די מעדיצין פראַקסיפּאַרין: מעלדונג פארמען און פּרייַז

באַשרייַבונג באַטייַטיק צו 29.12.2014

לאַטייַן נאָמען: פראַקסיפּאַרינע
ATX קאָד: B01AB06
אַקטיוו מאַטעריע: Calcium Nadroparin (Nadroparin calcium)
פּראָדוצירער: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (פֿראַנקרייַך)

1 שפּריץ פון די מעדיצין פראַקסיפּאַרין קען אַנטהאַלטן 9500, 7600, 5700, 3800 אָדער 2850 IU אַנטי-קסאַ nadroparin calcium.

נאָך קאַמפּאָונאַנץ: הידראָטשלאָריק זויער אָדער לייזונגקאַלסיום כיידראַקסיידוואַסער.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס און פאַרמאַקאָקינעטיקס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

נידעריק מאָלעקולאַר וואָגהעפּאַריןכעמיש געשאפן דורך דעפּאָלימעריזאַטיאָן פון נאָרמאַל העפּאַרין glycosaminoglycan מיט אַ דורכשניטלעך מאָלעקולאַר וואָג פון 4300 דאָלטאַנז.

האט הויך טראַפּיזאַם פֿאַר בלוט פּראָטעין אַנטיטהראָמבין 3וואָס פירט צו די סאַפּרעשאַן פון פאַקטאָר קסאַ - דאָס איז דער הויפּט רעכט צו דער פּראַנאַונסט antithrombotic ווירקונג nadroparin.

אַקטאַווייץ: טראַנספאָרמער בלאַקער פון געוועב פאַקטאָר, פיברינאָליסיס דורך דירעקט מעלדונג פון געוועב סטימולאַנט plasminogenפון ענדאָושעליאַל געוועבן, אַ ענדערונג אין די רהעאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס פון בלוט (אַ פאַרקלענערן אין וויסקאָסיטי פון בלוט און אַ פאַרגרעסערן אין די לעדוירעס פון די מעמבריינז פון פּלאַטעלעט סעלז און גראַנולאָסיט סעלז).

קאַמפּערד צו ונפראַקטיאָנעד העפּאַרין האט אַ שוואַך ווירקונג אויף פּלאַטעלעט טעטיקייט, אויף אַגגרעגאַטיאָן און אויף ערשטיק העמאָסטאַסיס.

בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט פון מאַקסימום טעטיקייט, אַ APTT ילאָנגגיישאַן פון 1.4 מאל די נאָרמאַל איז מעגלעך. אין פּראַפילאַקטיק דאָוסידזשיז, עס טוט נישט גרונט אַ שטאַרק פאַרקלענערן אין APTT.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן, די העכסטן אַנטי-קסאַ טעטיקייט, דאָס איז, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט ריטשט נאָך 4-5 שעה, איז כּמעט גאָר אַבזאָרבד (אַרויף צו 88%). מיט ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַן, די העכסטן אַנטי-Xa טעטיקייט אַקערז נאָך 10 מינוט. די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן אַפּראָוטשיז 2 שעה. אָבער, אַנטי-קסאַ פּראָפּערטיעס דערשייַנען אין מינדסטער 18 שעה.
מעטאַבאָליזעד אין די לעבער desulfation און depolymerization.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

ווארענונגטהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז(נאָך אָרטאַפּידיק און כירורגיש אַפּעריישאַנז, אין מענטשן מיט אַ ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס, צאָרעס האַרץ אָדער רעספּעראַטאָרי דורכפאַלאַקוטע טיפּ).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

בלידינג אָדער די געוואקסן ריזיקירן פֿאַרבונדן מיט ווערסאַנינג העמאָסטאַסיס.
טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ ווען קאַנסומד nadroparinאין דער פאַרגאַנגענהייט.
אָרגאַן שעדיקן מיט אַ ריזיקירן פון בלידינג.
עלטער צו 18 יאר.
שווער רענאַל דורכפאַל.
ינטראַקראַניאַל כעמעריז.
ינדזשעריז אָדער אַפּעריישאַנז אויף די ספּיינאַל שנור און מאַרך אָדער אויף די ייבאָלז.
שאַרף ינפעקטיאָוס ענדאָקאַרדיטיס.
היפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

נוצן מיט וואָרענען ווען: העפּאַטיק אָדער רענאַל דורכפאַל, כייפּערטענשאַןשטרענג, מיט פּעפּטיק אַלסערזאין דער פאַרגאַנגענהייט אָדער אנדערע חולאתן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, ענדערונגען אין בלוט סערקיאַליישאַן אין די אָקולאַר טשאָראָיד און רעטינאַ, נאָך כירורגיע, אין פּאַטיענץ ווייינג אַרויף צו 40 קג, אויב די געדויער פון באַהאַנדלונג יקסידז 10 טעג, ניט-העסקעם מיט די רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג רעזשים ווען קאַמביינד מיט אנדערע אַנטיקאָאַגולאַנץ.

זייטיגע ווירקונגען

ריאַקשאַנז פון די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם: בלידינג פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַנז.
ריאַקשאַנז פון די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם: טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, עאָסינאָפיליאַ.
העפּאַטאָביליאַרי ריאַקשאַנז: געוואקסן לעוועלסלעבער ענזימעס.
ריאַקשאַנז פון די ימיון סיסטעם: כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז.
לאקאלע ריאַקשאַנז: קליין קליין סובקוטאַנעאָוס פאָרמירונג hematomas אין די ינדזשעקשאַן געגנט, די אויסזען פון האַרט פאָרמיישאַנז וואָס פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל טעג, נאַקראָוסאַס הויט אין דער געגנט פון אַדמיניסטראַציע. אין די קאַסעס, טעראַפּיע מיט פראַקסיפּאַרין מוזן זיין אָפּגעשטעלט.
אנדערע ריאַקשאַנז: כייפּערקאַלימיאַ, פּריאַפּיסם.

אָווערדאָסע

באַהאַנדלונג: מילד בלידינג טוט נישט דאַרפן טעראַפּיע (נאָר נידעריקער די דאָזע אָדער אָפּלייגן די סאַבסאַקוואַנט ינדזשעקשאַן). פּראָטאַמינע סולפאַטע נוטראַלייזיז אַנטיקאָאַגולאַנט קאַמף העפּאַרין. די נוצן עס איז נייטיק בלויז אין שטרענג קאַסעס. איר דאַרפֿן צו וויסן אַז 0.6 מל protamine sulfate נוטראַלייזיז בעערעך 950 אַנטי-האַ מיר nadroparin.

ינטעראַקשאַן

ריזיקירן פון פּאַסירונג היפּערקאַלעמיאַינקריסאַז ווען קאַמביינד מיטפּאַטאַסיאַם סאָלץ, ACE ינכיבאַטערז, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז, העפּאַרינס, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, טאַקראָלימוס, סיקלאָספּאָרינע, טרימעטהאָפּרים.

שלאָס נוצן מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער, ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, נסאַידס, פיברינאָליטיק אָדער dextran מיוטשואַלי ריינפאָרסיז די ווירקונג פון דרוגס.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

פראַקסיפּאַרין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון אַ לייזונג פֿאַר סובקוטאַנעאָוס (סק) אַדמיניסטראַציע: אַ קלאָר אָדער אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט פליסיק, בלאַס אָדער ליכט געל (אין אַ דאָזע פון 0.3 מל, 0.4 מל, 0.6 מל, 0.8 מל אָדער 1 מל אין דיספּאָוזאַבאַל ספּריינז פון גלאז, 2 שפּריץ אין אַ בלאָטער, אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 1 אָדער 5 בליסטערז).

1 מל לייזונג כּולל:

אַקטיוו מאַטעריע: קאַלסיום נאַדראָפּאַרין - 9500 מע (אינטערנאַציאָנאַלע אַפּאַראַט) אַנטי-קסאַ,
אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: קאַלסיום כיידראַקסייד לייזונג (אָדער צעפירן הידראָטשלאָריק זויער) וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן.

אין אַ שפּריץ, די קאַלסיום אינהאַלט פון נאַדראָפּאַרין דעפּענדס אויף זיין באַנד און קאָראַספּאַנדז צו די פאלגענדע סומע:

באַנד 0.3 מל - 2850 מיר אַנטי-קסאַ,
באַנד 0.4 מל - 3800 מיר אַנטי-קסאַ,
באַנד 0.6 מל - 5700 מיר אַנטי-קסאַ
באַנד 0,8 מל - 7600 מיר אַנטי-קסאַ,
1 מל באַנד - 9500 מיר אַנטי-קסאַ.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

באַשטימונג פון פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס איז באזירט אויף ענדערונגען אין די אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פון פּלאַזמע.

נאָך סק אַדמיניסטראַציע, אַרויף צו 88% נאַדראָפּאַרין איז אַבזאָרבד, די מאַקסימום אַנטי-קסאַ טעטיקייט (C_מאַקס) איז ריטשט אין 3-5 שעה. מיט די אויף / אין די הקדמה פון C_מאַקס אַקערז אין ווייניקער ווי 1/6 פון אַ שעה.

עס איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער אין אַ גרעסערער מאָס דורך דעפּאָלימעריזאַטיאָן און דעסולפאַטיאָן.

ט_{1/2 (}האַלב-לעבן ילימאַניישאַן) מיט יוו אַדמיניסטראַציע - וועגן 2 שעה, מיט s / C - וועגן 3.5 שעה. אַנטי-Xa טעטיקייט נאָך סק אַדמיניסטראַציע אין אַ דאָזע פון 1900 ME אַנטי-קסאַ בלייַבט אין מינדסטער 18 שעה.

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז געמאכט אין לויט מיט די עלטער-פֿאַרבונדענע פיזיאַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע.

ווען פראַקסיפּאַרין איז פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע אָדער טהראָמבעמאָליסם אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל מיט קרעאַטינינע רעשוס (סיסי) פון 30 מל / מין צו 60 מל / מין, די דאָזע זאָל זיין רידוסט מיט 25%. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל, די אַפּוינטמאַנט איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

פֿאַר די פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל, אַ דאָזע רעדוקציע פון נעדראָפּאַרין איז נישט פארלאנגט, מיט ערנסט רענאַל דורכפאַל, די דאָזע מוזן זיין רידוסט דורך 25%.

די הקדמה פון הויך דאָסעס פון העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף פּריווענץ בלוט קלאַטינג אין די דייאַליסיס שלייף. אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, די ינטייק פון פראַקסיפּאַרין אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן קענען אָנמאַכן אַ פאַרגרעסערן אין אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פֿאַרבונדן מיט די לעצט פאַסע פון רענאַל דורכפאַל.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

דו זאלסט נישט אַרייַנשפּריצן די מעדיצין ינטראַמוסקולאַרלי!

בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט פראַקסיפּאַרין, די אָלטערניישאַן מיט אנדערע דרוגס וואָס געהערן צו דער קלאַס פון העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג איז אַנאַקסעפּטאַבאַל. דאָס איז רעכט צו אַ מעגלעך הילעל פון די פּריסקרייבד דאָוסאַדזש רעזשים ווייַל פון די נוצן פון דאָוסאַדזש וניץ אַנדערש ווי די מעדיצין.

גראַדזשאַווייטיד שפּריץ אַלאַוז איר צו אויסקלייַבן דעם יחיד דאָזע אַקיעראַטלי, מיט די גוף וואָג פון די פּאַציענט.

סימפּטאָמס פון נאַקראָוסאַס אין דער געגנט פון אַדמיניסטראַציע לייזונג זענען יוזשאַוואַלי פּורפּוראַ, אַ ווייטיקדיק עריטהעמאַטאָוס אָדער ינפילטרייטיד אָרט (אַרייַנגערעכנט גענעראַל סימפּטאָמס). אויב זיי פאַלן, האַלטן מיד ניצן Fraxiparin.

העפּאַרינס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אַזוי באַהאַנדלונג זאָל זיין באגלייט דורך אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּלאַטעלעט ציילן. ספּעציעלע וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד, און אויב די פאלגענדע טנאָים דערשייַנען, די באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַפּט מיד: טראַמבאָוציטאָפּעניאַ, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן (30-50% פון די ערשט ווערט) פון די פּלאַטעלעט ציילן, נעגאַטיוו דינאַמיק פון די טראַמבאָוסאַס וואָס איז טרעאַטעד און טראַמבאָוסאַס דעוועלאָפּעד בעשאַס די אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין , דיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן סינדראָום.

אויב נויטיק, עס איז מעגלעך צו פאָרשרייַבן פראַקסיפּאַרין צו פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון העפּאַרין-ינדוסט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, וואָס איז פארגעקומען בעשאַס די נוצן פון ונפראַקטיאָנעד אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרינס. אין דעם פאַל, אַ טעגלעך פּלייטעט ציילן איז געוויזן. אויב טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ אַקערז, איר זאָל מיד האַלטן די מעדיצין און באַטראַכטן די אַפּוינטמאַנט פון אַנטיקאָאַגולאַנץ פון אנדערע גרופּעס.

די אַפּוינטמאַנט פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין געמאכט בלויז גענומען אין חשבון די רעזולטאַטן פון די אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון העפּאַרין אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן מדרגה פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט אָדער די ריזיקירן פון אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, די מאַשמאָעס פון כייפּערקאַלעמיאַ ינקריסיז. אין דעם אַכטונג, מיט אַ לאַנג לויף פון טעראַפּיע אָדער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אָדער יענע וואָס באַקומען קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט אַמיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (ACE), ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs) און אנדערע דרוגס וואָס ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט.

דער באַשלוס וועגן דער מעגלעכקייט פון קאַמביינינג אַנטיקאָאַגולאַנץ מיט נעוראָאַקסיאַל בלאַקייד איז געמאכט ינדיווידזשואַלי באזירט אויף אַ אַסעסמאַנט פון די פאַרהעלטעניש פון נוץ און ריזיקירן פון דעם קאָמבינאַציע.

ווען קאַנדאַקטינג ספּיניאַל און עפּידוראַל אַניסטיזשאַ אָדער לאַמבאַר פּאַנגקטשער, די מעהאַלעך צווישן די אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין און די הקדמה אָדער באַזייַטיקונג פון די ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל נאָדל אָדער קאַטאַטער. ווען איר נוצן פראָקסיפּאַרין פֿאַר די פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם, עס איז בייַ מינדסטער 12 שעה פֿאַר די ציל פון באַהאַנדלונג - 24 שעה. אין רענאַל דורכפאַל, די מעהאַלעך קען זיין געוואקסן.

מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ אָדער מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן אַ Q כוואַליע, די אַדמיניסטראַציע פון נאַדראָפּאַרין קאַלסיום לייזונג איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין). מיט אַ קק פון 30-60 מל / מין, די דאָזע איז רידוסט דורך 25%.

ווען איר נוצן פראַקסיפּאַרין פֿאַר פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, אַ דאָזע רעדוקציע איז נישט פארלאנגט מיט אַ סיסי פון 30-60 מל / מין, מיט אַ סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין - דאָס זאָל זיין רידוסט דורך 25%.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון פראַקסיפּאַרין:

ונפראַקטיאָנעד אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרינס, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, פּאַטאַסיאַם סאָלץ, אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז, סיקלאָספּאָרין, טאַקראָלימוס, טרימעטהאָפּרים, אַסע ינכיבאַטערז, נסאַידס: פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון כייפּערקאַלעמיאַ,
דרוגס וואָס ווירקן העמאָסטאַסיס (ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, דעקסטראַן, פיברינאָליטיק, אַסעטיל סאַליסיליק זויער, נסאַידס): גרונט אַ קעגנצייַטיק פאַרגרעסערן אין קאַמף,
אַסעטילסאַליסיליק זויער (אין אַ דאָזע פון 50-300 מג פֿאַר קאַרדיאָלאָגיקאַל אָדער נוראַלאַדזשיקאַל ינדאַקיישאַנז), אַבקסיקסימאַב, קלאָפּידאָגרעל, בעראַפּראָסט, ילאָפּראָסט, עפּטיפיבאַטידע, טיראָפיבאַן, טיקלאָפּידינע: זיי האָבן אַ ווירקונג אויף די געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג,
ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, דעקסטראַנס, סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס: זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען. נאָך דער אָנפירונג פון ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, די נוצן פון פראַקסיפּאַרין זאָל זיין געצויגן ביז דער געוואלט MHO (International Normalized Ratio) איז אַטשיווד.

די אַנאַלאָגס פון פראַקסיפּאַרין זענען: Fraxiparin Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Douay F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Farmeks, Heparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

מעקאַניזאַם פון קאַמף
קאַלסיום נאַדראָפּאַרין איז אַ העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (LWWH) באקומען דורך דעפּאָלימעריזאַטיאָן פון נאָרמאַל העפּאַרין. עס איז אַ גלוקאָסאַמינאָגליקאַן מיט אַ דורכשניטלעך מאָלעקולאַר וואָג פון בעערעך 4300 דאָלטאַנז.
נאַדראָפּאַרין האָט אַ הויך פיייקייַט צו בינדן צו אַ פּלאַזמע פּראָטעין מיט אַנטיטראָמבין III (AT III). דעם ביינדינג פירט צו אַקסעלערייטיד ינאַבישאַן פון פאַקטאָר קסאַ. וואָס איז רעכט צו דער הויך אַנטיטראָמבאָטיק פּאָטענציעל פון נאַדראָפּאַרין. אנדערע מעקאַניזאַמז פּראַוויידינג די אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון נאַדראָפּאַרין. אַרייַננעמען אַקטאַוויישאַן פון אַ ינכיבאַטער פון די קאַנווערזשאַן פון געוועב פאַקטאָר קאַנווערזשאַן (טפפּי), אַקטאַוויישאַן פון פיברינאָגענעסיס דורך דירעקט מעלדונג פון אַ פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר פון געוועב פֿון ענדאָטהעליאַל סעלז און מאָדיפיקאַטיאָן פון בלוט רהאָלאָגי (פאַרקלענערן אין בלוט וויסקאָסיטי און פאַרגרעסערן אין לעדוירעס פון פּלאַטעלעט און גראַנולאָסיט מעמבריינז).

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
Nadroparin איז קעראַקטערייזד דורך העכער טעטיקייט קעגן פאַקטאָר קסאַ, קאַמפּערד מיט טעטיקייט קעגן פאַקטאָר IIa. עס האט ביידע באַלדיק און פּראַלאָנגד אַנטיטראָמבאָטיק טעטיקייט.
קאַמפּערד מיט ונפראַקטיאָנעד העפּאַרין, נאַדראָפּאַרין האט אַ ווייניקער ווירקונג אויף פּלאַטעלעט פונקציאָנירן און אַגראַגיישאַן און האט אַ ווייניקער פּראַנאַונסט ווירקונג אויף ערשטיק העמאָסטאַסיס.
אין פּראַפילאַקטיק דאָסעס, עס קען נישט גרונט אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טראַמבין צייט (APTT).
מיט אַ קורס פון באַהאַנדלונג אין די צייט פון מאַקסימום טעטיקייט, די APTT קענען זיין עקסטענדעד צו אַ ווערט 1.4 מאל העכער ווי דער נאָרמאַל. אַזאַ אַ פאַרלענגערונג ריפלעקס די ריזידזשואַל אַנטיטראָמבאָטיק ווירקונג פון קאַלסיום נאַדראָפּאַרין.

פאַרמאַקאָקינעטיקס
פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס זענען באשלאסן אויף דער באזע פון ענדערונגען אין די אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פון פּלאַזמע.
אַבזאָרפּשאַן
נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע מאַקסימום אַנטי-קסאַ טעטיקייט (C_מאַקסאיז אַטשיווד נאָך 35 שעה (ה_מאַקס).
ביאָאַוואַילאַביליטי
נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, נאַדראָפּאַרין איז כּמעט גאָר אַבזאָרבד (וועגן 88%).
מיט ינטראַווינאַס, מאַקסימום אַנטי-קסאַ טעטיקייט איז אַטשיווד אין ווייניקער ווי 10 מינוט, האַלב-לעבן (ט_½ ) איז וועגן 2 שעה.
מאַטאַבאַליזאַם
מעטאַבאָליסם אַקערז דער הויפּט אין די לעבער (דעסולפאַטיאָן, דעפּאָלימעריזאַטיאָן).
ברידינג
די האַלב-לעבן נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע איז וועגן 3.5 שעה, אָבער, אַנטי-קסאַ טעטיקייט בלייַבט אין מינדסטער 18 שעה נאָך ינדזשעקשאַן פון נאַדראָפּאַרין אין אַ דאָזע פון 1900 אַנטי-קסאַ מע.

ריזיקירן גרופּעס

עלטער פּאַטיענץ
אין עלטערע פּאַטיענץ, רעכט צו אַ מעגלעך פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע, ילימאַניישאַן פון נאַדראָפּאַרין קען פּאַמעלעך אַראָפּ. מעגלעך רענאַל דורכפאַל אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ ריקווייערז אַסעסמאַנט און צונעמען דאָזע אַדזשאַסטמאַנט.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע
אין קליניש שטודיום אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון נעדראָפּאַרין ווען ינטראַווינאַסלי אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל פון וועריינג שטרענגקייַט, אַ קאָראַליישאַן איז געגרינדעט צווישן די רעשוס פון נעדראָפּאַרין און די רעשוס פון קרעאַטינינע. ווען קאַמפּערד די באקומען וואַלועס מיט די פון געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געפונען אַז די AUC און האַלב-לעבן זענען געוואקסן צו 52-87%, און קרעאַטינינע רעשוס צו 47-64% פון נאָרמאַל וואַלועס. די לערנען אויך באמערקט גרויס יחיד דיפעראַנסיז. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל, די האַלב-לעבן פון נעדראָפּאַרין מיט סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע געוואקסן צו 6 שעה.די רעזולטאַטן פון די לערנען געוויזן אַז אַ קליין אַקיומיאַליישאַן פון נעדראָפּאַרין קענען זיין באמערקט אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס איז גרעסער ווי אָדער גלייַך צו סאַם / מין און ווייניקער ווי 60 מל / מין). פֿאַר באַהאַנדלונג פון טהראָמבעמאָליסם, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס / מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע.
אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק רענאַל דורכפאַל, די נוצן פון פראַקסיפּאַרין פֿאַר פאַרהיטונג פון טהראָמבעמאָליסם, די אַקיומיאַליישאַן פון נעדראָפּאַרין איז נישט יקסיד אַז אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן, גענומען טעראַפּיוטיק דאָוסאַז פון פראַקסיפּאַרין. דעריבער, רידוסינג די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין גענומען פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ איז נישט פארלאנגט. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל ריסיווינג פּראַפילאַקטיק פראַקסיפּאַרין, אַ דאָזע רעדוקציע פון 25% איז נייטיק קאַמפּערד מיט די דאָוסאַדזש פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל קרעאַטינינע רעשוס.
העמאָדיאַליסיס
העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג איז ינטראָודוסט אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף אין הויך גענוג דאָסעס צו פאַרמייַדן קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט אין די שלייף. די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס טאָן ניט פאַנדאַמענאַלי טוישן, מיט די ויסנעם פון אַ אָוווערדאָוס ווען די דורכפאָר פון די מעדיצין אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין אַנטי-Xa פאַקטאָר טעטיקייט פֿאַרבונדן מיט די לעצט פאַסע פון רענאַל דורכפאַל.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

די מעדיצין פראַקסיפּאַרין איז בדעה פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. די דאָזע פון די מעדיצין און די געדויער פון די לויף פון באַהאַנדלונג זענען באשלאסן דורך די דאָקטער, דיפּענדינג אויף די ינדאַקיישאַנז און קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף פון דער פּאַציענט.

רובֿ אָפט, די אַנטטעראָלאַטעראַל ייבערפלאַך פון די בויך אָדער דיך איז אויסדערוויילט פֿאַר ינדזשעקשאַן. די הויט איז קאַפּטשערד אין די קנייטש צווישן די אינדעקס פינגער און גראָבער פינגער און די נאָדל איז ינסערטאַד פּערפּענדיקולאַר צו די הויט.

כּדי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון טהראָמבעמאָליסם נאָך כירורגיע, 0.3 מל פראַקסיפּאַרין איז אַדמינאַסטערד 2-4 שעה איידער כירורגיע, און דאַן עטלעכע טעג אַמאָל אַ טאָג, לפּחות 7 טעג.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די נוצן פון דעם מעדיצין פראַקסיפּאַרין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט רעקאַמענדיד, ווייַל די קליניש דערפאַרונג איז לימיטעד. אין דעם גאַנג פון כייַע שטודיום, די טעראַטאָגעניק אָדער עמבריאָטאָקסיק ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיטאַס איז נישט געגרינדעט, אָבער, טראָץ דעם אינפֿאָרמאַציע, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר וואָמען וואָס טראָגן אַ קינד. אויב נייטיק, דער דאָקטער יוואַליוייץ די פאַרהעלטעניש פון די מסתּמא בענעפיץ און ריסקס פֿאַר די מוטער און די פיטאַס.

אין דער צייט פון ברעסטפידינג, די מעדיצין Fraxiparin איז נישט פּריסקרייבד צו די מוטער, ווייַל עס איז נישט באַוווסט וועגן די פיייקייט פון די מעדיצין צו זיין עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. אויב עס איז נייטיק צו פירן ינדזשעקשאַנז פון פראַקסיפּאַרין צו אַ שוועסטערייַ מוטער, לאַקטיישאַן זאָל זיין ינטעראַפּטיד און די קינד זאָל זיין טראַנספערד צו קינסטלעך דערנערונג מיט אַ צוגעפאסט מילך געמיש.

זייטיגע ווירקונגען

אין אַלגעמיין, די מעדיצין איז טאָלעראַטעד געזונט דורך פּאַטיענץ, אָבער אין עטלעכע פאלן, די אַנטוויקלונג פון אַדווערס ריאַקשאַנז איז מעגלעך:

פון די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם פון די בלוט - בלידינג פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן,
פֿון די העמאַטאָפּאָיעטיק אָרגאַנס - אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון פּלאַטעלעץ און עאָסינאָפיליאַ, וואָס געשווינד פאָרן אויף זייער אייגן נאָך קאַנסאַלינג מעדיצין באַהאַנדלונג
פון די ימיון סיסטעם - ורטיקאַריאַ, קאַמיש פון בלוט צו די פּנים, געפיל פון היץ אין די קאָפּ, אַנגיאָעדעמאַ, דערמאַטיטיס,
ענלאַרגעד לעבער, געוואקסן אַקטיוויטעטן פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס,
היגע ריאַקשאַנז - די פאָרמירונג פון סובקוטאַנעאָוס כעמאַטאָומז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, די אויסזען פון ווייטיקדיק ינפילטרייץ אונטער די הויט, רעדנאַס פון די הויט אַרום די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, הויט נאַקראָוסאַס אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ.

אויב זייַט יפעקס פאַלן, איר זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער פֿאַר עצה.

וואַקאַציע און סטאָרידזש טנאָים

די מעדיצין Fraxiparin איז דיספּענסעד דורך פאַרמאַסיז דורך רעצעפּט. האַלטן סירינגעס מיט די מעדיצין אַרויס די דערגרייכן פון קינדער, אַוועק פון קוואלן פון היץ און ליכט. די פּאָליצע לעבן פון די מעדיצין איז אנגעוויזן אויף דעם פּעקל און איז 2 יאָר פון דער טאָג פון פּראָדוצירן.

דו זאלסט נישט נוצן די לייזונג פֿאַר אַדמיניסטראַציע אויב די אָרנטלעכקייט פון דעם פּעקל איז קאַמפּראַמייזד.

אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן Q כוואַליע

פראַקסיפּאַרין איז אַדמינאַסטערד יעדער 12 שעה. די געדויער פון נוצן, ווי אַ הערשן, איז 6 טעג. בעשאַס קליניש טריאַלס, די מעדיצין איז פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער (325 מג פּער טאָג).

די ערשט דאָזע זאָל זיין געגעבן ווי אַ איין ינטראַווינאַס באָלוס ינדזשעקשאַן, נאכגעגאנגען דורך s / C.

די דאָזע איז באשלאסן דורך וואָג - 86 אַנטי-XA IU / קג.

פאַרהיטונג פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט אין די עקסטראָרפּאָראַל סערקיאַליישאַן סיסטעם בעשאַס העמאָדיאַליסיס

די דאָזע פון פראַקסיפּאַרין איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די טעכניש טנאָים פון דייאַליסיס.

אין די אָנהייב פון יעדער סעסיע, Fraxiparin זאָל זיין ינטראָודוסט אַמאָל אין די אַרטעריאַל שורה פון די דייאַליסיס שלייף. פֿאַר פּאַטיענץ אָן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, די ערשט דאָסעס זענען באַשטימט דיפּענדינג אויף די וואָג, אָבער גענוג פֿאַר אַ פיר-שעה סעסיע: