וואָס איז לאַדאַ צוקערקרענק

באַוווסט אַז אין די האַרץ טיפּ וו צוקערקרענק ליגט גראָוינג ינסאַלאַן קעגנשטעל (ינסענסיטיוויטי צו געוועב צו ינסאַלאַן) און קאַמפּענסאַטאָרי טעמפּערעראַלי געוואקסן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן מיט די סאַבסאַקוואַנט דיפּלישאַן און פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. סייאַנטיס קען נישט פֿאַרשטיין וואָס ביי עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק, פּאַנקרעאַטיק דיפּלישאַן און די נויט פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע אין אַ ביסל דעקאַדעס, בשעת אנדערע (זייער נומער איז פיל קלענערער) - שוין אין אַ ביסל יאָרן (פון 6 חדשים צו 6 יאר) זיי אנגעהויבן צו פֿאַרשטיין די געזעצן פון טיפּ II צוקערקרענק. אין דעם צייט, די וויכטיק ראָלע פון ​​אַוטאָאַנטיבאָדיעס אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ איך צוקערקרענק איז שוין באַוווסט (אויב איר האָט נישט לייענען עס, איך רעקאָמענדירן אַז איר לייענען עס).

אויסטראַלישע דיאַבעטאָלאָגיסץ אין 1993 ארויס ווערק מיט רעזולטאַטן פון שטאַפּל לערנען אַנטיבאָדיעס און סאַקרישאַנז C פּעפּטייד אין ענטפער צו סטימיאַליישאַן גלוקאַגאָןאַז פאַרגרעסערן צוקער לעוועלס.

א C-פּעפּטייד איז אַ קליין פּראָטעין רעזאַדו וואָס איז עקססיסעד דורך ענזימעס צו קאָנווערט אַ פּראָינסולין מאָלעקול אין ינסאַלאַן. דער מדרגה פון C- פּעפּטייד איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די הייך פון ינטרינסיק ינסאַלאַן. דורך די קאַנסאַנטריישאַן פון די C- פּעפּטייד, איינער קענען אָפּשאַצן די ויסשיידונג פון ינטרינסיק ינסאַלאַן אין אַ פּאַציענט אויף ינסאַלאַן טעראַפּיע.

C- פּעפּטייד בלייבט בעשאַס די פאָרמירונג פון ינסאַלאַן פון פּראָינסולין.

די זוכן פֿאַר אַוטאָאַנטיבאָדיעס און באַשטימונג פון די מדרגה פון סטימיאַלייטאַד C- פּעפּטייד אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק האט אומגעריכט רעזולטאַטן. עס פארקערט אויס אַז פּאַטיענץ מיט די בייַזייַן פון אַנטיבאָדיעס און נידעריק ויסשיידונג פון די C- פּעפּטייד קיין טיפּ II צוקערקרענק (ווי גייט דורך די קליניש לויף פון די קרענק), אָבער זאָל זיין אַטריביאַטאַד טיפּ איך צוקערקרענק (דורך די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג). שפּעטער עס פארקערט אויס אַז זיי דאַרפֿן אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן פיל פריער ווי די רעשט גרופּע. די שטודיום דערלויבט אונדז צו ויסטיילן אַ ינטערמידייט פאָרעם פון צוקערקרענק.טיפּ 1.5 צוקערקרענק", וואָס איז בעסער באַוווסט אונטער די ענגליש אַבריווייישאַן לאַדאַ (לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ - לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ) לייטאַנט - פאַרבאָרגן, ומזעיק.

די וויכטיקייט פון דיאַגנאָזינג לאַדאַ

עס וואָלט ויסקומען, וואָס דיפערענטשאַז וואָס סייאַנטיס האָבן קומען אַרויף מיט? פארוואס קאָמפּליצירן דיין לעבן מיט נאָך יגזאַמאַניישאַנז? אבער עס איז אַ חילוק. אויב אַ פּאַציענט איז נישט דיאַגנאָסעד מיט לאַדאַ (לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ), ער איז באהאנדלט אָן ינסאַלאַן ווי נאָרמאַל טיפּ II צוקערקרענקפּריסקרייבינג אַ דיעטע, גשמיות בילדונג און צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ, דער הויפּט פֿון די סולפאָנילוריאַ גרופּע (גליבענקלאַמידע, גלייסידאָנע, גלייקאַזייד, גלימעפּירידע, גליפּיזידע עטק). די דרוגס, צווישן אנדערע יפעקץ, סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און בוסט ביתא סעלז, און צווינגען זיי צו אַרבעטן צו די שיעור. א די העכער די פאַנגקשאַנאַל אַקטיוויטעט פון סעלז, די מער דאַמידזשד מיט אַוטאָיממונע אָנצינדונג. ערייזאַז ראָצכיש קרייַז:

1. אַוטאָיממונע ביתא צעל שעדיקן?
2. דיקריסט ינסאַלאַן ויסשיידונג?
3. פּריסקרייבינג צוקער-לאָוערינג פּילז?
4. געוואקסן אַקטיוויטעט פון רוען ביתא סעלז?
5. געוואקסן אַוטאָיממונע אָנצינדונג און טויט פון אַלע ביתא סעלז.

אַלע דעם פֿאַר 0.5-6 יאָר (דורכשניטלעך 1-2 יאָר) ענדס מיט יגזאָסטשאַן פון פּאַנקרעאַטיק און די נויט אינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע (הויך דאָוסאַז פון ינסאַלאַן און אָפט גלייסעמיק קאָנטראָל מיט אַ שטרענג דיעטע) אין קלאסישע טיפּ II צוקערקרענק, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן ערייזאַז פיל שפּעטער.

צו ברעכן די ראָצכיש ציקל פון אַוטאָיממונע אָנצינדונג, קליין דאָסעס פון ינסאַלאַן דאַרפֿן צו זיין פּריסקרייבד מיד נאָך די דיאַגנאָסיס פון לאַדאַ צוקערקרענק. פרי ינסאַלאַן טעראַפּיע האט עטלעכע צילן:

• צו געבן רעסטינג ביתא סעלז. די מער אַקטיוו ויסשיידונג, די מער סעלז זענען דאַמידזשד אין די אַוטאָיממונע פּראָצעס.
• ינאַבישאַן פון אַוטאָיממונע אָנצינדונג אין די פּאַנקרעאַס דורך רידוסינג אויסדרוק (שטרענגקייט און קוואַנטיטי) פון אַוטאָאַנטיגענס, וואָס זענען די "רויט שמאַטע" פֿאַר די ימיון סיסטעם און גלייַך צינגל די אַוטאָיממונע פּראָצעס, באגלייט דורך די אויסזען פון די קאָראַספּאַנדינג אַנטיבאָדיעס. אין יקספּעראַמאַנץ, עס איז געווען געוויזן אַז לאַנג-טערמין אָנפירונג פון ינסאַלאַן אין רובֿ פאלן ראַדוסאַז די סומע פון ​​אַוטאָאַנטיבאָדיעס אין די בלוט,
• בעכעסקעם נאָרמאַל צוקער. עס איז לאַנג שוין באַוווסט אַז די העכער און לענגער בלוט גלוקאָוס לעוועלס בלייבן, די פאַסטער און האַרדער די פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

פרי ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר אַ לאַנג צייַט וועט ראַטעווען זייַן אייגן ריזידזשואַל ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק. שפּאָרן ריזידזשואַל ויסשיידונג איז וויכטיק פֿאַר עטלעכע סיבות:

• פאַסילאַטייץ די וישאַלט פון ציל בלוט צוקער רעכט צו פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטיק פונקציאָנירן,
• ראַדוסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ,
• פּריווענץ די פרי אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.

אין דער צוקונפֿט, ספּעציפיש ימיונאָלאָגיקאַל טריטמאַנץ אַוטאָיממונע אָנצינדונג אין די פּאַנקרעאַס. פֿאַר אנדערע אַוטאָיממונע חולאתן, אַזאַ מעטהאָדס זענען שוין עקסיסטירט (זען מעדיצין Infliximab).

ווי צו כאָשעד לאַדאַ?

די טיפּיש אָנסעט עלטער פון LADA איז 25-25 יאָר. אויב איר זענט סאַספּעקטיד אָדער דיאַגנאָסעד מיט די טיפּ II צוקערקרענק אין דעם עלטער, זיין זיכער צו קאָנטראָלירן די רעשט פון די LADA קרייטיריאַ. וועגן 2-15% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק האָבן לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ. צווישן פּאַטיענץ טיפּ וו צוקערקרענק אָן אַביסאַטי LADA האָבן וועגן 50%.

עס איז אַ "לאַדאַ קליניש ריזיקירן וואָג”, אַרייַנגערעכנט 5 קרייטיריאַ:

1. אָנסעט עלטער ווייניקער ווי 50 יאר.
2. אַקוטע אָנסעט (ינקרעאַסעד סומע פון ​​פּישעכץ> 2 ליטער פּער טאָג, דאָרשט, וואָג אָנווער, שוואַכקייַט, עטק, אין קאַנטראַסט צו די אַסימפּטאָמאַטיק לויף).
3. א גוף מאַסע אינדעקס פון ווייניקער ווי 25 קג / מ 2 (אין אנדערע ווערטער, דער אַוועק פון וידעפדיק גוף וואָג און אַביסאַטי).
4. אַוטאָיממונע חולאתן איצט אָדער אין דער פאַרגאַנגענהייט (רהעומאַטאָיד אַרטריט, סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס און אנדערע רהעומאַטיק חולאתןקייפל סקלעראָוסאַס האַשימאָטאָ אַוטאָיממונע טיירוידיטיס, דיפיוז טאַקסיק גויטער, אַוטאָיממונע גאַסטרייטאַס, קראָהן ס קרענק, ולסעראַטיווע קאָליטיס, אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס, אַוטאָיממונע בולאָוס דערמאַטאָסיס, סעליאַק קרענק, קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, מיאַסטעניאַ גראַוויס, עטלעכע וואַסקוליטיס.שעדלעך (B12 - פאַליק דיפישאַנסי) אַנעמיאַ, אַלאָפּעסיאַ אַרעאַטאַ (ליסע), וויטיליגאָ, אַוטאָיממונע טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, פּאַראַפּראָטעינעמיאַ עטק).
5. די בייַזייַן פון אַוטאָיממונע חולאתן אין נאָענט קרובים (עלטערן, זיידע עלטערן, קינדער, ברידער און שוועסטער).

לויט די קריייטערז פון דעם וואָג, אויב positive ענטפֿערס פון 0 צו 1, די מאַשמאָעס פון לאַדאַ טוט נישט יקסיד 1%. אויב עס זענען צוויי אָדער מער אַזאַ ענטפֿערס, די ריזיקירן פון LADA איז וועגן 90%אין דעם פאַל, אַ לאַבאָראַטאָריע דורכקוק איז דארף.

ווי באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס?

פֿאַר לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ ניצט 2 הויפּט טעסץ.

1) לעוועל באַשטימונג אַנטי-גאַד — אַנטיבאָדיעס מיט גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע. א נעגאַטיוו רעזולטאַט (י.ע. דער אַוועק פון אַנטיבאָדיעס צו גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע אין די בלוט) ילימאַנייץ לאַדאַ. א positive רעזולטאַט (ספּעציעל מיט אַ הויך מדרגה פון אַנטיבאָדיעס) אין רובֿ (!) קאַסעס רעדט אין טויווע פון ​​LADA.

אַדדיטיאָנאַללי, בלויז צו פאָרויסזאָגן די פּראַגרעשאַן פון לאַדאַ קענען זיין באשלאסן ICA — אַנטיבאָדיעס צו די ייסעל סעלז פּאַנקרעאַס. די סיימאַלטייניאַס בייַזייַן פון אַנטי-גאַד און יקאַ איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר מער שטרענג Forms פון לאַדאַ.

2) דעפיניציע פּעפּטייד מדרגה (אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך סטימיאַליישאַן) C-פּעפּטייד איז אַ בייפּראָדוקט פון ינסאַלאַן בייאָוסינטעז און דעריבער די אינהאַלט איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די הייך פון ענדאָגענאָוס (ינטרינסיק) ינסאַלאַן. פֿאַר טיפּ צוקערקרענק (און פֿאַר LADA אויך, ווייַל LADA איז אַ סובטיפּע פון ​​טיפּ I צוקערקרענק) איז כאַראַקטעריסטיש רידוסט מדרגה פון C- פּעפּטייד.

פֿאַר פאַרגלייַך: מיט טיפּ וו צוקערקרענק ערשטער באמערקט ינסאַלאַן קעגנשטעל (ינסענסיטיוויטי צו געוועב צו ינסאַלאַן) און קאַמפּענסאַטאָרי כייפּערינסולינעמיאַ (צו רעדוצירן גלוקאָוס לעוועלס, די פּאַנקרעאַס סעקרעטעס ינסאַלאַן מער אַקטיוולי ווי נאָרמאַל), דעריבער, מיט טיפּ II צוקערקרענק, די מדרגה פון C- פּעפּטייד איז נישט רידוסט.

אַזוי, אין דער אַוועק פון אַנטי-גאַד, אַ דיאַגנאָסיס פון LADA איז רולד אויס. אין דעם בייַזייַן פון אַנטי-גאַד + נידעריק לעוועלס פון C- פּעפּטייד, די דיאַגנאָסיס פון לאַדאַ איז געהאלטן פּראָווען. אויב עס איז אַנטי-גאַד, אָבער די C- פּעפּטייד איז נאָרמאַל, ווייַטער אָבסערוואַציע איז דארף.

מיט אַ קאָנטראָווערסיאַל דיאַגנאָסיס, לאַדאַ ינדיקייץ אַ הויך מאַשמאָעס פון דיטעקשאַן גענעטיק מאַרקערס טיפּ-צוקערקרענק (הויך-ריזיקירן הלאַ אַלעלעס), ווייַל די טיפּ פון קשר איז נישט געפֿונען אין טיפּ וו צוקערקרענק. מער אָפט, עס איז געווען אַ פֿאַרבינדונג מיט די B8 HLA אַנטיגען, און עס איז געווען כּמעט קיין פאַרבאַנד מיט די "פּראַטעקטיוו" HLA-B7 אַנטיגען.

סובטיפּעס פון צוקערקרענק טיפּ איך

עס זענען צוויי סאַבטיפּס פון טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס:

• דזשוווענילע צוקערקרענק (קינדער און אַדאָולעסאַנץ) = סובטיפּע 1 אַ,
• סובטיפּע 1b, דאָס אַפּלייז לאַדאַ (לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ). באַזונדער ידיאָפּאַטהיק טיפּ איך צוקערקרענק.

דזשוווענילע צוקערקרענק (סובטיפּע 1 אַ) אַקאַונץ פֿאַר 80-90% פון קאַסעס פון טיפּ איך צוקערקרענק. עס איז רעכט דעפעקטיווע אַנטיוויראַל ימיונאַטי דער פּאַציענט. מיט סובטיפּע 1 אַ, אַ נומער פון ווירוסעס (קאָקססאַקקיע ב, פּאָקן, אַדענאָווירוסעס און אנדערע) גרונט וויראַל שעדיקן צו די סעלז פון די פּאַנקרעאַס. אין ענטפער, סעלז פון די ימיון סיסטעם צעשטערן די אַפעקטאַד סעלז פון די פּאַנקרעאַטיק ייליץ. אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו די ייסלייט געוועב פון די פּאַנקרעאַס (יקאַ) און צו ינסאַלאַן (יאַאַ) אין דעם צייט. די נומער פון אַנטיבאָדיעס (טיטער) אין די בלוט ביסלעכווייַז דיקריסיז (זיי זענען דיטעקטאַד אין 85% פון פּאַטיענץ אין די אָנהייב פון צוקערקרענק און בלויז 20% נאָך אַ יאָר). דעם סובטיפּע אַקערז עטלעכע וואָכן נאָך אַ וויראַל ינפעקציע ביי קינדער און יונג מענטשן אונטער 25 יאר אַלט. דער אָנהייב איז סטאָרמי (פּאַטיענץ באַקומען אין אינטענסיווע זאָרגן אין עטלעכע טעג, ווו זיי זענען דיאַגנאָסעד). מער אָפט עס זענען HLA אַנטיגענס B15 און DR4.

לאַדאַ (סובטיפּע 1b) אַקערז אין 10-20% פון קאַסעס פון טיפּ איך צוקערקרענק. דער סובטיפּע פון ​​צוקערקרענק איז בלויז איינער פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די אַוטאָיממונע פּראָצעס אין דעם גוף און דעריבער איז אָפט קאַמביינד מיט אנדערע אַוטאָיממונע חולאתן. דאָס כאַפּאַנז מער אָפט אין וואָמען. אַוטאָאַנטיבאָדיעס סערקיאַלייץ אין די בלוט איבער די גאנצע צייט פון די קרענק, זייער טיטער (שטאַפּל) איז קעסיידערדיק. די ביסט דער הויפּט אַנטי-GAD אַנטיבאָדיעס צו גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע, ווייַל יאַ -2 (אַנטיבאָדיעס צו טיראָסינע פאָספאַטאַסע) און יאַאַ (צו ינסאַלאַן) זענען גאָר זעלטן. דעם סובטיפּע פון ​​צוקערקרענק איז רעכט צו ינפיריאָריטי פון ה-סאַפּרעסערז (אַ טיפּ פון לימפאָסייט וואָס סאַפּרעסיז די ימיון ענטפער קעגן אַנטיגענס פון דעם גוף).

דורך די מעקאַניזאַם פון פּאַסירונג לאַדאַ-צוקערקרענק רעפערס צו טיפּ צוקערקרענק, אָבער די סימפּטאָמס זענען מער ענלעך צו די צוקער צוקערקרענק טיפּ (פּאַמעלעך אָנסעט און לויף קאַמפּערד מיט דזשווואַנייל צוקערקרענק). דעריבער, LADA-צוקערקרענק איז געהאלטן ינטערמידייט צווישן טיפּ I און טיפּ II צוקערקרענק. די באַשטימונג פון די מדרגה פון אַוטאָאַנטיבאָדיעס און C-פּעדיד איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די געוויינטלעך רשימה פון יגזאַמאַניישאַנז פון אַ פּאַציענט מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק, און אַ דיאַגנאָסיס פון לאַדאַ איז זייער זעלטן. מער אָפט, אַ פֿאַרבינדונג מיט HLA אַנטיגענס B8 און DR3 איז אנגעוויזן.

ביי ידיאָפּאַטהיק טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז קיין אַוטאָיממונע צעשטערונג פון ביתא סעלז, אָבער עס איז נאָך אַ פאַרקלענערן אין זייער פונקציע מיט ופהער פון ינסאַלאַן ויסשיידונג. קעטאָאַסידאָסיס דעוועלאָפּס. ידיאָפּאַטהיק צוקערקרענק איז געפֿונען דער הויפּט אין אַסיאַנס און אפריקאנער און האט אַ קלאָר ירושה. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע אין אַזאַ פּאַטיענץ קען דערשייַנען און פאַרשווינדן איבער צייַט.

פֿון דעם גאַנצן אַרטיקל, עס איז נוציק צו געדענקען אַ ביסל פאַקס.

1. LADA צוקערקרענק איז ביסל באַוווסט צווישן דאקטוירים (דער טערמין איז ארויס אין 1993) און דעריבער איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד, כאָטש עס איז געפֿונען אין 2-15% פון קאַסעס פון טיפּ II צוקערקרענק.
2. פאַלש באַהאַנדלונג מיט צוקער-לאָוערינג טאַבלאַץ פירט צו גיך (אין דורכשניטלעך 1-2 יאר) פּאַנקרעאַטיק דיפּלישאַן און אַבליגאַטאָרי אַריבערפירן צו ינסאַלאַן.
3. פרי ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט נידעריק-דאָזע העלפּס צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די אַוטאָיממונע פּראָצעס און טייַנען זיין אייגענע ריזידזשואַל ינסאַלאַן ויסשיידונג פֿאַר מער.
4. אפגעהיט ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן סאָפאַנז די לויף פון צוקערקרענק און פּראַטעקץ קעגן קאַמפּלאַקיישאַנז.
5. אויב איר זענט דיאַגנאָסעד מיט טיפּ II צוקערקרענק, טשעק זיך פֿאַר 5 קרייטיריאַ פֿאַר LADA צוקערקרענק.
6. אויב 2 אָדער מער קרייטיריאַ זענען positive, LADA צוקערקרענק איז מסתּמא און אַ C פּעפּטייד און אַנטיבאָדיעס צו גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע (אַנטי-גאַד) מוזן זיין טעסטעד.
7. אויב אַנטי-גאַד און נידעריק לעוועלס פון C- פּעפּטייד (בייסאַל און סטימיאַלייטאַד) זענען דיטעקטאַד, איר האָט לייטאַנט אַוטאָיממונע דערוואַקסן צוקערקרענק (LADA).