טאָרוואַקאַרד (20 מג) אַטאָרוואַסטאַטין

די דאָוסאַדזש פאָרעם פֿאַר די מעלדונג פון טאָרוואַקאַרד זענען פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ: קאַנוועקס, אָוואַל, כּמעט ווייַס אָדער ווייַס אויף צוויי זייטן (10 פּקס אין אַ בלאָטער, 3 אָדער 9 בליסטערז אין אַ פּאַק פון קאַרדבאָרד).

אַקטיוו ינגרידיאַנט: אַטאָרוואַסטאַטין (אין די פאָרעם פון קאַלסיום), אין 1 טאַבלעט - 10, 20 אָדער 40 מג.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: נידעריק סאַבסטאַטוטאַד כייפּראָולאָוס, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, מאַגניזיאַם אַקסייד, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס.

שאָל זאַץ: מאַקראָגאָל 6000, היפּראָמעללאָסע 2910/5, טאַלק, טיטאַניום דייאַקסייד.

דאָוסאַדזש פאָרעם

קאָוטאַד טאַבלעץ 10 מג, 20 מג, 40 מג

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו מאַטעריע - אַטאָרוואַסטאַטין 10.00 מג, 20.00 מג, 40.00 מג (ווי

אַטאָרוואַסטאַטין קאַלסיום 10.34 מג, 20.68 מג, 41.36 מג, ריספּעקטיוולי)

עקססיפּיענץ: מאַגניזיאַם אַקסייד (שווער), מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע (26.30 מג - פֿאַר טאַבלעץ מיט אַ דאָוסאַדזש פון 10 מג, 52.60 mg - פֿאַר טאַבלעץ מיט אַ דאָוסאַדזש פון 20 מג, 105,20 מג - פֿאַר טאַבלעץ מיט אַ דאָוסאַדזש פון 40 מג), קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, נידעריק סאַבסטאַטוטאַד כיידראָקסיפּראָפּיל סעליאַלאָוס LH 21, אַנהידראָוס קאַלוידאַל סיליציום, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע

שאָל זאַץ: היפּראָמעללאָסע 2910/5, מאַקראָגאָל 6000, טיטאַניום דייאַקסייד E171, טאַלק

טאַבלעץ, קאָוטאַד מיט אַ שאָל פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר, אָוואַל, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך, בעערעך 9.0 ​​רענטגענ 4.5 מם אין גרייס (דאָוסאַדזש פון 10 מג).

טאַבלעץ, קאָוטאַד מיט אַ שאָל פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר, אָוואַל אין פאָרעם, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך, בעערעך 12.0 X 6.0 מם אין גרייס (דאָוסאַדזש פון 20 מג).

טאַבלעץ, קאָוטאַד מיט אַ שאָל פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר, אָוואַל, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך, וועגן 13,9 X 6,9 מם אין גרייס (דאָוסאַדזש 40 מג).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

אַטאָרוואַסטאַטין איז געשווינד אַבזאָרבד נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן (קמאַקס) איז אַטשיווד ין 1-2 שעה. דער גראַד פון אַבזאָרפּשאַן און קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין בלוט פּלאַזמע פאַרגרעסערן אין פּראָפּאָרציע צו די דאָזע.

טאָרוואַקאַרד, קאָוטאַד טאַבלעץ נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, האָבן אַ ביאָאַוואַילאַביליטי פון 95% - 99% קאַמפּערד מיט די מויל לייזונג. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַטאָרוואַסטאַטין איז נידעריק (וועגן 14%), און די סיסטעמיק אַוויילאַבילאַטי פון ינכיבאַטאָרי טעטיקייט קעגן HMG-CoA רעדוקטאַסע איז בעערעך 30%. נידעריק סיסטעמיק ביאָאַוואַילאַביליטי איז רעכט צו פּרעסיסטעמיק מאַטאַבאַליזאַם אין די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און / אָדער בעשאַס דער "ערשטער דורכפאָר" דורך די לעבער. פוד אַ ביסל רידוסט די קורס און גראַד פון אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין (ריספּעקטיוולי דורך 25% און 9%, ווי געוויזן דורך די רעזולטאַטן פון די באַשטימונג פון Cmax און AUC), אָבער די פאַרקלענערן אין נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל (LDL-C) איז נאָענט צו די ווען גענומען אַטאָרוואַסטאַטין אויף אַ ליידיק מאָגן. נאָך גענומען אַטאָרוואַסטאַטין אין די אָוונט, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז נידעריקער (Cmax און AUC וועגן 30%) ווי נאָך גענומען עס אין דער מאָרגן. עס איז אַ לינעאַר שייכות צווישן די גראַד פון אַבזאָרפּשאַן און די דאָזע פון ​​די מעדיצין.

די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג פון אַטאָרוואַסטאַטין איז בעערעך 381 ליטער. די שייכות פון אַטאָרוואַסטאַטין און פּלאַזמע פּראָטעינס איז לפּחות 98%. מאַטאַבאַליזאַם

אַטאָרוואַסטאַטין איז מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָמע פּ 450 3 אַ 4 צו די אָרטה- און פּאַראַ-כיידראָקסילאַטעד דעריוואַטיווז און פאַרשידן פּראָדוקטן פון ביתא אַקסאַדיישאַן. איןvitro ortho- און para-hydroxylated metabolites האָבן אַ ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף HMG-CoA רעדוקטאַסע, פאַרגלייַכלעך מיט וואָס פון Torvacard. אַ בעערעך 70% פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון HMG-CoA רעדוקטאַסע אַקערז רעכט צו דער קאַמף פון אַקטיוו סערקיאַלייטינג מעטאַבאָליטעס.

אַטאָרוואַסטאַטין איז דער הויפּט עקסקרעטעד אין די בייאַל נאָך די מאַטעראַליזאַם פון די העפּאַטיק און / אָדער עקסטראַהעפּאַטיק מאַטאַלאַזיישאַן. אָבער, די מעדיצין איז נישט אונטערטעניק צו שטרענג ענטעראָהעפּאַטיק ריסייקאַליישאַן. די דורכשניטלעך האַלב-לעבן פּלאַזמע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין אין מענטשן איז בעערעך 14 שעה. די האַלב-לעבן פון ינכיבאַטאָרי טעטיקייט אין רעספּעקט צו HMG-CoA רעדוקטאַסע איז בעערעך 20-30 שעה רעכט צו דער אַקטיוו פון מעטאַבאָליטעס. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ווייניקער ווי 2% פון אַטאָרוואַסטאַטין איז געפֿונען אין פּישעכץ.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל פּאַציענט גרופּעס

עלטער פּאַטיענץ

די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין פּלאַזמע איז העכער אין געזונט פּאַטיענץ פֿון 65 יאָר און עלטער (Cmax מיט וועגן 40%, AUC וועגן 30%) ווי אין יונג פּאַטיענץ, בשעת די ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג פון טעראַפּיע איז געווען פאַרגלייַכלעך מיט וואָס איז באמערקט אין דער באַפעלקערונג יונג פּאַטיענץ.

אין קליניש שטודיום, די קלאָר ווי דער טאָג מויל רעשוס פון אַטאָרוואַסטאַטין אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ איז געווען ענלעך צו די אין אַדאַלץ מיט אַלאָמעטריק סקיילינג דורך גוף וואָג. איבער די גאנצע ספּעקטרום פון אַטאָרוואַסטאַטין און אָ-כיידראָקסיאַטאָרוואַסטאַטין נוצן, אַ קעסיידערדיק פאַרקלענערן אין נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל (לדל- C) און גאַנץ קאַלעסטעראַל (קסק) לעוועלס.

די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין ווייבער דיפפערענט (Cmax בעערעך 20% העכער און AUC בעערעך 10% נידעריקער) פון די אין מענטשן, אָבער, קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די ווירקונג פון די מעדיצין אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין מענטשן און פרויען.

ניר קרענק טוט נישט ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין בלוט פּלאַזמע און זייער ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג, און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

עס איז אַנלייקלי אַז העמאָדיאַליסיס וועט פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די רעשוס פון אַטאָרוואַסטאַטין, ווייַל די מעדיצין איז באטייטיק פארבונדן מיט פּלאַזמע פּראָטעינס.

פּלאַזמאַ קאַנסאַנטריישאַנז פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס פאַרגרעסערן שטארק (Cmax בעערעך 16 מאל, AUC בעערעך 11 מאל) אין פּאַטיענץ מיט אַלקאָהאָליקער לעבער סעראָוסאַס (Child-Pugh קלאַס ב).

די ווירקונג פון דזשין פּאַלימאָרפיזאַם SLCO1B1

מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער פון אַלע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט אַטאָרוואַסטאַטין, ינוואַלווז די אָנטייל פון OATP1B1 טראַנספּאָרטער פּראָטעינס. פּאַטיענץ מיט SLCO1B1 דזשין פּאָלימאָרפיזם זענען יקספּאָוזד צו אַ געוואקסן ויסשטעלן צו אַטאָרוואַסטאַטין, וואָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ראַבדאָמאָליסיס. פּאָלימאָרפיסם אין די דזשין קאָדירונג אָאַטפּ 1 ב 1 (SLCO1B1 c.521CC) ז אַ 2.4-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן פון אַטאָרוואַסטאַטין (AUC) קאַמפּערד צו מענטשן וואָס טאָן ניט האָבן דעם וואַריאַנט פון די גענאָטיפּע (c.521TT). אין אַזאַ פּאַטיענץ, אַ הילעל פון די העפּאַטיק אַפּטייק פון אַטאָרוואַסטאַטין רעכט צו אַ גענעטיק דיסאָרדער איז אויך מעגלעך. די מעגלעך פאלגן פון דעם דערשיינונג אויף די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין זענען אומבאַקאַנט.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טאָרוואַקאַרד איז אַ סעלעקטיוו קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון HMG-CoA רעדוקטאַסע, אַ שליסל ענזיים וואָס קאַנווערץ 3-כיידראָקסי-3-מעטהילגלוטאַריל-קאָאַ צו מעוואַלאָניק זויער, אַ פּריקערסער פֿאַר סטערוידז, אַרייַנגערעכנט קאַלעסטעראַל.

העפּאַטיק טריגליסערידעס און קאַלעסטעראַל זענען ינקלודעד אין ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק נידעריק געדיכטקייַט (וולדל), אַרייַן די בלוט פּלאַזמע און זענען טראַנספּאָרטאַד צו פּעריפעראַל געוועבן. ליפּאָפּראָטעינס מיט נידעריק געדיכטקייַט (לדל) זענען געשאפן פון וולדל, וואָס זענען קאַטאַבאָליזעד דורך ינטעראַקשאַן מיט ראַסעפּטערז מיט הויך קירבות פֿאַר לדל.

טאָרוואַקאַרד ראַדוסאַז פּלאַזמע קאַלעסטעראַל און סערום ליפּאָפּראָטעינס דורך ינכיבאַטינג HMG-CoA רעדוקטאַסע און ווייַטער ביאָסינטעז פון קאַלעסטעראַל אין די לעבער, און אויך ינקריסיז די נומער פון העפּאַטיק לדל ראַסעפּטערז אויף דער צעל ייבערפלאַך, און פֿאַרבעסערן די ופּטאַקע און קאַטאַבאָליסם פון לדל- C.

טאָרוואַקאַרד ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן און נומער פון לדל פּאַרטיקאַלז. טאָרוואַקאַרד ז אַ פּראַנאַונסט און פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון לדל ראַסעפּטערז אין קאָמבינאַציע מיט גינציק ענדערונגען אין די קוואַליטעט פון סערקיאַלייטינג לדל פּאַרטיקאַלז. טאָרוואַקאַרד יפעקטיוולי ראַדוסאַז די מדרגה פון לדל- C אין פּאַטיענץ מיט כאָומאַדזשאַסטאַס יערושעדיק כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ (אַרויף צו 20%), קעגנשטעליק צו טעראַפּיע מיט אנדערע ליפּיד-לאָוערינג דרוגס.

טאָרוואַקאַרד ראַדוסאַז גאַנץ קאַלעסטעראַל קאַנסאַנטריישאַנז דורך 30-46%, לדל קאַלעסטעראַל דורך 41-61%, אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב דורך 34-50%, טרייגליסעריידז דורך 14-33% און VLDL אין פּאַטיענץ מיט העטעראָזיגאָוס און כאָומאַדזשאַסטאַס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, געמישט פארמען פון היפּערטהאָלסטעראָלעמיאַ, און אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס.

רידוסינג גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל קאַלעסטעראַל און אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק און די ריזיקירן פון טויט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

- אין קאָמבינאַציע מיט אַ דיעטע פֿאַר באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן פּלאַזמע אינהאַלט פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל- C, אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב און טריגליסערידעס און אַ פאַרגרעסערן אין הדל- C אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ (העטעראָזיגאָוס פאַמיליאַל און ניט-פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ), קאַמביינד (געמישט) היפּערליפּידעמיאַ IIa און IIb לויט Frederickson), מיט אַ געוואקסן אינהאַלט פון טרייגליסעריידז אין בלוט פּלאַזמע (טיפּ IV לויט Frederickson) און פּאַטיענץ מיט דיסבעטאַליפּאָפּראָטעינעמיאַ (טיפּ III לויט Frederickson), אין דער אַוועק פון אַ טויגן ווירקונג מיט די אָטעראַפּיי

- צו רעדוצירן בלוט פּלאַזמע לעוועלס פון גאַנץ קאַלעסטעראַל און לדל- C אין פּאַטיענץ מיט האָמאָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ מיט ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע און אנדערע ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג

צו רעדוצירן די ריזיקירן פון טויטלעך אַוטקאַמז פון קאָראַנערי האַרץ קרענק און די ריסקס פון דעוועלאָפּינג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מאַך און צו רעדוצירן די נויט פֿאַר רעוואַסקולאַריזאַטיאָן פּראָוסידזשערז אין פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן און / אָדער דיסליפּידעמיאַ, ווי געזונט ווי אויב די חולאתן זענען נישט דיטעקטאַד, אָבער עס זענען לפּחות דריי ריזיקירן סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַזאַ ווי עלטער ווי 55 יאָר, סמאָוקינג, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, נידעריק פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון HDL-C, און קאַסעס פון פרי אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין קרויווים

- אין קאָמבינאַציע מיט אַ דיעטע פֿאַר באַהאַנדלונג פון קינדער פון 10-17 יאָר מיט אַ געוואקסן פּלאַזמע אינהאַלט פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל- C און אַפּאָליפּאָפּראָטעין ב מיט העטעראָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אויב נאָך טויגן דייאַטערי טעראַפּיע די מדרגה פון לדל-C בלייבט> 190 מג / דל אָדער די הייך פון לדל בלייבט> 160 מג / דל, אָבער עס זענען קאַסעס פון פרי אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין קרויווים אָדער צוויי אָדער מער ריזיקירן סיבות פֿאַר דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין אַ קינד.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

איידער די נוצן פון טאָרוואַקאַרד, דער פּאַציענט זאָל זיין פּריסקרייבד אַ נאָרמאַל ליפּיד-לאָוערינג דיעטע, געניטונג און וואָג אָנווער צו קאָנטראָלירן היפּערטשאָללעסטערעמיאַ און באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק. די דיעטע מוזן זיין באמערקט בעשאַס די גאנצע טעראַפּיע פון ​​טאָרוואַקאַרד. די דאָזע זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די ערשט מדרגה פון הדל- C, דער ציל פון טעראַפּיע און דער ענטפער פון דער פּאַציענט.

דער נאָרמאַל סטאַרטינג דאָזע איז 10 מג אַמאָל טעגלעך. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין געפירט אויס אין ינטערוואַלז פון 4 וואָכן אָדער מער. די מאַקסימום דאָזע איז 80 מג אַמאָל פּער טאָג.

א טעגלעך דאָזע פון ​​טאָרוואַקאַרד איז גענומען אַמאָל אין יעדער צייט פון דעם טאָג מיט עסנוואַרג אָדער ראַגאַרדלאַס פון די מאָל פון מאָלצייַט. די געדויער פון באַהאַנדלונג איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן דורך די אַטענדינג דאָקטער.

ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַאון קאַמביינד(געמישט)היפּערליפּידעמיאַ

טאָרוואַקאַרד 10 מג אַמאָל טעגלעך. דער טעראַפּיוטיק ווירקונג איז יוזשאַוואַלי באמערקט אין 2 וואָכן, און די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד אין 4 וואָכן. די ווירקונג איז געשטיצט דורך קעסיידערדיק טעראַפּיע.

העטעראָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ

פּאַטיענץ זאָל אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אַ דאָזע פון ​​10 מג פּער טאָג פון טאָרוואַקאַרד. ווען טשוזינג אַ דאָזע, אַ יחיד צוגאַנג זאָל זיין געוויינט, די דאָזע זאָל זיין אַדזשאַסטיד יעדער 4 וואָכן צו 40 מג פּער טאָג. נאָך דעם, די דאָזע פון ​​טאָרוואַקאַרד קענען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג פּער טאָג אָדער 40 מג אַמאָל פּער טאָג קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט אַ מעדיצין וואָס ימפּרוווז די יקסקרישאַן פון בייאַל זויער.

האָמאָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ

די דאָזע פון ​​טאָרוואַקאַרד אין פּאַטיענץ מיט האָמאָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ איז 10-80 מג פּער טאָג. טאָרוואַקאַרד זאָל זיין געוויינט אין די פּאַטיענץ ווי אַ העסאָפע צו אנדערע טייפּס פון ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע (למשל, לדל אַפערעסיס), אָדער אויב אַזאַ טעראַפּיע איז ניט בנימצא.

פּראַפילאַקסיס פון קאַרדיאָו-וואַסקיאַלער קרענק

מיט ערשטיק פאַרהיטונג, די דאָזע איז 10 מג / טאָג. עס איז מעגלעך אַז העכער דאָסעס (מער ווי 10 מג פּער טאָג) קען זיין פארלאנגט צו דערגרייכן דיין ציל קאַלעסטעראַל (לדל) לעוועלס, ווי רעקאַמענדיד דורך דיין דאָקטער.

דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

טאָרוואַקאַרד זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן. דער אָפּטראָג טאָרוואַקאַרד קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַקטיוו לעבער קרענק.

עלטער פּאַטיענץ

לויט די רעזולטאַטן פון שטודיום פון די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון די מעדיצין, פּאַטיענץ עלטערע ווי 70 יאר זענען רעקאַמענדיד צו נוצן דאָסעס ענלעך צו די וואָס זענען גענוצט פֿאַר אַלע אנדערע קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ.

פּידיאַטריק נוצן

די נוצן אין פּידיאַטריקס זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז דורך דאקטוירים מיט דערפאַרונג אין דער באַהאַנדלונג פון פּידיאַטריק היפּערליפּידעמיאַ, בשעת פּאַטיענץ זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד צו אַססעסס די פּראָגרעס.

פֿאַר פּאַטיענץ פון 10 יאָר און עלטער, די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין איז 10 מג פּער טאָג מיט טיטראַטיאָן אַרויף צו 20 מג פּער טאָג. טיטראַטיאָן זאָל זיין געפירט אויס אין לויט מיט אַ יחיד אָפּרוף און גענומען אין חשבון די טאָלעראַנץ פון די מעדיצין צו פּידיאַטריק פּאַטיענץ. דערווייַל, עס איז לימיטעד אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון די מעדיצין פֿאַר קינדער וואָס באקומען דאָסעס העכער 20 מג, וואָס קאָראַספּאַנדז צו בעערעך 0.5 מג / קג.

עס איז לימיטעד דערפאַרונג אין טרעאַטינג קינדער מיט אַ מעדיצין אַלט 6-10 יאָר. אַטאָרוואַסטאַטין איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קינדער אונטער 10 יאר אַלט.

אנדערע דאָוסאַדזש פארמען / קאַנסאַנטריישאַנז קען זיין מער פּאַסיק פֿאַר דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ.

טאָרוואַקאַרד איז בדעה פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. יעדער טעגלעך דאָזע פון ​​טאָרוואַקאַרד איז גענומען ווי אַ גאַנץ אַמאָל אין קיין צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

זייטיגע ווירקונגען

די ינסאַדאַנס פון אַדווערס יפעקס אין די קליניש טריאַלס וואָס זענען ליסטעד אונטן איז געווען באשלאסן דורך די פאלגענדע קרייטיריאַ: אָפט (≥1 / 100 צו 1/10), ניט אָפט (≥ 1/1000 צו 1/100), ראַרעלי (≥ 1/10000 צו 1) / 1000), זייער ראַרעלי (אַרויף צו 1/10000), מיט אַן אומבאַקאַנט אָפטקייַט (קענען ניט זיין עסטימאַטעד פֿון די בנימצא דאַטן).

- ווייטיק אין די פאַרינקס און לאַרענקס, נאָסעבלעעדס

- פאַרשטאָפּונג, פלאַטולענסע, דיספּעפּסיאַ, עקל, שילשל

- מיאַלגיאַ, אַרטראַלגיאַ, ווייטיק אין די לימז, מוסקל קראַמפּס, געשווילעכץ פון די דזשוינץ, צוריק ווייטיק

- דיווייישאַן פון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס פון די לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס, אַ פאַרגרעסערן אין די קרעאַטינע קינאַסע אין די בלוט

- היפּאָגליסעמיאַ, וואָג געווינען, אַנאָרעקסיאַ

- נייטמערז, ינסאַמניאַ

- קאָפּשווינדל, פּאַרעסטהעסיאַ, היפּאָסטעסיאַ, דיסגעוסיאַ (געשמאַק פּערווערזשאַן), אַמניזשאַ

וואַמאַטינג, ווייטיק אין דער אויבערשטער און נידעריקער טייל פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, בעלטשינג, פּאַנקרעאַטיטיס

- ורטיקאַריאַ, הויט ויסשיט, יטשינג, אַלאָפּעסיאַ (פאָוקאַל אַלאָפּעסיאַ)

- האַלדז ווייטיק, מוסקל מידקייַט

- יאָמטעוודיק, גענעראַל שוואַכקייַט, קאַסטן ווייטיק, פּעריפעראַל ידימאַ, מידקייַט, היפּערטהערמיאַ

- די בייַזייַן פון ווייַס בלוט סעלז אין די פּישעכץ

- קווינקקע ס ידימאַ, בוללאָוס דערמאַטיטיס, אַרייַנגערעכנט פּאָלימאָרפיק עריטהעמאַ, סטעווען-זשאנסאן סינדראָום און טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס.

- מיאָפּאַטהי, מיאָסיטיס, ראַבדאָמיאָליסיס, טענדינאָפּאַטהי (טענדאָן ינדזשעריז), מאל קאָמפּליצירט דורך בראָך

אָפטקייַט אומבאַקאַנט(אוממעגלעך צו באַשליסן פֿון די פאַראַנען דאַטן)

- יממונאָ-מעדיאַטעד נאַקראָטיזינג מיאָפּאַטהי

מיט עטלעכע סטאַטינס

- געשלעכט דיספאַנגקשאַן

- יקסעפּשאַנאַל קאַסעס פון ינטערסטיטיאַל לונג קרענק, ספּעציעל מיט פּראַלאָנגד טעראַפּיע

- צוקערקרענק מעלליטוס: די אָפטקייַט דעפּענדס אויף דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון ריזיקירן סיבות (פאסטן קאַנסאַנטריישאַנז פון בלוט גלוקאָוס פון מער ווי 5.6 ממאָל / ל, במי מער ווי 30 קג / מ 2, עלעוואַטעד טריגליסערידעס, געשיכטע פון ​​כייפּערטענשאַן).

ווי מיט אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, פּאַטיענץ באקומען אַטאָרוואַסטאַטין יקספּיריאַנסט אַ פאַרגרעסערן אין טראַנסאַמינאַסעס. די ענדערונגען, ווי אַ הערשן, זענען געווען שוואַך, קורץ-טערמין און האט נישט דאַרפן ינטעראַפּשאַן פון באַהאַנדלונג. א קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרגרעסערן (מער ווי 3 מאל העכער ווי דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל) פון סערום טראַנזאַמינאַסיז פארגעקומען אין 0.8% פון פּאַטיענץ גענומען אַטאָרוואַסטאַטין. די פאַרגרעסערן איז געווען דאָזע-אָפענגיק און ריווערסאַבאַל אין אַלע פּאַטיענץ.

אין 2.5% פון די פּאַטיענץ גענומען אַטאָרוואַסטאַטין מער ווי 3-פאַרלייגן פון דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל פֿאַר סערום קרעאַטינע קינאַסע (סיסי) הייך, אַ ענלעך גראדן איז באמערקט בעשאַס קליניש טריאַלס און פֿאַר אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז. א 10-קנייטש וידעפדיק פון דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל פארגעקומען אין 0.4% פון פּאַטיענץ גענומען אַטאָרוואַסטאַטין.

זייַטאַקשאַנז אין קינדער

- געוואקסן ALT לעוועלס, געוואקסן לעוועלס פון קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע אין די בלוט

באַזירט אויף די בנימצא דאַטן, עס קען זיין אנגענומען אַז די אָפטקייַט, טיפּ און שטרענגקייַט פון אַדווערס ריאַקשאַנז אין קינדער וואָס נעמען אַטאָרוואַסטאַטין איז די זעלבע ווי אין אַדאַלץ. דערווייַל, עס איז לימיטעד אינפֿאָרמאַציע וועגן די לאַנג-טערמין זיכערקייַט פון די מעדיצין פֿאַר פּידיאַטריק פּאַטיענץ.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

- כייפּערסענסיטיוויטי צו קיין פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין

- אַקטיוו לעבער קרענק אָדער אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון סערום טראַנזאַמינאַסעס (מער ווי 3 מאָל קאַמפּערד מיט די אויבערשטער גרענעץ פון די קלאַל) פון אומבאַקאַנט אָפּשטאַם

- פּאַטיענץ מיט יערושעדיק לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, דיפישאַנסי פון די ענזיים לאַפּפּ-לאַקטאַסע, מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון גלוקאָוס-גאַלאַקטאָוס

- שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן, און וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער וואָס טאָן ניט נוצן טויגן קאַנטראַסעפּשאַן מעטהאָדס

- קינדער אונטער 10 יאר אַלט

מעדיצין ינטעראַקשאַנז

די ווירקונג פון קאָו-אַדמינאַסטערד דרוגס אויף די ווירקונג פון אַטאָרוואַסטאַטין

אַטאָרוואַסטאַטין איז מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָמע פּ 4503 אַ 4 (CYP3A4) און איז אַ סאַבסטרייט פֿאַר אַריבערפירן פּראָטעינס, למשל, העפּאַטיק אַפּטייק טראַנספּאָרטער - OATP1B1. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס וואָס זענען ינכיבאַטערז פון CYP3A4 אָדער אַריבערפירן פּראָטעינס קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין די בלוט פּלאַזמע און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מייאָפּאַטהי.

די ריזיקירן קען אויך פאַרגרעסערן ווען איר נעמען אַטאָרוואַסטאַטין מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן מייאָפּאַטהי, למשל מיט דעריוואַטיווז פון פייבראַסיק זויער און עזעטימעבע.

שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז האָבן געוויזן צו באטייטיק פאַרגרעסערן אַטאָרוואַסטאַטין קאַנסאַנטריישאַנז. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז (למשל סיקלאָספּאָרין, טעליטראָמיסין, קלאַריטהראָמיסין, דעלאַווירידינע, סטריפּענטאָל, קעטאָקאָנאַזאָלע, וואָריקאָנאַזאָלע, יטראַקאָנאַזאָלע, פּאָסאַקאָנאַזאָלע און היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ריטאָנאַוויר, לאָפּינאַוויר, אַטאַזאַנאַוויר, מעגלעך, דאַרווין, ינדיאַן) . אויב קאָו-אַדמיניסטראַציע פון ​​די דרוגס מיט אַטאָרוואַסטאַטין איז אַנאַוווידאַבאַל, די ערשט און מאַקסימום דאָסעס פון אַטאָרוואַסטאַטין זאָל זיין רידוסט און צונעמען קליניש מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ איז רעקאַמענדיד.

CYP3A4 מעסיק ינכיבאַטערז

מעסיק-אַקטינג CYP3A4 ינכיבאַטערז (למשל עריטהראָמיסין, דילטיאַזעם, וועראַפּאַמיל און פלוקאָנאַזאָלע) קענען אָנמאַכן אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון אַטאָרוואַסטאַטין. אַ געוואקסן ריזיקירן פון מייאָופּאַטי איז באמערקט ווען ניצן עריטהראָמיסין אין קאָמבינאַציע מיט סטאַטינס. שטודיום פון די ינטעראַקשאַן פון דרוגס מיט די לערנען פון די ווירקונג פון אַמיאָדאַראָנע אָדער וועראַפּאַמיל אויף אַטאָרוואַסטאַטין האָבן ניט געווען געפירט. עס איז געווען געגרינדעט אַז אַמיאָדאַראָנע און וועראַפּאַמיל ינכיבאַט די טעטיקייט פון CYP3A4, דעריבער, זייער קאַמביינד נוצן מיט אַטאָרוואַסטאַטין קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן קאַמף. אַזוי, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן אַ נידעריקער מאַקסימום דאָזע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין און עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן צונעמען קליניש מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ בשעת גענומען די מעדיצין מיט מעסיק-אַקטינג CYP3A4 ינכיבאַטערז. צונעמען קליניש אַבזערוויישאַנז זענען רעקאַמענדיד נאָך ינישיישאַן פון טעראַפּיע אָדער נאָך אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די ינכיבאַטער.

די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון אַטאָרוואַסטאַטין מיט סיטאָשראָמע פּ 4503 אַ ינדוסערז (למשל, מיט efavirenz, rifampicin, St. John's wort) קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין פּלאַזמע. רעכט צו דער טאָפּל מעקאַניזאַם פון ינטעראַקשאַן פון ריפאַמפּיסין (ינדאַקשאַן פון סיטאָטשראָמע פּ 4503 אַ און ינכיבאַט די טראַנספּאָרט פון אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין דורך די לעבער אָאַטפּ 1 ב 1), די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַטאָרוואַסטאַטין און ריפאַמפּיסין איז רעקאַמענדיד, ווייַל אַטאָרוואַסטאַטין עטלעכע מאָל נאָך ריפאַמפּיסין ז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין. די ווירקונג פון אַטאָרוואַסטאַטין אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון ריפאַמפּיסין אין העפּאַטאָסיטעס איז נישט פאַרפעסטיקט, דעריבער, אויב די נוצן פון דעם קאַנווענשאַנאַל נוצן איז אַנאַוווידאַבאַל, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ זאָל זיין דורכגעקאָכט מיט די ווירקונג פון טעראַפּיע.

פּראָטעין ינכיבאַטערז

טראַנספּאָרט פּראָטעין ינכיבאַטערז (למשל, סיקלאָספּאָרינע) קען פאַרבעסערן די קוילעלדיק ווירקונג פון אַטאָרוואַסטאַטין. די ווירקונג פון ינכיבאַטינג די אַבזאָרפּשאַן פון טראַנספּאָרטערז פון די מעדיצין דורך די לעבער אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין העפּאַטאָסיטעס איז אומבאַקאַנט. אויב קאַנקאַמיטאַנט נוצן איז אַנאַוווידאַבאַל, עס איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן די דאָזע און דורכפירן קליניש מאָניטאָרינג פון די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע.

געמפיבראָזיל / פיבראָיק זויער דעריוואַטיווז

פיבראַטע מאָנאָטהעראַפּי יז ז פּראָבלעמס אין די מאַסקיאַלער סיסטעם, אַרייַנגערעכנט ראַבדאָמיאָליסיס. די ריזיקירן קען פאַרגרעסערן מיט קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון פיבראָיק זויער און אַטאָרוואַסטאַטין. אויב קאַנקאַמיטאַנט נוצן איז אַנאַוווידאַבאַל, צו דערגרייכן אַ טעראַפּיוטיק ציל, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן די סמאָלאַסט דאָסעס פון אַטאָרוואַסטאַטין און צו רעכט מאָניטאָר פּאַטיענץ.

Ezetimibe מאָנאָטהעראַפּי ז פּראָבלעמס אין די מאַסקיאַלער סיסטעם, אַרייַנגערעכנט ראַבדאָמיאָליסיס. דעריבער, דעם ריזיקירן קען פאַרגרעסערן מיט די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון עזעטימעבע און אַטאָרוואַסטאַטין. רעקאַמענדיד קליניש מאָניטאָרינג פון אַזאַ פּאַטיענץ.

די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין פּלאַזמע איז געווען נידעריקער (בעערעך 25%) קאַמפּערד מיט די קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט קאָלעסטיפּאָל און אַטאָרוואַסטאַטין. די ווירקונג אויף די ליפּידס מדרגה איז געווען גרעסער מיט די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון אַטאָרוואַסטאַטין און קאָלעסטיפּאָל פּרעפּעריישאַנז אין פאַרגלייַך מיט די הייך פון מאָנאָטהעראַפּי מיט די דרוגס.

שטודיום פון די ינטעראַקשאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און פוסידיק זויער זענען נישט געפירט. ווי אין די פאַל מיט אנדערע סטאַטינס, ביי אַבזערוויישאַנז פון קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט אַטאָרוואַסטאַטין און פוסידיק זויער פּאָסט-רעגיסטראַציע, מוסקל פראבלעמען זענען געווען אנגעוויזן, אַרייַנגערעכנט ראַבדאָמיאָליסיס. די מעקאַניזאַם פון דעם ינטעראַקשאַן איז אומבאַקאַנט. פּאַטיענץ זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד, און אין עטלעכע פאלן, טעמפּערעראַלי ופהענגען די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין.

כאָטש קיין ינטעראַקשאַן שטודיום פון אַטאָרוואַסטאַטין און קאָלטשיסין האָבן שוין דורכגעקאָכט, אָבער קאַסעס פון מייאָפּאַטהי האָבן שוין געמאלדן אין די טעראַפּיע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין און קאָלטשיסין, און דעריבער זאָל זיין אָפּגעהיט וואָרענען ווען פּריסקרייבד אַטאָרוואַסטאַטין מיט קאָלטשיסין.

די ווירקונג פון אַטאָרוואַסטאַטין אויף שערד דרוגס

מיט די קאַמביינד נוצן פון קייפל דאָסעס פון דיגאָקסין און 10 מג אַטאָרוואַסטאַטין, די יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַנז פון דיגאָקסין געוואקסן אַ ביסל. פּאַטיענץ גענומען דיגאָקסין זענען אונטערטעניק צו מעדיציניש השגחה.

די קאַמביינד נוצן פון אַטאָרוואַסטאַטין און מויל קאַנטראַסעפּטיווז ז אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון נאָרעטהינדראָן און עטהיניל עסטראַדיאָל.

קיין קליניקאַלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און וואַרפאַרין איז דיטעקטאַד.

געמאלדן זייער זעלטן קאַסעס קליניקאַלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַנז מיט אַנטיקאָאַגולאַנץ. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט אַטאָרוואַסטאַטין און ווייַטער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די פּראָטהראָמבין צייט אין פּאַטיענץ גענומען קאָומאַרין אַנטיקאָאַגולאַנץ.

עס איז רעקאַמענדיד צו נידעריקער דער ערשט דאָזע און דורכפירן קליניש מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ גענומען אַטאָרוואַסטאַטין און באָצעפּרוויר אין דער זעלביקער צייט. די טעגלעך דאָזע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין זאָל נישט יקסיד 20 מג בעשאַס קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט באָצעפּרוויר.

מעדיצין ינטעראַקשאַן שטודיום זענען געפירט בלויז מיט אַדאַלץ. דער גראַד פון מעדיצין ינטעראַקשאַן אין קינדער איז אומבאַקאַנט. די ינדאַקייטערז פון ינטעראַקשאַנז פֿאַר אַדאַלץ זענען דערלאנגט אויבן, דעריבער, ווען טרעאַטינג קינדער, "ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז" זאָל זיין גענומען אין חשבון.

זאַץ און פאָרעם פון מעלדונג

די מעדיצין איז טראַדישאַנאַלי בנימצא אין די פאָרעם פאַקטאָר פון טאַבלעץ פון ווייַס אָדער זייער נאָענט צו ווייַס קאָליר, וואָס זענען קאָוטאַד מיט אַ פילם מעמבראַנע, זענען ביקאָנוועקס און אָוואַל.

• 1 טאַבלעט כּולל 40, 20 מג אָדער 10 מג אַטאָרוואַסטאַטין.

קליניש און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל גרופּע: ליפּיד-לאָוערינג מעדיצין.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

אַקציע אויף די לעבער

איידער באַהאַנדלונג און פּיריאַדיקלי נאָך די קאַמפּלישאַן, די לעבער פונקציע זאָל זיין דורכגעקאָכט. לעבער פונקציאָנירן טעסץ זאָל זיין דורכגעקאָכט אין פּאַטיענץ מיט קיין וואונדער אָדער סימפּטאָמס וואָס זענען ינדיקאַטיוו פֿאַר לעבער שעדיקן. אין די פאַל פון אַ פאַרגרעסערן אין די כייפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס, זייער מדרגה זאָל זיין מאָניטאָרעד ביז די לימאַץ פון די קלאַל זענען ריטשט. אויב די פאַרגרעסערן אין טראַנסאַמינאַסע לעוועלס איז מער ווי 3 מאל דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל האלט, עס איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן די דאָזע אָדער גאָר באָטל מאַכן די דאָזע.

טאָרוואַקאַרד זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ וואָס פאַרנוצן אַ יבעריק סומע פון ​​אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז און / אָדער האָבן אַ געשיכטע פון ​​לעבער קרענק.

פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט אַ העמאָררהאַגיק מאַך אָדער אַ טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן.

פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ העמאָררהאַגיק מאַך אָדער לאַקונאַר ינפאַרקשאַן פון דעם מאַרך, די וואָג פון ריסקס און בענעפיץ פון 80 מג אַטאָרוואַסטאַטין איז ומזיכער. אין אַזאַ פּאַטיענץ, איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, די פּאָטענציעל ריזיקירן פון העמאָררהאַגיק מאַך זאָל זיין קערפאַלי באַטראַכט.

אַקציע פון ​​סקעלעטאַל מוסקל

טאָרוואַקאַרד, ווי אנדערע ינכיבאַטערז פון HMG-CoA רעדוקטאַסע, קענען אין זעלטן פאלן ווירקן סקעלעטאַל מאַסאַלז און פאַרשאַפן מיאַלגיאַ, מיאָסיטיס, מיאָפּאַטהי, וואָס קענען פּראָגרעס צו ראַבדאָמיאָליסיס, אַ לעבן-טרעטאַנינג קרענק קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע לעוועלס (אין 10 מאל העכער ווי דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל (VGN)), מיאָגלאָבינעמיאַ און מיאָגלאָבינוריאַ, וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

טאָרוואַקאַרד זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט פּרידיספּאָוזינג סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ראַבדאָמיאָליסיס. די הייך פון קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע (CPK) זאָל זיין געמאסטן איידער באַהאַנדלונג מיט סטאַטינס אין די פאלגענדע סיטואַטיאָנס:

יערושעדיק מוסקל דיסאָרדערס אין אַ פערזענלעכע אָדער משפּחה געשיכטע

אַ געשיכטע פון ​​מוסקל טאַקסיסאַטי רעכט צו סטאַטין אָדער פיבראַטע געשיכטע

אַ געשיכטע פון ​​לעבער קרענק און / אָדער באַטייַטיק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן

- אין עלטערע פּאַטיענץ (העכער 70 יאָר), די נויט פֿאַר די מעזשערמאַנץ זאָל זיין קאַנסידערד אין חשבון די בייַזייַן פון אנדערע פּרעדיספּאָסינג סיבות פֿאַר די אַנטוויקלונג פון ראַבדאָמיאָליסיס.

- סיטואַטיאָנס אין וואָס אַ פאַרגרעסערן אין געוויסע סאַבסטאַנסיז פון בלוט פּלאַזמע איז מעגלעך, למשל מיט ינטעראַקשאַן פון דרוגס, און אין ספּעציעל גרופּעס פון פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט מענטשן מיט יערושעדיק חולאתן.

אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, די ריזיקירן פון באַהאַנדלונג זאָל זיין געהאלטן אין באַציונג צו די מעגלעך בענעפיץ, און קליניש מאָניטאָרינג איז רעקאַמענדיד. טעראַפּיע זאָל ניט זיין סטאַרטעד אויב די קפּק לעוועלס זענען באטייטיק העכער (מער ווי 5 מאל העכער ווי VGN) נאָרמאַל.

קרעאַטינע קינאַסע לעוועל מעזשערמאַנט

איר זאָל נישט מעסטן די הייך פון קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע (CPK) נאָך טיף גשמיות טעטיקייט אָדער אין דעם בייַזייַן פון אַ פּראַבאַבאַל אָלטערנאַטיוו סיבה פֿאַר די פאַרגרעסערן אין קפּק, ווייַל דאָס קאַמפּליקייץ די ינטערפּריטיישאַן פון וואַלועס. אויב קפּק לעוועלס באטייטיק יקסיד די ערשט מדרגה (מער ווי 5 מאל העכער ווי VGN), צו באַשטעטיקן דעם רעזולטאַט, איבערחזרן די לערנען נאָך 5-7 טעג.

פאציענט אינפארמאציע

פּאַטיענץ זאָל זיין געווארנט וועגן דעם דאַרפֿן צו גלייך מעלדונג די פּאַסירונג פון מוסקל ווייטיק, קראַמפּס אָדער שוואַכקייַט, ספּעציעל אויב זיי זענען באגלייט דורך יאָמטעוודיק אָדער היץ. אויב די סימפּטאָמס פארגעקומען בעשאַס באַהאַנדלונג מיט Torvacard, CPK לעוועלס זאָל זיין געמאסטן. אויב די דיטעקטאַד קפּק לעוועלס זענען באטייטיק געוואקסן (מער ווי 5 מאל העכער ווי דער אויבערשטער שיעור פון די קלאַל), מוסקל סימפּטאָמס זענען שטרענג און גרונט טעגלעך ומבאַקוועמקייַט, איר זאָל באַטראַכטן ינטעראַפּטינג באַהאַנדלונג.

אויב סימפּטאָמס זענען טראַנזשאַנט און קפּק לעוועלס צוריקקומען צו נאָרמאַל, זאָל זיין קאַנסידערד די נוצן פון טאָרוואַקאַרד אָדער ניצן אַן אָלטערנאַטיוו סטאַטין אין מינימאַל דאָסעס און מיט אָפּגעהיט מאָניטאָרינג.

אַטאָרוואַסטאַטין זאָל זיין אָפּגעשטעלט אויב אַ קלינישלי באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די קק מדרגה איז דיטעקטאַד (מער ווי 10 מאל העכער ווי VGN), אָדער אויב די דיאַגנאָסיס פון ראַבדאָמאָליסיס אָדער חשד פון דעם קרענק.

פֿאַרבונדענעדי באַהאַנדלונגאנדערעמעדיסינאַלמיטל

די ריזיקירן פון ראַבדאָמאָליסיס ינקריסאַז מיט די נוצן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין דער זעלביקער צייט ווי זיכער דרוגס וואָס קענען פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין אין די בלוט פּלאַזמע, פֿאַר בייַשפּיל מיט שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז אָדער אַריבערפירן פּראָטעינס (אַזאַ ווי סיקלאָספּאָרינע, טעליטהראָמיסין, קלאַריטהראָמיסין, דעלאַווירידינע, סטריפּענטאָל, יטראַקאָנאַזאָלע, און היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ריטאָנאַוויר, לאָפּינאַוויר, אַטאַזאַנאַוויר, ינדינאַוויר, דאַרונאַוויר, סאַקווינאַוויר, פאָסאַמפּרענאַוויר, עטק. אין אַדישאַן, די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהי קען פאַרגרעסערן מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון געמפיבראָזיל און אנדערע דעריוואַטיווז פון פיבראָיק זויער, באָצעפּרוויר, עריטהראָמיסין, ניאַסין און עזעטימעבע, טעלאַפּרעוויר אָדער אַ קאָמבינאַציע פון ​​טיפּאַנאַוויר / ריטאָנאַוויר. אָנשטאָט די דרוגס, אויב מעגלעך, באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג אָלטערנאַטיוו (ניט ינטעראַקטינג) דרוגס.

זייער ראַרעלי געמאלדן ימיון-מעדיאַטעד נעקראָטיק מיאָפּאַטהי (IONM) בעשאַס אָדער נאָך סטאַטין באַהאַנדלונג. IONM איז קליניקאַלי קעראַקטערייזד דורך קעסיידערדיק פּראַקסימאַל מוסקל שוואַכקייַט און געוואקסן סערום קרעאַטינע קינאַסע טעטיקייט, וואָס זענען קאַנטיניואַסלי טראָץ סטאָפּפּינג סטאַטין באַהאַנדלונג.

אויב אַ קאָו-אַדמיניסטראַציע פון ​​די דרוגס מיט אַטאָרוואַסטאַטין איז נייטיק, די אַדוואַנטידזשיז און ריסקס פון אַ קאַנדאַמאַטאַנט טעראַפּיע זאָל זיין קערפאַלי געלערנט. אויב פּאַטיענץ נעמען דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין, עס איז רעקאַמענדיד אַז אַ נידעריקער מאַקסימום דאָזע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין זאָל זיין פּריסקרייבד. אין די פאַל פון נוצן פון שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון ​​אַטאָרוואַסטאַטין, און עס איז אויך רעקאַמענדיד צו דורכפירן צונעמען קליניש מאָניטאָרינג פון די פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַטאָרוואַסטאַטין און פוסידיק זויער איז נישט רעקאַמענדיד, דעריבער, אַטאָרוואַסטאַטין טעראַפּיע קענען זיין טעמפּערעראַלי סוספּענדעד בעשאַס באַהאַנדלונג מיט פוסידיק זויער.

פּידיאַטריק נוצן

די זיכערקייַט פון די מעדיצין און די ווירקונג פון די אַנטוויקלונג פון קינדער זענען נישט געגרינדעט.

ינטערסטיטיאַל לונג קרענק

גאָר זעלטן קאַסעס פון ינטערסטיטיאַל לונג קרענק האָבן שוין רעפּאָרטעד מיט דער הויפּט לאַנג-טערמין נוצן פון זיכער סטאַטינס. די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען באמערקט: שאָרטנאַס פון אָטעם, אַנפּראַדאַקטיוו הוסט און דיטיריעריישאַן אין אַלגעמיין געזונט (מידקייַט, וואָג אָנווער און היץ). אויב עס איז אַ חשד אַז דער פּאַציענט האט ינטערסטיטיאַל פּולמאַנערי קרענק, סטאַטין טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

עטלעכע זאָגן סאַגדזשעסץ אַז סטאַטינס ווי אַ קלאַס פון דרוגס פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס, און אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון צוקערקרענק, היפּערגליסעמיאַ קענען דערגרייכן די מאָס וואָס עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן אַ פאָרמאַל באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. אָבער, די ריזיקירן איז אָפסעט דורך אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג וואַסקיאַלער חולאתן מיט די הילף פון סטאַטינס, און, דעריבער, זאָל נישט זיין די סיבה פֿאַר סטאָפּפּינג באַהאַנדלונג מיט סטאַטינס. מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ אין ריזיקירן (מיט פאַסטינג גלוקאָוס פון 5.6-6.9 ממאָל / ל, במי> 30 קג / מ, עלעוואַטעד טריגליסערידעס, כייפּערטענשאַן) זאָל זיין דורכגעקאָכט דורך ביידע קליניש און בייאָוקעמיקאַל קאָנטראָל מעטהאָדס אין לויט מיט נאציאנאלע רעקאַמאַנדיישאַנז.

די נוצן פון אַ גרויס סומע פון ​​גרייפּפרוט זאַפט בשעת גענומען אַטאָרוואַסטאַטין איז נישט רעקאַמענדיד.

טאָרוואַקאַרד כּולל לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע. פּאַטיענץ מיט זעלטן יערושעדיק גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַפּ לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער גלוקאָוס-גאַלאַקטאָסע מאַלאַבסאָרפּטיאָן זאָל נישט נעמען דעם מעדיצין.

טאָרוואַקאַרד איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט. וואָמען אין דער קימפּעט זאָל נעמען צונעמען קאָנטראַצעפּטיוו מיטלען בעשאַס באַהאַנדלונג מיט טאָרוואַקאַרד. קיין קאַנטראָולד קליניש שטודיום פון אַטאָרוואַסטאַטין אין שוואַנגער ווייבער האָבן שוין געפירט. עס זענען ווייניק ריפּאָרץ פון קאַנדזשענאַטאַל אַבנאָרמאַלאַטיז נאָך ינטראַוטערינע ויסשטעלן צו HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז. כייַע שטודיום האָבן געוויזן אַז די מעדיצין האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף רעפּראָדוקטיווע פונקציע.

באַהאַנדלונג פון די מוטער מיט אַטאָרוואַסטאַטין קענען רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון מעוואַלאָנאַטע אין די פיטאַס, וואָס איז אַ פּריקערסער פֿאַר קאַלעסטעראַל בייאָוסינטעז. זינט אַטעראָוסקלעראָוסיס איז אַ כראָניש פּראָצעס, די אַבאַלישאַן פון ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע בעשאַס שוואַנגערשאַפט האט קליין ווירקונג אויף די לאַנג-טערמין ריסקס פֿאַרבונדן מיט ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ ווירקונג. דעריבער, טאָרוואַקאַרד זאָל ניט זיין גענומען דורך שוואַנגער וואָמען, וואָמען וואָס פּלאַנירן אַ שוואַנגערשאַפט אָדער כאָשעד אַז זיי זענען שוואַנגער. טאָרוואַקאַרד באַהאַנדלונג מוזן זיין קאַנסאַלד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, אָדער ביז עס איז קלאר געגרינדעט אַז די פרוי איז נישט שוואַנגער.

דאַטן וועגן צי אַטאָרוואַסטאַטין איז עקסקרעטעד אין מענטשלעך מילך זענען נישט בנימצא. אין ראַץ, די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטאָרוואַסטאַטין און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין פּלאַזמע איז ענלעך צו זייער קאַנסאַנטריישאַן אין מילך. ווייַל פון די פּאָטענציעל פֿאַר ערנסט זייַט יפעקס, וואָמען גענומען טאָרוואַקאַרד זאָל נישט ברוסט-קאָרמען. אַטאָרוואַסטאַטין איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס לאַקטיישאַן.

די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ פאָרמיטל און פּאַטענטשאַלי געפערלעך מעקאַניזאַמז

געגעבן די זייַט יפעקס פון די מעדיצין, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען דרייווינג וועהיקלעס און אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך מעקאַניזאַמז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

טאָרוואַקאַרד מעדאַקיישאַן, זייַענדיק אַ סעלעקטיוו קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון HMG-CoA רעדוקטאַסע, פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט קאַלעסטעראַל. טאָרוואַקאַרד איז עפעקטיוו קעגן דעם הינטערגרונט פון האָמאָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ, וואָס אין רובֿ פאלן איז ניט פּאַסיק פֿאַר טעראַפּיע מיט אנדערע ענלעך דרוגס.

אַ מאַמאָשעסדיק טעראַפּיוטיק ווירקונג איז באמערקט נאָך 1.5-2 וואָכן, און די מאַקסימום - נאָך אַ חודש. דערצו, אין דער צוקונפֿט, די ווירקונג פון די מעדאַקיישאַן איז אפגעהיט.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

טאָרוואַקאַרד זאָל זיין גענומען באַל-פּע אין קיין באַקוועם צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון מילז. איידער פּריסקרייבז די מעדיצין, דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד אַ נאָרמאַל ליפּיד-לאָוערינג דיעטע, וואָס ער זאָל אַדכיר צו בעשאַס די גאנצע באַהאַנדלונג.

די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די ערשט ינדאַקייטערז פון לדל- C, דער ציל פון באַהאַנדלונג און דער ענטפער פון דער פּאַציענט צו טעראַפּיע.

• די ערשט דאָזע איז אַ דורכשניטלעך פון 10 מג 1 מאָל / טאָג. די דאָזע וועריז 10-80 מג 1 מאָל / טאָג. די מעדיצין קענען זיין גענומען אין קיין צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט צייט. די דאָזע איז אויסגעקליבן גענומען אין חשבון די ערשט לעוועלס פון לדל- C, דער ציל פון טעראַפּיע און דער יחיד ווירקונג. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און / אָדער בעשאַס אַ פאַרגרעסערן אין די טאָרוואַקאַרד דאָזע, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די פּלאַזמע ליפּיד לעוועלס יעדער 2-4 וואָכן און סטרויערן די דאָזע. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 80 מג אין 1 דאָזע.
• מיט געמישט כייפּערליפּידעמיאַ און ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אין אַלגעמיין, אַ דאָזע פון ​​10 מג אַמאָל פּער טאָג איז גענוג, אַ באַטייטיק ווירקונג פון באַהאַנדלונג איז באמערקט נאָך 2 וואָכן. נאָך 4 וואָכן, די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג איז יוזשאַוואַלי ארויסגעוויזן, וואָס בלייַבט מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג.

אַ פּראַנאַונסט טעראַפּיוטיק ווירקונג איז באמערקט בלויז נאָך 2 וואָכן פון סיסטעמאַטיש באַהאַנדלונג מיט טאָרוואַקאַרד, און די מאַקסימום - נאָך אַ חודש. לויט באריכטן פון טאָרוואַקאַרד פון פּאַטיענץ, מיט פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין, די ריזאַלטינג טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אפגעהיט.