אַמאַריל ב: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן און זאַץ פון די מעדיצין

באַשרייַבונג פון די דאָוסאַדזש פאָרעם

1 + 250 מג טאַבלעץ: אָוואַל, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ ווייַס פילם שייד, ינגרייווד מיט "HD125" אויף איין זייַט.

2 + 500 מג טאַבלעץ: אָוואַל, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ ווייַס פילם שייד, ינגרייווד מיט "HD25" אויף איין זייַט און קאַרב אויף די אנדערע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

אַמאַריל ® ב איז אַ קאַמביינד היפּאָגליסעמיק מעדיצין וואָס ינקלודז גלימעפּירידע און מעטפאָרמין.

גלימעפּירידע, איינער פון די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פון אַמאַריל ® ב, איז אַ היפּאָגליסעמיק מעדיצין פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע, אַ דעריוואַט פון די סולפאָנילוריאַ פון די דריט דור.

גלימעפּירידע סטימיאַלייץ די ויסשיידונג און מעלדונג פון ינסאַלאַן פֿון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז (פּעראַקייט ווירקונג), ימפּרוווז די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן (מוסקל און פעט) צו די אַקציע פון ​​ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן (עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג).

ווירקונג אויף ויסשיידונג פון ינסאַלאַן

דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך קלאָוזינג אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז לאָוקייטאַד אין די סיטאָפּלאַסמיק מעמבראַנע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. קלאָוזינג פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז, זיי גרונט דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון ביתא סעלז, וואָס העלפּס צו עפענען קאַלסיום טשאַנאַלז און פאַרגרעסערן די לויפן פון קאַלסיום אין די סעלז.

גלימעפּירידע, מיט אַ הויך סאַבסטיטושאַן קורס, קאַמביינז און דיטאַטשאַז פון די פּאַנקרעאַטיק ביתא-צעל פּראָטעין (מאָלעקולאַר וואָג 65 קד / סורקס), וואָס איז פארבונדן מיט ATP-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז, אָבער אַנדערש פון די ביינדינג פּלאַץ פון קאַנווענשאַנאַל סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (פּראָטעין מיט אַ מאָלעקולאַר מאַסע פון ​​140 קד / סור 1).

דער פּראָצעס פירט צו די מעלדונג פון ינסאַלאַן דורך עקסאָסיטאָסיס, בשעת די סומע פון ​​סאַקריטאַד ינסאַלאַן איז באטייטיק ווייניקער ווי אונטער דער קאַמף פון קאַנווענשאַנאַל (טראַדישאַנאַלי געוויינט) סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (ע.ג. גליבענקלאַמידע). די מינימאַל סטימיאַלייטינג ווירקונג פון גלימעפּירידע אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג אויך גיט אַ נידעריקער ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

ווי טראדיציאנעלן סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אָבער אין אַ פיל גרעסערע מאָס, גלימעפּירידע האט פּראַנאַונסט עקסטראַפּאַנסקרעאַטיק יפעקס (פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל, אַנטייאַטעראָגעניק, אַנטיפּלאַטעלעט און אַנטיאַקסאַדאַנט ווירקונג)

יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס פון די בלוט דורך פּעריפעראַל געוועבן (מוסקל און פעט) אַקערז מיט ספּעציעל אַריבערפירן פּראָטעינס (GLUT1 און GLUT4) לאָוקייטאַד אין צעל מעמבריינז. די אַריבערפירן פון גלוקאָוס אין די געוועבן אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז אַ גיכקייַט-לימיטעד שריט אין די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס. Glimepiride ינקריסאַז זייער געשווינד די נומער און אַקטיוויטעט פון גלוקאָוס טראַנספּאָרטינג מאָלעקולעס (GLUT1 און GLUT4), וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס ופּטאַקע דורך פּעריפעראַל געוועבן.

גלימעפּירידע האט אַ שוואַך ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף אַטפּ-אָפענגיק ק + טשאַנאַלז פון קאַרדיאָמיאָסיטעס. ווען גענומען גלימעפּירידע, די פיייקייט פון די מעטאַבאַליק אַדאַפּטיישאַן פון די מייאַקאַרדיום צו יסטשעמיאַ איז אפגעהיט.

גלימעפּירידע ינקריסאַז די טעטיקייט פון פאָספאָליפּאַסע C, מיט וואָס ליפּאָגענעסיס און גלייקאַדזשאַניז קענען זיין קאָראַלייטאַד אין אפגעזונדערט מוסקל און פעט סעלז.

גלימעפּירידע ינכיבאַץ די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער דורך ינקריסינג ינטראַסעללולאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון פראַקטאָוס -2,6-ביספאָספאַטע, וואָס אין דרייען ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס.

גלימעפּירידע סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ סיקלאָאָקסיגענאַסע און ראַדוסאַז די קאַנווערזשאַן פון אַראַטשידאָניק זויער צו טהראָמבאָקסאַנע אַ 2, אַ וויכטיק ענדאָגענאָוס פּלאַטעלעט אַגראַגיישאַן פאַקטאָר.

גלימעפּירידע העלפּס צו רעדוצירן די ליפּיד אינהאַלט, און באטייטיק ראַדוסאַז ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט זייַן אַנטי-אַטהעראָגעניק ווירקונג

גלימעפּירידע ינקריסאַז די אינהאַלט פון ענדאָגענאָוס אַלף-טאָקאָפעראָל, די טעטיקייט פון קאַטאַלאַסע, גלוטאַטהיאָנע פּעראָקסידאַסע און סופּעראָקסידע דיסמוטאַסע, וואָס העלפּס צו רעדוצירן די שטרענגקייַט פון אָקסידאַטיווע דרוק אין דעם גוף פון דעם פּאַציענט, וואָס איז קעסיידער פאָרשטעלן אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

היפּאָגליסעמיק מעדיצין פון די ביגואַנייד גרופּע. זיין היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז מעגלעך בלויז אויב די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן (כאָטש רידוסט) איז מיינטיינד. מעטפאָרמין האט קיין ווירקונג אויף ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק און ינקריסיז נישט ויסשיידונג פון ינסאַלאַן; אין טעראַפּיוטיק דאָסעס, דאָס קען נישט גרונט כייפּאָגליסעמיאַ אין מענטשן.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז נישט גאָר פארשטאנען. עס איז געמיינט אַז מעטפאָרמין קענען פּאָטענטיאַטע די יפעקץ פון ינסאַלאַן אָדער פאַרגרעסערן די יפעקס אין פּעריפעראַל רעסעפּטאָר זאָנעס. מעטפאָרמין ינקריסאַז געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן דורך ינקריסינג די נומער פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אויף די ייבערפלאַך פון צעל מעמבריינז. אין דערצו, מעטפאָרמין ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער, ראַדוסאַז די פאָרמירונג פון פריי פאַטי אַסאַדז און פעט אַקסאַדיישאַן, ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון טרייגליסעריידז (TG) און LDL און VLDL אין די בלוט. מעטפאָרמין אַ ביסל ראַדוסאַז אַפּעטיט און ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די קישקע. עס ימפּרוווז די פיבררינאָליטיק פּראָפּערטיעס פון בלוט דורך סאַפּרעסינג אַ געוועב פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר ינכיבאַטער.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ווען גענומען אַ טעגלעך דאָזע פון ​​4 מג C_מאַקס אין פּלאַזמע ריטשט וועגן 2,5 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע און איז 309 נג / מל, עס איז אַ לינעאַר שייכות צווישן דאָזע און C_מאַקס ווי געזונט ווי צווישן דאָזע און AUC. ווען ינדזשעסטאַד גלימעפּירידע, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז גאַנץ. עסן טוט נישט האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף אַבזאָרפּשאַן, מיט די ויסנעם פון אַ קליין סלאָודאַון אין זיין גיכקייַט. גלימעפּירידע איז קעראַקטערייזד דורך אַ זייער נידעריק V_d (וועגן 8.8 ל), בעערעך גלייַך צו די פאַרשפּרייטונג פון אַלבומין, אַ הויך בינדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס (מער ווי 99%) און נידעריק רעשוס (וועגן 48 מל / מין).

נאָך אַ איין מויל דאָזע פון ​​גלימעפּירידע, 58% פון די מעדיצין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז (בלויז אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס) און 35% דורך די געדערעם. ט_1/2 אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין סערום קאָראַספּאַנדינג צו קייפל דאָסעס, עס איז 5-8 שעה. נאָך גענומען די מעדיצין אין הויך דאָסעס, אַ ילאָנגגיישאַן פון ט איז באמערקט_1/2 .

אין די פּישעכץ און פעסעס, 2 ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען דיטעקטאַד וואָס זענען געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער, איינער פון זיי איז כיידראָקסי, און די רגע אַ קאַרבאָקסי דעריוואַט. נאָך מויל דורכפירונג פון גלימעפּירידע, וואָקזאַל ט_1/2 די מעטאַבאָליטעס געווען ריספּעקטיוולי 3-5 און 5-6 שעה.

גלימעפּירידע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך און קראָסיז די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן. עס פּענאַטרייץ באַדלי דורך די בבב. פאַרגלייַך פון גלאַמעפּירידע פון ​​איין און קייפל (2 מאָל פּער טאָג) אָנווענדלעך צו קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס, זייער וועריאַביליטי אין פאַרשידענע פּאַטיענץ איז געווען אַנדערש. עס איז ניטאָ אַ באַטייטיק אַקיומיאַליישאַן פון גלימעפּירידע.

אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע סעקסאַז און פאַרשידענע עלטער גרופּעס, די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס אין גלימעפּירידע זענען די זעלבע. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (מיט נידעריק קרעאַטינינע רעשוס), עס איז געווען אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן די רעשוס פון גלימעפּירידע און צו אַ פאַרקלענערן אין די דורכשניטלעך קאַנסאַנטריישאַנז אין בלוט סערום, וואָס איז רובֿ מסתּמא רעכט צו אַ פאַסטער יקסקרישאַן פון גלימעפּירידע רעכט צו דער נידעריקער ביינדינג צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס. אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ, עס איז קיין נאָך ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון גלימעפּירידע.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, מעטפאָרמין איז גאַנץ אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון מעטפאָרמין איז וועגן 50-60%. C_מאַקס (פּלאַסטיק פּלאַזמע איז בעערעך 2 μ ג / מל אָדער 15 μ מאָל) אַטשיווד נאָך 2.5 שעה. מיט די סיימאַלטייניאַס ינדזשעסטשאַן פון עסנוואַרג די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין דיקריסיז און סלאָוז אַראָפּ.

מעטפאָרמין איז געשווינד פונאנדערגעטיילט אין די געוועב, פּראַקטאַקלי טוט נישט בינדן פּלאַזמע פּראָטעינס. עס איז מעטאַבאָליזעד צו אַ זייער שוואַך גראַד און עקסקרעטעד דורך די קידניז. די רעשוס אין געזונט סאַבדזשעקץ איז 440 מל / מין (4 מאל מער ווי אין קרעאַטינינע), וואָס ינדיקייץ דעם בייַזייַן פון אַקטיוו טובולאַר ויסשיידונג. נאָך ינדזשעסטשאַן, וואָקזאַל ט_1/2 איז וועגן 6.5 שעה. מיט רענאַל דורכפאַל, עס ינקריסאַז, עס איז אַ ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין.

פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַמאַריל ® ב מיט פאַרפעסטיקט דאָסעס פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין

C וואַלועס_מאַקס און AUC ווען גענומען אַ פאַרפעסטיקט-דאָזע קאָמבינאַציע מעדיצין (טאַבלעט מיט גלימעפּירידע 2 מג + מעטפאָרמין 500 מג) טרעפן די ביאָעקוויוואַלאַנס קרייטיריאַ ווען קאַמפּערד מיט די זעלבע פּאַראַמעטערס ווען גענומען די זעלבע קאָמבינאַציע ווי באַזונדער פּרעפּעריישאַנז (גלימעפּירידע טאַבלעט 2 מג און מעטפאָרמין 500 מג טאַבלעט) .

אין דערצו, אַ דאָזע פּראַפּאָרשאַנאַל פאַרגרעסערן אין C איז געוויזן._מאַקס און AUC פון גלימעפּירידע מיט אַ פאַרגרעסערן אין זיין דאָזע אין קאָמבינאַציע פּרעפּעריישאַנז מיט פאַרפעסטיקט דאָסעס פון 1-2 מג מיט אַ קעסיידערדיק דאָזע פון ​​מעטפאָרמין (500 מג) אין דער זאַץ פון די דרוגס.

אין דערצו, עס זענען געווען קיין באַטייטיק דיפעראַנסיז אין זיכערקייַט, אַרייַנגערעכנט די פּראָפיל פון אַנדיזייראַבאַל יפעקס, צווישן פּאַטיענץ גענומען Amaril ® M 1 mg / 500 mg און פּאַטיענץ גענומען Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

ינדיקאַטיאָנס Amaril ® M

באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (אין אַדישאַן צו דיעטע, געניטונג און וואָג אָנווער):

אין דעם פאַל ווען גלייסעמיק קאָנטראָל קענען ניט זיין אַטשיווד דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​דיעטע, גשמיות טעטיקייט, וואָג אָנווער און מאָנאָטהעראַפּי מיט גלימעפּירידע אָדער מעטפאָרמין,

ווען ריפּלייסינג קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט גלימעפּירידע און מעטפאָרמין מיט איין קאָמבינאַציע מעדיצין.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

טיפּ 1 צוקערקרענק

אַ געשיכטע פון ​​צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און פּרעקאָמאַ, אַקוטע אָדער כראָניש מעטאַבאַליק אַסידאָסיס,

כייפּערסענסיטיוויטי צו סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, סולפאָנילאַמידע פּרעפּעריישאַנז אָדער ביגואַנידעס, און צו קיין פון די הילף פון די מעדיצין.

שטרענג ימפּערד לעבער פונקציאָנירן (פעלן פון דערפאַרונג מיט נוצן, אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן ינסאַלאַן באַהאַנדלונג צו ענשור טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל),

העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ (פעלן פון דערפאַרונג)

רענאַל דורכפאַל און ימפּערד רענאַל פונקציע (סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן: ≥ 1.5 מג / דל (135 μ מאָל / ל) אין מענטשן און ≥ 1.2 מג / דל (110 μ מאָל / ל) אין וואָמען אָדער דיקריסט קרעאַטינינע רעשוס (געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס און אנדערע זייַט יפעקס פון מעטפאָרמין),

אַקוטע טנאָים אין וואָס דימענשאַן פון רענאַל פונקציע איז מעגלעך (דיכיידריישאַן, שטרענג ינפעקשאַנז, קלאַפּ, ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין, זען די אָפּטיילונג "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"),

אַקוטע און כראָניש חולאתן וואָס קענען גרונט כייפּאַקסיאַ פון געוועבן (האַרץ אָדער רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַקוטע און סובאַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קלאַפּ),

אַ טענדענץ צו אַנטוויקלען לאַקטיק אַסידאָסיס, אַ געשיכטע פון ​​לאַקטיק אַסידאָסיס,

סטרעספאַל סיטואַטיאָנס (שטרענג ינדזשעריז, ברענט, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, שטרענג ינפעקשאַנז מיט היץ, סעפּטיקעמיאַ)

יגזאָסטשאַן, הונגער, אַדכיראַנס צו אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע (ווייניקער ווי 1000 קאַל / טאָג)

מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון עסנוואַרג און דרוגס אין די דיגעסטיווע שעטעך (מיט ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס, שילשל, וואַמאַטינג),

הילעל פון אַבזאָרפּשאַן פון עסנוואַרג און דרוגס אין די דיגעסטיווע שעטעך (מיט ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס, שילשל, וואַמאַטינג),

כראָניש אַלקאַכאָליזאַם, אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָל,

לאַקטאַסע דיפישאַנסי, גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָסע מאַלאַבסאָרפּטיאָן,

שוואַנגערשאַפט, שוואַנגערשאַפט פּלאַנירונג,

ברעסטפידינג צייַט,

קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18 יאָר (ניט גענוגיק קליניש דערפאַרונג).

אין באדינגונגען אין וועלכע עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ (פּאַטיענץ וואָס זענען נישט ווילד אָדער קען נישט (מערסטנס עלטערע פּאַטיענץ) צו קאָואַפּערייט מיט אַ דאָקטער, שלעכט עסן, ירעגיאַלערלי עסן, סקיפּינג מילז, פּאַטיענץ מיט אַ מיסמאַטש צווישן גשמיות טעטיקייט און קאַרבאָוכיידרייט ינטייק, ענדערונג אין דיעטע ווען טרינקט טרינקען מיט עטאַנאָל, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט סקיפּט מילז, מיט ימפּערד לעבער און ניר פונקציע, מיט עטלעכע אַנקאַמפּענסייטיד ענדאָוקריין דיסאָרדערס. אַזאַ ווי עטלעכע טיירויד דיספאַנגקשאַן, האָרמאָנע דיפישאַנסי אין די אַנטיריער פּיטויטערי אָדער אַדרענאַל קאָרטעקס, ווירקן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אָדער אַקטאַוויישאַן פון מעקאַניזאַמז אַימעד צו פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן בעשאַס היפּאָגליסעמיאַ, מיט די אַנטוויקלונג פון ינטערקוררענסי חולאתן בעשאַס באַהאַנדלונג אָדער מיט אַ ענדערונג אין לייפסטייל) ( אין אַזאַ פּאַטיענץ, אַ מער אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס און וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ איז נייטיק, זיי דאַרפֿן אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע אָדער די גאַנץ היפּאָגלידע קעמיטשעסקוי טעראַפּיע)

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון זיכער דרוגס (זען "ינטעראַקשאַן"),

אין עלטערע פּאַטיענץ (זיי אָפט האָבן אַ אַסימפּטאָמאַטיק פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע), אין סיטואַטיאָנס ווו די ניר פונקציע קען פאַרערגערן, אַזאַ ווי די אָנהייב פון גענומען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס אָדער דייורעטיקס, און NSAIDs (געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס און אנדערע זייַט יפעקס פון מעטפאָרמין),

ווען דורכפירן שווער גשמיות אַרבעט (די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס ווען גענומען מעטפאָרמין ינקריסיז),

מיט אַברייזשאַן אָדער אַוועק פון סימפּטאָמס פון אַדרענערגיק אַנטיגליסעמיק רעגולירן אין ענטפער צו דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ (אין עלטער פּאַטיענץ, מיט נעוראָפּאַטהי פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם אָדער מיט קאַנקעראַנט טעראַפּיע מיט ביתא-בלאַקערז, קלאָנידינע, גואַנעטידינע און אנדערע סימפּאַטהאָליקס) (אין אַזאַ פּאַטיענץ, מער אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט)

מיט גלוקאָוס-6-פאַספייט דיהידראָגענאַסע דיפישאַנסי (אין אַזאַ פּאַטיענץ ווען גענומען סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, העמאָליטיק אַנעמיאַ קען אַנטוויקלען, דעריבער, די נוצן פון אָלטערנאַטיוו היפּאָגליסעמיק דרוגס וואָס זענען נישט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז זאָל זיין קאַנסידערד).

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

שוואַנגערשאַפט קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט רעכט צו מעגלעך אַדווערס יפעקס אויף פיטאַל אַנטוויקלונג. שוואַנגער און וואָמען פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל מיטטיילן זייער געזונט זאָרגן שפּייַזער. בעשאַס שוואַנגערשאַפט וואָמען מיט ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַ ירעגיאַלער דיעטע און געניטונג זאָל באַקומען ינסאַלאַן טעראַפּיע.

לאַקטיישאַן. אין סדר צו ויסמיידן די ינדזשעסטשאַן פון די מעדיצין מיט ברוסט מילך אין די בעיבי 'ס גוף, וואָמען וואָס זענען ברעסטפידינג זאָל נישט נעמען דעם מעדיצין. אויב נייטיק, דער פּאַציענט זאָל זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער צו האַלטן ברעסטפידינג.

זייטיגע ווירקונגען

באַזירט אויף די דערפאַרונג פון ניצן גלימעפּירידע און באַקאַנטע דאַטן אויף אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, די פאלגענדע זייַט יפעקס פון די מעדיצין קען אַנטוויקלען.

פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם און דיעטע: די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס קען זיין פּראָוטראַקטיד (ווי מיט אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז).סימפּטאָמס פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ אַרייַננעמען: קאָפּווייטיק, אַקוטע הונגער, עקל, וואַמאַטינג, לעטהאַרגי, לעטהאַרגי, שלאָפן דיסאָרדער, דייַגעס, אַגרעסיוונאַס, דיקריסט ופמערקזאַמקייט שפּאַן, דיקריסט אַלערטנאַס, סלאָוד פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז, דעפּרעסיע, צעמישונג, רייד ימפּערמאַנט, אַפאַסיאַ, ימפּערד זעאונג, ציטערניש, פּאַרעסיס, ימפּערד סענסיטיוויטי, קאָפּשווינדל, כעלפּלאַסנאַס, אָנווער פון זעלבסט קאָנטראָל, דיליריאַם, קראַמפּס, דראַוזי און אָנווער פון באוווסטזיין אַרויף צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּליטקע ברידינג, בראַדיקאַרדיאַ. אין דערצו, עס קען זיין אנגעוויזן וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון אַ אַדרענערגיק אָפּרוף צו היפּאָגליסעמיאַ: געוואקסן סוועטינג, הויט סטיקקינעסס, געוואקסן דייַגעס, טאַטשיקאַרדיאַ, געוואקסן בלוט דרוק, געפיל פון געוואקסן כאַרטביט, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און ערידמיאַ. די קליניש בילד פון אַ באַפאַלן פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ קען ריזעמבאַל אַן אַקוטע הילעל פון סערעבראַל סערקיאַליישאַן. סימפּטאָמס זענען כּמעט שטענדיק ריזאַלווד נאָך די ילימאַניישאַן פון גלייסעמיאַ.

פון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: וויסואַל ימפּערמאַנט (ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג רעכט צו פלאַקטשויישאַנז אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט).

פֿון די דיגעסטיווע שעטעך: עקל, וואַמאַטינג, מאָגן פול, בויך ווייטיק און שילשל.

אויף די טייל פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: געוואקסן אַקטיוויטעטן פון לעבער ענזימעס און ימפּערד לעבער פונקציע (למשל טשאָלעסטאַסיס און דזשאָנדאַס), און העפּאַטיטיס, וואָס קענען פּראָגרעס צו לעבער דורכפאַל.

פון די בלוט סיסטעם און לימפאַטיק סיסטעם: טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אין עטלעכע פאלן - לעוקאָפּעניאַ, העמאָליטיק אַנעמיאַ אָדער עריטהראָיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס אָדער פּאַנניטיאָפּעניאַ. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז נייטיק, ווייַל פאלן פון פּלאַסטיק אַנעמיאַ און פּאַנניטיאָפּעניאַ זענען רעקאָרדעד בעשאַס באַהאַנדלונג מיט פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ. אויב די דערשיינונגען פאַלן, די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט און צונעמען באַהאַנדלונג.

פֿון די ימיון סיסטעם: אַלערדזשיק אָדער פּסעוודאָ-אַלערדזשיק ריאַקשאַנז (למשל, יטשינג, כייווז, אָדער ראַשעס). אַזאַ ריאַקשאַנז פאָרזעצן כּמעט אין אַ מילד פאָרעם, אָבער קענען גיין אין אַ שטרענג פאָרעם, מיט אָטעם אָדער אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ביז דער אַנטוויקלונג פון אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ. אויב כייווז פאַלן, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד. קרייַז-אַלערגיע איז מעגלעך מיט אנדערע סולפאָנילורעאַס, סולפאָנאַמידעס אָדער ענלעך סאַבסטאַנסיז. אַלערדזשיק וואַסקוליטיס.

אנדערע: פאָטאָסענסיטיוויטי, היפּאָנאַטרעמיאַ.

פון די מאַטאַבאַליזאַם און דערנערונג זייַט: לאַקטיק אַסידאָסיס (זען. "ספּעציעלע אינסטרוקציעס"), היפּאָגליסעמיאַ.

פֿון די דיגעסטיווע שעטעך: שילשל, עקל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, געוואקסן גאַז פאָרמירונג, פעלן פון אַפּעטיט - די מערסט אָפט ריאַקשאַנז מיט מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי. די סימפּטאָמס זענען קימאַט 30% מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ גענומען אַ פּלאַסיבאָו, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. די סימפּטאָמס זענען מערסטנס טראַנזשאַנט און באַשליסן אויף זייער אייגן. אין עטלעכע פאלן, אַ טעמפּעראַל דאָזע רעדוקציע קען זיין נוציק. בעשאַס קליניש שטודיום, מעטפאָרמין איז קאַנסאַלד אין כּמעט 4% פון פּאַטיענץ רעכט צו ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

זינט די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג איז געווען אָפענגיק דאָזע, זייער מאַנאַפעסטיישאַנז קענען זיין רידוסט דורך ביסלעכווייַז ינקריסינג די דאָזע און גענומען די מעדיצין מיט עסנוואַרג.

זינט שילשל און / אָדער וואַמאַטינג קענען פירן צו דיכיידריישאַן און פּערענאַל רענאַל דורכפאַל, ווען זיי פאַלן, די מעדיצין זאָל זיין טעמפּערעראַלי אָפּגעשטעלט.

אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, בעערעך 3% פון פּאַטיענץ קען דערפאַרונג אַ פּריקרע אָדער מעטאַלליק טעם אין די מויל, וואָס יוזשאַוואַלי פּאַסיז אויף זיך.

אויף די הויט זייַט: עריטהעמאַ, יטשינג, ויסשיט.

פון די בלוט סיסטעם און לימפאַטיק סיסטעם: אַנעמיאַ, לעוקאָסיטאָפּעניאַ, אָדער טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. בעערעך 9% פון פּאַטיענץ וואָס באקומען מאָנאָטהעראַפּי מיט אַמאַריל ® ב, און אין 6% פון פּאַטיענץ וואָס באקומען באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין אָדער מעטפאָרמין / סולפאָנילוריאַ, איז אַ אַסימפּטאַמאַטיק פאַרקלענערן אין וויטאַמין ב לעוועלס.₁₂ אין בלוט פּלאַזמע (די מדרגה פון פאַליק זויער אין בלוט פּלאַזמע האט נישט באטייטיק דיקריסט). טראָץ דעם, בלויז מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ איז רעקאָרדעד בשעת גענומען אַמאַריל ® ב, און די ינסידאַנס פון נעוראָפּאַטהי איז געווען ניט פאַרגרעסערן. דעריבער, צונעמען מאָניטאָרינג פון וויטאַמין ב לעוועלס איז נייטיק.₁₂ אין בלוט פּלאַזמע (קען דאַרפן פּעריאָדיש פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​וויטאַמין ב₁₂).

פֿון די לעבער: ימפּערד לעבער פונקציע.

אַלע פאלן פון די פּאַסירונג פון די אויבן אַדווערס ריאַקשאַנז אָדער אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז זאָל זיין גלייך געמאלדן צו דער דאָקטער. רעכט צו דעם פאַקט אַז עטלעכע אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז, ינקל. היפּאָגליסעמיאַ, העמאַטאָלאָגיקאַל דיסאָרדערס, שטרענג אַלערדזשיק און פּסעוודאָ-אַלערדזשיק ריאַקשאַנז און לעבער דורכפאַל קענען סטראַשען די פּאַציענט 'ס לעבן. אויב זיי אַנטוויקלען, דער פּאַציענט זאָל מיד מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן זיי און האַלטן ווייַטער אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין איידער ער ינסטרוקטיאָנס פון דעם דאָקטער. אומגעריכט אַדווערס ריאַקשאַנז צו אַמאַריל ® ב, מיט די ויסנעם פון די שוין באַוווסט ריאַקשאַנז צו גלימעפּירידע און מעטפאָרמין, זענען נישט באמערקט בעשאַס די פאַסע I קליניש טריאַלס און פאַסע III עפֿענען טריאַלס.

די קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי דרוגס, ביידע אין אַ פאָרעם פון אַ פריי קאָמבינאַציע מיט באַזונדער פּרעפּעריישאַנז פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין, און ווי אַ קאַמביינד מעדיצין מיט פאַרפעסטיקט דאָסעס פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין, איז פארבונדן מיט דער זעלביקער זיכערקייַט קעראַקטעריסטיקס ווי די נוצן פון יעדער פון די דרוגס סעפּעראַטלי.

ינטעראַקשאַן

אויב אַ פּאַציענט וואָס נעמט גלימעפּירידע איז פּריסקרייבד אָדער קאַנסאַלד אין דער זעלביקער צייט, אנדערע דרוגס זענען מעגלעך ביידע אַן אַנדיזייראַבאַל פאַרגרעסערן און אַ וויקאַנינג פון די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע. באַזירט אויף די דערפאַרונג מיט גלימעפּירידע און אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, די ינטעראַקשאַן פון די מעדיצין ליסטעד אונטן זאָל זיין קאַנסידערד.

מיט דרוגס וואָס זענען ינדוסערז אָדער ינכיבאַטערז פון CYP2C9

גלימעפּירידע איז מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָמע פּ 450 CYP2C9. עס איז באַוווסט אַז זייַן מאַטאַבאַליזאַם איז אַפעקטאַד דורך די סיימאַלטייניאַס נוצן פון CYP2C9 ינדוסערז, למשל ריפאַמפּיסין (די ריזיקירן פון דיקריסינג די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע ווען זיי נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט CYP2C9 ינדוסערז און די געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אויב CYP2C9 ינדוסערז זענען קאַנסאַלד אָן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גליפּעפּירידע) און CYP2C ינכיבאַטערז די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ און זייַט יפעקס פון גלימעפּירידע ווען זיי זענען גענומען צוזאַמען מיט די דרוגס און די ריזיקירן פון אַ פאַרקלענערן אין די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע מיט קיין CYP2C9 ינכיבאַטערז אָן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע).

מיט דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג

ינסאַלאַן און מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, אַסע ינכיבאַטערז, אַללאָפּורינאָל, אַנאַבאַליק סטערוידז, זכר געשלעכט כאָרמאָונז, טשלאָראַמפעניקאָל, קאָומאַרין אַנטיקאָאַגולאַנץ, סיקלאָפאָספאַמידע, דיסאָפּיראַמידע, פענפלוראַמינע, פעניראַמידאָל, פיבראַטעס, פלאָאָקסעטינע, אַזאָלינאָפלואָראָמעטאַנעסאַנע (מיט פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע אין הויך דאָסעס), פענילבוטאַזאָנע, פּראָבענעסיד, אַנטימיקראָביאַל אגענטן פון די קווינאָלאָנע גרופּע, סאַליסילאַטעס, סולפינפּיראַזאָנע, סולפאָנאַמידע דעריוואַטיווז, טעטראַסיקלינעס, דריי אָקוואַלין, טראָפאָספאַמידע, אַזאַפּראָפּאַזאָנע, אָקסיפענבוטאַזאָנע.

די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ ינקריסיז מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די אויבן דרוגס מיט גלימעפּירידע און די ריזיקירן פון ווערסאַנינג גלייסעמיק קאָנטראָל ווען זיי קאַנסאַלד אָן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע.

מיט דרוגס וואָס רעדוצירן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג

אַסעטאַזאָלאַמידע, באַרביטוראַטעס, גקס, דיאַזאָקסידע, דייורעטיקס, עפּינעפרינע אָדער סימפּאָמאָמימעטיקס, גלוקאַגאָן, לאַקסאַטיווז (מיט פּראַלאָנגד נוצן), ניקאָטיניק זויער (אין הויך דאָסעס), עסטראָגענס, פּראָגעסטאָגענס, פענאָטהיאַזינעס, פעניטאָין, ריפאַמפּיסין, טיירויד כאָרמאָונז.

די ריזיקירן פון ווערסאַנינג גלייסעמיק קאָנטראָל מיט די קאַמביינד נוצן פון גלימעפּירידע מיט די אויבן דרוגס און די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אויב זיי זענען קאַנסאַלד אָן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע זענען געוואקסן.

מיט דרוגס וואָס קענען ביידע פאַרבעסערן און רעדוצירן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג

היסטאַמינע ה בלאַקערז₂ראַסעפּטערז, קלאָנידינע און רעסערפּינע.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן, ביידע אַ פאַרגרעסערן און אַ פאַרקלענערן אין די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז פארלאנגט.

ביתא-בלאַקערז, קלאָנידינע, גואַנעטהידינע און רעסערפּינע ווי אַ רעזולטאַט פון בלאַקינג די ריאַקשאַנז פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ קענען מאַכן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ מער ומזעיק פֿאַר די פּאַציענט און דער דאָקטער און דערמיט פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון עס פּאַסירונג.

מיט סימפּאַטאָליטיק אגענטן

זיי זענען ביכולת צו רעדוצירן אָדער פאַרשפּאַרן די ריאַקשאַנז פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ, וואָס קענען מאַכן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ מער ומזעיק פֿאַר די פּאַציענט און דער דאָקטער און דערמיט פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון זייַן פּאַסירונג.

אַקוטע און כראָניש נוצן פון עטאַנאָל קענען אַנפּרידיקטאַבלי אָדער וויקאַן אָדער פאַרבעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע.

מיט ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, קאָומאַרין דעריוואַטיווז

גלימעפּירידע קענען ביידע פֿאַרבעסערן און רעדוצירן די יפעקס פון ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, קאָומאַרין דעריוואַטיווז.

אין ינטאַקסאַקיישאַן פון אַקוטע אַלקאָהאָל, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסיז, ספּעציעל אין פאַל פון סקיפּינג אָדער ניט גענוגיק ינטייק, די בייַזייַן פון לעבער דורכפאַל. אַלקאָהאָל (עטאַנאָל) און עטאַנאָל-כּולל דרוגס זאָל זיין אַוווידאַד.

מיט קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין

ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל, וואָס אין קער קענען פירן צו די אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער די לערנען אָדער בעשאַס די לערנען און זאָל ניט זיין רינוז ין 48 שעה נאָך עס. מעטפאָרמין קענען זיין ריזומד בלויז נאָך דעם לערנען און נאָרמאַל ינדאַקייטערז פון די ניר פונקציע (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

מיט אַנטיביאַטיקס מיט אַ פּראַנאַונסט נעפראָטאָקסיק ווירקונג (גענטאַמיסין)

געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס (זען "ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז").

קאָמבינאַטיאָנס פון דרוגס מיט מעטפאָרמין וואָס דאַרפן וואָרענען

מיט קאָרטיקאָסטעראָידס (סיסטעמיק און פֿאַר היגע נוצן), ביתא₂אַדרענאָסטימולאַנץ און דייורעטיקס מיט ינערלעך כייפּערגליסעמיק טעטיקייט. מיטטיילן די פּאַציענט וועגן די נויט פֿאַר מער אָפט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס מאָרגן, ספּעציעל אין די אָנהייב פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע. עס קען זיין נייטיק צו סטרויערן די דאָסעס פון היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע בעשאַס נוצן אָדער נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די אויבן דרוגס.

מיט אַסע ינכיבאַטערז

ACE ינכיבאַטערז קענען רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט בעשאַס נוצן אָדער נאָך ווידדראָאַל פון אַסע ינכיבאַטערז.

מיט דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון מעטפאָרמין: ינסאַלאַן, סולפאָנילורעאַס, אַנאַבאַליק סטערוידז, גואַנעטידינע, סאַליסילאַטעס (אַסעטילסאַליסיליק זויער, אאז"ו ו), ביתא-בלאַקערז (פּראָפּראַנאָלאָל, עטק), MAO ינכיבאַטערז

אין די פאַל פון סיימאַלטייניאַס נוצן פון די דרוגס מיט מעטפאָרמין, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט און מאָניטאָרינג פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט זענען נייטיק, זינט ינטענסאַפאַקיישאַן פון היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע איז מעגלעך.

מיט דרוגס וואָס וויקאַן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון מעטפאָרמין: עפּינעפרינע, קאָרטיקאָסטעראָידס, טיירויד כאָרמאָונז, עסטראָגענס, פּירזינאַמידע, יסאָניאַזיד, ניקאָטיניק זויער, פענאָטהיאַזינעס, דייאַזיד דייורעטיקס און דייורעטיקס פון אנדערע גרופּעס, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, פעניטאָין, סימפּאָמאָמימעטיקס, פּאַמעלעך קאַנאַל בלאַקערז

אין די פאַל פון סיימאַלטייניאַס נוצן פון די דרוגס מיט מעטפאָרמין, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט און מאָניטאָרינג פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט זענען נייטיק, זינט מעגלעך וויקאַנינג פון די היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

ינטעראַקטיאָנס צו באַטראַכטן

אין אַ קליניש לערנען אויף די ינטעראַקשאַן פון מעטפאָרמין און פוראָסעמידע ווען גענומען אַמאָל אין געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געווען געוויזן אַז די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די דרוגס אַפעקץ זייער פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס. פוראָסעמידע געוואקסן C_מאַקס metformin אין פּלאַזמע דורך 22%, און AUC - דורך 15% אָן קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין רענאַל רעשוס פון metformin. ווען געוויינט מיט מעטפאָרמין C_מאַקס און די AUC פון פוראָסעמידע דיקריסט דורך ריספּעקטיוולי 31 און 12% קאַמפּערד מיט פוראָסעמידע מאָנאָטהעראַפּי, און די לעצט ילימאַניישאַן האַלב-לעבן דיקריסט דורך 32% אָן קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין די רענאַל רעשוס פון פוראָסעמידע. אינפֿאָרמאַציע וועגן די ינטעראַקשאַן פון מעטפאָרמין און פוראָסעמידע מיט פּראַלאָנגד נוצן איז ניט בנימצא.

אין אַ קליניש לערנען פון די ינטעראַקשאַנז פון מעטפאָרמין און ניפידיפּינע מיט אַ איין דאָזע אין געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געווען געוויזן אַז די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ניפידיפּינע ינקריסיז C_מאַקס און AUC פון מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע ריספּעקטיוולי דורך 20 און 9%, און אויך ינקריסאַז די סומע פון ​​מעטפאָרמין עקסקרעטעד דורך די קידניז. מעטפאָרמין האט אַ מינימאַל ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ניפידיפּינע.

מיט קאַטיאָניק פּרעפּעריישאַנז (אַמילאָרידע, דיגאָקסין, מאָרפין, פּראָקאַינאַמידע, קווינידינע, קווינינע, ראַניטידינע, טריאַמטערען, טרימעטאָפּרים און וואַנקאָמיסין)

קאַטיאָניק דרוגס עקסקרעטעד דורך טובולאַר ויסשיידונג אין די ניר זענען טעאָרעטיש קענען צו ינטעראַקט מיט מעטפאָרמין ווי אַ רעזולטאַט פון פאַרמעסט פֿאַר די פּראָסט טובולאַר אַריבערפירן סיסטעם. אַזאַ ינטעראַקשאַן צווישן מעטפאָרמין און מויל סימעטידינע איז געווען באמערקט אין געזונט וואַלאַנטירז אין קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן פון מעטפאָרמין און סימעטידינע מיט איין און קייפל נוצן, ווו עס איז געווען אַ 60% פאַרגרעסערן אין די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן און גאַנץ קאַנסאַנטריישאַן פון מעטפאָרמין אין די בלוט און אַ 40% פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע און גאַנץ AUC metformin. מיט אַ איין דאָזע, עס זענען געווען קיין ענדערונגען אין די האַלב-לעבן. מעטפאָרמין האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סימעטידינע. טראָץ דעם פאַקט אַז אַזאַ ינטעראַקשאַנז בלייבן ריין טעאָרעטיש (מיט די ויסנעם פון סימעטידינע), זאָל זיין אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון מעטפאָרמין און / אָדער די מעדיצין ינטעראַקטינג מיט עס זאָל זיין דורכגעקאָכט אין פאַל פון סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַטיאָניק דרוגס עקסקרעטעד פון דעם גוף דורך די סעקרעטאָרי סיסטעם פון די פּראַקסאַמאַל טובולע ​​פון ​​די קידניז.

מיט פּראָפּראַנאָלאָל, יבופּראָפען

אין געזונט וואַלאַנטירז אין שטודיום אויף אַ איין דאָזע פון ​​מעטפאָרמין און פּראָפּראַנאָלאָל, ווי אויך מיט מעטפאָרמין און יבופּראָפען, עס איז געווען קיין ענדערונג אין זייער פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

אין אַלגעמיין, די דאָזע פון ​​אַמאַריל ® ב זאָל זיין באשלאסן דורך די ציל קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט. די לאָואַסט דאָזע גענוג צו דערגרייכן די נייטיק מעטאַבאַליק קאָנטראָל זאָל זיין געוויינט.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אַמאַריל ® ב, עס איז נייטיק צו קעסיידער באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ. אין דערצו, רעגולער מאָניטאָרינג פון די פּראָצענט פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין אין די בלוט איז רעקאַמענדיד.

ימפּראַפּער ינטייק פון די מעדיצין, למשל, סקיפּינג די ווייַטער דאָזע, זאָל קיינמאָל זיין ריפּלענישט דורך די סאַבסאַקוואַנט ינטייק פון אַ העכער דאָזע.

די פּאַציענט 'ס אַקשאַנז אין פאַל פון ערראָרס ווען גענומען די מעדיצין (אין באַזונדער, ווען סקיפּינג די ווייַטער דאָזע אָדער סקיפּינג מילז), אָדער אין סיטואַטיאָנס ווו עס איז ניט מעגלעך צו נעמען די מעדיצין, זאָל זיין דיסקאַסט פריערדיק צו דעם פּאַציענט און דער דאָקטער.

זינט ימפּרוווד מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז פֿאַרבונדן מיט געוואקסן סענסיטיוויטי פון געוועב צו ינסאַלאַן, די נויט פֿאַר גלימעפּירידע קען פאַרמינערן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט Amaril ® M. אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע אָדער צו האַלטן אַמאַריל ® ב.

די מעדיצין זאָל זיין גענומען 1 אָדער 2 מאל פּער טאָג בעשאַס מילז.

די מאַקסימום דאָזע פון ​​מעטפאָרמין פּער דאָזע איז 1000 מג.

די מאַקסימום טעגלעך דאָזע: פֿאַר גלימעפּירידע - 8 מג, פֿאַר מעטפאָרמין - 2000 מג.

בלויז אַ קליין נומער פון פּאַטיענץ האָבן אַ מער עפעקטיוו טעגלעך דאָזע פון ​​גלימעפּירידע מער ווי 6 מג.

אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, די ערשט דאָזע פון ​​אַמאַריל ® ב זאָל נישט יקסיד די טעגלעך דאָסעס פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין וואָס דער פּאַציענט איז שוין גענומען. ווען טראַנספערינג פּאַטיענץ פון גענומען אַ קאָמבינאַציע פון ​​יחיד פּרעפּעריישאַנז פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין צו אַמאַריל ® ב, די דאָזע איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​שוין גענומען דאָוסאַז פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין ווי באַזונדער פּרעפּעריישאַנז.

אויב עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָזע, די טעגלעך דאָזע פון ​​אַמאַריל ® ב זאָל זיין טיטראַטעד אין ינגראַמאַנץ פון בלויז 1 טיש. אַמאַריל ® מ 1 מג / 250 מג אָדער 1/2 טאַבלעט. Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

געדויער פון באַהאַנדלונג. יוזשאַוואַלי באַהאַנדלונג מיט אַמאַריל ® ב איז דורכגעקאָכט פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ זעלטן אָבער שטרענג (מיט הויך מאָרטאַליטי אין דער אַוועק פון געהעריק באַהאַנדלונג) מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן, וואָס אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון די אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין בעשאַס באַהאַנדלונג. פאלן פון לאַקטיק אַסידאָסיס מיט מעטפאָרמין האָבן שוין באמערקט דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל. די ינסידאַנס פון לאַקטיק אַסידאָסיס קענען און זאָל זיין רידוסט דורך אַססעססינג די בייַזייַן פון אנדערע פֿאַרבונדן ריזיקירן סיבות פֿאַר לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ, אַזאַ ווי שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָאַסידאָסיס, פּראַלאָנגד פאסטן, שווער טרינקט טרינקען מיט עטאַנאָל, לעבער דורכפאַל און באדינגונגען באגלייט דורך היפּאָקסיאַ פון געוועבן.

לאַקטיק אַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך אַסידאָטיש שאָרטנאַס פון אָטעם, אַבדאָמינאַל ווייטיק און כייפּאַטערמיאַ מיט סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דייאַגנאַסטיק לאַבאָראַטאָריע מאַנאַפעסטיישאַנז זענען אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט (> 5 ממאָל / ל), אַ פאַרקלענערן אין בלוט ף, אַ הילעל פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג מיט אַ פאַרגרעסערן אין אַניאָן דיפישאַנסי און די לאַקטייט / פּירוואַטע פאַרהעלטעניש. אין קאַסעס ווען מעטפאָרמין איז די גרונט פון לאַקטיק אַסידאָסיס, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון מעטפאָרמין איז יוזשאַוואַלי> 5 μ ג / מל. אויב סאַספּעקטיד לאַקטיק אַסידאָסיס, מעטפאָרמין זאָל זיין סטאַפּט גלייך און דער פּאַציענט זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד מיד.

די אָפטקייט פון געמאלדן קאַסעס פון לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ גענומען מעטפאָרמין איז זייער נידעריק (וועגן 0,03 קאַסעס / 1000 פּאַציענט-יאָרן).

רעפּאָרטעד קאַסעס פארגעקומען דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל, אַרייַנגערעכנט מיט קאַנדזשענאַטאַל ניר קרענק און רענאַל היפּאָפּערפוסיאָן, אָפט אין דעם בייַזייַן פון פילע קאַנקאַמיטאַנט באדינגונגען וואָס ריקווייערז מעדיציניש און כירורגיש באַהאַנדלונג.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסיז מיט די שטרענגקייַט פון רענאַל דיספאַנגקשאַן און מיט עלטער. די ליקעליהאָאָד פון לאַקטיק אַסידאָסיס ווען גענומען מעטפאָרמין קענען זיין באטייטיק רידוסט מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע און די נוצן פון מינימום עפעקטיוו דאָסעס פון מעטפאָרמין. פֿאַר דער זעלביקער סיבה, אין באדינגונגען פארבונדן מיט כייפּאַקסעמיאַ אָדער דיכיידריישאַן, עס איז נייטיק צו ויסמיידן גענומען דעם מעדאַקיישאַן.

אין אַלגעמיין, ווייַל די ימפּערד לעבער פונקציאָנירן קען באטייטיק באַגרענעצן די יקסקרישאַן פון לאַקטייט, די נוצן פון דעם מעדיצין זאָל זיין אַוווידאַד פֿאַר פּאַטיענץ מיט קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון לעבער קרענק.

אין אַדישאַן, די מעדיצין זאָל זיין טעמפּערעראַלי אָפּגעשטעלט איידער דורכפירן X-Ray שטודיום מיט ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין און איידער כירורגיע.

אָפט, לאַקטיק אַסידאָסיס דעוועלאָפּס ביסלעכווייַז און איז ארויסגעוויזן בלויז דורך ניט-ספּעציפיש סימפּטאָמס, אַזאַ ווי נעבעך געזונט, מיאַלגיאַ, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, ינקריסינג דראַוזינאַס און ניט-ספּעציפיש גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס. מיט אַ מער פּראַנאַונסט אַסידאָסיס, כייפּאַטערמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און קעגנשטעליק בראַדיאַררהיטהמיאַ זענען מעגלעך. ביידע דער פּאַציענט און דער אַטענדאַנט דאָקטער זאָל וויסן ווי וויכטיק די סימפּטאָמס קענען זיין. דער פּאַציענט זאָל זיין געלערנט צו גלייך מיטטיילן דעם דאָקטער אויב אַזאַ סימפּטאָמס פאַלן. צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס פון לאַקטיק אַסידאָסיס, עס איז נייטיק צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון עלעקטראָליטעס און קעטאָנעס אין די בלוט, די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, בלוט ף, די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט און מעטפאָרמין אין די בלוט. פאסטן קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע פּלאַזמע לאַקטייט אין פאַסטינג ווענאָוס בלוט, יקסיד די אויבערשטער נאָרמאַל קייט, אָבער אונטער 5 מםאָל / ל אין פּאַטיענץ גענומען מעטפאָרמין, איז נישט דאַווקע אָנווייַזן לאַקטיק אַסידאָסיס, די פאַרגרעסערן קענען זיין דערקלערט דורך אנדערע מעקאַניזאַמז, אַזאַ ווי שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק מעליטוס אָדער אַביסאַטי, טיף גשמיות מאַסע אָדער טעכניש ערראָרס בעשאַס בלוט מוסטערונג פֿאַר אַנאַליסיס.

מען דאַרף אָננעמען דעם בייַזייַן פון לאַקטיק אַסידאָסיס אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אין דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס (קעטאָנוריאַ און קעטאָנעמיאַ).

לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ קריטיש צושטאַנד ריקוויירינג פּאַטייטאָוז באַהאַנדלונג. אין פאַל פון לאַקטיק אַסידאָסיס, איר זאָל מיד האַלטן גענומען דעם מעדיצין און פאָרזעצן מיט גענעראַל סאַפּאָרטיוו מיטלען. רעכט צו דעם פאַקט אַז מעטפאָרמין איז אַוועקגענומען פון די בלוט ניצן העמאָדיאַליסיס מיט אַ רעשוס פון אַרויף צו 170 מל / מין, עס איז רעקאַמענדיד, צוגעשטעלט אַז עס זענען קיין העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז, גלייך העמאָדיאַליסיס צו באַזייַטיקן אַקיומיאַלייטיד מעטפאָרמין און לאַקטייט. אַזאַ מיטלען אָפט פירן צו דער גיך דיסאַפּיראַנס פון סימפּטאָמס און אָפּזוך.

מאָניטאָרינג די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג

די עפפעקטיווענעסס פון קיין היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע זאָל זיין מאָניטאָרעד דורך פּיריאַדיקלי מאָניטאָר די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין אין די בלוט. דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו נאָרמאַלייז די ינדאַקייטערז. די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין אַלאַוז די אַסעסמאַנט פון גלייסעמיק קאָנטראָל.

אין דער ערשטער וואָך פון באַהאַנדלונג, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג איז נייטיק ווייַל פון די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, ספּעציעל מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון זייַן אַנטוויקלונג (פּאַטיענץ וואָס זענען נישט אַלטער אָדער קענען נישט נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די דאָקטער, אָפט עלטערע פּאַטיענץ, נעבעך דערנערונג, ירעגיאַלער מילז אָדער סקיפּט מילז, מיט אַ מיסמאַטש צווישן גשמיות טעטיקייט און קאַרבאָוכיידרייט ינטייק, מיט ענדערונגען אין דיעטע, מיט עטאַנאָל קאַנסאַמשאַן, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט סקיפּינג מילז, מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, מיט שטרענג ימפּערד לעבער פאַנגקשאַנז, מיט אַ אָוווערדאָוס פון אַמאַריל ® ב, מיט עטלעכע אַנקאַמפּאַנסייטיד דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין סיסטעם (פֿאַר בייַשפּיל, עטלעכע טיירויד דיספאַנגקשאַן און כאָרמאָונז דיפישאַנסי פון די אַנטיריער פּיטויטערי אָדער אַדרענאַל קאָרטעקס, בשעת ניצן עטלעכע אנדערע דרוגס וואָס ווירקן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (זען "ינטעראַקשאַן) ").

אין אַזאַ קאַסעס, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז נייטיק. דער פּאַציענט זאָל מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן די ריזיקירן סיבות און די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, אויב קיין. אויב עס זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר היפּאָגליסעמיאַ, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון דעם מעדיצין אָדער אַלע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט. דער צוגאַנג איז געניצט ווען אַ קרענק אַנטוויקלט בעשאַס טעראַפּיע אָדער ענדערונגען אין די פּאַציענט 'ס לייפסטייל. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס פאַרטראַכטן אַדרענערגיק אַנטיהיפּאָגליסעמיק רעגולירן אין ענטפער צו אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיאַ (זען "זייַט יפעקס"), קען זיין ווייניקער פּראַנאַונסט אָדער אפילו ניטאָ אויב היפּאָגליסעמיאַ אַנטוויקלט ביסלעכווייַז, און אין עלטער פּאַטיענץ, מיט נעוראָפּאַטהי פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם אָדער סיימאַלטייניאַס טעראַפּיע מיט ביתא-בלאַקערז, קלאָנידינע, גואַנעטהידינע און אנדערע סימפּאַטאָליטיק.

כּמעט שטענדיק, היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין געשווינד אָפּגעשטעלט מיט די באַלדיק ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ (גלוקאָוס אָדער צוקער, למשל, אַ שטיק פון צוקער, פרוכט זאַפט מיט צוקער, טיי מיט צוקער, אאז"ו ו). פֿאַר דעם צוועק, דער פּאַציענט זאָל טראָגן בייַ מינדסטער 20 ג צוקער. ער קען דאַרפֿן הילף פון אנדערע צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז. צוקער סאַבסטאַטוץ זענען יניפעקטיוו.

פֿון דערפאַרונג מיט אנדערע דרוגס פון סולפאָנילורעאַ, עס איז באַוווסט אַז טראָץ די ערשט יפעקטיוונאַס פון קאַונטערמעזשערז, היפּאָגליסעמיאַ קען זיין ריקעראַנט. דעריבער, פּאַטיענץ זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד. די אַנטוויקלונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ ריקווייערז באַלדיק באַהאַנדלונג און מעדיציניש השגחה, אין עטלעכע פאלן, ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג.

עס איז נייטיק צו האַלטן טאַרגעטעד גלייסעמיאַ מיט די הילף פון קאָמפּלעקס מיטלען: נאָך אַ דיעטע און דורכפירן גשמיות עקסערסייזיז, רידוסינג גוף וואָג, און אויב נייטיק, רעגולער ינטייק פון היפּאָגליסעמיק דרוגס. פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די וויכטיקייט פון נאָכפאָלגן אַ רעצעפּט פֿאַר דייאַטערי און רעגולער געניטונג.

די קליניש סימפּטאָמס פון ינאַדאַקוואַטלי רעגיאַלייטאַד בלוט גלוקאָוס אַרייַננעמען אָליגוריאַ, דאָרשט, פּאַטאַלאַדזשיקלי טיף דאָרשט, טרוקן הויט, און אנדערע.

אויב דער פּאַציענט איז באהאנדלט דורך אַ ניט-טרעאַטינג דאָקטער (למשל האָספּיטאַליזאַטיאָן, צופאַל, די נויט פֿאַר אַ וויזיט צו די דאָקטער אויף אַ טאָג אַוועק, אאז"ו ו), דער פּאַציענט זאָל מיטטיילן אים וועגן די קרענק און צוקערקרענק באַהאַנדלונג.

אין סטרעספאַל סיטואַטיאָנס (למשל, טראַוומע, כירורגיע, אַ ינפעקטיאָוס קרענק מיט היץ), גלייסעמיק קאָנטראָל קען זיין ימפּערד און אַ צייטוויילי יבערגאַנג צו ינסאַלאַן טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט צו ענשור די נייטיק מעטאַבאַליק קאָנטראָל.

ניר פונקציע מאָניטאָרינג

עס איז באַוווסט אַז מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז. מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסיז. דעריבער, ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין בלוט סערום יקסידז די אויבערשטער עלטער שיעור פון די קלאַל, דאָס מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד. פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, אָפּגעהיט טיטראַטיאָן פון די מעטפאָרם דאָזע איז נייטיק צו אויסקלייַבן די מינימום עפעקטיוו דאָזע מיט עלטער, די ניר פונקציע דיקריסאַז. די רענאַל פונקציאָנירן אין עלטער פּאַטיענץ זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד און, ווי אַ הערשן, די דאָזע פון ​​מעטפאָרמין זאָל נישט זיין געוואקסן צו זייַן מאַקסימום טעגלעך דאָזע.

די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון אנדערע דרוגס קען ווירקן די ניר פונקציע אָדער יקסקרישאַן פון מעטפאָרמין, אָדער גרונט באַטייַטיק ענדערונגען אין העמאָדינאַמיקס.

X-Ray שטודיום מיט ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​ייאַדיין-קאַנטראַסט אגענטן (פֿאַר בייַשפּיל, ינטראַווינאַס וראָגראַפי, ינטראַווינאַס טשאָלאַנגיאָגראַפי, אַנגיאָגראַפי און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קאָרט) ניצן אַ קאַנטראַסט אַגענט): קאַנטראַסט-שפּירעוודיק ינטראַווינאַס ייאַדיין-כּולל סאַבסטאַנסיז ינטענדיד פֿאַר פאָרשונג קענען אָנמאַכן אַקוטע רענאַל ימפּערמאַנט, זייער נוצן איז פארבונדן מיט לאַקטיק אַסידאָסיס אַנטוויקלונג אין פּאַטיענץ גענומען מעטפאָרמין (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

דעריבער, אויב עס איז פּלאַננעד צו דורכפירן אַזאַ אַ לערנען, Amaril ® M מוזן זיין קאַנסאַלד איידער די פּראָצעדור און נישט באנייט אין די ווייַטער 48 שעה נאָך די פּראָצעדור, איר קענען נעמענ זיכ ווידער באַהאַנדלונג מיט דעם מעדיצין בלויז נאָך מאָניטאָרינג און באקומען נאָרמאַל ינדאַקייטערז פון רענאַל פונקציע.

טנאָים אין וואָס כייפּאַקסיאַ איז מעגלעך

ייַנבראָך אָדער קלאַפּ פון קיין אָריגינעל, אַקוטע האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, און אנדערע באדינגונגען קעראַקטערייזד דורך היפּאָקסעמיאַ פון געוועב און כייפּאַקסיאַ קענען אויך גרונט פּרערענאַל רענאַל דורכפאַל און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. אויב פּאַטיענץ גענומען דעם מעדיצין האָבן אַזאַ טנאָים, זיי זאָל מיד אָפּשטעלן די מעדיצין.

מיט פּלאַננעד כירורגיש ינטערווענטיאָן, עס איז נייטיק צו האַלטן טעראַפּיע מיט דעם מעדיצין ין 48 שעה (מיט די ויסנעם פון קליין פּראָוסידזשערז וואָס טאָן ניט דאַרפן ריסטריקשאַנז אויף די ינטייק פון עסנוואַרג און פליסיק), טעראַפּיע קען נישט זיין ריזומד ביז מויל ינדזשעסטשאַן איז ריסטאָרד און רענאַל פונקציע איז אנערקענט ווי נאָרמאַל.

אַלקאָהאָל (טרינקען מיט עטאַנאָל)

עטאַנאָל איז באַוווסט צו פאַרבעסערן די ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף לאַקטייט מאַטאַבאַליזאַם. דעריבער, פּאַטיענץ זאָל זיין וואָרענען קעגן קאַנסומינג טרינקען מיט עטאַנאָל בשעת גענומען דעם מעדיצין.

ימפּערד לעבער פונקציע

זינט אין עטלעכע פאלן, לאַקטיק אַסידאָסיס איז געווען פֿאַרבונדן מיט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ מיט קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון לעבער שעדיקן זאָל ויסמיידן די נוצן פון דעם מעדיצין.

ענדערונג אין די קליניש צושטאַנד פון אַ פּאַציענט מיט ביז אַהער קאַנטראָולד צוקערקרענק

א פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז געווען פריער קאַנטראָולד דורך די נוצן פון מעטפאָרמין, זאָל זיין יגזאַמאַנד מיד, ספּעציעל מיט אַ פאַזי און שוואַך דערקענט קרענק, צו ויסשליסן קעטאָאַסידאָסיס און לאַקטיק אַסידאָסיס. די לערנען זאָל אַרייַננעמען: באַשטימונג פון סערום עלעקטראָליטעס און קעטאָנע ללבער, קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס און, אויב נייטיק, בלוט ף, בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט, פּירראָוואַט און מעטפאָרמין. אין דעם בייַזייַן פון קיין פאָרעם פון אַסידאָסיס, דעם מעדיצין זאָל זיין מיד אָפּגעשטעלט און אנדערע דרוגס פּריסקרייבד צו טייַנען גלייסעמיק קאָנטראָל.

פאציענט אינפארמאציע

פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די פּאָטענציעל ריסקס און בענעפיץ פון דעם מעדיצין, ווי געזונט ווי אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס. עס איז אויך נויטיק צו דערקלערן די וויכטיקייט פון נאָכפאָלגן די דייאַטערי גיידליינז, דורכפירן רעגולער גשמיות טעטיקייט און קעסיידער מאָניטאָר די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין, רענאַל פונקציע און העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס, ווי געזונט ווי די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, זייַן סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג, ווי געזונט ווי די באדינגונגען פּרידיספּאָוזינג צו זייַן אַנטוויקלונג.

קאַנסאַנטריישאַן פון וויטאַמין ב₁₂ אין די בלוט

דיקריסט וויטאַמין ב₁₂ אונטער דער נאָרמאַל אין די בלוט סערום אין דער אַוועק פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז איז באמערקט אין בעערעך 7% פון פּאַטיענץ גענומען אַמאַריל ® ב, אָבער, עס איז זייער ראַרעלי באגלייט דורך אַנעמיאַ ווען דאָס מעדיצין איז קאַנסאַלד אָדער ווען וויטאַמין ב איז אַדמינאַסטערד.₁₂ עס איז געשווינד ריווערסאַבאַל. עטלעכע מענטשן (פעלנדיק אָדער אַבזאָרבינג וויטאַמין ב₁₂) פּרידיספּאָוזד צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון וויטאַמין ב₁₂. פעסטקייט פון קאַנסאַנטריישאַנז פון וויטאַמין ב אין בלוט סערום, רעגולער יעדער 2-3 יאָר, קען זיין נוציק.₁₂.

זיכערהייט קאָנטראָל לאַבאָראַטאָרי באַהאַנדלונג

העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס (העמאָגלאָבין אָדער העמאַטאָקריט, עריטהראָסיטע ציילן) און רענאַל פונקציע (סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן) זאָל זיין מאָניטאָרעד אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן, און בייַ מינדסטער 2-4 מאל פּער יאָר אין פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן. בלוט סערום אין דער אויבערשטער שיעור נאָרמאַל און אין עלטער פּאַטיענץ. אויב נייטיק, דער פּאַציענט איז געוויזן צונעמען דורכקוק און באַהאַנדלונג פון קלאָר ווי דער טאָג פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. טראָץ דעם פאַקט אַז די אַנטוויקלונג פון מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ איז געווען ראַרעלי באמערקט ווען גענומען מעטפאָרמין, אויב עס איז סאַספּעקטיד, אַ דורכקוק זאָל זיין דורכגעקאָכט צו ויסשליסן וויטאַמין ב דיפישאַנסי.₁₂.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס אָדער אנדערע מעקאַניזאַמז. דער אָפּרוף קורס פון דער פּאַציענט קען פאַרערגערן ווי אַ רעזולטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ און כייפּערגליסעמיאַ, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער נאָך ענדערונגען אין באַהאַנדלונג, אָדער מיט ירעגיאַלער נוצן פון די מעדיצין. דאָס קען ווירקן די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אנדערע מעקאַניזאַמז. פּאַטיענץ זאָל זיין געווארנט וועגן דעם דאַרפֿן צו זיין אָפּגעהיט ווען דרייווינג וועהיקלעס, ספּעציעל אין פאַל פון אַ טענדענץ צו אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיאַ און / אָדער אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון זייַן פּרעדאַסעסערז.

די ווירקונג פון די מעדיצין אויף דעם גוף פון דער פּאַציענט

די גלימעפּירידע קאַנטיינד אין די מעדיצין אַפעקץ די פּאַנקרעאַטיק געוועב, פּאַרטיסאַפּייטינג אין דעם פּראָצעס פון רעגיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן און קאַנטריביוץ צו זיין פּאָזיציע אין די בלוט. די ינטייק פון ינסאַלאַן אין בלוט פּלאַזמע העלפּס צו רעדוצירן די צוקער מדרגה אין דעם גוף פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2.

אין דערצו, גלימעפּירידע אַקטאַווייץ די פּראַסעסאַז פון טראַנספּאָרטינג קאַלסיום פון בלוט פּלאַזמע אין פּאַנקרעאַטיק סעלז. אַדדיטיאָנאַללי, די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון די אַקטיוו מאַטעריע פון ​​די מעדיצין אויף די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אויף די ווענט פון בלוט כלים פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם.

מעטפאָרמין קאַנטיינד אין די מעדיצין העלפּס צו רעדוצירן די מדרגה פון צוקער אין דעם גוף פון דער פּאַציענט. דער קאָמפּאָנענט פון דער מעדיצין ימפּרוווז בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעבער געוועבן און ימפּרוווז די קאַנווערזשאַן פון צוקער דורך לעבער סעלז צו גלוקאָגען. אין דערצו, מעטפאָרמין האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס פון בלוט פּלאַזמע דורך מוסקל סעלז.

די נוצן פון Amaril M אין טיפּ 2 צוקערקרענק אַלאַוז בעשאַס די טעראַפּיע לויף אַ מער באַטייַטיק ווירקונג אויף דעם גוף ווען ניצן נידעריקער דאָוסידזשיז פון דרוגס.

דער פאַקט איז פון קיין קליין וויכטיקייט פֿאַר מיינטיינינג די נאָרמאַל פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון אָרגאַנס און סיסטעמען פון דעם גוף.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין Amaryl m אָנווייַזן קלאר אַז די מעדיצין איז באוויליקט פֿאַר נוצן אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק טיפּ 2.

די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז באשלאסן דיפּענדינג אויף די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע. עס איז רעקאַמענדיד, מיט אַזאַ קאַמביינד מיטלען ווי אַמאַריל עם, צו פאָרשרייַבן די מינימום דאָוסאַדזש פון די מעדיצין נייטיק צו דערגרייכן די מאַקסימום positive טעראַפּיוטיק ווירקונג.

די מעדיצין זאָל זיין גענומען 1-2 מאל בעשאַס דעם טאָג. עס איז בעסטער צו נעמען אַ מעדאַקיישאַן מיט עסנוואַרג.

די מאַקסימום דאָוסאַדזש פון מעטפאָרמין אין איין דאָזע זאָל נישט יקסיד 1000 מג און גלימעפּירידע 4 מג.

טעגלעך דאָוסידזשיז פון די קאַמפּאַונדז זאָל נישט יקסיד 2000 און 8 מג ריספּעקטיוולי.

אויב איר נוצן אַ מעדיצין מיט 2 מג גלימעפּירידע און 500 מג מעטפאָרמין, די נומער פון טאַבלעץ גענומען פּער טאָג זאָל נישט יקסיד פיר.

די גאַנץ סומע פון ​​די מעדיצין גענומען פּער טאָג איז צעטיילט אין צוויי דאָסעס פון צוויי טאַבלאַץ פּער דאָזע.

ווען דער פּאַציענט באַשטימט פון גענומען עטלעכע פּרעפּעריישאַנז מיט גלימפּירידע און מעטפאָרמין צו גענומען די קאַמביינד אַמאַריל מעדיצין, די דאָזע פון ​​גענומען די מעדיצין אין דער ערשט בינע פון ​​טעראַפּיע זאָל זיין מינימאַל.

די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין גענומען ווי די יבערגאַנג צו די קאַמביינד מעדיצין איז אַדזשאַסטיד אין לויט מיט אַ ענדערונג אין די הייך פון צוקער אין דעם גוף.

אויב איר דאַרפֿן צו פאַרגרעסערן די טעגלעך דאָוסאַדזש, איר קענען נוצן אַ מעדיצין מיט 1 מג גלימפירידע און 250 מג מעטפאָרמין.

באַהאַנדלונג מיט דעם מעדיצין איז לאַנג.

די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין זענען די פאלגענדע טנאָים:

1. דער פּאַציענט האט טיפּ 1 צוקערקרענק.
2. די בייַזייַן פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס.
3. די אַנטוויקלונג פון דער גוף פון דער פּאַציענט פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
4. די בייַזייַן פון ערנסט דיסאָרדערס אין די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און לעבער.
5. די צייַט פון דזשעסטיישאַן און די צייַט פון לאַקטיישאַן.
6. די בייַזייַן פון יחיד ינטאַלעראַנס צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

ווען איר נוצן Amaril M אין דעם מענטש גוף, די פאלגענדע זייַט יפעקס קען אַנטוויקלען:

• כעדייקס
• דראַוזינאַס און שלאָפן דיסטערבאַנסיז,
• דעפּרעסיוו טנאָים
• רעדע דיסאָרדערס
• ציטערניש אין די לימז
• דיסטערבאַנסיז אין די פאַנגקשאַנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם,
• עקל
• וואַמאַטינג
• שילשל
• אַנעמיאַ
• אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.

אויב זייַט יפעקס פאַלן, איר זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער וועגן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט אָדער מעדיצין ווידדראָאַל.

פֿעיִקייטן פון די נוצן פון Amaril M

דער אַטענדינג דאָקטער, אַפּוינטינג דער פּאַציענט צו נעמען די ינדאַקייטיד מעדאַקיישאַן, איז אַבליידזשד צו וואָרענען וועגן די מעגלעכקייט פון זייַט יפעקס אין דעם גוף. די הויפּט און מערסט געפערלעך פון די זייַט יפעקס איז היפּאָגליסעמיאַ. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ אַנטוויקלען אין אַ פּאַציענט אויב ער נעמט די מעדיצין אָן עסן עסנוואַרג.

צו האַלטן די פּאַסירונג פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט אין דעם גוף, דער פּאַציענט מוזן שטענדיק האָבן זיסוואַרג אָדער צוקער אין ברעקלעך. דער דאָקטער זאָל דערקלערן דעם פּאַציענט אין דעטאַל וואָס די ערשטע וואונדער פון דער אויסזען פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט אין דעם גוף זענען, ווייַל דער פּאַציענט 'ס לעבן לאַרגעלי דעפּענדס אויף דעם.

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס פון די רגע טיפּ, דער פּאַציענט זאָל קעסיידער מאָניטאָר בלוט צוקער לעוועלס.

דער פּאַציענט זאָל געדענקען אַז די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין דיקריסאַז ווען סטרעספאַל סיטואַטיאָנס פאַלן רעכט צו דער מעלדונג פון אַדרענאַלאַן אין די בלוט.

אַזאַ סיטואַטיאָנס קענען זיין אַקסאַדאַנץ, קאנפליקטן אין אַרבעט און אין פּערזענלעך לעבן און חולאתן באגלייט דורך אַ הויך העכערונג אין גוף טעמפּעראַטור.

קאָסטן, באריכטן פון די מעדיצין און אַנאַלאָגועס

רובֿ אָפט, עס זענען positive באריכטן וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין. די בייַזייַן פון אַ גרויס נומער פון positive באריכטן קענען דינען ווי אַ באַווייַזן פון די הויך יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין ווען געוויינט אין די רעכט דאָוסאַדזש.

פּאַטיענץ וואָס לאָזן זייער באריכטן וועגן די מעדיצין אָפט אָנווייַזן אַז איינער פון די מערסט אָפט זייַט יפעקס פון די נוצן פון אַמאַריל ב איז די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ. צו נישט דיסראַפּץ די דאָוסאַדזש ווען גענומען די מעדיצין, מאַניאַפאַקטשערערז פֿאַר די קאַנוויניאַנס פון פּאַטיענץ פּיינט פאַרשידענע פארמען פון די מעדיצין אין פאַרשידענע פארבן, וואָס העלפּס צו נאַוויגירן.

אַמאַריל פּרייַז דעפּענדס אויף די דאָוסידזשיז קאַנטיינד אין עס פון די אַקטיוו קאַמפּאַונדז.

אַמאַריל מ 2 מג + 500 מג אַ דורכשניטלעך פּרייַז פון וועגן 580 רובל.

די אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין זענען:

אַלע די דרוגס זענען אַנאַלאָגועס פון אַמאַריל ב אין קאָמפּאָנענט זאַץ. דער פּרייַז פון אַנאַלאָגועס, ווי אַ הערשן, איז אַ ביסל נידעריקער ווי דער אָריגינעל מעדיצין.

אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל, איר קענען געפֿינען דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם צוקער-לאָוערינג מעדיצין.