פּיראַמיל עקסטרע: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

ינסטרוקטיאָן מאַנואַל
פֿאַר די נוצן פון אַ מאַדיסאַנאַל פּראָדוקט פֿאַר מעדיציניש נוצן

לייענען די ינסטראַקשאַנז קערפאַלי איידער איר אָנהייבן צו נעמען / נוצן דעם מעדיצין.
• היט דעם מאַנואַל, עס קען זיין פארלאנגט ווידער.
• אויב איר האָט פֿראגן, באַראַטנ זיך דיין דאָקטער.
• דאס מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר איר פּערסנאַלי און זאָל ניט זיין שערד מיט אנדערע, ווייַל עס קען שאַטן זיי אפילו אויב איר האָט די זעלבע סימפּטאָמס ווי איר.

דאָוסאַדזש פאָרעם:

אַקטיוו ינגרידיאַנט: ראַמיפּריל - 2.50 / 5.00 / 10.00 מג, הילף מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס - 296.10 / 293.60 / 289.00 מג, פּרעגעלאַטיניזעד קראָכמאַל - 18.00 / 18.00 / 18.00 מג, פּריסיפּיטייטיד סיליציום דייאַקסייד - 32.00 / 32.00 / 32.00 מג, גלייסין הידראָטשלאָרידע - 3.00 / 3.00 / 3.00 מג, גליסעריל דיבעענאַטע - 8.00 / 8.00 / 8.00 מג, אייַזן פאַרב אַקסייד געל (E-172) 0.40 / - / - mg, dye רויט אייַזן אַקסייד (E-172) - / 0.40 / - מג.

באַשרייַבונג:

2.5 מג טאַבלעץ: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון ליכט געל קאָליר מיט אַ פּראָסט ייבערפלאַך, מיט זעלטן לאַטשעס פון דאַרקער קאָלירן און ריזיקירן אויף איין זייַט.
5.0 מג טאַבלעץ: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון ליכט ראָזעווע קאָליר מיט אַ פּראָסט ייבערפלאַך, מיט זעלטן לאַטשעס פון דאַרקער קאָלירן און ריזיקירן אויף איין זייַט.
10.0 מג טאַבלעץ: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר מיט אַ פּראָסט ייבערפלאַך און ריזיקירן אויף איין זייַט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
ראַמיפּריל איז אַבזאָרבד געשווינד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און אַנדערגאָוז כיידראַלאַסאַס אין די לעבער צו פאָרעם די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט. ראַמיפּרילאַט איז אַ לאַנג-אַקטינג ACE ינכיבאַטער, אַן ענזיים וואָס קאַטאַלייזיז די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו.
ראַמיפּריל ז אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון אַנגיאָטענסין וו אין בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון רענין און אַ פאַרקלענערן אין דער מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע.
סאַפּרעסיז קינינאַסע וו מדרגה, ינטערפירז די ברייקדאַון פון בראַדיקינין, ימפּרוווז די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס. אונטער דער השפּעה פון ראַמיפּריל, די פּעריפעראַל כלים יקספּאַנד און די גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS) דיקריסיז.
אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
עס האט אַ כייפּאָוטענסיוו ווירקונג אין דער שטעלע פון ​​דער פּאַציענט "ליגנעריש" און "שטייענדיק".
עס ראַדוסאַז אָפּסס (אַפטערלאָאַד), דזשאַמינג דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז אָן אַ קאַמפּענסאַטאָרי פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ (הר).
פֿאַרבעסערן קאָראַנערי און רענאַל בלוט שטראָם אָן ווירקן די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.
די אָנהייב פון כייפּאָוטענסיוו קאַמף ין 1-2 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן, די מאַקסימום ווירקונג אַנטוויקלט 3-6 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. דער קאַמף געדויערט בייַ מינדסטער 24 שעה.
כראָניש האַרץ דורכפאַל און האַרץ דורכפאַל רעכט צו אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
Ramipril ראַדוסאַז OPSS און, לעסאָף, בלוט דרוק.
ינקריסאַז קאַרדיאַק רעזולטאַט און טאָלעראַנץ צו געניטונג. מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס קאַנטריביוץ צו די פאַרקערט אַנטוויקלונג פון מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל פון די פאַנגקשאַנאַל קלאַס I און II לויט די NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן, ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מיאָקאַרדיום.
ראַמיפּריל ינקריסאַז די ניצל פון פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמס פון טראַנזשאַנט אָדער כראָניש האַרץ דורכפאַל נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. עס האט אַ קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו ווירקונג, פּריווענץ קאָראַנערי יסטשעמיק עפּיסאָודז, ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ראַדוסאַז די געדויער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן.
צוקערקרענק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און נאַנדיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּראָיל סלאָוז די טעמפּאָ פון פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל און די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל און דעריבער ראַדוסאַז די נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק אָדער נאָנדיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון אַלבומינוריאַ.
פּאַטיענץ אין הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק
רעכט צו וואַסקיאַלער ליזשאַנז (דיאַגנאָסעד קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD), אַבליטערייטינג פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק אָדער אַ געשיכטע פון ​​מאַך), צוקערקרענק מעלליטוס מיט לפּחות איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון גאַנץ קאַלעסטעראַל (אָקס)), דיקריסט פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז הויך-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל (הדל- C), סמאָוקינג) די אַדישאַן פון ראַמיפּריל צו סטאַנדאַרט טעראַפּיע באטייטיק ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן לטאַ און טויט פֿון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ז.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. אַבזאָרפּשאַן איז פרייַ פון עסנוואַרג ינטייק.
נאָך אַבזאָרפּשאַן, ראַמיפּריל געשווינד און כּמעט גאָר טורנס צו אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט אונטער דער קאַמף פון די לעבער עסטעראַסע ענזיים. ראַמיפּרילאַט איז בעערעך 6 מאל מער שטאַרק אין ינכיבאַטינג אַסע ווי ראַמיפּריל. אנדערע פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען אויך דיטעקטאַד.
אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די טראַנספאָרמאַציע פון ​​ראַמיפּריל אין ראַמיפּרילאַט סלאָוז אַראָפּ רעכט צו דער לעפיערעך קורץ געדויער פון עסטעראַסע, דעריבער, די הייך פון ראַמיפּריל אין די בלוט פּלאַזמע אין די פּאַטיענץ איז געוואקסן.
די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון ראַמיפּריל אין פּלאַזמע איז אַטשיווד אין אַ שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, ראַמיפּרילאַט - ין 2-4 שעה נאָך גענומען די מעדיצין.
די ביאָאַוואַילאַביליטי פון ראַמיפּריל איז 60%. קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס ריטשאַז 73% פֿאַר ראַמיפּריל און 56% פֿאַר ראַמיפּרילאַט. נאָך גענומען 5 מג, די רענאַל רעשוס פון ראַמיפּריל איז 10-55 מל / מין, עקסטראַרענאַל רעשוס ריטשאַז 750 מל / מין. פֿאַר ראַמיפּרילאַט, די וואַלועס זענען ריספּעקטיוולי 70-120 מל / מין און וועגן 140 מל / מין. ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט זענען עיקר עקסקרעטעד דורך די קידניז (40-60%). מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, זייער ילימאַניישאַן סלאָוז אַראָפּ.
די האַלב-לעבן פון ראַמיפּרילאַט מיט פּראַלאָנגד נוצן אין אַ דאָזע פון ​​5-10 מג אַמאָל פּער טאָג איז 13-17 שעה.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
• כראָניש האַרץ דורכפאַל (ווי טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע),
• צוקערקרענק אָדער ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, פּרעקליניקאַל און קליניקאַלי אויסגעדריקט סטאַגעס, אַרייַנגערעכנט מיט שטרענג פּראָטעינוריאַ, ספּעציעל ווען קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און די בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ,
• רידוסט ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק:
- אין פּאַטיענץ מיט באשטעטיקט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט אָדער אָן אַ געשיכטע פון ​​פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט פּערקוטאַנעאָוס טראַנסומינאַל קאָראַנערי אַנגיאָפּלאַסטי, קאָראַנערי אַרפּפּאַס גראַפטינג,
- אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​מאַך,
- אין פּאַטיענץ מיט אָקקלוסיוו ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס,
- אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט מינדסטער איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן אָקס פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז, דיקריסט פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון הדל- C, סמאָוקינג),
• האַרץ דורכפאַל וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטער טעג (2-9 טעג) נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

היפּערסענסיטיוויטי צו ראַמיפּריל, אנדערע אַסע ינכיבאַטערז אָדער אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,
יערושעדיק אָדער ידיאָפּאַטהיק אַנגיאָעדעמאַ קווינקקע ס ידימאַ (אַרייַנגערעכנט אין געשיכטע פון ​​אַסע ינכיבאַטערז)
• העמאָדינאַמיקאַללי באַטייַטיק סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריעס (ביילאַטעראַל אָדער יונאַלאַטעראַל אין דעם פאַל פון אַ איין ניר),
• קאַרדיאָגעניק קלאַפּ,
ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם,
• שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (סיסטאָליק בלוט דרוק ווייניקער ווי 90 מם הג) אָדער באדינגונגען מיט אַנסטייבאַל העמאָדינאַמיקס,
• שוואַנגערשאַפט
• צייט פון ברעסטפידינג,
• אַרויף צו 18 יאָר (יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון נוצן האָבן נישט געווען געלערנט),
• שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס (סיסי) ווייניקער ווי 20 מל / מין / 1.73 מ²),
• שטרענג לעבער דורכפאַל (קיין קליניש דערפאַרונג),
• העמאָדיאַליסיס אָדער העמאָפילטראַטיאָן ניצן עטלעכע מעמבריינז מיט אַ נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג ייבערפלאַך (הויך-לויפן פּאָליאַקרילאָניטרילע מעמבריינז (געפאַר פון דעוועלאָפּינג כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז),
• אַפערעסיס פון ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק געדיכטקייַט ניצן דעקסטראַן סאַלפייט (געפאַר פון אַנטוויקלונג פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז),
• נוצן אין די אַקוטע בינע פון ​​מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן: שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל (CHF) (NYHA קלאַס יוו פאַנגקשאַנאַל קלאַס), אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ, לעבן-טרעטאַנינג ווענטריקולאַר קאַרדיאַק ערידמיאַז, "פּולמאַנערי" האַרץ,
• ווי מיט אנדערע ACE ינכיבאַטערז, די קאַמביינד נוצן פון ראַמיפּריל און דרוגס מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ²),
• סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
נעפראָפּאַטהי, וואָס איז באהאנדלט מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (נסאַידס), ימיונאָמאָדולאַטאָרס און / אָדער אנדערע סיטאָטאָקסיק דרוגס (די קליניש דערפאַרונג איז ניט גענוגיק),
• העמאָדינאַמיקאַללי באַטייטיק אַאָרטיק אָדער מיטראַל סטענאָסיס (ריזיקירן פון יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק נאכגעגאנגען דורך ימפּערד רענאַל פונקציע (סיסי מער ווי 20 מל / מין / 1.73 מ ²), כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי.

מיט זאָרג

סימולטאַנעאָוס נוצן מיט דרוגס מיט אַליסקירען אָדער אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, וואָס פירן צו אַ טאָפּל בלאַקייד פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (ראַאַס), כייפּערקאַלימיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ (אַרייַנגערעכנט קעגן די הינטערגרונט פון דייורעטיקס און דיייץ מיט אַ ריסטריקשאַן פון זאַלץ ינטייק), צוקערקרענק מעלליטוס (ריזיקירן פון כייפּעראַקאַלעמיאַ), כראָניש האַרץ דורכפאַל, ספּעציעל שטרענג אָדער פֿאַר וואָס אנדערע דרוגס מיט אַן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג זענען גענומען, שטרענג קאָראַנערי און סערעבראַל ליזשאַנז אַרטעריעס (ריזיקירן פון דיקריסט בלוט לויפן מיט אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק), העמאָדינאַמיקאַללי באַטייטיק יונאַלאַטעראַל סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריע (אין דעם בייַזייַן פון ביידע קידניז), באדינגונגען באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט (אַרייַנגערעכנט שילשל, וואַמאַטינג), די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, ימיונאָסופּפּרעססאַנץ און סאַלורעטיקס, קאַנעקטיווע געוועבן חולאתן (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ - געוואקסן ריזיקירן פון נעוטראָפּעניאַ אָדער אַגראַנולאָסיטאָסיס), דעסענסיטיזינג טעראַפּיע, אַוואַנסירטע עלטער (מער ווי 65 יאָר) ריזיקירן פון קאַנקאַמיטאַנט דיספאַנגקשאַן פון די לעבער און / אָדער קידניז און האַרץ דורכפאַל) צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, לעבער דורכפאַל.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג

קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין פּיראַמיל ® בעשאַס שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג ווייַל די נוצן פון ראַמיפּריל קען האָבן אַ אַדווערס ווירקונג אויף די פיטאַס: ימפּערד אַנטוויקלונג פון די פיטאַס ניר, דיקריסט בלוט דרוק פון די פיטאַס און נייַ - געבוירן, ימפּערד רענאַל פונקציע, כייפּערפּליימיאַ, היפּאָפּלאַסיאַ פון די ביינער פון די שאַרבן, היפּאָפּלאַסיאַ פון די לונגען. פּיראַמיל ® איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר וואָמען פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט. אין דער צייט פון שוואַנגערשאַפט בעשאַס טעראַפּיע מיט די מעדיצין פּיראַמיל ®, איר זאָל האַלטן גענומען די מעדיצין ווי באַלד ווי מעגלעך און מאָניטאָר די אַנטוויקלונג פון די פיטאַס.
וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער ריסיווינג טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז זאָל נוצן עפעקטיוו קאַנטראַסעפּטיווז.
אויב פרויען פון קימפּעט עלטער מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן נעמען ACE ינכיבאַטערז, עס זאָל זיין דערמאנט אַז אין די פאַל פון שוואַנגערשאַפט, אַריבערפירן די פּאַציענט צו נעמען אַ כייפּאָוטענסיוו מעדיצין פון אן אנדער גרופּע. אין אַלע פאלן, אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה איז נייטיק.
עס איז ניט באַווייַזן צי ראַמיפּריל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.
כייַע שטודיום האָבן געוויזן אַז ראַמיפּריל איז עקסקרעטעד אין די מילך פון לאַקטייטינג ראַץ. קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין פּיראַמיל ® בעשאַס ברעסטפידינג. אויב עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן די מעדיצין Pyramil ® צו אַ שוועסטערייַ מוטער, די פּראָבלעם פון סטאָפּפּינג ברעסטפידינג זאָל זיין באַשלאָסן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

ין, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק, אָן קייַען, טרינקט שעפע פון ​​וואַסער (1/2 טעפּל).
די דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג און פּאַציענט טאָלעראַנץ צו די מעדיצין.
אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® פֿאַר פּאַטיענץ אָן האַרץ דורכפאַל וואָס טאָן ניט נעמען דייורעטיקס איז 2.5 מג פּער טאָג. די דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן יעדער 2-3 וואָכן דיפּענדינג אויף די ווירקונג און טאָלעראַנץ. די מאַקסימום דאָזע איז 10 מג אַמאָל פּער טאָג.
טיפּיקאַללי, די וישאַלט דאָזע איז 2.5-5 מג אַמאָל טעגלעך.
אין דער אַוועק פון אַ באַפרידיקנדיק טעראַפּיוטיק ווירקונג ווען גענומען 10 מג פּער טאָג פון די מעדיצין Pyramil ®, די אַפּוינטמאַנט פון קאַמביינד מעדיצין באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד.
אויב דער פּאַציענט נעמט דייורעטיקס, זיי זאָל האַלטן גענומען זיי אָדער רעדוצירן זייער דאָזע 2-3 טעג איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט Pyramil ®. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין איז 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל פּער טאָג.
כראָניש האַרץ דורכפאַל
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל פּער טאָג.
די דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן דיפּענדינג אויף די ווירקונג און טאָלעראַנץ, דאַבלינג עס יעדער 1-2 וואָכן. דאָסעס פון 2.5 מג פּער טאָג און העכער קענען זיין גענומען אין איין צו צוויי דאָסעס.
די מאַקסימום דאָזע איז 10 מג אַמאָל פּער טאָג.
פֿאַר פּאַטיענץ וואָס נעמען הויך דייורעטיקס דאָוסידזשיז, זייער דאָוסאַז זאָל זיין רידוסט איידער די באַהאַנדלונג מיט פּיראַמיל ®, אין סדר צו מינאַמייז די ריזיקירן פון סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן.
צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן
רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע: 2.5 מג אַמאָל טעגלעך. דעפּענדינג אויף טאָלעראַנץ, די דאָזע קענען זיין דאַבאַלד נאָך 1 וואָך פון באַהאַנדלונג און אין די ווייַטער 3 וואָכן פון באַהאַנדלונג, פאַרגרעסערן דאָס צו די געוויינטלעך וישאַלט דאָזע פון ​​10 מג אַמאָל פּער טאָג.
האַרץ דורכפאַל רעכט צו אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
באַהאַנדלונג הייבט 3-10 טעג נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
די ערשט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 5 מג פּער טאָג (2.5 מג צוויי מאָל אין דער מאָרגן און אָוונט), נאָך צוויי טעג די דאָזע איז געוואקסן צו 5 מג צוויי מאָל פּער טאָג.
מיט אַ נידעריק טאָלעראַנץ פון די ערשט דאָזע פון ​​2.5 מג צוויי מאָל פּער טאָג, אַ דאָזע פון ​​1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) זאָל זיין פּריסקרייבד צוויי מאָל פּער טאָג און דערנאָך ינקריסינג די דאָזע צו 2.5 מג און 5 מג צוויי מאָל טעגלעך. די וישאַלט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 2.5-5 מג צוויי מאָל פּער טאָג. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 10 מג.
צוקערקרענק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 1, 25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) 1 מאָל פּער טאָג.
דעפּענדינג אויף טאָלעראַנץ, די דאָזע קענען זיין דאַבאַלד אין ינטערוואַלז פון 2-3 וואָכן צו אַ מאַקסימום דאָזע פון ​​5 מג פּער טאָג.
אויב דער פּאַציענט נעמט דייורעטיקס, זיי זאָל האַלטן גענומען זיי אָדער נידעריקער די דאָזע 2-3 טעג איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט Pyramil ®, אין דעם פאַל, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​Pyramil ® איז 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל אַ טאָג.
פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע
פֿאַר פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (קרעאַטינינע רעשוס (סיסי) 20-50 מל / מין / 1.73 מ²), די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל פּער טאָג , און די מאַקסימום דאָזע זאָל נישט יקסיד 5 מג פּער טאָג. אין שטרענג רענאַל דורכפאַל (סיסי אונטער 20 מל / מין / 1.73 מ²), די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ​​פּיראַמיל ® איז 1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג) אַמאָל פּער טאָג, אויב נייטיק, די דאָזע קען זיין געוואקסן אַרויף צו 2.5 מג פּער טאָג.
פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע
אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, ביידע אַ פאַרגרעסערן און וויקאַנינג די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין פּיראַמיל ® קענען זיין באמערקט. באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער מיט אַ דאָזע פון ​​1.25 מג (1/2 טאַבלעט פון 2.5 מג). די מאַקסימום דאָזע זאָל נישט יקסיד 2.5 מג פּער טאָג.
עלטערע פּאַטיענץ (איבער 65 יאר אַלט)
וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען פּריסקרייבד די מעדיצין פּיראַמיל ® צו פּאַטיענץ פון אַ עלטערע עלטער גרופּע אויב זיי האָבן דורכפאַל פון די ניר אָדער לעבער, ווי אויך צו די האַרץ דורכפאַל און / אָדער די נוצן פון דייורעטיקס.
די דאָזע זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די ציל מדרגה פון בלוט דרוק. די ערשט דאָזע איז רידוסט צו 1.25 מג פּער טאָג.

זייַט ווירקונג

לויט די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO), אַנוואָנטיד יפעקס זענען קלאַסאַפייד לויט זייער אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג ווי גייט: זייער אָפט (≥ 1/10), אָפט (≥1 / 100, פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם)
אָפט: דיקריסט בלוט דרוק, ימפּערד אָרטאַסטאַטיק רעגולירן פון וואַסקיאַלער טאָן (אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן), סינקאָפּע,
זעלטן: אָרטאָסטאַטיק ייַנבראָך, מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַ אַטאַק פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל (רעכט צו אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט דרוק אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן), טאַטשיקאַרדיאַ, ערידמיאַ, פּעריפעראַל ידימאַ, פּאַלפּיטיישאַן, פלאַשינג פון בלוט צו די הויט פון די פּנים,
זעלטן: די פּאַסירונג אָדער ינטענסאַפאַקיישאַן פון סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אויף דעם הינטערגרונט פון סטענאָטיק וואַסקיאַלער ליזשאַנז, וואַסקוליטיס,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: Raynaud ס סינדראָום.
פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס
זעלטן: עאָסינאָפיליאַ
זעלטן: לעוקאָפּעניאַ, אַרייַנגערעכנט נעוטראָפּעניאַ און אַגראַנולאָסיטאָסיס (נעוטראָפּעניאַ און אַגראַנולאָסיטאָסיס זענען ריווערסאַבאַל און פאַרשווינדן ווען די ACE ינכיבאַטערז זענען קאַנסאַלד), אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, לימפאַדענאָפּאַטהי, דיקריסט העמאָגלאָבין,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: ינאַבישאַן פון העמאַטאָפּאָיעסיס ביין מאַרך, פּאַנקטאָפּעניאַ, העמאָליטיק אַנעמיאַ.
פֿון די נערוועז סיסטעם
אָפט: קאָפּווייטיק,
זעלטן: לאַסטאַביליטי פֿאַר שטימונג, דייַגעס, נערוואַסנאַס, פּאַרעסטהיזיאַ, קאָפּשווינדל, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, ינסאַמניאַ, מאָטאָר דייַגעס,
זעלטן: ציטערניש, ימבאַלאַנס, צעמישונג,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: סערעבראַל יסטשעמיאַ, אַרייַנגערעכנט מאַך און טראַנזשאַנט סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, פּאַראָסמיאַ (ימפּערד מערקונג פון סמעללס), ימפּערד פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז, ימפּערד ופמערקזאַמקייט קאַנסאַנטריישאַן
פון די סענסערי אָרגאַנס
זעלטן: וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז, אַרייַנגערעכנט בלערד בילדער, געשמאַק דיסטערבאַנס,
זעלטן: קאָנדזשונקטיוויטיס, געהער ימפּערמאַנט, טינניטוס (געפיל פון רינגינג, טינניטוס).
פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם
אָפט: "טרוקן" הוסט, בראָנטשיטיס, סינוסיטיס, אָטעם,
זעלטן: בראָנטשאָספּאַסם, אַרייַנגערעכנט אַגראַוויישאַן פון די לויף פון בראַנטשיאַל אַזמאַ, נאַסאַל קאַנדזשעסטשאַן.
פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם
אָפט: ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז אין די מאָגן און געדערעם, דיגעסטיווע דיסאָרדערס, ומבאַקוועמקייַט אין די בויך, דיספּעפּסיאַ, שילשל, עקל, וואַמאַטינג,
זעלטן: פּאַנקרעאַטיטיס, געוואקסן אַקטיוויטעט פון "לעבער" טראַנסאַמינאַסעס און פּלאַזמע קאָנדזשוגאַטעד בילירובין קאַנסאַנטריישאַן, געוואקסן אַקטיוויטעט פון פּאַנקרעאַטיק ענזיים, ינטעסטאַנאַל אַנגיאָעדעמאַ, בויך ווייטיק, גאַסטרייטאַס, פאַרשטאָפּונג, טרוקן מויל,
זעלטן: גלאָסיטיס, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, העפּאַטאָסעללולאַר ליזשאַנז,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: אַפטהאָוס סטאָמאַטיטיס (אַ ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף פון די מויל מיוקאָוסאַ), אַקוטע לעבער דורכפאַל, טשאָלעסטאַטיק אָדער סיטאָליטיק העפּאַטיטיס, אַרייַנגערעכנט פאַטאַל.
פֿון די יעראַנערי שעטעך
זעלטן: ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, געוואקסן יקסקרישאַן פון פּישעכץ, געוואקסן פּרי-יגזיסטינג פּראָטעינוריאַ, געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט.
אויף די הויט און מיוקאַס מעמבריינז
אָפט: הויט ויסשיט, ספּעציעל מאַקולאַפּאַפּולאַר,
זעלטן: אַנגיאָעדעמאַ, אַרייַנגערעכנט פאַטאַל (לאַרנעגעאַל ידימאַ קענען אָנמאַכן אַירוויי אַבסטראַקשאַנז לידינג צו טויט), יטשינג פון די הויט, היפּערהידראָסיס (געוואקסן סוועטינג),
זעלטן: עקספאָליאַטיווע דערמאַטיטיס, ורטיקאַריאַ, אָניטשאָליסיס (עקספאָולייישאַן פון דעם נאָגל פֿון די ווייך געוועבן פון די פינגער)
זייער זעלטן: פאָטאָסענסיטיזאַטיאָן ריאַקשאַנז,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, פּעמפיגוס (סיסטיק ויסשיט), ווערסאַנינג פון פּסאָריאַסיס, פּסאָריאַסיס-ווי דערמאַטיטיס, פּעמפיגאָיד אָדער ליטשענאָיד עקסאַנטהעמאַ אָדער ענאַנטהעמאַ, אַלאָפּעסיאַ.
פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם
אָפט: מיאַלגיאַ,
זעלטן: אַרטהראַלגיאַ.
פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם
אָפט: געוואקסן פּאַטאַסיאַם אין די בלוט,
זעלטן: אַנאָרעקסיאַ, דיקריסט אַפּעטיט
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: פאַרמינערן סאָדיום אין די בלוט.
פון די ימיון סיסטעם
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: אַנאַפאַלאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, ינקריסינג טיטער פון אַנטינקלאָר אַנטיבאָדיעס.
ענדאָוקריין סיסטעם
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: ינאַדאַקוואַט ויסשיידונג פון אַנטידיורעטיק האָרמאָנע (סנאַ אַדה).
פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם
זעלטן: טראַנזשאַנט מענערשוואַכקייַט רעכט צו ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, דיקריסט לאַבידאָו,
אומבאַקאַנטע אָפטקייט: gynecomastia.
אַלגעמיינע דיסאָרדערס און דיסאָרדערס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ
אָפט: קאַסטן ווייטיק, מידקייַט,
זעלטן: היץ
זעלטן: אַסטהעניאַ.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס יבעריק פּעריפעראַל וואַסאָדילאַטיאָן מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (בפּ), קלאַפּ, בראַדיקאַרדיאַ, ימפּערד וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג, קלאַפּ, אַקוטע רענאַל דורכפאַל, סטופּער.
באַהאַנדלונג: אין מילד פאלן פון אָוווערדאָוס: מאָגן לאַוואַגע, אַדמיניסטראַציע פון ​​אַדסאָרבענץ, סאָדיום סאַלפייט (פּרעפעראַבלי אין די ערשטער 30 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע). די פונקציע פון ​​וויטאַל אָרגאַנס זאָל זיין מאָניטאָרעד. אין מער שטרענג פאלן - מיטלען צו צילן צו סטייבאַלייז בלוט דרוק: ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ 0,9% לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד, פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ, ינסטאַלירונג פון אַ צייַטווייַליק קינסטלעך פּייסמייקער מיט מעדיצין-קעגנשטעליק בראַדיקאַרדיאַ, העמאָדיאַליסיס. מיט אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, די הקדמה פון α-אַדרענערגיק אַגאָניס (נאָרעפּינעפרינע, דאָפּאַמינע) קענען זיין מוסיף צו טעראַפּיע צו ריפּלעניש די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און ומקערן די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג. אין פאַל פון בראַדיקאַרדיאַ, די אַפּוינטמאַנט פון אַטראָפּינע אָדער די ינסטאַלירונג פון אַ צייַטווייַליק קינסטלעך פּייסמייקער איז רעקאַמענדיד.
עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָרירן בלוט דרוק, ניר פונקציע און עלעקטראָליטעס אין סערום.
עס איז קיין דערפאַרונג מיט די נוצן פון געצווונגען דיורעסיס, ענדערונגען אין פּה פּישעכץ, העמאָפילטראַטיאָן אָדער דייאַליסיס צו פאַרגיכערן די באַזייַטיקונג פון ראַמיפּריל פון דעם גוף. העמאָדיאַליסיס איז אנגעוויזן אין קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

קאָנטראַינדיקאַטעד קאַמבאַניישאַנז
די נוצן פון עטלעכע הויך-שטאַרקייט מעמבריינז מיט אַ נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג ייבערפלאַך (למשל, פּאָליאַקריל-נייטרילע מעמבריינז) בעשאַס העמאָדיאַליסיס אָדער העמאָפילטראַטיאָן, די נוצן פון דעקסטראַן סאַלפייט בעשאַס אַפערעסיס פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטינז קענען פירן צו די ריזיקירן פון שטרענג אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז. אויב דער פּאַציענט דאַרף דורכפירן די פּראָוסידזשערז (אין דעם פאַל פון פּלאַזמאַפערעסיס און העמאָפילטראַטיאָן) אָדער אַריבערפירן די פּאַציענט צו גענומען אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.
ווי מיט אנדערע ACE ינכיבאַטערז, די קאַמביינד נוצן פון ראַמיפּריל מיט אַליסקירען און אַליסקירען-כּולל דרוגס איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ²).
אין נוצן מיט אנדערע אַסע ינכיבאַטערז ינקריסאַז די ריזיקירן פון רענאַל דורכפאַל (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל), כייפּערקאַלעמיאַ.
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין און אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קאָנטראַינדיקאַטעד און נישט רעקאַמענדיד אין אנדערע פּאַטיענץ.
קאַמבאַניישאַנז צו זיין געוויינט מיט וואָרענען
קאַנווענשאַנאַל נוצן מיט פּאַטאַסיאַם סאָלץ, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל, אַמילאָרידע, טריאַמטערען, ספּיראָנאָלאַקטאָנע), ווי אויך דרוגס, קאַנטריביוטינג צו אַ פאַרגרעסערן אין סערום פּאַטאַסיאַם (אַרייַנגערעכנט טרימעטהאָפּרים, טאַקראָלימוס, סיקלאָספּאָרינע, אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ) קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין סערום פּאַטאַסיאַם לעוועלס (ריקווייערז רעגולער מאָניטאָרינג פון סערום פּאַטאַסיאַם לעוועלס).
אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (אַלפוזאָסין, דאָקסאַזאָסין, פּראַזאָסין, טאַמסולאָסין, טעראַזאָסין), באַקלאָפען, דייורעטיקס, נייטרייץ, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטיפּסיטשאָטיקס, סליפּינג פּילז, נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס, אַגענץ פֿאַר גענעראַל און היגע אַניסטיזשאַ פאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל.
וואַסאָפּרעססאָר סימפּאַטאָמימעטיקס און אנדערע דרוגס וואָס גרונט אַנטיהיפּערטענסיווע יפעקס (למשל יסאָפּראָטערענאָל, דאָבוטאַמינע, דאָפּאַמינע, עפּינעפרינע), רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל, און רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק איז פארלאנגט.
קאַנווענשאַנאַל נוצן מיט אַללאָפּורינאָל, פּראָקאַינאַמידע, סיטאָסטאַטיקס, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ, קאָרטיקאָסטעראָידס (גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס און מינעראָקאָקאָרטיקאָסטעראָידס) און אנדערע מיטלען וואָס קענען ווירקן העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס, ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לעוקאָפּעניאַ
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראַמיפּריל מיט קאָרטיקאָסטעראָידס איז נישט רעקאַמענדיד.
ליטהיום סאָלץ פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט סערום און אַ פאַרגרעסערן אין די קאַרדיאַק און נעוראָטאָקסיק יפעקס פון ליטהיום.
ראַמיפּריל ענכאַנסיז היפּאָגליסעמיק ווירקונג היפּאָגליסעמיק אגענטן (ינסאַלאַן, היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע (סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז)) אַרויף צו די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ. קאָנטראָל פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז דארף.
Vildagliptin פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון אַנגיאָעדעמאַ.
די נוצן פון ראַמיפּריל מיט mTOR (מאַממאַליאַן טאַרגעט פון ראַפּאַמיסין - ציל פון ראַפּאַמיסין אין מאַממאַליאַן סעלז), מיט טעמסיראָלימוס, למשל, קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון אַנגיאָעדעמאַ.
קאָמבינאַטיאָנס צו באַטראַכטן
נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (נסאַידס) (פֿאַר בייַשפּיל, אַסעטילסאַליסיליק זויער (מער ווי 3 ג / טאָג), סיקלאָאָקסיגענאַסע -2 ינכיבאַטערז (COX2)) קענען וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל, און אויך פאַרשאַפן די רענאַל פונקציאָנירן, וואָס קענען אויך פירן צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל. העפּאַרין סערום פּאַטאַסיאַם קען פאַרגרעסערן.
סאָדיום קלאָרייד קען וויקאַן די ווירקונג פון ראַמיפּריל.
זאָל ניט זיין קאַנסומד עטאַנאָל בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל (די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון עטאַנאָל אויף די סענטראַל נערוועז סיסטעם (CNS) איז ענכאַנסט).
עסטראַדזשענס וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (פלויד ריטענשאַן).
דעסענסיטיזינג טעראַפּיע מיט געוואקסן סענסיטיוויטי צו ינסעקט פּויזאַנז. ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל, פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון אַנטוויקלען שטרענג אַנאַפאַלאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז צו ינסעקט פּויזאַנז.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט פּיראַמיל ®, עס איז נייטיק צו עלימינירן היפּאָנאַטרעמיאַ און היפּאָוואָלעמיאַ. אין פּאַטיענץ וואָס האָבן פריער גענומען דייורעטיקס, עס איז נייטיק צו באָטל מאַכן זיי אָדער רעדוצירן זייער דאָזע 2-3 טעג איידער איר אָנהייבן צו נעמען די מעדיצין Pyramil ®. אין דעם פאַל, די צושטאַנד פון פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד רעכט צו דער מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג דיקאַמפּענסיישאַן אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן סערקיאַלייטינג בלוט באַנד.
נאָך גענומען די ערשטער דאָזע און ינקריסינג די דאָזע פון ​​אַ דייורעטיק און / אָדער פּיראַמיל ®, פּאַטיענץ זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה פֿאַר 8 שעה רעכט צו דער מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.
טראַנזשאַנט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז נישט אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר קאַנטיניוינג באַהאַנדלונג מיט פּיראַמיל ®, ווייַל ווען ריסטאָרינג די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און נאָרמאַליזינג בלוט דרוק, די ווייַטער דאָוסאַז פון די מעדיצין יוזשאַוואַלי טוט נישט גרונט סימפּטאַמאַטיק כייפּאָוטענשאַן.
אין פאַל פון ריפּיטיד פּאַסירונג פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, די דאָזע זאָל זיין רידוסט אָדער די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט. פּאַטיענץ מיט מאַליגנאַנט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אָדער קאַנקאַמיטאַנט האַרץ דורכפאַל, ספּעציעל אין די אַקוטע בינע פון ​​מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, זאָל אָנהייבן באַהאַנדלונג בלויז אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן.
אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, גענומען פּיראַמיל ® קענען פירן צו אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, וואָס אין עטלעכע פאלן איז באגלייט דורך אָליגוריאַ אָדער אַזאָטעמיאַ און ראַרעלי די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל.
פּאַטיענץ מיט געוואקסן ראַאַס טעטיקייט וואָס נעמען די מעדיצין פֿאַר די ערשטער מאָל אָדער אין אַ הויך דאָזע זאָל קעסיידער מאָניטאָר בלוט דרוק און ניר פונקציע, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווייַל די פּאַטיענץ האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און ימפּערד רענאַל פונקציע ווי אַ רעזולטאַט פון אַסע סאַפּרעשאַן.
וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד אין דער באַהאַנדלונג פון עלטערע פּאַטיענץ, ווייַל זיי קען זיין ספּעציעל שפּירעוודיק צו אַסע ינכיבאַטערז.
וואָרענען זאָל אויך זיין עקסערסייזד בעשאַס גשמיות יגזערשאַן און / אָדער הייס וועטער רעכט צו דער ריזיקירן פון געוואקסן סוועטינג און דיכיידריישאַן מיט די אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און אַ פאַרקלענערן אין די סאָדיום אינהאַלט אין די בלוט.
איידער און בעשאַס באַהאַנדלונג מיט פּיראַמיל ®, עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די רענאַל פונקציע (קרעאַטינינע, ורעאַ), פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע, אַ גענעראַל בלוט פּרובירן, העמאָגלאָבין און לעבער פונקציאָנירן טעסץ.
מיט דער אַנטוויקלונג פון טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס אָדער אַ אנגעצייכנט פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון "לעבער" טראַנזאַמינאַסעס, איר זאָל האַלטן גענומען ACE ינכיבאַטערז.
די ריזיקירן גרופּע פֿאַר כייפּעראַקאַלעמיאַ איז קאַמפּאָוזד פון פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס, ווי געזונט ווי יענע וואָס נעמען דייאַסעט מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג, פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ און פּאַטאַסיאַם מיט זאַלץ סאַבסטאַנסיז און פאַרגרעסערן די סערום פּאַטאַסיאַם אינהאַלט (למשל העפּאַרין).
אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נעוטראָפּעניאַ (מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב), ווען דער אַדמיניסטראַטאָר די מעדיצין פּיראַמיל ®, זאָל זיין מאָניטאָרעד אַ גענעראַל בלוט פּרובירן אַמאָל אַ חודש אין דער ערשטער 3-6 חדשים פון טעראַפּיע, ווי אויך ביי די ערשטע וואונדער פון ינפעקציע. אויב נעוטראָפּעניאַ איז דיטעקטאַד (די נומער פון נעוטראָפילז איז ווייניקער ווי 2000 / μl), באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
אין זעלטן קאַסעס, ווען טרעאַטעד מיט ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל, אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, לימז, ליפן, צונג, לאַרינקס און / אָדער פאַרינקס. אויב עס איז ידימאַ, וואָס פּלוצלינג קענען אַנטוויקלען בעשאַס קיין באַהאַנדלונג, איר זאָל מיד האַלטן די מעדיצין, נעמען נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן און ענשור אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט ביז די סימפּטאָמס פאַרשווינדן גאָר און פּערמאַנאַנטלי.
אין פּאַטיענץ באקומען ACE ינכיבאַטערז, קאַסעס פון ינטעסטאַנאַל אַנגיאָעדעמאַ זענען באמערקט, וואָס איז געווען ארויסגעוויזן דורך אַבדאָמינאַל ווייטיק מיט אָדער אָן עקל און וואַמאַטינג, און אין עטלעכע פאלן אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים איז געווען סיימאַלטייניאַסלי באמערקט. אויב דער פּאַציענט אַנטוויקלען די אויבן סימפּטאָמס מיט די באַהאַנדלונג פון ACE ינכיבאַטערז, די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס זאָל אויך באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג ינטעסטאַנאַל אַנגיאָעדעמאַ אין זיי.
די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל, אין פּאַטיענץ וואָס זענען כירורגיע ניצן גענעראַל אַניסטיזשאַ קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.
עס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן די מעדיצין פּיראַמיל ® איין טאָג איידער כירורגיע.
די נוצן פון זיכער הויך-שטאַרקייט מעמבריינז מיט אַ נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג ייבערפלאַך (למשל פּאָליאַקרילאָניטרילע מעמבריינז) זאָל זיין אַוווידאַד, למשל, פֿאַר דרינגלעך העמאָדיאַליסיס אָדער העמאָפילטראַטיאָן אין קאָמבינאַציע מיט ACE ינכיבאַטערז (רעכט צו דער מעגלעכקייט פון אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז אין פּאַטיענץ). אין זעלטן פאלן, מיט אַפערעסיס פון ליפּאָפּראָטעינס מיט נידעריק געדיכטקייַט (לדל) מיט דעקסטראַן סאַלפייט און סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון אַסע ינכיבאַטערז, אַנאַפילאַקטויד ריאַקשאַנז קען אַנטוויקלען.
דעריבער, דער אופֿן זאָל ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ACE ינכיבאַטערז.
אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן וואָס ינכיבאַט ראַאַס זענען יוזשאַוואַלי ניט עפעקטיוו אין טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט ערשטיק כייפּעראַלדאָסטעראָניסם, אַזוי די נוצן פון ראַמיפּריל אין אַזאַ קאַסעס איז נישט רעקאַמענדיד.
ווי מיט אנדערע ACE ינכיבאַטערז, די קאַמביינד נוצן פון ראַמיפּריל מיט אַליסקירען און אַליסקירען-כּולל דרוגס איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ²).
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס מיט אַליסקירען אָדער מיט אַנגיאָטענסין וו ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ, וואָס פירן צו אַ טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס, איז נישט רעקאַמענדיד רעכט צו דער ריזיקירן פון אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע קאַמפּערד מיט מאָנאָטהעראַפּי.
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קאָנטראַינדיקאַטעד (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס, מעקאַניזאַמז

אין רעקאַמענדיד דאָסעס, עס זענען קיין דאַטן וועגן די נעגאַטיוו ווירקונג פון די פּיראַמיל ® צוגרייטונג אין די רעקאַמענדיד דאָסעס וועגן די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז אָדער אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז. אָבער, רעכט צו דער ליקעליהאָאָד פון זייַט יפעקס, אַזאַ ווי לאָוערינג בלוט דרוק און דראַוזי, עס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן אַוועק פון פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַקטיוויטעטן וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט דרייווינג, ספּעציעל נאָך גענומען די ערשט דאָזע, סוויטשינג צו אן אנדער מעדיצין בשעת גענומען דייורעטיקס און אַלקאָהאָל.

זיכערקייט פּריקאָשאַנז

וואָרענען איז רעקאַמענדיד אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען קאַנקאַמיטאַנט דייורעטיק טעראַפּיע רעכט צו אַ מעגלעך דיפישאַנסי פון פליסיק און (אָדער) עלעקטראָליטעס אין דעם גוף, און צו מאָניטאָר די רענאַל פונקציע און פּאַטאַסיאַם מדרגה אין די בלוט.

אינפֿאָרמאַציע אויף ראַמיפּריל
טאָפּל בלאַקייד פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (RAAS)
די קאָמבינאַציע פון ​​Pyramil® Extra און aliskiren איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון די געוואקסן ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ און ענדערונגען אין רענאַל פונקציע. די נוצן פון Pyramil® Extra אין קאָמבינאַציע מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (GFR 2) (זען "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס").
פּאַטיענץ אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן
פּאַטיענץ מיט שטרענג אַקטאַוויישאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם
פּאַטיענץ מיט שטרענג אַקטאַוויישאַן פון ראַאַס האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַן אַקוטע יבעריק קאַפּ אין בלוט דרוק און ימפּערד רענאַל פונקציע ווי אַ רעזולטאַט פון ACE ינאַבישאַן, ספּעציעל מיט דער ערשטער אָנפירונג פון אַ ACE ינכיבאַטער (אָדער אַ קאַנדזשאַטאַנט דייורעטיק) אָדער אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע.
די פּראַנאַונסט אַקטאַוויישאַן פון ראַאַס, וואָס ריקווייערז קאָנטראָל דורך די מעדיציניש שטעקן, אַרייַנגערעכנט מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק, איז געריכט אין די פאלגענדע קאַטעגאָריעס פון מענטשן:
- פּאַטיענץ מיט שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
- פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל,
- פּאַטיענץ מיט העמאָדינאַמיקאַללי באַטייטיק דיסאָרדערס פון די ינפלאָו אָדער אַוטפלאָו פון בלוט פון די לינקס ווענטריקלע (למשל סטענאָסיס פון די אַאָרטיק אָדער מיטראַל וואַלוו),
- פּאַטיענץ מיט יונאַלאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס און אַ פאַנגקשאַנינג רגע ניר,
- פּאַטיענץ וואָס האָבן אָדער קען אַנטוויקלען אַ דיפישאַנסי פון פליסיק און (אָדער) עלעקטראָליטעס (אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס),
- פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס און (אָדער) אַססיטעס,
- פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג קאָמפּלעקס כירורגיע אָדער אַניסטיזשאַ מיט דרוגס וואָס גרונט כייפּאָוטענשאַן.
איידער אָנהייב באַהאַנדלונג, עס איז רעקאַמענדיד אַז דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעמיאַ אָדער עלעקטראָליטע דיפישאַנסי זענען קערעקטאַד (אָבער, אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל אַלע די פּראָס און קאָנס פון אַזאַ מיטלען זאָל זיין קערפאַלי ווייד, מיט די ריזיקירן פון באַנד אָווערלאָאַד):
- אין פּאַטיענץ מיט טראַנזשאַנט (טראַנזשאַנט) אָדער שטענדיק האַרץ דורכפאַל נאָך מי,
- אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאַק אָדער סערעבראַל יסטשעמיאַ, אָדער אין קאַסעס פון אַקוטע כייפּאָוטענשאַן.
אין דער ערשט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, ספּעציעל מעדיציניש השגחה איז פארלאנגט.
עלטער פּאַטיענץ
די ערשט דאָוסידזשיז פון ראַמיפּריל זאָל זיין נידעריקער, מיט זייער סאַבסאַקוואַנט אָפּגעהיט פאַרגרעסערן, רעכט צו דער גרעסערע ליקעליהאָאָד פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ. אַמלאָדיפּינע / ראַמיפּריל איז נישט רעקאַמענדיד אין זייער אַלט און סאָרטיד פּאַטיענץ.
כירורגיע
אויב מעגלעך, עס איז רעקאַמענדיד צו באָטל מאַכן די ACE ינכיבאַטערז אַ טאָג איידער כירורגיע.
ניר פונקציע מאָניטאָרינג
רענאַל פונקציע זאָל זיין עוואַלואַטעד איידער און בעשאַס באַהאַנדלונג און די דאָזע זאָל זיין קערעקטאַד, ספּעציעל אין דער ערשטער וואָכן פון טעראַפּיע. דער הויפּט אָפּגעהיט מאָניטאָרינג איז נייטיק אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע. עס איז אַ ריזיקירן פון ימפּערד רענאַל פונקציע, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל אָדער נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.
אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (GFR)

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

דאָסעס
פּיראַמיל® עקסטראַ זאָל ניט זיין געניצט פֿאַר סטאַרטינג טעראַפּיע פון ​​אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דאָסעס פון יעדער קאָמפּאָנענט זאָל זיין סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי אין לויט מיט דעם פּאַציענט 'ס פּראָפיל און די הייך פון די בלוט דרוק קאָנטראָל אַטשיווד.
אויב עס איז נייטיק צו טוישן די דאָזע, די דאָוסאַדזש רעזשים איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין סעפּעראַטלי - ראַמיפּריל און אַמלאָדיפּינע, און בלויז נאָך דיטערמאַנינג די נייטיק דאָסעס, די אָנפירונג פון די יחיד קאַמפּאָונאַנץ קענען זיין ריפּלייסט מיט די אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין Pyramil® Extra.
רעקאַמענדיד דאָזע: איין קאַפּסל פּער טאָג. מאַקסימום טעגלעך דאָזע: איין קאַפּסל פון 10 מג / 10 מג.
ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס
פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע: די אָפּטימאַל ערשט און וישאַלט דאָזע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי דורך טיטראַטינג די דאָזע פון ​​יעדער קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין (אַמלאָדיפּינע און ראַמיפּריל) סעפּעראַטלי.
ראַמיפּריל איז טייללי עקסקרעטעד בעשאַס דייאַליסיס, אַזוי די מעדיצין זאָל זיין גענומען עטלעכע שעה נאָך העמאָדיאַליסיס.
אַמלאָדיפּינע איז נישט עקסקרעטעד דורך דייאַליסיס. פֿאַר דייאַליסיס פּאַטיענץ, עס איז פּריסקרייבד מיט עקסטרעם וואָרענען.
בעשאַס באַהאַנדלונג מיט Pyramil® Extra, די ניר פונקציע און פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין די בלוט זאָל זיין מאָניטאָרעד. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, פּיראַמיל® עקסטראַ זאָל זיין אָפּגעשטעלט און ריפּלייסט דורך אַדאַקוואַטלי סעלעקטעד דאָסעס פון די קאַמפּאָונאַנץ סעפּעראַטלי.
פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע: די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון ​​ראַמיפּריל איז 2.5 מג. די מעדיצין Pyramil® Extra אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע איז ניט אָנווענדלעך.
עלטער פּאַטיענץ: באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט נידעריקער ערשט דאָסעס, נאכגעגאנגען דורך אַ אָפּגעהיט פאַרגרעסערן.
קינדער און אַדאָולעסאַנץ: די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון פּיראַמיל® עקסטראַ אין קינדער איז נישט געגרינדעט. עס איז ניט מעגלעך צו צושטעלן דאָוסאַדזש רעקאַמאַנדיישאַנז.

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן
פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. נעמען אין דער זעלביקער צייט פון טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

נאָסאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן (ICD-10)

באַשרייַבונג פון די דאָוסאַדזש פאָרעם

5 מג טאַבלעץ: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס, ליכט ראָזעווע אין אַ קאָליר מיט אַ פּראָסט ייבערפלאַך, מיט זעלטן לאַטשעס פון דאַרקער קאָלירן און קאַרב אויף איין זייַט.

טאַבלעץ, 10 מג: אַבלאָנג, ביקאָנוועקס, ווייַס אָדער כּמעט ווייַס אין אַ קאָליר ייבערפלאַך און קאַרב אויף איין זייַט.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די דיגעסטיווע שעטעך און אַנדערגאָוז כיידראַלאַסאַס אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט. ראַמיפּרילאַט איז אַ לאַנג-אַקטינג ACE ינכיבאַטער, אַן ענזיים וואָס קאַטאַלייזיז די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו.

ראַמיפּריל ז אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון אַנגיאָטענסין וו אין בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון רענין און אַ פאַרקלענערן אין דער מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע. סאַפּרעסיז די הייך פון קינאַסע וו, פּריווענץ די ברייקדאַון פון בראַדיקינין, ימפּרוווז די סינטעז פון פּג. אונטער דער קאַמף פון ראַמיפּריל, פּעריפעראַל כלים יקספּאַנד און OPSS דיקריסיז.

עס האט אַ כייפּאָוטענסיוו ווירקונג ווען דער פּאַציענט איז ליגנעריש און שטייענדיק. ראַדוסאַז אָפּסס (אַפטערלאָאַד), דזשאַמינג דרוק אין פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז אָן קאַמפּענסאַטאָרי פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ. פֿאַרבעסערן קאָראַנערי און רענאַל בלוט שטראָם אָן ווירקן GFR.

די אָנהייב פון די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג איז 1-2 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן, די מאַקסימום ווירקונג אַנטוויקלט 3-6 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. דער קאַמף געדויערט בייַ מינדסטער 24 שעה.

האַרץ דורכפאַל און האַרץ דורכפאַל רעכט צו אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן

Ramipril ראַדוסאַז OPSS און לעסאָף בלוט דרוק. ינקריסאַז קאַרדיאַק רעזולטאַט און טאָלעראַנץ צו געניטונג. מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס קאַנטריביוץ צו דער פאַרקערט אַנטוויקלונג פון מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל פון פאַנגקשאַנאַל קלאַס I און II לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן NYHAימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום.

ראַמיפּריל ינקריסאַז די ניצל פון פּאַטיענץ מיט טראַנזשאַנט סימפּטאָמס אָדער טשף נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. עס האט אַ קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו ווירקונג, פּריווענץ קאָראַנערי יסטשעמיק עפּיסאָודז, ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ראַדוסאַז די געדויער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן.

צוקערקרענק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל סלאָוז די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל און די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל, און דעריבער ראַדוסאַז די נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק אָדער נאָנדיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, ראַמיפּריל ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון אַלבומינוריאַ.

אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק רעכט צו וואַסקיאַלער ליזשאַנז (דיאַגנאָסעד מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, אַבליטערייטינג פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק אָדער אַ געשיכטע פון ​​מאַך), צוקערקרענק מעלליטוס מיט לפּחות איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, דיקריסט פּלאַזמע די קאַנסאַנטריישאַן פון HDL-C, סמאָוקינג) די אַדישאַן פון ראַמיפּריל צו נאָרמאַל טעראַפּיע ראַדוסאַז די ינסאַדאַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך און קאַרדיאַק מאָרטאַליטי באטייטיק וואַסקיאַלער ז.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. אַבזאָרפּשאַן איז פרייַ פון עסנוואַרג ינטייק.

נאָך אַבזאָרפּשאַן, ראַמיפּריל געשווינד און כּמעט גאָר טורנס צו אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט אונטער דער השפּעה פון די עסטעראַסע ענזיים אין די לעבער. ראַמיפּרילאַט איז בעערעך 6 מאל מער שטאַרק אין ינכיבאַטינג אַסע ווי ראַמיפּריל. אנדערע פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען אויך דיסקאַווערד.

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די טראַנספאָרמאַציע פון ​​ראַמיפּריל אין ראַמיפּרילאַט סלאָוז אַראָפּ רעכט צו דער לעפיערעך קורץ געדויער פון עסטעראַסע, דעריבער, די הייך פון ראַמיפּריל אין די בלוט פּלאַזמע אין די פּאַטיענץ איז געוואקסן.

C_מאַקס ראַמיפּריל אין פּלאַזמע איז ריטשט ין אַ שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, ראַמיפּרילאַטאַ - ין 2-4 שעה נאָך גענומען די מעדיצין. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון ראַמיפּריל איז 60%. פּלאַסינג פּראָטעין ביינדינג ריטשאַז 73% פֿאַר ראַמיפּריל און 56% פֿאַר ראַמיפּרילאַט. נאָך גענומען 5 מג, די רענאַל רעשוס פון ראַמיפּריל איז 10-55 מל / מין, עקסטראַרענאַל רעשוס ריטשאַז 750 מל / מין. פֿאַר ראַמיפּרילאַט, די וואַלועס זענען ריספּעקטיוולי 70-120 מל / מין און וועגן 140 מל / מין. ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט זענען עיקר עקסקרעטעד דורך די קידניז (40-60%). מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, זייער ילימאַניישאַן סלאָוז אַראָפּ.

ט_1/2 ראַמיפּרילאַטאַ מיט פּראַלאָנגד נוצן אין אַ דאָזע פון ​​5-10 מג 1 מאָל פּער טאָג איז 13-17 שעה.

ינדיקאַטיאָנס פון די מעדיצין Pyramil ®

כראָניש האַרץ דורכפאַל (ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע),

דיאַבעטיק און ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, פּרעקלינאַקאַל און קליניקאַלי אויסגעדריקט סטאַגעס, אַרייַנגערעכנט מיט שטרענג פּראָטעינוריאַ, ספּעציעל ווען קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און די בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ,

רידוסט ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק (פּאַטיענץ מיט באשטעטיקט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, געשיכטע פון ​​מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער אָן עס, אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ מיט פּערקוטאַנעאָוס טראַנסומאַנאַל קאָראַנערי אַנגיאָפּלאַסטי, קאָראַנערי אַרטעריע בייפּאַס גראַפטינג, פּאַטיענץ מיט מאַך פּערסיאַל ליזשאַנז פון פּעריריאַל אַרטעריאַל, צוקערקרענק מעלליטוס מיט מינדסטער איין נאָך ריזיקירן פאַקטאָר (מיקראָאַלבומינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן פּלאַזמע רענטגענ גאַנץ קאַלעסטעראַל קאַנסאַנטריישאַנז, דיקריסט פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון לדל-הדל קאַלעסטעראַל, סמאָקינג)

האַרץ דורכפאַל וואָס דעוועלאָפּעד אין די ערשטער טעג (2-9 טעג) נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין פּיראַמיל ® בעשאַס שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג ווייַל קען האָבן אַ אַדווערס ווירקונג אויף די פיטאַס: ימפּערד אַנטוויקלונג פון די פיטאַס קידניז, דיקריסט בלוט דרוק פון די פיטאַס און נייַ - געבוירן, ימפּערד רענאַל פונקציע, כייפּערקאַלעמיאַ, היפּאָפּלאַסיאַ פון די ביינער פון די שאַרבן, היפּאָפּלאַסיאַ פון די לונגען. פּיראַמיל ® איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר וואָמען פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט. אין שוואַנגערשאַפט בעשאַס טעראַפּיע מיט די מעדיצין פּיראַמיל ®, איר זאָל האַלטן גענומען די מעדיצין ווי באַלד ווי מעגלעך און מאָניטאָר די אַנטוויקלונג פון די פיטאַס.

וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער ריסיווינג טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז זאָל נוצן עפעקטיוו קאַנטראַסעפּטיווז. אויב פרויען פון קימפּעט עלטער מיט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן נעמען ACE ינכיבאַטערז, עס זאָל זיין דערמאנט אַז אין די פאַל פון שוואַנגערשאַפט, אַריבערפירן די פּאַציענט צו נעמען אַ כייפּאָוטענסיוו מעדיצין פון אן אנדער גרופּע. אין אַלע פאלן, אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה איז נייטיק.

עס איז ניט באַווייַזן צי ראַמיפּריל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.

כייַע שטודיום האָבן געוויזן אַז ראַמיפּריל איז עקסקרעטעד אין די מילך פון לאַקטייטינג ראַץ. קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין פּיראַמיל ® בעשאַס ברעסטפידינג. אויב עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן די מעדיצין Pyramil ® צו אַ שוועסטערייַ מוטער, די פּראָבלעם פון סטאָפּפּינג ברעסטפידינג זאָל זיין באַשלאָסן.

זייטיגע ווירקונגען

אַנדיזייראַבאַל יפעקס זענען געגעבן לויט די WHO קלאַסאַפאַקיישאַן לויט זייער אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג ווי גייט: זייער אָפט (> 1/10), אָפט (> 1/100, 1/1000, 1/10000, בלוט דרוק, ימפּערד אָרטאָסטאַטיק רעגולירן פון וואַסקיאַלער טאָן (אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן) , סינקאָפּאַל טנאָים, אָפט - אָרטאָסטאַטיק ייַנבראָך, מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַ אַטאַק פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל (רעכט צו אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט דרוק אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן), טאַטשיקאַרדיאַ, ערידמיאַ, פּעריפעראַל ידימאַ, פּאַלפּיטיישאַן, פלאַשינג צו פאַסיאַל הויט, ראַרעלי - די פּאַסירונג אָדער ינטענסאַפאַקיישאַן פון סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אויף דעם הינטערגרונט פון סטענאָטיק וואַסקיאַלער ליזשאַנז, וואַסקוליטיס, אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - Raynaud ס סינדראָום.

פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: אָפט - עאָסינאָפיליאַ, ראַרעלי - לעוקאָפּעניאַ, אַרייַנגערעכנט נעוטראָפּעניאַ און אַגראַנולאָסיטאָסיס (נעוטראָפּעניאַ און אַגראַנולאָסיטאָסיס זענען ריווערסאַבאַל און פאַרשווינדן ווען די ACE ינכיבאַטערז זענען קאַנסאַלד), אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, לימפאַדענאָפּאַטהי, דיקריסט העמאָגלאָבין, אומבאַקאַנט אָפטקייַט - סאַפּרעשאַן פון ביין מאַרך העמאָפּעניאַ, העמאָררהאַגיאַ און העמאָררהאַגיאַ, העמאָררהאַגיאַ, העמאָררהאַגיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: אָפט - שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, זעלטן - שטימונג לייאַביליטי, דייַגעס, נערוואַסנאַס, פּאַרעסטהיזיאַ, קאָפּשווינדל, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, ינסאַמניאַ, מאָטאָר דייַגעס, ראַרעלי - ציטער, ימבאַלאַנס, צעמישונג, אומבאַקאַנט אָפטקייט - סערעבראַל יסטשעמיאַ, אַרייַנגערעכנט מאַך און טראַנזשאַנט דיסאָרדער. סערעבראַל סערקיאַליישאַן, פּאַראָסמיאַ (ימפּערד מערקונג פון אָודערז), ימפּערד פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז, ימפּערד קאַנסאַנטריישאַן.

פֿון די סענסיז: זעלטן - וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז, אַרייַנגערעכנט בלערי בילדער, ווייאַליישאַן פון געשמאַק סענסיישאַנז, ראַרעלי - קאָנדזשונקטיוויטיס, געהער ימפּערמאַנט, טינניטוס (געפיל פון רינגינג, טינניטוס).

פֿון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - טרוקן הוסט, בראָנטשיטיס, סינוסיטיס, שאָרטנאַס פון אָטעם, אָפט - בראָנטשאָספּאַסם, אַגראַוויישאַן פון בראַנטשיאַל אַזמאַ, נאַסאַל קאַנדזשעסטשאַן.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז אין די מאָגן און געדערעם, דיגעסטיווע דיסאָרדערס, ומבאַקוועמקייַט אין די בויך, דיספּעפּסיאַ, שילשל, עקל, וואַמאַטינג, זעלטן - פּאַנקרעאַטיטיס, געוואקסן אַקטיוויטעט פון די העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס און קאַנסאַנטריישאַן פון קאָנדזשוגאַטעד בילירובין אין די בלוט פּלאַזמע, געוואקסן טעטיקייט פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס, ינטעסטאַנאַל אַנגיטיס. געשווילעכץ, ווייטיק אין די בויך, גאַסטרייטאַס, פאַרשטאָפּונג, טרוקן מויל, ראַרעלי גלאָסיטיס, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, העפּאַטאָסעללולאַר ליזשאַנז, אָפטקייַט אומבאַקאַנט אָזני סטאָמאַטיטיס (ינפלאַממאַטאָרי אָפּרוף פון די מויל מיוקאָוסאַ), אַקוטע לעבער דורכפאַל, אָדער סיטאָליטיק און טשאָלעסטאַטיק העפּאַטיטיס, כולל פאַטאַל.

פֿון די יעראַנערי שעטעך: ראַרעלי - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, אַ פאַרגרעסערן אין די יקסקרישאַן פון פּישעכץ, אַ פאַרגרעסערן אין פאַר-יגזיסטינג פּראָטעינוריאַ, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט.

פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז: אָפט - אַ הויט ויסשיט, ספּעציעל מאַקולאַפּאַפּולאַר, אָפט - אַנגיאָנעוראָטיק ידימאַ, אַרייַנגערעכנט פאַטאַל (לאַרנעגעאַל ידימאַ קענען אָנמאַכן אַירוויי אַבסטראַקשאַנז לידינג צו טויט), יטשינג פון די הויט, היפּערהידראָסיס (געוואקסן סוועטינג), ראַרעלי - עקספאָליאַטיווע דערמאַטיטיס, ורטיקאַריאַ, אָניטשאָליסיס (פּילינג די נאָגל פון די ווייך געוועבן פון די פינגער), זייער ראַרעלי - פאָטאָסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אָפטקייַט אומבאַקאַנט - טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, פּעמפיגוס (סיסטיק ויסשיט), ווערסאַנינג פון פּסאָריאַסיס, פּסאָריאַסיס-ווי דערמאַטיטיס, פּעמפיגאָיד אָדער ליטשענאָיד עקסאַנטהעמאַ אָדער ענאַ טעמע, אַלאָפּעסיאַ.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: אָפט - מוסקל קראַמפּס, מיאַלגיאַ, זעלטן - אַרטהראַלגיאַ.

פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: אָפט - געוואקסן פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, אָפט - אַנאָרעקסיאַ, דיקריסט אַפּעטיט, אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - דיקריסט סאָדיום אין די בלוט.

פֿון די ימיון סיסטעם: אָפטקייַט אומבאַקאַנט - אַנאַפילאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, ינקרעאַסעד אַנטיטאָדיס אַנטיטאָדיעס.

פֿון די ענדאָוקריין סיסטעם: אָפטקייַט אומבאַקאַנט - ADHD ויסשיידונג סינדראָום.

פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם: זעלטן - טראַנזשאַנט מענערשוואַכקייַט רעכט צו ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, דיקריסט לאַבידאָו, אָפטקייַט אומבאַקאַנט - גינעקאָמאַסטיאַ.

אַלגעמיינע דיסאָרדערס און דיסאָרדערס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ: אָפט - קאַסטן ווייטיק, מידקייַט, אָפט - היץ, ראַרעלי - אַסטהעניאַ.

ינטעראַקשאַן

די נוצן פון עטלעכע הויך-שטאַרקייט מעמבריינז מיט אַ נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג ייבערפלאַך (למשל, פּאָליאַקרילאָניטרילע מעמבריינז) בעשאַס העמאָדיאַליסיס אָדער העמאָפילראַטיאָן, די נוצן פון דעקסטראַן סאַלפייט בעשאַס לדל אַפערעסיס קענען פירן צו די ריזיקירן פון שטרענג אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז. אויב דער פּאַציענט דאַרף די פּראָוסידזשערז, אנדערע טייפּס פון מעמבריינז זאָל זיין געוויינט (אין פאַל פון פּלאַזמאַשער און העמאָפילטראַטיאָן) אָדער אַריבערפירן די פּאַציענט צו אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.

ווי מיט אנדערע ACE ינכיבאַטערז, די קאַמביינד נוצן פון ראַמיפּריל מיט אַליסקירען און אַליסקירען-כּולל דרוגס איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע 2).

ווען אַקיומיאַלייטער מיט אנדערע אַסע ינכיבאַטערז ינקריסאַז די ריזיקירן פון רענאַל דורכפאַל (אַרייַנגערעכנט אַקוטע), כייפּערקאַלעמיאַ. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין און ARA II אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קאָנטראַינדיקאַטעד און נישט רעקאַמענדיד אין אנדערע פּאַטיענץ.

קאַמבאַניישאַנז צו זיין געוויינט מיט וואָרענען

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט פּאַטאַסיאַם סאָלץ, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל, אַמילאָרידע, טריאַמטערען, ספּיראָנאָלאַקטאָנע), ווי געזונט ווי דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום (אַרייַנגערעכנט טרימעטהאָפּרים, טאַקראָלימוס, סיקלאָספּאָרינע, ARA II) קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די פארלאנגט פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום. רעגולער מאָניטאָרינג פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום).

אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (אַלפוזאָסין, דאָקסאַזאָסין, פּראַזאָסין, טאַמסולאָסין, טעראַזאָסין), באַקלאָפען, דייורעטיקס, נייטרייץ, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטיפּסיטשאָטיקס, היפּנאָטיקס, נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס, אַגענץ פֿאַר גענעראַל און היגע אַניסטיזשאַ פֿאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּרי.

וואַסאָפּרעססאָר סימפּאַטאָמימעטיקס און אנדערע דרוגס וואָס פאַרשאַפן אַנטיהיפּערטענסיווע יפעקס (למשל יסאָפּראָטערענאָל, דאָבוטאַמינע, דאָפּאַמינע, עפּינעפרינע) רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל, און רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק איז פארלאנגט.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַלאָפּורינאָל, פּראָקאַינאַמידע, סיטאָסטאַטיקס, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ, קאָרטיקאָסטעראָידס (GCS און מינעראָקאָקאָרטיקאָסטעראָידס) און אנדערע דרוגס וואָס קענען ווירקן כעמאַטאַלאַדזשיקאַל פּאַראַמעטערס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לוקאָפּעניאַ. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראַמיפּריל מיט קאָרטיקאָסטעראָידס איז נישט רעקאַמענדיד.

ליטהיום סאָלץ פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין סערום ליטהיום קאַנסאַנטריישאַן און אַ פאַרגרעסערן אין די קאַרדיאָו און נעוראָטאָקסיק יפעקס פון ליטהיום.

ראַמיפּריל ענכאַנסיז די ווירקונג פון היפּאָגליסעמיק אגענטן (ינסאַלאַן, היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע (סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז) אַרויף צו אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ. עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

Vildagliptin פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון אַנגיאָעדעמאַ.

קאַנדאַמיטאַנט נוצן פון ראַמיפּריל מיט מטאָר ינכיבאַטערז (מאַממאַליאַן ציל פון ראַפּאַמיסין - דער ציל פון ראַפּאַמיסין אין מאַממאַליאַן סעלז) קינאַסעס, למשל מיט טעמסיראָלימוס, קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג פון אַנגיאָעדעמאַ.

קאָמבינאַטיאָנס צו באַטראַכטן

NSAIDs (ע.ג. אַסעטילסאַליסיליק זויער (מער ווי 3 ג / טאָג), קאָקס 2 ינכיבאַטערז) קענען וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל, ווי געזונט ווי אַ שעדיקן פון די רענאַל פונקציאָנירן, וואָס קענען אויך פירן צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

העפּאַרין קענען פאַרגרעסערן סערום פּאַטאַסיאַם.

סאָדיום קלאָרייד קען וויקאַן די ווירקונג פון ראַמיפּריל.

עטאַנאָל זאָל ניט זיין קאַנסומד בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ראַמיפּריל (די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון עטאַנאָל אויף די הויפט נערוועז סיסטעם איז ענכאַנסט). עסטראָגענס וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (פליסיק ריטענשאַן).

דעסענסיטיזינג טעראַפּיע פֿאַר כייפּערסענסיטיוויטי צו ינסעקט פּויזאַנז

ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל, פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון אַנטוויקלען שטרענג אַנאַפאַלאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז צו ינסעקט פּויזאַנז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: שפּיץ פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּריל זענען ריטשט ין אַ שעה. דער אַבזאָרפּשאַן גראַד איז וועגן 56% פון די דאָזע גענומען און איז פרייַ פון עסנוואַרג ינטייק. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​2.5 מג און 5 מג איז 45%, שפּיץ קאַנסאַנטריישאַנז זענען ריטשט 2-4 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.

סוסטאַינעד פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט נאָך אַ איין דאָזע פון ​​די געוויינטלעך דאָזע פון ​​ראַמיפּריל זענען ריטשט אויף די 4 טאָג.

פּלאַזמע פּראָטעין ביינדינג איז בעערעך 73% פֿאַר ראַמיפּריל און 56% פֿאַר ראַמיפּרילאַט.

ראַמיפּריל איז כּמעט מעטאַבאָליזעד צו ראַמיפּרילאַט, דיקעטאָפּיפּעראַזינאָווי עסטער, דיקעטאָפּיפּעראַזינאָווי זויער און גלוקוראָנידעס פון ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט.

יקסקרישאַן פון מעטאַבאָליטעס, דער הויפּט דורך די קידניז. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט אָפּנייגן פּאָליפאַסע. ווייַל פון זיין שטאַרק סאַטשערייטאַד ביינדינג צו אַסע און פּאַמעלעך דיססאָסיאַטיאָן פון דעם ענזיים, ראַמיפּרילאַט יגזיבאַץ אַ לאַנג ילימאַניישאַן פאַסע אין זייער נידעריק פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז. נאָך ריפּיטידלי גענומען טעגלעך דאָסעס פון ראַמיפּריל, די עפעקטיוו האַלב-לעבן פון קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט איז 13-17 שעה פֿאַר דאָסעס פון 5-10 מג און מער פֿאַר נידעריקער דאָסעס פון 1.25-2.5 מג. דער חילוק איז רעכט צו דער סאַטשעראַבאַל פיייקייט פון דעם ענזיים אין שייכות צו די ביינדינג פון ראַמיפּרילאַט.

א איין מויל דאָזע פון ​​10 מג פון ראַמיפּריל האט נישט פירן צו דיטעקטאַבאַל קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּריל אָדער עס מעטאַבאָליטע אין ברוסט מילך. די ווירקונג פון עטלעכע דאָסעס איז נישט באקאנט.

אין פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי, די יקסקרישאַן פון ראַמיפּרילאַט איז רידוסט, זינט די רענאַל רעשוס פון ראַמיפּרילאַט איז גלייַך קאָראַלייטאַד מיט קרעאַטינינע רעשוס. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע ראַמיפּרילאַט קאַנסאַנטריישאַן, וואָס דיקריסאַז סלאָולי ווי אין סאַבדזשעקץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.

אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די אַקטאַוויישאַן פון ראַמיפּריל אין ראַמיפּרילאַט איז דילייד רעכט צו דער רידוסט טעטיקייט פון העפּאַטיק עסטעראַסאַז. אַזאַ פּאַטיענץ ויסשטעלונג עלעוואַטעד פּלאַזמע ראַמיפּריל לעוועלס. אָבער, קאַנסאַנטריישאַנז אין שפּיץ פּלאַזמע ראַמיפּרילאַט זענען יידעניקאַל צו יענע אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן.

ראַמיפּרילאַט איז אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּריל, ינכיבאַץ די ענזיים דיפּיפּידידיל קאַרבאָקסיפּעפּטידאַסע איך (אויך באקאנט ווי אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים אָדער קינינאַסע וו). אין פּלאַזמע און געוועבן, דעם ענזיים קאַטאַליזעס די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַן אַקטיוו וואַסאָקאָנסטריקטאָר (וואַסאָקאָנסטריקטאָר) אַנגיאָטענסין וו, ווי אויך די ברייקדאַון פון די אַקטיוו וואַסאָדילאַטאָר בראַדיקינין. רידוסינג די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו און ינכיבאַטינג די ברייקדאַון פון בראַדיקינין פירט צו די יקספּאַנשאַן פון בלוט כלים. זינט אַנגיאָטענסין וו אויך סטימיאַלייץ די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע, די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע איז רידוסט רעכט צו ראַמיפּרילאַט. די דורכשניטלעך ענטפער צו מאָנאָטהעראַפּי מיט אַ ACE ינכיבאַטער אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע (יוזשאַוואַלי אין אַ באַפעלקערונג מיט כייפּערטענשאַן און אַ נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון רענין) איז געווען נידעריקער קאַמפּערד מיט פארשטייערס פון אנדערע ראַסעס.

ראַמיפּריל ראַדוסאַז גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (OPSS), פּראַקטאַקלי אָן קאָזינג ענדערונגען אין רענאַל בלוט שטראָם און גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּיראַמיל® פירן צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק בשעת ליגנעריש און שטייענדיק, אָן אַ קאַמפּענסאַטאָרי פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ (הר). אין רובֿ פּאַטיענץ, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג נאָך מויל אָנפירונג פון אַ איין דאָזע איז ארויס נאָך 1-2 שעה. די מאַקסימום ווירקונג פון אַ איין דאָזע איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד נאָך 3-6 שעה און יוזשאַוואַלי לאַסץ 24 שעה.

די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג מיט פּראַלאָנגד נוצן פון ראַמיפּריל איז באמערקט נאָך 3-4 וואָכן. מיט פּראַלאָנגד טעראַפּיע, עס בלייַבט פֿאַר 2 יאָר.

פּלוצעמדיק ופהער פון ראַמיפּריל קען נישט פירן צו אַ גיך און יבעריק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.

אין אַדישאַן צו סטאַנדאַרט טעראַפּיע מיט דייורעטיקס און קאַרדיאַק גלייקאַסיידז (ווי פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער), פּיראַמיל איז עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט גראַדעס פון ווייטער דורכפאַל, לויט די פאַנגקשאַנאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון NYHA (New York Cardiology Association).

פּיראַמיל ראַדוסאַז אָפּסס (רעדוקציע פון ​​אַפטערלאָאַד אויף די האַרץ), ינקריסיז די קאַפּאַציטעט פון די ווענאָוס קאַנאַל און ראַדוסאַז די פילונג דרוק פון די לינקס ווענטריקלע, וואָס, אַקאָרדינגלי, פירן צו אַ פאַרקלענערן פון פּרעלאָאַד אויף די האַרץ. ווען גענומען ראַמיפּריל, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק פּראָדוקציע, אַרויסוואַרף בראָכצאָל און אַ פֿאַרבעסערונג אין געניטונג טאָלעראַנץ און אַ פֿאַרבעסערונג אין קאַרדיאַק אינדעקס. Ramipril אויך לאָווערס די נעוראָענדאָקרינע אַקטאַוויישאַן.

זאַץ פון פּיראַמיל טאַבלעץ

די מעדיצין איז געשאפן דורך קאָמפּאַניעס פון פוילן און שווייץ. בנימצא אין טאַבלעט פאָרעם.

טיש 1. דער זאַץ פון די פּיראַמיל.

מעקאַניזאַם פון קאַמף

די פּיראַמיל ווירקונג איז רעכט צו דער אַקטיוו מאַטעריע - ראַמיפּריל. עס קאַנטריביוץ צו:

1. סלאָוינג די סינטעז פון אַנגיאָטענסין אין די בלוט און געוועבן. דאָס איז דעם האָרמאָנע וואָס האט אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג און פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין דרוק.
2. עס קאַנטריביוץ צו די ינאַבישאַן פון די כאָרמאָונאַל סיסטעם פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ינקריסינג בלוט דרוק אין געוועבן און כלים.
3. סלאָוז די מעלדונג פון נאָרעפּינעפרינע, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ. אין דערצו, די מאַטעריע האט אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג און ראַדוסאַז די פּרעססאָר ווירקונג.
4. ראַדוסאַז אַלדאָסטעראָנע פּראָדוקציע. מינעראַלאָקאָרטיקאָיד האָרמאָנע ינקריסאַז די סומע פון ​​סערקיאַלייטינג בלוט און ינקריסיז דרוק.
5. ינקריסאַז די קעגנשטעל פון בראַדיקינין צו פאַרפוילן. די מאַטעריע האט אַ אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (רידוסט דרוק).
6. פּראַמאָוץ די יקספּאַנשאַן פון בלוט כלים אין די קידניז.
7. עס האט אַ positive רעסטאָראַטיוו ווירקונג אויף די לינקס ווענטריקלע און די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם ווי אַ גאַנץ.
8. ריסטאָרז מייאַקאַרדיאַל געוועב דורך סטימיאַלייטינג די סינטעז פון ניטריק אַקסייד.
9. ראַדוסאַז די גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל אין אָרגאַנס און אָרגאַן סיסטעמען.
10. ינקריסאַז בלוט צושטעלן צו אָרגאַנס און זייער סיסטעמען.
11. פּראַמאָוץ די רעליעף פון בלוט קלאַץ.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

יעדער פּיראַמיל פּעקל כּולל אָפּטראָג אינפֿאָרמאַציע.איידער נוצן, עס איז ימפּעראַטיוו צו באקענען זיך מיט די אינסטרוקציעס פון דער פאַבריקאַנט.

דער הויפּט פּיראַמיל, די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן וואָס כּולל אַ גאַנץ רשימה פון ינדאַקיישאַנז, איז עפעקטיוו פֿאַר:

1. געוואקסן בלוט דרוק.
2. כראָניש האַרץ דורכפאַל.
3. צוקערקרענק / ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.
4. אין סדר צו פאַרמייַדן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער אנדערע קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז וואָס קענען פירן צו טויט.
5. מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַרייַנגערעכנט נאָך כירורגיש באַהאַנדלונג פון קאָראַנערי קרענק.
6. מיט אַ מאַך.
7. ווען פיוזשאַן אָדער קלאָוזשער פון גרויס בלוט כלים.
8. מיט צוקערקרענק קאָמפּליצירט דורך פאַרשידן סיבות.
9. ווי אַ טעראַפּיע נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין די פאַל פון אַ ריזיקירן פון האַרץ דורכפאַל.

פּיראַמיל טאַבלעץ האָבן אַ ביקאָנוועקס אַבלאָנג פאָרעם. אויף איין זייַט איז אַ קאַרב - ריזיקירן. די טאַבלעץ זענען פּראָסט צו פאַרבינדן, טונקל בלאָטטשעס זענען ערלויבט אויף די שאָל. פּיראַמיל איז בנימצא אין די פאלגענדע דאָוסידזשיז:

1. 2.5 מג באדעקט מיט אַ כעטעראַדזשיניאַס לימענע געל שאָל ינטערספּערסט.
2. 5 מג זיי האָבן אַ ליכט ראָזעווע שאָל.
3. 10 מג זיי זענען פּיינטיד ווייַס אָדער כּמעט ווייַס אָן ספּלאַשאַז.

דאָוסאַדזש פון פּיראַמיל דעפּענדס אויף די ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן און טאָלעראַנץ אין אַ באַזונדער פּאַציענט.

קאַמפּלאַקיישאַנז געפֿירט דורך הויך בלוט דרוק

טיש 2. דאָוסאַדזש און רעזשים פּיראַמיל.

פּיראַמידס קענען ניט זיין טשוד און מוזן זיין געוואשן מיט שעפע פון ​​וואַסער (מינימום - 100 מל).

פֿעיִקייטן פון נוצן

אין עטלעכע קאַסעס, פּיראַמידס, די ינסטרוקטיאָן כּולל אַ נומער פון ריסטריקשאַנז, זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען. עס זענען אַ נומער פון ספּעציעל ינסטראַקשאַנז, צווישן זיי:

1. קערפאַלי עס איז ווערט קאַמביינד די פּיראַמילס מיט דייורעטיקס. עס איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן די דאָזע באטייטיק אָדער גאָר אָפּזאָגן צו נעמען די מעדיצין.
2. דער ערשטער נוצן פון פּיראַמיל זאָל פּאַסירן אונטער די השגחה פון אַ מומכע. די מינימום אָבסערוואַציע צייט איז 8 שעה.
3. אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, פּיראַמיללס קענען פירן צו אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.
4. מיט אַ הויך אַקטיוויטעט פון די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם, עס איז רעקאַמענדיד צו קעסיידער קאָנטראָלירן בלוט דרוק און ניר פונקציע.
5. מיט געוואקסן גשמיות טעטיקייט אָדער הויך לופט טעמפּעראַטור, עס איז נייטיק צו פאַרמייַדן דיכיידריישאַן. אין קאָמבינאַציע מיט פּיראַמיל, דאָס קען פאַרשאַפן אַ יבעריק פאַרקלענערן אין דרוק.
6. איידער כירורגיע, פּיראַמיל יקסקלודז 24 שעה פריער, עטק.

לויט פאַראַנען דאַטן, פּיראַמיל האט נישט אַ דירעקט נעגאַטיוו ווירקונג אויף די פיייקייט צו פאָר אַ פאָרמיטל. זייַט יפעקס אַזאַ ווי שוואַכקייַט און דראַוזיינאַס קענען ווירקן דרייווינג זיכערקייַט.

פּיראַמיל איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער ברעסטפידינג. דאָס קען פירן צו ימפּערד פיטאַל אַנטוויקלונג אָדער די ימערדזשאַנס פון אַ נומער פון פּאַטאַלאַדזשיז. ווען פּלאַנירונג שוואַנגערשאַפט, איר זאָל אָפּזאָגן צו נעמען די מעדיצין אין שטייַגן.

פּיראַמידס זענען פאַרבאָטן צו נעמען:

• מענטשן אונטער 18
• מיט קווינקקע ס ידימאַ,
• רענאַל / לעבער דורכפאַל,
• כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,
• צוזאַמען מיט גלוקאָוס סטערוידז אָדער ניט-סטערוידאַל דרוגס,
• מיט די ריזיקירן פון אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין דער פּאַציענט (ספּעציעל אין כייפּאָוטענסיוו פּאַטיענץ),
• מיט קאַרדיאָגעניק קלאַפּ, עטק.

אַנאַלאָגס און סינאָנימס

עס זענען אַ נומער פון דרוגס וואָס פאַרבייַטן פּיראַמיל, וואָס קענען זיין צעטיילט אין צוויי גרופּעס:

1. סינאָנימס פון פּיראַמיל. מיטל מיט דער זעלביקער אַקטיוו מאַטעריע אין דער זאַץ, אָבער די דיפעראַנסיז לויט די האַנדל נאָמען.
2. אַנאַלאָגס פּיראַמיל. פּרעפּעריישאַנז אַנדערש אין זאַץ אָבער האָבן אַ ענלעך טעראַפּיוטיק ווירקונג.

פּיראַמיל, וועמענס סינאָנימס קענען אויך זיין באקומען אין פאַרמאַסיז, ​​איז ענלעך אין זאַץ צו:

פּיראַמיל, וואָס די אַנאַלאָגועס האָבן אַן יידעניקאַל ווירקונג, קענען זיין ריפּלייסט דורך: