גלוקאָוס העלפּס צו באַזייַטיקן אַ גרויס סומע פון ​​פליסיק. פון דעם, אין די פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק, די פילטריישאַן קורס ינקריסיז און די רענאַל דרוק ריסעס.

גלאָמערולאַר סטראַקטשערז פון די הויפּט עקסקרעטאָרי אָרגאַן זענען סעראַונדאַד דורך אַ קעלער מעמבראַנע. אין צוקערקרענק עס טיקאַנז, ווי געזונט ווי שכייניש געוועבן, וואָס פירט צו דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די קאַפּאַלעריז און פּראָבלעמס מיט בלוט רייניקונג.

ווי אַ רעזולטאַט, די אַרבעט פון די קידניז איז אַזוי אויפגערודערט אַז ניר דורכפאַל אַנטוויקלען. דאָס מאַנאַפעסט זיך:

• אַ פאַרקלענערן אין דער אַלגעמיין טאָן פון דעם גוף,
• כעדייקס
• חולאתן אין די דיגעסטיווע סיסטעם - וואַמאַטינג, שילשל,
• יטשי הויט
• דער אויסזען פון אַ מעטאַלליק טעם אין די מויל,
• דער שמעקן פון פּישעכץ פון די מויל
• שאָרטנאַס פון אָטעם, וואָס איז פּעלץ פון מינימאַל גשמיות יגזערשאַן און טוט נישט פאָרן אין מנוחה,
• ספּאַזאַמז און קראַמפּס אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אָפט אַקערז אין די יוונינגז און בייַ נאַכט.

די סימפּטאָמס טאָן ניט דערשייַנען מיד, אָבער נאָך מער ווי 15 יאָר פֿון די אָנסעט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק. איבער צייט, ניטראָגען קאַמפּאַונדז אַקיומיאַלייטיד אין די בלוט, וואָס די קידניז קענען ניט מער גאָר פילטער אויס. דאָס ז נייַע ןעמעלבארפ.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי רעפערס צו רובֿ טנאָים וואָס זענען קלאַסאַפייד ווי ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

מיר רעדן וועגן די באַזיגן פון די פֿילטרירונג סטראַקטשערז און די כלים וואָס קאָרמען זיי.

דעם הילעל פון געזונט איז געפערלעך דורך די אַנטוויקלונג פון פּראָגרעסיוו רענאַל דורכפאַל, וואָס טרעטאַנז צו סוף אין אַ וואָקזאַל בינע - אַ שטאַט פון עקסטרעם שטרענגקייַט.

אין אַזאַ אַ סיטואַציע, די לייזונג קענען בלויז זיין דייאַליסיס אָדער טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ מענאַדעוו ניר.

דיאַליסיס - עקסטראַרענאַל בלוט רייניקונג דורך ספּעציעל עקוויפּמענט - איז פּריסקרייבד פֿאַר פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיז, אָבער צווישן די וואָס דאַרפֿן דעם פּראָצעדור, די מערהייט זענען די וואָס ליידן פון טיפּ II צוקערקרענק.

ווי שוין דערמאנט, די באַזיגן פון אַ פּאָר פון די הויפּט יעראַנערי אָרגאַנס אין מענטשן מיט אַ "צוקער" פּראָבלעם דעוועלאָפּעד איבער די יאָרן, און איז נישט דער הויפּט מאַנאַפעסטינג זיך אין די אָנהייב.

די רענאַל דיספאַנגקשאַן געשאפן אין דער ערשטער סטאַגעס, פּראַגרעסינג, פּאַסיז אין אַ דיפּער בינע, וואָס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. זיין קורס, מעדיציניש ספּעשאַלאַסץ זענען צעטיילט אין עטלעכע סטאַגעס:

• די אַנטוויקלונג פון כייפּערפילטראַטיאָן פּראַסעסאַז וואָס פירן צו געוואקסן בלוט שטראָם און, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס, אַ פאַרגרעסערן אין ניר גרייס,
• קליין פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​אַלבומין אין די פּישעכץ (מיקראָאַלבומינוריאַ),
• אַ פּראָגרעסיוו פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלבומין פּראָטעין אין פּישעכץ (מאַקראָאַלבומינוריאַ) וואָס אַקערז קעגן אַ הינטערגרונט פון געוואקסן בלוט דרוק,
• די אויסזען פון נעפראָטיק סינדראָום, וואָס ינדיקייץ אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן פאַנגקשאַנז.

פּיעלאָנעפריטיס

פּיעלאָנעפריטיס איז אַ ניט-ספּעציפיש ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די קידניז וואָס האט אַ באַקטיריאַל אָפּשטאַם, אין וואָס די סטראַקטשערז פון די הויפּט יעראַנערי אָרגאַן זענען אַפעקטאַד.

א ענלעך צושטאַנד קען עקסיסטירן ווי אַ באַזונדער פּאַטאַלאַדזשי, אָבער מער אָפט דאָס איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אנדערע געזונט דיסאָרדערס, אַזאַ ווי:

• urolithiasis,
• ינפעקטיאָוס ליזשאַנז פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם,
• צוקערקרענק מעלליטוס.

ווי פֿאַר די יענער, עס אָפט ברענגט פּיעלאָנעפריטיס. אין דעם פאַל, אָנצינדונג פון די קידניז איז כראָניש.

צו פֿאַרשטיין די סיבות, עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז, ראַגאַרדלאַס פון די ינפעקטיאָוס נאַטור פון די פּאַטאַלאַדזשי, עס איז קיין ספּעציפיש פּאַטאַדזשאַן. אָפט אָפט אָנצינדונג אַקערז רעכט צו דער ויסשטעלן צו קאָקקאַל מייקראָואָרגאַניזאַמז און פאַנדזשיי.

די סיטואַציע איז קאָמפּליצירט דורך די פאַקט אַז די לויף פון צוקערקרענק איז באגלייט דורך אַ וויקאַנינג פון די ימיון סיסטעם.

גלוקאָוס אין פּישעכץ קריייץ אַן אידעאל ברידינג ערד פֿאַר פּאַטאַדזשאַנז.

די פּראַטעקטיוו סטראַקטשערז פון דעם גוף קענען נישט גאָר דורכפירן זייער פאַנגקשאַנז, אַזוי פּיעלאָנעפריטיס דעוועלאָפּס.

מייקראָואָרגאַניזאַמז ווירקן די פילטריישאַן סיסטעם פון די קידניז, לידינג צו די פאָרמירונג פון באַקטיריאַל בלוט קלאַץ סעראַונדאַד דורך לעוקאָסיטע ינפילטרייט.

די אַנטוויקלונג פון פּיעלאָנעפריטיס פֿאַר אַ לאַנג צייַט קען זיין פויל און אַסימפּטאָמאַטיק, אָבער דיטיריעריישאַן און וווילזייַן ינעוואַטאַבלי פאַלן:

• יעראַנערי פונקציע סאַפערז. די טעגלעך פּישעכץ איז רידוסט, עס זענען פּראָבלעמס מיט ורינאַטיאָן,
• אַ מענטש קאַמפּליינז פון ייקינג ווייטיק אין די לאַמבאַר געגנט. זיי קענען זיין איין-סיידאַד אָדער ביילאַטעראַל, ערייזינג ראַגאַרדלאַס פון באַוועגונג סיבות און גשמיות טעטיקייט.

ניר שטיינער

די פאָרמירונג פון ניר שטיינער אַקערז פֿאַר פאַרשידן סיבות, אָבער איין וועג אָדער אנדערן עס איז שטענדיק פֿאַרבונדן מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

די פאָרמירונג פון אָקסאַלאַטעס איז מעגלעך דורך קאַמביינינג אָקסאַליק זויער און קאַלסיום.

אַזאַ סטראַקטשערז זענען קאַמביינד אין טעמפּ פּלאַקס מיט אַ אַניוואַן ייבערפלאַך, וואָס קענען באַשעדיקן די עפּיטהעליום פון די ינער ייבערפלאַך פון די קידניז.

ניר שטיינער זענען אַ אָפט פּאַסירונג אין מענטשן מיט צוקערקרענק. באַשולדיקן אַלץ - דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז אין דעם גוף און, אין באַזונדער, אין די קידניז. פּאַטהאָלאָגי דיסראַפּץ בלוט סערקיאַליישאַן, מאכן עס ניט גענוגיק. טראָפיק דערנערונג פון געוועבן ווערסאַן. ווי אַ רעזולטאַט, די קידניז זענען דיפישאַנט פון פליסיק, וואָס אַקטאַווייץ די אַבזאָרפּשאַן פונקציע. דעם פירט צו די פאָרמירונג פון אָקסאַלאַטע פּלאַקס.

די האָרמאָנע אַלדאָסטעראָנע, סינטיסייזד אין די אַדרענאַל גלאַנדז און איז נייטיק פֿאַר רעגיאַלייטינג די הייך פון פּאַטאַסיאַם און קאַלסיום אין דעם גוף, האט נישט די געבעטן ווירקונג. רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין סאַסעפּטאַבילאַטי צו עס, סאָלץ אָנקלייַבן אין די קידניז. אַ צושטאַנד אַז דאקטוירים רופן וראָליטהיאַסיס דעוועלאָפּס.

צוקערקרענק סיסטיטיס

סיסטיטיס איז, וויי, אַ פּראָסט דערשיינונג.

ער איז באַקאַנט פֿאַר פילע ווי אָנצינדונג פון די פּענכער פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור.

אָבער, ווייניק מענטשן וויסן אַז צוקערקרענק איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דעם פּאַטאַלאַדזשי.

די ומשטאַנד איז דערקלערט דורך:

• אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון גרויס און קליין כלים
• דיספאַנגקשאַנז אין די ימיון סיסטעם, וואָס באטייטיק רעדוצירן די פּראַטעקטיוו קייפּאַבילאַטיז פון די מיוקאָוסאַ פון דער פּענכער. דער אָרגאַן ווערט שפּירעוודיק צו די יפעקץ פון פּאַטאַדזשעניק פלאָראַ.

די אויסזען פון סיסטיטיס איז אוממעגלעך צו באַמערקן. ער מאכט זיך פּעלץ:

• פּראָבלעמס מיט פּישעכץ רעזולטאַט. דער פּראָצעס ווערט שווער און ווייטיקדיק,
• ווייטיק אין דער נידעריקער בויך, רעמאַניסאַנט פון קאַנטראַקשאַנז. זיי ברענגען די גרעסטע צאָרעס ווען זיי פּרובירן צו פּישן.
• בלוט אין פּישעכץ
• סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן, איינער פון וואָס איז אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור קעגן אַ הינטערגרונט פון גענעראַל חולאתן.

א שטריך פון דער באַהאַנדלונג פון דיסאָרדערס פון די יעראַנערי סיסטעם אין צוקערקרענק מעלליטוס איז אַז עס זאָל זיין קאַמביינד מיט אַ סכום פון מיטלען פֿאַר די אַנדערלייינג פּאַטאַלאַדזשי.

דעם מיטל אַז די ברירה פון דרוגס און זייער דאָוסאַדזש מוזן זיין מסכים מיט די אַטענדינג דאָקטער.

ווען דיטעקטינג נעפראָפּאַטהי ענדערונגען טאַקטיק צוקערקרענק פאַרוואַלטונג ענדערונגען. עס איז אַ נויט צו באָטל מאַכן עטלעכע דרוגס אָדער רעדוצירן זייער דאָוסאַדזש.

אויב פילטריישאַן פאַנגקשאַנז נאָוטיסאַבלי ליידן, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז אַדזשאַסטיד דאַונווערד. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז וויקאַנד קידניז זענען נישט ביכולת צו באַזייַטיקן עס רעכט אַוועק אין דעם גוף רעכט און רעכט.

טעראַפּיע פֿאַר אָנצינדונג פון פּענכער (סיסטיטיס) אין צוקערקרענק מעלליטוס כולל:

• גענומען פוראַדאָנין פיר מאל אַ טאָג, יעדער 6 שעה. אַלטערנאַטיוועלי, טרימעטהאָפּרים קענען זיין פּריסקרייבד (צוויי מאָל פּער טאָג, אין גלייַך ינטערוואַלז) אָדער קאָטרימאָקסאַזאָלע,
• די אַפּוינטמאַנט פון אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס (דאָקסיסיקלינע אָדער אַמאָקסיסיללין) פֿאַר אַ פּעריאָד פון דריי טעג צו איין און אַ האַלב וואָכן, דיפּענדינג אויף די פאָרעם און שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשי,
• גענומען אַנטיספּאַסמאָדיקס.

אַ וויכטיק צושטאַנד איז אַ ענכאַנסט טרינקט רעזשים אין די פּעריאָד פון גענומען מעדאַקיישאַנז, און אויך שטרענג ימפּלאַמענטיישאַן פון פערזענלעכע היגיענע מיטלען.

קליין שטיינער קענען מאל זיין געבראכט אויס אויף אַ נאַטירלעך וועג, און גרויס שטיינער זענען בעסער אַפּעריישאַנאַל. אַזוי דאקטוירים רעקאָמענדירן. דאָס איז ספּעציעל אמת ווען אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן ווייַזן אַז אָקסאַלאַטע איז ימפּרעסיוו און פּאָוזאַז אַ פאַקטיש סאַקאָנע צו לעבן אויב עס מאָוועס און קלאָוזיז די דאַקט.

איינער פון די מעטהאָדס איז אַ מעטאָד וואָס אַלאַוז איר צו צעשטערן די פאָרמירונג גלייַך אין די קאַוואַטי פון די עקסקרעטאָרי אָרגאַן.

ינדזשורי צו די הויט איז מינימאַל, און די אָפּזוך צייַט איז פיל קירצער ווי מיט קאַנווענשאַנאַל כירורגיע.

סטייינג אין אַ שפּיטאָל איז לימיטעד צו 2-3 טעג, און די הויפּט מאָס צו פאַרמייַדן רעצידיוו איז די העסקעם מיט די נוטרישאַנאַל כּללים געגרינדעט דורך דער דאָקטער.

אַזוי, פּראָבלעמס מיט די יעראַנערי סיסטעם אין צוקערקרענק, ליידער, זענען באַשערט. אָבער, דאָס טוט נישט מיינען אַז זיי קענען ניט זיין געקעמפט. אַטענטיוו שטעלונג צו די געזונט פון אַ מענטש, די בייַצייַטיק באַהאַנדלונג צו אַ דאָקטער און ימפּלאַמענטיישאַן פון זיין רעקאַמאַנדיישאַנז וועט העלפֿן באַפרייַען פּריקרע סימפּטאָמס, סטייבאַלייז די צושטאַנד און ויסמיידן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

קרענק קייט

די הויפּט סיבות פון צוקערקרענק אַרום די וועלט זענען גערופֿן אַביסאַטי און אַ זיציק לייפסטייל. אָבער, אין אונדזער מדינה, אַ קעסיידערדיק שטאַט פון דרוק אין די באַפעלקערונג איז צוגעגעבן צו די סיבות. דאָס איז שפיגלט אין וועלט סטאַטיסטיק: אויב אין אייראָפּע, די מערהייט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען עלטערע מענטשן, אונדזער קרענק איז מער אָפט אַפעקץ מענטשן 33-55 יאר אַלט. אין אַלגעמיין, וואָס עקספּערץ רופן צוקערקרענק "אַ פּראָבלעם פון אַלע אַגעס און אַלע לענדער."

עס איז באַוווסט אַז די באַהאַנדלונג פון קיין קרענק אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק (אין 90% פון קאַסעס עס איז טיפּ II צוקערקרענק) ריקווייערז ספּעציעל אכטונג און אַ באַטייטיק סומע פון ​​וויסן. דערצו, יוזשאַוואַלי די פּראָבלעם איז ענג שייַכות צו די דיסאַפּוינינג דיאַגנאָסיס און איז די דירעקט קאַנסאַקוואַנס פון עס. טיפּ II צוקערקרענק פירט צו יריווערסאַבאַל שעדיקן צו אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען. ווי אַ רעזולטאַט, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען 3-5 מאָל מער מסתּמא צו ווערן וויקטימס פון אַ מאַך, ליידן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהינעוראָפּאַטהי. דעריבער, די קשיא איז: ווי צו באַשיצן זיי פון דיטיריעריישאַן און פרי דיסאַביליטי?

טערמינען און זוך

צוקערקרענק ניר קרענק (DBP) - ספּעציפיש פּראָגרעסיוו ניר שעדיקן אין צוקערקרענק, באגלייט דורך די פאָרמירונג פון נאָדולאַר אָדער דיפיוז גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל (ESR) און די נויט פֿאַר די נוצן פון רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (ררט): העמאָדיאַליסיס (הד), פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

מינעראַל און ביין דיסאָרדערס אין כראָניש ניר קרענק (MKN-CKD) - דער באַגריף פון דיסאָרדערס פון מינעראַל און ביין מאַטאַבאַליזאַם מיט די אַנטוויקלונג פון צווייטיק כייפּערפּאַראַטהיראָידיסם, היפּערפאָספאַטעמיאַ, היפּאָקאַלסעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין קאַלסיטריאָל פּראָדוקציע קעגן די הינטערגרונט פון אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע פון ​​פאַנגקשאַנינג רענאַל געוועב.

טראַנזפּלאַנטיישאַן פון ניר און פּאַנקרעאַס (STPiPZh) - סיימאַלטייניאַס טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ ניר און פּאַנקרעאַס צו מענטשן מיט צוקערקרענק און רענאַל דורכפאַל.

כראָניש נעפראָ קאַרדיאַל סינדראָום (טיפּ 4) - אַ קאָמפּלעקס פון יינציק פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל דערשיינונגען וואָס פאַרטראַכטן די ינישיייטינג ראָלע פון ​​כראָניש רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין רידוסינג קאָראַנערי פונקציע, דעוועלאָפּינג לינקס ווענטריקולאַר מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און ינקריסינג די ריזיקירן פון ערנסט קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן דורך פּראָסט העמאָדינאַמיק, נעוראָהאָרמאָנאַל און ימיונאָ-בייאָוקעמאַקאַל באַמערקונגען.

די ווירקונג פון צוקערקרענק אויף ניר פונקציע

קידניז - אַ פילטער דורך וואָס די מענטשלעך גוף באַקומען באַפרייַען פון שעדלעך מעטאַבאַליק פּראָדוקטן. יעדער ניר האט אַ ריזיק נומער פון גלאָמערולי, דער הויפּט ציל איז צו רייניקן די בלוט. עס פּאַסיז דורך די גלאָמערולי פֿאַרבונדן מיט די טובולעס.

בלוט אין דער זעלביקער צייט אַבזאָרבז רובֿ פון די פליסיק און נוטריאַנץ און פאַרשפּרייטן זיך איבער דעם גוף. די וויסט באקומען מיט בלוט שטראָם בלייבט אין די אַנאַטאַמיקאַל סטראַקטשערז פון די קידניז, נאָך וואָס עס איז רידערעקטיד צו דער פּענכער און דיספּאָוזד פון דעם גוף.

אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק, די קידניז אַרבעט אין אַ ענכאַנסט מאָדע, וואָס איז פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. איינער פון זיין אַבילאַטיז איז די אַטראַקשאַן פון פליסיק, אַזוי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַ געוואקסן דאָרשט. צו פיל פליסיק ין די גלאָמערולי ינקריסאַז די דרוק אין זיי, און זיי אָנהייבן צו אַרבעטן אין אַ נויטפאַל מאָדע - די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס ינקריסיז. דעריבער, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַזוי אָפט לויפן צו די קלאָזעט.

אין דער ערשטער סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, גלאָמערולאַר מעמבריינז טיקאַן, און די קאַפּאַלעריז אָנהייבן צו זיין דיספּלייסט אין די גלאָמערולי, דעריבער זיי קענען נישט רייניקן די בלוט. דאָך, קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַמז אַרבעט. אָבער לאַנג-שטייענדיק צוקערקרענק איז כּמעט אַ גאַראַנטירן פון ניר דורכפאַל.

רענאַל דורכפאַל איז אַ זייער געפערלעך צושטאַנד, און די הויפּט געפאַר איז אין כראָניש פאַרסאַמונג פון דעם גוף. אין די בלוט עס איז אַ אַקיומיאַליישאַן פון גאָר טאַקסיק פּראָדוקטן פון ניטראָגען מאַטאַבאַליזאַם.

אין צוקערקרענק, די ריסקס פון רענאַל דורכפאַל זענען אַניקוואַל, אין עטלעכע פּאַטיענץ זיי העכער, אין אנדערע נידעריקער. דער הויפּט דעפּענדס אויף די וואַלועס פון בלוט דרוק. עס איז אנגעוויזן אַז כייפּערטענסיוו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ליידן אָפט אָפט אין די פּאַטאַלאַדזשי.

דעדלי דועט

קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי נומ 1 - אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און די פאלגן (יסטשעמיאַ, מאַך, האַרץ אַטאַק).

לעצטע שטודיום ווייַזן אַז די לאָואַסט ריזיקירן פֿאַר מענטשלעך געזונט קאַריז אַ בלוט דרוק פון 115/75. אפילו אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק האט אַ קליין פאַרגרעסערן אין דרוק (למשל 139/89) און קען נאָך נישט זיין באהאנדלט לויט רעקאַמאַנדיישאַנז פון קאַרדיאַק, ער פאלט אין דער זעלביקער ריזיקירן גרופּע ווי אַ פּאַציענט מיט אַ דרוק העכער 170/95. די מעגלעכקייט פון מאָרטאַליטי אין דעם פאַל איז לפּחות 20%.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַה) און צוקערקרענק כּמעט שטענדיק גיין זייַט ביי זייַט. מער ווי 40% פון אַלע קאַרדיאַק פּאַטיענץ האָבן ינסאַלאַן קעגנשטעל. פאַרקערט סטאַטיסטיק - כּמעט 90% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק זענען דיאַגנאָסעד מיט כייפּערטענשאַן.

דאָס סאַגדזשעסץ אַז די פּאַטאַדזשענעסיס פון ביידע חולאתן האט עפּעס אין פּראָסט, וואָס אַלאַוז זיי צו זיין איינגעזען אין די פאָרעם פון אַ דעדלי דועט, פאַרבעסערן יעדער אנדערע ס יפעקץ און פאַרגרעסערן מאָרטאַליטי.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון כייפּערטענשאַן האט לפּחות 12 קאַמפּאָונאַנץ.אָבער אפילו איינער פון זיי - ינסאַלאַן קעגנשטעל - פירט צו אַקטאַוויישאַן פון קנס רעכט צו דעם פאַקט אַז נאָך עסן, עס איז שטענדיק אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון די קערן פון די סימפּאַטאָדרענאַל סיסטעם אין די מאַרך סטרוקטור. דאָס איז נייטיק אַזוי אַז די קאַנסומד ענערגיע איז ספּענדיד געשווינד און עקאַנאַמיקלי. אונטער טנאָים פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, עס איז אַ קעסיידערדיק יריטיישאַן פון די סטרוקטור מיט אַ לאַנג טערמין, די קאַנסאַקווענסאַז זענען וואַסאָקאָנסטריקטיאָן, געוואקסן קלאַפּ פּראָדוקציע און רענאַל כייפּערפּראַדאַקשאַן פון די זייַט פון די קידניז. אבער דער עיקר, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק דערנאָך דעוועלאָפּס רענאַל כייפּערסימפּאַטהיקאָטאָניאַ, וואָס ווערסאַנז די ראָצכיש ציקל פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

פֿעיִקייטן פון די לויף פון כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זייַנען כייפּערטענשאַן אין די סופּינע שטעלע און אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן. דעריבער, מאָניטאָר פון בלוט דרוק (טעגלעך) פֿאַר אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. אין די פּאַטיענץ עס איז אַ הויך וועריאַביליטי אין פיגיערז פון בלוט דרוק, וואָס איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר סערעבראַל מאַך. קעגנשטעליק כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס זייער געשווינד און ציל אָרגאַנס זענען אַפעקטאַד.

די רעזולטאַטן פון אַ מעטאַ-אַנאַליסיס געוויזן אַז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן, אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק דרוק פון 6 מם און דיאַסטאָליק דרוק דורך 5.4 מם, ראַגאַרדלאַס פון וואָס מעדיצין איז געניצט פֿאַר דעם, פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון קאָרעוו מאָרטאַליטי דורך 30%. דעריבער, ווען מיר אַנטוויקלען אַ באַהאַנדלונג סטראַטעגיע, דער הויפּט ציל זאָל זיין צו רעדוצירן דרוק.

עס איז וויכטיק צו פאָקוס ניט בלויז אויף פּעריפעראַל, אָבער אויך אויף צענטראל בלוט דרוק, ווייַל ניט אַלע דרוגס קענען יפעקטיוולי רעדוצירן עס - ערשטער, דאָס איז וועגן ביתא-בלאַקערז.

די לעגיטימאַציע פון ​​אַ הויך ריזיקירן פון אַזאַ חולאתן איז שטרענגערע צילן פֿאַר אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע, וואָס עס איז קעדייַיק צו אָנהייבן מיט קאַמביינד דרוגס. דער ציל דרוק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון ריזיקירן, איז 130/80. לויט אייראפעישער באַהאַנדלונג סטאַנדאַרדס, עס איז קיין סיבה צו פאָרשרייַבן מעדיצין טעראַפּיע צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אָדער קאָראַנערי האַרץ קרענק מיט הויך נאָרמאַל דרוק און ווען עס דיקריסאַז אונטער 140/90. עס איז פּרוווד אַז דערגרייכן נידעריקער נומערן איז נישט באגלייט דורך אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין די פּראָגנאָסיס, און אויך קריייץ אַ ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון יסטשעמיאַ.

די טראַגעדיע פון ​​האַרץ ייסעק

כראָניש האַרץ דורכפאַל, וואָס באטייטיק קאַמפּליקייץ די לויף פון צוקערקרענק, איז ענג פארבונדן מיט כייפּערטענשאַן.

די ינסידאַנס פון צוקערקרענק אין די פאַל פון פּראַגרעשאַן פון האַרץ דורכפאַל ינקריסיז 5 מאל. טראָץ די הקדמה פון נייַע מעטהאָדס פון טעראַפּיע, מאָרטאַליטי ווי אַ קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי פּאַטאַלאַדזשיז, ליידער, איז נישט רידוסט. אין פאַל פון כראָניש האַרץ דורכפאַל, מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז און יסטשעמיאַ זענען שטענדיק באמערקט. טיפּ וו צוקערקרענק ימפּרוווז די מעטאַבאַליק דיסאָרדערס באטייטיק אין אַזאַ פּאַטיענץ. אין צוקערקרענק, עס איז כּמעט שטענדיק "שטיל" מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ מיט טעגלעך מאָניטאָרינג פון עקג.

לויט די Framingham לערנען, זינט די דיאַגנאָסיס פון כראָניש האַרץ דורכפאַל איז געגרינדעט, וואָמען האָבן אַ לעבן יקספּעקטאַנסי פון 3.17 יאר און מענטשן 1.66 יאָרן. אויב אַקוטע טויט איז יקסקלודיד אין דער ערשטער 90 טעג, דעם גראדן אין וואָמען איז בעערעך 5.17 יאר, אין מענטשן - 3.25 יאָר.

די יפעקטיוונאַס פון די קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל מיט צוקערקרענק איז ניט שטענדיק דערגרייכן דעם ציל. דעריבער, דער באַגריף פון מעטאַבאַליק סיטאָפּראָטעקטיאָן, באזירט אויף די קערעקשאַן פון מאַטאַבאַליזאַם אין די יסטשעמיק געוועב געגנט, איז איצט אַקטיוולי דעוועלאָפּינג.

אין מעדיציניש טעקסטבוקס זיי שרייַבן אַז אין סדר צו דיאַגנאָזירן פּאַלינעוראָפּאַטהי, דער פּאַציענט מוזן קומען מיט אַ קלאָג פון נאַמנאַס און רעדנאַס פון די פינגער. דאָס איז די אומרעכט צוגאַנג. עס מוזן זיין פארשטאנען אַז אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, קאָראַנערי האַרץ קרענק, און אן אנדער "בינטל" פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז איז קלענסטער באַזאָרגט וועגן עטלעכע קליין נאַמנאַס. דעריבער, איר זאָל נישט פאַרלאָזנ זיך דעם גראדן. דער דאָקטער זאָל זיין אַלערטיד צו די פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ אָדער די בייַזייַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן - דאָס זענען די ערשטער "רופט" פון אַנטוויקלונג נעוראָפּאַטהי.

יקערדיק פּרינסאַפּאַלז פֿאַר טרעאַטינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק:

1. עטיאָלאָגיקאַל טעראַפּיע (פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק) - קלאַס איך, דערווייַז זאָגן, א
2. פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע - אַנטיאַקסאַדאַנץ, אַנטיהיפּאָקסאַנץ, מעטאַבאַליק דרוגס - קלאַס II א, דערווייַז פון זאָגן,
3. סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע - רעדוקציע פון ​​ווייטיק סינדראָום - קלאַס II א, דערווייַז פון זאָגן, ב
4. ריכאַבילאַטיישאַן מיטלען - וויטאַמין טעראַפּיע, דרוגס פון נעוראָטראָפיק קאַמף, אַנטיטשאָלינעסטעראַסע דרוגס, קלאַס II א, די זאָגן פון די B,
5. אַנגיאָפּראָטעקטאָרס - קלאַס II ב, דערווייַז מדרגה C,
6. פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז.

פארגעסן קאַמפּלאַקיישאַן

צווישן אַלע פארמען פון דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, ווייניקער ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. ביז איצט, עס זענען ניט קלאָר דאַטן וועגן זייַן פּרעוואַלאַנס (זיי בייַטן פון 10 צו 100%).

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, די מאָרטאַליטי קורס איז באטייטיק געוואקסן. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק איז גאַנץ קאָמפּליצירט, אָבער עס קען זיין געזאָגט מיט זיכערקייט אַז די מער אַ מענטש לעבט מיט צוקערקרענק, די מער יריווערסאַבאַל די דידזשענעראַטיוו קאַטאַסטראַפיק ענדערונגען וואָס פאַלן אין די נערוועז סיסטעם. פון די, צוקערקרענק טשאָלעסיסטאָפּאַטהי פארדינט ספּעציעל אכטונג, וואָס איז אַ דיספאַנגקשאַנאַל קרענק פון די ביליאַרי שעטעך, אַרייַנגערעכנט אַ גאַנג פון קליניש סימפּטאָמס געפֿירט דורך מאָטאָר-שטאַרקעכץ דיספאַנגקשאַן פון די גאַל פּענכער, בייל דאַקץ און זייער ספינקטער. אין דעם פאַל פון אינטענסיווע מאָניטאָרינג, דער פּאַציענט דערנאָך טריגערז "מעטאַבאַליק זכּרון" און די פּראָגנאָסיס פון נעוראָפּאַטהי איז באטייטיק ימפּרוווד.

עקספּערץ פֿאָרשלאָגן ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער אין באַהאַנדלונג פון פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די גאַל פּענכער אין טנאָים פון היפּאָמאָטאָר דיסאָרדער. אַנטיטשאָלינערגיק און מיאָטראָפּיק אַנטיספּאַסמאָדיקס זענען געניצט צו באַפרייַען ווייטיק אנפאלן.

דעפּרעסיע ווי אַ פאַקטאָר

אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג, די אָפטקייַט פון דעפּרעסיע איז בעערעך 8%, בשעת די אַפּוינטמאַנט פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט דעם גראדן ריטשאַז 35% (דאָס איז כּמעט 4 מאל מער). אין מינדסטער 150 מיליאָן מענטשן ליידן פון דעפּרעסיוו דיסאָרדערס אין דער וועלט, פון וואָס בלויז 25% האָבן צוטריט צו עפעקטיוו טעראַפּיע. אַזוי, מיר קענען זאָגן אַז דאָס איז איינער פון די מערסט אַנדיאַגנאָסעד חולאתן. דעפּרעסיע פירט צו פאַנגקשאַנאַל דיטיריעריישאַן אין דער פּאַציענט, אַ פאַרגרעסערן אין טענות, וויזיץ צו דער דאָקטער, פּריסקרייבד דרוגס, ווי געזונט ווי אַ באַטייטיק פאַרלענגערונג פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן.

אין דעם פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס קעגן דעם הינטערגרונט פון דעפּרעסיע, די ריזיקירן ינקריסאַז 2.5 מאל - מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז, 11 מאל - מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז, 5 מאל העכער מאָרטאַליטי און די מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז ווערסאַן.

אין זיין מיינונג, די ופמערקזאַמקייט זאָל זיין פאָוקיסט אויף די פּאַסאַבילאַטיז פון כערבאַל מעדיצין, ווייַל מינאַמייזאַז פון זייַט יפעקס איז זייער וויכטיק פֿאַר ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל פּאַטיענץ.

אייביק וואַלועס

דאָך, דאָס איז בלויז אַ קליין בראָכצאָל פון די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק פירט צו. אָבער זיי זענען גענוג צו אָפּשאַצן די גאַנץ דיסאַפּוינינג בילד. די קרענק האט "שכנים" וואָס זענען נישט גרינג צו באַקומען באַפרייַען פון, און די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון דעם דאָקטער ריקווייערז אַ הויך סקילאַט. אין באדינגונגען פון אָוווערוועלמינג מעדיציניש אינסטיטוציעס מיט אָנ אַ סאָף קיוז, עס איז כּמעט אוממעגלעך צו געפֿינען צייט פֿאַר פאַרטראַכט מעסיק באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט מיט אַ צוקערקרענק "בוקיי". עס איז ניט קיין שייכות ווי די WHO רעקאַמאַנדיישאַנז צו די באַפעלקערונג צו מאָניטאָר גוף וואָג און מאַך מער, עס איז הייַנט דער בלויז מעדיצין רעקאַמאַנדיישאַן וואָס קען טאַקע האַלטן די צוקערקרענק עפּידעמיע.

פֿריִערדיקע אַרטיקלען פֿון דער קאַטעגאָריע: צוקערקרענק און פֿאַרבונדענע חולאתן

• צאָן אָנווער

צווישן די גאנצע דענטאַל פּאַטאַלאַדזשי, אָפט מענטשן האָבן צאָרעס אָנווער. לויט סטאַטיסטיק, יעדער דריט מענטש ...

מאָדערן טאַקטיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש אַנאַל פישערז

כראָניש אַנאַל פיססורע אָדער פיאַסור פון די אַנוס איז אַ לאַנג-טערמין (איבער דריי חדשים) ניט-היילונג שעדיקן צו די מיוקאַס מעמבראַנע ...

כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק

געגעבן די הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז נייטיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג פון הויך בלוט דרוק ...

בלאָוטינג - די סיבות פון די קרענק

בלאָוטינג אין קיין עלטער איז אַ פּריקרע דערשיינונג. עס גיט אַ פּלאַץ פון ינקאַנוויניאַנס און פּראָבלעמס, דיסטראַקץ פון אַ פאַרנומען לעבן און ...

האַרץ טאַטשיקאַרדיאַ

דער צושטאַנד איז איינער פון די טייפּס פון סופּראַווענטריקולאַר ערידמיאַז און האט אַ געוואקסן האַרץ טעמפּאָ. נאָרמאַללי, אַ מענטש אין ...

די ווירקונג פון צוקערקרענק אויף די ניר פונקציע

קידניז - אַ פּערד אָרגאַן דיזיינד צו באַזייַטיקן טאַקסאַנז, טאַקסאַנז און פאַרפוילן פּראָדוקטן פון די מענטשלעך גוף. אין אַדישאַן, זיי האַלטן וואַסער-זאַלץ און מינעראַל וואָג אין דעם גוף. די קידניז זענען ינוואַלווד אין די ברייקדאַון פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ, אין דער פּראָדוקציע פון ​​זיכער כאָרמאָונז און בייאַלאַדזשיקלי וויכטיק סאַבסטאַנסיז וואָס נאָרמאַלייז בלוט דרוק.

צוקערקרענק מעלליטוס און קידניז זענען צוויי קאַמפּאָונאַנץ וואָס זענען אָפט געפֿונען אין דער זעלביקער געשיכטע. ניר שעדיקן אין טיפּ I צוקערקרענק איז דיטעקטאַד אין יעדער דריט פאַל, און אין 5% פון די קאַסעס - אין אַן ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם. א ענלעך דיסאָרדער איז גערופֿן - צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס אַפעקץ בלוט כלים, קאַפּאַלעריז און טובולעס, און רעכט צו פאַרלאָזן פירט צו ניר דורכפאַל און אנדערע געפערלעך חולאתן. פּאַטהאָלאָגיעס פון די יעראַנערי אַפּאַראַט זענען אויך געפֿונען פֿאַר אנדערע סיבות:

• יבערוואָג
• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• הויך בלוט דרוק
• הויך בלוט קאַלעסטעראַל, עטק.

די קידניז זענען אַ קאָמפּלעקס אָרגאַן, קאַנסיסטינג פון עטלעכע הויפּט לייַערס. די קאָרטעקס איז די ויסווייניקסט שיכטע, און די מעדוללאַ איז די ין. די הויפּט פאַנגקשאַנאַל קאָמפּאָנענט וואָס ינשורז זייער אַרבעט איז די נעפראָן. דעם סטרוקטור פּערפאָרמז די הויפּט פונקציע פון ​​ורינאַטיאָן. אין יעדער גוף - עס זענען איבער אַ מיליאָן.

דער הויפּט טייל פון נעפראָנס איז ליגן אין די קאָרטאַקאַל מאַטעריע און בלויז 15% זענען אין די ריס צווישן די קאָרטאַקאַל און מעדוללאַ. דער נעפראָן באשטייט פון טובולעס וואָס אַרייַן יעדער אנדערע, די שומליאַנסקי-באָומאַן קאַפּסל און אַ קנויל פון די פיינאַסט קאַפּאַלעריז, וואָס פאָרעם די אַזוי-גערופֿן מיעלין גלאָמערולי, וואָס דינען ווי די הויפּט בלוט פילטער.

ידעאַללי, האַלב-מייבעראַבאַל מיעלין גלאָמערולי לאָזן וואַסער און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן צעלאָזן אין עס צו דורכנעמען פון די בלוט אין די מעמבראַנע. ומנייטיק פאַרפוילן פּראָדוקטן זענען עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. צוקערקרענק איז אַ דיסאָרדער וואָס אַקערז ווען אַ יבעריק קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלאַדסטרים. דאָס פירט צו שעדיקן צו די גלאָמערולאַר מעמבריינז און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.

ווען די בלוט דרוק איז עלעוואַטעד, די קידניז האָבן צו פילטער מער בלוט. יבעריק מאַסע פירט צו קאַנדזשעסטשאַן פון די נעפראָנס, זייער שעדיקן און דורכפאַל. ווען די גלאָמערולי פאַרלירן זייער פיייקייַט צו פילטער, פאַרפוילן פּראָדוקטן אָנהייבן צו אָנקלייַבן אין דעם גוף. ידעאַללי, זיי זאָל זיין עקסקרעטעד פון דעם גוף, און די נייטיק פּראָטעינס זאָל זיין אפגעהיט. אין צוקערקרענק - אַלץ כאַפּאַנז די אנדערע וועג. פּאַטהאָלאָגי איז צעטיילט אין דריי הויפּט טייפּס:

1. אַנגיאָפּאַטהי - שעדיקן צו קליין און גרויס בלוט כלים. דער הויפּט פאַקטאָר פון אַנטוויקלונג איז נעבעך קוואַליטעט באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק און דורכפאַל צו נאָכקומען מיט די כּללים פֿאַר מאָניטאָרינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס. מיט אַנגיאָפּאַטהי, עס איז אַ הילעל פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין און פעט. זויערשטאָף הונגער פון געוועבן ינקריסיז און בלוט שטראָם אין קליין כלים ווערסאַנז, אַטעראָוסקלעראָוסיס פארמען.

1. אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. די אַנטוויקלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי אין 70% פון קאַסעס איז רעכט צו דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק. עס דעוועלאָפּס און פּראָגרעסיז פּאַראַלעל מיט די לויף פון די קאַנקאַמיטאַנט קרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו גרויס און קליין כלים, טיקנינג פון זייער ווענט, און אויך פּראַוואָוקס אַ קוואַליטאַטיווע ענדערונג אין סעלז און די פאַרבייַט פון זייער קאַנעקטיוו געוועב מיט פעט. אין דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז אַ הילעל פון די רעגולירן פון דרוק אין די מיאַלין גלאָמערולי און, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס, די גאנצע פילטריישאַן פּראָצעס.

1. ינפעקטיאָוס ליזשאַנז. אין דיאַבעטיק פּאַטאַלאַדזשי, די באַזיגן פון די גאנצע וואַסקיאַלער סיסטעם איז דער הויפּט באמערקט. ווי אַ רעזולטאַט, פייליערז אין די אַרבעט פון די רוען ינערלעך אָרגאַנס זענען דיטעקטאַד. ינעוואַטאַבלי פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ימיונאַטי. וויקאַנד און קענען ניט גאָר אַנטקעגנשטעלנ ינפעקטיאָוס חולאתן, דער גוף ווערט שפּירעוודיק צו פּאַטאַדזשעניק מיקראָפלאָראַ. דאָס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון אַ נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז און די אויסזען פון ינפעקטיאָוס חולאתן, למשל, פּיעלאָנעפריטיס.

סימפּטאָמאַטאָלאָגי

א מענטש קען נישט מיד לערנען וועגן ווייאַליישאַנז אין די אַרבעט פון די קידניז. איידער די פּאַטאַלאַדזשי הייבט צו באַשייַמפּערלעך זיך, ווי אַ הערשן, מער ווי איין יאָר פּאַסיז. די קרענק קען אַנטוויקלען אַסימפּטאַמאַטיקאַללי פֿאַר דעקאַדעס. סימפּטאָמס פון ימפּערד פאַנגקשאַנאַליטי זענען אָפט ארויסגעוויזן ווען די שעדיקן ריטשאַז 80%. יוזשאַוואַלי די קרענק מאַנאַפעסט זיך ווי גייט:

• געשווילעכץ
• שוואַכקייַט
• אָנווער פון אַפּעטיט
• הויך בלוט דרוק
• געוואקסן ורינאַטיאָן
• יקסקרוסיאַטינג דאָרשט.

מיט שעדיקן צו די יעראַנערי אַפּאַראַט דורך מער ווי 85%, זיי רעדן פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. מאכן דעם דיאַגנאָסיס ינוואַלווז דיאַליסיס צו רעדוצירן די מאַסע און טייַנען די געזונט פון דעם גוף. אויב די אָפּציע האט נישט ברענגען די דערוואַרט רעזולטאַטן, די לעצטע ריזאָרט איז ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

טעסץ פֿאַר ניר פּראָבלעמס

נאָך דעם ווי דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק, ער זאָל זיין מער אַטענטיוו צו זיין געזונט. אין נאָרמאַל לעבן, דער פּאַציענט מוזן נישט בלויז קעסיידער מאָניטאָר די מדרגה פון צוקער, אָבער אויך אַנדערגאָו אַ דיאַגנאָסיס פון ינערלעך אָרגאַנס. דער הויפּט קאַנסערנז אָרגאַנס וואָס זענען מער שפּירעוודיק און אָפט סאַסעפּטאַבאַל צו פּאַטאַלאַדזשיז אין דעם קרענק. די אָרגאַנס אַרייַננעמען די קידניז.

עס זענען עטלעכע יקערדיק טעקניקס פֿאַר דיאַגנאָסינג פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס אין די פרי סטאַגעס. ערשט פּראָוסידזשערז:

• פאָרן אַן אַלבומין פּראָבע - דעם פּראָבע באַשטימט די אינהאַלט פון נידעריק פּראָטעין אין די פּישעכץ. דעם פּראָטעין איז סינטאַסייזד אין די לעבער. לויט דעם אינהאַלט אין די פּישעכץ, דאקטוירים קענען דיאַגנאָזירן די פרי סטאַדי פון שעדיקן ניט בלויז צו די קידניז, אָבער אויך צו די לעבער. די רעזולטאַטן פון די לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען אַפעקטאַד דורך שוואַנגערשאַפט, הונגער אָדער דיכיידריישאַן. עקספּערץ רעקאָמענדירן צו פירן דיטיילד ינדאַקייטערז צוזאַמען מיט אַ קרעאַטינע פּרובירן.

• נעמען אַ בלוט קרעאַטינע פּרובירן. קרעאַטינע איז די לעצט פּראָדוקט פון דער וועקסל פון פּראָטעינס קאַנסיסטינג פון אַמינאָ אַסאַדז. דער מאַטעריע איז סינטאַסייזד אין די לעבער און נעמט אָנטייל אין די ענערגיע מאַטאַבאַליזאַם פון כּמעט אַלע געוועבן. עס איז עקסקרעטעד צוזאמען מיט פּישעכץ און איז די מערסט וויכטיק גראדן פון ניר טעטיקייט. יקסיד די קלאַל פון די מאַטעריע אינהאַלט ינדיקייץ די בייַזייַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, קען אָנווייַזן די קאַנסאַקווענסאַז פון ראַדיאַציע קרענק, עטק.

נאָך אַ פינף-יאָר געדויער פון די קרענק, עס איז רעקאַמענדיד צו איבערחזרן לאַבאָראַטאָריע טעסץ פֿאַר פּראָטעינס (אַלבומין) און זייער מעטאַבאַליק פּראָדוקטן (קרעאַטינע) יעדער זעקס חדשים.

• עקסקרעטאָרי וראָגראַפי איז אַן X-Ray דורכקוק וואָס העלפּס צו אָפּשאַצן די גענעראַל שטעלע, פאָרעם און פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די קידניז. דאָס איז דורכגעקאָכט דורך ינטראָודוסינג אַ קאַנטראַסט אַגענט אין דעם גוף, מיט די הילף פון וואָס אַ רענטגענ שטראַל איז גענוצט צו באַקומען אַ בילד פון יעראַנערי און יעראַנערי אָרגאַנס. קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר דעם פּראָצעדור איז כייפּערסענסיטיוויטי צו קאַנטראַסט אגענטן, פּאַציענט גענומען גלוקאָפאַגע און עטלעכע טייפּס פון חולאתן, למשל, רענאַל דורכפאַל.

• אַלטראַסאַונד איז אַ טיפּ פון אַלטראַסאַונד וואָס קענען דיטעקט די בייַזייַן פון פאַרשידן מינים פון נעאָפּלאַסמס, ניימלי: קאַלקוליי אָדער שטיינער. אין אנדערע ווערטער, צו דיאַגנאָזירן די ערשט וואונדער פון וראָליטהיאַסיס, ווי געזונט ווי דיטעקט קאַנסעראַס טומאָרס.

עקסקרעטאָרי וראָגראַפי און אַלטראַסאַונד זענען געניצט, ווי אַ הערשן, צו ידענטיפיצירן מער דיטיילד פּאַטאַלאַדזשיז פון אַ יגזיסטינג געשיכטע. באַשטימט ווי נייטיק פֿאַר אַ ספּעציפיש דיאַגנאָסיס און די סעלעקציע פון ​​אַ צונעמען באַהאַנדלונג אופֿן.

באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

די ינטענסיטי פון באַהאַנדלונג זאָל זיין קאָנסיסטענט מיט די לעצט דיאַגנאָסיס. ווי אַ הערשן, אַלע טעראַפּיע איז אַימעד צו רעדוצירן די מאַסע אויף די קידניז. צו טאָן דאָס, עס איז נייטיק צו סטייבאַלייז בלוט דרוק און נאָרמאַלייז צוקער לעוועלס. פֿאַר דעם, מעדאַקיישאַנז וואָס סטייבאַלייז בלוט דרוק און בלוט צוקער זענען געניצט. מיט קאַנקאַמיטאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס זענען געניצט.

אין ספּעציעל שווער קאַסעס, ווען מעדיצין טעראַפּיע קען נישט ברענגען געהעריק רעזולטאַטן, זיי ריזאָרט צו דיאַליסיס פּראָצעדור צו ריין די בלוט. אויב דער גוף טוט נישט דורכפירן זייַן פאַנגקשאַנז, זיי ריזאָרט צו לפּחות טראַנספּלאַנטיישאַן.

באַהאַנדלונג פון קידניז מיט צוקערקרענק איז אַ לאַנג און אָפט ווייטיקדיק פּראָצעס. דעריבער, דער הויפּט און רעכט וועג איז קרענק פאַרהיטונג. א געזונט לייפסטייל קענען פאַרהאַלטן אָדער פאַרמייַדן די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די אָרגאַנס. א געזונט לייפסטייל מיטל:

• מאָניטאָר פון בלוט דרוק.
• מאָניטאָרינג קאַלעסטעראַל און בלוט גלוקאָוס.
• אַקטיוו לייפסטייל.
• מיינטיינינג נאָרמאַל וואָג.
• אַ באַלאַנסט דיעטע.

א בייַצייַטיק דיאַגנאָסעד קרענק איז 50% דער שליסל צו סאָלווע די פּראָבלעם. דו זאלסט נישט זיך-מעדיקייט, און ביי דער ערשטער חשד פון ימפּערד רענאַל פונקציע, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד. געדענק אַז צוקערקרענק און די קאַנסאַקווענסאַז עס זענען נישט אַ זאַץ מיט געהעריק און בייַצייַטיק באַהאַנדלונג.

1.1 דעפֿיניציע

כראָניש ניר קרענק (CKD) - אַ נאַדנאָסאָלאָגיקאַל באַגריף וואָס סאַמערייז ניר שעדיקן אָדער אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) פון ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2, פּערסיסטינג מער ווי דרייַ חדשים, ראַגאַרדלאַס פון די ערשט דיאַגנאָסיס. דער טערמין CKD איז ספּעציעל באַטייַטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (DM), ווייַל די וויכטיקייט און די נויט צו יונייט אַפּראָוטשיז צו די דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, ספּעציעל אין פאלן פון מינימאַל שטרענגקייט און שווער צו באַשטימען די נאַטור פון די קרענק. וואַריאַנץ פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין צוקערקרענק (אַקשלי דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, מעדיצין נעפריטיס, אַטהעראָסקלעראָטיק סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריעס, טובולאָינטעסטיטיאַל פיבראָסיס, אאז"ו ו), מיט פאַרשידענע אַנטוויקלונג מעקאַניזאַמז, פּראַגרעשאַן דינאַמיק, באַהאַנדלונג מעטהאָדס, זענען אַ באַזונדער פּראָבלעם פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זינט זייער אָפט קאָמבינאַציע איז מיוטשואַלי פאַרשטאַרקן.

1.2 עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (אָדער צוקערקרענק ניר קרענק) (ND) איז דער רעזולטאַט פון די יפעקס פון מעטאַבאַליק און העמאָדינאַמיק סיבות אויף רענאַל מיקראָסירקולאַטיאָן, מאַדזשאַלייטיד דורך גענעטיק סיבות.

• היפּערגליסעמיאַ - די הויפּט ינישיייטינג מעטאַבאַליק פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, איינגעזען דורך די פאלגענדע מעקאַניזאַמז:

- ניט-ענזיימאַטיק גלייקאַסיליישאַן פון פּראָטעינס פון די רענאַל מעמבריינז, ווייאַלייטינג זייער סטרוקטור און פונקציע,

- דירעקט גלוקאָטאָקסיק ווירקונג פֿאַרבונדן מיט די אַקטאַוויישאַן פון די פּראָטעין קינאַסע C ענזיים וואָס רעגיאַלייץ וואַסקיאַלער לעדוירעס, קאַנטראַקטילאַטי, צעל פּראָוליפעריישאַן פּראַסעסאַז, טעטיקייט פון געוועב וווּקס סיבות,

- אַקטאַוויישאַן פון די פאָרמירונג פון פריי ראַדאַקאַלז מיט אַ סיטאָטאָקסיק ווירקונג,

- ימפּערד סינטעז פון די מערסט וויכטיק סטראַקטשעראַל גלייקאָסאַמינאָגליקאַן פון די מעמבראַנע פון ​​די גלאָמערולוס פון די ניר - העפּאַראַן סאַלפייט. א פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון העפּאַראַן סאַלפייט פירט צו די אָנווער פון די מערסט וויכטיק פֿונקציע פון ​​די קעלער מעמבראַנע - אָפּצאָל סעלעקטיוויטי, וואָס איז באגלייט דורך די אויסזען פון מיקראָאַלבומינוריאַ און שפּעטער מיט די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס און פּראָטעינוריאַ.

• היפּערליפּידעמיאַ - אן אנדער שטאַרק נעפראָטאָקסיק פאַקטאָר. לויט מאָדערן קאַנסעפּס, די אַנטוויקלונג פון נעפראָסקלעראָוסיס אין באדינגונגען פון כייפּערליפּידעמיאַ איז ענלעך צו דער מעקאַניזאַם פון פאָרמירונג פון וואַסקיאַלער אַטעראָוסקלעראָוסיס (סטראַקטשעראַל ענלעכקייט פון מעסאַנגיאַל סעלז און גלאַט מוסקל סעלז פון אַרטעריעס, אַ רייַך רעסעפּטאָר אַפּאַראַט פון לדל, אַקסאַדייזד לדל אין ביידע קאַסעס).

• פּראָטעינוריאַ - די מערסט וויכטיק ניט-העמאָדינאַמיק פאַקטאָר פון פּראַגרעשאַן פון דן. אין פאַל פון הילעל פון די רענאַל פילטער, גרויס-מאָלעקולאַר פּראָטעינס קומען אין קאָנטאַקט מיט מעסאַנגיום און סעלז פון די רענאַל טובולעס, וואָס פירט צו טאַקסיק שעדיקן צו די מעסאַנגיאַל סעלז, אַקסעלערייטיד סקלעראָוסאַס פון די גלאָמערולי און די אַנטוויקלונג פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די ינטערסטיטיאַל געוועב. הילעל פון טובולאַר רעאַבסאָרפּטיאָן איז די הויפּט קאָמפּאָנענט פון דער פּראַגרעשאַן פון אַלבומינוריאַ.

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַה) אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אַנטוויקלט אַ צווייט מאָל רעכט צו דייאַבעטיק ניר שעדיקן. ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, יקערדיק כייפּערטענשאַן אין 80% פון קאַסעס פּרידיקס די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. אָבער, אין ביידע פאַל, עס ווערט די מערסט שטאַרק פאַקטאָר אין די פּראַגרעשאַן פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, סערפּאַסינג מעטאַבאַליק סיבות אין זייַן באַטייַט. פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן פון די לויף פון צוקערקרענק זענען אַ הילעל פון די סערקאַדיאַן ריטם פון בלוט דרוק מיט אַ וויקאַנינג פון זייַן פיזיאַלאַדזשיקאַל אַראָפּגיין בייַ נאַכט און אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.

• ינטראַקובולאַר כייפּערטענשאַן - א לידינג העמאָדינאַמיק פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון וואָס אין זיין פרי סטאַגעס איז כייפּערפילטראַטיאָן. די ופדעקונג פון דעם דערשיינונג איז געווען אַ "ברייקטרו" מאָמענט אין פארשטאנד די פּאַטאַדזשענעסיס פון דן. דער מעקאַניזאַם איז אַקטיווייטיד דורך כראָניש היפּערגליסעמיאַ, ערשט קאָזינג פאַנגקשאַנאַל און דאַן סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז, וואָס פירן צו דער אויסזען פון אַלבומינוריאַ. לאנג-טערמין ויסשטעלן צו אַ שטאַרק הידראַוליק פּרעס ינישיאַץ מאַקאַניקאַל יריטיישאַן פון די שכייניש סטראַקטשערז פון די גלאָמערולוס, וואָס קאַנטריביוץ צו די אָוווערפּראַדאַקשאַן פון קאַלאַגאַן און אַקיומיאַליישאַן אין די מעסאַנגיום געגנט (ערשט סקלעראָטיק פּראָצעס). אן אנדער וויכטיק ופדעקונג איז געווען די באַשטימונג פון די הינטער-הויך טעטיקייט פון די היגע רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (RAAS) אין צוקערקרענק. די היגע רענאַל קאַנסאַנטריישאַן פון אַנגיאָטענסין וו (AII) איז 1000 מאל העכער ווי זייַן פּלאַזמע אינהאַלט. די מעקאַניזאַמז פון די פּאַטאַדזשעניק קאַמף פון AII אין צוקערקרענק זענען געפֿירט ניט בלויז דורך אַ שטאַרק וואַזאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג, אָבער אויך דורך פּראָליפעראַטיווע, פּראָאָקסידאַנט און פּראָטהראָמבאָטיק טעטיקייט. AII ז ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן אין די קידניז, קאַנטריביוץ צו סקלעראָוסאַס און פיבראָסיס פון די רענאַל געוועב דורך די מעלדונג פון סיטאָקינעס און וווּקס סיבות.

• אַנעמיאַ - אַ וויכטיק פאַקטאָר אין די פּראַגרעשאַן פון דן, פירט צו רענאַל היפּאָקסיאַ, וואָס ינקריסיז ינטערסטיטיאַל פיבראָסיס, וואָס איז ענג קאָראַלייטאַד מיט אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע. אויף די אנדערע האַנט, שטרענג דן פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ.

• סמאָוקינג ווי אַ פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון דן בעשאַס אַקוטע ויסשטעלן פירן צו אַקטאַוויישאַן פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם, וואָס ווירקן בלוט דרוק און רענאַל העמאָדינאַמיקס. כראָניש ויסשטעלן צו ניקאָטין פירט צו ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן און וואַסקיאַלער ינטימאַל צעל כייפּערפּלייזשאַ.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דן איז באשטימט באשלאסן דורך גענעטיק סיבות. בלויז 30-45% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק אַנטוויקלען דעם קאַמפּלאַקיישאַן. גענעטיק סיבות קענען האַנדלען גלייך און / אָדער צוזאַמען מיט גענעס וואָס ווירקן קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, דיטערמאַנינג די גראַד פון סאַסעפּטאַבילאַטי פון די ציל אָרגאַן צו די יפעקס פון מעטאַבאַליק און העמאָדינאַמיק סיבות. דער זוכן איז דורכגעקאָכט אין דער ריכטונג פון דיטערמאַנינג גענעטיק חסרונות וואָס באַשטימען די סטראַקטשעראַל פֿעיִקייטן פון די קידניז אין אַלגעמיין, ווי געזונט ווי לערנען גאָוס וואָס קאָדירונג די טעטיקייט פון פאַרשידן ענזימעס, ראַסעפּטערז, סטראַקטשעראַל פּראָטעינס ינוואַלווד אין דער אַנטוויקלונג פון דן. גענעטיק שטודיום (גענאָמיק זיפּונג און די זוכן פֿאַר קאַנדידאַט גענעס) פון צוקערקרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז זענען קאָמפּלעקס אפילו אין כאָומאַדזשינאַס פּאַפּיאַליישאַנז.

די רעזולטאַטן פון שטודיום ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP און עטלעכע אנדערע האָבן געמאכט עס מעגלעך צו דערקענען קקד ווי אַ פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן (CVD) און די עקוויוואַלענט פון קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD) פֿאַר די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. אין די קלאַסאַפאַקיישאַן פון קאַרדיאָו רענאַל שייכות, טיפּ 4 (כראָניש נעפראָ קאַרדיאַל סינדראָום) איז געווען יידענאַפייד, וואָס רעפלעקץ די ינישיייטינג ראָלע פון ​​כראָניש רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין רידוסינג קאָראַנערי פונקציע, אַנטוויקלען לינקס ווענטריקולאַר מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און ינקריסינג די ריזיקירן פון ערנסט קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן דורך גענעראַל העמאָדינאַמיק, נעוראָהאָרמאָנאַל און ימיונאָ-בייאָוקעמאַקאַל באַמערקונגען. די באציונגען זענען זייער פּראַנאַונסט מיט DN 2-6.

באַפעלקערונג דאַטן אָנווייַזן די העכסטן ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט הד, ראַגאַרדלאַס פון עלטער, גלייך צו די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ אַלט 80 יאר אָדער מער. אַרויף צו 50% פון די פּאַטיענץ האָבן אַסימפּטאָמאַטיק באַטייטיק מיאָקאַרדיאַל יסטשימיאַ. דער פאַקט פון אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון דן אַקסעלערייץ די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי, ווייַל עס גיט די ווירקונג פון נאָך ניט-בעקאַבאָלעדיק ריזיקירן סיבות פֿאַר אַטהעראָגענעסיס: אַלבומינוריאַ, סיסטעמיק אָנצינדונג, אַנעמיאַ, היפּערפּאַראַטהיראָידיסם, היפּערפאָספאַטעמיאַ, וויטאַמין די דיפישאַנסי, עטק.

1.3 עפּידעמיאָלאָגי

DM און CKD זענען צוויי ערנסט מעדיציניש און סאָסיאָ-עקאָנאָמיש פּראָבלעמס פון די לעצטע יאָרן וואָס די וועלט קהל האט פייסט אין די פריימווערק פון די פּאַנדעמיק פון כראָניש חולאתן. די ינסידאַנס פון דן איז ענג אָפענגיק אויף דער געדויער פון די קרענק, מיט אַ מאַקסימום שפּיץ אין די צייט פון 15 צו 20 יאָר פון צוקערקרענק. לויט צו די שטאַט רעדזשיסטער פון דם, די פּרעוואַלאַנס פון דם איז אין דורכשניטלעך וועגן 30% פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק (טיפּ 1) און טיפּ 2 צוקערקרענק (טיפּ 2). אין רוסלאַנד, לויט די רעדזשיסטער פון די רוסישע דיאַליסיס געזעלשאפט פֿאַר 2011, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען צוגעשטעלט מיט דייאַליסיס בעדז בלויז דורך 12.2%, כאָטש די פאַקטיש נויט איז די זעלבע ווי אין דעוועלאָפּעד לענדער (30-40%). די קאָהאָרט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט ערשט און מעסיק רענאַל דורכפאַל בלייבט ווייניקער גענומען אין חשבון און געלערנט, וואָס מאכט עס שווער צו פאָרויסזאָגן די דינאַמיק פון די פּרעוואַלאַנס פון ESRD און די נויט פֿאַר אָסט. די פינף-יאָר ניצל קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס סטאַרטעד באַהאַנדלונג פֿאַר הד איז די לאָואַסט קאַמפּערד מיט אנדערע נאָסאָלאָגיקאַל גרופּעס, וואָס ינדיקייץ די הויפט ראָלע פון ​​היפּערגליסעמיאַ אין די אַקסעלערייטיד פאָרמירונג פון סיסטעמיק מעטאַבאַליק ענדערונגען כאַראַקטעריסטיש פון רענאַל דורכפאַל. העכער ניצל רייץ פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען צוגעשטעלט דורך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (ספּעציעל לעבעדיק פֿאַרבונדענע), וואָס אַלאַוז אונדז צו באַטראַכטן דעם אופֿן פון פּסט ווי אָפּטימאַל פֿאַר דעם קאַטעגאָריע פּאַטיענץ.

די בייַזייַן פון דן איז אַ וויכטיק פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי. א באַפעלקערונג לערנען אין אַלבערטאַ (קאַנאַדע), וואָס ינקלודעד 1.3 מיליאָן כאַספּיטאַלייזד פּאַטיענץ, נאכגעגאנגען אַרויף פֿאַר 48 חדשים, דעמאַנסטרייטיד די וויכטיקייט פון קקד אין קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (מי), פאַרגלייַכלעך צו פרייַערדיק מי. די ריזיקירן פון גאַנץ מאָרטאַליטי, אַרייַנגערעכנט אין די ערשטע 30 טעג נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, איז געווען העכסטן אין דער גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און קקד. לויט USRDS, עס זענען באַטייטיק דיפעראַנסיז אין די אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין פּאַטיענץ מיט קקד און אָן קקד, ראַגאַרדלאַס פון עלטער .

1.4 קאָודינג לויט ICD-10:

E10.2 - ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן

E11.2 - ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן

E10.7 - ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E11.7 - ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E13.2 - אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן

E13.7 - אנדערע ספּעסיפיעד פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E14.2 - ונספּעסיפיעד צוקערקרענק מעלליטוס מיט אויג שעדיקן

E14.7 - ונספּעסיפיעד צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

1.5 קלאַסאַפאַקיישאַן

לויט דער באַגריף פון קקד, די אַסעסמאַנט פון די בינע פון ​​רענאַל פּאַטאַלאַדזשי איז דורכגעקאָכט לויט די ווערט פון GFR, דערקענט ווי די מערסט גאָר ראַפלעקטינג די נומער און גאַנץ סומע פון ​​אַרבעט פון נעפראָנס, אַרייַנגערעכנט די פֿאַרבונדן מיט פּערפאָרמינג ניט-עקסקרעטאָרי פאַנגקשאַנז (טיש 1).

טיש 1. קקד סטאַגעס אין טערמינען פון GFR

GFR (מל / מין / 1.73 מ 2)

הויך און אָפּטימאַל

טערמינאַל רענאַל דורכפאַל

באטייטיק געוואקסן #

# אַרייַנגערעכנט נעפראָטיק סינדראָום (ים> 2200 מג / 24 שעה אַ / קר> 2200 מג / ג,> 220 מג / ממאָל)

טראַדיציאָנעל גראַדיאַטיאָנס פון אַלבומינוריאַ: נאָרמאַל (2, איבערחזרן די פּראָבע נאָך 3 חדשים אָדער פריער. אַ / קר פאַרהעלטעניש איז באשלאסן אין אַ טראַפ - חלק פון פּישעכץ. אויב אַ / קר פאַרהעלטעניש> 30 מג / ג (> 3 מג / ממאָל), איבערחזרן די פּרובירן נאָך 3 חדשים אָדער פריער אויב GFR 2 און / אָדער אַ / קר פאַרהעלטעניש> 30 מג / ג (> 3 מג / ממאָל) אָנהאַלטן פֿאַר בייַ מינדסטער 3 חדשים, קקד איז דיאַגנאָסעד און באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט. אויב ביידע שטודיום שטימען צו נאָרמאַל וואַלועס, זיי זאָל זיין איבערחזרן אַניואַלי.

אין טיש 3, ריסקס גרופּעס פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דן, וואָס דאַרפֿן צו אָנפירן אַ יערלעך מאָניטאָרינג פון אַלבומינוריאַ און גפר.

טיש 3. ריזיקירן גרופּעס פֿאַר דעוועלאָפּינג דן וואָס ריקווייערז אַ יערלעך זיפּונג פון אַלבומינוריאַ און גפר

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס זענען קראַנק אין פרי קינדשאַפט און פּאָסטן-פּובערטי

5 יאָר נאָך די דעבוט פון צוקערקרענק,

ווייַטער אַניואַלי (IB)

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק 1, קראַנק אין פּובערטי

גלייך אויף דיאַגנאָסיס

גלייך אויף דיאַגנאָסיס

ווייַטער אַניואַלי (IB)

שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק אָדער

פּאַטיענץ מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

1 מאָל פּער טרימעסטער

2.5 אנדערע דייאַגנאַסטיקס

• אין פאַל פון שוועריקייטן אין די עטיאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסיס פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי און / אָדער זייַן גיך פּראַגרעשאַן, אַ נעפראָלאָגיסט באַראַטונג איז רעקאַמענדיד

דער מדרגה פון קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז ב (דער מדרגה פון זאָגן איז 1).

באַמערקונגען:בשעת די קלאסישע כיסטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס זענען אָפט באשלאסן אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מיט דם, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט רענאַל דיספאַנגקשאַן, מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען מער כעטעראַדזשיניאַס. אין אַ סעריע פון ​​ניר ביאָפּסיעס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2, אפילו מיט פּראָטעינוריאַ, ייטיפּיקאַל סטראַקטשעראַל ענדערונגען זענען דיטעקטאַד אין כּמעט 30% פון די קאַסעס. די סטערעאָטיפּיקאַל געדאַנק פון דן קענען מאַסקע זייער פאַרשידן ניר חולאתן אין צוקערקרענק: יונאַלאַטעראַל אָדער ביילאַטעראַל אַטהעראָסקלעראָטיק רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, טובולאָינטעסטיטיאַל פיבראָסיס, יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, מעדיצין נעפריטיס, עטק. דעריבער, קאַנסאַלטיישאַן פון אַ נעפראָלאָגיסט איז אנגעוויזן אין קאָנטראָווערסיאַל סיטואַטיאָנס.

• אויב נייטיק, צוזאַמען מיט די פארלאנגט פאָרשונג מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין צוקערקרענק (אַלבומינוריאַ, פּישעכץ אָפּזאַץ, קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם סערום, GFR כעזשבן), נאָך (דופּלעקס אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז און רענאַל כלים, רענאַל וואַסקיאַלער אַנגיאָגראַפי פֿאַר דיאַגנאָסיס פון סטענאָטיק פּראָצעס, וואַסקיאַלער עמבאָוליזאַם, עטק. .)

דער מדרגה פון קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז ב (דערווייַז פון זאָגן איז 2).

• עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרשטעלן פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי אין אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און דם.

די מדרגה פון קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז ב (דערווייַז פון זאָגן איז 2).

באַמערקונגען:GFR און אַלבומינוריאַ קאַטעגאָריעס לאָזן סטראַטיפיקאַטיאָן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און קקד דורך די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן און וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל (טאַבלע 4). ווי מאַנדאַטאָרי דורכקוק מעטהאָדס קענען זיין אנגעוויזן עקג, עטשאָקג און נאָך טעסץ: עקסערסייז טעסץ: טרעדמיל פּרובירן, וועלאָסיפּעד ציקל

דזשיאַמאַטרי), איין-פאָטאָן ימישאַן קאַמפּיאַטייטיד טאָמאָגראַפי (ססינטיגראַפי) פון די מיאָקאַרדיום מיט אַ מאַסע, דרוק עטשאָקאַרדיאָגראַפי (מיט אַ מאַסע, מיט דאָבוטאַמינע), MSCT, קאָראָנאַראָגראַפי

טיש 4. קאַמביינד ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן און וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל אין פּאַטיענץ מיט קקד, דיפּענדינג אויף די קאַטעגאָריע פון ​​GFR און albuminuria.

Albuminuria ##

נאָרמאַל אָדער אַ ביסל געוואקסן

GFR קאַטעגאָריעס (מל / מין / 1.73 מ 2)

הויך אָדער אָפּטימאַל

נידעריק #

נידעריק #

# נידעריק ריזיקירן - ווי אין דער אַלגעמיינע באַפעלקערונג, אין דער אַוועק פון וואונדער פון ניר שעדיקן, די גפרע קאַטעגאָריעס C1 אָדער C2 טאָן ניט טרעפן די קרייטיריאַ פֿאַר קקד.

## אַלבומינוריאַ - די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינינע איז באשלאסן אין אַ איין (פּרעפעראַבלי מאָרגן) חלק פון פּישעכץ, גפר איז קאַלקיאַלייטיד מיט די CKD-EPI פאָרמולע.

3.1. קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

• עס איז רעקאַמענדיד צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג און פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון קקד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

דער מדרגה פון קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז א (די זאָגן פון זאָגן איז 1).

באַמערקונגען:די ראָלע פון ​​דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿאַר פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון נאַמס איז קאַנווינסינגלי געוויזן אין די גרעסטע שטודיום: דקקט (צוקערקרענק קאָנטראָל און קאַמפּלאַקיישאַנז פּראָצעס), UKPDS (UK פּראָספּעקטיוו דייאַבעט לערנען), אַדוואַנסע (קאַמף אין צוקערקרענק און וואַסקיאַלער קרענק: פּרעטעראַקס און דיאַמיקראָן מאַדאַפייד ריליס קאַנטראָולד עוואַלואַטיאָן ) 10.11.

גלייסעמיק קאָנטראָל ווערט פּראָבלעמאַטיק אין שטרענג סטאַגעס פון קקד פֿאַר עטלעכע סיבות. דאָס איז, ערשטנס, די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין רענאַל גלוקאָנאָגענעסיס און קיומיאַליישאַן פון ינסאַלאַן און אַנטיגליסעמיק אגענטן און זייער מעטאַבאָליטעס. די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ קען יקסיד די בענעפיץ פון גלייסעמיק קאָנטראָל (אַרויף צו דער אַנטוויקלונג פון לעבן-טרעטאַנינג ערידמיאַז).

אין אַדישאַן, די רילייאַבילאַטי פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (HBA1c) ווי אַ גראדן פון די פאַרגיטיקונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין די סטאַגעס פון קקד, אָפט באגלייט דורך אַנעמיאַ, איז לימיטעד רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די האַלב-לעבן פון רויט בלוט סעלז, ענדערונגען אין זייער פּראָפּערטיעס אונטער דער השפּעה פון מעטאַבאַליק און מעטשאַניקאַל סיבות, און די ווירקונג פון טעראַפּיע. די סיטואַציע איז קאָמפּליצירט דורך די פאַקט אַז שטרענג כייפּערגליסעמיאַ, טשאַנגינג די פאַנגקשאַנאַל פּראָפּערטיעס פון די עריטהראָסיטע און העמאָגלאָבין מעמבריינז און, אַקאָרדינגלי, לידינג צו כייפּאַקסיאַ, אַקסעלערייטיד צעשטערונג פון רויט בלוט סעלז, זייער געוואקסן אַדכיזשאַן צו ענדאָושעליום, דורך זיך קענען העלפֿן צו רעדוצירן די האַלב-לעבן פון רויט בלוט סעלז. פונדעסטוועגן, די נויט צו קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ אין אַלע סטאַגעס פון קקד איז קענטיק מיט גרויס זאָרג ווען ינטענסאַפייינג עס, גענומען אין חשבון די געוואקסן ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין לויט מיט די שטרענגקייַט פון רענאַל דיספאַנגקשאַן. דאָס איז ספּעציעל שווער צו קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס באַקומען דייאַליסיס טעראַפּיע. דאָס זענען פּאַטיענץ מיט אַ פולשטענדיק קליניק פון מיקראָ- און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז, ימפּערד פונקציע פון ​​די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם, וואָס איז ארויסגעוויזן אין באַזונדער דורך די ינאַביליטי צו דערקענען היפּאָגליסעמיאַ און די העכסטן ריזיקירן פון גענעראַל און קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי. אין אַזאַ אַ שווער קליניש סיטואַציע, עס מיינט צו נוצן ווי אַ יחיד צוגאַנג ווי מעגלעך צו באַשליסן די ינדאַקייטערז פון גלייסעמיק קאָנטראָל און טשוזינג צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר ט 2 דם, גענומען אין חשבון די יגזיסטינג ריסטריקשאַנז.

לעצטע KDIGO רעקאַמאַנדיישאַנז באַטראַכטן גלייסעמיק קאָנטראָל ווי אַ טייל פון אַ מולטיפאַקטאָריאַל יאָן סטראַטעגיע וואָס איז אַימעד צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק און קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן. די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די יו. עס. נאַשאַנאַל ניר פאַנד (NKF KDOQI) באַשטימען די ציל לעוועלס פון הבאַקסנומקסק אין מענטשן מיט צוקערקרענק און קקד, גענומען אין חשבון די ריסקס:

אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז האָבן אַ לימיטעד היפּאָגליסעמיק ווירקונג פֿאַר זייַט יפעקס (גאַז פאָרמירונג, שילשל) וואָס באַגרענעצן זייער נוצן. די דרוגס זענען נישט רעקאַמענדיד פֿאַר רידוסט רענאַל פונקציע.

דער זוכן פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם קאָנטראָלס וואָס טרעפן מאָדערן באדערפענישן פֿאַר עפיקאַסי און זיכערקייַט אין מענטשן מיט קקד, דיטערמאַנז אַ געוואקסן אינטערעס אין די פּאַסאַבילאַטיז פון ינאַווייטיוו ינקרעטין-טיפּ דרוגס. זיי העסאָפע די קליניש אַרסענאַל דורך ימפּרוווינג ביתא-צעל פונקציע, פֿאַרבעסערן גלוקאָוס אָפענגיק ינסאַלאַן ויסשיידונג מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, סאַפּרעסינג געוואקסן ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, גינציק קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס און די פיייקייט צו קאָנטראָלירן גוף וואָג. דאָס זייַנען פּראַמאַסינג און פּראַמאַסינג מעטאַבאַליק קאָנטראָל אגענטן אין די קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון ​​אַ קאָמפּלעקס גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און קקד. גאַסטראָינטעסטאַנאַל ןעמעלבארפ (גאַסטראָפּאַרעסיס, ענטעראָפּאַטהי, אאז"ו ו, אָפט דעוועלאָפּינג מיט די נוצן פון עקסענאַטידע), וואָס רעדוצירן די קוואַליטעט פון לעבן, קאָמפּליצירן גלייסעמיק קאָנטראָל און ווירקן נוטרישאַנאַל סטאַטוס, פאַרדינען ספּעציעל ופמערקזאַמקייט ווען ניצן גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד רעסעפּטאָר אַגאָניס -1 (? GLP-1) אין פּאַטיענץ מיט קקד . די נוצן פון GLP-1 קען פאַרשטאַרקן די ןעמעלבארפ ווייַל פון די פּאָטענציעל פיייקייט צו רעדוצירן גאַסטריק מאָוטיליטי און אַבזאָרפּשאַן פון ניט בלויז גלוקאָוס, אָבער אויך דרוגס וואָס דאַרפן גענוי קאָנטראָל פון קאַנסאַנטריישאַן (ימיונאָסופּפּרעססאַנץ אין מענטשן מיט אַ טראַנספּלאַנטיד ניר). די קאָמבינאַציע פון ​​אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז און דייורעטיקס - אַ נייטיק נעפראָפּראָטעקטיוו טעראַפּיע פֿאַר קקד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 - ריקווייערז ספּעציעל ווידזשאַלאַנס ווען פּריסקרייבינג עקסענאַטידע רעכט צו דער מעגלעך ווערסאַנינג פון רענאַל דיספאַנגקשאַן מיט די אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס. אין פּאַטיענץ מיט GFR 30-50 מל / מין / 1.73 מ 2, אָפּגעהיט רעצעפּט פון די מעדיצין אונטער די קאָנטראָל פון רענאַל פונקציע. עקסענאַטידע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין מענטשן מיט גפר ווייניקער ווי 30 מל / מין / 1.73 מ 2. אן אנדער גרופּע פון ​​דרוגס? GLP-1 - ליראַגלוטייד, וואָס איז 97% כאָומאַלאַדזשאַס צו די GLP-1 פון מענטש, ווייַזן ענלעך ווירקונג מיט עקסענאַטידע מיט ווייניקער שטרענג זייַט יפעקס און אַ לאַנג האַלב-לעבן אַז אַלאַוז איר צו פירן די מעדיצין 1 מאָל פּער טאָג. די נוצן פון ליראַגלוטידע אין מענטשן מיט קקד און ESRD (אויף פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס) האט נישט באַווייַזן אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין זיין ויסשטעלן און די ריזיקירן פון זייַט יפעקס. פּאַטיענץ מיט היפּאָאַלבומינעמיאַ דאַרפֿן ספּעציעל אכטונג, ווייַל 98% פון די מעדיצין ביינדז צו בלוט פּראָטעינס. דערפאַרונג פון ליראַגלוטידע ביי פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל איז נאָך לימיטעד. דערווייַל, די נוצן פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַרייַנגערעכנט מיט ESRD, קאָנטראַינדיקאַטעד.

די LEADER לערנען (ווירקונג פון ליראַגלוטייד און אַקציע אין צוקערקרענק: עוואַלואַטיאָן פון רעזולטאַטן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער רעזולטאַטן) געוויזן, צוזאַמען מיט אַ פאַרקלענערן אין די אָפטקייט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן, אַ פאַרקלענערן אין דער אַנטוויקלונג און פּערסיסטאַנס פון מאַקראָאַלבומינוריאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ליראַגלוטייד.

ינכיבאַטערז פון דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 (ידפּפּ -4) האָבן גענומען אַ ווערט אָרט אין אינטערנאַציאָנאַלע און דינער רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. די עפיקאַסי און זיכערקייט פון די אַגענץ פֿאַר מענטשן מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע זענען באשלאסן. קאַמפּערד מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, IDPP-4 ווייַזן אַ נידעריקער ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ און מעגלעך גאַסטראָוינטעסטאַנאַל זייַט יפעקס מיט מאָנאָטהעראַפּי, וואָס מאכט זיי זייער אַטראַקטיוו פֿאַר גלייסעמיק קאָנטראָל אין טנאָים פון דעוועלאָפּינג רענאַל פּאַטאַלאַדזשי. די נוצן פון די דרוגס פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​קקד. עס זאָל זיין דער הויפּט אנגעוויזן אַז, אין דערצו צו ינקרעטינס, דפּפּ -4 סאַבסטרייץ זענען אַ נומער פון פּעפּטיידז מיט באַוווסט קאַרדיאָווואַסקיאַלער ווירקונג - BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha, וואָס אָפּענס נייַע פּערספּעקטיווז, אין אַדישאַן צו די ווירקונג אויף גלייסעמיק קאָנטראָל, פֿאַרבונדן מיט קאַרדיאָו און נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס.

פֿאַרעפֿנטלעכט פאָרשונג רעזולטאַטן אָנווייַזן די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון IDPP-4 (סיטאַגליפּטין **, ווילדאַגלפּטין **, סאַקסאַגליפּטין **, לינאַגליפּטין **), וואָס זענען געניצט הייַנט מיט מאָנאָטהעראַפּי און אַדכירינג די קראַנט צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע אין מענטשן מיט רידוסט GFR (אַרייַנגערעכנט די דיאַליסיס). פאַרגלייכלעך צו פּלאַסיבאָו, די אָפטקייַט פון אַדווערס געשעענישן וואָס זענען פּאַטענטשאַלי שייך צו די דרוגס זיך, ווי געזונט ווי ניר פונקציע, קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם און די אָפטקייַט פון היפּאָגליסעמיאַ.

צווישן די נייַע דרוגס אַקטיוולי דעוועלאָפּעד דורך פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס זענען סעלעקטיוו טובולאַר רעאַקאָרפּטיאָן ינכיבאַטערז (גליפלאָסינס). די נוצן פון די דרוגס איז פּאַזישאַנד מיט אַ פאַרגרעסערן אין נאַטריורעס, נאכגעגאנגען דורך אַ מעסיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק דורך ווירקן די סיסטעם פון רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע (מיסטאָמע ינקריסינג די עפעקטיווקייַט פון די בלאַקייד פון דעם סיסטעם) און רידוסינג גוף וואָג מיט געוואקסן גלוקאָסוריאַ. צוזאמען מיט אַ פּראַנאַונסט צוקער-לאָוערינג ווירקונג, לויט די רעזולטאַטן פון שטודיום, זיי באַווייַזן אַ נומער פון זייַט יפעקס וואָס קאָמפּליצירן זייער נוצן, ספּעציעל די ינסידאַנס פון יעראַנערי און דזשענאַטאַל ינפעקשאַנז, וואָס זענען גאָר אַנדיזייראַבאַל אין מענטשן מיט צוקערקרענק און ניר שעדיקן. אין דער זעלביקער צייט, די EMPA-REG OUTCOME לערנען, וואָס אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון קווד, געוויזן די מייַלע פון ​​עמפּאַגליפלאָזין טעראַפּיע קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו אין דערגרייכן די קאַמביינד ענדפּוינט (קאַרדיאָווואַסקיאַלער טויט, נאַנפאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, נאַנפאַטאַל מאַך). עס איז וויכטיק אַז די יפעקץ זענען געווען פרייַ פון רענאַל פונקציע - 25% פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ האָבן גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין און 28% און 11% ריספּעקטיוולי פון מאַו און פּראָטעינוריאַ. צוזאמען מיט אַ positive ווירקונג אויף קווס, פּאַטיענץ אין די עמפּאַגליפלאָזין גרופּע געוויזן אַ פאַרקלענערן אין אַלבומינוריאַ.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די נוצן פון צוקער-לאָוערינג דרוגס דיפּענדינג אויף דער בינע פון ​​קקד זענען דערלאנגט אין טיש. 9..

טיש 9. צוקער-רידוסינג דרוגס פּאַסיק פֿאַר נוצן אין פאַרשידן סטאַגעס פון קקד.

ווי זענען ארויסגעוויזן ניר חולאתן אין צוקערקרענק?

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. זייַן הויפּט סימפּטאָם איז אַלבומינוריאַ - אַ פּראָטעין אין די פּישעכץ. נאָרמאַלי, אַ קליין סומע פון ​​אַלבומין איז רעלעאַסעד אין די פּישעכץ, וואָס די קידניז פאָרן פון די בלוט. מיט צוקערקרענק, די סומע פון ​​אַלבומין אין די פּישעכץ ינקריסיז באטייטיק.

אין אַלגעמיין, די וווילזייַן פון פּאַטיענץ בלייבט נאָרמאַל, און אָפט נוצן פון די קלאָזעט איז פארבונדן מיט געוואקסן דאָרשט. אָבער אין דער אַוועק פון מאָניטאָרינג די צושטאַנד און אַנטוויקלונג פון די קרענק, קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק וועט נישט נעמען לאַנג.

ניר קרענק און די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל

מיט שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק אין די ניר, פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אָנהייבן - מעסאַנגיאַל געוועב וואקסט צווישן די קאַפּאַלעריז פון די קידניז. דעם פּראָצעס ז די גלאָמערולאַר מעמבריינז צו טיקאַן. אַ דייאַגנאָסטיקאַלי באַטייַטיק סימפּטאָם פון ניר שעדיקן איז ביסלעכווייַז פאָרמינג - קימפּעט קימלסטיל-ווילסאָן נאָדולעס. ווען די פּאַטאַלאַדזשי אַנטוויקלען, די קידניז קענען פילטער אויס קלענערער און קלענערער וואַליומז פון בלוט.

רענאַל דורכפאַל איז קעראַקטערייזד דורך סטאַגינג, און דאקטוירים האָבן יידענאַפייד אַ מוסטער. שוין אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק אין רובֿ פּאַטיענץ, אַ געוואקסן גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז רעקאָרדעד. נאָך אַ ביסל יאָרן, און אויב צוקערקרענק איז שוואַך קאַנטראָולד, אַ יאָר איז גענוג, עס איז אַ טיקנינג פון די גלאָמערולאַר מעמבראַנע, דער וווּקס פון מעסאַנגיום. דעם איז נאכגעגאנגען דורך אַ לאַל פּעריאָד פון 5 צו 10 יאָר, אין וואָס עס זענען קיין קליניש סימפּטאָמס פון ניר שעדיקן.

נאָך דעם מאָל, יגזאַמינג די בלוט, גילוי באַטייַטיק ענדערונגען אין בלוט און פּישעכץ. אין די אַוועק פון מיטלען גענומען אָדער אויב זיי זענען יניפעקטיוו נאָך עטלעכע יאָרצענדלינג, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן דיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

בלוט, דרוק, הערעדיטי

אין דערצו צו סערדזשאַז אין בלוט צוקער, אנדערע סיבות וועט ביישטייערן צו ניר שעדיקן. ערשטער פון אַלע, כייפּערטענשאַן. דערצו, דעם פאַקטאָר איז גלייַך צו די דזשאַמפּס פון בלוט צוקער. קאָנטראָל פון בלוט דרוק איז דורכגעקאָכט מיט מעדאַקיישאַנז, וואָס זייער פּראַטעקץ די קידניז פון שעדיקן.

פּרידיספּאַזישאַן צו דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין ינכעראַטיד, ווי צוקערקרענק.

אין דערצו, לעצטע שטודיום האָבן געוויזן אַז ינקריסינג לעוועלס פון פאַץ אין די בלוט קאַנטריביוץ צו דער וווּקס פון מעסאַנגיום און די מער גיך פאָרמירונג פון רענאַל דורכפאַל.

די צילן פון טרעאַטינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

די באַהאַנדלונג פון ניר חולאתן אין צוקערקרענק איז מאַלטיפאַסאַטיד און מאַלטיפאַסאַטיד, ווייַל עס איז נייטיק צו האַנדלען אין אַלע לעוועלס פון פּאַטאַלאַדזשי. ערשטער, איר דאַרפֿן צו השפּעה די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט. עס זענען היפּש זאָגן אַז דאָס איז די הויפּט מיטל פון טעראַפּיע און פאַרהיטונג. עס איז אויך נייטיק צו קאָנטראָלירן די דרוק פיגיערז דורך קערעקטינג די דיעטע, גענומען מעדאַקיישאַנז.

פּריסקרייבינג אַ ספּעציעל דיעטע, קאַנטראָולינג די הייך פון שלעכט קאַלעסטעראַל און די קאָראַליישאַן פון גוט, וועט פאַרמייַדן ניט בלויז די קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, אָבער אויך באַשיצן די קידניז.

אין צוקערקרענק, רעכט צו דער רידוסט פונקציע פון ​​די ימיון פאַרטיידיקונג, אָפט ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם זענען געשאפן, וואָס דערנאָך ענדס מיט ניר חולאתן. דעריבער, פּאַטיענץ זאָל זיין גאָר אָפּגעהיט וועגן זייער שטאַט פון געזונט און מיד נעמען אַלע מיטלען צו מייַכל ינפעקשאַנז.