קאַמביינד היפּאָגליסעמיק מעדיצין Avandamet

אין אַ בלאָטער 14 פּקס., אין אַ פּאַק פון קאַרדבאָרד 1, 2, 4 אָדער 8 בליסטערז.

אין אַ בלאָטער 14 פּקס., אין אַ פּאַק פון קאַרדבאָרד 1, 2, 4 אָדער 8 בליסטערז.

* די אינטערנאַציאָנאַלע נאָמען רעקאַמענדיד דורך וואָס, אין די רוסישע פעדעריישאַן, די אויסלייג פון די אינטערנאַציאָנאַלע נאָמען איז אנגענומען - ראָסיגליטאַזאָנע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

קאַמביינד היפּאָגליסעמיק מעדיצין פֿאַר מויל נוצן. Avandamet כּולל צוויי אַקטיוו ינגרידיאַנץ מיט קאַמפּלאַמענטשי מעקאַניזאַמז פון קאַמף וואָס פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק: ראָסיגליטאַזאָנע מאַלעאַטע, אַ טהיאַזאָלידינדיאָנע קלאַס און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע, אַ רעפּריזענאַטיוו פון די ביגואַנידע קלאַס. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס באשטייט דער הויפּט אין ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון ציל געוועבן צו ינסאַלאַן, בשעת ביגואַנידעס אַקטאַד דער הויפּט דורך רידוסינג די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס גלוקאָוס אין די לעבער.

ראָסיגליטאַזאָנע - סעלעקטיוו יאָדער פּפּאַר אַגאָניסט_sγ(פּעראָקסיסאָמאַל פּראָליפעראַטאָר אַקטיווייטיד ראַסעפּטערז גאַמאַ)שייַכות צו היפּאָגליסעמיק דרוגס פון די גרופּע פון ​​טהיאַזאָלידינדיאָנעס. ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל דורך ינקריסינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי אין שליסל ציל געוועבן אַזאַ ווי אַדאַפּאָוס געוועב, סקעלעטאַל מוסקל און די לעבער.

עס איז באַוווסט אַז ינסאַלאַן קעגנשטעל פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק טיפּ 2. ראָסיגליטאַזאָנע ימפּרוווז מעטאַבאַליק קאָנטראָל דורך לאָוערינג בלוט גלוקאָוס, סערקיאַלייטינג ינסאַלאַן און פריי פאַטי אַסאַדז.

די היפּאָגליסעמיק טעטיקייט פון ראָסיגליטאַזאָנע איז געווען דעמאַנסטרייטיד אין יקספּערמענאַל שטודיום אויף מאָדעלס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין אַנימאַלס. ראָסיגליטאַזאָנע ריטיינז די פונקציע פון ​​β-סעלז, ווי עווידאַנסט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ​​די ייסאַלז פון לאַנגערהאַנס פון די פּאַנקרעאַס און אַ פאַרגרעסערן אין זייער ינסאַלאַן אינהאַלט, און אויך פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון שטרענג כייפּערגליסעמיאַ. עס איז אויך געפונען אַז ראָסיגליטאַזאָנע סלאָולי אַראָפּ די אַנטוויקלונג פון רענאַל דיספאַנגקשאַן און סיסטאָליק כייפּערטענשאַן. ראָסיגליטאַזאָנע קען נישט סטימולירן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס און קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ אין ראַץ און מיסע.

ימפּרוווינג גלייסעמיק קאָנטראָל איז באגלייט דורך אַ קליניקאַלי באַטייטיק פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון סערום ינסאַלאַן. די קאַנסאַנטריישאַנז פון ינסאַלאַן פּרעדאַסעסערז, וואָס זענען קאַמאַנלי געגלויבט ווי ריזיקירן סיבות פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק, זענען אויך דיקריסינג. איינער פון די הויפּט רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג מיט ראָסיגליטאַזאָנע איז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי פאַטי אַסאַדז.

מעטפאָרמין איז אַ רעפּריזענאַטיוו פון די קלאַס פון ביגואַנידעס, וואָס האַנדלען דער הויפּט דורך רידוסינג די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס גלוקאָוס אין די לעבער. מעטפאָרמין ראַדוסאַז ביידע בייסאַל און פּאָסטפּראַנדיאַל פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַנז. עס טוט נישט סטימולירן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און דעריבער טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ. עס זענען 3 מעגלעך מעקאַניזאַמז פון מעטפאָרמין קאַמף: אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער דורך ינאַבישאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס, אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון מוסקל געוועב צו ינסאַלאַן, אַ פאַרגרעסערן אין קאַנסאַמשאַן און נוצן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן און אַ פאַרהאַלטן אין די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס פון די קישקע.

מעטפאָרמין סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטאַווייטינג די ענזיים פון די גלייקאַדזשין סינטעטאַסע. עס ימפּרוווז די טעטיקייט פון אַלע טייפּס פון טראַנסמעמבראַנע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס. אין מענטשן, ראַגאַרדלאַס פון זייַן ווירקונג אויף גלייסעמיאַ, מעטפאָרמין ימפּרוווז ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. ווען ניצן מעטפאָרמין אין טעראַפּיוטיק דאָסעס אין מעדיציניש און לאַנג-טערמין קליניש טריאַלס, עס איז געווען געוויזן אַז מעטפאָרמין לאָווערס די קאַנסאַנטריישאַנז פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז.

רעכט צו פאַרשידענע אָבער קאַמפּלאַמענטשי מעקאַניזאַמז פון קאַמף, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין פירט צו אַ סינערדזשיסטיק פֿאַרבעסערונג אין גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

מעלדונג פאָרעם, זאַץ און פּאַקידזשינג

די INN פון אַוואַנדאַמעט, אנגענומען אין די רוסישע פעדעריישאַן אויף דער רעקאָממענדאַטיאָן פון וואָס, איז ראָסיגליטאַזאָנע.

די שטאַט רעגיסטרירן ינדיקייץ די קאַנפיגיעריישאַנז פון קאַרדבאָרד פּאַקס פון די מעדיצין לויט LSR-000079 דייטיד 05/29/2007:

• 1 בלאָטער - 14 פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ,
• קאַרדבאָרד פּאַקקאַגינג - 1, 2, 4 אָדער 8 פּלאַטעס,
• Metformin הידראָטשלאָרידע 500 מג / טאַב.,
• די סומע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע איז 1 אָדער 2 מג / קוויטל. (אנגעוויזן אויף די פּאַקקאַגינג)
• צווישן די אַגזיליערי סאַבסטאַנסיז: מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, מקק, היפּראָמעללאָסע 3 קפּ, פּאָווידאָנע 29 - 32, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, מקק, היפּראָמעללאָסע 3 קפּ און קאַרבאָקסימעטהיל קראָכמאַל
• געל שאָל: אָפּאַדרי איך געל אייַזן אַקסייד, מאַקראָגאָל 400, טיטאַניום דייאַקסייד, היפּראָמעללאָסע 6 קפּ (אין טאַבלעץ פון ראָסיגליטאַזאָנע 1 מג / טאַב.),
• ראָזעווע שאָל: אָפּאַדרי איך רויט פּרעסן אַקסייד, מאַקראָגאָל 400, טיטאַניום דייאַקסייד, היפּראָמעללאָסע 6 קפּ.

דעפּענדינג אויף די געגנט, אָרט און אופֿן פון אַקוויירינג די מעדיצין, די פּרייַז קען זיין אַנדערש פון דעם דאָ. אין דורכשניטלעך, די פּאַקקאַגינג פּרייַז פון Avandamet איז 56 טאַבלעץ ≥ 1490 רובל.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

א לערנען פון Avandamet ביאָקוויוואַלאַנס (4 מג / 500 מג) געוויזן אַז ביידע קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין, ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין, זענען בייאָעקוויוואַל צו 4 מג ראָסיגליטאַזאָנע מאַלעאַטע טאַבלעץ און 500 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע טאַבלעץ ווען זיי זענען געניצט סיימאַלטייניאַסלי. דעם לערנען אויך דעמאַנסטרייטיד די פּראַפּאָרשאַנאַליטי פון די דאָסעס פון ראָסיגליטאַזאָנע אין די קאַמביינד צוגרייטונג פון 1 מג / 500 מג און 4 מג / 500 מג.

עסן ניט ענדערן די AUC פון ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין. סיימאַלטייניאַס ינדזשעסטשאַן פירט אָבער צו אַ פאַרקלענערן אין C_מאַקס ראָסיגליטאַזאָנע - 209 נג / מל קאַמפּערד מיט 270 נג / מל און אַ פאַרקלענערן אין C_מאַקס מעטפאָרמין - 762 נג / מל קאַמפּערד מיט 909 נג / מל און אַ פאַרגרעסערן אין ט_מאַקס ראָסיגליטאַזאָנע - 2.56 שעה קאַמפּערד צו 0.98 שעה און מעטפאָרמין - 3.96 שעה קאַמפּערד צו 3 שעה.

נאָך ינדזשעסטשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע אין דאָסעס פון 4 מג אָדער 8 מג, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון ראָסיגליטאַזאָנע איז וועגן 99%. C_מאַקס ראָסיגליטאַזאָנע איז אַטשיווד בעערעך 1 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. אין די טעראַפּיוטיק דאָזע, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראָסיגליטאַזאָנע זענען בעערעך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָזע.

גענומען ראָסיגליטאַזאָנע מיט עסנוואַרג טוט נישט טוישן די AUC, אָבער קאַמפּערד מיט פאסטן, עס איז אַ קליין פאַרקלענערן אין C_מאַקס (בעערעך 20-28%) און פאַרגרעסערן אין ט_מאַקס (1.75 ה).

די קליין ענדערונגען זענען קליניק נישטיק, דעריבער, ראָסיגליטאַזאָנע קענען זיין גענומען ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. אַ פאַרגרעסערן אין די ף פון די גאַסטריק אינהאַלט טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​מעטפאָרמין ה_מאַקס ביי אַ דאָזע פון ​​500 אָדער 850 מג איז וועגן 2.5 שעה, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי אין געזונט מענטשן איז בעערעך 50-60%. אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין איז סאַטשעראַבאַל און דערענדיקט. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די נאָנאַבסאָרבעד בראָכצאָל געפֿונען אין די פעסעס איז געווען 20-30% פון די דאָזע.

עס איז אנגענומען אַז די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין איז ניט-לינעאַר. ווען ניצן מעטפאָרמין אין געוויינטלעך דאָסעס און די געוויינטלעך דאָוסאַדזש רעזשים C_סס אין פּלאַזמע זענען ריטשט ין 24-48 שעה און זענען, ווי אַ הערשן, ווייניקער ווי 1 μ ג / מל. אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס C_מאַקס מעטפאָרמין טוט נישט יקסיד 4 μ ג / מל אַפֿילו נאָך אַדמיניסטראַציע אין מאַקסימום דאָסעס.

סיימאַלטייניאַס עסן ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין און אַ ביסל רידוסט די אַבזאָרפּשאַן קורס. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע מיט מעטפאָרמין אין אַ דאָזע פון ​​850 מג_מאַקס דיקריסאַז דורך 40% און AUC דורך 25%, T_מאַקס ינקריסאַז דורך 35 מין. די קליניש באַטייַט פון די ענדערונגען איז נישט באקאנט.

דער פאַרשפּרייטונג באַנד פון ראָסיגליטאַזאָנע איז וועגן 14 ל, און די גאַנץ פּלאַזמע קל איז וועגן 3 ל / שעה. א הויך גראַד פון ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס - וועגן 99.8% - דעפּענדס נישט אויף די קאַנסאַנטריישאַן און עלטער פון די פּאַציענט. דערווייַל עס זענען קיין דאַטן וועגן די אומגעריכט קיומיאַליישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע ווען עס איז גענומען 1-2 מאל פּער טאָג.

די ביינדינג פון מעטפאָרמין צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז נעגלאַדזשאַבאַל. מעטפאָרמין פּענאַטרייץ רויט בלוט סעלז. C_מאַקס בלוט נידעריקער ווי C_מאַקס אין פּלאַזמע און איז ריטשט אין דער זעלביקער צייט. רויט בלוט סעלז זענען רובֿ מסתּמא אַ צווייטיק פאַרשפּרייטונג אָפּטייל.

די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד פון 63-2276 ליטער.

עס איז אונטערטעניק צו טיף מאַטאַבאַליזאַם עקסקרעטעד אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס. די הויפּט מעטאַבאַליק פּאַטווייז זענען N- דעמעטהילאַטיאָן און הידראָקסילאַטיאָן, נאכגעגאנגען דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט סאַלפייט און גלוקוראָניק זויער. די מעטאַבאָליטעס פון ראָסיגליטאַזאָנע האָבן נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

פאָרשונג אין וויטראָ געוויזן אַז ראָסיגליטאַזאָנע איז מעטאַבאָליזעד פּרידאַמאַנאַנטלי דורך די יסאָענזימע CYP2C8 און אין אַ פיל ווייניקער מאָס דורך די יסאָענזימע CYP2C9.

אין די באדינגונגען אין וויטראָ ראָסיגליטאַזאָנע קען נישט האָבן אַ באַטייטיק ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די יסענאָזימעס CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A און CYP4A, אַזוי עס איז אַנלייקלי in vivo עס וועט אַרייַן קליניקאַלי באַטייַטיק מעטאַבאַליק ינטעראַקשאַנז מיט דרוגס וואָס זענען מעטאַבאָליזעד דורך די יסענאָזימעס פון די פּ 450 ציטאָשראָמע סיסטעם. אין וויטראָ ראָסיגליטאַזאָנע מאַדעראַטלי ינכיבאַץ CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μ מאָל) און וויקלי ינכיבאַץ CYP2C9 (IC.)₅₀ - 50 μ מאָל). לערנען אויף די ינטעראַקשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע און וואַרפאַרין in vivo געוויזן אַז ראָסיגליטאַזאָנע איז נישט ינטעראַקט מיט CYP2C9 סאַבסטרייץ.

מעטפאָרמין איז נישט מעטאַבאָליזעד און עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז. קיין מעטפאָרמין מעטאַבאָליטעס האָבן שוין יידענאַפייד אין מענטשן.

די גאַנץ פּלאַזמע קל פון ראָסיגליטאַזאָנע איז וועגן 3 ל / ה און די לעצט ה_1/2 - וועגן 3-4 שעה. איצט, עס זענען קיין דאַטן וועגן די אומגעריכט קיומיאַליישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע ווען עס איז גענומען 1-2 מאל פּער טאָג. בעערעך 2/3 פון די מויל דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, בעערעך 25% איז עקסקרעטעד דורך די געדערעם. אַנטשיינדזשד, ראָסיגליטאַזאָנע איז ניט געפֿונען אין פּישעכץ אָדער פעסעס. לעצט ה_1/2 מעטאַבאָליטעס - וועגן 130 שעה, וואָס ינדיקייץ אַ זייער פּאַמעלעך יקסקרישאַן. מיט ריפּיטיד ינדזשעסטשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע, קיומיאַליישאַן פון זייַן מעטאַבאָליטעס אין פּלאַזמע, ספּעציעל די הויפּט מעטאַבאָליטע (פּאַראַהידראָקסיסולפאַטע), די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס, מאַשמאָעס, קענען פאַרגרעסערן מיט 5 מאל, איז נישט יקסקלודיד.

אַנטשיינדזשד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג. רענאַל קל מעטפאָרמין - מער ווי 400 מל / מין. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די לעצט ה_1/2 מעטפאָרמין - וועגן 6.5 שעה

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס

דיפּענדינג אויף דזשענדער און עלטער, עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ראָסיגליטאַזאָנע.

אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ראָסיגליטאַזאָנע אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע און אין כראָניש דייאַליסיס.

אין פּאַטיענץ מיט מעסיק צו שטרענג ימפּערד לעבער פונקציאָנירן (טשיילד-פּאַו קלאסן ב און C) C_מאַקס און AUC זענען 2-3 מאל העכער, וואָס איז געווען דער רעזולטאַט פון געוואקסן ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס און דיקריסט רעשוס פון ראָסיגליטאַזאָנע.

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די רענאַל רעשוס דיקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו אַ פאַרקלענערן אין קרעאַטינינע רעשוס און דעריבער, די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן ינקריסאַז, ווי אַ רעזולטאַט, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון מעטפאָרמין פאַרגרעסערן.

ינדיקאַטיאָנס Avandamet

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס:

- פֿאַר גלייסעמיק קאָנטראָל מיט די יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע אָדער מאָנאָטהעראַפּי מיט טהיאַזאָלידינאַטיאָנע דעריוואַטיווז אָדער מעטפאָרמין, אָדער מיט אַ פריערדיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט טהיאַזאָלידינדיאָנע און מעטפאָרמין (צוויי-קאָמפּאָנענט טעראַפּיע),

- פֿאַר גלייסעמיק קאָנטראָל אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (דריי-קאָמפּאָנענט טעראַפּיע).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,

האַרץ דורכפאַל (איך-יוו פאַנגקשאַנאַל קלאסן לויט די NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן),

אַקוטע אָדער כראָניש חולאתן וואָס פירן צו היפּאָקסיאַ פון געוועבן (למשל האַרץ אָדער רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, לעצטע מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קלאַפּ),

אַלקאַכאָליזאַם, אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן

רענאַל דורכפאַל (סערום קרעאַטינינע> 135 μ מאָול / ל אין מענטשן און> 100 μ מאָל / ל אין וואָמען און / אָדער קל קרעאַטינינע הדל און לדל, די פאַרהעלטעניש פון קאַלעסטעראַל / הדל פארבליבן אַנטשיינדזשד. די פאַרגרעסערן אין גוף וואָג איז דאָזע-אָפענגיק און קען זיין פארבונדן מיט פליסיק ריטענשאַן און אַקיומיאַליישאַן גוף פעט. מילד אָדער מעסיק היפּאָגליסעמיאַ איז דער הויפּט אָפענגיק אויף די דאָזע.

פֿון די הויפט נערוועז סיסטעם קאָפּשווינדלאָפטאָפט קאָפּווייטיקאָפט

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם האַרץ דורכפאַל / פּולמאַנערי ידימאַאָפטאָפט מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַאָפטאָפטאָפטאָפט אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון האַרץ דורכפאַל איז באמערקט מיט די דערצו פון ראָסיגליטאַזאָנע צו סולפאָנילוריאַ אָדער ינסאַלאַן באזירט טעראַפּיע. די נומער פון אַבזערוויישאַנז טאָן ניט לאָזן אונדז צו מאַכן אַ אַנאַמביגיואַס מסקנא וועגן די שייכות מיט די דאָזע פון ​​די מעדיצין, אָבער די אָפטקייט פון קאַסעס איז העכער פֿאַר אַ טעגלעך דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע 8 מג קאַמפּערד מיט אַ טעגלעך דאָזע פון ​​4 מג סימפּטאָמס פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ זענען אָפט באמערקט מיט די אַפּוינטמאַנט פון ראָסיגליטאַזאָנע צו פּאַטיענץ וואָס דורכגעגאנגען ינסאַלאַן טעראַפּיע. די דאַטן וועגן די פיייקייַט פון ראָסיגליטאַזאָנע צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ זענען ניט גענוגיק. א רעטראַספּעקטיוו אַנאַליסיס פון דער הויפּט קורץ קליניש טריאַלס מיט אַ פּלאַסיבאָו, אָבער נישט מיט אַ פאַרגלייַך מעדיצין, סאַגדזשעסץ אַ קשר צווישן גענומען ראָסיגליטאַזאָנע און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. די דאַטן זענען נישט באשטעטיקט דורך לאַנג-טערמין קליניש שטודיום מיט דערמאָנען דרוגס (מעטפאָרמין און / אָדער סולפאָנילוריאַ), און אַ שייכות צווישן ראָסיגליטאַזאָנע און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג יסטשעמיאַ איז נישט געגרינדעט. אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג יסטשעמיק מיאָקאַרדיאַל שעדיקן איז באמערקט אין פּאַטיענץ וואָס זענען געווען בעשאַס קליניש טריאַלס אויף יקערדיק נייטרייט טעראַפּיע. ראָסיגליטאַזאָנע איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן קאַנקאַמיטאַנט נייטרייט טעראַפּיע.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם פאַרשטאָפּונג (מילד אָדער מעסיק)אָפטאָפטאָפטאָפט

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם ביין בראָךאָפט מיאַלגיאַאָפט מערסט ריפּאָרץ שייַכות צו פראַקשערז פון די פאָראַרם, האַנט און פֿיס אין וואָמען

פֿון דעם גוף ווי אַ גאַנץ געשווילעכץאָפטאָפטזייער אָפטזייער אָפט מילד צו מעסיק ידימאַ, אָפט דאָזע אָפענגיק.

די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז האָבן שוין געמאלדן אין די פּאָסטן-פֿאַרקויף צייט.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: זייער ראַרעלי - אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז.

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: ראַרעלי, כראָניש האַרץ דורכפאַל / פּולמאַנערי ידימאַ.

ריפּאָרץ וועגן די אַנטוויקלונג פון די אַדווערס ריאַקשאַנז זענען באקומען פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע, געוויינט ווי מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן. עס איז באַוווסט אַז די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל איז באטייטיק געוואקסן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: ראַרעלי זייַנען געווען ריפּאָרץ פון ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַנז פון די לעבער ענזיים, אָבער אַ קאַוסאַל שייכות צווישן באַהאַנדלונג מיט ראָסיגליטאַזאָנע און לעבער דיספאַנגקשאַן איז נישט געגרינדעט.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: זייער ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ, ורטיקאַריאַ, ויסשיט, יטשינג.

פֿון די זייַט פון די זעאונג אָרגאַנס: זייער ראַרעלי - מאַקולאַר ידימאַ.

קליניש טריאַלס און פּאָסטן-פֿאַרקויף דאַטן

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: זייער אָפט - דיספּעפּטיק סימפּטאָמס (עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, אַנאָרעקסיאַ). מערסטנס אַנטוויקלען ווען פּריסקרייבד די מעדיצין אין הויך דאָסעס און אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אין רובֿ פאלן פאָרן ינדיפּענדאַנטלי. אָפט אַ מעטאַלליק טעם אין די מויל.

דערמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז: זייער ראַרעלי - עריטהעמאַ. דאָס איז געווען אנגעוויזן אין פּאַטיענץ מיט כייפּערסענסיטיוויטי און איז געווען דער הויפּט מילד.

אנדערע: זייער ראַרעלי - לאַקטיק אַסידאָסיס, וויטאַמין ב דיפישאַנסי₁₂.

ינטעראַקשאַן

עס זענען געווען קיין ספּעציעל שטודיום וועגן די ינטעראַקשאַן פון Avandamet. די דאַטן אונטן פאַרטראַכטן די פאַראַנען אינפֿאָרמאַציע אויף די ינטעראַקשאַנז פון די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ פון אַוואַנדאַמעט (ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין).

געמפיבראָזיל (CYP2C8 ינכיבאַטער) ביי אַ דאָזע פון ​​600 מג 2 מאל פּער טאָג געוואקסן C_סס 2 מאָל ראָסיגליטאַזאָנע. אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע איז פארבונדן מיט אַ ריזיקירן פון דאָזע-אָפענגיק זייַט יפעקס, דעריבער, אויב די קאַמביינד נוצן פון Avandamet מיט CYP2C8 ינכיבאַטערז, אַ דאָזע רעדוקציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע קען זיין פארלאנגט.

אנדערע CYP2C8 ינכיבאַטערז געפֿירט אַ קליין פאַרגרעסערן אין די סיסטעמיק קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע.

ריפאַמפּיסין (ינדוסער פון CYP2C8) ביי אַ דאָזע פון ​​600 מג / טאָג רידוסט די קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע דורך 65%. דעריבער, אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ביידע ראָסיגליטאַזאָנע און ינדוסערז פון די CYP2C8 ענזיים, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר בלוט גלוקאָוס און טוישן די דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע אויב נייטיק.

ריפּיטיד נוצן פון ראָסיגליטאַזאָנע ינקריסיז C_מאַקס 18% (90% סי: 11-26%) און 15% (90% סי: 8-23%) און AUC פון מעטהאָטרעקסאַטע קאַמפּערד מיט די זעלבע דאָזע פון ​​מעטהאָטרעקסאַטע אין דער אַוועק פון ראָסיגליטאַזאָנע.

אין טעראַפּיוטיק דאָוסאַז, ראָסיגליטאַזאָנע האט ניט קליניש באַטייטיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס און פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס געניצט סיימאַלטייניאַסלי, אַרייַנגערעכנט מעטפאָרמין, גליבענקלאַמידע, גלימעפּירידע און אַקאַרבאָסע.

עס איז געוויזן אַז ראָסיגליטאַזאָנע קען נישט האָבן אַ קליניקלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ס (-) - וואַרפאַרין (אַ סאַבסטרייט פון די CYP2C9 ענזיים).

ראָסיגליטאַזאָנע קען נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס און פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון דיגאָקסין אָדער וואָראַפאַרין און קען נישט ענדערן די אַנטיקאָאַגולאַנט טעטיקייט פון די יענער.

עס איז אויך ניט געווען קיין קליניש באַטייטיק ינטעראַקשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע און ניפעדיפּינע אָדער מויל קאַנטראַסעפּטיווז (קאַנסיסטינג פון עטהיניל עסטראַדיאָל און נאָרעטהיסטעראָנע) מיט סיימאַלטייניאַס נוצן, וואָס באשטעטיקט די נידעריק מאַשמאָעס פון ינטעראַקשאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע מיט דרוגס וואָס זענען מעטאַבאָליזעד מיט די אָנטייל פון CYP3A4.

אין אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָל בעשאַס באַהאַנדלונג מיט די קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין, די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס רעכט צו מעטפאָרמין ינקריסיז.

קאַטיאָניק דרוגס וואָס זענען עקסקרעטעד דורך רענאַל גלאָמערולאַר ויסשיידונג (אַרייַנגערעכנט סימעטידינע) קענען ינטעראַקט מיט מעטפאָרמין, און קאָנקורירן פֿאַר אַ גענעראַל יקסקרישאַן סיסטעם (עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר בלוט גלוקאָוס לעוועלס און טוישן באַהאַנדלונג אויב נייטיק בשעת ניצן קאַטיאָניק דרוגס עקסקרעטעד דורך רענאַל גלאָמערולאַר ויסשיידונג).

ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ראַדיאָפּאַק פּרעפּעריישאַנז מיט ייאַדיין קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל, וואָס קענען רעזולטאַט אין אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס (מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער די ראַדיאָגראַפי הייבט, מעטפאָרמין קען זיין ריזומד ניט ווייניקער ווי 48 שעה נאָך ראַדיאָגראַפי און positive ריאַסעסמאַנט פון די ניר פונקציע).

פּרעפּעריישאַנז ריקוויירינג באַזונדער זאָרג

גקס (סיסטעמיק און פֿאַר היגע נוצן), β אַגאָניסץ₂דייורעטיקס קענען אָנמאַכן כייפּערגליסעמיאַ, אויב נויטיק, סיימאַלטייניאַס נוצן פון Avandamet דאַרף אָפט קאָנטראָל מאָניטאָר פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אַ דאָנדז אַדזשאַסטמאַנט פון אַוואַנדאַמעט קען זיין פארלאנגט בעשאַס מעדיצין ווידדראָאַל.

אַסע ינכיבאַטערז קענען נידעריקער בלוט גלוקאָוס. אויב נויטיק, די סיימאַלטייניאַס נוצן אָדער דיסקאַנטיניויישאַן פון דרוגס זאָל אַדזשאַסטלי אַדזשאַסטמאַנט פון די אַוואַנדאַמעט דאָזע

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

ין. די מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר אַדאַלץ.

די דאָוסאַדזש רעזשים איז אויסגעקליבן און שטעלן ינדיווידזשואַלי.

Avandamet קענען זיין גענומען ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. גענומען אַוואַנדאַמעט בעשאַס אָדער נאָך אַ מאָלצייַט ראַדוסאַז די אַנוואָנטיד דיגעסטיווע סיסטעם געפֿירט דורך מעטפאָרמין.

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פֿאַר אַדאַלץ פון די קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע / מעטפאָרמין איז 4 מג / 1000 מג. די טעגלעך דאָזע פון ​​די ראָסיגליטאַזאָנע / מעטפאָרמין קאָמבינאַציע קען זיין געוואקסן צו טייַנען יחיד גלייסעמיק קאָנטראָל. די דאָזע זאָל זיין ביסלעכווייַז געוואקסן צו די מאַקסימום - 8 מג פון ראָסיגליטאַזאָנע / 2000 מג פון מעטפאָרמין פּער טאָג.

סלאָולי דאָזע פאַרגרעסערן קענען וויקאַן אַנוואָנטיד ריאַקשאַנז פון די דיגעסטיווע סיסטעם (דער הויפּט געפֿירט דורך מעטפאָרמין). די דאָזע זאָל זיין געוואקסן אין ינגקראַמאַנץ פון 4 מג / טאָג פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע און / אָדער 500 מג / טאָג פֿאַר מעטפאָרמין. די טעראַפּיוטיק ווירקונג נאָך אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע קען נישט פּאַסירן פֿאַר 6-8 וואָכן פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע און 1-2 וואָכן פֿאַר מעטפאָרמין.

ווען סוויטשינג פון אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס צו אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין, די טעטיקייט און געדויער פון קאַמף פון פריערדיק דרוגס זאָל זיין גענומען אין חשבון.

ווען איר באַשטימען פון טעראַפּיע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין ווי איין דרוגס צו אַוואַנדאַמעט באַהאַנדלונג, די ערשט דאָזע פון ​​אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין זאָל זיין באזירט אויף שוין גענומען דאָוסאַז פון ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין.

אין עלטער פּאַטיענץ, די ערשט און וישאַלט דאָסעס פון אַוואַנדאַמעט זאָל זיין אַדזשאַסטיד רעכט צו די מסתּמא פאַרקלענערן אין ניר פונקציע. אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע זאָל זיין געפירט אויס דיפּענדינג אויף די פונקציע פון ​​די קידניז, וואָס זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד.

אין פּאַטיענץ מיט מילד העפּאַטיק ימפּערמאַנט (קלאַס א (6 פונט אָדער ווייניקער) אויף די Child-Pugh וואָג), דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון ראָסיגליטאַזאָנע איז נישט פארלאנגט. זינט די ימפּערד לעבער פונקציע איז איינער פון די ריזיקירן סיבות פֿאַר לאַקטיק אַסידאָסיס אין די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ ימפּערד לעבער פונקציע.

אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַוואַנדאַמעט אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילוריאַ, די ערשט דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע זאָל נעמען 4 מג / טאָג. רייזינג די דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע צו 8 מג / טאָג זאָל זיין אַנדערטייק מיט וואָרענען נאָך אַססעססינג די ריזיקירן פון אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף.

אָווערדאָסע

עס זענען דערווייַל קיין דאַטן וועגן אָוווערדאָוס פון אַוואַנדאַמעט. אין קליניש שטודיום, וואַלאַנטירז געזונט טאָלעראַטעד איין מויל דאָסעס פון ראָסיגליטאַזאָנע אַרויף צו 20 מג.

סימפּטאָמס אַ אָוווערדאָוס פון מעטפאָרמין (אָדער קאַנפאַמאַטאַנט ריזיקירן סיבות פֿאַר לאַקטיק אַסידאָסיס) קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

באַהאַנדלונג: לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ נויטפאַל מעדיציניש צושטאַנד און ריקווייערז באַהאַנדלונג אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די קליניש צושטאַנד פון דער פּאַציענט. צו באַזייַטיקן לאַקטייט און מעטפאָרמין פון דעם גוף, העמאָדיאַליסיס זאָל זיין געוויינט. ראָסיגליטאַזאָנע איז נישט אַוועקגענומען דורך העמאָדיאַליסיס (רעכט צו דער הויך גראַד פון פּראָטעין ביינדינג).

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

די קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין, אַרייַנגערעכנט Avandamet איז עפעקטיוו בלויז בשעת די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן איז מיינטיינינג, אַזוי די מעדיצין זאָל נישט זיין פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

רעכט צו געוואקסן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, באַהאַנדלונג מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין אין פּרעמענאָפּאַוסאַל וואָמען מיט אַנאָווולאַטיאָן און ינסאַלאַן קעגנשטעל (למשל, פּאַטיענץ מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום) קענען פירן צו די ריזאַמשאַן פון אָווויאַליישאַן. אַזאַ פּאַטיענץ קען ווערן שוואַנגער. פּרעמענאָפּאַוסאַל וואָמען באקומען ראָסיגליטאַזאָנע בעשאַס קליניש טריאַלס. האָרמאָנאַל ימבאַלאַנס איז געווען באמערקט אין דער עקספּערימענט, אָבער בעשאַס די באַהאַנדלונג פון וואָמען מיט ראָסיגליטאַזאָנע עס זענען געווען קיין באַטייַטיק אַדווערס ריאַקשאַנז, באגלייט דורך מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז. אין פאַל פון מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז, די פיזאַבילאַטי פון קאַנטיניוינג באַהאַנדלונג מיט Avandamet זאָל זיין קריטיקאַלי עוואַלואַטעד.

רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין אין זעלטן פאלן, אַ ערנסט מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז - לאַקטיק אַסידאָסיס - דער הויפּט אין דער גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט קליניקאַלי באַטייטיק ימפּערד רענאַל פונקציע. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין און, דעריבער, די קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די קאַנקאַמיטאַנט ריזיקירן סיבות פֿאַר לאַקטיק אַסידאָסיס, למשל, ניט גענוגיק קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָסיס, פּראַלאָנגד פאסטן, יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, ימפּערד לעבער פונקציע (אַרייַנגערעכנט לעבער דורכפאַל) און קיין חולאתן באגלייט דורך כייפּאַקסיאַ. אויב סאַספּעקטיד לאַקטיק אַסידאָסיס, Avandamet מוזן זיין קאַנסאַלד און דער פּאַציענט כאַספּיטאַלייזד מיד.

לימיטעד דאַטן זענען פאַראַנען אויף די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל מיט ראָסיגליטאַזאָנע. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, אַזוי איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט Avandamet און דעריבער מיט רעגולער ינטערוואַלז, עס איז נייטיק צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די סערום. באַזונדער ופמערקזאַמקייט זאָל זיין געגעבן צו פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג רענאַל דורכפאַל, למשל, עלטערע פּאַטיענץ אָדער פּאַטיענץ וועמענס צושטאַנד קען זיין באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע (דיכיידריישאַן, שטרענג ינפעקציע אָדער קלאַפּ). אַוואַנדאַמעט זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט אַ סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן> 135 μ מאָל / ל אין מענטשן אָדער> 110 μ מאָאָל / ל אין ווייבער.

אין פּאַטיענץ מיט מילד העפּאַטיק ימפּערמאַנט (6 פונט אָדער ווייניקער אויף די Child-Pugh וואָג), די דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע דאַרף נישט זיין רידוסט. אָבער, ווייַל די ימפּערד לעבער פונקציע איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס פֿאַרבונדן מיט מעטפאָרמין, אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ ימפּערד לעבער פונקציע.

דעריוואַטיווז פון טהיאַזאָלידינדיאָנע, ינקל. ראָסיגליטאַזאָנע קען פאַרשאַפן אָדער ווערסאַן די לויף פון כראָניש האַרץ דורכפאַל. נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט ראָסיגליטאַזאָנע און בעשאַס די דאָקטער טיטראַטיאָן צייַט, אָפּגעהיט מעדיציניש מאָניטאָרינג פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז נויטיק אין באַציונג צו די פאלגענדע סימפּטאָמס און וואונדער פון האַרץ דורכפאַל: גיך און יבעריק וואָג געווינען, שאָרטנאַס פון אָטעם, ידימאַ. מיט דער אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, זאָל זיין קאַנסידערד רידוסינג די דאָזע אָדער ווידדראָאַל פון אַוואַנדאַמעט און פּריסקרייבינג טעראַפּיע אין לויט מיט די קראַנט סטאַנדאַרדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל. די נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין איז נישט רעקאַמענדיד אין פּאַטיענץ מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל. די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט I-IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס לויט צו NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן.

פּאַטיענץ מיט אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום (ACS) זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין קליניש טריאַלס. זינט די אַנטוויקלונג פון ACS ינקריסאַז די ריזיקירן פון האַרץ דורכפאַל, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן ראָסיגליטאַזאָנע אין פּאַטיענץ מיט ACS. די דאַטן וועגן די פיייקייַט פון ראָסיגליטאַזאָנע צו פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ זענען ניט גענוגיק. א רעטראַספּעקטיוו אַנאַליסיס פון דער הויפּט קורץ קליניש טריאַלס מיט אַ פּלאַסיבאָו, אָבער נישט מיט אַ פאַרגלייַך מעדיצין, סאַגדזשעסץ אַ קשר צווישן גענומען ראָסיגליטאַזאָנע און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. די דאַטן זענען נישט באשטעטיקט דורך לאַנג-טערמין קליניש שטודיום מיט דערמאָנען דרוגס (מעטפאָרמין און / אָדער סולפאָנילוריאַ), און אַ שייכות צווישן ראָסיגליטאַזאָנע און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג יסטשעמיאַ איז נישט געגרינדעט. אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג יסטשעמיק מיאָקאַרדיאַל שעדיקן איז באמערקט אין פּאַטיענץ וואָס זענען געווען בעשאַס קליניש טריאַלס אויף יקערדיק נייטרייט טעראַפּיע.

עס זענען אויך קיין פאַרלאָזלעך דאַטן אויף די ווירקונג פון גענומען מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, אַרייַנגערעכנט טהיאַזאָלידינדיאָנע גרופּעס אויף די שטאַט פון גרויס כלים אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

ראָסיגליטאַזאָנע איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס נעמען קאַנקאַמיטאַנט נייטרייט טעראַפּיע.

עס זענען זעלטן ריפּאָרץ פון דער אַנטוויקלונג אָדער ווערסאַנינג פון צוקערקרענק מאַקולאַר ידימאַ מיט אַ פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי. אין דער זעלביקער פּאַטיענץ, אָפט אַנטוויקלונג פון פּעריפעראַל ידימאַ איז געווען רעפּאָרטעד. אין עטלעכע קאַסעס, אַזאַ ווייאַליישאַנז זענען ריזאַלווד נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון טעראַפּיע. עס זאָל זיין אין זינען די מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען דעם קאַמפּלאַקיישאַן אין פאַל פון פּאַציענט טענות פון דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי.

פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַוואַנדאַמעט אין אַ דריי-קאָמפּאָנענט קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילוריאַ קען זיין אין ריזיקירן פון אַנטוויקלען דאָזע-אָפענגיק היפּאָגליסעמיאַ. איר קען דאַרפֿן אַ רעדוקציע פון ​​אַ דאָזע אין דער זעלביקער צייט גענומען די מעדיצין.

מעטפאָרמין און דעריבער, אַוואַנדאַמעט מוזן זיין קאַנסאַלד 48 שעה איידער די פּלאַננעד אָפּעראַציע מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ און די טעראַפּיע זאָל זיין ריזומד ניט פריער ווי 48 שעה נאָך די אָפּעראַציע.

אין די ינטראַדאַקשאַן פון קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין אין רענטגענ שטראַל שטודיום קענען גרונט רענאַל דורכפאַל. מיט דעם אין זינען, Avandamet ווי אַ מעדיצין מיט מעטפאָרמין זאָל זיין קאַנסאַלד איידער אָדער בעשאַס אַ ראַדיאָלאָגיקאַל קאַנטראַסט לערנען, און איר קענען נעמענ זיכ ווידער גענומען עס נאָך באַשטעטיקונג פון די נאָרמאַל פונקציע פון ​​די ניר.

אין אַ לאַנג-טערמין לערנען פון מאָנאָטהעראַפּי פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט פריער באקומען מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייט פון פראַקטשערז אין וואָמען אין די ראָסיגליטאַזאָנע גרופּע (9.3%, 2.7 קאַסעס פּער 100 פּאַציענט-יאָר) קאַמפּערד מיט די מעטפאָרמין גרופּעס ( 5.1%, 1.5 קאַסעס פּער 100 פּאַציענט-יאָרן) און גלייבורידע / גליבענקלאַמידע (3.5%, 1.3 קאַסעס פּער 100 פּאַציענט-יאָרן). רובֿ פון די רעפּאָרטעד אַרטיקלען אין די ראָסיגליטאַזאָנע גרופּע שייַכות צו אַ בראָך פון די פאָראַרם, האַנט און פֿיס. א מעגלעך געוואקסן ריזיקירן פון פראַקטשערז זאָל זיין קאַנסידערד ווען פּריסקרייבד ראָסיגליטאַזאָנע, ספּעציעל צו וואָמען. עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די צושטאַנד פון ביין געוועב און טייַנען ביין געזונט אין לויט מיט אנגענומען סטאַנדאַרדס פון טעראַפּיע.

מיט די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​CYP2C8 ינכיבאַטערז אָדער ינדוסערז און די סיימאַלטייניאַס נוצן פון קאַטיאָניק דרוגס עקסקרעטעד דורך רענאַל גלאָמערולאַר ויסשיידונג, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ראָסיגליטאַזאָנע אָדער מעטפאָרמין זענען פארלאנגט.

פּידיאַטריק נוצן

דערווייַל, עס זענען קיין דאַטן וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די עלטער פון 18 יאָר, אַזוי די נוצן פון דעם מעדיצין אין דעם עלטער גרופּע איז נישט רעקאַמענדיד.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין טאָן ניט ווירקן די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און צו אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

Avandamet - אַ קאַמביינד היפּאָגליסעמיק מעדיצין איז פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. יעדער טאַבלעט כּולל צוויי הויפּט קאַמפּאָונאַנץ וואָס האָבן אַ קאַמפּלאַמענטשי ווירקונג צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. ראָסיגליטאַזאָנע מאַלעאַטע איז געהאלטן אַ טהיאַזאָלידינדיאָנע, און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע איז ביגואַנידעס. דער מעקאַניזאַם פון דער ערשטער איז באזירט אויף ינקריסינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון ציל געוועבן און די רגע העלפּס צו רעדוצירן די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס גלוקאָוס אין די לעבער.

סעלעקטיוו יאָדער פּפּאַר אַנטאַגאָניסט_sγ ראָסיגליטאַזאָנע קאָנטראָלס ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון די לעבער, סקעלעטאַל מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב. אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ינסאַלאַן קעגנשטעל פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע, דער קאָמפּאָנענט ראַדוסאַז פריי פאַטי אַסאַדז, ינסאַלאַן און גלוקאָוס סערקיאַלייטינג אין די בלוט. עס אויך ימפּרוווז מאַטאַבאַליזאַם.

אין כייַע טעסץ, אויף מאָדעלס פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, די מעדיצין געוויזן היפּאָגליסעמיק טעטיקייט. אין די יקספּערמענאַל סאַבדזשעקץ, אַ פאַרגרעסערן אין די פּאַנקרעאַס איז רעקאָרדעד רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ​​די ייסערז פון לאָנגערהאַנס, ינסאַלאַן געדיכטקייַט געוואקסן און β-צעל פאַנגקשאַנז זענען אפגעהיט.

דיקריסט שטרענג היפּערגליסעמיאַ. ראָסיגליטאַזאָנע סלאָוז די אַנטוויקלונג פון אַרטיריאַל סיסטאָליק כייפּערטענשאַן, רענאַל דיספאַנגקשאַן. אין מיסע, ראַץ, ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן איז נישט סטימיאַלייטאַד, נישט געפֿירט צו פאַלן און צוקער דיפישאַנסי. גלייסעמיק קאָנטראָל איז ימפּרוווד דורך אַקאַמפּאַניינג אַ קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן געדיכטקייַט אין פּרעשערז אין סערום.

אן אנדער קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין - מעטפאָרמין - ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס גלוקאָוס. ראַדוסאַז זייַן פּאָסטפּראַנדיאַל, בייסאַל קאַנסאַנטריישאַן. דער פּראָצעס טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ, ניט סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן. די הויפּט מעקאַניזאַם פון קאַמף:

• די אַבזאָרפּשאַן פון פּשוט שוגערז פון די קישקע איז דילייד
• די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן איז ינישיייטיד, זייַן קאַנסאַמשאַן ינקריסאַז, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון מאַסאַלז ינקריסיז,
• ינאַבישאַן פון גלייקאַדזשענאָליסיס, גלוקאָנעאָגענעסיס. Avandamet לעסאָף ראַדוסאַז פּראָדוקציע פון ​​די לעבער גלוקאָוס.

מעטפאָרמין אַקטאַווייץ די ענזיים פון גלייקאַדזשין סינטעטאַסע דורך ינטראַסעללולאַר סינטעז. די אויפֿפֿירונג פון טראַנסמעמבראַנע צוקער קעריערז פון אַלע טייפּס איז ימפּרוווד. דער קאָמפּאָנענט ימפּרוווז ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם ראַגאַרדלאַס פון די ווירקונג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. לויט די רעזולטאַטן פון קליניש שטודיום, טעראַפּיע מיט דעם מאַטעריע געוויזן אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​טרייגליסעריידז, גאַנץ קאַלעסטעראַל און לדל.

וויכטיק: די קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי הויפּט אַקטיוו ינגרידיאַנץ פון אַוואַנדאַמעט ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל אין מענטשן מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק.

מאַטאַבאַליזאַם

ראָסיגליטאַזאָנע איז ינטענסיוולי אַבזאָרבד אין די בלוט און קאָנווערטעד אין סאַבסטאַנסיז נוציק צו דעם גוף, שפּעטער די קאַמפּאָונאַנץ זענען עקסקרעטעד דורך מעטאַבאָליטעס. הידראָקסילאַטיאָן, ען-דימעטהילאַטיאָן זענען די הויפּט מעטהאָדס פון אַסימאַליישאַן און מאַטאַבאַליזאַם, זיי זענען באגלייט דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער, סאַלפייט. די מאַטעריע איז מעטאַבאָליזעד דורך CYP2C8 יסאָענזימעס, און CYP2C9 איז ווייניקער.

די ינאַבישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע קען נישט ווירקן די יסאָענזימעס פון CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. מיט CYP2C8 יסענאָזימעס איז מעסיק ינאַבישאַן, מיט CYP2C9, שוואַך. ינטעראַקשאַן מיט CYP2C9 סאַבסטרייץ איז ניטאָ.

מעטפאָרמין איז נישט קאָנווערטעד אין אנדערע סאַבסטאַנסיז, עס איז יקסקלודיד פון די גוף דורך די קידניז אַנטשיינדזשד. קיין מעטאַבאָליטעס פון דעם קאָמפּאָנענט זענען נישט יידענאַפייד אין יומאַנז.

יקסקרישאַן פון ראָסיגליטאַזאָנע איז אַ לאַנג פּראָצעס וואָס לאַסץ 130 שעה, איז געפירט אויס דורך די קישקע אין אַ סומע פון ​​¼ פון די מויל דאָזע, און אין די קידניז אין אַ באַנד פון 2/3. דער קאָמפּאָנענט איז ניט געפֿונען אין זיין נאַטירלעך פאָרעם, ניט אין פעסעס, אדער אין פּישעכץ. ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע, אַ פּרעסומפּטיווע פאַרגרעסערן אין פּאַראַהידראָקסי סאַלפייט (די הויפּט מעטאַבאָליטע פון ​​דער קאָמפּאָנענט). קיומיאַליישאַן אין פּלאַזמע איז נישט יקסקלודיד.

דורך טובולאַר ויסשיידונג, גלאָמערולאַר פילטריישאַן, מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז. דער פּראָצעס געדויערט 6.5 שעה מיט אַ גיכקייַט פון איבער 400 מל פּער מינוט.

פֿאַר אַדאַלץ

די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט סאַלעקץ די דאָוסאַדזש און באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר יעדער פון די פּאַטיענץ ינדיווידזשואַלי.

די יפעקטיוונאַס פון אַוואַנדאַמעט דעפּענדס ניט אויף עסנוואַרג ינטייק. די נוצן פון טאַבלאַץ מיט עסנוואַרג אָדער מיד נאָך עס ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון נעגאַטיוו ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

אַרייַנטרעטן פון אַוואַנדאַמעט איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט אַ טעגלעך דאָזע פון ​​4 מג פּער 1000 מג. די סומע קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן צו די הייך פון 2000 מג פון ראָסיגליטאַזאָנע און 8 מג פון מעטפאָרמין (מאַקסימום), אָבער דאָס זאָל זיין געטאן בלויז מיט שטרענג קאָנטראָל פון די גלייסעמיאַ פּראָצעס. מיט אַ פּאַמעלעך, סטעפּוויסע דאָוסאַדזש פאַרגרעסערן, אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זענען מינאַמייזד. די טעגלעך שריט איז 500 מג מעטפאָרמין און 4 מג פון ראָסיגליטאַזאָנע.

די מאַנאַפעסטיישאַן פון די טעראַפּיוטיק ווירקונג נאָך אַדזשאַסטמאַנט פון דאָוסאַדזש איז באמערקט פֿאַר מעטפאָרמין אין די צייט פון 7 צו 14 טעג, פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע אין 42 - 56 טעג.

וויכטיק: די געדויער פון קאַמף, די אַקטיוויטעט פון היפּאָגליסעמיק דרוגס וואָס זענען געווען פריער גענומען באַל-פּע, מוזן זיין באַטראַכט ווען סוויטשינג צו אַוואַנדאַמעט. קאַלקולאַטיאָן פון די ערשט דאָזע נאָך די פריערדיקע אָנפירונג פון מאָנאָפּרעפּאַראַטיאָנס פון אַוואַנדאַמעט צוויי הויפּט אַקטיוו סאַבסטאַנסיז איז באזירט אויף די סומע פון ​​קאַמפּאָונאַנץ שוין גענומען.

פֿאַר די עלטער

רעכט צו דער פאַרקלענערן אין רענאַל טעטיקייט אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ, די וישאַלט, ערשט דאָזע פון ​​אַוואַנדאַמעט זאָל זיין אַדזשאַסטלי אַדזשאַסטיד. דער וווילזייַן פון פּענשאַנערז זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד, בלוט צוקער זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד. און דיפּענדינג אויף די ינדאַקייטערז באקומען, סטרויערן די דאָוסאַדזש פון אַוואַנדאַמעט.

אין פאלן פון מילד לעבער פונקציאָנירן

אין דעם פאַל, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט און רעזשים פון ראָסיגליטאַזאָנע זענען נישט פארלאנגט. אויב סולפאָנילוריאַ איז פאָרשטעלן אין טעראַפּיע, די ערשט דאָזע פון ​​דער קאָמפּאָנענט איז 4 מג פּער טאָג. אַ פאַרגרעסערן אין די טעגלעך סומע פון ​​דעם מאַטעריע זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען, נאָך שטודיום פון פליסיק ריטענשאַן און יוואַליויישאַן פון יגזיסטינג גוף ריאַקשאַנז צו די מעדיצין.

זייטיגע ווירקונגען

די פּאַסירונג פון אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז קענען זיין טריגערד דורך ביידע אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין אין וועריינג דיגריז. זייַט רשימה:

• אַלערדזשיז: ≥0.1 - הויט יטשינג, ויסשיט, ורטיקאַריאַ, אַנגיאָעדעמאַ, ≥ 0.0001 - 0.001 - אַנאַפילאַקטיק אָפּרוף,
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: ≥ 0.0001 - 0.001 פּולמאַנערי ידימאַ, כראָניש האַרץ דורכפאַל,
• דיגעסטיווע סיסטעם: ≥ 0.0001 - 0.001 - ימפּערד לעבער פונקציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין ענזיים קאַנסאַנטריישאַן, ≥ 0.1 פֿאַר מעטפאָרמין, אַנאָרעקסיאַ, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, וואַמאַטינג, עקל, ≥ 0.01 - 0.1 מויל געפיל פּאַטש פון מעטאַל
• זעאונג אָרגאַנס: ≥ 0.0001 - 0.001 - מאַקולאַר ידימאַ,
• הויט, מיוקאַס מעמבריינז:> 0.0001 - 0.001 - מילד עריטהעמאַ, וואָס איז געווען באמערקט אין פּאַטיענץ מיט כייפּערסענסיטיוויטי,
• אַנדערער: ≥ 0,0001 - 0,001 - ב דיפישאַנסי₁₂לאַקטיק אַסידאָסיס.

ינטעראַקשאַן פון מעדיצין מיט אנדערע דרוגס

קיין שטודיום האָבן שוין געפירט אויף דעם אַרויסגעבן. אינפֿאָרמאַציע איז געניצט פֿאַר די יחיד קאַמפּאָונאַנץ.

• CYP2C8 געמפיבראָזיל ינכיבאַטער מיט אַ טאָפּל טעגלעך ינטייק אין אַ גאַנץ דאָוסאַדזש פון 600 מג דאַבאַלד C_סס קאָמפּאָנענט. איר קען דאַרפֿן אַ רעדוקציע פון ​​אַ דאָזע
• CYP2C8 ינדוסער ריפאַמפּיסין אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​אַרויף צו 600 מג רידוסט די סומע פון ​​דער קאָמפּאָנענט דורך 65%, וואָס ריקווייערז אַ דאָוסאַדזש ענדערונג אויב נייטיק מיט די נוצן פון Avandamet, באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער,
• ווען גענומען מיט אַקאַרבאָסע, גלימעפּירידע, גליבענקלאַמידע, מעטפאָרמין, וואָראַפאַרין, דיגאָקסין, נאָרעטהיסטעראָנע, עטהיניל עסטראַדיאָל ווי אַ טייל פון מויל קאַנטראַסעפּטיווז, ניפעדיפּינע אויף די פאַרמאַקאָדינאַמיקס, פאַרמאַקאָקינעטיק פון די קליניקאַלי באַטייטיק ווירקונג פון ראָסיגליטאַזאָנע.

• אַקוטע אַלקאָהאָל פאַרסאַמונג איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס,
• קאַטיאָניק דרוגס קאָנקורירן פֿאַר אַ יקסקרישאַן סיסטעם מיט Avandamet, וואָס ריקווייערז אָפּגעהיט מעאַסורעמענט פון בלוט פּאַראַמעטערס,
• דייורעטיקס, β אַגאָניס₂-דרענאָרעסעפּטאָרס, היגע און סיסטעמיק קאָרטיקאָסטעראָידס אַרויסרופן כייפּערגליסעמיאַ, וואָס ריקווייערז אָפט מאָניטאָרינג פון צוקער ינדאַקייטערז אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, מעסיק - איבער דעם גאַנג פון טעראַפּיע. ווען די דרוגס זענען קאַנסאַלד, אַ דאָוסאַדזש אָפּשאַצונג פון די פּריסקרייבד Avandamet מעדיצין איז פארלאנגט,
• די דאָזע פון ​​די מעדיצין איז אַדזשאַסטיד ווען קאַנסאַלינג אָדער גענומען ACE ינכיבאַטערז וואָס רעדוצירן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס זענען ניט גענוגיק דאַטן וועגן די קאַנסאַקווענסאַז פון די נוצן פון אַוואַנדאַמעט בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס איז קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן די דורכדרונג פון די מעדיצין אין די מילך פון אַ שוועסטערייַ פרוי.

די אַפּוינטמאַנט פון די מעדיצין Avandamet בעשאַס לאַקטיישאַן אָדער שוואַנגערשאַפט איז רעקאַמענדיד בלויז אויב די ריזיקירן פֿאַר די געזונט פון דעם קינד איז גרעסער פֿאַר די נוץ פון די מוטער.

פאַרגלייַך מיט אַנאַלאָגועס

אויף די דינער מאַרק, צווישן די ענלעך דרוגס קענען זיין געפֿונען אויף פאַרקויף: פאָרמין, מעטפאָרמין-ריטשטער, מעטגליב, גליפאָרמין פּראָלאָנג, גליפאָרמין, גלימעקאָמב. צווישן פרעמד מעדאַסאַנז עס זענען בעערעך 30 זאכן, אַוואַנדיאַ, אַוואַנדאַגלים באזירט אויף ראָסיגליטאַזאָנע, און די מנוחה באזירט אויף מעטפאָרמין.

עלענאַ, 37 (מאָסקווע)

איך בין קראַנק מיט טיפּ 2 צוקערקרענק פֿאַר 4 יאָר, איך האב גענומען אַוואַנדאַמעט אין די לעצטע איין און אַ האַלב. דאָס איז דער בלויז סגולע וואָס טאַקע העלפּס מיר צו נאָרמאַלייז גלוקאָוס לעוועלס. מיט פּלוצעמדיק סערדזשאַז אין צוקער, די דאָזע געוואקסן. מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ, מיין צושטאַנד ימפּרוווד, אפילו כאָומווערקערז באמערקט עס. דער בלויז שטערונג איז די פּרייַז.

באָגדאַן, 62 (טווער)

אין ערשטער איך געווען זיכער אַז איך וואָלט ווערן אַלט, ווייַל איך פּעלץ מיד, אָוווערוועלמד, ויסגעמאַטערט. אַן אָנגעשטעלטער אַדווייזד די מעדיצין, האט געזאגט אַז זיי פאַרקויפן עס בלויז מיט אַ רעצעפּט. געגאנגען צו די דורכקוק, וואָס איך טאַקע טאָן ניט ווי. די מעדיצין איז פּריסקרייבד. נאָך דער ערשטער וואָך פון אַרייַנטרעטן, באָוועל פּראָבלעמס אָפט אנגעהויבן צו אַרן, אפילו אויב די ינסטראַקשאַנז זענען נאכגעגאנגען. זיי האָבן נישט פארשטאפט פֿאַר זעקס חדשים איצט. אבער אַ פּלאַצן פון ענערגיע, די ווייטאַלאַטי איז ווערט עס, אפילו די הויך פּרייַז פֿאַר פּילז איז נישט אַ שאָד, וווילזייַן איז מער וויכטיק.

קריסטינאַ, 26 (וואָראָנעזש)

איך איז געווען דיאַגנאָסעד מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָבער דער דאָקטער באַקענענ מיר צו די מעדיצין אַוואַנדאַמעט ווייניקער ווי אַ יאָר צוריק. דאָס געראטעוועט מיר פון די באַשערט פון גענומען ינסאַלאַן. ווער עס יז וואָס האט צו טאָן ינדזשעקשאַנז וועט פֿאַרשטיין די חילוק צווישן באַהאַנדלונג מיט פּילז און זעלבסטשטענדיקייט פון ינדזשעקשאַנז.

מסקנא

די מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד בלויז דורך אַ דאָקטער וואָס איז ביכולת צו גאָר אַססעסס די צושטאַנד פון די פּאַציענט, קלייַבן אַ טויגן דאָוסאַדזש, מאַכן אַקיעראַטלי אַדזשאַסטמאַנץ צו די מעדיצין רעזשים. רעכט צו דער הויך בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין, עס איז געפערלעך צו זיך-מעדיקייט. דאָס קען פאַרשאַפן אַנוואָנטיד יפעקץ. ונטימעלי הילף טרעטאַנז ירעפּעראַבאַל שעדיקן צו די פּאַציענט 'ס געזונט.

תּנאָים און באדינגונגען פון סטאָרידזש

קינדער זאָל האָבן לימיטעד אַקסעס צו די סטאָרידזש אָרט פון די מעדיצין. די מעדיצין טוט נישט דאַרפן די שאַפונג פון ספּעציעל סטאָרידזש טנאָים. רעקאַמענדיד ה סטאָרידזש איז 25 דיגריז. דו זאלסט נישט נוצן דעם מעדיצין נאָך די עקספּעריישאַן טאָג, וואָס איז 24 חדשים. עס איז נייטיק צו עפענען די קאָנוואָלוטע איידער גענומען די מעדיצין רעכט צו דער היגראָסקאָפּיסיטי פון די מעדיצין. ויסמיידן דירעקט זונשייַן. די מעדיצין געהערט צו דער גרופּע פון ​​רעצעפּט דרוגס פון פאַרמאַסיז. איידער נוצן, זיין זיכער צו לייענען די באַאַמטער אַנאָטאַציע וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין פון די פּאַקקאַגינג מיט אַ מעדאַקיישאַן. קאָנטראָלירן די אַוויילאַבילאַטי פון די מעדיצין מיט די פאַרוואַלטער פון די אָנליין אַפּטייק דורך טעלעפאָן אָדער דורך די באַמערקונגען פאָרעם. איר קענט קויפן אַוואַנדאַמעט אין מאָסקווע און אנדערע געגנטן פון רוסלאַנד אין אונדזער אָנליין אַפּטייק. לויט די געסעצ - געבונג פון דער רוסיש פעדעריישאַן (דעקרעט פון דער רעגירונג פון דער רוסיש פעדעריישאַן פון 01/19/1998 נומ '55), דרוגס ווי אַ פּראָדוקט זענען נישט אונטערטעניק צו צוריקקומען און וועקסל.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

ין, די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי. אָפּטראָג בעשאַס אָדער נאָך אַ מאָלצייַט ראַדוסאַז די אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך געפֿירט דורך מעטפאָרמין. די ערשט דאָזע פון ​​די קאָמבינאַציע ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין איז 4 מג / 1000 מג. די דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן (4 מג פּער טאָג פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע און / אָדער 500 מג פֿאַר מעטפאָרמין), די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 8 מג פון ראָסיגליטאַזאָנע / 2000 מג פון מעטפאָרמין.

די טעראַפּיוטיק ווירקונג (נאָך דאָזע אַדזשאַסטמאַנט) איז ארויס נאָך 6-8 וואָכן פֿאַר ראָסיגליטאַזאָנע און נאָך 1-2 וואָכן פֿאַר מעטפאָרמין.

ווען סוויטשינג פון אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס צו ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין, די אַקטיוויטעט און געדויער פון קאַמף פון פרייַערדיק דרוגס זאָל זיין גענומען אין חשבון. ווען סוויטשינג פון ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין טעראַפּיע אין די פאָרעם פון איין דרוגס, די ערשט דאָזע פון ​​אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין איז באזירט אויף די דאָוסידזשיז גענומען.

דאָזע אַדזשאַסטמאַנט אין עלטער פּאַטיענץ איז באזירט אויף דאַטן אויף רענאַל פונקציע.

אין אַ קאָמבינאַציע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע + מעטפאָרמין מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, די ערשט דאָזע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע זאָל זיין 4 מג פּער טאָג. אַ פאַרגרעסערן אין ראָסיגליטאַזאָנע צו 8 מג פּער טאָג זאָל זיין גענומען מיט וואָרענען (ריזיקירן פון פליסיק ריטענשאַן אין דעם גוף).

פֿראגן, ענטפֿערס, באריכטן וועגן די מעדיצין Avandamet

די צוגעשטעלט אינפֿאָרמאַציע איז בדעה פֿאַר מעדיציניש און פאַרמאַסוטיקאַל פּראָפעססיאָנאַלס. די מערסט פּינטלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די מעדיצין איז קאַנטיינד אין די ינסטראַקשאַנז וואָס זענען אַטאַטשט צו די פּאַקקאַגינג דורך דער פאַבריקאַנט. קיין אינפֿאָרמאַציע אַרייַנגעשיקט אויף דעם אָדער אויף קיין אנדערע בלאַט פון אונדזער פּלאַץ קענען דינען ווי אַ פאַרטרעטער פֿאַר אַ פערזענלעכע אַפּעלירן צו אַ מומכע.