Amitriptyline NyCOM - באַאַמטער ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן

Amitriptyline NyCOM: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן און באריכטן

לאַטייַן נאָמען: Amitriptyline-NyCOM

ATX קאָד: N06AA09

אַקטיוו ינגרידיאַנט: אַמיטריפּטילינע (אַמיטריפּטילינום)

פּראָדוסער: Takeda Pharma A / S (דענמאַרק), NyCOM Danmark ApS (דענמאַרק)

אַפּדייטינג די באַשרייַבונג און פאָטאָ: 22/22/2018

פּריסעס אין פאַרמאַסיז: פֿון 54 רובל.

אַמיטריפּטילינע ניקדעד - אַ מעדיצין מיט אַנטידיפּרעסאַנט קאַמף.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

דאָוסאַדזש פאָרעם מעלדונג Amitriptyline NyCOMM:

• קאָוטאַד טאַבלעץ (50 ברעקלעך אין טונקל גלאז לאגלען, 1 פלאַש אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל),
• פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ: ווייַס, ביקאָנוועקס, קייַלעכיק (50 יעדער אין טונקל גלאז לאגלען, 1 פלאַש אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל).

די אַקטיוו מאַטעריע אין דעם זאַץ פון 1 טאַבלעט, קאָוטאַד / פילם-קאָוטאַד: אַמיטריפּטילינע - 10 אָדער 25 מג.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ פון דער זאַץ פון אַ קאָוטאַד טאַבלעט: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, פּאָליפּראָפּילענע גלייקאָל, קאַרטאָפל קראָכמאַל, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, טיטאַניום דייאַקסייד, טאַלק, מעטאַל כיידראָקסיפּראָפּיל סעליאַלאָוס, פּאַפּשוי קראָכמאַל, דזשעלאַטאַן, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, פּיוראַפייד פּאַליווידאָנע.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ אין דעם זאַץ פון 1 טאַבלעט, פילם-קאָוטאַד (10/25 מג):

• האַרץ: מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 0.25 / 0.5 מג, פּאָווידאָנע - 0.83 / 0.6 מג, טאַלק - 2.25 / 4.5 מג, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס - 9.5 / 18 מג, קאַרטאָפל קראָכמאַל - 28 , 2/38 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע - 27 / 40.2 מג,
• שאָל: פּראָפּאַלין גלייקאָול - 0.2 / 0.3 מג, טיטאַניום דייאַקסייד - 0.8 / 0.9 מג, היפּראָמעללאָסע - 1.2 / 1.4 מג, טאַלק - 0.8 / 0.9 מג.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

אַמיטריפּטילינע ניקד איז איינער פון די טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ פון דער גרופּע פון ​​ניט-סעלעקטיוו מאָנאָאַמינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז. עס האט אַ פּראַנאַונסט טימאָאַנאַלעפּטיק און באַרועכץ ווירקונג.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע אין די סינאַפּטיק שפּאַלט אין די הויפט נערוועז סיסטעם. די אַקיומיאַליישאַן פון די נעוראָטראַנסמיטטערס אַקערז רעכט צו ינאַבישאַן פון זייער פאַרקערט כאַפּן דורך מעמבריינז פון פּרעסינאַפּטיק נעוראָנס.

Amitriptyline איז אַ בלאַקער פון אַלף-1-אַדרענערגיק ראַסעפּטערז, H1-histamine ראַסעפּטערז, M1- און M2-muscarinic טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז. באַזירט אויף די אַזוי גערופענע מאָנאָאַמינע כייפּאַטאַסאַס, עס איז אַ קאָראַליישאַן צווישן די פונקציע פון ​​נעוראָטראַנסמיטטערס אין די סינאַפּסעס פון דעם מאַרך און עמאָציאָנעל טאָן.

א קלאָר קאָראַליישאַן צווישן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין די בלוט און די קליניש ווירקונג איז נישט געוויזן, אָבער עס איז מסתּמא אַז די אָפּטימאַל קליניש ווירקונג איז אַטשיווד אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון 100 צו 260 μ ג / ל.

קליניש רעדוקציע פון ​​דעפּרעסיע איז אַטשיווד נאָך 2-6 וואָכן פון באַהאַנדלונג (שפּעטער ווי די יקוואַליבריאַם פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז ריטשט).

אַמיטריפּטילינע נימעדד אויך האט אַ קווינידינע-ווי ווירקונג אויף די ינערוויישאַן פון די האַרץ.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

אַמיטריפּטילינע נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז גאָר און געשווינד אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. דערגרייכן מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן (C_מאַקסאיז באמערקט 2-6 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.

די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין די בלוט פון פאַרשידענע פּאַטיענץ קענען בייַטן באטייטיק. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַמיטריפּטילינע איז בעערעך 50%. בעערעך 95% פון די מאַטעריע ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס. צייט צו דערגרייכן מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (טק_מאַקס) נאָך ינדזשעסטשאַן איז 4 שעה, די יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַן איז בעערעך 7 טעג פון די אָנהייב פון טעראַפּיע. פאַרשפּרייטונג באַנד - בעערעך 1085 ל / קג. די מאַטעריע קראָסיז די פּלאַסענטאַ און איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.

מאַטאַבאַליזאַם אַקערז אין די לעבער, וועגן 50% איז מעטאַבאָליזעד בעשאַס דער ערשטער דורכפאָר דורך די לעבער. אין אַדישאַן, אַמיטריפּטילינע אַנדערגאָוז N- דעמעטהילילאַטיאָן דורך סיטאָטשראָמע פּ 450 מיט די סאַבסאַקוואַנט פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע - נאָרטריפּטילינע. די מאַטעריע און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען כיידראָקסילייטיד אין די לעבער. N-הידראָקסי-, 10-הידראָקסי מעטאַבאָליטע פון ​​אַמיטריפּטילינע, 10-כיידראָקסינאָרטריפּטילינע אויך האָבן אַקטיוויטעט. אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע זענען קאָנדזשוגאַטעד מיט גלוקוראָניק זויער (קאָנדזשוגאַטעס זענען ינאַקטיוו). די הויפּט פאַקטאָר צו באַשליסן די רענאַל רעשוס און פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז די הידראָקסילאַטיאָן קורס. אין אַ קליין פּראָצענט פון פּאַטיענץ, דילייד הידראָקסילאַטיאָן איז באמערקט (האט אַ גענעטיק צושטאַנד). אין דעם בייַזייַן פון ימפּערד העפּאַטיק פונקציע, די האַלב-לעבן פון אַמיטריפּטילינע / נאָרטריפּטילינע אין בלוט פּלאַזמע איז געוואקסן.

די האַלב-לעבן (ט 1/2) פון אַמיטריפּטילינע פֿון די בלוט פּלאַזמע איז 9-46 שעה, נאָרטריפּטילינע איז 18-95 שעה.

יקסקרישאַן אַקערז דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס דורך די קידניז און דורך די געדערעם. אין אַנטשיינדזשד פאָרעם, בלויז אַ קליין טייל פון די דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז. מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע ענדערונגען נישט, כאָטש זייער ילימאַניישאַן סלאָוז אַראָפּ. אַמיטריפּטילינע פֿון די בלוט פּלאַזמע דורך דייאַליסיס איז נישט אַוועקגענומען (רעכט צו קאָמוניקאַציע מיט בלוט פּראָטעינס).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (אַרייַנגערעכנט די לעצטע געשיכטע)
• אַקוטע דיליריאַם
• אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָל
• אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון דרוגס מיט סליפּינג פּילז, אַנאַלדזשיסיק און פּסיטשאָטראָפּיק יפעקס,
• ווינקל-קלאָוזשער גלאַוקאָמאַ
• ערידמיאַז,
• דיסאָרדערס פון ינטראַווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן
• לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי און גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן,
• פּראָסטאַט כייפּערפּלייזשאַ מיט יעראַנערי ריטענשאַן,
• bradycardia
• hypokalemia
• פּאַראַליטיק געדערעם פאַרשטעלונג, פּילאָריק סטענאָסיס,
• קאַנדזשענאַטאַל ילאָנגגייטאַד קט סינדראָום, ווי געזונט ווי קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט דרוגס וואָס פירן צו אַן פאַרלענגערונג פון די קט ינטערוואַל
• קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז אַרייַנגערעכנט אַ פּעריאָד פון 14 טעג איידער נוצן,
• עלטער צו 18 יאר
• לאַקטיישאַן
• יחיד ינטאַלעראַנס צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

קאָרעוו (מיט די אַפּוינטמאַנט פון Amitriptyline NyCOM, וואָרענען און מעדיציניש השגחה זענען פארלאנגט):

• חולאתן פון די בלוט און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַרייַנגערעכנט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
• אַקוטע ווינקל פון דער אַפּאַראַט פון די אויג און אַ פלאַך פראָנט אַפּאַראַט פון די אויג,
• ווינקל-קלאָוזשער גלאַוקאָמאַ
• געוואקסן ינטראַאָקולאַר דרוק,
• יעראַנערי ריטענשאַן
• פּראָסטאַטיק כייפּערפּלייזשאַ,
• עפּילעפּסי (די נוצן פון Amitriptyline NyCOM קען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנוואַלסיוו שוועל),
• קאַנוואַלסיוו טנאָים
• היפּערטהיראָידיסם
• פּענכער כייפּאָוטענשאַן
• סטשיזאָפרעניאַ
• בייפּאָולער דיסאָרדער
• ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע,
• כראָניש אַלקאַכאָליזאַם
• קאַמביינד מעדיצין טעראַפּיע מיט סליפּינג פּילז און אַנטיפּסיטשאָטיק יפעקס,
• שוואַנגערשאַפט
• אַוואַנסירטע עלטער.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן Amitriptyline NyCOM: אופֿן און דאָוסאַדזש

אַמיטריפּטילינע ניקד טאַבלעץ 25 מג אָדער 10 מג זענען גענומען באַל-פּע, פּרעפעראַבלי מיד נאָך אַ מאָלצייַט. קייַען טאַבלעץ זאָל ניט זיין.

דער נאָרמאַל דאָוסאַדזש רעזשים פֿאַר דערוואַקסן פּאַטיענץ איז: אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג - 25-50 מג אין 2 צעטיילט דאָסעס, אויב נייטיק, די טעגלעך דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן צו 200 מג, די געדויער פון נוצן איז 6 חדשים אָדער מער (אין סדר צו פאַרמייַדן רעצידיוו).

די ערשט טעגלעך דאָזע פון ​​אַמיטריפּטילינע ניאָמעד פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ איז 25-30 מג אין 1 דאָזע (בייַ נאַכט). אויב נייטיק, ביז די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אַטשיווד, די דאָזע יעדער אנדערער טאָג איז געוואקסן צו 50-10 מג פּער טאָג. די אַפּוינטמאַנט פון אַ רגע קורס דאַרף אַדישנאַל דורכקוק.

מיט לעבער דורכפאַל, Amitriptyline NyCOM איז פּריסקרייבד אין אַ רידוסט דאָזע.

צו ויסמיידן די אויסזען פון ווידדראָאַל סינדראָום (אין די פאָרעם פון קאָפּווייטיק, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, יריטאַבילאַטי און אַלגעמיין קראַנק געזונט), די מעדיצין זאָל זיין וויטדראָן ביסלעכווייַז. די געהייסן סימפּטאָמס זענען נישט אַ צייכן פון מעדיצין אָפענגיקייט.

זייטיגע ווירקונגען

עטלעכע פון ​​די פאלגענדע אַנדיזייראַבאַל יפעקץ (אין באַזונדער, ציטער, קאָפּווייטיק, דיקריסט געשלעכט פאָר און ופמערקזאַמקייט שפּאַן, פאַרשטאָפּונג) קען זיין סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע, און זיי יוזשאַוואַלי גיין אַוועק מיט רעליעף פון דעפּרעסיע.

מער ווי 50% פון פּאַטיענץ בעשאַס די נוצן פון אַמיטריפּטילינע נימעד קען אַנטוויקלען איינער אָדער מער פון די ווייַטערדיק דיסאָרדערס. די מעדיצין קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַדווערס ריאַקשאַנז, ענלעך צו די וואָס גרונט אנדערע טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ.

מעגלעך אַדווערס ריאַקשאַנז (> 10% - זייער אָפט,> 1% און 0.1% און 0.01% און

אָווערדאָסע

וואונדער פון אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין קען דערשייַנען פּלוצלינג אָדער אַנטוויקלען סלאָולי. אין דער ערשטער 2 שעה, דער פּאַציענט האט פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן אָדער דראַוזינאַס, כאַלוסאַניישאַנז, ווי געזונט ווי סימפּטאָמס רעכט צו דער אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט פון אַמיטריפּטילינע (טאַטשיקאַרדיאַ, טרוקן מיוקאַס מעמבריינז, היץ, מידריאַסיס, יעראַנערי ריטענשאַן, קאַנוואַלשאַנז און וויקאַנד ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי). דערנאָך קען פּאַסירן רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַ שאַרף ינאַבישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די הויפט נערוועז סיסטעם און ימפּערד באוווסטזיין (אַרויף צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו).

פאַרשידענע פּאַטיענץ האָבן באטייטיק פאַרשידענע ריאַקשאַנז צו אָוווערדאָוס, פּידיאַטריק פּאַטיענץ זענען ספּעציעל פּראָנע צו קאַרדיאָטאָקסיק ריאַקשאַנז און סיזשערז.

פון די זייַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַ אָוווערדאָוס פון אַמיטריפּטילינע נימעד איז ארויסגעוויזן דורך לאָזנ פלאַטערינג און ווענטריקולאַר פיבריליישאַן, ווענטריקולאַר טאַטשיאַררהיטהמיאַ. די ווייַטערדיקע ענדערונגען זענען באמערקט אויף די עקג: יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס, ינווערזשאַן אָדער פלאַטנינג פון די T כוואַליע, לענגטאַנינג פון די PR מעהאַלעך, דעפּרעסיע פון ​​די ST אָפּשניט, לענגטאַנינג פון די QT מעהאַלעך און וועריינג גראַד פון בלאַקייד פון ינטראַקאַרדיאַק קאַנדאַקשאַן (אַרויף צו קאַרדיאַק אַרעסט). דער פּאַציענט קען אַנטוויקלען אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, האַרץ דורכפאַל, היפּאָקאַלעמיאַ, קאַרדיאָגעניק קלאַפּ, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, דייַגעס עראַוזאַל, אַטאַקסיאַ, צעמישונג און כאַלוסאַניישאַנז. שטאַרק סליפּינאַס קען אויך פּאַסירן.

אין דעם פאַל פון גענומען Amitriptyline NyCOM אין אַ דאָזע באטייטיק העכער ווי די זיכער, אָדער די אויסזען פון סימפּטאָמס פון אַ אָוווערדאָוס, סימפּטאָמאַטיק און סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד. מעדיצין טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט. דער פּאַציענט איז געוואשן מיט אַ מאָגן און געגעבן אַקטיווייטיד האָלצקוילן (אפילו אויב עטלעכע מאָל איז דורכגעגאנגען נאָך גענומען אַמיטריפּטילינע). דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד קערפאַלי, טראָץ דעם קלאָר גינציק צושטאַנד. עס איז וויכטיק צו קאָנטראָלירן די רעספּעראַטאָרי קורס און האַרץ טעמפּאָ, די באוווסטזיין מדרגה און די סומע פון ​​בלוט דרוק. עס איז פארלאנגט צו קעסיידער קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַסאַז און עלעקטראָליטעס אין די בלוט. ענשור נאָרמאַל ערוויי און, אויב נייטיק, דורכפירן מאַקאַניקאַל ווענאַליישאַן. אַן עקג איז מאָניטאָרעד פֿאַר 3-5 טעג נאָך אַ אָוווערדאָוס. ווענטריקולאַר ערידמיאַז, האַרץ דורכפאַל און QRS קאָמפּלעקס יקספּאַנשאַן קענען זיין סטאַפּט דורך שיפטינג די ף צו די אַלקאַליין זייַט (דורך דורכפירן כייפּערווענטאַליישאַן אָדער פּריסקרייבז סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג) און געשווינד פירן די סאָדיום קלאָרייד לייזונג (100-200 ממאָל נאַ +). אין פּאַטיענץ מיט ווענטריקולאַר ערידמיאַז, בעקאַבאָלעדיק אַנטיאַררהיטהמיק דרוגס קענען זיין געוויינט, למשל, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​50-100 מג לידאָקאַינע (1-1.5 מג / קג), נאכגעגאנגען דורך ינפיוזשאַן אין אַ גיכקייַט פון 1-3 מג / מין.

אויב נייטיק, צולייגן דיפיבריליישאַן און קאַרדיאָוווערסיאָן. קערעקשאַן פון סערקיאַלאַטאָרי ינסופפיסיענסי איז דורכגעקאָכט דורך פּלאַזמע-סאַבסטיטוטינג סאַלושאַנז, און אין שטרענג פאלן, דורך דאָבוטאַמינע ינפיוזשאַן (די ערשט דאָזע איז 2-3 μ ג / קג / מין, נאכגעגאנגען דורך זייַן פאַרגרעסערן, דיפּענדינג אויף די ווירקונג באקומען). קאַנוואַלשאַנז און אַדזשאַטיישאַן קענען זיין סטאַפּט מיט דיאַזעפּאַם.

די באַהאַנדלונג פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס איז נאָרמאַל. דיאַליסיס צו באַזייַטיקן אַמיטריפּטילינע פון ​​די בלוט איז יניפעקטיוו, ווייַל די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי מאַטעריע אין די פּלאַזמע איז נידעריק.

אין דערוואַקסן פּאַטיענץ, מעסיק אָדער שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן מיט די מעדיצין דעוועלאָפּס נאָך גענומען 500 מג אַמיטריפּטילינע אָדער מער. אויב איר נעמען 1000 מג אָדער מער, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

איידער סטאַרטינג טעראַפּיע מיט Amitriptyline NyCOM, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק, ווייַל אין מענטשן מיט לאַבילע אָדער נידעריק בלוט דרוק, דאָס קען אפילו פאַרקלענערן.

פּאַטיענץ זאָל נישט שטיין אַרויף שארף (נעמען אַפּרייט שטעלע) פון אַ ליגנעריש אָדער זיצן שטעלע. שטודיום (די מערהייט פון די לערנען זענען פּאַטיענץ 50 יאָר און עלטערע) געוויזן אַז די נוצן פון טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ און סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז ינקריסאַז די ריזיקירן פון ביין בראָך, אָבער די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון דעם פּראָצעס און דער גראַד פון ריזיקירן זענען אומבאַקאַנט.

בעשאַס באַהאַנדלונג, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן דעם זאַץ פון פּעריפעראַל בלוט (ספּעציעל מיט די אַנטוויקלונג פון טאָנסילליטיס, היץ אָדער די אויסזען פון פלו-ווי סימפּטאָמס), און מיט פּראַלאָנגד טעראַפּיע - די פונקציע פון ​​די לעבער און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. אין פּאַטיענץ מיט חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם און עלטערע פּאַטיענץ, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די עקג, בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ.

אַמיטריפּטילינע איז געניצט מיט וואָרענען סיימאַלטייניאַסלי מיט ינדוסערז אָדער ינכיבאַטערז פון סיטאָטשראָמע פּ₄₅₀ CYPZA4.

בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט, עס איז נייטיק צו ויסשליסן די נוצן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז.

דראָט ווידדראָאַל זאָל זיין געפירט אויס ביסלעכווייַז, זינט אַ פּלוצעמדיק ופהער פון אַרייַנטרעטן, ספּעציעל נאָך אַ לאַנג קורס, קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ווידדראָאַל סינדראָום.

ב-אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט פון אַמיטריפּטילינע קענען אָנמאַכן אַ אַטאַק פון געוואקסן ינטראַאָקולאַר דרוק. עס איז אויך מעגלעך צו רעדוצירן לאַקרימאַטיאָן און פאַרגרעסערן די סומע פון ​​מיוקאַס אין די לאַקרימאַל פליסיק, וואָס קענען פירן צו שעדיקן צו די ויסווייניקסט שיכטע פון ​​די קאָרניאַ ביי מענטשן וואָס נוצן קאָנטאַקט לענסעס.

אין קליניש פיר, אַ פאַל פון טויט רעכט צו ערידמיאַ וואָס איז געשען 56 שעה נאָך אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין איז דיסקרייבד.

אין פּאַטיענץ מיט אַ סואַסיידאַל טענדענץ, סואַסיידאַל ריזיקירן בלייַבט איבער די באַהאַנדלונג ביז אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג פון סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע איז אַטשיווד. זינט די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַמיטריפּטילינע הייבט צו דערשייַנען בלויז נאָך 2-4 וואָכן פון באַהאַנדלונג, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ פּראָנע צו זעלבסטמאָרד איז פארלאנגט ביז זייער צושטאַנד ימפּרוווז. מענטשן וואָס האָבן ביז אַהער אויסגעדריקט סואַסיידאַל געדאנקען אָדער סואַסיידאַל דערשיינונגען, ווי אויך טריינג צו יבערגעבן זעלבסטמאָרד איידער אָנהייב טעראַפּיע אָדער בעשאַס באַהאַנדלונג, זאָל זיין אונטער קעסיידערדיק מעדיציניש השגחה. די פאַרשפּרייטונג פון דרוגס צו אַזאַ פּאַטיענץ איז געפירט אויס בלויז דורך אָטערייזד פנים. Amitriptyline NyCOM (ווי אנדערע אַנטידיפּרעסאַנץ) זיך קענען פאַרגרעסערן די אָפטקייַט פון סואַסיידז אין פּאַטיענץ אונטער 24 יאָר, דעריבער, איידער פּריסקרייבינג די מעדיצין צו פּאַטיענץ אונטער 24 יאָר, עס איז נייטיק צו באַשליסן די פאַרהעלטעניש פון די בענעפיץ פון די נוצן און די ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד.

אין מענטשן מיט מאַניק-דעפּרעסיוו סינדראָום, אַמיטריפּטילינע קענען אָנמאַכן אַ מאַניק פאַסע. אין פאַל פון מאַניק סימפּטאָמס, די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען טרי- אָדער טעטראַסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ סיימאַלטייניאַסלי מיט גענעראַל אָדער היגע אַנאַסטעטיק, די ריזיקירן פון אַ קאַפּ אין בלוט דרוק און די אַנטוויקלונג פון ערידמיאַ קען פאַרגרעסערן. דעריבער עס איז קעדייַיק צו באָטל מאַכן די מעדיצין איידער די פּלאַננעד כירורגיש אָפּעראַציע. אין פאַל פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז, די אַנאַסטעטיק זאָל זיין ינפאָרמד וועגן גענומען אַמיטריפּטילינע.

די מעדיצין קען ווירקן די קאַמף פון ינסאַלאַן און טוישן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט נאָך עסן. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, קערעקשאַן פון די טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט. א שטאַט פון דעפּרעסיע אין זיך קענען ענדערן מאַטאַבאַליז פון גלוקאָוס.

מענטשן וואָס נעמען Amitriptyline NyCOM, זאָל מיטטיילן זייער ציינדאָקטער וועגן גענומען די מעדיצין.טרוקן מויל קענען אָנמאַכן אָנצינדונג, ענדערונגען אין די מויל מיוקאָוסאַ, דענטאַל קאַריעס און אַ ברענען געפיל אין די מויל. פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו באַזוכן די ציינדאָקטער קעסיידער.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די קליניש דערפאַרונג מיט אַמיטריפּטילינע נימפּטעד אין שוואַנגער וואָמען איז לימיטעד. די זיכערקייט פון אַמיטריפּטילינע פֿאַר די פיטאַס איז נישט געגרינדעט.

די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד צו זיין פּריסקרייבד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ספּעציעל אין די טרימעסטערס פון איך און ווו, אַחוץ אין קאַסעס וואָס די דערוואַרט נוץ פֿאַר די מוטער איז העכער ווי די מעגלעך ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס. עס איז נייטיק צו וואָרענען אַ שוואַנגער פרוי וועגן אַ באַטייטיק ריזיקירן פון די נעגאַטיוו ווירקונג פון די מעדיצין אויף די דעוועלאָפּינג פיטאַס, ספּעציעל אין די III טרימעסטער. הויך דאָסעס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ געניצט אין די דריט טרימעסטער קענען פירן צו נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס אין נייַ - געבוירן. ייסאַלייטאַד קאַסעס פון דראַוזינאַס האָבן שוין רעקאָרדעד אין קליינע קינדער וועמענס מוטערס גענומען נאָרטריפּטילינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט, און קאַסעס פון יעראַנערי ריטענשאַן אין נייַ - געבוירן זייַנען אויך געווען אנגעוויזן.

אין כייַע שטודיום, די זייַט יפעקס פון די מעדיצין זענען באמערקט נאָך גענומען דאָסעס עטלעכע מאָל העכער ווי די געוויינטלעך טעראַפּיוטיק דאָזע פֿאַר מענטשן.

אַמיטריפּטילינע איז עקסקרעטעד בעשאַס לאַקטיישאַן, אַזוי ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט מיט די מעדיצין.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

די אַמיטריפּטילינע ניאָמעד פּאָטענטיאַטעס די ינאַבישאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם דורך די פאלגענדע דרוגס: נאַרקאָטיק און סענטראַל אַנאַלדזשיסיקס, אַנטיפּסיטשאָטיקס, אַנטיקאָנווולסאַנץ, היפּנאָטיקס און באַרועכץ, אַלקאָהאָל, און גענעראַל אַנאַסטעטיק.

דרוגס וואָס ינכיבאַט די CYP2D6 יסאָענזימע (די הויפּט יסאָענזימע מיט וואָס טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ זענען מעטאַבאָליזעד) קענען ינכיבאַט די אַמיטריפּטילינע מאַטאַבאַליזאַם און פאַרגרעסערן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. אַזאַ דרוגס אַנטהאַלטן: אַנטיפּסיטשאָטיקס, אַנטיאַררהיטהמיק לעצטע דור דור (פּראָפּאַפענאָנע, פּראָקאַינאַמידע, עסמאָלאָל, אַמיאָדאַראָנע, פעניטאָין), סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (מיט די ויסנעם פון סיטאָפּראָם, וואָס איז אַ זייער שוואַך ינכיבאַטער), P- בלאַקערז.

די אַמיטריפּטילינע ניקדמד איז קאָנטראַינדיקאַטעד צו נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט MAO ינכיבאַטערז, ווייַל אַזאַ אַ קאָמבינאַציע פירט צו דער אַנטוויקלונג פון סעראַטאָונין סינדראָום, וואָס כולל ספּאַזאַמז ווען יקסייטאַד, מיאָקלאָנוס, גייַסטיק דיסאָרדער מיט בלערד באוווסטזיין און קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די מעדיצין קענען זיין געוויינט 2 וואָכן נאָך די ופהער פון טעראַפּיע מיט יריווערסאַבאַל, ניט-סעלעקטיוו MAO ינכיבאַטערז און 1 טאָג נאָך די ווידדראָאַל פון מאָקלאָבעמידע (ריווערסאַבאַל MAO ינכיבאַטער). אין קער, באַהאַנדלונג מיט MAO ינכיבאַטערז קענען אָנהייבן ניט פריער ווי 2 וואָכן נאָך די קאַנסאַליישאַן פון אַמיטריפּטילינע ניקד. אין דער ערשטער און רגע פאלן, טעראַפּיע מיט MAO ינכיבאַטערז און אַמיטריפּטילינע הייבט מיט קליין דאָסעס, וואָס דערנאָך זענען ביסלעכווייַז געוואקסן.

די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט די פאלגענדע דרוגס:

• סימפּאָמאָמימעטיקס (אַדרענאַלאַן, יסאָפרענאַלינע, פענילעפעדרין, נאָרעפּינעפרינע, עפעדרינע, דאָפּאַמינע): די ווירקונג פון די דרוגס אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם איז ענכאַנסט,
• אַדרענערגיק בלאַקינג אגענטן (מעטהילדאָפּאַ, קלאָנידינע): וויקאַנינג די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַדרענערגיק בלאַקינג אגענטן איז מעגלעך,
• ב-אַנטיטשאָלינערגיקס (פענאָטהיאַזינע דעריוואַטיווז, אַטראָפּינע, אַנטיפּאַרקינסאָניאַן דרוגס, בייפּערידען, ה בלאַקערז₁-היסטאַמינע ראַסעפּטערז): אַמיטריפּטילינע קענען פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון די דרוגס אויף די געדערעם, פּענכער, זעאונג אָרגאַן און די סענטראַל נערוועז סיסטעם. שלאָס נוצן זאָל זיין אַוווידאַד רעכט צו דער ריזיקירן פון אַ שטאַרק פאַרגרעסערן אין טעמפּעראַטור און ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג
• דרוגס וואָס פאַרלענגערן די קט מעהאַלעך (אַנטיאַררהיטהמיק דרוגס, עטלעכע אַנטיפּסיטשאָטיקס, ה בלאַקערז₁היסטאַמינע ראַסעפּטערז, אַנאַסטעטיק, סאָטאַלאָל, טשלאָראַל כיידרייט): די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ווענטריקולאַר ערידמיאַז ינקריסיז,
• ליטהיום סאָלץ: עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די טאַקסיסאַטי פון ליטהיום, ארויסגעוויזן דורך שטאַרקעכץ-קלאָניק סיזשערז, טרעמערז, ניט-גלייך טינגקינג, כאַלוסאַניישאַנז, געדענקען שוועריקייט און מאַליגנאַנט אַנטיפּסיטשאָטיק סינדראָום.
• אַנטיפאַנגגאַל אגענטן (טערבינאַפינע, פלוקאָנאַזאָלע): די סערום קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע ינקריסיז און די טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין פֿאַרבונדן מיט עס ינקריסיז.

אַמיטריפּטילינע ניקדמד איז געניצט מיט וואָרענען סיימאַלטייניאַסלי מיט די פאלגענדע דרוגס:

• דרוגס וואָס ינכיבאַט די סענטראַל נערוועז סיסטעם (שטאַרק אַנאַלדזשיסיקס, באַרועכץ און היפּנאָטיקס, עטאַנאָל און עטאַנאָל-כּולל דרוגס): עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די ינאַבישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די הויפט נערוועז סיסטעם
• ינדוסערז פון מיקראָסאָמאַל לעבער ענזימעס (קאַרבאַמאַזעפּינע, ריפאַמפּיסין): אַמיטריפּטילינע מאַטאַבאַליזאַם קען פאַרגרעסערן און די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן קען פאַרמינערן, וואָס לעסאָף פירן צו אַ וויקאַנינג פון די אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג,
• אַנטיפּסיטשאָטיקס: קעגנצייַטיק ינאַבישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם איז מעגלעך, וואָס קענען אָנמאַכן אַ פאַרקלענערן אין די פאַרכאַפּונג שוועל און פירן צו דער אַנטוויקלונג פון סיזשערז (מאל אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַנטיפּסיטשאָטיקס און אַמיטריפּטילינע איז פארלאנגט)
• פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, מעטהילפענידאַטע, סימעטידינע: די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע ינקריסיז און טאַקסיסאַטי ינקריסיז,
• סליפּינג פּילז און אַנטיפּסיטשאָטיקס: די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמיטריפּטילינע, סליפּינג פּילז און אַנטיפּסיטשאָטיקס איז נישט רעקאַמענדיד (אויב נייטיק, די נוצן פון דעם קאָמבינאַציע זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט),
• וואַלפּראָיק זויער: געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע (קען דאַרפן אַ פאַרקלענערן אין די דאָזע פון ​​די מעדיצין)
• סוקראַלפאַטע: די אַבזאָרפּשאַן פון אַמיטריפּטילינע איז וויקאַנד און זייַן אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג איז רידוסט,
• פעניטאָין: פעניטאָין מאַטאַבאַליזאַם איז ינכיבאַטיד און זיין טאַקסיסאַטי ינקריסיז (אַטאַקסיאַ, ציטערניש, ניסטאַגמוס און כייפּערפלעקסיאַ זענען מעגלעך),
• צוגרייטונג פון היפּעריקום פּערפאָראַטום: די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע אין די לעבער איז אַקטיווייטיד און די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע דיקריסאַז (דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַמיטריפּטילינע קען זיין פארלאנגט).

אַנאַלאָגועס פון אַמיטריפּטילינע ניימעדד זענען אַמיטריפּטילינע, אַמיטריפּטילינע זענטיוואַ, אַמיטריפּטילינע גרינדעקס, וועראָ-אַמיטריפּטילינע, אַמיטריפּטילינע-פערין, סאַראָטען ריטאַרד, עטק.

דאָוסאַדזש פאָרעם:

פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ

איין פילם-קאָוטאַד טאַבלעט 10 מג כּולל:
אַקטיוו מאַטעריע: אַמיטריפּטילינע הידראָטשלאָרידע 11.3 מג אַמטריפּטילינע 10 מג,
הילף מאַגניזיאַם סטעראַטע 0.25 מג, פּאָווידאָנע 0.83 מג, טאַלק 2.25 מג, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס 9.5 מג, קאַרטאָפל קראָכמאַל 28.2 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע 27.0 מג,
שאָל: פּראָפּילענע גלייקאָול 0.2 מג, טיטאַניום דייאַקסייד 0.8 מג, היפּראָמעללאָסע 1.2 מג, טאַלק 0.8 מג.
איין 25 מג פילם-קאָוטאַד טאַבלעט כּולל:
אַקטיוו מאַטעריע: אַמיטריפּטילינע הידראָטשלאָרידע 28.3 מג אַמטריפּטילינע 25 מג,
הילף מאַגניזיאַם סטעראַטע 0.5 מג, פּאָווידאָנע 0.6 מג, טאַלק 4.5 מג, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס 18.0 מג, קאַרטאָפל קראָכמאַל 38.0 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע 40.2 מג,
שאָל: פּראָפּילענע גלייקאָול 0.3 מג, טיטאַניום דייאַקסייד 0.9 מג, היפּראָמעללאָסע 1.4 מג, טאַלק 0.9 מג.

באַשרייַבונג

די טאַבלעץ, פילם-קאָוטאַד ווייַס, קייַלעכיק, ביקאָנוועקס.

באריכטן וועגן Amitriptyline NyCOM

די מעדיצין האט ביידע positive און נעגאַטיוו באריכטן. עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן דורך וועגן 75% פון די ניצערס. די הויפּט אַדוואַנטידזשיז פון אַן אַנטידיפּרעסאַנט: יפעקטיוונאַס, גוט טאָלעראַנץ, נידעריק פּרייַז. די מעדיצין געזונט ילימאַנייץ דייַגעס, העלפּס מיט כראָניש ווייטיק, ינסאַמניאַ און פּאַניק אַטאַקס, סודז, רילאַקסיז די נערוועז סיסטעם, ריליווז דעפּרעסיע און נעוראָסיס.

לויט די פּאַטיענץ, די דיסאַדוואַנטידזשיז זענען מעגלעך זייַט יפעקס (געוואקסן אַפּעטיט און וואָג געווינען, טרוקן מויל, נאַמנאַס פון די צונג, דיקריסט בלוט דרוק, דראַוזינאַס, אאז"ו ו). עטלעכע ניצערס באַקלאָגנ זיך וועגן דעם מאַנגל פון יפעקטיוונאַס פון די געצייַג. די מעדיצין האט פילע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, עס איז דיספּענסד בלויז דורך רעצעפּט, אַדיקשאַן איז מעגלעך, דעריבער, אַ גראַדזשואַל ווידדראָאַל איז פארלאנגט - דאָס זענען די הויפּט דיסאַדוואַנטידזשיז דערמאנט אין די באריכטן.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

אַמיטריפּטילינע איז אַ טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנט פון די גרופּע פון ​​ניט-סעלעקטיוו מאָנאָאַמינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז. עס האט אַ שטאַרק טהימאָאַנאַליפּטיק און באַרועכץ ווירקונג.
פאַרמאַקאָדינאַמיקס
די מעקאַניזאַם פון די אַנטידיפּרעסאַנט קאַמף פון אַמיטריפּטילינע איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון נאָרעפּינעפרינע און סעראַטאָונין אין די סינאַפּטיק שפּאַלט אין די הויפט נערוועז סיסטעם (CNS).
די אַקיומיאַליישאַן פון די נעוראָטראַנסמיטטערס אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון ינאַבישאַן פון זייער פאַרקערט כאַפּן דורך מעמבריינז פון פּרעסינאַפּטיק נעוראָנס.
אַמיטריפּטילינע איז אַ בלאַקער פון מל און מ 2 מוסקאַריניק טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז, ה 1 כיסטאַמין ראַסעפּטערז און α1 אַדרענערגיק ראַסעפּטערז. לויט די אַזוי גערופענע מאָנאָאַמינע כייפּאַטאַסאַס, עס איז אַ קאָראַליישאַן צווישן די עמאָציאָנעל טאָן און די פֿונקציע פון ​​נעוראָטראַנסמיטטערס אין די סינאַפּסעס פון דעם מאַרך.
א קלאָר קאָראַליישאַן צווישן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין בלוט פּלאַזמע און די קליניש ווירקונג איז נישט געוויזן, אָבער די אָפּטימאַל קליניש ווירקונג, משמעות, איז אַטשיווד אין קאַנסאַנטריישאַנז אין די קייט פון 100-260 μ ג / ל.
קליניש וויקאַנינג פון דעפּרעסיע איז אַטשיווד שפּעטער ווי די יקוואַליבריאַם פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז ריטשט נאָך 2-6 וואָכן פון באַהאַנדלונג.
אין אַדישאַן, אַמיטריפּטילינע האט אַ קווינידינע-ווי ווירקונג אויף די ינערוויישאַן פון די האַרץ.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
סאַקשאַן
נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, אַמיטריפּטילינע איז ראַפּאַדלי און אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע (קמאַקס) איז אַטשיווד ין 2-6 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.
פאַרשפּרייטונג
די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין די בלוט פּלאַזמע פון ​​פאַרשידענע פּאַטיענץ וועריז באטייטיק.
די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַמיטריפּטילינע איז בעערעך 50%. אַמיטריפּטילינע צו אַ גרויס מאָס (95%) ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס. די צייט צו דערגרייכן מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (טקמאַקס) נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז 4 שעה, און די יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַן איז וועגן אַ וואָך נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. די פאַרשפּרייטונג באַנד איז בעערעך 1085 ל / קג. ביידע אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע קרייז די פּלאַסענטאַ און זענען עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.
מאַטאַבאַליזאַם
אַמיטריפּטילינע איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער און איז באטייטיק (וועגן 50%) מעטאַבאָליזעד די ערשטער מאָל עס פּאַסיז דורך די לעבער. אין דער זעלביקער צייט, אַמיטריפּטילינע אַנדערגאָוז N-דעמעטהילאַטיאָן דורך סיטאָטשראָמע פּ 450 מיט די פאָרמירונג פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע - נאָרטריפּטילינע. ביידע אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע זענען אויך כיידראָקסילייטיד אין די לעבער. ניטראָקסי און 10-כיידראָקסי מעטאַבאָליטע אַמיטריפּטילינע און 10-כיידראָקסינאָרטריפּטילינע זענען אויך אַקטיוו. ביידע אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע זענען קאָנדזשוגאַטעד צו גלוקוראָניק זויער, און די קאָנדזשוגאַטעס זענען ינאַקטיוו.
די הויפּט פאַקטאָר צו באַשליסן די רענאַל רעשוס און אַקאָרדינגלי די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז די כיידראָקסיליישאַן קורס. אין אַ קליין פּראָפּאָרציע פון ​​מענטשן, דזשאַנעטיקלי באשלאסן דילייד הידראָקסילאַטיאָן איז באמערקט. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, די האַלב-לעבן פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע אין בלוט פּלאַזמע איז געוואקסן.
ברידינג
די האַלב-לעבן (ט 1/2) פון בלוט פּלאַזמע איז 9-46 שעה פֿאַר אַמיטריפּטילינע און 18-95 שעה פֿאַר נאָרטריפּטילינע.
אַמיטריפּטילינע איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז און דורך די קישקע אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס. בלויז אַ קליין חלק פון די אנגענומען דאָזע פון ​​אַמיטריפּטילינע איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די יקסקרישאַן פון מעטאַבאָליטעס פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע איז סלאָוד, כאָטש די מאַטאַבאַליזאַם ווי אַזאַ קען נישט טוישן. צוליב דער פֿאַרבינדונג מיט בלוט פּראָטעינס, אַמיטריפּטילינע איז נישט אַוועקגענומען פון די בלוט פּלאַזמע דורך דייאַליסיס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

• אָטיזאַם
• hypochondria
• דעפּרעסיע
• schizophrenic psychosis,
• bulimia nervosa
• בעטוועטינג,
• כראָניש ווייטיק סינדראָומז
• פּעפּטיק געשוויר קרענק
• פּראָפילאַקסיס פון מייגריין.

צווישן די גאנצע רשימה פון ערנסט נערוועז דיסאָרדערס, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די מעדיצין איז פּריסקרייבד דורך ספּעשאַלאַסץ אפילו פֿאַר ראַק פּאַטיענץ צו רעדוצירן ווייטיק. אין פאַל פון הילעל פון די עמאָציאָנעל שטאַט און נאַטור, געוואקסן דייַגעס, שלאָפן דיסטערבאַנסיז און אָפּגעלאָזן דעפּרעסיע, די סגולע העלפּס 100%, עס איז וויכטיק צו געדענקען בלויז אַז עס טוט נישט אָנהייבן מיד.

פּריסעס פֿאַר אַמיטריפּטילינע באקומען אין פאַרמאַסיז אין מאָסקווע

דאָקטאָרס באריכטן וועגן אַמיטריפּטילינע ניפּט

די דערפאַרונג פון ניצן Amitriptyline ווי אַן נאָך אַגענט אין דער באַהאַנדלונג פון ווערטאַבראָגעניק ווייטיק געפֿירט צו די מסקנא וועגן די יפעקטיוונאַס פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט מעסיק צו שטרענג כראָניש ווייטיק. די יגזיסטינג באַרועכץ ווירקונג קאַנטריביוטיד צו די נאָרמאַליזיישאַן פון שלאָפן בעשאַס די אָוונט ינטייק פון די מעדיצין.

Amitriptyline. דאָס איז דער ערשטער. און צווייטנס, עס איז מיסטאָמע געמאכט פון די מערסט "ריין" רוי מאַטעריאַלס פון אַלע אַמיטריפּטילינע בנימצא אין דער קעמעראָוואָ געגנט. עס האט אַ דאָוסאַדזש פון 10 מג, וואָס איז זייער באַקוועם ווען פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט שטרענג אָטאַנאַמיק ינסטאַביליטי און (אָדער) מיט נעגאַטיוויטי אין באַציונג צו "אַנטידיפּרעסאַנץ".

פּראָסט פּראָבלעמס פֿאַר אַמיטריפּטילינע: קאַרדיאָטאָקסיסיטי, געוואקסן לעוועלס פון פּראָלאַקטין אין די בלוט, געוואקסן גוף וואָג, די פאָרמירונג פון סיסטיטיס איז מעגלעך.

דער בעסטער אַמיטריפּטילינע אויף די מאַרק פון די קעמעראָוואָ געגנט.

אָפט ז דראַוזינאַס און טשאָלינערגיק זייַט יפעקס: העאַווינעסס אין די קאָפּ, יעראַנערי ריטענשאַן, פאַרשטאָפּונג.

איינער פון די מערסט שטאַרק אַנטידיפּרעסאַנץ מיט אַן פּראַנאַונסט אַנטי-דייַגעס ווירקונג. עפעקטיוו אין ענדאָגענאָוס הויפּט דעפּרעסיוו עפּיסאָודז, ריקעראַנט דיפּרעשאַנז, אַדזשאַטייטאַד און ייטיפּיקאַל דיפּרעשאַנז. עס קענען זיין געוויינט פֿאַר געמישט דייַגעס-דעפּרעסיוו שטאַטן, מיט ינסאַמניאַ.

פּאַציענט באריכטן וועגן ניאָממיט אַמריפּטילינע

איך טאָן ניט ווינטשן ווער עס יז צו דערפאַרונג וואָס איך פּעלץ ווייַל פון דעם שרעקלעך מעדיצין! דער דאָקטער האט געזאגט אַז איך וואָלט זיין רויק, אָבער האט נישט וואָרענען אַז איך וואָלט ווערן אַ גרינס. דאָס איז שרעקלעך ניט קיין ענין וואָס סואַסיידאַל געדאנקען פארגעקומען צו מיר, די אַמיטריפּטילינע איז געווען צו באַשולדיקן. גרויל!

א נעוראָלאָגיסט פּריסקרייבד מיר אַמיטריפּטילינע צו רעדוצירן מייגריין אַטאַקס. די דאָקטער איז בלויז רעצעפּט אויף רעצעפּט, וואָס איך האט ניט טאַקע לייקט, ווייַל ווען די פּילז לויפן אויס, איר דאַרפֿן צו גיין צו דער קליניק, שטיין אין שורה פֿאַר אַ קורץ צייט און איר קענט נאָר גיין צו די אַפּטייק פֿאַר אים. אָבער דאָס איז בלויז האַלב די קאָנפליקט, עס גענומען זעקס חדשים, ווי דער דאָקטער פּריסקרייבד, עס איז לעגאַמרע קיין ווירקונג, עס זענען געווען קיין מער אנפאלן, זיי אויך האָבן נישט אָנהייבן צו רינען גרינגער. עס קען זיין עפעקטיוו אין אנדערע חולאתן, אָבער זיכער נישט אין מיין פאַל.

אין 2017, איך געפּלאָנטערט אַ זייער מאָדנע צושטאַנד, ענלעך צו אַ האַרץ אַטאַק, אָבער ווי עס פארקערט אויס שפּעטער - אַ פּאַניק אַטאַק. איך איז גענומען צו די שפּיטאָל אין נעוראָלאָגי, דער דאָקטער פּריסקרייבד מיר די פּילז. די ערשט דאָזע איז געווען האַלב אַ פּיל בייַ נאַכט און דעריבער ביסלעכווייַז געוואקסן, אַזוי אַז איך גענומען זיי לויט די סכעמע 0.5 0.5 1 (מאָרגן, נאָכמיטאָג און אָוונט ) אין ערשטער עס איז געווען שטרענג דראַוזי, סלעפּט זייער געזונט און סאַונדלי, סלעפּט מיט אַ קלאַפּ! דער רעזולטאַט איז געווען קלאר באמערקט אין צוויי וואָכן, ווען איך געכאפט זיך צו טראַכטן אַז מיין שטימונג איז אַזוי ויסגעצייכנט אַז עס קיינמאָל געטראפן! איך האָב זיך געפֿרייט מיט די קלייניקייטן ווי די העלקייַט פון דער זון, די ראַסלינג פון בלעטער, מוזיק וואָס האט נישט פריער יוואָוקד דער הויפּט שטאַרק געפילן, דאָס מאָל יוואָוקייטיד טיף צופרידן געפילן. און יאָ, איך אויך האָבן פאַרביק לעבעדיק חלומות! שפּעטער, די דאָזע איז רידוסט, די מעדיצין העלפּס מיר זייער גוט, עס איז גוט מיט מיר.אָבער איר דאַרפֿן צו הערן צו דיין צושטאַנד ווייַל עס איז זייער יחיד.

אין מיין לעבן איך געקומען אַריבער אַ קרענק אַזאַ ווי דעפּרעסיע. איך געפֿונען אַ פיליק סייקאַטריסט און ער געשריבן מיר אַמיטריפּטילינע. די מעדיצין איז טאַקע גוט, דילז מיט דייַגעס, רימוווז ינסאַמניאַ. איך איז געווען פּריסקרייבד אין אַ דאָוסאַדזש פון 20 מג בייַ נאַכט און 10 מג אין די נאָכמיטאָג, און באַלד איך סטייד בלויז ביי אַ נאַכט דאָוסאַדזש. כאָטש די מעדיצין איז אַלט, אָבער די אַרבעט פון עס. פילע זענען דערשראָקן פון זייַט יפעקס, איך קען נישט האָבן זיי, נאָר דראַוזי, אָבער עס איז געווען אויף מיין האַנט ווייַל לאַנג געליטן פון ינסאַמניאַ.

"אַמיטריפּטילינע" איז פּריסקרייבד דורך אַ טעראַפּיסט, באַזאָרגט וועגן דייַגעס. די מעדיצין איז גוט, אויב עס פּריסקרייבד, עס טאַקע העלפּס. עס איז וויכטיק צו טרינקען די לעצטע פּיל ביז 20.00 שעה, אַנדערש דאָס איז יקסייטמאַנט פון די נערוועז סיסטעם, ינסאַמניאַ. אויב דראַוזיינאַס ארויס, טאַטשיקאַרדיאַ - די דאָוסאַדזש מוזן זיין רידוסט. 1/4 פון 10 מג 2 מאל פּער טאָג און 1/2 פון 10 מג בייַ נאַכט האט אַ בלייַביק positive ווירקונג. עס זענען געווען קיין זייַט יפעקס אַחוץ טאַטשיקאַרדיאַ.

פאַרמאַקאָלאָגי

אַנטידיפּרעסאַנט גרופּע פון ​​טריסיקליק קאַמפּאַונדז, אַ דעריוואַט פון דיבענזאָסיקלאָהעפּטאַדינע.

די מעקאַניזאַם פון אַנטידיפּרעסאַנט קאַמף איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון נאָרעפּינעפרינע אין די סינאַפּסעס און / אָדער סעראַטאָונין אין די הויפט נערוועז סיסטעם רעכט צו ינכיבאַט די פאַרקערט נעוראָנאַל ופּטאַקע פון ​​די מעדיאַטאָרס. מיט פּראַלאָנגד נוצן, דאָס ראַדוסאַז די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון β-אַדרענערגיק ראַסעפּטערז און סעראַטאָונין ראַסעפּטערז אין די מאַרך, נאָרמאַלייזיז די אַדרענערגיק און סעראָטאָנערגיק טראַנסמיסיע, און ריסטאָרז די וואָג פון די סיסטעמען, וואָס איז אויפגערודערט אין דעפּרעסיוו שטאַטן. אין דייַגעס-דעפּרעסיוו שטאַטן, עס ראַדוסאַז דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן און דעפּרעסיוו סימפּטאָמס.

עס האט אויך עטלעכע אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, וואָס איז געמיינט צו זיין רעכט צו ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַנז פון מאָנאָאַמינעס אין די הויפט נערוועז סיסטעם, ספּעציעל סעראַטאָונין, און די ווירקונג אויף ענדאָגענאָוס אָפּיאָיד סיסטעמען.

עס האט אַ פּראַנאַונסט פּעריפעראַל און הויפט אַנטיטשאָלינערגיק ווירקונג, רעכט צו דער הויך קירבות פֿאַר m-טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז, אַ שטאַרק באַרועכץ ווירקונג פֿאַרבונדן מיט אַ קירבות פֿאַר היסטאַמינע ה₁-רעצעפּטערז, און אַלף-אַדרענערגיק בלאַקינג קאַמף.

עס האט אַן אַנטיולסער ווירקונג, די מעקאַניזאַם איז רעכט צו דער מעגלעכקייט צו פאַרשפּאַרן היסטאַמינע ה₂רעסעפּטיאָנס אין די פּאַריעטאַל סעלז פון די מאָגן, און אויך האָבן אַ באַרועכץ און עם-אַנטיטשאָלינערגיק ווירקונג (אין פאַל פון פּעפּטיק געשוויר פון מאָגן און דואַדאַנאַם, דאָס ראַדוסאַז ווייטיק און אַקסעלערייץ היילונג פון אַלסערז).

עפעקטיווקייט אין בעדוועטטינג איז משמעות רעכט צו אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט, וואָס פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די פיייקייט צו סטרעטשאַז, דירעקט β- אַדרענערגיק סטימיאַליישאַן, אַקטיוויטעט פון α-אַדרענערגיק אַגאָניס, באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ספינקטער טאָן און הויפט בלאַקייד פון סעראַטאָונין ופּטאַקע.

די מעקאַניזאַם פון טעראַפּיוטיק קאַמף אין בולימיאַ נערוואָוסאַ איז נישט געגרינדעט (עפשער ענלעך צו דעפּרעסיע). די קלאָר יפעקטיוונאַס פון אַמיטריפּטילינע אין בולימיאַ איז געוויזן אין פּאַטיענץ ביידע אָן דעפּרעסיע און אין זיין בייַזייַן, בשעת אַ פאַרקלענערן אין בולימיאַ קענען זיין באמערקט אָן אַ קאַנקאַמיטאַנט וויקאַנינג פון דעפּרעסיע זיך.

ווען קאַנדאַקטינג גענעראַל אַניסטיזשאַ, עס לאָווערס בלוט דרוק און גוף טעמפּעראַטור. קען נישט ינכיבאַט מאַו.

די אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג אַנטוויקלט זיך אין 2-3 וואָכן נאָך דעם אָנהייב פון נוצן.

ינטעראַקשאַן

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט דרוגס וואָס האָבן דיפּרעסינג ווירקונג אויף די סענטראַל נערוועז סיסטעם, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די הויפט נערוועז סיסטעם, אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג און רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע איז מעגלעך.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס מיט אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט, אַ פאַרגרעסערן אין אַנטיטשאָלינערגיק יפעקץ איז מעגלעך.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די ווירקונג פון סימפּאַטאָמימעטיק אגענטן אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון קאַרדיאַק ערידמיאַז, טאַטשיקאַרדיאַ און שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס (אַנטיפּסיטשאָטיקס), מאַטאַבאַליזאַם איז מיוטשואַלי ינכיבאַטיד, בשעת די שוועל פֿאַר קאַנוואַלסיוו גרייטקייַט דיקריסאַז.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן (מיט די ויסנעם פון קלאָנידינע, גואַנעטהידינע און זייער דעריוואַטיווז), עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג און די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט MAO ינכיבאַטערז, די אַנטוויקלונג פון אַ כייפּערטענסיוו קריזיס איז מעגלעך, מיט קלאָנידינע, גואַנעטידינע - אַ פאַרקלענערן אין די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון קלאָנידינע אָדער גואַנעטהידינע איז מעגלעך, מיט באַרביטוראַטעס, קאַרבאַמאַזעפּינע - אַ פאַרקלענערן אין די ווירקונג פון אַמיטריפּטילינע רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן מאַטאַבאַליזאַם איז מעגלעך.

אַ פאַל פון די אַנטוויקלונג פון סעראַטאָונין סינדראָום מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט סערטראַלינע איז דיסקרייבד.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון סאַקראַלפאַטע, די אַבזאָרפּשאַן פון אַמיטריפּטילינע דיקריסאַז, מיט פלוואָקסאַמינע, די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין די בלוט פּלאַזמע און די ריזיקירן פון טאַקסיק יפעקס ינקריסיז, מיט פלאָאָקסעטינע, די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמיטריפּטילינע אין די בלוט פּלאַזמע ינקריסיז און טאַקסיק ריאַקשאַנז אַנטוויקלען רעכט צו ינאַבישאַן פון די יסאָענזימע CYP2D6 אונטער דער השפּעה פון פלאָאָקסעטינע, עפשער מיט קוויאָקסינין אַמיטריפּטילינע מאַטאַבאַליזאַם מיט סימעטידינע - עס איז מעגלעך צו פּאַמעלעך די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע, פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע און אַנטוויקלען קסיטשעסקיה ווירקונג.

מיט עטאַנאָל סיימאַלטייניאַס נוצן, די ווירקונג פון עטאַנאָל איז ימפּרוווד, ספּעציעל אין דער ערשטער טעג פון טעראַפּיע.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

Amitriptyline זאָל ניט זיין געוויינט בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ספּעציעל אין די טרימעסטערס פון איך און ווו, אַחוץ אין נויטפאַל קאַסעס. אַדעקוואַטע און שטרענג קאַנטראָולד קליניש שטודיום פון די זיכערקייַט פון אַמיטריפּטילינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען נישט געפירט.

דער אָפּטראָג פון אַמיטריפּטילינע זאָל זיין ביסלעכווייַז קאַנסאַלד אין מינדסטער 7 וואָכן איידער די דערוואַרט געבורט צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון ווידדראָאַל סינדראָום אין די נייַ - געבוירן.

אין יקספּערמענאַל שטודיום, אַמיטריפּטילינע האט טעראַטאָגעניק ווירקונג.

קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס לאַקטיישאַן. עס איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך און קען פאַרשאַפן דראַוזי אין בייביז.

אַנאַלאָגס און קאָסטן

"Amitriptyline NyCOM" (25 מג) אין טאַבלעץ אין סטיישאַנערי פאַרמאַסיז קאָס וועגן 50-70 רובל פּער פּאַק. די מעדאַקיישאַן איז אויך בנימצא אין דער פאָרעם פון סאַלושאַנז פֿאַר ינדזשעקשאַן און ינפיוזשאַן.

אַמיטריפּטילינע (25 מג) איז געשאפן אין טאַבלעט פאָרעם דורך פילע קאָמפּאַניעס אונטער די זעלבע נאָמען.

אַזוי, אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין פון די פאַרמאַסוטיקאַל פירמע "NyCOM" זענען מעדאַסאַנז פון מאַניאַפאַקטשערערז:

עס איז אויך אַ טשיפּער ווערסיע פון ​​דינער פּראָדוקציע און טאַבלאַץ גערופן "VERO-AMITRIPTILINE", געשאפן דורך פילע פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פרעמד קאָמפּאַניעס.

באַניץ צו נוצן

אין דערצו צו די יחיד ינטאַלעראַנס צו קיין פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין, עס איז פאַרבאָטן צו נוצן:

• בעשאַס דזשעסטיישאַן און לאַקטיישאַן,
• קינדער אונטער זעקס יאָר אַלט
• בעשאַס די אָפּזוך נאָך אַ האַרץ אַטאַק,
• מיט גלוקאָומאַ מיט ווינקל-קלאָוזשער,
• מיט שטרענג האַרץ קרענק,

עס איז אויך שטרענג פאַרבאָטן צו נעמען צוזאַמען "אַמיטריפּטילינע", אַלקאָהאָל, פּסיטשאָטראָפּיק, אַנאַלדזשיסיק און סליפּינג פּילז.

זייטיגע ווירקונגען

זינט די "אַמיטריפּטילינע ניקד" (25 מג), די ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן זענען דיסקרייבד ווי די סטראָנגעסט אַנטידיפּרעסאַנט, די רשימה פון די מעגלעך אַנדיזייראַבאַל יפעקץ איז זייער ברייט. טראָץ דעם, לויט באריכטן, אין רובֿ פּאַטיענץ זיי טאָן ניט פאַלן אָדער בלויז קאָפּשווינדל איז ארויס אין דער ערשטער טעג נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע.

אַזוי, די מעדיצין קענען גרונט דיסאָרדערס פון:

• נערוועז סיסטעם
• דיגעסטיווע
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער
• ענדאָוקריין
• העמאַטאָפּאָיעטיק.

"Amitriptyline", די לימעד כּולל אַ גאַנץ רשימה פון זייַט יפעקס, קענען גרונט פאַרשידן אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו די הויט אין די פאָרעם פון ראַשעס, געשווילעכץ אָדער יטשינג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, האָר אָנווער, געשוואָלן לימף נאָודז און טינניטוס זענען באמערקט בעשאַס שטודיום.

צווישן די מערסט פּראָסט זייַט יפעקס, פּאַטיענץ ויסטיילן כאַראַקטעריסטיש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט. די אַרייַנגערעכנט נאָר קאָפּשווינדל, טרוקן מויל, טאַטשיקאַרדיאַ, צעמישונג, אין ספּעציעל פאלן כאַלוסאַניישאַנז זענען מעגלעך.

דיסעסטיווע סיסטעם דיסאָרדערס אַזאַ ווי עקל, ענדערונגען אין געשמאַק פּערסעפּשאַנז, דיסטערבאַנסיז אין אַפּעטיט, ברענעניש, סטאָמאַטיטיס, שילשל זענען ווייניקער אָפט. זייער ראַרעלי, דיספאַנגקשאַן פון די לעבער און העפּאַטיטיס דערשייַנען אין דעם ריכטונג.

אויף די טייל פון די טיירויד דריז, ברוסט ינלאַרדזשמאַנט אין וואָמען און אַ הילעל פון פּאָוטאַנסי אין מענטשן קענען זיין באמערקט. א פּראָסט ווירקונג פֿאַר קיין דזשענדער איז אַ פאַרקלענערן אין לאַבידאָו. אין די אַרבעט פון די האַרץ, ערידמיאַז, טאַטשיקאַרדיאַ, קאָפּשווינדל, נאַנספּאַסיפיק ינדאַקייטערז בעשאַס אַ עלעקטראָקאַרדיאָגראַם און אַזוי אויף קענען זיין אנטפלעקט.

באַזונדער ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו דער רשימה פון מעגלעך נעגאַטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם נערוועז סיסטעם. טראָץ דעם פאַקט אַז די מעדיצין איז אַימעד ספּאַסיפיקלי צו זייַן סטייבאַלאַזיישאַן, די מערסט ריזיקירן פון זייַט יפעקס איז אויך פארבונדן מיט אים.

אַזוי, פּאַטיענץ קען דערפאַרונג:

• דייַגעס
• דראַוזי
• געוואקסן דעפּרעסיע
• פיינטינג
• מאַניק שטאַטן
• דיסאָריענטאַטיאָן
• psychosis
• כעדייקס
• ינסאַמניאַ
• נייטמערז אין אַ חלום
• געוואקסן סיזשערז פון עפּילעפּסי.

נאָך רעקאַמאַנדיישאַנז

פּאַטיענץ וואָס דורכגיין אַמיטריפּטילינע טעראַפּיע זאָל נעמען אין חשבון אַז די אַקטיוו מאַטעריע קענען גרונט טערבידאַטי בעשאַס אַ שאַרף יבערגאַנג צו אַן אַפּרייט שטעלע, אַזוי איר זאָל שטענדיק באַקומען סמודלי. מיט אַ לאַנג טעראַפּיע און אַ שאַרף ופהער פון באַהאַנדלונג, רובֿ אַנטוויקלען ווידדראָאַל סימפּטאָמס.

זינט די מעדיצין איז ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט דרוגס וואָס ינכיבאַט מאַו, זיי זאָל אָנהייבן טעראַפּיע ניט פריער ווי 2 וואָכן נאָך סטאָפּפּינג די אויבן דרוגס.

דאקטוירים זאָל שטענדיק זיין געווארנט וועגן גענומען דעם מעדאַקיישאַן, פּונקט ווייַל עס איז ביכולת צו ווירקן די ווירקונג פון אנדערע רפואות. עס איז אויך נייטיק צו ויסשליסן סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט עפעדרינע, פענילעפרינע און ענלעך סאַבסטאַנסיז.

אין עלטערע פּאַטיענץ, ספּעציעל יענע וואָס אָבסערווירן בעט מנוחה און האָבן ביסל באַוועגונג, די מעדיצין קענען אָנמאַכן אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג. קיין קאָמפּלעקס ווירקונג אויף די גוף אין די פאָרעם פון עלעקטראָטהעראַפּי זענען ערלויבט בלויז אונטער די שטרענג השגחה פון דאקטוירים.

לאנג-טערמין נוצן פון די מעדיצין קענען אַרויסרופן די אויסזען פון קאַריעס און די נויט פֿאַר נאָך קאַנסאַמשאַן פון ריבאָפלאַווין.

אויב די מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד צו די פּאַציענט אין אַ טעגלעך דאָוסאַדזש פון מער ווי 150 מג, עס איז מסתּמא אַז די קאַנסאַנטריישאַן פון די מאַטעריע אין דעם גוף וועט אַרויסרופן אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אין עפּילעפּטיק סיזשערז און אַ לעבעדיק מאַנאַפעסטיישאַן פון די קאַנוואַלסיוו סינדראָום אין אנדערע סימפּטאָמס. מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס איז אויך נויטיק צו באַטראַכטן אַז פּאַטיענץ קען האָבן סואַסיידאַל שטרעמונגען, ספּעציעל מיט אַ שאַרף אָפּשטעלן פון די מעדיצין.

אַפּלאַקיישאַן אונטער זיכער טנאָים

אין קינדשאַפט, די מעדאַקיישאַן איז געניצט בלויז פון די עלטער פון 6 יאר אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ. ינדזשעקשאַן פלוידס זענען אונטערטעניק צו אפילו גרעסערע ריסטריקשאַנז. זיי קענען זיין געוויינט פֿאַר קינדער בלויז פֿון די עלטער פון 12 יאָר.

בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די מעדיצין איז פּראָוכיבאַטאַד צו נעמען, ווייַל, לויט צו פאָרשונג, עס איז ביכולת צו האָבן אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף די אַנטוויקלונג פון די פיטאַס. די נוצן פון דעם מעדאַקיישאַן איז ערלויבט אין זייער זעלטן קאַסעס און בלויז אין די רגע טרימעסטער, אויב די נוץ גאָר קאָווערס די מעגלעך שאָדן. עס איז אויך נייטיק צו האַלטן טעראַפּיע אין צייט אַזוי אַז די בעיבי קען נישט אַנטוויקלען ווידדראָאַל סינדראָום נאָך געבורט. די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט לפּחות 7 וואָכן איידער די דערוואַרט געבורט טאָג.

בעשאַס פידינג, "Amitriptyline NyCOM" איז נישט געוויינט אין אַלע, ווייַל דאָס קען פאַרשאַפן דראַוזי און אַדיקשאַן ביי קינדער.

אין עלטערע פּאַטיענץ, די מעדיצין אָפט ז ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, וואָס זאָל זיין אַוועקגענומען סימפּטאַמאַטיקאַללי אָדער דורך ריפּלייסט די מעדיצין מיט אן אנדער. אין עלטער, עס קען זיין מעדיצין סייקאָוסאַז, וואָס אָפט פאַלן נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין בייַ נאַכט.

"Amitriptyline NyCOM" (25 מג) באריכטן פון יקספּיריאַנסט פּאַטיענץ קאַלעקץ געמישט. רובֿ פון די אַנדערגאָוינג באַהאַנדלונג מיט דעם מעדאַקיישאַן זענען געווען גאָר צופֿרידן מיט דער רעזולטאַט און באמערקט בלויז קליין קאָפּשווינדל בעשאַס טעראַפּיע. דער נידעריק פּרייַז, וואָס איז בארעכטיגט צו קיין מענטש, איז ספּעציעל אונטערשיידן צווישן די אַדוואַנטידזשיז פון די מעדאַקיישאַן, ספּעציעל ווען קאַנסידערינג אַז די לויף פון באַהאַנדלונג לאַסץ עטלעכע חדשים. אין אַלגעמיין, אפילו גענומען אין חשבון עטלעכע נעגאַטיוו קעראַקטעריסטיקס, לעגאַמרע אַלעמען הערות די יפעקטיוונאַס. די מעדיצין העלפּס פּאַטיענץ אין אַ קורצער צייט צו באַקומען באַפרייַען פון די סטראָנגעסט גייַסטיק דיסאָרדערס און ווידער צוריקקומען די פרייד פון לעבן.

צווישן די מינוסעס פון די טאַבלאַץ, באריכטן טאָן זייַט יפעקס. דאָך, רובֿ אָנווייַזן אַז זיי פאָרן איבער צייַט, אָבער אין עטלעכע קאַסעס דאָס איז נישט אַזוי. אויב דער פּאַציענט קען נישט האַלטן פּיסטערינג נאָך נעגאַטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון גענומען די מעדיצין, עס איז נייטיק צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער אַזוי אַז ער ריפּלייסט עס מיט אן אנדער סגולע.

דאָך, מערסטנס נעגאַטיוו באריכטן זענען געפֿונען פֿון יענע מענטשן וואָס באַשליסן צו נעמען די מעדיצין אַליין ווייַל זיי זענען פארקויפט אָן אַ רעצעפּט פון אַ דאָקטער. דאָס איז פֿון די פאַלש קאַלקיאַלייטיד דאָזע אַז זיי האָבן פּראָבלעמס. לויט באריכטן פון דאקטוירים, קענען נעגאַטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז זיין אַוווידאַד דורך ריכטיק גענומען די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף און די דיאַגנאָסיס פון די פּאַציענט.

מסקנא

טראָץ דעם פאַקט אַז אין די מאָדערן וועלט עס זענען אַ ריזיק נומער פון פאַרשידענע דרוגס פֿאַר גייַסטיק דיסאָרדערס, פונדעסטוועגן, איר שטענדיק דאַרפֿן צו באַשיצן זיך. צי ניט מאַסע זיך מיט עקסטרע אַרבעט, אויב מעגלעך, פּרובירן צו אַרומפאָרן מער אָפט, אָנטייל נעמען אין קולטור events און פאַרברענגען צייט מיט דיין ליב געהאט אָנעס. דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן געזונט שלאָפן. און בלויז דעמאָלט איר וועט נישט זיין דערשראָקן פון קיין דעפּרעסיע.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג

שוואַנגערשאַפט
כייַע שטודיום האָבן געוויזן זייַט יפעקס אין דאָסעס עטלעכע מאָל העכער ווי די סטאַנדאַרט מענטש דאָזע.
קליניש דערפאַרונג מיט אַמיטריפּטילינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז לימיטעד.
די זיכערקייט פון אַמיטריפּטילינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געגרינדעט.
אַמיטריפּטילינע איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ספּעציעל אין דער ערשטער און דריט טריימעסטערס, סיידן די דערוואַרט נוץ פֿאַר די מוטער העכער ווי די מעגלעך ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.
אויב די מעדיצין איז געניצט דורך שוואַנגער וואָמען, עס איז נייטיק צו וואָרענען וועגן די הויך ריזיקירן פון אַזאַ אַ אָפּטראָג פֿאַר די פיטאַס, ספּעציעל אין די III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט. די נוצן פון הויך דאָסעס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ אין די דריט טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס אין די נייַ - געבוירן.
עס זענען געווען קאַסעס פון דראַוזינאַס אין נייַ - געבוירן וועמענס מוטערס געוויינט נאָרטריפּטילינע (אַ מעטאַבאָליטע פון ​​אַמיטריפּטילינע) בעשאַס שוואַנגערשאַפט, און קאַסעס פון יעראַנערי ריטענשאַן זענען געווען אנגעוויזן.
ברעאַסטפעעדינג
ווען ניצן אַמיטריפּטילינע, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט. Amitriptyline פּאַסיז אין ברוסט מילך. די קאַנסאַנטריישאַן פאַרהעלטעניש פון ברוסט מילך / פּלאַזמע איז 0.4-1.5 אין אַ ברוסט-פאסטעכער בעיבי. ונדעסירעד ריאַקשאַנז קען פּאַסירן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

באַשטימען ין אָן קייַען (גלייך נאָך אַ מאָלצייַט).
אַדאַלץ
די ערשט טעגלעך דאָזע איז 25-50 מג, צעטיילט אין צוויי דאָסעס, אָדער ווי אַ איין דאָזע איידער בעדטיים. אויב נייטיק, די טעגלעך דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן צו 200 מג.
דער גענעראַל לויף פון באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי 6 חדשים אָדער מער צו פאַרמייַדן רעצידיוו.
די עלטער
עלטערע מענטשן זענען מער שפּירעוודיק צו ב-אַנטיטשאָלינערגיק אַנדיזייראַבאַל ווירקונג פון אַמיטריפּטילינע. דעריבער, פֿאַר זיי, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע איז 25-30 מג / טאָג. יוזשאַוואַלי 1 מאָל פּער טאָג (בייַ נאַכט). אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אין דאָזע זאָל זיין געפירט אויס ביסלעכווייַז, יעדער אנדערער טאָג, ריטשינג, אויב נייטיק, דאָסעס פון 50-100 מג / טאָג, ביז אַ ענטפער (ווירקונג) איז אַטשיווד. אַן נאָך דורכקוק איז נייטיק איידער פּריסקרייבז אַ צווייט לויף פון באַהאַנדלונג.
ימפּערד רענאַל פונקציע
אין דעם בייַזייַן פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די מעדיצין קענען זיין געוויינט אין די געוויינטלעך דאָזע.
ימפּערד לעבער פונקציע
אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די דאָזע פון ​​אַמיטריפּטילינע זאָל זיין רידוסט.
געדויער פון באַהאַנדלונג
אַן אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג יוזשאַוואַלי ארויס נאָך 2-4 וואָכן.
אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק, און דעריבער זאָל זיין לאַנג גענוג, יוזשאַוואַלי 6 חדשים אָדער מער, צו פאַרמייַדן די ריקעראַנס פון דעפּרעסיע.
באָטל מאַכן
די מעדיצין זאָל זיין ביסלעכווייַז אָפּגעשטעלט צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון די "ווידדראָאַל" סינדראָום, אַזאַ ווי קאָפּווייטיק, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, יריטאַבילאַטי און אַלגעמיין קראַנק געזונט. די סימפּטאָמס זענען נישט אַ צייכן פון מעדיצין אָפענגיקייט.

זייַט ווירקונג

מער ווי 50% פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען די מעדיצין Amitriptyline NyCOM, קען האָבן איין אָדער מער פון די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז. אַמיטריפּטילינע קענען גרונט זייַט יפעקס ענלעך צו אנדערע טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ.
עטלעכע פון ​​די אַדווערס ריאַקשאַנז ליסטעד אונטן, אַזאַ ווי קאָפּווייטיק, טרעמערז, דיקריסט ופמערקזאַמקייט שפּאַן, פאַרשטאָפּונג און דיקריסט געשלעכט פאָר, קען אויך זיין סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע, און זיי יוזשאַוואַלי פאַרשווינדן מיט ווייניקער דעפּרעסיע.
די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס איז אנגעוויזן ווי: זייער אָפט (> 1/10), אָפט (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם:
זייער אָפט: פּאַלפּיטיישאַנז און טאַטשיקאַרדיאַ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.
אָפט: ערידמיאַ (אַרייַנגערעכנט קאַנדאַקשאַן דיסטערבאַנסיז, לענגטאַנינג פון די קט מעהאַלעך), כייפּאָוטענשאַן, AV בלאָק, קאַנדאַקשאַן בלאָק אויף די לעגס פון דעם פּעקל פון זיין.
זעלטן: פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.
זעלטן: מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
פֿון די נערוועז סיסטעם:
זייער אָפט: באַרועכץ ווירקונג (לעטערדזשי, טענדענץ צו שלאָפן), טרעמערז, קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק.
אָפט: פאַרקלענערן ופמערקזאַמקייט שפּאַן, געשמאַק דיסטערבאַנס, פּאַרעסטהעסיאַ, עקסטראַפּיראַמידאַל סימפּטאָמס: אַטאַקסיאַ, אַקאַטהיסיאַ, פּאַרקינסאָניסם, דיסטאָניק ריאַקשאַנז, טערדי דיסקינעסיאַ, רעדע ריטאַרדיישאַן.
זעלטן: קראַמפּס.
פֿון די יעראַנערי סיסטעם:
אָפט: יעראַנערי ריטענשאַן.
אויף די הויט הויט:
זייער אָפט: היפּערהידראָסיס.
זעלטן: ויסשיט, וואַסקוליטיס, ורטיקאַריאַ.
זעלטן: פאָטאָסענסיטיוויטי, אַלאָפּעסיאַ.
פֿון די סענסיז:
זייער אָפט: דיקריסט וויסואַל אַקיואַטי, ימפּערד אַקאַמאַדיישאַן (לייענען ברילן קען זיין פארלאנגט בעשאַס באַהאַנדלונג).
אָפט: mydriasis.
זעלטן: טינניטוס, ינקרעאַסעד ינטראַאָקולאַר דרוק.
זעלטן: פיייקייט פון אַקאַמאַדיישאַן, פאַרשטאַרקונג גלאַוקאָמאַ מיט שמאָל ווינקל.
גייַסטיק דיסאָרדער:
זייער אָפט: צעמישונג (צעמישונג אין עלטער פּאַטיענץ איז קעראַקטערייזד דורך דייַגעס, שלאָפן דיסטערבאַנס, רימעמבערינג שוועריקייט, פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן, דיסאָרדערד געדאנקען, דיליריאַם), דיסאָריענטיישאַן.
אָפט: דיקריסט ופמערקזאַמקייט שפּאַן.
זעלטן: קאַגניטיוו ימפּערמאַנט, מאַניק סינדראָום, היפּאָמאַניאַ, מאַניאַ, אַ געפיל פון מורא, דייַגעס, ינסאַמניאַ, נייטמערז.
זעלטן: אַגרעסיוונאַס, דיליריאַם (אין אַדאַלץ), כאַלוסאַניישאַנז (אין פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ).
זייער ראַרעלי: סואַסיידאַל געדאנקען, סואַסיידאַל נאַטור.
פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס:
זעלטן: ינאַבישאַן פון ביין מאַרך פונקציע, אַגראַנולאָסיטאָסיס, לעוקאָפּעניאַ, עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם
זייער אָפט: טרוקן מויל, פאַרשטאָפּונג, עקל.
אָפט: ריסעשאַן פון די גומע, אָנצינדונג פון די מויל קאַוואַטי, צאָן פאַרפוילן, געפיל פון ברענען אין די מויל.
זעלטן: שילשל, וואַמאַטינג, געשווילעכץ פון די צונג.
זעלטן: פּאַראַליטיק ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, געשווילעכץ פון די פּאַראָטיד דריז, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, ימפּערד לעבער פונקציע, העפּאַטיטיס.
פּראָסט דיסאָרדערס:
אָפט: שוואַכקייַט.
זעלטן: געשווילעכץ פון די פּנים.
זעלטן: היץ.
פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם:
זייער אָפט: וואָג אָנווער געוואקסן אַפּעטיט.
זעלטן: דיקריסט אַפּעטיט.
זייער ראַרעלי: ינאַדאַקוואַט ויסשיידונג פון אַנטידיורעטיק האָרמאָנע.
פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם:
זייער אָפט: וויקאַנינג אָדער פאַרגרעסערן אין געשלעכט פאַרלאַנג.
אָפט: אין מענטשן - מענערשוואַכקייַט, ימפּערד ירעקשאַן.
זעלטן: אין מענטשן - דילייד ידזשאַקיוליישאַן, גינעקאָמאַסטיאַ, אין וואָמען - גאַלאַקטאָררהעאַ, דילייד אָרגאַזם, אָנווער פון פיייקייט צו דערגרייכן אָרגאַזם.
לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז:
אָפט: עקג ענדערונגען, לענגטאַנינג פון די קט ינטערוואַל, יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס.
זעלטן: דיווייישאַן פון לעבער טעסץ נאָרמאַל, געוואקסן אַקטיוויטעטן פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, טראַנסאַמינאַסעס.
קאַנסעללאַטיאָן יפעקץ
פּלוצלינג אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג נאָך פּראַלאָנגד נוצן קען פאַרשאַפן עקל, קאָפּווייטיק און יאָמטעוודיק.
ביסלעכווייַז דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין איז געווען פארבונדן מיט טראַנזשאַנט סימפּטאָמס אַזאַ ווי יריטאַבילאַטי, אַדזשאַטיישאַן און דיסטערבאַנסיז פון שלאָפן און שלאָפן בעשאַס די ערשטער צוויי וואָכן פון דאָוסאַדזש רעדוקציע.
ראַרעלי, יחיד קאַסעס פון אַ מאַניק שטאַט אָדער היפּאָמאַניאַ פארגעקומען אין 2-7 טעג נאָך די ופהער פון לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ.