היפּאָגליסעמיאַ אין נייַ - געבוירן
היפּאָגליסעמיאַ איז אַ סערום גלוקאָוס מדרגה פון ווייניקער ווי 40 מג / דל (ווייניקער ווי 2,2 ממאָל / ל) ביי געזונט און פול-טערמין בייביז אָדער ווייניקער ווי 30 מג / דל (ווייניקער ווי 1,7 ממאָל / ל) אין צו פרי קליינע קינדער.
ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען פּרעמאַטוריטי און אַזוי-גערופֿן ינטראַפּאַרטום אַספיקסיאַטיאָן.
די הויפּט סיבות פון אַזאַ אַ געפערלעך צושטאַנד ווי היפּאָגליסעמיאַ אין אַ קינד אַרויף צו אַ יאָר אַלט זענען געפֿירט דורך מינימאַל גלייקאַדזשין סטאָרז און כייפּערינסולינעמיאַ. סימפּטאָמס פון דעם יילמאַנט זענען טאַטשיקאַרדיאַ, סיאַנאָסיס, קראַמפּס און פּלוצעמדיק רעספּעראַטאָרי אַרעסט אין אַ חלום.
דעם דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך דיטערמאַנינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. די פּראָגנאָסיס דעפּענדס אויף די גרונט, אָבער די באַהאַנדלונג איז צונעמען דערנערונג און ינטראַווינאַס גלוקאָוס ינדזשעקשאַנז. אַזוי וואָס איז היפּאָגליסעמיאַ אין נייַ - געבוירן?
גרונט פון פּאַסירונג
ווי איר וויסן, עס זענען צוויי הויפּט טייפּס פון דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד: טראַנזשאַנט און קעסיידערדיק.
די סיבות פֿאַר די ערשטע אַרייַננעמען סאַבסטרייט דיפישאַנסי אָדער ימאַטשוריטי פון ענזיים פונקציע, וואָס קענען אַרויסרופן די אַוועק פון אַ גענוג סומע פון גלייקאַדזשין אין דעם גוף.
אָבער די סיבות וואָס קענען ווירקן די אויסזען פון די רגע טיפּ פון קראַנקייט זענען כייפּערינסוליניסם, אַ הילעל פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז און מעטאַבאַליק חולאתן וואָס זענען ינכעראַטיד.
מינימום סטאַקס פון גלייקאַדזשין ביי געבורט זענען גאַנץ פּראָסט אין בייביז וואָס זענען געבוירן פּרימאַטשורלי. זיי יוזשאַוואַלי האָבן אַ קליין גוף וואָג ביי געבורט. אויך, די יילמאַנט איז דיאַגנאָסעד אין קינדער וואָס זענען קליין אין באַציונג צו די דזשעסטאַטיאָנאַל עלטער רעכט צו דער אַזוי גערופענע פּלאַסענטאַל ינסופפיסיענסי.
אָפט היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט אין קליינע קינדער וואָס האָבן יקספּיריאַנסט ינטראַפּאַרטום אַספיקסיאַ.
די אַזוי גערופענע אַנעראָוביק גלייקאָליסיס דיפּליץ די גלייקאַדזשין סטאָרז וואָס זענען פאָרשטעלן אין דעם גוף פון אַזאַ נייַ - געבוירן.
ווי אַ הערשן, דעם געפערלעך צושטאַנד קען דערשייַנען אין דער ערשטער טעג, ספּעציעל אויב אַ פערלי לאַנג מעהאַלעך איז געווען מיינטיינד צווישן פידינגז. אין סדר צו פאַרמייַדן אַ קאַפּ אין בלוט צוקער, עס איז וויכטיק צו האַלטן די לויפן פון עקסאָגענאָוס גלוקאָוס.
ווייניק מענטשן וויסן, אָבער טראַנזשאַנט כייפּערינסוליניסם איז מערסט אָפט דיאַגנאָסעד אין קינדער פֿון מוטערס מיט יגזיסטינג דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין סיסטעם. ער קען אויך דערשייַנען אין דעם בייַזייַן פון פיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק אין קינדער.
ווייניקער פּראָסט סיבות אַרייַננעמען כייפּערינסוליניסם, שטרענג פיטאַל עריטהראָבלאַסטאָסיס און בעקוויטה-וויעדעמאַנן סינדראָום.
היפּערינסולינעמיאַ איז קעראַקטערייזד דורך אַ ינסטאַנטאַניאַס קאַפּ אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די סערום אין די ערשטער שעה נאָך דער געבורט פון די בעיבי, ווען די רעגולער ינטייק פון גלוקאָוס דורך די פּלאַסענטאַ סאַבסטאַנשאַלי סטאַפּס.
אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער קען פּאַסירן אויב איר פּלוצלינג האַלטן ינדזשעקטינג אַ גלוקאָוס לייזונג.
היפּאָגליסעמיאַ ז ערנסט קאַנסאַקווענסאַז אין נייַ - געבוירן. עס איז וויכטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די געזונט פון די בעיבי אַזוי אַז ער ינטראַווינאַסלי באַקומען אַ גענוג סומע פון גלוקאָוס.
וואונדער פון די קרענק
עס איז וויכטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו אַלע ענדערונגען וואָס פּאַסירן אין דעם קינד 'ס גוף, ווייַל היפּאָגליסעמיאַ האט ערנסט קאַנסאַקווענסאַז פֿאַר נייַ - געבוירן אויב עס איז סטאַרטעד.
ווי אַ הערשן, ערשטער איר דאַרפֿן צו מאָניטאָר די סימפּטאָמס פון די קרענק. רובֿ קינדער האָבן קיין מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק. א פּראַלאָנגד אָדער שטרענג פאָרעם פון די קרענק ז ביידע אָטאַנאַמיק און נוראַלאַדזשיקאַל וואונדער פון צענטראל אָנהייב.
דער ערשטער קאַטעגאָריע פון סימפּטאָמס ינקלודז געוואקסן סוועטינג, האַרץ פּאַלפּיטיישאַנז, גענעראַל שוואַכקייַט פון דעם גוף, טשילז און אפילו טרעמערז. אָבער צו די רגע - קאַנוואַלשאַנז, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מאָומאַנץ פון סיאַנאָסיס, רעספּעראַטאָרי אַרעסט אין אַ חלום, בראַדיקאַרדיאַ, רעספּעראַטאָרי נויט און היפּאָטהערמיאַ.
עס קען אויך זיין לעטהאַרגי, אָנווער פון אַפּעטיט, לאָוערינג בלוט דרוק און טאַטשיפּנעאַ. כל די מאַנאַפעסטיישאַנז זענען דיאַגנאָסעד אין בייביז וואָס זענען פּונקט געבוירן און יקספּיריאַנסט אַספיקס. דעריבער, אַלע קינדער וואָס האָבן אָדער טאָן ניט האָבן די אויבן סימפּטאָמס דאַרפֿן מאַנדאַטאָרי גלוקאָוס קאָנטראָל. א באטייטיק רידוסט מדרגה איז באשטעטיקט דורך די באַשטימונג פון גלוקאָוס אין ווענאָוס בלוט.
טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ פון די נייַ - געבוירן
ווי איר וויסן, מיט דעם קרענק עס איז אַ רעגע קאַפּ אין בלוט צוקער. דאָס קען זיין רעכט צו פאַרשידן סיבות.
אַ ווייטיק אין אַדאַלץ קענען אַנטוויקלען מיט פּראַלאָנגד פאסטן, נאָך אַ שטרענג דיעטע און גענומען זיכער מעדאַקיישאַנז.
אין בעערעך אַכציק פּראָצענט פון אַלע פאלן, דעם דיאַגנאָסיס איז געמאכט צו קינדער וועמענס מוטערס ליידן פון ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. אָבער אין צוואַנציק פּראָצענט פון קאַסעס אין קינדער וואָס זענען אין ריזיקירן, דיטעקטאַד אַ מער געפערלעך פאָרעם פון דעם קרענק.
די פאלגענדע קאַטעגאָריעס פון נייַ - געבוירן זייַנען ריזיקירן פֿאַר היפּאָגליסעמיאַ:
- בייביז מיט ינטראַוטערינע מאַלנוטרישאַן,
- צו פרי בייביז מיט נידעריק גוף וואָג,
- קינדער וועמענס מוטערס האָבן ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם,
- קינדער געבוירן מיט אַספיקסיאַ
- בייביז וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ בלוט טראַנספוסיאָן.
די סיבות פֿאַר לאָוערינג בלוט צוקער זענען נישט גאָר געגרינדעט. פון גרויס וויכטיקייט איז די רעדוקציע אין די סומע פון גלייקאַדזשין, וואָס איז לאָוקאַלייזד אין די לעבער. ווייניק מענטשן וויסן אַז די פאָרמירונג פון די סטאַקס אַקערז אַרום די לעצטע וואָכן פון שוואַנגערשאַפט. דעריבער, קינדער וואָס זענען געבוירן פריער ווי די רעכט דאַטע פאַלן אין די אַזוי גערופענע ריזיקירן גרופּע.
מיט כייפּאָגליסעמיאַ פון נייַ - געבוירן, עס איז אַ זיכער ימבאַלאַנס צווישן די בעיבי וואָג, די אַרבעט פון די לעבער וואָס פּראָדוצירן גלייקאַדזשין, און די פאַנגקשאַנאַליטי פון דעם מאַרך וואָס לעגאַמרע דאַרף גלוקאָוס. מיט דער אַנטוויקלונג פון וויקלקינד און פיטאַל כייפּאַקסיאַ, די סיטואַציע איז יגזאַסערייטיד אפילו מער.
ווי איר וויסן, אין דער צייט פון ינטראַוטערינע אַנטוויקלונג, גלוקאָוס פאָרמירונג קען נישט פּאַסירן, דעריבער, דער פיטאַס נעמט עס פון די גוף פון די מוטער.
פילע דאקטוירים פאָדערן אַז גלוקאָוס איז איבערגעגעבן צו די פיטאַס אין אַ קורס פון וועגן 5-6 מג / קג פּער מינוט. צוליב 80% פון אַלע ענערגיע דאַרף דאַרפֿן צו זיין קאַווערד, און ער נעמט די מנוחה פון אנדערע נוציק קאַמפּאַונדז.
ווייניק מענטשן וויסן אַז ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן און גראָוט האָרמאָנע טאָן ניט פאָרן דורך די מוטערלעך פּלאַסענטאַ. עקספּערץ האָבן באשטעטיקט אַז לאָוערינג די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין אַ פרוי אין שטעלע בלויז ינקריסאַז עס אין די פיטאַס, וואָס סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע. אין דער זעלביקער צייט, די דערשיינונג האט קיין נעגאַטיוו ווירקונג אויף די אַקטאַוויישאַן פון פּראָדוקציע פון גלוקאַגאָן און וווּקס האָרמאָנע.
טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ איז אַ צושטאַנד וואָס אַנטוויקלען רעכט צו דעם בייַזייַן פון קליין גלוקאָוס סטאָרז אין דעם גוף. אין אַלגעמיין, דאָס טוט נישט לעצטע לאַנג, ווייַל דאַנק צו די מעקאַניזאַמז פון זיך-רעגולירן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע, די געזונט איז זייער געשווינד סטייבאַלייזד.
דו זאלסט נישט פאַרגעסן אַז עס זענען עטלעכע סיבות וואָס קענען ווירקן די בלוט פּרובירן פון נייַ - געבוירן:
- באַשטימונג אופֿן געניצט
- דער אָרט וווּ בלוט איז גענומען פֿאַר פאָרשונג,
- די בייַזייַן פון אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל יילמאַנץ וואָס זענען דערווייַל געשעעניש אין דעם גוף.
טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ, וואָס אַקערז מיט פּראַנאַונסט סימפּטאָמס, ינוואַלווז די הקדמה פון אַ צען פּראָצענט גלוקאָוס לייזונג.
ווייַטער מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער זאָל זיין געפירט אויס קעסיידער. מאל עס כאַפּאַנז אַז עס איז גאָר שווער צו רילייאַבלי באַשליסן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, עס איז נייטיק צו צולייגן זיין ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע צו גאָר עלימינירן די הויפּט סימפּטאָמס פון די הילעל.
עס איז וויכטיק צו טאָן אַז ביי בייביז מיט פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים עס איז אַ קאַרדינאַל נויט פֿאַר צוקער. דערנאָך, אַ האַלב שעה נאָך די אָנהייב פון מעדיצין אַדמיניסטראַציע, אַן אַנאַליסיס זאָל זיין געטאן צו באַשליסן די אינהאַלט.
צוקערקרענק איז דערשראָקן פון דעם סגולע, ווי פייַער!
איר נאָר דאַרפֿן צו צולייגן ...
עס איז וויכטיק צו טאָן אַז איידער אָנהייב באַהאַנדלונג, אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס פון די קרענק זאָל זיין געפירט.
פֿאַר בייביז וואָס האָבן נישט וואַן איין יאָר אַלט, זיי נעמען די פאלגענדע טעסץ צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס:
- בלוט צוקער
- גראדן פון פריי פאַטי אַסאַדז
- דיטעקשאַן פון ינסאַלאַן לעוועלס,
- באַשטימען קאַנסאַנטריישאַן פון גראָוט האָרמאָנע
- די נומער פון קעטאָנע ללבער.
אין באַהאַנדלונג, דער הויפּט אָרט זאָל זיין געגעבן צו די אַבזערוואַנס פון די פּרינסאַפּאַלז פון פּערינאַטאַל אַנטוויקלונג.
איר זאָל אָנהייבן ברעסטפידינג ווי באַלד ווי מעגלעך, גאָר פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון היפּאָקסיאַ און אויך ויסמיידן כייפּאַטערמיאַ.
מיט נעאָנאַטאַל היפּאָגליסעמיאַ, עס איז זייער וויכטיק צו פירן אַ גלוקאָוס לייזונג פון אַ פינף פּראָצענט ינטראַווינאַסלי. אויב דער קינד איז מער ווי אַ טאָג, איר קענען נוצן אַ צען פּראָצענט לייזונג. בלויז נאָך דעם זאָל זיין דורכגעקאָכט אַלע די נייטיק טעסץ און יגזאַמאַניישאַנז צו קאָנטראָלירן צוקער. ווי פֿאַר די בלוט פּרובירן, עס מוזן זיין גענומען פון די פּיאַטע פון די בעיבי.
דו זאלסט זיכער צו געבן די בעיבי אַ טרינקען אין די פאָרעם פון אַ גלוקאָוס לייזונג אָדער ווי אַ דערצו צו די מילך געמיש. אויב דאָס קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג, די גלוקאָקאָרטיקאָיד באַהאַנדלונג זאָל זיין געווענדט.
פֿאַרבונדענע ווידעא
אין דעם קאַרטון, איר וועט געפֿינען די ענטפער צו די קשיא פון היפּאָגליסעמיאַ און וואָס צו טאָן ווען עס אַקערז:
קליינע קינדער, נאָך געבוירן, זענען דיפענסלאַס און זייער שפּירעוודיק פֿאַר אַדווערס ינווייראַנמענאַל סיבות. דעריבער, זיי דאַרפֿן צו זיין פּראָטעקטעד פון אַלע פּראָבלעמס און מאָניטאָר די שטאַט פון געזונט אין די ערשטער חדשים פון לעבן.
רעגולער טעסץ, צונעמען יגזאַמאַניישאַנז און וויזיץ צו די פּידיאַטרישאַן גאַראַנטירן קאָנטראָל פון דעם גוף און בלוט צוקער. אויב סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען דיטעקטאַד אין נייַ - געבוירן, גלייך מיטלען זאָל זיין גענומען צו פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.
סימפּטאָמאַטאָלאָגי
היפּאָגליסעמיאַ אין נייַ - געבוירן האט זיין אייגענע סימפּטאָמס, אָבער, אַ ייסימפּטאַמאַטיק פאָרעם איז אויך אונטערשיידן. אין די רגע פאַל, עס קען זיין דיטעקטאַד בלויז דורך קאָנטראָלירן די בלוט פֿאַר צוקער מדרגה.
די מאַנאַפעסטיישאַן פון סימפּטאָמס איז גערעכנט ווי אַ באַפאַלן וואָס גייט נישט אַוועק אָן די הקדמה פון גלוקאָוס אָדער נאָך פידינג. זיי זענען צעטיילט אין סאָמאַטיק, וואָס נעמען די פאָרעם פון קורץ אָטעם און נוראַלאַדזשיקאַל. דערצו, די סימפּטאָמס פון די הויפט נערוועז סיסטעם קענען זיין דיאַמעטריקאַללי פאַרקערט: געוואקסן עקססיטאַביליטי און ציטערניש אָדער צעמישונג, לעטערדזשי, דעפּרעסיע.
סאָמאַטיק מאַנאַפעסטיישאַנז זענען כּמעט ימפּערסעפּטיבאַל, זיי אַנטוויקלען ביסלעכווייַז און יווענטשאַוואַלי רעזולטאַט אין אַ באַפאַלן וואָס הייבט אַניקספּעקטידלי. דער צושטאַנד קען ענדיקן מיט אַ צוקער קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין דעם מאָמענט דער ציילן גייט פֿאַר סעקונדעס צו באַקענען די סומע פון גלוקאָוס.
היפּאָגליסעמיאַ אין צו פרי קליינע קינדער
היפּאָגליסעמיאַ אין צו פרי קליינע קינדער איז נישט אַנדערש אין סימפּטאָמס פון פּראָסט קינדער. איר קען באַמערקן:
- ומגעדולד
- אַבנאָרמאַל גוף אַנטוויקלונג
- נידעריק עסנוואַרג ינטייק
- לעטערדזשי
- טשאָוקינג
- סיזשערז
- סיאַנאָסיס.
אַזאַ אַ בילד פון דער אַנטוויקלונג פון דיין קינד וועט אָנווייַזן אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער. אָבער, צו פרי נובאָרנז זענען מער מסתּמא צו באַמערקן די קרענק אויף צייט, ווייַל פיל מער טעסץ זענען געגעבן און די השגחה פון דאקטוירים איז מער ענג ווי פֿאַר אַ בעיבי געבוירן אין צייט.
אויב די קרענק איז דיטעקטאַד אין צייט, די באַהאַנדלונג וועט זיין גאַנץ פּשוט - געבן דעם קינד וואַסער מיט גלוקאָוס, עפשער אַרייַנשפּריצן עס ינטראַווינאַסלי. מאל, ינסאַלאַן קען זיין מוסיף פֿאַר בעסער אַבזאָרפּשאַן פון צוקער דורך דעם גוף.
באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין נייַ - געבוירן
היפּאָגליסעמיאַ איז אַ פערלי פּראָסט קרענק וואָס אַקערז אין 1.5 צו 3 קאַסעס פון 1000 נייַ - געבוירן. דורכפאָר (גייט פארביי) אַקערז אין צוויי פון דרייַ קאַסעס צווישן צו פרי בייביז. עס איז אַ הויך מאַשמאָעס צו באַקומען דעם קרענק אין קינדער וועמענס מוטערס ליידן פון צוקערקרענק.
אויב דער קינד טכילעס פאַלן אין די ריזיקירן גרופּע פֿאַר היפּאָגליסעמיאַ נאָך געבורט, ער דאַרף דורכפירן נאָך טעסץ: נעמען בלוט פֿאַר צוקער אין די ערשטער 30 מינוט פון לעבן, און איבערחזרן די אַנאַליסיס יעדער 3 שעה פֿאַר צוויי טעג.
אין דער זעלביקער צייט, די פאַרהיטונג פון די קרענק ביי פול-טערמין קינדער וואָס זענען נישט אין ריזיקירן איז נאַטירלעך ברעסטפידינג, וואָס קאַמפּאַנסייץ די נוטרישאַנאַל באדערפענישן פון אַ געזונט בעיבי. ברעאַסטפעעדינג טוט נישט דאַרפן די הקדמה פון נאָך דרוגס, און וואונדער פון די קרענק קענען דערשייַנען בלויז רעכט צו מאַלנוטרישאַן. דערצו, אויב די קליניש בילד פון די קרענק אַנטוויקלט, עס איז נייטיק צו ידענטיפיצירן די גרונט, מעגלעך, די הייך פון היץ איז ניט גענוגיק.
אויב מעדיצין באַהאַנדלונג איז פארלאנגט, גלוקאָוס איז פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון אַ לייזונג אָדער ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן. אין עטלעכע פאלן, ינסאַלאַן קען זיין מוסיף. אין דער זעלביקער צייט, די קינד זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד דורך דאקטוירים צו פאַרמייַדן אַ קאַפּ אין בלוט צוקער אונטער אַ קריטיש מדרגה.
דאָוסאַדזש פון דרוגס מיט מעדיציניש באַהאַנדלונג
נאָך דיאַגנאָסינג די היפּאָגליסעמיאַ פון אַ נייַ - געבוירן, דאקטוירים מאָניטאָר זיין בלוט צוקער מדרגה. באַזירט אויף דעם, באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד. אויב גלוקאָוס דיקריסאַז ווייניקער ווי 50 מג / דל, די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ גלוקאָוס לייזונג מיט אַ קאַנסאַנטריישאַן פון אַרויף צו 12.5% איז סטאַרטעד, קאַונטינג צו 2 מל פּער קג פון וואָג.
ווען די צושטאַנד פון די נייַ - געבוירן ימפּרוווז, ברעסטפידינג אָדער קינסטלעך פידינג איז אומגעקערט, ביסלעכווייַז ריפּלייסט די גלוקאָוס לייזונג מיט קאַנווענשאַנאַל פידינג. די מעדיצין זאָל זיין ביסלעכווייַז אָפּגעשטעלט; פּלוצעמדיק ופהער קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ.
אויב עס איז שווער פֿאַר אַ קינד צו פירן ינטראַווינאַסלי די פארלאנגט סומע פון גלוקאָוס, די באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד ינטראַמוסקולאַרלי. כל אַפּוינטמאַנץ זענען פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער וואָס איז פארלאנגט צו מאָניטאָר די בלוט צוקער מדרגה פון דעם קינד.
דו זאלסט נישט פאַרגעסן אַז די גיכער די קרענק איז דיטעקטאַד, די פאַסטער די positive ווירקונג וועט דערשייַנען, אַזוי קערפאַלי מאָניטאָר די אַנטוויקלונג און נאַטור פון דיין ברעקלעך. אויב איר ברענגען די שטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דאָס אַפעקץ די הויפט נערוועז סיסטעם, וואָס קענען פירן צו טויט.