טיפּ 2 צוקערקרענק ינסאַלאַן טעראַפּיע

אַלעקסיי ראָמאַנאָווסקי, מיטאַרבעטער פּראָפעסאָר, דעפּאַרטמענט פון ענדאָקרינאָלאָגי בעלמאַפּאָ, קאַנדידאַט פֿאַר מעדיציניש ססיענסעס

פארוואס דאַרף אַ מענטש ינסאַלאַן?

אין אונדזער גוף, ינסאַלאַן האט צוויי הויפּט פאַנגקשאַנז:

• פּראַמאָוץ די דורכדרונג פון גלוקאָוס אין סעלז פֿאַר זייער דערנערונג,
• האט אַן אַנאַבאַליק ווירקונג, י.ע. קאַנטריביוץ צו דער גענעראַל מאַטאַבאַליזאַם.

נאָרמאַללי, די פאָרמירונג און ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אַקערז אויטאָמאַטיש ניצן קאָמפּלעקס בייאָוקעמאַקאַל רעגולאַטאָרי מעקאַניזאַמז. אויב אַ מענטש טוט נישט עסן, ינסאַלאַן איז קעסיידער עקסקרעטעד אין קליין קוואַנאַטיז בייסאַל ינסאַלאַן ויסשיידונג (אין אַ דערוואַקסן אַרויף צו 24 וניץ פון ינסאַלאַן פּער טאָג).

גלייך נאָך עסן, אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, עס איז אַ גיך מעלדונג פון ינסאַלאַן - דאָס איז די אַזוי-גערופֿן פּאָסטפּראַנדיאַל ינסאַלאַן ויסשיידונג.

וואָס כאַפּאַנז מיט ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין טיפּ 2 צוקערקרענק?

ווי איר וויסן, עס זענען צוויי הויפּט טייפּס פון צוקערקרענק. מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, די פּאַנקרעאַטיק ß סעלז זענען גאָר חרובֿ, דעריבער, פּאַטיענץ זענען מיד פּריסקרייבד פאַרבייַט טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז.

דער מוסטער פון אַנטוויקלונג פון קרענק אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז מער קאָמפּליצירט. מענטשן מיט אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, ווי אַ רעזולטאַט פון אַ אַנבאַלאַנסט דיעטע (געוואקסן קאַלאָריע ינטייק) און אַ זיציק לייפסטייל, דערפאַרונג וואָג געווינען, יבעריק אַקיומיאַליישאַן פון וויסעראַל (ינערלעך) פעט און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.

ווען טיפּ 2 צוקערקרענק איז שטענדיק פאָרשטעלן ינסאַלאַן קעגנשטעל - ימיונאַטי פון גוף סעלז צו נאָרמאַל אַמאַונץ פון ינסאַלאַן. אין ענטפער צו דעם, די רעגולאַטאָרי סיסטעם פון דעם גוף ינקריסאַז ינסאַלאַן ויסשיידונג פון ß סעלז און גלוקאָוס לעוועלס נאָרמאַליז. אָבער, אַ געוואקסן מדרגה פון ינסאַלאַן קאַנטריביוץ צו אַ געוואקסן פאָרמירונג פון ינערלעך פעט, וואָס ז אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס, דערנאָך אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן, עטק.

א ראָצכיש ראָצכיש קרייַז איז געשאפן ווי איר זען. כּדי צו האַלטן נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס, די פּאַנקרעאַס מוזן ויסשיידן מער און מער ינסאַלאַן. לעסאָף, עס קומט אַ צייט ווען די קאַמפּענסאַטאָרי אַבילאַטיז פון ב-סעלז זענען ויסגעמאַטערט און די גלוקאָוס מדרגה רייזאַז - טיפּ 2 צוקערקרענק אַנטוויקלט.

דערנאָך עס איז אַ גראַדזשואַל דיפּלישאַן פון ß סעלז און די סומע פון ​​ינסאַלאַן איז קעסיידער רידוסט. נאָך 6 יאר פון דער מאָמענט פון דיאַגנאָסיס, די פּאַנקרעאַס איז ביכולת צו פּראָדוצירן בלויז 25-30% פון די פארלאנגט טעגלעך סומע פון ​​ינסאַלאַן.

צוקער-רידוסינג פּרינסאַפּאַלזטהעראַפּיעס

צו מייַכל היפּערגליסעמיאַ, דאקטוירים זענען גיידיד דורך אַ מאָדערן באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל דעוועלאָפּעד דורך די קאָנסענסוס פון די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן און דער אייראפעישער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן. זייַן לעצטע (לעצט) ווערסיע איז ארויס אין יאנואר 2009.

ווען איר מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד מיט לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַנז, וואָס ימפּלייז אַ צוקערקרענק דיעטע און נאָך רעגולער גשמיות טעטיקייט. אין אַדישאַן, עס איז גלייך רעקאַמענדיד צו נוצן אַ צוקער-לאָוערינג צוגרייטונג פון די ביגואַנייד גרופּע - מעטפאָרמין, וואָס ימפּרוווז די פאַנגקשאַנינג פון ינסאַלאַן אין די לעבער און מאַסאַלז (ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל).

די טריטמאַנץ זענען יוזשאַוואַלי גענוג צו פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק אין די אָנסעט פון די קרענק.

מיט צייט, אַ רגע צוקער-לאָוערינג מעדיצין, יוזשאַוואַלי פֿון די סולפאָנילוריאַ גרופּע, איז יוזשאַוואַלי צוגעגעבן צו מעטפאָרמין. פּרעפּעריישאַנז פֿאַר סולפאָנילורעאַ גרונט סעלז צו ויסשיידן די סומע פון ​​ינסאַלאַן וואָס איז נייטיק צו נאָרמאַלייז גלייסעמיאַ.

מיט אַ גוטן טעגלעך גליימז פון גלייסעמיאַ, גלאָסאַטעד העמאָגלאָבין (הבאַ 1 ק) וואַלועס זאָל נישט יקסיד 7%. דאָס גיט פאַרלאָזלעך פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש צוקערקרענק. די פּראָגרעסיוו אָנווער פון פאַנגקשאַנינג ß-סעלז פירט צו דעם פאַקט אַז אפילו די מאַקסימום דאָסעס פון סולפאָנילוריאַ ניט מער צושטעלן די נייטיק צוקער-לאָוערינג ווירקונג. די דערשיינונג איז אַמאָל גערופֿן סולפאָנילאַמידע קעגנשטעל, וואָס איז נישט אַ פאַרטראַכטנ זיך די אמת נאַטור - די פעלן פון זיין ינסאַלאַן.

פּרינסיפּלעס פון ינסאַלאַן טעראַפּיע

אויב די הייך פון HbA1c איז העכערונג און איז שוין סטעפּט איבער 8.5%, דאָס ינדיקייץ די נויט פֿאַר אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן. אָפט, פּאַטיענץ זע דעם נייַעס ווי אַ זאַץ וואָס ינדיקייץ די לעצטע בינע פון ​​צוקערקרענק, טריינג צו קאָפּע מיט כייפּערגליסעמיאַ אָן די ינדזשעקשאַנז. עטלעכע עלטערע פּאַטיענץ, ווייַל פון נעבעך זעאונג, טאָן ניט זען דיוויזשאַנז אויף די שפּריץ אָדער נומערן אויף די שפּריץ פעדער און דעריבער אָפּזאָגן צו פירן ינסאַלאַן. אָבער, פילע זענען געטריבן פשוט דורך אַן יניקספּליקאַבאַל מורא פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, וואָכעדיק ינדזשעקשאַנז. דער לערנען אין דער שולע פון ​​צוקערקרענק, אַ פולשטענדיק פארשטאנד פון די מעקאַניזאַמז פון זייַן פּראָגרעסיוו אַנטוויקלונג, העלפּס אַ מענטש צו אָנהייבן ינסאַלאַן טעראַפּיע אין צייט, וואָס איז אַ גרויס בונט פֿאַר זיין ווייַטער וווילזייַן און געזונט.

די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן ריקווייערז מאַנדאַטאָרי זיך-מאָניטאָרינג ניצן אַ יחיד גלוקאָמעטער. קיין און ספּעציעל לאַנג פאַרהאַלטן פון סטאַרטינג ינסאַלאַן טעראַפּיע איז געפערלעך, ווייַל דאָס קאַנטריביוץ צו די אַקסעלערייטיד אַנטוויקלונג פון כראָניש צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.

ינסאַלאַן טעראַפּיע אין טיפּ 2 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי טוט נישט דאַרפן אַן אינטענסיווע רעזשים, קייפל ינדזשעקשאַנז, ווי אין טיפּ 1 צוקערקרענק. די מעטהאָדס פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, ווי געזונט ווי די דרוגס זיך, קענען זיין אַנדערש און זענען שטענדיק אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי.

די סימפּלאַסט און רובֿ עפעקטיוו וועג צו אָנהייבן ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק איז צו אַרייַנשפּריצן איין לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן איידער בעדטיים (יוזשאַוואַלי ביי 10 פּם) אין אַדישאַן צו צוקער-לאָוערינג דרוגס. קיין מענטש קענען דורכפירן אַזאַ באַהאַנדלונג אין שטוב. אין דעם פאַל, די סטאַרטינג דאָזע איז יוזשאַוואַלי 10 וניץ, אָדער 0.2 וניץ פּער 1 קג פון גוף וואָג.

דער ערשטער ציל פון אַזאַ אַן ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים איז צו נאָרמאַלייז די גלוקאָוס מדרגה אין דער מאָרגן (אויף אַ ליידיק מאָגן, איידער פרישטיק). דעריבער, פֿאַר די ווייַטער דריי טעג עס איז נייטיק צו מעסטן די הייך פון פאַסטן גלייסעמיאַ און, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מיט 2 וניץ יעדער 3 טעג ביז פאסטן בלוט צוקער ריטשאַז די ציל וואַלועס (4-7.2 ממאָל / ל).

איר קענען פאַרגרעסערן די דאָזע פאַסטער, י.ע. 4 וניץ יעדער 3 טעג אויב מאָרגן בלוט צוקער איז העכער ווי 10 ממאָל / ל.

אין פאַל פון וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ, איר זאָל רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מיט 4 וניץ בייַ בעדטיים און מיטטיילן דיין ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וועגן אים. דער זעלביקער זאָל זיין געטאן אויב מאָרגן בלוט צוקער (אויף אַ ליידיק מאָגן) איז ווייניקער ווי 4 ממאָל / ל.

ווען איר ברענגען צוריק מאָרגן שוגערז צו נאָרמאַל, איר פאָרזעצן צו פירן אַ אויסגעקליבן דאָזע פון ​​ינסאַלאַן יעדער נאַכט איידער בעדטיים. אויב נאָך 3 חדשים די הייך פון הבאַקסנומקסק איז ווייניקער ווי 7%, די טעראַפּיע איז פארבליבן.

מאָדערן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק צושטעלן אַ קעסיידערדיק נוצן פון מעטפאָרמין אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, וואָס ימפּרוווז די ווירקונג פון ינסאַלאַן און אַלאַוז צו רעדוצירן די דאָזע. די קשיא פון די אַבאַלישאַן פון פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ (גליבענקלאַמידע, גליקלאַזידע, גלימעפּערידע, עטק) ווען פּריסקרייבינג ינסאַלאַן טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באַשלאָסן דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

דער ווייַטער לויף פון די קרענק קען דאַרפן די הקדמה פון אַן נאָך ינדזשעקשאַן פון עקסטענדעד-אַקטינג ינסאַלאַן איידער פרישטיק. דערנאָך די פאלגענדע סכעמע וועט זיין באקומען: פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד איידער פרישטיק און איידער מיטאָג, און אין דער זעלביקער צייט, 1700-2000 מג מעטפאָרמין איז גענומען פּער טאָג. אַזאַ אַ באַהאַנדלונג רעזשים יוזשאַוואַלי קאַנטריביוץ צו גוט צוקערקרענק פאַרגיטיקונג פֿאַר פילע יאָרן.

עטלעכע פּאַטיענץ קען דעריבער דאַרפן נאָך 2-3 קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז פּער טאָג. אַן אינטענסיווע רעזשים פון קייפל ינדזשעקשאַנז קענען זיין פּריסקרייבד מיד אין פאַל פון שפּעט (עטלעכע יאָרן שפּעטער ווי נייטיק) ינישייישאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע און אין דער אַוועק פון צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.

שטרענג ינפעקשאַנז, לונגענ-אָנצינדונג, פּראַלאָנגד כירורגיע, עטק. דאַרפן צייַטווייַליק ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר אַלע פּאַטיענץ, ראַגאַרדלאַס פון דער געדויער פון די לויף פון צוקערקרענק. דער טיפּ פון טעראַפּיע איז פּריסקרייבד און קאַנסאַלד אין אַ שפּיטאָל בעשאַס כאַספּיטאַלאַזיישאַן.

אונדזער שטאַט גיט אַלע פּאַטיענץ מיט מענטשלעך דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד ינסאַלאַן פון צונעמען קוואַליטעט פֿאַר פריי!

די בייַצייַטיק אָנהייב און געהעריק אָנפירונג פון ינסאַלאַן טעראַפּיע העלפּס צו נאָרמאַלייז ניט בלויז בלוט צוקער, אָבער אויך מאַטאַבאַליזאַם, וואָס איז אַ פאַרלאָזלעך שוץ קעגן די אַנטוויקלונג פון כראָניש צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.