צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג: שטרענג דרוגס

דיאַבעטיק דיסטאַל סיממעטריק סענסערי-מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי (דפּן) איז די מערסט פּראָסט וואַריאַנט פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, וואָס איז דיטעקטאַד אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

דיאַבעטיק דיסטאַל סיממעטריק סענסערי-מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי (דפּן) איז די מערסט פּראָסט וואַריאַנט פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, וואָס איז דיטעקטאַד אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. דפּן איז די צווייט מערסט אָפט גרונט פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק (NI). די פּרעוואַלאַנס פון דפּן וועריז דיפּענדינג אויף די דייאַגנאַסטיק קרייטיריאַ געניצט. די אָפטקייַט פון נעוראָפּאַטהי דיאַגנאָסעד אויף די יקער פון סימפּטאָמס איז וועגן 25%, און ווען קאַנדאַקטינג אַן עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפיק לערנען איז 100% אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

די דיאַגנאָסיס פון דפּן איז באזירט אויף אַ קערפאַלי געזאמלט געשיכטע, נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק, עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל דורכקוק. טיפּיש סימפּטאָמס זענען די געפיל פון "גאַנדז באַמפּס", ברענען, ווייטיק אין די לעגס און פֿיס, נאַכט מוסקל קראַמפּס. א נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק ריווילז אַ וויקאַנינג פון אַטשיללעס ריפלעקסאַז, ימפּערד סענסיטיוויטי פון דעם טיפּ פון "סאַקס" און "גלאַווז", אַ פאַרקלענערן אין פּראָפּריאָסעפּטיווע סענסיטיוויטי. מיט אַנטיימלי באַהאַנדלונג און דורכפאַל פון באַהאַנדלונג, דפּלאַן קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פֿיס אַלסערז קענען פירן צו נאַקראָוסאַס, גאַנגרענע (צוקערקרענק פֿיס) און אָפט אַמפּיאַטיישאַנז. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן אַ יערלעך נוראַלאַדזשיקאַל און קליניש דורכקוק פון די פֿיס.

עס איז בכלל דערקענט אַז די הויפּט גרונט פון די אַנטוויקלונג פון דפּן איז אַ געוואקסן גלוקאָוס מדרגה. אַקקאָרדינגלי, דער בלויז באשטעטיקט באַהאַנדלונג אופֿן וואָס קענען פּאַמעלעך און אפילו אין עטלעכע מאָס פאַרקערט די פּראַגרעשאַן פון דפּן איז אַ גוט קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. אין פּאַטיענץ מיט אינטענסיווע זאָרג פון צוקערקרענק (3 אָדער מער ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז פּער טאָג אָדער קעסיידערדיק סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן ינפיוזשאַן ניצן אַן ינסאַלאַן דיספּענסער (הבאַ מדרגה)_1c אין די קייט פון 6.5-7.5)), אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז און נעוראָפּאַטהי איז באמערקט. אינטענסיווע באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילורעאַס אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון צוקערקרענק אויך געפֿירט צו אַ פאַרקלענערן אין די אָפטקייַט און פּראַגרעשאַן פון נעוראָפּאַטהי. אָבער, בלויז די דערגרייה פון נאָרמאָגליקעמיאַ איז ניט ביכולת צו געשווינד עלימינירן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דפּן. אין דעם אַכטונג, נאָך פּאַטאַדזשענעטיק און סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג איז ספּעציעל פארלאנגט פֿאַר רעליעף פון ווייטיק.

אַלף-ליפּאָיק (טהיאָקטיק) זויער (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolept) געהערן צו פּאַטאַדזשענעטיק פּרעפּעריישאַנז. די דרוגס זענען די גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר די פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג פון דפּן. אַלף ליפּאָיק אַסאַד איז אַ שטאַרק ליפּאָפיליק אַנטיאַקסאַדאַנט. טהיאָקטיק זויער, וואָס אַקיומיאַלייץ אין נערוו פייבערז, ראַדוסאַז די אינהאַלט פון פריי ראַדאַקאַלז, ינקריסאַז ענדאָונוראַל בלוט לויפן, נאָרמאַלייזיז די אינהאַלט פון קיין, די רעגולאַטאָר פון אָפּרו פון די וואַסקיאַלער וואַנט (אויב עס איז אַ פּלאַץ פון עס, ווי אין צוקערקרענק, עס סטאַרץ ווי אַ פריי ראַדיקאַל), ימפּרוווז ענדאָטהעליאַל פונקציע, רידוסט די הייך פון קאַלעסטעראַל, ינקריסאַז די אַנטיאַטעראַדזשעניק בראָכצאָל ליפּאַפּראָוטין בראָכצאָל. א נומער פון שטודיום האָבן געוויזן אַז די נוצן פון אַלף-ליפּאָיק זויער אין אַ דאָזע פון ​​600 מג / טאָג יוו אָדער באַל-פּע אין דריי וואָכן צו זעקס חדשים ראַדוסאַז די הויפּט סימפּטאָמס פון דפּן אין אַ קליניקלי באַטייַטיק גראַד, אַרייַנגערעכנט ווייטיק, פּאַרעסטהעסיאַ און נאַמנאַס 7, 8. אָפּטימאַל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג פון ינטראַווינאַס דריפּן פון אַלף-ליפּאָיק זויער (600 מג פּער 200 מל פון סאַלין) איז אַפּוינטמאַנט אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג פון ינטראַווינאַס דריפּן פון אַלף-ליפּאָיק זויער (600 מג פּער 200 מל פון סאַלין) פֿאַר 3 וואָכן (15 דראַפּערז), נאכגעגאנגען דורך 600 מג פון די מעדיצין אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ (אַמאָל פּער טאָג 30-40 מינוט איידער מילז ) ין 1-2 חדשים.

צוגרייטונג צו פֿאַרבעסערן די מאַטאַבאַליזאַם פון אַפעקטאַד נערוועז סטראַקטשערז טראַדישאַנאַלי אַרייַננעמען ב וויטאַמינס, רעכט צו זייער נעוראָטראָפּיק פּראָפּערטיעס. וויטאַמין ב₁ פּאַרטיסאַפּייץ אין די סינטעז פון אַסעטילטשאָלינע און ב₆ - אין די סינטעז פון נעוראָטראַנסמיטטערס, טראַנסמיסיע פון ​​עקסייטיישאַן. וויטאַמין ב₁₂ ימפּרוווז טראָפיק פּעריפעראַל נערוועס. די הויך עפיקאַסי פון די מעדיצין Milgamma dragee אין די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון דפּן איז געוויזן. עס באשטייט פון 100 מג בענפאָטאַמינע און 100 מג פּירידאָקסינע. די מעדיצין איז פּריסקרייבד איין טאַבלעט 2-3 מאל פּער טאָג פֿאַר 3-5 וואָכן. עס איז וויכטיק אַז מילגאַממאַ כּולל בענפאַטיאַמינע, וואָס די סאָלוביליטי פון ליפּיד איז די סיבה פֿאַר אַטשיווינג אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון טהיאַמינע אין די בלוט און געוועבן.

דאַטן וועגן די עפיקאַסי און זיכערקייט פּראָפיל אַלאַוז אונדז צו באַטראַכטן אַלף-ליפּאָיק זויער און בענפאָטיאַמינע ווי ערשטער-שורה דרוגס פֿאַר פּאַטאַדזשענעטיקלי אָריענטיד באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי.

אין צוויי מולטיסענטער, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד שטודיום פון 1335 פּאַטיענץ מיט דפּן, עס איז געווען געוויזן אַז גענומען אַסעטיל-ל-קאַרניטינע אין אַ דאָזע פון ​​1000 מג 3 מאָל פּער טאָג פֿאַר 6 און 12 חדשים רידוסט די סימפּטאָמס פון דפּן באטייטיק.

דער ריכטונג פון פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע איז גאָר וויכטיק און דאַטערמאַנז לאַרגעלי די פּראָגנאָסיס. באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אין לאַנג קאָרסאַז און איז ניט שטענדיק באגלייט דורך גיך, קלאָר ווי דער טאָג קליניש פֿאַרבעסערונג. אין דער זעלביקער צייט, אפילו מיט מילד דפּן, שטרענג ווייטיק קענען פּאַסירן, וואָס קען פירן צו שלאָפן דיסטערבאַנסיז, דעפּרעסיע, דייַגעס און געזעלשאַפטלעך מאַלאַדאַפּטיישאַן. דעריבער, אין פּאַראַלעל מיט פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע, עס איז גאָר וויכטיק צו דורכפירן בייַצייַטיק סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע פון ​​נ.ב.

איך וואָלט ווי צו ונטערשטרייַכן גלייך אַז פּשוט אַנאַלדזשיסיקס און ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיק מיט דפּן זענען נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון זייער יניפישאַנסי. צום באַדויערן, מער ווי 60% פון פּאַטיענץ מיט NB פאָרזעצן צו באַקומען די דרוגס אין דער וועלט, וואָס איז אַנאַקסעפּטאַבאַל און גאָר געפערלעך פֿאַר פּראַלאָנגד נוצן (קאַמפּלאַקיישאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT), לעבער און בלוט). די הויפּט גרופּעס פון דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון נ.ב. מיט דפּן זענען: אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטיקאָנווולסאַנץ, אָפּיאָידס, אַנטאַרריטמיק דרוגס, היגע דרוגס.

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ (טקאַ) זענען געווען איינער פון די ערשטער דרוגס צו זיין עפעקטיוו אין טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט נ.ב. דאך, בלויז איין טקאַ איז רעגיסטרירט אין רוסלאַנד - אַמיטריפּטילינע, וואָס איז געניצט צו מייַכל נ.ב. (פּאָסטהערפּעטיק נעוראַלגיאַ, דפּן). עס איז געמיינט אַז די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון טקאַ איז פֿאַרבונדן מיט זייער ינאַבישאַן פון די רעופּטאַקע פון ​​סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע, וואָס ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין די דאַונווערד אַקטיוויטעט פון נאָראַדרענערגיק און סעראָטאָנערגיק סיסטעמען, וואָס ינכיבאַט די אָנפירונג פון ווייטיק ימפּאַלסיז צוזאמען נאָסיסעפּטיווע פּאַטווייז אין די הויפט נערוועז סיסטעם.

אין אַדישאַן צו פאַרשפּאַרן די רעופּטאַקע פון ​​סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע, טקאַס פאַרשפּאַרן אַלף₁אַדרענערגיק, ען₁-היסטאַמינע, ב-טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז, וואָס ז אַ נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס וואָס באַגרענעצן די נוצן. זייַט יפעקס אַרייַננעמען וויסואַל ימפּערמאַנט, טרוקן מויל, סינוס טאַטשיקאַרדיאַ, פאַרשטאָפּונג, יעראַנערי ריטענשאַן, צעמישונג און / אָדער זכּרון ימפּערמאַנט (אַנטיטשאָלינערגיק יפעקס), סידיישאַן, דראַוזי, וואָג פאַרגרעסערן (H1-histamine יפעקס), אָרטהאַסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, קאָפּשווינדל, טאַטשיקאַרדיאַ (אַלף₁אַדרענערגיק יפעקץ). טקאַ זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע און סובאַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מיט ימפּערד ינטראַווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן, מיט ווינקל קלאָוזשער גלאַוקאָמאַ, גענומען מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז (MAOIs). די דרוגס זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק (טשד), ערידמיאַ, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן נאָך אַ מאַך, ווי אויך מיט יעראַנערי ריטענשאַן אָדער אָטאַנאַמיק דורכפאַל. דעם ומשטאַנד באטייטיק לימאַץ די נוצן פון טקאַ אין אַלגעמיין מעדיציניש פיר.

די עפיקאַסי פון טקאַ (אַמיטריפּטילינע, דעסיפּראַמינע, קלאָמיפּראַמינע, ימיפּראַמינע) אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיקדיק דפּן איז געוויזן אין אַ נומער פון ראַנדאַמייזד, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד טעסץ. די מערסט פּראָסט דרוגס פון דעם גרופּע געניצט צו מייַכל ווייטיקדיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען אַמיטריפּטילינע און ימיפּראַמינע. די מערסט וויידלי געוויינט אַמיטריפּטילינע. די ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין איז 10-12.5 מג בייַ נאַכט, דער דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן מיט 10-25 מג יעדער 7 טעג ביז די ווירקונג איז אַטשיווד (מאַקסימום 150 מג / טאָג). די טעגלעך דאָזע איז גענומען אַמאָל בייַ נאַכט אָדער קראַשט אין 2-3 דאָסעס. מיט קאַמפּראַמאַנט דעפּרעסיע, יוזשאַוואַלי העכער דאָסעס פון די מעדיצין זענען יוזשאַוואַלי פארלאנגט. מיט ינטאַלעראַנס צו אַמיטריפּטילינע, אנדערע טקאַ קען זיין פּריסקרייבד, למשל, ימיפּראַמינע אָדער קלאָמיפּראַמינע. פּראָצעס באַהאַנדלונג מיט אַנטידיפּרעסאַנץ זאָל געדויערן בייַ מינדסטער 6-8 וואָכן, בשעת דער פּאַציענט זאָל נעמען די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע פֿאַר לפּחות 1-2 וואָכן. כאָטש אַמיטריפּטילינע איז עפעקטיוו אין בעערעך 70% פון פּאַטיענץ מיט נ.ב., שטרענג זייַט יפעקס לימיטירן די נוצן. איידער די אַפּוינטמאַנט פון קיין טקאַ, אַ פּרילימאַנערי עקג איז מאַנדאַטאָרי, ספּעציעל אין מענטשן עלטער ווי 40 יאר.

אויב טקאַ איז טאָלעראַטעד שוואַך, טעטראַסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ (למשל מאַפּראָטילינע, 25-100 מג / טאָג) אָדער סעלעקטיוו סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססרי) (ווענלאַפאַקסינע, 150-225 מג / טאָג, אָדער דולאָקסעטינע, 60-120 מג / טאָג קענען זיין געוויינט) ) די עפפעקטיווענעסס פון ווענלאַפאַקסינע איז ריפּיטידלי פּראָווען אין שטודיום ינוואַלווינג פּאַטיענץ מיט דפּן 17, 18, בשעת עס קען נישט האָבן די פּאָסטסינאַפּטיק ווירקונג וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פון טקאַ (קאַמף אויף ב-טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז, אַלף-אַדרענערגיק און כיסטאַמין ראַסעפּטערז). דאָס מאכט די מעדיצין סאַפער ווי טקאַ. די אָנפאַנג פון די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג איז שוין שוין אין די רגע וואָך פון טעראַפּיע.

אַזוי, ווענלאַפאַקסינע איז אַ עפעקטיוו, זיכער, געזונט-טאָלעראַטעד מעדיצין אין דער באַהאַנדלונג פון דפּן. דריי multicenter, ראַנדאַמייזד, טאָפּל-בלינד, פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד טריאַלס וואָס געדויערט פֿון 12 צו 13 וואָכן, געוויזן די עפיקאַסי פון דולאָקסעטינע ביי אַ דאָזע פון ​​60 צו 120 מג / טאָג אין פּאַטיענץ מיט ווייטיקדיק דפּן. ווי אַ רעזולטאַט פון די שטודיום, אַ 50% רעדוקציע אין ווייטיק ינטענסיטי בעשאַס באַהאַנדלונג מיט דולאָקסעטינע (ראַגאַרדלאַס פון די דאָזע געניצט) איז געפונען אין 41% פון פּאַטיענץ, קאַמפּערד מיט 24% פון פּאַטיענץ גענומען פּלאַסיבאָו.

סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססריס) (פלאָאָקסעטינע, פּאַראָקסעטינע, סערטראַלינע, סיטאַלאָפּראַם, עסקיטאַלאָפּראַם) פאַרשאַפן ווייניקערע זייַט יפעקס, אָבער האָבן אַ ווייניקער בוילעט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, וואָס קען זיין דערקלערט דורך די פעלן פון אַ דירעקט ווירקונג אויף נאָראַדרענערגיק טראַנסמיסיע. זיי זענען אנגעוויזן דער הויפּט אין קאַסעס ווען דער ווייטיק איז פארבונדן מיט דעפּרעסיע, און דער פּאַציענט טוט נישט דערלאָזן אנדערע אַנטידיפּרעסאַנץ.

זינט NB איז אָפט באגלייט דורך דעפּרעסיע, די ברירה פון אַ מעדיצין וואָס יפעקטיוולי אַפעקץ דעם סייקאָופיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַט און האט אַ גוט זיכערקייַט פּראָפיל. איינער פון די דרוגס איז פּיפּאָפעסין (Azafen). די אַנטידיפּרעסאַנט מעקאַניזאַם איז באזירט אויף די ינדיסקרימאַנאַט ינאַבישאַן פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע רעופּטאַקע, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייער קאַנסאַנטריישאַן אין די הויפט נערוועז סיסטעם. די מעדיצין האט נישט קאַרדיאָטאָקסיק פּראָפּערטיעס. קאָנטראַינדיקאַטעד, ווייַל די פעלן פון אַנטיטשאָלינערגיק אַקציע, Azafen קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט גלאַוקאָמאַ און אנדערע חולאתן, אין וואָס די נוצן פון דרוגס מיט אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט, אַרייַנגערעכנט ימיפּראַמינע און אַמיטריפּטילינע. דער אַוועק פון פּראַנאַונסט זייַט יפעקס אַלאַוז איר צו פאָרשרייַבן די מעדיצין צו פּאַטיענץ מיט סאָמאַטיק חולאתן און די עלטער, ספּעציעל אין אַוטפּיישאַנט פיר.

צווישן די אַנטיקאָנווולסאַנץ וואָס זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיקדיק דפּן, די מערסט עפעקטיוו זענען גאַבאַפּענטין (נעוראָנטין) און פּרעגאַבאַלין (ליריק) 22, 23. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון גאַבאַפּענטין און פּרעגאַבאַלין, משמעות, איז באזירט אויף די פיייקייט צו בינדן צו די אַלף-2-דעלטאַ סובוניץ פון וואָולטידזש אָפענגיק קאַלסיום טשאַנאַלז. פּעריפעראַל סענסערי נוראַנז. דאָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די פּאָזיציע פון ​​קאַלסיום אין די פּרעסינאַפּטיק נעוראָן, וואָס ריזאַלטיד אין אַ מעלדונג פון די מעלדונג פון די הויפּט ווייטיק מעדיאַטאָרס (גלוטאַמייט, נאָרעפּינעפרינע און מאַטעריע P) דורך אָוווערעקססיטיד נוראַנז, וואָס איז באגלייט דורך אַ רעדוקציע אין ווייטיק. ביידע דרוגס האָבן גוט טאָלעראַנץ און הויך עפיקאַסי שוין שוין אין די 1 וואָך פון באַהאַנדלונג. די מערסט פּראָסט זייַט יפעקס זענען קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס. דער ערשט דאָזע פון ​​גאַבאַפּענטין איז 100-300 מג בייַ נאַכט. דערנאָך די טעגלעך דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן יעדער 3-5 טעג דורך 100-300 מג, מאָווינג צו אַ דרייַיק דאָזע.

די דורכשניטלעך עפעקטיוו דאָזע איז 1800 מג / טאָג (600 מג 3 מאל אַ טאָג), די מאַקסימום - 3600 מג / טאָג. עס קען נעמען 2-8 וואָכן צו טיטרירן אַ דאָזע פון ​​גאַבאַפּענטין. איידער קאַנקלוזשאַן אַז די מעדיצין איז יניפעקטיוו, די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע זאָל זיין גענומען פֿאַר 1-2 וואָכן. אין טערמינען פון עפיקאַסי און זיכערקייַט, פּריגאַבאַלין בעערעך קאָראַספּאַנדז צו גאַבאַפּענטין, אָבער ניט ענלעך גאַבאַפּענטין, עס האט לינעאַר פאַרמאַקאָקינעטיק, וואָס ינשורז פּרידיקטאַבילאַטי פון ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין בלוט פּלאַזמע מיט אַ ענדערונג אין דאָזע. די טעגלעך דאָוסאַז פון פּרעגאַבאַלין איז 150-600 מג / טאָג אין 2 צעטיילט דאָסעס.

אין די באַהאַנדלונג פון ווייטיקדיק דפּן, די סטאַרטינג דאָזע קענען זיין 150 מג / טאָג. דעפּענדינג אויף די ווירקונג און טאָלעראַנץ, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 300 מג / טאָג נאָך 3-4 טעג. אויב נייטיק, איר קענען פאַרגרעסערן די דאָזע צו אַ מאַקסימום (600 מג / טאָג) נאָך אַ 7-טאָג מעהאַלעך. אין לויט מיט די דערפאַרונג פון ניצן די מעדיצין, אויב נייטיק, האַלטן גענומען עס איז רעקאַמענדיד צו ביסלעכווייַז רעדוצירן די דאָזע איבער אַ וואָך. פּרעגאַבאַלין איז פאַסטער אַבזאָרבד אין די בלוט און האט אַ העכער ביאָאַוואַילאַביליטי (90%) קאַמפּערד מיט גאַבאַפּענטין (33-66%). ווי אַ רעזולטאַט, די מעדיצין איז עפעקטיוו אין נידעריקער דאָסעס און האט אַ נידעריקער אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס, ספּעציעל סאַדיישאַן 22, 23.

די נוצן פון אָפּיאָידס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ווייטיק סינדראָומז איז מעגלעך בלויז אין דער אַוועק פון די ווירקונג פון אנדערע דרוגס. צווישן אָפיאָידס, אָקסיקאָדאָנע ביי אַ דאָזע פון ​​37-60 מג / טאָג און טראַמאַדאָל (אַ מעדיצין מיט נידעריק אַפפינאַטי פֿאַר אָפּיאָיד μ ראַסעפּטערז און אין דער זעלביקער צייט אַ ינכיבאַטער פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע רעופּטאַקע) איז געווען די מערסט עפעקטיוו אין טרעאַטינג ווייטיקדיק דפּן. טראַמאַדאָל באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ דאָזע פון ​​50 מג בייַ נאַכט (אָדער 25 מג 2 מאל פּער טאָג), נאָך 5-7 טעג, די דאָזע איז געוואקסן צו 100 מג / טאָג. פאַרגרעסערן די דאָזע צו 100 מג 2-4 מאל פּער טאָג. פּראָצעס באַהאַנדלונג מיט טראַמאַדאָל זאָל געדויערן לפּחות 4 וואָכן. אָפּיאָידס זענען וואַליוד פֿאַר זייער אַנאַלדזשיסיק פּראָפּערטיעס, אָבער דרוגס פון דעם קלאַס אויך גרונט גאָר פּראַנאַונסט און געפערלעך זייַט יפעקס אין דעם גוף.

די קאָמבינאַציע פון ​​טראַמאַדאָל מיט פּאַראַסעטאַמאָל (זאַלדיאַר) אַלאַוז איר צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​טראַמאַדאָל און דערמיט די ריזיקירן פון זייַט יפעקס, אָן מקריב דעם אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי דרוגס מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף (די מעקאַניזאַם פון די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון פּאַראַסעטאַמאָל קען זיין פארבונדן מיט אַ ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די הויפט סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס, עפשער רעכט צו ינאַבישאַן פון COX-3), אַ סינערדזשיסטיק ווירקונג אַקערז. טויגן אַנאַלדזשיסיאַ ווען גענומען אַ קאָמפּלעקס פון דרוגס איז באמערקט 1.5-3 מאל מער אָפט ווי ווען ניצן יעדער פון די קאַמפּאַונדז אין צונעמען דאָסעס.

אין אַדישאַן, פּאַראַסעטאַמאָל און טראַמאַדאָל זענען קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמפּלעמענטאַרי פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפיל, רעכט צו וואָס די מעדיצין געשווינד הייבט צו שפּילן - נאָך 15-20 מינוט (רעכט צו פּאַראַסעטאַמאָל) און לאַנג שטיצן די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג (רעכט צו טראַמאַדאָל). זאַלדיאַר כּולל אַ נידעריק דאָזע פון ​​טראַמאַדאָל (איין טאַבלעט כּולל 37.5 מג פון טראַמאַדאָל און 325 מג פון פּאַראַסעטאַמאָל), אַזוי זייַט יפעקס ווען איר נוצן עס זענען ווייניקער אָפט ווי ווען ניצן טראַמאַדאָל. דער ציל פון די מעדיצין טוט נישט דאַרפן אַ לאַנג דאָזע טיטראַטיאָן, באַהאַנדלונג קענען זיין סטאַרטעד מיט אַ דאָזע פון ​​1-2 טאַבלעץ פּער טאָג, אין די סאַבסאַקוואַנט דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 4 טאַבלאַץ פּער טאָג.

מעקסילעטינע, אַן אָראַל אַנטיאַררהיטהמיק מעדיצין, אויך געהערט צו אַנאַסטעטיק. עס איז געמיינט אַז מעקסילעטינע בלאַקס סאָדיום טשאַנאַלז, אַזוי סטייבאַלייזינג די מעמבראַנע פון ​​נוראַנז און פאַרשפּאַרן די טראַנסמיסיע פון ​​ווייטיק ימפּאַלסיז. טעסץ פֿאַר די נוצן פון מעקסילעטינע אין נב געבן קאַנפליקטינג רעזולטאַטן. אין עטלעכע קאַסעס, מעקסילעטינע באטייטיק ראַדוסאַז ווייטיק, ספּעציעל ווען עס איז געניצט אין הויך דאָסעס. אָבער, זייַט יפעקס אָפט פאַלן, ספּעציעל פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. די מעדיצין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אויב עס איז אַ געשיכטע פון ​​קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשי אָדער אויב אַבנאָרמאַלאַטיז זענען דיטעקטאַד בעשאַס אַן עקג לערנען.

אין אַ נומער פון שטודיום, עס איז געווען געוויזן אַז די נוצן פון היגע אַנאַסטעטיק (קרימז, דזשעלז און אַ לאַטע (Versatis) מיט אַ 5% אינהאַלט פון לידאָקאַינע אָדער פּרעפּעריישאַנז באזירט אויף אויסצוגן פון הייס פעפער - קאַפּסייסין) איז געווען עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיק פאָרעם פון DPN 27, 28. די ווירקונג פון לידאָקאַינע איז באזירט אויף בלאַקינג די אַריבערפירן פון סאָדיום ייאַנז דורך די מעמבראַנע פון ​​פּעריפעראַל נוראַנז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די צעל מעמבראַנע איז סטייבאַלייזד, די פאַרשפּרייטן פון דער קאַמף פּאָטענציעל איז סלאָוד אַראָפּ, און דעריבער, דער ווייטיק איז רידוסט. פון די זייַט יפעקס, היגע הויט יריטיישאַן קענען זיין באמערקט אין דער געגנט פון אַפּלאַקיישאַן, וואָס רובֿ אָפט אַ ביסל און געשווינד פאַרשווונדן. דער קאַמף פון קאַפּסייסאַן פּרעפּעריישאַנז איז באזירט אויף די דיפּלישאַן פון די מאַטעריע P אין די טערמינאַלס פון סענסערי פייבערז. ברענען, רעדנאַס און יטשינג אויף די פּלאַץ פון אַפּלאַקיישאַן זענען די מערסט אָפט זייַט יפעקס, און ווייטיק איז אָפט באמערקט ווען די מעדיצין איז ערשטער געווענדט.

דאך, קיין מעדיצין קענען זיין גערעכנט ווי דער בלויז מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ווייטיק אין דפּן. עס זענען אָפט קאַסעס ווען די נוצן פון קיין פון די געלט איז נישט עפעקטיוו גענוג און עס איז אַ נויט פֿאַר אַ קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס. דעריבער, כאָטש די נומער פון רפואות גענומען דורך דער פּאַציענט אין דער זעלביקער צייט ווי אַ גענעראַל הערשן זאָל זיין געפרוווט צו באַגרענעצן, אין רובֿ פאלן, נ.ב. מיט דפּן קענען זיין אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי אָדער מער דרוגס. עס איז יראַשאַנאַל צו פאָרשרייַבן אַ קאָמבינאַציע פון ​​עטלעכע דרוגס מיד: טכילעס איינער זאָל זיין געפרוווט, און בלויז נאָך מאַכן זיכער אַז אין די דאָסעס טאָלעראַטעד דורך דעם פּאַציענט עס איז בלויז אַ פּאַרטיייש ווירקונג, דער ווייַטער אַגענט זאָל זיין אַטאַטשט צו עס, וואָס, ווי אַ הערשן, האט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף.

אין קליניש פיר, אַן אַנטידיפּרעסאַנט מיט אַן אַנטיקאָנווולסאַנט איז אָפט קאַמביינד, אַן אַנטיקאָנווולסאַנט מיט טראַמאַדאָל אָדער זאַלדיאַר. עס איז רעקאַמענדיד צו ויסמיידן די קאָמבינאַציע פון ​​טראַמאַדאָל (ספּעציעל גרויס דאָסעס) מיט MAOI, SSRIs און SSRIs, ווייַל אַזאַ אַ קאָמבינאַציע קענען אַרויסרופן סעראַטאָונין סינדראָום. מיט וואָרענען, טראַמאַדאָל זאָל זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ (געגעבן די ריזיקירן פון סעראַטאָונין סינדראָום).

נאַן-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל מעטהאָדס פון טרעאַטינג דפּן זענען פּסיטשאָטהעראַפּי, באַלנעאָטהעראַפּי, כייפּערבאַריק אָקסיגענאַטיאָן (1.2-2 אַטמ.), פאָטאָטהעראַפּי, מאַגנעטאָטהעראַפּי, עלעקטראָפאָרעסיס, דייאַדינאַמיק קעראַנץ, פּאַרעטיק עלעקטריק סטימיאַליישאַן, פּערקוטאַנעאָוס עלעקטראָנעוראָסטימולאַטיאָן, אַקיופּאַנגקטשער. א קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר זייער נוצן איז אַ ערנסט צושטאַנד פון די פּאַציענט רעכט צו סאָמאַטיק פּאַטאַלאַדזשי און / אָדער שטרענג דיקאַמפּענסיישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם. א נומער פון מחברים האָבן געוויזן די הויך עפעקטיווקייַט פון ילעקטריקאַל סטימיאַליישאַן פון די ספּינאַל שנור געניצט צו מייַכל ווייטיקדיק צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. ווי אַ הערשן, די ימפּלאַנטיישאַן פון סטימיאַלאַנץ איז דורכגעקאָכט אין פּאַטיענץ מיט ווייטיק סינדראָומז ראַפראַקטערי צו פאַרמאַקאָטהעראַפּי.

אין מסקנא, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די באַהאַנדלונג פון יעדער פּאַציענט זאָל זיין יחיד, גענומען אין חשבון די קליניש פֿעיִקייטן, ווי געזונט ווי די בייַזייַן פון קאָמבאָרביד חולאתן (דייַגעס, דעפּרעסיע, חולאתן פון ינערלעך אָרגאַנס, אאז"ו ו). אין טשוזינג דרוגס, אין דערצו צו די דירעקט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, אנדערע positive יפעקס פון די אויסגעקליבן מעדיצין (רידוסינג דייַגעס, דעפּרעסיע, ימפּרוווינג שלאָפן און שטימונג), ווי געזונט ווי די טאָלעראַנץ און די מעגלעכקייט פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

א נומער פון מחברים רעקאַמענדיד ערשטער-שורה דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיקדיק פארמען פון פּאָלנעוראָפּאַטהיעס טקאַ און גאַבאַפּענטין אָדער פּרעגאַבאַלין. צווייטע שורה דרוגס אַרייַננעמען ססריס - ווענלאַפאַקסינע און דולאָקסעטינע. זיי זענען ווייניקער עפעקטיוו, אָבער סאַפער, האָבן ווייניקערע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס ווי טקאַ, און זאָל זיין בילכער אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות. דריט-שורה דרוגס אַרייַננעמען אָפּיאָידס. דרוגס מיט אַ שוואַך ווירקונג אַרייַננעמען קאַפּסאַיסין, מעקסילעטינע, אָקסקאַרבאַזעפּינע, ססרי, טאָפּיאָמאַט, מעמאַנטין, מיאַנסערין.

ליטעראַטור

1. Strokov I. A., Strokov K. I., Akhmedzhanova L. L., Albekova J. S. Thioctacid אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי // שווער פּאַציענט. אַרקייוו. 2008. נומ 12. P. 19-23.
2. Galieva O. R., Janashia P. Kh., Mirina E. Yu. באַהאַנדלונג פון נעוראָפּאַטהיק נעוראָפּאַטהי // ינטערנאַטיאָנאַל נוראַלאַדזשיקאַל דזשאָורנאַל. 2008. נומ 1. S. 77–81.
3. אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן. פאַרהיטנדיק פֿיס זאָרגן אין מענטשן מיט צוקערקרענק // צוקערקרענק זאָרג. 2002. נומ '25 (סופּפּל. 1). זז 69-70.
4. Feldman E. L., Russell J. W., Sullewan K. A., Golovoy D. נייַ ינסייץ אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי // Curr. מיינונג. נעוראָל. 1999. חלק. 12, נומ 5. ז '553-563.
5. רעטינאָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק פיר יאר נאָך אַ פּראָצעס פון אינטענסיווע טעראַפּיע. די קאָנטראָל און קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק / Ep>S. A. גאָרדעעוו *, MD
   L. G. Turbina **, דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס, פּראַפעסער
   A. A. Zusman **, קאַנדידאַט פון מעדיציניש ססיענסעס

*דער ערשטער מגמו זיי. I. M. Sechenova, ** מאָניקאַ זיי. מ. וולאדימירסקי, מאָסקווע

סימפּטאָמס און טייפּס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען גאַנץ ברייט.

אין ערשטער, די דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי סימפּטאָמס זענען מילד, אָבער נאָך אַ בשעת, די פּראָבלעמס ווערסאַן.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי האט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• מוסקל שוואַכקייַט
• אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט דרוק,
• קאָפּשווינדל
• קליין קראַמפּס
• נאַמנאַס און טינגגלינג פון די לימז,
• סוואַלאָוינג פּראָבלעמס
• דיקריסט לאַבידאָו
• פּראָבלעמס מיט די דיגעסטיווע שעטעך, אָפט ינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס,
• הילעל פון אויג מאָביליטי,
• מוסקל ייקס
• פעקאַל און יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס,
• אַ גרויס סומע פון ​​שווייס אָדער פעלן דערפון,
• פאַרקלענערן אין טעמפּעראַטור, ווייטיק און טאַקטיש סענסיטיוויטי,
• ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן פון מווומאַנץ.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אַפעקץ נערוו פייבערז, אָבער דער גראַד פון שאָדן קען בייַטן. די טיפּ פון יילמאַנט דעפּענדס אויף וואָס פייבערז זענען רובֿ אַפעקטאַד. ווען עס קומט צו נערוועס פון דעם מאַרך, קלאַסאַפאַקיישאַן רופט אַזאַ אַ הילעל הויפט נעוראָפּאַטהי. אויב אנדערע פּלעקסוסעס און נערוועס זענען אַפעקטאַד, דאָס איז דיסטאַל אָדער צוקערקרענק פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי.

ווען די מאָטאָר נערוועס זענען אויפגערודערט, אַ מענטש קען נישט עסן, גיין און רעדן, מיט סענסערי נערוועס, די סענסיטיוויטי איז דאַלד. מיט שעדיקן צו נערוו פייבערז, אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי אַקערז. אין דעם סיטואַציע, אַ כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָם איז אַ פאָלטי פון עטלעכע אָרגאַנס אין אַמאָל, אַרייַנגערעכנט די האַרץ.

אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי סינדראָום:

1. רעספּעראַטאָרי
2. urogenital
3. קאַרדיאָווואַסקיאַלער
4. gastrointestinal,
5. ship engine.

מערסט פּראָסט:

• סענסערי
• פּראַקסאַמאַל
• אָטאַנאַמאַס
• פאָוקאַל נעוראָפּאַטהי.

מיט הויפט נעוראָפּאַטהי זענען כאַראַקטעריסטיש:

1. פּערסיסטענט מייגריינז און קאָפּשווינדל,
2. ימפּערד זכּרון, ופמערקזאַמקייט, קאַנסאַנטריישאַן.

א מענטש אָפט סאַפערז פון פיינטינג, און אָפט יעראַניישאַן איז אויך באמערקט.

מיט סענסערימאָטאָר נעוראָפּאַטהי, די סענסיטיוויטי דיקריסאַז, מענטשלעך מאַסאַלז וויקאַן און קאָואָרדאַניישאַן איז ימפּערד. ווי אַ הערשן, דיסאָרדערס פון די געווער אָדער לעגס ווערסאַן אין די אָוונט. אין די אַוואַנסירטע בינע, אַ מענטש קען נישט פילן די ומבאַקוועמקייַט כאַראַקטעריסטיש פון סטעפּינג אויף אַ שאַרף כייפעץ אָדער מיט אנדערע שעדיקן.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אויך אַרייַננעמען אַ גאַנץ אָנווער פון סענסיטיוויטי איבער צייַט. אַלסערז און דיפאָרמאַטיז פון די טאָעס און פֿיס אויפשטיין.

אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי איז רעכט צו דער דיספאַנגקשאַן פון די אָטאַנאַמיק סיסטעם. די זויערשטאָף צושטעלן איז רידוסט, נוטריאַנץ זענען נישט דיידזשעסטיד גענוג, וואָס פירט צו דיסראַפּשאַן פון אַרבעט:

1. געדערעם
2. פּענכער
3. האַרץ און אנדערע אָרגאַנס.

אָפט עס זענען פּראָבלעמס מיט געשלעכט פאַרלאַנג און די סומע פון ​​שווייס סאַקריטאַד. מיט געניטאָורינאַרי נעוראָפּאַטהי, אַ מענטש איז אויפגערודערט דורך די געפיל פון פּישעכץ רוען אין דער פּענכער. אין עטלעכע קאַסעס, פּישעכץ פלאָוז אין טראפנס נאָך אַן אַקט פון ורינאַטיאָן, מענערשוואַכקייַט איז אויך באמערקט.

וראָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז זענען אנטפלעקט - אַ סלאָוינג פון די לויפן פון פּישעכץ. די צייט פון ורינאַטיאָן אויך ינקריסיז און די שוועל פון רעפלעקס צו ורינאַטיאָן ריסעס. די יעראַנערי פּענכער אַבסעסיוולי סיגנאַלז די נויט פֿאַר ורינאַטיאָן. אַלע דעם באטייטיק קאַמפּליקייץ די געוויינטלעך וועג פון לעבן.

פּראַקסאַמאַל נעוראָפּאַטהי איז שפיגלט אין ווייטיק אין די הינטן און היפּס, און לענד דזשוינץ זענען אויך אַפעקטאַד. א מענטש הייבט צו באַמערקן אַז זיין מאַסאַלז טאָן ניט פאָלגן און זיי אַטראָפי איבער צייַט.

פאָוקאַל נעוראָפּאַטהי אָפט ארויס פּלוצלינג און אַפעקץ יחיד נערוועס פון דעם שטאַם, לעגס אָדער קאָפּ. דער מענטש האט טאָפּל זעאונג, לאָוקאַלייזד ווייטיק אין דעם גוף אויס, פּאַראַליסיס פון האַלב פון די פּנים קען פּאַסירן. צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אַן אַנפּרידיקטאַבאַל קרענק, די פּראָגנאָסיס פון וואָס איז אָפט אומבאַקאַנט.

צוקערקרענק אָפּטיק נעוראָפּאַטהי איז אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס קענען פירן צו אָנווער פון זעאונג טעמפּערעראַלי אָדער פּערמאַנאַנטלי. נעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ קאָמפּלעקס פון עטלעכע יילמאַנץ, וואָס זענען פאַרייניקט דורך דעם בייַזייַן פון פּראָבלעמס פון די נערוועז פּעריפעראַל סיסטעם פון די לעגס.

ז פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

פּאַטהאָלאָגי אויס סלאָולי, קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פּראַלאָנגד לויף פון צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2. דאקטוירים זאָגן אַז די קרענק קענען באַשייַמפּערלעך זיך 15-20 יאר נאָך די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.

אין אַלגעמיין, דאָס אַקערז מיט ינאַדאַקוואַט באַהאַנדלונג פון די קרענק און ניט-העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער אויף אַ געזונט לייפסטייל. די הויפּט סיבה פֿאַר די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשי איז די אָפט דזשאַמפּס אין די בלוט גלוקאָוס מדרגה, ווען די קלאַל פאַרשווונדן, וואָס פירט צו דיסראַפּשאַן פון די פאַנגקשאַנינג פון ינערלעך אָרגאַנס, ווי געזונט ווי די נערוועז סיסטעם.

נערוו פיברע סאַטשערייץ אַ בלוט שיף, און אונטער די נעגאַטיוו ווירקונג פון צוקער, דערנערונג איז אויפגערודערט און זויערשטאָף הונגער הייבט. אזוי, דער ערשטער סימפּטאָמס פון די קרענק פאַלן.

אויב די דיעטע פון ​​אַ מענטש מיט צוקערקרענק איז סאַטשערייטאַד מיט שפּור עלעמענטן און וויטאַמינס, רעכט צו פּראָבלעמס מיט מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, נערוו פייבערז קענען אויך באַקומען די סאַבסטאַנסיז פֿאַר זייער לעבן.

מיט די בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עס איז אַ געלעגנהייַט צו האַלטן די יילמאַנט און פאַרמייַדן פאַרשידן געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז. אָבער בלויז אַ דאָקטער ווייסט ווי צו מייַכל אַ פּאַטאַלאַדזשי. זעלבסט-באַהאַנדלונג איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד.

אויב טעראַפּיע איז נישט דורכגעקאָכט פול, און עס זענען קיין פאַרהיטנדיק מיטלען, די יילמאַנט קען צוריקקומען אין אַ שטרענגער פאָרעם.

• געדויער פון צוקערקרענק
• קעסיידערדיק הויך גלוקאָוס
• געוואקסן ליפּיד לעוועלס
• אָנצינדונג פון די נערוועס
• שלעכט געוווינהייטן.

די באַקאַנטע אַלגערידאַם פון די קרענק: הויך גלוקאָוס הייבט צו שעדיקן קליין כלים וואָס קאָרמען די נערוועס. די קאַפּאַלעריז פאַרלירן פּאַטענסי, און די נערוועס אָנהייבן צו "סאַפאַקייט" פון זויערשטאָף דיפישאַנסי, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די נערוו פארלירט זייַן פֿונקציע.

אין דער זעלביקער צייט, צוקער נעגאַטיוולי אַפעקץ פּראָטעינס און זיי אָנהייבן צו טאָן זייער אַרבעט ינקערעקטלי, ברעכן אַראָפּ איבער צייַט און וויסט ווערט סם פֿאַר דעם גוף.

דיאַגנאָסטיקס

די קרענק האט פילע מינים מיט כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס. בעשאַס אַ וויזשאַוואַל דורכקוק, דער דאָקטער יגזאַמאַנז די פֿיס, דזשוינץ און פּאַלמז, די דיפאָרמיישאַן פון וואָס ינדיקייץ נעוראָפּאַטהי. עס איז באשלאסן צי עס איז דריינאַס, רעדנאַס אָדער אנדערע וואונדער פון די קרענק אויף די הויט.

אַן אָביעקטיוו דורכקוק פון אַ מענטש אַנטדעקן יגזאָסטשאַן, ווי געזונט ווי אנדערע וויכטיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק. צוקערקרענק קאַטשעקסיאַ איז אַן עקסטרעם גראַד פון פּאַטאַלאַדזשי, ווען אַ מענטש איז גאָר פעלנדיק סובקוטאַנעאָוס פעט און דיפּאַזאַץ אין די אַבדאָמינאַל געגנט.

נאָך יגזאַמאַנד די נידעריקער און אויבערשטער לימז, אַ לערנען פון ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז דורכגעקאָכט מיט אַ ספּעציעל אַפּאַראַט. די לערנען זאָל זיין געפירט דריי מאָל.

כּדי צו באַשטימען דעם טיפּ פון יילמאַנט און באַשטימען די באַהאַנדלונג רעזשים, עטלעכע דייאַגנאַסטיק מיטלען דאַרפֿן צו באַשליסן די פּאַטאַלאַדזשי. סענסיטיוויטי איז גילוי:

אין אַדישאַן, די דיאַגנאָסטיק קאָמפּלעקס כולל אַ אַסעסמאַנט פון דער מדרגה פון ריפלעקסאַז.

א דייווערס קורס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר נעוראָפּאַטהי, אַזוי אין רובֿ פאלן, אַ באַשלוס איז געמאכט צו פירן די פול קייט פון דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז.

די קרענק קענען זיין געהיילט בלויז איבער צייַט מיט די רעכט סעלעקציע פון ​​מעדאַקיישאַנז.

עס זענען אויך דיפעראַנסיז אין טעראַפּיע פֿאַר דער ערשטער אָדער רגע טיפּ פון צוקערקרענק.

באַהאַנדלונג פֿעיִקייטן

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, די פּאַטאַדזשענעסיס פון וואָס איז באַוווסט, ריקווייערז מעדיציניש באַהאַנדלונג.

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז באזירט אויף דריי געביטן. עס איז נייטיק צו נידעריקער די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, גרינגער מאַכן די מענטשלעך צושטאַנד, רעדוצירן ווייטיק און ומקערן דיפאָרמד נערוו פייבערז.

אויב אַ מענטש האט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, דער באַהאַנדלונג הייבט מיט קערעקשאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. די הויפּט אַרבעט איז צו נאָרמאַלייז צוקער און סטייבאַלייז עס אויף די רעכט מדרגה. אין די פאלן, רעקאַמענדיד אַגענץ וואָס נידעריקער די צוקער אין די מענטשלעך גוף.

פּילז צו נידעריקער בלוט גלוקאָוס קומען אין עטלעכע גרופּעס. דער ערשטער קאַטעגאָריע כולל דרוגס וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן פּראָדוקציע אין דעם גוף.

די רגע גרופּע כולל דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון ווייך געוועבן - מעטפאָרמין 500. אין די דריטע גרופּע, טאַבלעץ וואָס טייל פאַרשפּאַרן די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיגעסטיווע שעטעך, מיר רעדן וועגן מיגיטאָל.

מיט דעם גענעסיס, דער דאָקטער סאַלעקץ דרוגס שטרענג ינדיווידזשואַלי. דאָוסידזשיז און אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 קענען זייער בייַטן.

ווען עס איז מעגלעך צו סטייבאַלייז די הייך פון גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט, עס קען זיין אַן יגזאַסערביישאַן פון נעוראָפּאַטהי. סימפּטאָמס דאַרפֿן צו זיין אַוועקגענומען מיט פּיינקילערז. מאַניפעסטאַטיאָנס אָנווייַזן אַז די ענדערונגען זענען ריווערסאַבאַל. דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי וואָס איז באהאנדלט אין צייט קענען זיין געהיילט און נערוו פייבערז געזונט.

פאַרשידן דרוגס זענען געניצט צו פֿאַרבעסערן נערוו פונקציע און אַנאַלדזשיסיאַ. ערשטער פון אַלע, עס איז כדאי צו באמערקן אַז טיאָלעפּט רעגיאַלייץ מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, פּראַטעקטינג נערוו סעלז פון דער קאַמף פון פריי ראַדאַקאַלז און טאַקסיק סאַבסטאַנסיז.

קאָקאַרניט איז אַ קאָמפּלעקס פון וויטאַמינס און סאַבסטאַנסיז וואָס ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון מענטש. די סאַבסטאַנסיז אין דער זאַץ הצלחה באַפרייַען ווייטיק און באַווייַזן אַ נעוראָמעטאַבאָליק ווירקונג. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד עטלעכע אַמפּאָולעס פּער טאָג ינטראַמוסקולאַרלי. דער געדויער פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די ספּעציפיש קליניש סיטואַציע.

נימעסולידע ריליווז געשווילעכץ פון די נערוועס און אויך ראַדוסאַז ווייטיק. מעקסילעטינע בלאַקס סאָדיום טשאַנאַלז, אַזוי די טראַנסמיסיע פון ​​ווייטיק ימפּאַלסיז איז דיסראַפּטיד און די האַרץ קורס נאָרמאַליז.

מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, מעדאַקיישאַנז זענען דארף צו דערגרייכן די נייטיק טעראַפּיוטיק ווירקונג. די ווייטיקדיק פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי ריקווייערז די נוצן פון אַנאַלדזשיסיקס, אַנטיקאָנווולסאַנץ זענען אויך געניצט אין קאָמבינאַציע.

עס איז נייטיק צו מייַכל נעוראָפּאַטהי פון נידעריקער ענדגליד מיט קאָרסאַז פון וואַסאָאַקטיוו דרוגס:

• פּענטאָקסיפיללינע
• ינסטענאָן
• ניקאָטיניק זויער
• פלאַוערפּאַט.

די פאלגענדע אַנטיאַקסאַדאַנץ זענען געניצט:

פאַרהיטנדיק אַקשאַנז

ווען נעוראָפּאַטהי איז שוין פאָרשטעלן, עס איז וויכטיק צו נעמען סיסטעמאַטיש מעדאַקיישאַנז. אָבער צו פאַרמייַדן דעם געשעעניש, פּראַפילאַקטיק מעטהאָדס זאָל זיין געוויינט. ערשטער, איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די דרוק, ווייַל כייפּערטענשאַן קענען אַרויסרופן ספּאַזאַמז פון קאַפּאַלעריז, וואָס אויך פירן צו הונגער פון נערוו פייבערז.

מיט יגזאַסערביישאַנז, איר מוזן שטרענג אַדכיר צו אַ דיעטע צו קאָנטראָלירן גוף וואָג. אַביסאַטי נעגאַטיוולי אַפעקץ די שטאַט פון נערוו ענדינגז. עס איז וויכטיק צו באַפרייַען זיך פון שלעכט כאַבאַץ, ווייַל אַלקאָהאָל און ניקאָטין דיסטרויז נערוו ענדינגז.

עס איז נייטיק צו פירן אַ ספּאָרט און אַקטיוו לייפסטייל, דאָס נאָרמאַלייזיז די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז און ינקריסיז די ימיונאַטי. מיט צוקערקרענק, איר טאָן ניט דאַרפֿן צו פיר באָרוועס גיין צו פאַרמייַדן מעטשאַניקאַל שעדיקן צו די הויט. א דאַמידזשד פוס זאָל זיין גלייך באהאנדלט מיט ספּעציעל קאַמפּאַונדז, עס קענען זיין זאַלב אָדער קרעם.

מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, דאקטוירים רעקאָמענדירן צו קעסיידער דורכפירן אַ ספּעציעל גאַנג פון עקסערסייזיז. עס איז נייטיק צו טייַנען אַקטיוו בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס און פאַרמייַדן די אויסזען פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. איר זאָל קלייַבן אויסשליסלעך באַקוועם און פּאַסיק שיכלעך געמאכט פון עכט לעדער. דיין דאָקטער קען אויך פאָרשרייַבן אָרטאַפּידיק שיכלעך פֿאַר דייאַבעטיקס.

אינפֿאָרמאַציע וועגן נעוראָפּאַטהי איז געפֿינט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

מעדיציניש עקספּערט אַרטיקלען

די הויפּט מאָס פֿאַר פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז די דערגרייה און וישאַלט פון ציל גלייסעמיק וואַלועס.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי (בענפאָטיאַמינע, אַלדאָלאַזערדוקטאַסע ינכיבאַטערז, טיאָקטיק זויער, נערוו וווּקס פאַקטאָר, אַמינאָגואַנידינע, פּראָטעין קינאַסע C ינכיבאַטער) זענען דעוועלאָפּינג. אין עטלעכע קאַסעס, די דרוגס באַפרייַען נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. באַהאַנדלונג פון דיפיוס און פאָוקאַל נעוראָפּאַטהיעס איז מערסטנס סימפּטאַמאַטיק.

טהיאָקטיק זויער - ינטראַווינאַסלי דראָפּוויסע (ין 30 מינוט), 600 מג אין 100-250 מל פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג 1 מאָל פּער טאָג, 10-12 ינדזשעקשאַנז, דעמאָלט ין 600-1800 מג / טאָג, 1-3 אַרייַנטרעטן, 2-3 חדשים.

Benfotiamine - ין 150 מג, 3 מאָל פּער טאָג, 4-6 וואָכן.

אַנאַלדזשיסיק און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעראַפּיע

אין דערצו צו נסאַידס, ווייטיק, היגע אַנאַסטעטיק איז געניצט:

• דיקלאָפענאַק באַל-פּע, 50 מג 2 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי אָדער
• יבופּראָפען ין 600 מג 4 מאל אַ טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• קעטאָפּראָפען ין 50 מג 3 מאל אַ טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.
• ליידאָקאַינע 5% געל, טאָפּיקאַללי געווענדט מיט אַ דין שיכטע אויף די הויט אַרויף צו 3-4 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• קאַפּסאַיסין, 0,075% זאַלב / קרעם, טאָפּיקאַללי געווענדט מיט אַ דין שיכטע אויף די הויט אַרויף צו 3-4 מאל אַ טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

, , , , , ,

אַנטידיפּרעסאַנט און אַנטיקאָנווולסאַנט טעראַפּיע

אויב נסאַידס זענען יניפעקטיוו, אַנטידיפּרעסאַנץ (טריסיקליק און טעטראַסיקליק, סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז) קענען האָבן אַנאַלדזשיסיק יפעקס:

• אַמיטריפּטילינע ין 25-100 מג אַמאָל פּער טאָג (בייַ נאַכט), דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.
• Maprotiline אָראַלד 25-50 מג 1-3 מאל פּער טאָג (אָבער נישט מער ווי 150 מג / טאָג), דער געדויער פון טעראַפּיע איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי אָדער
• פלואָקסעטינע אָראַלד 20 מג 1-3 מאל פּער טאָג (ערשט דאָזע 20 מג / טאָג, פאַרגרעסערן די דאָזע מיט 20 מג / טאָג פֿאַר 1 וואָך), דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• Citalopram באַל-פּע 20-60 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.

עס איז אויך מעגלעך די נוצן פון אַנטיקאָנווולסאַנט דרוגס:

• גאַבאַפּענטין אָראַלד 300-1200 מג 3 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• אָראַל קאַרבאַמאַזעפּינע 200-600 מג 2-3 מאל פּער טאָג (מאַקסימום דאָזע 1200 מג / טאָג), דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

אנדערע טריטמאַנץ

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, ניט-מעדיצין און מעדיצין באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען געניצט.

מיט אָטאַנאַמאַס נעוראָפּאַטהי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, עסנוואַרג איז רעקאַמענדיד אין קליין פּאָרשאַנז, אויב עס איז אַ געפאַר פון אַנטוויקלען פּאָסטפּראַנדיאַל היפּאָגליסעמיאַ, עס איז קעדייַיק צו טרינקען אַ צוקער מיט טרינקען איידער מילז. ניצן דרוגס וואָס נאָרמאַלייז די מאָוטיליטי פון די דיגעסטיווע שעטעך, מיט אַטאָניק מאָגן, אַנטיביאַטיקס זענען אַדישנאַלי פּריסקרייבד:

• דאָמפּערידאָפּ ין 10 מג 3 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• מעטאָקלאָפּראַמידע ין 5-10 מג 3-4 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.
• עריטהראָמיסין ין 0.25-4 מאל פּער טאָג, 7-10 טעג.

פֿאַר שילשל פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק ענטעראָפּאַטהי, בראָד-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס און דרוגס וואָס ינכיבאַט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי זענען געניצט:

• דאָקסיסיקלינע אָראַלד 0.1-0.2 ג אַמאָל פּער טאָג, פֿאַר 2-3 טעג יעדער חודש (אין דער אַוועק פון דיסביאָסיס).
• לאָפּעראַמידע ין 2 מג, דעמאָלט 2-12 מג / טאָג צו אַ בענקל אָפטקייַט 1-2 מאל פּער טאָג, אָבער נישט מער ווי 6 מג / 20 קג פון פּאַציענט גוף וואָג פּער טאָג.

מיט אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם מיט אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, שווער טרינקט, אַ קאַנטראַסט שפּריץ, טראָגן גומע סטאָקקינגס. עס איז קעדייַיק צו אַ ביסל פאַרגרעסערן די ינטייק פון עסן זאַלץ. פון די בעט און שטול, דער פּאַציענט דאַרף זיין סלאָולי אַרויף. אויב אַזאַ מיטלען זענען ניט געראָטן, מינעראַלאָקאָרטיקאָיד פּרעפּעריישאַנז זענען פּריסקרייבד:

• פלודראָקאָרטיסאָנע ין 0.1-0.4 1 מאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.

מיט דיסטערבאַנסיז פון האַרץ ריטם

מעקסילעטינע ין 400 מג, און 200 מג יעדער 8 שעה, נאָך די ווירקונג איז אַטשיווד, 200 מג 3-4 מאל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי.

ווען פּריסקרייבינג אַנטיאַררהיטהמיק מעדיצין טעראַפּיע, עס איז קעדייַיק צו מייַכל דעם פּאַציענט צוזאַמען מיט אַ קאַרדיאָלאָגיסט.

אין אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי מיט ימפּערד פּענכער פונקציע, קאַטאַטעריזאַטיאָן איז געניצט, דרוגס וואָס נאָרמאַלייז דעטרוסאָר פונקציע <лечение проводят="" совместно="" с="">

מיט ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, עס איז מעגלעך צו נוצן אַלפּראָסטאַדיל לויט צו סטאַנדאַרט סקימז (אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס).

ערראָרס און קרום אַפּוינטמאַנץ

ווען פּריסקרייבינג NSAIDs, עס איז נייטיק צו געדענקען וועגן זייער מעגלעך נעפראָטאָקסיק ווירקונג, בשעת דער אַוועק פון אַ אַנאַלדזשיסיק ווירקונג טוט נישט דאַרפן אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​די מעדיצין, אָבער אַ אַסעסמאַנט פון די סיבות פֿאַר די יניפעקטיוונאַס פון NSAIDs.

אונדזער מדינה האט אַ טראַדיציע פון ​​די וויידספּרעד נוצן פון אַגזיליערי דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

דאך, דאַטן פון גרויס-וואָג אינטערנאַציאָנאַלע שטודיום פון די יפעקטיוונאַס פון אַזאַ דרוגס זענען ניט גענוגיק, און, לויט רובֿ עקספּערץ, נאָך אינטערנאַציאָנאַלע שטודיום זענען פארלאנגט וועגן דעם אַרויסגעבן. עס זאָל אויך זיין דערמאנט אַז קיין אַדדזשווואַנט קענען פאַרבייַטן אַ גוט פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק.

, ,

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי ווערסאַן די פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי; שעדיקן צו די אָטאַנאַמיק ינערערוויישאַן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם ינקריסאַז די ריזיקירן פון ווענטריקולאַר ערידמיאַז (אַרייַנגערעכנט ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ און ווענטריקולאַר פייבריישאַן), ריספּעקטיוולי, פּלוצעמדיק טויט.

פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק מעלליטוס - געשטארקט ינסאַלאַן טעראַפּיע, פּאַציענט דערציונג און מיינטיינינג גוט פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם - ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קליניש און עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי וועגן 50-56%. עס איז אויך פּרוווד אַז בעכעסקעם נאָרמאָגליקעמיאַ, קאַנטראָולינג בלוט קאַלעסטעראַל, בלוט דרוק אין קאָמבינאַציע מיט די נוצן פון אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אָטאַנאַמיק צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי וועגן 3 מאל.

, ,

נאָרמאַל רידינגז פון גלוקאָוס

די הויפּט פּראָבלעם פון צוקערקרענק איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. צוליב דעם, אַלע אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז אויפשטיין, און צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קיין ויסנעם. אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט איז מיינטיינד ין נאָרמאַל לימאַץ, דעמאָלט קיין קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק וועט פּאַסירן. צו דערגרייכן דאָס, צונעמען מעדאַקיישאַנז זענען געניצט פֿאַר פאַרשידן טייפּס פון צוקערקרענק. מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, דאָס איז ינסאַלאַן טעראַפּיע, און מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס - צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ (סולפאָנילורעאַס, ביגואַנידעס, מעגליטינידעס, אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז, און אנדערע). מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַן איז אויך געניצט.

נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער לעוועלס העלפּס צו האַלטן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, אָבער קען נישט פירן צו די דיסאַפּיראַנס פון יגזיסטינג סימפּטאָמס. אפילו נאָך ריטשינג אַ נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה, סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי ינקריסיז נאָך אַ בשעת. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין די נערוו פייבערז מיט נאָרמאַל צוקער לעוועלס, די אָפּזוך פּראַסעסאַז אָנהייבן. די סיטואַציע איז צייַטווייַליק, נאָך עטלעכע וואָכן אָדער חדשים די סימפּטאָמס פאַרשווינדן. דער פּאַציענט דאַרף פֿאַרשטיין אַז דאָס איז אַ טראַנזשאַנט דיטיריעריישאַן פון געזונט, וואָס וועט זיין ריפּלייסט דורך positive ענדערונגען אין וווילזייַן און האָבן געדולד.

כּדי נערוו פייבערז צו גאָר צוריקקריגן, עס איז נייטיק צו נוצן אנדערע גרופּעס פון דרוגס - אַנטיאַקסאַדאַנץ און נעוראָטראָפיק סאַבסטאַנסיז.

אַנטיאַקסאַדאַנץ און נעוראָטראָפיק דרוגס

די סאַבסטאַנסיז ביישטייערן צו דער פאַרקערט אַנטוויקלונג פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין נערוו פייבערז וואָס זענען אויפגעשטאנען אונטער דער השפּעה פון צוקערקרענק מעלליטוס. גאַנץ אָפּזוך איז מעגלעך מיט בייַצייַטיק דיאַגנאָסעד דיסאָרדערס. דעם מיטל אַז אויב צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז נישט באהאנדלט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, פול אָפּזוך וועט זיין אוממעגלעך.

עס זענען גאַנץ אַ פּלאַץ פון אַנטיאַקסאַדאַנט דרוגס, ווי נעוראָטראָפיק אָנעס. אָבער, בלויז אַ ביסל זענען פּאַסיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. מיר וועלן פאָקוס אויף די וועמענס וווילטויק ווירקונג אין דעם קרענק זענען פּראָווען דורך באַאַמטער מעדיצין.

טאָמער די מערסט וויכטיק אַנטיאַקסאַדאַנט פֿאַר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז טיאָקטיק זויער (אַלף ליפּאָיק). עס איז געשאפן דורך אַ ברייט פאַרשיידנקייַט פון פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס אונטער אַזאַ נעמען ווי בערליטיאָן, עספּאַ-ליפּאָן, טיאָגאַממאַ, טהיאָקטאַסיד, אָקטאָליפּען, נעוראָלעעפּאָנע. אַלע דרוגס זענען יידעניקאַל אין יקערדיק אַקטיוו ינגרידיאַנט און אַנדערש בלויז אין אַגזיליערי אַדאַטיווז און פּרייַז.

טיאָקטיק זויער ימפּרוווז דערנערונג פון נערוו פייבערז, ריסטאָרז בלוט לויפן אַרום נערוו סעלז און פּריווענץ די פאָרמירונג פון פריי ראַדאַקאַלז וואָס צעשטערן נערוו פייבערז. די ווירקונג איז געגעבן בלויז דורך די לויף נוצן פון די מעדיצין. דער סטאַנדאַרט סכעמע מיטל ביי ערשטער ינטראַווינאַס דריפּן ינפיוזשאַן פֿאַר 10-20 טעג, 600 מג פון די מעדיצין, נאכגעגאנגען דורך סוויטשינג צו טאַבלאַץ. אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן גענומען טהיאָקטיק זויער פֿאַר נאָך 2-4 חדשים (די מעדיצין איז גענומען 600 מג האַלב אַ שעה איידער מילז).

די גאַנץ געדויער פון די לויף פון באַהאַנדלונג איז באשטימט ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. אן אנדער באַהאַנדלונג רעזשים איז דערווייַל טעסטעד מיט באטייטיק העכער דאָסעס פון די מעדיצין (1800 מג פּער טאָג). טהיאָקטיק זויער, אין אַדישאַן צו די אַנטיאַקסאַדאַנט ווירקונג, מינאַצאַד ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, און דערמיט פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן.

צווישן די נעוראָטראָפיק סאַבסטאַנסיז, די ראָלע פון ​​ב וויטאַמינס (B1, B6, B12) זאָל זיין אנגעוויזן. זיי לאָזן די נערוו פיברע צו צוריקקריגן (ביידע די האַרץ זיך און זייַן שייד), רעדוצירן די ינטענסיטי פון ווייטיק, פֿאַרבעסערן די קאַנדאַקטיוואַטי פון ימפּאַלסיז, דערמיט עלימינירן סענסערי און מאָטאָר דיסאָרדערס. עס זענען עטלעכע פֿעיִקייטן פון די נוצן פון דעם גרופּע פון ​​דרוגס. עס איז פּרוווד אַז, למשל, וויטאַמין B1 מוזן האָבן אַ פעט-סאַליאַבאַל פאָרעם (בענפאָטיאַמינע) אין אַ נערוועז סומע צו אַרייַן די נערוועז געוועב. אין דערצו, וויטאַמינס ב פֿאַר דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי זאָל זיין געניצט אין גענוג הויך דאָסעס. זיי זענען אויך געניצט אין קאָרסאַז.

פֿאַר יז פון נוצן, אַ קאָמפּלעקס פון ב וויטאַמינס איז בארעכטיגט גלייך אין דער פאָרעם פון איין טאַבלעט (Dragee). דעם, למשל, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Compligam V. Milgamma איז באַשטימט 1 טאַבלעט 3 מאל אַ טאָג פֿאַר 2-4 וואָכן, און דעמאָלט 1 טאַבלעט 1-2 מאל פּער טאָג פֿאַר אַ פּאָר פון וואָכן. מיט אַ ווייטיקדיק פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, באַהאַנדלונג קענען אָנהייבן מיט ינדזשעקשאַן פארמען מיט די סאַבסאַקוואַנט יבערגאַנג צו טאַבלעטיד.

גרופּע ב וויטאַמינס זאָל זיין אָפּגעהיט, ווייַל ווען זיי נוצן אין הויך דאָסעס, זיי קענען גרונט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז. אין אַזאַ קאַסעס, זייער נוצן זאָל זיין פארלאזן (אויב עס איז רילייאַבלי באַוווסט וואָס וויטאַמין ב ז ינטאָלעראַנס, נאָר דאָס איז קאַנסאַלד און לאָזן די אנדערע).

אן אנדער מעדיצין מיט אַ נעוראָטראָפיק ווירקונג איז אַקטאָוועגין. עס הייבט צו זיין געוויינט אין די פאָרעם פון ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַנז פון 5-10 מל פֿאַר 2-3 וואָכן, און דעריבער פאָרזעצן צו ווערן גענומען ווי אַ דראַגעע (1 טאַבלעט 3 מאל פּער טאָג פֿאַר אַרויף צו 2 חדשים). אַקטאָוועיגין קענען זיין געוויינט סיימאַלטייניאַסלי מיט טיאָקטיק זויער און גרופּע ב וויטאַמינס.

ווי נעוראָטראָפיק דרוגס, פּענטאָקסיפיללינע (וואַסאָניטע, טרענטאַל) קענען זיין דערמאנט. דאָס איז אַ מאַטעריע וואָס ימפּרוווז מיקראָסירקולאַטיאָן, דאָס איז, בלוט לויפן אין די זאָנע פון ​​קאַפּאַלעריז. ינדאַקעקטלי, רעכט צו ימפּרוווד בלוט שטראָם, פּענטאָקסיפיללינע העלפּס ומקערן נערוו פייבערז, וואָס איז וואָס עס איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. אַ צוגרייטונג פון 5 מל איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי, דיילוטאַד אין פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד פֿאַר 10 טעג, און פאָרזעצן מיט טעראַפּיע אין טאַבלעט פאָרעם (200 מג 3 מאל פּער טאָג). דער קורס פון באַהאַנדלונג איז 1 חודש.

דער פּראָבלעם פון ווייטיק רעליעף אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז איינער פון די הויפּט פראבלעמען וואָס אָוווערשאַד די שוין שווער לעבן פון פּאַטיענץ. די זאַך איז אַז דער ווייטיק סינדראָום איז ווייטיקדיק (יוזשאַוואַלי ברענען, באַקינג) און טוט נישט פאַרקלענערן ווען גענומען קאַנווענשאַנאַל פּיינקילערז (אַ נומער פון אַנאַלגין און ענלעך דרוגס). בייַ נאַכט, די ווייטיק ינטענסאַפייז, ינטערפירז מיט געהעריק מנוחה, וואָס יגזאָסט די קראַנק.

עטלעכע גרופּעס פון דרוגס זענען געניצט צו קאַמבאַט ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. עטלעכע פון ​​זיי זענען געניצט פֿאַר אַ לאַנג צייַט (טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ), אנדערע - בלויז די לעצטע יאָרצענדלינג. אין די לעצטע יאָרן, די טראָפּ איז געווען אויף נייַע דור דרוגס - גאַבאַפּענטינע און פּרעגאַבאַלין. אָבער, זייער הויך קאָס ווערן די סיבה אַז ביז אַהער געוויינט דרוגס טאָן ניט פאַרלירן זייער שייכות.

אַזוי, צו קעמפן ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי קענען זיין געוויינט:

• אַנטידיפּרעסאַנץ
• אַנטיקאָנווולסאַנץ (אַנטיקאָנווולסאַנץ),
• יראַטאַנט דרוגס און היגע אַנאַסטעטיק,
• אַנטיאַררהיטהמיק דרוגס
• נאַרקאָטיק סאַבסטאַנסיז (אָפּיאָידס).

אַנטידיפּרעסאַנץ - דאָס איז איינער פון די אָולדאַסט (ריפערינג צו די דערפאַרונג פון נוצן) מעדיצין מעטהאָדס פון האַנדלינג מיט ווייטיק אין צוקערקרענק. Amitriptyline איז יוזשאַוואַלי געניצט. די נייטיק דאָזע איז אויסגעקליבן ביסלעכווייַז לויט אַ ינקריסינג מוסטער. אָנהייבן מיט 12.5 מג אַמאָל פּער טאָג, ביסלעכווייַז ינקריסינג די דאָזע דורך 12.5 מג. די טעגלעך דאָזע קענען דערגרייכן 150 מג, עס איז צעטיילט אין עטלעכע דאָסעס.

די מעדיצין האט גאַנץ אַ ביסל זייַט יפעקס, וואָס אָפט ווערן די סיבה פֿאַר די ימפּאָסיביליטי פון די נוצן. צווישן אנדערע אַנטידיפּרעסאַנץ, סעלעקטיוו סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (דולאָקסעטינע, ווענלאַפאַקסינע, סערטראַלינע, און אַזוי אויף) קענען זיין קאַנסידערד. זיי האָבן אַ ביסל ווייניקער זייַט יפעקס, אָבער די פּרייַז איז אַ סדר פון העכערקייט.פֿאַר אַ פּערסיסטענט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, אַנטידיפּרעסאַנץ האָבן צו זיין געניצט פֿאַר אַ לאַנג צייַט (לפּחות אַ חודש און אָפט פיל מער).

אַנטיקאָנווולסאַנץ האָבן אויך געווען געניצט ווי פּיינקילערז פֿאַר צוקערקרענק נעראָופּאַטי פֿאַר גאַנץ עטלעכע מאָל. די ערשטער פון די גרופּע אנגעהויבן צו נוצן קאַרבאַמאַזעפּינע (פינלעפּסין). אָבער, דאָס מעדיצין האט אַ פּראַנאַונסט באַרועכץ ווירקונג. סימפּלי שטעלן, מיט די נוצן, פּאַטיענץ ווערן דראַוזי, לעטהאַרגיק, טראַכטן טייטלי. געוויינטלעך, קיין איינער לייקס די זייַט ווירקונג. דעריבער, די אַנטיקאָנווולסאַנץ זענען טריינג נישט צו פאָרשרייַבן.

די קראַנט דור פון אַנטיקאָנווולסאַנץ האט ניט אַזאַ זייַט יפעקס. צווישן זיי, רובֿ אָפט, Gabapentin און Pregabalin. גאַבאַפּענטין (Gabagamma, Neurontin) ריקווייערז דאָוס טיטראַטיאָן. וואָס טוט דאָס מיינען? טיטראַטיאָן ינוואַלווז די גראַדזשואַל דערגרייה פון די פארלאנגט דאָזע פון ​​די מעדיצין. אויף דער ערשטער טאָג פון אַרייַנטרעטן, דער פּאַציענט נעמט 300 מג בייַ נאַכט, אויף די רגע - 300 מג אין דער מאָרגן און אין די אָוונט, אויף די דריט - 300 מג 3 מאָל פּער טאָג. און אַזוי אויף אַ גראָוינג יקער, די נייטיק אַנאַלדזשיסיק דאָזע איז אַטשיווד (זיי זענען גיידיד דורך סענסיישאַנז פון דעם פּאַציענט). יוזשאַוואַלי גענוג 1800 מג פּער טאָג. אין דעם דאָזע זיי האַלטן און נעמען עס פֿאַר אַ בשעת.

פּרעגאַבאַלין (ליריק) טוט נישט דאַרפן אַ דאָזע טיטראַטיאָן. ער איז פּריסקרייבד 75-150 מג 2 מאל פּער טאָג. די טיימינג פון נוצן וועריז דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די ווייטיק סינדראָום אין אַ באַזונדער פּאַציענט, אָבער, עס איז אויך אוממעגלעך צו קעסיידער נוצן די דרוגס.

לאקאלע אַנאַסטעטיק האט פּראָווען זיך אין ווייטיק. יוזשאַוואַלי זיי זענען געניצט אין דער פאָרעם פון קרימז, אָינטמענץ און אפילו פּלאַסטערס (פֿאַר בייַשפּיל, די ווערסאַטי לאַטע כּולל 5% לידאָקאַינע). פּאַטשאַז לאָזן איר צו האַלטן ריין קליידער און האַלטן 12 שעה, וואָס איז זייער באַקוועם פֿאַר מענטשן וואָס פירן אַן אַקטיוו לייפסטייל.

פּרעפּעריישאַנז מיט אַ היגע יראַטייטינג ווירקונג זענען נישט פּאַסיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. דער פאַקט איז אַז זייער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז באזירט אויף די דיפּלישאַן פון ווייטיק שטופּ, דאָס איז, נאָך זייער אַפּלאַקיישאַן, דער ווייטיק ינטענסאַפייז ערשטער, און בלויז דערנאָך די רעליעף פאַסע אָנהייבן. אָבער דער צייט, ווען דער ווייטיק ינטענסאַפייז, קענען זיין אַנדערש. קיין איינער קען פאָרויסזאָגן ווי לאַנג עס וועט געדויערן. ווי אַזוי דער פּאַציענט וועט אַריבערפירן די גרופּע פון ​​דרוגס קענען זיין געגרינדעט בלויז דורך טריינג צו נוצן ענלעך דרוגס. די אַרייַננעמען אָינטמענץ אַזאַ ווי קאַפּסאַיסין, קאַפּסיקאַם, פינאַלגאָן, וויפּראָסאַל, אַפּיזאַרטראָן.

אַנטיאַררהיטהמיק דרוגס זענען נישט די מערסט פּראָסט דרוגס אין דעם קאַמף קעגן ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. צווישן זיי, עס איז קאַסטאַמערי צו נוצן לידאָקאַינע (אין די פאָרעם פון ינטראַווינאַס פּאַמעלעך ינפיוזשאַנז אין אַ דאָזע פון ​​5 מג פּער קג פון גוף וואָג) און מעקסילעטינע (אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​450-600 מג). די לימיטיישאַנז פון זייער נוצן זענען פֿאַרבונדן מיט זייער ווירקונג אויף האַרץ טעמפּאָ.

נאַרקאָטיק דרוגס זענען די לעצטע לינק אין דער באַהאַנדלונג פון ווייטיק אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. זיי, פון קורס, זענען זייער עפעקטיוו, אָבער אַדיקטיוו מיט פּראַלאָנגד נוצן. דעריבער זיי זענען ריזאָרטיד צו לעצט, ווען אנדערע מיטלען זענען יניפעקטיוו. די מערסט פּראָסט פון די גרופּע פון ​​דרוגס זענען אָקסיקאָדאָנע און טראַמאַדאָל. עס איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​טראַמאַדאָל מיט קאַנווענשאַנאַל פּאַראַסעטאַמאָל (זאַלדיאַר), וואָס אַלאַוז איר צו נוצן קלענערער דאָסעס פון די מעדיצין מיט דער זעלביקער שטאַרקייט פון די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. געוויינטלעך, אָפּיאָידס זענען פּריסקרייבד בלויז דורך אַ דאָקטער (ספּעציעל רעצעפּט זענען פּריסקרייבד).

אין יוישער עס איז כדאי צו דערמאָנען אַז, ליידער, עס איז ניט שטענדיק מעגלעך צו העלפן אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי גאָר באַפרייַען פון ווייטיק. טייל מאָל זיי זענען זייער פאַרביסן און אַמענאַבאַל צו טעראַפּיע בלויז מיט די אַפּוינטמאַנט פון צוויי, אָדער אפילו דרייַ דרוגס. דעריבער די זוכן פֿאַר עפעקטיוו פּיינקילערז פאָרזעצן אין דער איצטיקער צייט.

מעדיצין טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אָפט קאַמביינד מיט פיסיאָטהעראַפּעוטיק טעקניקס. די ספּעקטרום איז גאַנץ ברייט און דייווערס, ווי די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זיך. כּמעט קיין פיסיאָטהעראַפּעוטיק טעכניק קענען זיין געווענדט אין דער באַהאַנדלונג פון דעם קרענק. רובֿ אָפט ריזאָרט צו מאַגנאַטאַפּעראַפּי, אַקיופּאַנגקטשער, עלעקטראָפאָרעסיס, עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן.

אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג

צוזאמען מיט טראדיציאנעלן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ אָפט נוצן טראדיציאנעלן מעדיצין. וואָס כילערז טאָן נישט רעקאָמענדירן! עטלעכע פון ​​די רעקאַמאַנדיישאַנז האָבן אַ זיכער ווירקונג. רובֿ פון די בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס קענען זיין קאַמביינד מיט טראדיציאנעלן באַהאַנדלונג (ערשטער, דאָך, נאָך קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער).

די מערסט פאָלק רעמאַדיז פֿאַר קאַמבאַטינג צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען די ינפיוזשאַן פון קאַלעדזשאַלאַ, קראָפּעווע, טשאַמאָמילע בלומען, דעקאָקטיאָנס פון עלעוטהעראָקאָקקוס, בייַ בלאַט, טינקטורעס פון ראָוזמערי און לעדום, לימענע שאָלעכץ, גרין און בלוי ליים. עפּעס איז געניצט ין, עפּעס לאָוקאַלי אין די פאָרעם פון לאָושאַנז און קאַמפּרעסיז. דאָך, די ווירקונג פון אַזאַ באַהאַנדלונג און די בעקאַבאָלעדיק איז נישט גלייך קענטיק. דאך, אין דעם קאַמף קעגן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, ווי אין מלחמה, אַלע מיטלען זענען גוט.

אזוי, די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אַ זייער שווער אַרבעט. פירסטלי, צו דערגרייכן לפּחות עטלעכע פֿאַרבעסערונג אין דעם צושטאַנד, אַ קורס פון באַהאַנדלונג פון לפּחות עטלעכע חדשים איז פארלאנגט. צווייטנס, עס איז ניט שטענדיק מעגלעך אין דער ערשטער פּרווון צו געפֿינען די ווייטיק מעדאַקיישאַנז נייטיק פֿאַר אַ געגעבן פּאַציענט. טהירדלי, די קערעקשאַן פון גלוקאָוס מדרגה אין זיך צו פאַרמייַדן ווייַטער פּראַגרעשאַן פון נעוראָפּאַטהי איז גאַנץ שווער. אָבער טראָץ אַלע די שוועריקייטן, די קאַמף קעגן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי מוזן זיין וויידזשד קעסיידער צו פאַרמייַדן אפילו מער ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

וואָס דאָקטער צו קאָנטאַקט

א מענטש מיט צוקערקרענק זאָל זיין רעגיסטרירט מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. עס איז נייטיק צו מיטטיילן די דאָקטער אויף צייט וועגן די אויסזען פון ווייטיק אין די יקסטרעמאַטיז, ימפּערד סענסיטיוויטי, מוסקל שוואַכקייַט און אנדערע סימפּטאָמס נייַ פֿאַר די פּאַציענט. אין דעם פאַל, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט מוזן נעמען מיטלען צו מייַכל נעוראָפּאַטהי. נעוראָלאָגי באַראַטונג איז פארלאנגט. פיסיאָטהעראַפּעוטיק באַהאַנדלונג איז אָפט אנגעוויזן.

דער ערשטער קאַנאַל, די פּראָגראַם "לעבן געזונט" מיט עלענאַ מאַלישעוואַ, אין דער אָפּטיילונג "וועגן מעדיסינע", רעדט וועגן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי (פֿון 32:10):

מעדיציניש אַנאַמיישאַן וועגן די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון נעוראָפּאַטהי אין צוקערקרענק: