צוקערקרענק פלעגמאָן

ווען פאָולד פלעגמאָן דעוועלאָפּס, די באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק איז אַ היפּש שוועריקייט, אַזוי אָפט אַזאַ אַ ליזשאַן ז גאַנגרענע צו אַנטוויקלען, ריקוויירינג אַמפּיאַטיישאַן פון די אַפעקטאַד ענדגליד. פלעגמאָן איז אַ פּיורולאַנט ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס וואָס אַפעקץ פאַטי געוועב, און אין רובֿ פאלן, אַזאַ אַ ליזשאַן איז ברייט. אין קאַנטראַסט צו די מער פּראָסט פאָרעם פון פּיורולאַנט ליזשאַן פון אַבסעסס געוועב, פלעגמאָן טאָן ניט האָבן קלאר דיפיינד באַונדריז און זענען פּראָנע צו גיך פאַרשפּרייטן.

פלעגמאָן, דעוועלאָפּינג קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס, איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ דזשענעראַלייזד פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס ווירקן די וואַסקיאַלער און נערוועז סיסטעם. די קאַמפּלעקסיטי פון די באַהאַנדלונג פון אַזאַ אַ פּיורולאַנט ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס ליגט אין דעם פאַקט אַז די ליזשאַן איז סיסטעמיק אין נאַטור, אַזוי עס איז ניט מעגלעך צו האַלטן עס אָן ומקערן די ינזערוויישאַן און בלוט צושטעלן צו די געוועבן. אַזוי, די באַהאַנדלונג פון פלעגמאָן, דעוועלאָפּינג אויף דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס, ריקווייערז אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג.

ז און פּאַטאַדזשענעסיס פון די אַנטוויקלונג פון פוס פלגמאָן אין צוקערקרענק

דער וואָרצל גרונט פון אַנטוויקלונג פון פוס פלאַגאָן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ פאַרקלענערן אין די קאָנטראָל פון פּאַטיענץ מיט די סומע פון ​​צוקער אין די בלוט. אַ געוואקסן סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט נעגאַטיוולי אַפעקץ אַלע טייפּס פון געוועבן, אָבער שעדיקן צו נערוו ענדינגז און קליין בלוט כלים איז ספּעציעל טיף. דער מענטש פארלירט ערשטנס די סענסיטיוויטי אין די נערוו ענדינגז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, און אַזוי פיל אַז ער קען טראָגן שיכלעך 2 סיזעס קלענערער ווי נייטיק און נישט פילן קיין ומבאַקוועמקייַט. אין דערצו, די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון פלעגמאָן אויף די פֿיס איז ענג שייַכות צו אַזאַ אַ דערשיינונג ווי "קייַלעכיק" אַרטעריעס. דעם דערשיינונג איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די באַזיגן פון קליין צווייגן - אַרטעריאָלעס, וואָס זענען באגלייט דורך די אָנווער פון קאַלאַטעראַל און קאַמיונאַקאַטיוו קאַנעקשאַנז צווישן זיי. אַזאַ סיסטעמיק ענדערונגען אָפט גרונט אַקוטע וואַסקיאַלער ינסופפיסיענסי, וואָס איז משפּיע די צושטאַנד פון אנדערע געוועבן.

אין פאַל פון פלגמאָנס דעוועלאָפּינג קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַן אַקוטע הילעל פון געוועב דערנערונג דורך זויערשטאָף און נייטיק סאַבסטאַנסיז אַקערז, וואָס רעזולטאַטן אין זייער יסטשעמיאַ און טויט. אַזאַ אַ הילעל פון געוועב דערנערונג קען האָבן פאַרשידענע ינטענסאַטי און קענען דערגרייכן די גאַנגרענע פון ​​אַ וואַסט שטח פון געוועב אָדער עטלעכע פינגער. אין דערצו, צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ פּרידיספּאָוזינג פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס פון גרויס אַרטעריעס, ווייַל עס ינקריסאַז די ריזיקירן פון פּלאַקס וואָס פאַרשפּאַרן די בלוט שטראָם אויף די ווענט פון דאַמידזשד כלים. אין דעם אַנטוויקלונג וואַריאַנט, וואַסט געביטן פון געוועבן און אפילו די גאנצע פֿיס קען זיין ינוואַלווד אין די נעקראָטיק פּראָצעס. אָבער, מען דאַרף פֿאַרשטיין אַז פלעגמאָן איז אַ פּיורולאַנט פּראָצעס פון אַ ינפלאַמאַטאָרי נאַטור.

פלעגמאָן דעוועלאָפּס רעכט צו דעם פאַקט אַז טויט געוועב הייבט צו צעלייגנ, וואָס איז אַ ויסגעצייכנט ברידינג ערד פֿאַר פילע באַקטיריאַ. פלעגמאָן אַנטוויקלט גענוי קעגן דעם הינטערגרונט פון נעקראָטיק ליזשאַנז אין צוקערקרענק געפֿירט דורך ניט גענוגיק בלוט צושטעלן, און שעדיקן צו פּאַטאַדזשעניק מיקראָפלאָראַ פון געוועבן איז נישט ערשטיק. געגעבן אַז די שעדיקן פון די כלים אין דעם פאַל ניט ווערן קלענערער, ​​מיט פלאָגמאָן דעוועלאָפּינג אין דייאַבעטיקס, עס איז אַ קאַנטיניויישאַן פון געוועב נעקראָטיזאַטיאָן און די פּראַגרעשאַן פון אַ פּיורולאַנט ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. אָפט צו ראַטעווען אַ מענטש, די באַזייַטיקונג פון דאַמידזשד געוועבן אָדער אפילו די גאנצע ענדגליד איז פארלאנגט צו האַלטן די פאַרשפּרייטן פון די פּיורולאַנט פּראָצעס.

סימפּטאָמאַטיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון פאַרשידענע סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון פלעגמאָן אין צוקערקרענק

פלאָגמאָן אין די פֿיס איז אַ פערלי פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. טראָץ דער פאַקט אַז אַ ענלעך צושטאַנד קענען אַנטוויקלען ביי ביידע פרויען און מענטשן, אין פאַקט, אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן איז אָפט אָפט באמערקט אין די שיין געשלעכט. רובֿ קאַסעס פון פיט פלגמאָן זענען דיאַגנאָסעד אין מענטשן איבער 30 יאר אַלט, און די געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי אַ הערשן, איז לפּחות זעקס יאר.

עס זענען זיכער וואונדער וואָס ינדיקייץ די מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג פלגמאָן וואָס קענען זיין באמערקט דורך פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. ערשטער פון אַלע, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַסעס פון שעדיקן צו די פינגער און די גאנצע פֿיס מיט אַ פונגוס. דאָס איז רעכט צו מאַלנוטרישאַן פון געוועבן און היגע ימיונאַטי. מיט מאַנאַפעסטיישאַנז פון פֿיס שעדיקן דורך דעם פונגוס, עס איז נייטיק צו מיד אָנהייבן מיטלען וואָס זענען אַימעד צו פֿאַרבעסערן די צושטאַנד פון די געוועבן פון די לעגס. אין דערצו, מיט אַנטוויקלונג פון פֿיס פלגמאָן אין צוקערקרענק מעלליטוס, סימפּטאָמס אַזאַ ווי:

• ווייטיק אין די טאָעס פון די טאָעס און זייער דיפאָרמיישאַן
• די אויסזען פון טרוקן קאָרנס און געביטן פון גיך קעראַטיניזאַטיאָן פון די הויט,
• די אויסזען פון בלאַס הויט:
• קאַלט פֿיס,
• געשווילעכץ אָדער היפּערעמיאַ פון די געוועבן פון די פֿיס,
• די אויסזען פון דער געגנט פון ברייקטרו פלגמון און די מעלדונג פון פּיורולאַנט אינהאַלט,
• ווייטיק אויף פּאַלפּיישאַן פון יחיד פֿיס סעקשאַנז.

פֿאַר עטלעכע מאָל, די פלעגמאָן קענען זיין באדעקט מיט הויט, אָבער דאַן זיין ברייקטרו און די מעלדונג פון אַ געוויסע סומע פון ​​פּיורולאַנט אינהאַלט זענען באמערקט. עס איז כדאי צו באמערקן אַז אין אַ גרויס מערהייט פון די קאַסעס די אַנטוויקלונג פון פלעגמאָן איז גאַנץ גיך, דעריבער, אין דערצו צו די כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס, דער פּאַציענט קען אויך ויסשטעלונג וואונדער פון גענעראַל ינטאַקסאַקיישאַן וואָס אַקערז קעגן געוועב שעדיקן דורך פּאַטאַדזשעניק מיקראָפלאָראַ. פּראָסט סימפּטאַמאַטיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון פלעגמאָן אַנטוויקלונג אַרייַננעמען אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור צו אַ קריטיש פון 40 ° C, שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, עקל, טאַטשיקאַרדיאַ און טשילז. עס קען אויך זיין אַ פאַרגרעסערן אין רעגיאָנאַל לימף נאָודז.

אויב די פלעגמאָן נאָך בלייבט באדעקט דורך די הויט און די פּיורולאַנט פּראָצעס אַנטוויקלען אין די טיף געוועבן, די הויט איבער די אַפעקטאַד געגנט קען האָבן אַ כאַראַקטעריסטיש לאַסטער. די געפאַר פון פלעגמאָן אין צוקערקרענק מעלליטוס איז אַז עס געשווינד קאַפּטשערז אַלע נייַע געביטן פון אַדאַפּאָוס געוועב, און דאָס, אין קער, ז שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף און ווערסאַנינג די גענעראַל צושטאַנד פון פּאַטיענץ.

צוקערקרענק פלעגמאָן טרעאַטמענץ

באַהאַנדלונג פון פלעגמאָן זאָל זיין פולשטענדיק, ספּעציעל אויב עס אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק. ערשטער פון אַלע, אַן אָפּעראַטיווע עפן פון פאָסי פון פלעגמאָן איז דורכגעקאָכט און זייער באַהאַנדלונג מיט ספּעציעל אַנטיסעפּטיק אגענטן. עס אויך ריקווייערז מיטלען צו רעסטינג בלוט צושטעלן צו געוועבן, אַרייַנגערעכנט:

• angioprotectors
• antispasmodics
• אַגענץ וואָס פֿאַרבעסערן די רהעאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט.

אין דערצו, עס ריקווייערז די נוצן פון דרוגס אַז נאָרמאַלייז די ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, ווי געזונט ווי דרוגס וואָס העלפֿן רעדוצירן וואַסקיאַלער לעדוירעס און קאַלעסטעראַל סינטעז. אין דערצו, רפואות זענען פּריסקרייבד וואָס זענען בדעה צו באַפרייַען די סימפּטאָמס וואָס זענען פאָרשטעלן, אַרייַנגערעכנט גענעראַל ינטאַקסאַקיישאַן און היץ.

רובֿ דרוגס זענען אַדמינאַסטערד ינטראַדוסאַסלי צו פאַרגרעסערן די גיכקייַט פון ויסשטעלן צו דאַמידזשד כלים.

כירורגיש באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט גאָר קערפאַלי, ווייַל אין דעם פאַל, קיין עקסטרע ינסיזשאַן קען אַרויסרופן אַ פאַרשטאַרקונג פון די סיטואַציע. אין דער אַוועק פון פּראָגרעס בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מילד מעטהאָדס פון מעדיצין טעראַפּיע, פּאַרטיייש אָדער סובטאָטאַל אַמפּיאַטיישאַן פון די פֿיס קען זיין אנגעוויזן. אין עטלעכע קאַסעס, אַמפּיאַטיישאַן אין דער נידעריקער פוס מדרגה איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן די ריזיקירן פון צו פרי טויט פון די פּאַציענט.

עס איז זייער וויכטיק צו זוכן מעדיציניש הילף אין צייט, ווייַל רובֿ סערדזשאַנז דורכפירן אַמפּיאַטיישאַן בלויז אין די שפּעט סטאַגעס, ווען די פּיורולאַנט-ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אַפעקץ שוין זייער טיף געוועבן און לויפן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אין סעפּסיס. געהעריק טעראַפּיע אין די פרי סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון פלעגמאָן אַלאַוז איר צו ראַטעווען די ענדגליד, אָבער אין דער זעלביקער צייט, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו טראָגן ספּעציעל אָרטאַפּידיק שיכלעך איבער זיין לעבן, וואָס וועט רעדוצירן די מאַסע אויף דיפאָרמד דזשוינץ און פּראָטוסיאָנס פון ביין. אין דערצו, אַזאַ שיכלעך קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון ראַבינג, וואָס קענען שפּעטער אַנטוויקלען אין אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און אַרויסרופן די שייַעך-אַנטוויקלונג פון פלעגמאָן.

צוקערקרענק פלעגמאָן

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַ 30-פאַרלייגן העכער ריזיקירן פון אַמפּיאַטיישאַן פון נידעריקער ענדגליד רעכט צו ינפעקציע קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. ינפעקשאַנז אויף די פֿיס אין צוקערקרענק, וואָס זענען נישט באהאנדלט רעכט, פירן צו אַמפּיאַטיישאַן אין וועגן 10% פון פּאַטיענץ. די פאַרשפּרייטן פון די ינפעקטיאָוס פּראָצעס אין צוקערקרענק קענען פּאַסירן אין בליץ גיכקייַט, ווען אַ קליין אַלסערז אָדער ווונד קענען אַרויסרופן שטרענג פלאָגמאָן און סעפּסיס אין אַ ביסל טעג.

Phlegmon איז פארשטאנען צו מיינען די פאַרשפּרייטן פון די פּיורולאַנט פּראָצעס דורך די סובקוטאַנעאָוס געוועב און ווייך געוועבן, די ינפעקטיאָוס פּראָצעס קענען כאַפּן מאַסאַלז, טענדאַנז, שלאָס באַגס און אפילו ביינער.

די געפאַר פון דיאַבעטיק פלעגמאָן איז אַ שטרענג סעפּטיק פּראָצעס, דער גיך פאַרשפּרייטן מיט די מעלטינג פון ווייך געוועבן. עס איז אַ הויך ריזיקירן פון טויט פון די פּאַציענט פון ינטאַקסאַקיישאַן.

באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק פלעג מאָגן זאָל זיין געפירט אויף אַ נויטפאַל יקער און אַנטהאַלטן די ילימאַניישאַן פון אַ פּיורולאַנט פאָקוס און רעסטעריישאַן פון געוועב סערקיאַליישאַן. פֿאַר דעם, פּאַטיענץ זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד אין מעדיציניש סענטערס וואָס האָבן די פיייקייט צו דורכפירן פּיורולאַנט און וואַסקיאַלער אַפּעריישאַנז.

אונדזער באַהאַנדלונג צוגאַנג

מיר מייַכל די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פלעגמאָן ווי אַ נויטפאַל. פון די מאָמענט פון אַרייַנטרעטן צו דער סאַבמישאַן סאַבמישאַן אין די אָפּערייטינג צימער, נישט מער ווי 2 שעה פאָרן. בעשאַס דער צייט, דער קליניק קאַנדאַקץ די מינימום נייטיק סומע פון ​​דורכקוק, דער פּאַציענט פּריפּערז, איז אַנאַסטייזד.

אַן אָפּעראַציע איז געטאן צו עפענען דעם פּיורולאַנט פאָקוס און באַזייַטיקן אַלע טויט געוועב. נאָך דעם, מיר דורכפירן די רעסטעריישאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן אין די פוס און דורכפירן היגע און אַלגעמיין באַהאַנדלונג מיט אַנטיביאַטיקס. נאָך די ינפעקציע איז סטאַפּט, מיר דורכפירן רעקאָנסטרוקטיווע פּלאַסטיק כירורגיע צו פאָרעם די סופּפּאָרטינג פוס.

אַזאַ באַהאַנדלונג טאַקטיק אַלאַוז אונדז צו טייַנען לעגס אין רובֿ פאלן פון צוקערקרענק פלעגמאָן, אין דער זעלביקער צייט אין רובֿ אנדערע אינסטיטוציעס אַזאַ פּאַטיענץ דורכפירן בלויז ערשטיק הויך אַמיוטיישאַן.

ז און ריזיקירן סיבות

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַ 12% צו 25% ריזיקירן צו אַנטוויקלען דיאַבעטיק פֿיס ינפעקשאַנז רעכט צו נעוראָפּאַטהי - סענסערי, מאָטאָר און / אָדער אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס, אין וועלכע דער פּאַציענט פארלירט די פיייקייט צו דערקענען ינדזשעריז אָדער יבעריק דרוק, ריזאַלטינג אין פוס אַלסערז וואָס קענען אַנטוויקלען אין אַ ינפעקציע. פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק דיסראַפּץ די בלוט צושטעלן און לימאַץ די גוף ס פיייקייט צו קעמפן ינפעקציע. אנדערע ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען כייפּערגליסעמיאַ, וואָס קענען סאַקאָנע די ימיון ענטפער פון דעם גוף און דידזשענעראַטיוו שלאָס חולאתן (אַזאַ ווי טשאַרקאָט ס קרענק). פּאַטיענץ און כעלטקער פּראַוויידערז זאָל קעסיידער קאָנטראָלירן זייער פֿיס און דערקענען אַלסערז וואָס קען פּאַטענטשאַלי ווערן ינפעקטאַד. די פינגער פון די דאָרסאַל און פּלאַנטאַר ייבערפלאַך זענען די מערסט פּראָסט זייטלעך פֿאַר אַלסערז. אַלסערז אין די ערטער זענען יוזשאַוואַלי אויבנאויפיקער און טאָן ניט גיין אונטער די סובקוטאַנעאָוס פאַססיאַ. אָבער, אויב לינקס אָן באַהאַנדלונג, די אַלסערז קען לעסאָף אַרייַנציען טיף געוועב.

פילע פאַרשידענע קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעמען עקסיסטירן פֿאַר סטאַגינג דייאַבעטיק פֿיס אַלסערז, אָבער קיין איינער איז בכלל אנגענומען. די קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעם דעוועלאָפּעד דורך די ינטערנאַטיאָנאַל וואָרקינג גרופע אויף דיאַבעטיק פֿיס איז דיסקרייבד דורך די אַבריווייישאַן PEDIS: פּערפוסיאָן, גראַד / שטח, טיפעניש / אָנווער פון געוועב, ינפעקציע און סענסיטיוויטי (טאַבלע 1) .8.9 שליסלען צו קלאַסיפיצירן די טיפעניש פון די ליזשאַן (טיפעניש שעדיקן) די בייַזייַן פון יסטשעמיאַ (די פּעדאַל פּאַלסאַטעס און דרוק אויף די פוס דיקריסאַז) און די קליניש וואונדער פון ינפעקציע. באזירט אויף די פיינדינגז, די ינפעקציע איז סטראַטיפיעד ווי מילד, מעסיק אָדער שטרענג, און אַנטיביאַטיקס זענען געניצט צו יראַדאַקייט עס.

די קאַלטשערז באקומען דורך ביאָפּסי, געשוויר קורעטטאַגע אָדער אַספּיראַטיאָן זענען בילכער ווי יענע פון ​​ווונדז, סמירז. די אינפֿאָרמאַציע באקומען פון די קאַלטשערז קען העלפֿן דעם דאָקטער צו מאַכן די ערשט ברירה פון די אַנטיביאָטיק 8,9 דער ציל פון די אַנטימיקראָביאַל באַהאַנדלונג איז צו היילן די ינפעקציע, די ווונדז טאָן ניט היילן.די אַנטיביאַטיקס זאָל זיין אָפּגעשטעלט אויב סימנים און סימפּטאָמס פון די ינפעקציע זענען שוין ריזאַלווד, אַפֿילו אויב די ווונד איז נישט נאָך געהיילט.

די מערסט פּראָסט פּאַטאַדזשאַנז וואָס גרונט דייאַבעטיק פֿיס ינפעקשאַנז זענען עראָוביק גראַם-positive קאָקסי, ספּעציעל סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס, ביתא-העמאָליטיק סטרעפּטאָקאָקקוס (ספּעציעל גרופּע ב) און קאָאַגולאַסע-נעגאַטיוו סטאַפילאָקאָקסי. פּאַטיענץ מיט כראָניש פוס אַלסערז און יענע וואָס לעצטנס באקומען אַנטיביאָטיק באַהאַנדלונג זענען אַ קאָמבינאַציע פון ​​גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ, פאַרפליכטן אַנאַעראָובעס און גראַם-positive קאָקסי. 3,7,9,10 די בייַזייַן פון מעטהיסילין-קעגנשטעליק מיט סטאַפילאָקאָקקוס (מרסאַ) זאָל זיין אַ טייל פון דער דורכקוק אין פּאַטיענץ אַזאַ ווי דעם ווירולאַנט פּאַטאַדזשאַן איז פארבונדן מיט נעבעך היילונג און אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד